医院申请定点医保申请书怎么写【精选20篇】

甲方：_________________________________ 乙方：_________________________________

一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料，确定并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知。

二、甲方保证在收到乙方汇款（或汇款票据）后的24小时内，将药品以快件方式寄出，并于____日内电话落实乙方是否受到药品

三、甲方所寄药品若发生丢失，必须负责追讨或照价赔偿。

四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者，承担全部医疗责任（乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外）

五、乙方接受甲方治疗时，必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。

六、乙方必须向甲方提供近期_________化验单和_________化验单（有条件的应提供da检测单）。

七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。

八、乙方所购药品为：壹号（_________）、贰号（_________）、_________；汇款_________________元（大写）。

九、甲方药品价格均含邮费。甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________负责人（签字）：_______ 负责人（签字）：_______银行帐号：_____________ 银行帐号：_____________地址：_________________ 地址：_________________邮编：_________________ 邮编：_________________电话：_________________ 电话：_________________传真：_________________ 传真：________年____月____日 ________年____月____日 附件

1.乙方要按照接诊医生指定的药品，在本合同第八条序号内划ο注明；

2.收费采取预付款方式，乙方按照甲方指定账户将款汇出后，应及时电话告诉或将汇款单电传给甲方。

3.药品价格：________________________________________________。

返

注册商标变更申请书

国际商标许可合同格式

本协议由＿＿＿＿＿＿＿＿公司（以下称为许可方）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（以下称为被许可方）于＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日签订。

鉴于许可方拥有具有一定价值并经注册的商标和服务标志，且拥有并可出售其他如附文第一节所述的许可方财产，其中包括“商标”。这一商标在广播或电视中经常使用，并出现在各种促销和广告业务中，得到公众的广泛认可，在公众印象中与许可方有密切关系；鉴于被许可方意于在制造、出售、分销产品时使用这一商标；因此考虑到双方的保证，达成如下协议：

一、授权许可

1.产品

根据以下规定的条款，许可方授与被许可方，被许可方接受单独使用这一商标的许可权力，且只在制造和出售、分销以下产品的使用。

（加入产品描述）

2.地域

许可协议只在＿＿＿＿＿＿＿＿地区有效。被许可方同意不在其他地区直接或间接使用或授权使用这一商标，且不在知情的情况下向有意或有可能在其他地区出售协议下产品的第三者销售该产品。

3.期限

许可协议自＿＿＿＿＿＿＿＿日生效，如未提前终止，至＿＿＿＿＿＿＿＿日期满。若满足协议条件，本协议期限每年自动续展，直至最后一次续展终止于＿＿＿＿＿＿＿＿年12月31日。始于＿＿＿＿＿＿＿＿年12月31日，本许可协议在每一期末自动续展一年，到下一年的12月31日止，除非一方在协议到期前30天以前书面通知另一方终止协议的执行。

二、付款方式

1.比例

被许可方同意向许可方支付其或其附属公司、子公司等出售协议产品的净销售额的＿＿＿＿＿＿＿＿％作为使用费。“净销售额”指总销售额减去数量折扣和利润，但不包括现金折扣和不可收帐目折扣。在制造、出售或利用产品时的费用均不可从被许可方应支付的使用费中折扣。被许可方同意如向其他许可方支付更高的使用费或更高比例的许可使用费，将自动马上适用于本协议。

2.最低限度使用费

被许可方同意向许可方支付最低限度使用费＿＿＿＿＿＿＿＿美元，作为对合同第一期应支付使用费的最低保证，上述最低限度使用费将在第一期的最后一次或此前支付。在协议签字时支付的预付款将不包括在内。此最低限度使用费在任何情况下都不会再归还给被许可方。

3.定期报告

第一批协议产品装运后，被许可方应立即向许可方提供完整、精确的报告，说明被许可方在前一期售出的产品数量、概况、总销售额、详细列明的总销售额折扣、净销售额及前一期中的利润。被许可方将使用后附的，由许可方提供给其的报告样本。无论被许可方在前一期中是否销售了产品，均应向许可方提供报告。

4.使用费支付

除上述最低使用费以外的使用费需在销售期后＿＿＿＿＿＿＿＿日交付，同时提交的还有上述要求的报告。许可方接受被许可方按协议要求提供的报告和使用费（或兑现支付使用的支票）后，如发现报告或支付中有不一致或错误，可以在任何时间提出质疑，被许可方需及时改正、支付。支付应用美元。在许可地内的应缴国内税由被许可方支付。

