工资借条
_______________系我公司_______________岗位员工(身份证号码:______________),现因我司暂时资金周转困难,尚积欠_______________自_______________年_____月_____日至_______________年_____月_____日薪资共计人民币__________元。我司承诺在_______________年_____月_____日前以现金形式向_______________支付上述拖欠的薪资,此据。以上是工资借条范本的一个范例。
_____________有限公司(公章)
日期:______________年_____月_____日
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篇1:借条附连带保证人
借条(抵押担保版)
为(借款目的)需要,现收到范某某(身份证号: )以微信转账、支付宝转账方式出借的人民币壹佰万元(1000000.00元)整,借期为贰个月,月利率为2.8%(百分之贰点捌),贰零壹玖年柒月叁拾壹日(7月31日)期限届满时本息一并还清。
为担保债权,范某某与王某某和黄某应在借条签字时到房管部门办理西安市文景路86号某某某小区16号楼*单元号的抵押登记。办理及解除该房屋抵押登记的费用由王某某和黄某承担。
范继刚与王某某、黄某应在借条签字时到公证处办理债权文书公证。办理债权文书公证的公证费由王某某和黄某承担。
若到期未还清,愿意承担范某某追讨借款所支付的律师费、诉讼费、保全费、交通费、差旅费等相关费用;若发生争议形成诉讼的,由西安市未央区区人民法院管辖。立此为据。
借款人(签字摁指印):王某某 黄某(王某某配偶)
(身份证号: )
贰零壹玖年伍月叁拾壹日(5月31日)
篇2:合法的借条格式
今(出借人)借给(借款人)人民币 *(大写)整,即¥ 元。借款期限自*年 *月* 日起至 年 *月* 日止,共 *个月,利率为每月 ,利息共计人民币 *(大写)整,即¥ 元,全部本息于____年____月____日一次性偿还。如不能按期足额归还借款,借款人应向出借人支付违约金人民币 *(大写)整,即¥ 元。
担保人确认:本人同意为借款人的上述债务向出借人承担连带责任保证,保证期限为借条出具之日起到借款偿还期限届满后两年时止,担保范围及于所有借款本息、违约金、赔偿金、出借人实现债权的费用(诉讼费、律师代理费、差旅费、公证费及其他实际支出的费用)。
本确认条款的效力独立于借条,借条无效不影响本确认条款的法律效力。
注:1、本借条同时为借款人收讫借款的法律凭证;
2、借款人与担保人的身份证复印件为本借条的附件,与本借条具同等法律效力。
借款人:
身份证号码:
担保人:
身份证号码:
借条出具时间: 年 月 日
篇3:合法的借条范文参考
借 条
今 借给 人民币(大写数字) 圆整,即¥ 元。借款期限自 年 月 日起至 年 月 日止,共 个月,利率为每月 %,利息共计人民币(大写数字) 圆整,即¥ 元,全部本息于 年 月 日开始每月按时偿还。如不能按期足额归还借款,借款人应向出借人每月支付违约金人民币(大写数字) 圆整,即¥ 元。
担保人确认:本人同意为借款人的上述债务向出借人承担连带责任保证,保证期限为借条出具之日起到借款偿还期限届满后 止,担保范围及于所有借款本息、违约金、赔偿金、出借人实现债权的费用(诉讼费、律师代理费、差旅费、公证费及其他实际支出的费用)。本确认条款的效力独立于借条,借条无效不影响本确认条款的法律效力。
注:1、本借条同时为借款人收讫借款的法律凭证;2、借款人与担保人的身份证复印件为本借条的附件,与本借条具同等法律效力。
篇4:关于小学生借条怎么写
借条
今因_________________向_________借取人民币(大 写)____________________小写¥__________,利息按照年利 率____________ 支付(即每一万元利息为___________/年) 。 本息于____________还清,以此为据。
_________借取人民币 (大写) ______________ 小写¥__________,利息按照年利 支
付(即每一万元利息为___________/年) 。本息 于____________还清。此为借款人之存根,非 借据。
借款人:___________ 年 月 日 年 月 日
篇5:借条恋爱关系
借条范本
基本内容
借条的基本内容包括:债权人姓名、借款金额(本外币)、利息计算、还款时间、违约(延迟偿还)罚金、纠纷处理方式,以及债务人姓名、借款日期等要件。只要具备债权人姓名、借款金额、债务人姓名及借款日期(尽管是后来添上的),但符合借条的主要要件,因此具有法律效力。一旦产生争议,是可以作为证据向人民法院主张债权的,人民法院也会采信的。
借条范文
借条一
借条
原因:今日由于个人财务紧张借×1000元人民币(壹仟圆人民币)
借款日期:20xx年4月1日 还款日期:20xx年8月1日
借款人:(签名)
借条二
甲方与某年某月某日借乙方多少钱,借款期限,约定于某年某月某日归还,利息…… 如甲方不能按时归还,付违约金多少多少。
甲方签字
日期
也可以就是写明:甲方于某年某月某日借乙方多少多少钱,借期多长时间,定于某年某月某日归还。
借款人签名
日期
借条
甲方(身份证号:)今借乙方(身份证号: )人民币 元。(大写)
借款期限为:*年,从 年**月**日到*年**月**日。
借款利息为:..