三、专用权

1.除非许可证认可在协议有效期内不在协议有效区域内再授予别人销售第一节所述产品时使用这一商标，本协议不限制许可方授与其他人使用这一商标的权力。

2.协议规定如果许可方向被许可方提出购买第一节所述产品，用于奖励、赠给或其他促销安排，被许可方有10天时间决定是否同意。如果被许可方在10天内未接受这一要求，许可方有权通过其他生产者进行奖励、赠给或其他促销安排。在这种情况下，当其他生产者的价格比许可方向被许可方支付的高时，被许可方有3天时间去满足生产者生产此种产品的要求。被许可方保证在未得到许可方书面同意前，不把协议产品与其他产品或服务一起作为奖励，不与其他作为奖励的产品或服务一起出售协议产品。

四、信誉

被许可方承认与该商标相关联的信誉的价值，确认这一商标、相关权力及与该商标相关联的信誉只属于许可方，这一商标在公众印象中有从属的含义。

五、许可方的所有权及许可方权利的保护

1.被许可方同意在协议有效期内及其后，不质疑许可方就该商标享有的所有权和其他权利，不质疑本协议的有效性。如果许可方能及时收到索赔和诉讼的通知，许可方保护被许可方，使其不受仅由本协议所授权的商标使用引起的索赔和诉讼的损害，许可方可选择就这样的诉讼进行辩护。在未得到许可方的同意之前，不应就这样的索赔和诉讼达成解决办法。

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劳动仲裁变更申请书范本

申请人：__________________，男，汉族， _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日出生，住__________省__________市 _________________ 号，身份证号码：___________________________

被申请人：_______________

法定代表人：___________________

住址：_________________市__________区__________大街 _________________ 号

申请事项：

变更劳动仲裁请求。

事实与理由：

_________________

此致

__________市劳动和社会保障局劳动争议仲裁委员会

申请人：__________________

_________________年 _________________ 月 _________________ 日

转让方(甲方)：

受让方(乙方)：

甲乙双方本着平等互利的原则，经协商一致，甲方将其所有的医院的经营权及所有权转让给乙方，并就有关事项达成如下协议:

一、医院基本情况 本协议转让的医院位于 ，医院面积约为 平方米，目前经营场地为租赁(附租用协议)。 该医院证照编号为：

二、转让范围及价款

1、双方一致同意，甲方向乙方转让上述医院的所有权和经营权(包括各项行政许可)。

2、该医院转让价格(包括医院内现有设备及设施物品)共计150万元整(金额大写拾贰万伍千元整)。 如果甲方在 天内，能够将本医院申请成为医疗保险定点医院，乙方同意另行支付 万元。

3、本协议经甲乙双方签字盖章之日起，该医院的所有权和经营权归乙方所有，该医院内的现有设施及设备，库存药品(材)的所有权，同样归乙方所有。(设备、设施、物品附列表) 。