借款人签名
日期
篇6:借条个人
借条
为购买房屋,现收到__________(身份证号:_________________________)以现金(转账、微信、支付宝)出借的_______________元(大写人民币_______________元整),借期_____个月,月利率2%,_____年_____月_____日到期时本息一并还清。因逾期不还产生的诉讼费、律师费、保全费等费用由借款人承担。
借款人:____________
身份证号:____________
时间:_________________
附借款人身份证复印件
篇7:夫妻借钱打欠条
兹欠________________共计人民币大写__________仟__________佰__________拾__________元_______________角整小写(________________元),此款于_______________年___________月__________日前于________________地点以人民币现金还清货款。
欠款人住宅地址:_____________
欠款人身份证编号:________________
欠款人签名:________________
时间:_________________年______月______日
篇8:公司借据
借条借款人_________________(身份证号___________________)
出借人_________________(身份证号___________________)
因用于(用款目的,例如:_________________个人购房或生意周转)于_________________年_______________月_______________日向出借人_________________借款人民币(大写)___________元,(支付方式为:_________________现金/银行转账)。小写_____________元,利息_____________。期限为______月______日,于________________年_______________月_______________日归还本息。
如不能按时归还愿付违约金100元一天,愿承担所产生的一切法律责任。
借款人:_________________
日期:_________________
篇9:正规借条怎样写
借条
今有×××向×××借到人民币大写_____万_____千_____佰_____拾_____元整。小写_____元。上述借款约定于_____ 年_____月_____日前还清,逾期不还,借款人应承担违约金_____。双方约定本纠纷由_____人民法院管辖。
借款人:××× 身份证号_______________
住址:__________ 电话:__________
借款日期:_____年_____月_____日
篇10:2024年正规个人借条合同
甲方: 身份证号码
乙方: 身份证号码
甲乙双方于_年_月共同投资设立___有限公司,注册资本__万元。其中,甲方占有股份60%,乙方占有股份40%,目前按照前述比例已实际投资__万元。现需按照股权比例继续出资150万元,即甲方出资90万元,乙方出资60万元。因乙方资金周转困难,要求向甲方借款,甲方同意借款60万元给乙方作为本次出资。现就借款相关事宜,经甲乙双方充分协商,达成如下协议:
一、甲方同意借款60万元给乙方作为本次股东的继续出资。
二、借款期限为一年。即自20__年 月 日至20__年 月 日止。
三、借款利率为月息 分,利息每季度结算一次。
四、乙方同意将其在___有限公司所持股权作为本次借款的质押出质给甲方。质押担保的范围包括主债权及利息、违约金、损害赔偿金以及实现质权的费用。
如乙方到期无法归还借款本息,则乙方同意将其所持有的___有限公司5%的股份折价60万元归甲方所有。甲乙双方均同意该公司5%股份不再评估,无论盈亏均折价60万元。如有利息未还,则另行归还利息或折成股份归甲方所有。即借款一年到期后,乙方如不归还借款本息,则乙方持有的公司5%的股份折抵60万元借款本金归甲方,甲方将持有公司65%股份,乙方持有35%股份,视为借款60万元本金已经清偿。如还有利息未还,则该利息应继续还清或再用乙方股份折价清偿。
五、乙方承诺其所持___有限公司的股权不存在任何瑕疵,此前未质押他人,今后也不得再行质押他人。
六、本协议经双方签字后生效。
七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,___有限公司存档一份。
甲方: 乙方:
_____有限公司(章)
二0__年 月 日
篇11:借条范本有担保人
今有×××向×××借到人民币大写_____万_____千_____佰_____拾_____元整。小写_____元。上述借款约定于200_____ 年_____月_____日前还清,逾期不还,借款人应承担违约金_____。双方约定本纠纷由_____人民法院管辖。
借款人:××× 身份证号_______________
住址:__________ 电话:__________
借款日期:_____年_____月_____日
篇12:借据范文参考
付款单位: 支款日期: 年 月 日 今支到人民币(大写)﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍¥ ﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 支款事由﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 付款单位批准人﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍付款单位经办人﹍﹍﹍﹍﹍﹍