4、乙方受让医院同时，一并接收医院现有医护人员及其他工作人员 名(详见留用名单)，工资待遇由乙方于同相关人员自行商定。

三、转让款的支付方式

1、本转让协议书经甲乙双方签定后，签字之日起 日内乙方付给甲方人民币-------元整(金额大写--万元)。签字之日起 日内甲

2、转让款由甲方按照收到款项的时间开具收据。

四、甲乙双方的权利义务

1.甲方的权利及义务

1.1甲方有权要求乙方在规定的时间内支付转让费用。

1.2 甲方保证提供的该医院的一切证照的准确性、合法性及出让医院真实合法有效。

1.3甲方有义务协助乙方与医院房屋所有人按现行租金标准签订房屋租赁合同(不少于五年)。

1.4甲方有义务将医疗机构执业许可证等各项行政许可变更为乙方名下 。

1.5、本协议签订前发生的债权、债务由甲方承担。

1.6、本协议签订前发生的医疗事故等责任由甲方承担。

2.乙方权利及义务

2.1乙方有权要求甲方交付有关医院经营相关的一切证照及手续。

2.2因甲方提供虚假证照及手续损害乙方利益时，乙方有权要求甲方赔偿。

2.3乙方有义务按照协议规定时间，及时、足额支付转让费用。

2.4本协议签订之日起，本医院所发生的债权、债务由乙方承担。

五、违约责任

1、甲方应当依照合同约定及时履行医院法定代表人更名等手续变更义务及相关医疗设施、设备、物品交付及其他辅助性义务，否则向乙方支付协议总价款 %的违约金。

2、 如因甲方原因导致乙方无法经营医院，应返还转让款，并向乙方支付协议总价款 %的违约金。

3、乙方应当依照合同约定及时、足额履行付款义务，否则按逾期金额日千分之一的比例向甲方支付违约金，逾期超过30天的，甲方有权解除本协议。

六、争议解决方式

如本协议书在甲乙双方履行中产生分歧，由双方友好协商解决;协商不成，向 方住所地人民法院提起诉讼。

七、本协议自双方签字之日起生效，协议一式二份，甲乙双方各一份。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

甲方：_______________乙方：_______________签订日期：_______________

据《中华人民共和国民法典》的规定，甲乙双方经友好协商，就“项目”事宜，签订本合同。

一、项目内容：乙方提供“益康医院信息系统”(以下简称HIS)软件一套，并负责产品安装、调试、工程实施与服务，其软件功能模块见模块清单。

二、合同价款及支付方式

1、合同总金额(小写)：_______________元整合同总金额(大写)：_______________元整合同总金额不包含新增模块费用，若甲方需要新增模块，可由双方另行协商。

2、付款期限：1)合同签订五日内付合同价款总额的50%2)项目整体验收后五日内，付合同价款总额的45%3)剩余5%，合同履行期限到期后十日内一次性付清3、支付方式：电汇、现金方式均可。

三、甲方义务

1、甲方应按合同约定履行付款义务。

2、保护乙方所有文件、软件产品的知识产权，甲方在任何时候均需遵守《中华人民共和国著作权法》及相关法律法规的规定，不得对乙方产品进行解密或者反翻译、不得进行非法复制、销售、更改等侵害乙方知识产权的行为。

3、甲方应保证在乙方进场安装HIS之前，按照乙方要求提供系统运行环境、软硬件平台及系统运行的其它要求等，以满足系统安装运行的需要。

4、甲方未按照乙方要求及时提供上述条件或者提供条件不符合要求，造成乙方迟延安装、无法安装HIS或者造成系统无法正常运行的，甲方应对此承担全部责任。

5、甲方需要向乙方购买相应硬件设备或者完成网络布线工作的，双方应另行签订相关合同。

6、甲方负责组建一个以院领导为主要负责人的实施协调小组，负责系统安装调试和培训过程中的组织协调工作。

7、甲方应明确指定管理人员或系统管理人员负责协调培训和实施的组织工作，并协调各科室之间的配合工作。

8、甲方应严格要求计算机操作人员严密配合乙方进行培训及系统运行管理，并按计算机管理制度使用和维护计算机，掌握HIS操作和使用要求。

9、甲方应及时提供相应基础数据和各种管理数据。系统开始运行后甲方按时、按规定对系统进行日常维护和操作，备份数据。一旦出现故障应立即采取措施，保护好数据库，并立即通知乙方。否则因此造成的数据丢失及其他损失由甲方自行负责。

四、乙方义务

1、乙方保证所提供的软件系统符合国家有关法律、行政法规的规定，符合财政部、卫生部联合推出的医院财务管理制度、会计管理制度和药品核算管理制度的要求。

2、合同签订后日内，甲方完成第三条第4款的准备工作，并通知乙方进场，乙方在接到甲方通知后日内，指派实施工程师进驻甲方指定场地，负责完成实施ZLHIS的各项工作。

3、乙方免费为医院培训系统管理员，并培训各科室管理人员、各科室操作人员。

4、项目实施完毕后，乙方提供后续支持服务，服务响应时间在3小时内，一般问题可通过远程维护方式解决，重大问题乙方将派遣离甲方最近的技术工程师，以最快的速度到达现场解决。

5、甲方可随时访问乙方网上技术论坛，下载软件补丁程序。

6、乙方高级技术支持工程师定期到客户现场巡查，客户管理经理定期电话回访，以保证问题的及时发现和处理。

7、服务过程中，乙方不得对院方的业务经营数据进行增删、修改、复制、传送、记录等，所有维护操作须得到院方许可。所有过程信息为机密，乙方应妥善保管甲方资料，保守机密。