今收到人民币——————————————支款事项————————————————————————————————————付款单位批准人——————————————————————付款单位经办人——————————————————————————————————————————
支款人: 单位
签名盖章:——————————————住址:——————————————————————————
支款人单位
签名盖章:﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍或住址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
付款单位: 支款日期: 年 月 日 今支到人民币(大写)﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍¥ ﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 支款事由﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 付款单位批准人﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍付款单位经办人﹍﹍﹍﹍﹍﹍ 支款人单位
签名盖章:﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍或住址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
篇13:货款欠条
甲方:______________
乙方:______________
甲方为乙方提供代销产品(若甲方所销售出的商品出现质量问题,甲方将在24小时内给予换货或者退货)
乙方欠甲方货款___________元,试销期限为30天.试销期结束后3天内无论乙方有无销售,乙方都必须用现金结清所有货款.试销期结束后,若乙方拒绝结清货款,甲方有权收回全部代销产品中止合作.乙方不得以任何借口向甲方索取钱财阻止甲方收回自己的商品试图霸占甲方的商品。若收回的所有代销产品不足以抵扣货款,甲方有权继续向乙方追讨回剩下的货款直至最后一分钱.乙方在本欠条上的签名将被视为乙方对本欠条上所有内容的确认.
_________年______月______日_____________(店)
欠款人签名:___________
欠款人身份证号:______________
篇14:借款 借条 格式
原因:_________________今日由于个人财务紧张借_____________1000元人民币(壹仟圆人民币)借款日期:______________年_____月_____日还款日期:______________年_____月_____日借款人:______________(签名)身份证复印件粘贴在借条上2、个人借款借条范文兹因_____________近来手头不便,而向_____________借金额,共得款项
1、借条范本
原因:_________________今日由于个人财务紧张借_____________1000元人民币(壹仟圆人民币)
借款日期:______________年_____月_____日还款日期:______________年_____月_____日
借款人:______________(签名)
身份证复印件粘贴在借条上
2、个人借款借条范文
兹因_____________近来手头不便,而向_____________借金额,共得款项人民币_______________元整。
预计在__________年__________月__________日前如期归还。
期间每个月利息人民币_______________元整,需於每个月初支付不得有误。
以上唯恐口说无凭,特立此借条为证。
立据出借人:_____________身分证字号:________________l联系地址:________________电话:______________
立据借款人:_____________身分证字号:________________联系地址:________________电话:______________
见证人:_____________身分证字号:______________联系地址:__________________电话:__________________
保证人:_____________身分证字号:______________联系地址:__________________电话:_________________
_____________年__________月__________日
篇15:2024年正规借条协议合同
贷款方:__________________
借款方:__________________
一、借款用途
______要从事个体经营,急需一笔资金。
二、借款金额
借款方向贷款方借款人民币______万元。
三、借款利息
自支用贷款之日起,按实际支用数计算利息,并计算复利。在合同规定的借款期内,年利为______%.借款方如果不按期归还款,逾期部分加收利率______%.
四、借款期限
借款方保证从______年______月起至______年______月止,按本合同规定的利息偿还借款。贷款逾期不还的部分,贷款方有权限期追回贷款。
五、条款变更
因国家变更利率,需要变更合同条款时,由双方签订变更合同的文件,作为本合同的组成部分。
六、权利义务
贷款方有权监督贷款的使用情况,了解借款方的偿债能力等情况。借款方应如实提供有关的资料。借款方如不按合同规定使用贷款,贷款方有权收回部分贷款,并对违约部分参照银行规定加收罚息。贷款方提前还款的,应按规定减收利息。
七、保证条款
(一)借款方用自有房屋6间做抵押,到期不能归还贷款方的贷款,贷款方有权处理抵押品。借款方到期如数归还贷款的,抵押权消灭。
(二)借款方必须按照借款合同规定的用途使用借款,不得挪作他用,不得用借款进行违法活动。
(三)借款方必须按合同规定的期限还本付息。
(四)借款方有义务接受贷款方的检查、监督贷款的使用情况,了解借款方的计划执行、经营管理、财务活动、物资库存等情况。
(五)需要有保证人担保时,保证人履行连带责任后,有向借款方追偿的权利,借款方有义务对保证人进行偿还。
八、合同争议的解决方式
本合同在履行过程中发生的争议,由当事人双方友好协商解决,也可由第三人调解。协商或调解不成的,可由任意一方依法向人民法院起诉。
九、其他
本合同未做约定的,按照《中华人民共和国合同法》的有关规定执行。
本合同一式2份,双方各执1份。
贷款人:__________________
借款人:__________________
______年______月______日
篇16:借款 借条 格式
借条的格式模板
兹因_____________近来手头不便,而向_____________借金额,共得款项人民币_______________元整。
预计在__________年__________月__________日前如期归还。
期间每个月利息人民币_______________元整,需於每个月初支付不得有误。
以上唯恐口说无凭,特立此借条为证。
立据出借人:_____________身分证字号:________________连系地址:________________电话:______________
立据借款人:_____________身分证字号:________________连系地址:________________电话:______________
见证人:_____________身分证字号:______________连系地址:__________________电话:__________________
保证人:_____________身分证字号:______________连系地址:__________________电话:_________________
20__________年__________月__________日
篇17:担保借条_借条范本_网
担保借条范文3篇
随着经济的发展,经济主体对融资的需求加大,同时对融资担保也提出了新的要求,本文是担保借条的范文,仅供参考。
担保借条范文一:
借 条
说明:本借条是个人借贷的借款凭证,同时也是借款人收讫借款的法律凭证。
一、资金出借人、借款人、担保人基本信息:(注:出借人即资金出借
人、债权人,将约定金额的资金借给借款人(即资金借用人、债务人),借款人在约定期限内偿还该笔资金及相关利息和费用。担保人即借款人的连带责任担保人)
二、借款信息:
今出借人 借给借款人 人民币 元(大写) 。
借款期限自 年 月 日起至 年 月 日止。利率为每月 %,利息共计人民币 元(大写) 。
借款人承诺如果到期不能按约偿还全部借款本息,则借款人应向出借人支付违约金,违约金的标准为每逾期壹天支付人民币 元(大写) ,直至偿还全部债务
给出借人止,并自愿承担出借人为实现债权而发生的费用(包括但不限于起诉费、财产保全费、评估费、拍卖费、公证费、公告费、送达费、执行费、律师费、差旅费、通讯费、误工费及其它手续费等)。
三、担保人确认条款:
担保人确认:担保人自愿为借款人的上述债务向出借人承担连带责任担保,担保范围包括但不限于所有借款本息、违约金、损害赔偿金、出借人实现债权而发生的费用(诉讼费、律师代理费、差旅费、公证费及其他实际支出的费用等)。担保期限为借条出具之日起到借款偿还期限届满后两年时止。本担保是不可撤销的、不可免除的、连带和无限责任的担保责任之担保。本确认条款的效力独立于借条,借条无效不影响本确认条款的法律效力。 特立此据为凭证!