8、乙方免费提供壹年的基本售后服务。

9、乙方应尽力配合甲方建立相应的计算机管理制度及操作使用规程。

五、合同履行期限：合同履行地点：

六、项目验收与售后服务：软件安装调试完毕进入正式运行阶段，软件各功能模块生成的相关数据核对无误，即视同运转正常，甲方应立即向乙方出据书面报告，视为系统验收合格。免费服务到期后，甲方每年应与乙方签订《HIS软件服务合同》。

七、争议解决办法：

1、双方当事人因履行本合同所产生的一切争议，应先行协商解决，协商不成，任何一方可向当地仲裁委员会申请仲裁或向当地人民法院起诉。

八、其它：

1、本合同经双方代表签字加盖单位公章或合同专用章生效。

2、本合同如有未尽事宜由双方协商解决，如双方协商一致或签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

3、本合同一式4份，甲、乙双方各持2份，具有同等法律效力。

甲方(公章)：_______________乙方(公章)：_______________

法定代表人(签字)：_______________法定代表人(签字)：_______________

_____________年__________月__________日_____________年__________月__________日

申请人：王某，男，汉族，1976年11月15日生，住湖北省咸宁市沿河大道35号

被申请人：武汉XX公司住址：武汉市东湖开负责人：

联系电话：

请求事项：

1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；

2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元；

3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴9600元；

4、裁判被申请人支付赔偿金6480元；

5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元；（20_________年4月份加班费）

6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资6066.67元；

7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元；

8、裁判被申请人为申请人补缴20_________年12月25日至20_________年9月份社会_____费；

9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。

事实与理由：

20_________年12月25日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为20_________年12月25日起至20_________年12月24日止，其中约定试用期为3个月；工作内容为工程师；被申请人支付申请人工资报酬为年薪44500元，支付方式：年薪中80%约定为年基本工资，共计36400元，按13个月发放，第13个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为2800元，试用期工资为每月2240元，年薪中的20%约定为年绩效工资，共计9100元，在财年度发放；《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于20_________年1月5日提前转为正式工并提升为用服部经理。申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会_____。且自20_________年5月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇（每月200元交通及误餐补助，300元的电脑补助）；更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于20_________年6月25日未擅自变更了申请人的工作岗位。

此致

武汉市东湖新技术开发区劳动_____委员会

申请人：_________

尊敬的人事部：

我于*年**月进入公司，根据公司的需要，目前担任一职，负责总经办内勤管理工作。

本人工作认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，极富工作热情；性格开朗，乐于与他人沟通，具有良好和熟练的沟通技巧，有很强的团队协作能力；责任感强，确实完成领导交付的工作，和公司同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦，配合各部门负责人成功地完成各项工作；积极学习新知识、技能，注重自身发展和进步，平时利用下班时间通过培训学习，来提高自己的综合素质，目前正自学日语课程，计划报考全国研究生硕士，以期将来能学以致用，同公司共同发展、进步。

三个多月来，我在公司领导和同事们的热心帮助及关爱下取得了一定的进步，综合看来，我觉得自己还有以下的缺点和不足：

一、思想上个人主义较强，随意性较大，显得不虚心与散漫，没做到谦虚谨慎，尊重服从;

二、有时候办事不够干练，言行举止没注重约束自己;

三、工作主动性发挥的还是不够，对工作的预见性和创造性不够，离领导的要求还有一定的距离;

四、业务知识方面特别是相关法律法规掌握的还不够扎实等等。

在今后的工作和学习中，我会进一步严格要求自己，虚心向其他领导、同事学习，我相信凭着自己高度的责任心和自信心，一定能够改正这些缺点，争取在各方面取 得更大的进步。根据公司规章制度，试用人员在试用期满三个月合格后，即可被录用成为公司正式员工。因此，我特向潘总申请：希望能根据我的工作能力、态度及 表现给出合格评价，使我按期转为正式员工，并根据公司的薪金福利情况，从20xx年10月起，转正工资调整为X元/月。来到这里工作，我最大的收获 莫过于在敬业精神、思想境界，还是在业务素质、工作能力上都得到了很大的进步与提高，也激励我在工作中不断前进与完善。我明白了企业的美好明天要靠大家的 努力去创造，相信在全体员工的共同努力下，企业的美好明天更辉煌。在以后的工作中我将更加努力上进，希望上级领导批准转正。

此致

敬礼!