借款人: 担保人: 身份证号码: 身份证号码: 联系电话: 联系电话:
借条出具时间: 年 月 日
担保借条范文二:
关于尽快偿还借款的函
尊敬的借款人 (先生/女士),现就贵方没有按时偿还借款一事向贵方致函如下: 年 月 日,贵方与我签订了借条,借条约定,贵方应于 年 月 日偿还借款,连同本息合计一共 元,人民币大写 。然而贵方却没有按约定及时偿还借款。本人认为,借条既已写明约定,当全力守信,故特致函请贵方于 年 月 日前按照借条约定将所借款项偿还给我。如果对本函内容有任何异议,请于三日内向我书面提出,逾期视为同意。
此致
敬礼
出借人:
年 月 日
担保借条范文三:
关于尽快偿还借款的函
尊敬的 (先生/女士),现就借款人 未按时偿还借款一事向贵方致函如下: 年 月 日,借款人与我签订了借条,借条约定,您为借款人的担保人,且借条上您已签字确认为连带责任担保。借款人应于 年 月 日偿还借款连同本息合计一共 元,人民币大写 。然而借款人却没有按约定及时偿还借款。本人认为,借条既已写明约定,当全力守信,故特致函请贵方履行担保责任,于 年 月 日前按照借条约定将借款人所借款项偿还给我。如果对本函内容有任何异议,请于三日内向我书面提出,逾期视为同意。
此致
敬礼
出借人:
年 月 日
篇18:借条参考
《非法放贷意见》对于打击高利贷等违法犯罪非常有必要,同时更是对正常合法借贷、金融市场秩序的有力保护。
正常合法的债权债务关系应当受到法律保护,如何打好一张借条,直接关系到纠纷时官司的输赢。
根据《民法总则》《中华人民共和国合同法》《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》《最高人民法院关于审理民间借贷案件适用法律若干问题的规定》《最高人民法院关于进一步推进案件繁简分流优化司法资源配置的若干意见》《最高人民法院关于审理涉及夫妻债务纠纷案件适用法律有关问题的解释》,以及20__年10月21日发布的《关于办理非法放贷刑事案件若干问题的意见》等法律司解规定及相关案例,教大家如何打一张简单又完美的借条。
借 条①
为购买房产②,今通过银行转账③向好友④张三⑤借到人民币壹万元整(¥10000.00元)⑥,月利率1%⑦,于×年××月××日到期时⑧还本付息。逾期未还,则按月利率2%⑨计付逾期利息。
如任何一方(借款人、债务人)违约,守约方(出借人、债权人)为维护权益向违约方追偿的一切费用(包括但不限于律师费、诉讼费、保全费、交通费、差旅费、鉴定费等等)均由违约方承担。⑩
身份证载明的双方(各方)通讯地址可作为送达催款函、对账单、法院送达诉讼文书的地址,因载明的地址有误或未及时告知变更后的地址,导致相关文书及诉讼文书未能实际被接收的、邮寄送达的,相关文书及诉讼文书退回之日即视为送达之日。?
借款人的微信号为:?
借款人:李四?身份证号:×年××月××日
篇19:借条合同范本
借款合同
贷款人(甲方): 身份证号
借款人(乙方): 身份证号
担保人: 身份证号
乙方因公司经营资金周转需要,向甲方借款,经双方协商达成以下协议:
一、借款金额:乙方向甲方借款人民币 元整(小写¥ 元)。
二、借款期限: ,即自 年 月 日起至 年 月 日止。
三、借款交付:甲方于 年 月 日前通过银行转帐将借款交给乙方(乙方帐户: 帐号: )
四、借款利息及支付:按月利率 %计算利息即每月利息 元。利息支付方式为从 年 月开始每月 号前乙方支付当月利息到甲方帐户(甲方帐户: 帐号: )
五、违约责任:若乙方迟延 天未支付当月利息,则甲方有权解除合同,提前收回出借的全部款项,同时乙方每天按借款金额的 %承担违约金;若借款到期乙方未能归还全部本息,则每天按借款本息总金额的 %承担违约金。
六、若乙方违约,则甲方主张权利而支付的诉讼费、律师费、交通费、误工费等相关费用由乙方承担。
七、担保人 愿意对借款人上述借款全部本金、利息及甲方主张权利而产生的费用承担连带保证责任。
八、本合同在履行过程中若发生争议,由双方协商解决,协商不成的,任何一方可依法向甲方所在地的人民法院起诉。
双方签字:
贷款人(甲方): 借款人(乙方): 担保人:
年 月 日 年 月 日 年 月 日
借 条
本人因资金周转需要向 借款人民币 元整(小写¥ 元)。现在本人已收到上述全部借款。借款期限为 ,即自 年 月 日起至 年 月 日止。借款利息按月利率 %计算,即每月利息 元,从 年 月开始每月 号前支付当月利息。若本人迟延 天未支付当月利息,则出借人有权提前收回借给本人的全部款项,同时本人承诺每天按借款金额的 %承担违约金;若借款到期本人未能归还全部本息,则每天按借款本息总金额的 %承担违约金。
借款人:
年 月 日
担保人 愿意对借款人 的上述借款本金及利息承担连带保证责任。
担保人:
年 月 日
篇20:借款不还起诉书_借条范本_网
为借款不还的写一份起诉书,本文是第一范文网小编为大家整理的借款不还的起诉书范文,仅供参考。
借款不还起诉书范文篇一:
民事起诉状
原告:
性别:* *年*月*日出生,汉族,
身份证号码:
现住,手机:固话: 被告:
性别:* *年*月*日出生,汉族,职业:
身份证号码:
现住,手机:
诉讼请求:
1、判令被告偿还借款本金*元,和到期未归还借款的两年利息*元;
2、判令诉讼费用由被告承担。
事实及理由:
*年*月**日,被告因其丈夫需要资金,向原告借*元人民币,约定还款日期为*年年底,并出具借条一张。
还款日期到期后,被告未及时归还借款。*年初,原告多次向被告催讨借款,被告说其手头没有钱无法按时归还借款;*年期间原告多次催讨未果。
*年年初至四月期间,原告多次向被告催讨借款,被告态度一次比一次恶劣,还恶言对待。 之后被告电话也不接,即使接通也匆匆挂掉。
故根据《中华人民共和国民事诉讼法》第108条的规定特提起诉讼,请贵法院依法支持原告的诉讼请求。原告认为:被告从原告处借款,依法应当承担还本付息义务。
为保护原告的合法民事权益,现向贵院提起诉讼。
此致
*人民法院
起诉人:
*年**月**日
借款不还起诉书范文篇二:
起诉状
原告:姓名,男,出生年月: 年 月 ,身份证 ,现住 ,联系电话: 。 被告:姓名,男,现住: ,联系电话:
诉讼请求:
1、
2、本案诉讼费用由被告承担。
事实与理由:
借款不还起诉书范文篇三:
民事起诉状
原告:,男,1962年2月19日生,汉族,住
委托代理人:,女,住,联系电话;
被告:,男,证件号码:,地址:
被告:XX有限公司
地址:
法人代表:
诉讼请求:
1、判令一被告返还不当得利6386.82元,第二被告承担连带责任。
2、判令被告们支付原告因此纠纷产生的一切损失,包含并不限于诉讼费、交通费、律师费等。
事实和理由:
20xx年1月31日第一被告与原告签订《个人借贷记相关服务协议》。原告向第一被告借款28750元,借款利息为21.06%,借款时间为20xx年1月31日至20xx年2月25日,并可按实际使用时间支付到期为止的本息。
20xx年8月6日原告致电第二被告提前还款,终止借贷关系,然而,被告实际支付本金加利息总共达到38356.82元,不满6个月利息竟然高达9606.82元,超过银行同期贷款利息的4倍(3220元)6386.82元;另,第一被告将利息计入本金谋取高利,第二被告作为专业的咨询机构对于上述事情竟然明知而故为之,明显偏向于第一被告,违背了公平正义原则,有恶意串通的嫌疑。故原告要求第一被告按照法律规定退还不当得利6386.82元,第二被告承担连带责任。 综上,被告们的行为已经违反了相关法律规定,特依法向贵法院提起诉讼,请求人民法院判如所请。
此致
XX人民法院
具状人:
20xx年x月x日