申请人：

20xx年xx月x日

委托人：_______________

身份证号码：_______________

住址：_______________(以下简称甲方)

受托人：_______________担保有限公司

法定代表人：_______________

住所：_______________(以下简称乙方)

甲方因融资需要向_____________________申请借款，特请求乙方为其借款提供担保。为明确相互的权利、义务，按照《民法典》等法律之规定，甲、乙双方经协商一致，订立本合同。

第一条 委托事务及担保范围和期限乙方对甲方向贷款人____________________申请的 ，借款本金为人民币____________________元整，期限__________个月的借款提供__________担保，担保金额为人民币____________________元。

第二条 其他约定事项

1、甲方自愿向乙方反担保，另立反担保合同。反担保合同是本合同的从合同，与本合同具有同等的法律效力。

2、甲方如不能按期偿还贷款、从乙方代为偿还之日起，乙方即有权要求甲方或反担保人承担连带责任，并有权处置抵押物、质押物后取得优先受偿;有权委托贷款银行在法律许可的范围内从甲方账户划收款项等途径进行追偿。

3、甲方向乙方支付贷款担保评审费__________元，在项目立项审查时一次性付清;担保费以担保金额为基数，按每月__________‰计算，期限__________个月，计__________元，在开具担保函时一次性付清。

4、在本合同签定之日，甲方按担保金额的__________% 向乙方交纳履约保证金。履约保证金按以下原则处理：⑴履约保证金由甲方交纳，所有权属于甲方。⑵甲方应依约履行合同，如逾期还贷，乙方有权没收履约保证金。⑶甲方按借款合同约定足额还本付息后10日内，乙方如数退还上述履约保证金。

5、乙方代为甲方偿还其上述借款即视为甲方违约。乙方为甲方代偿的全部款项和自代偿次日起的代偿资金利息(月利息按代偿金额的2%计算)以及乙方为行使追偿权而产生的相关费用，全部由甲方承担。

第三条 违约责任

1、甲方违约应支付违约金，违约金每天按本合同贷款担保金额的1‰计算。如果违约金不足以赔偿给乙方造成的损失的，甲方还应支付赔偿金。

2、甲方保证向乙方提供的所有文件、材料的真实、合法、有效。因甲方提供虚假、伪造、过期等文件、材料，由此给乙方造成的损失和其他后果均由甲方承担。

第四条 本合同未尽事宜，经甲、乙双方协商一致后另立补充条款。

若甲、乙在履行本同中发生争议、纠纷，应协商解决;协商不成时，按下述第__________种方式解决：

1、提交____________________仲裁委员会仲裁。

2、依法向乙方所在地(温州)的人民法院提起诉讼。

第五条 本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，经甲、乙双方签字、盖章后生效。

甲方：(签章)_______________ 乙方：_______________信用担保有限公司

法定代表人：____________________

年_____月_____日

专利申请权转让合同（二）

合同编号：_______________

专利申请权转让技术名称：___________________

转让方：（以下称甲方） ____________________

法定代表人：_______________________________

法定地址：_________________________________

邮政编码：_________________________________

联系电话： ________________________________

受让方，（以下称乙方） ____________________

法定代表人：_______________________________

法定地址：_________________________________

邮政编码：_________________________________

联系电话：_________________________________

签订日期：_____________年_______月_______日

序文

鉴于转让方是_______技术的持有者且同意将该技术的专利申请权转让给受让方；鉴于受让方希望拥有该技术且愿意接受该技术的专利申请权；根据《中华人民共和国合同法》有关技术合同的规定及其他相关法律法规的规定，双方经友好协商，同意就以下条款订立本合同，共同信守执行。

正文

第一条  发明创造名称、性质和内容

1.1  甲方持有的发明创造技术的名称为：（用简明扼要的语言概括发明创造技术的名称）

1.2  甲方持有的发明创造技术的内容为：（描述发明创造技术的技术特征）

1.3  甲方持有的发明创造技术的内容为：（说明发明创造技术的主要内容）

1.4  甲方持有的发明创造技术的应用效果：（写明应用该发明创造技术能够给权利人带来的经济效益和社会效益）

第二条  发明创造技术的权属状况

2.1  甲方应当保证所转让专利申请权的发明创造技术是归其持有的，且甲方享有外分权，如因该技术权属引发纠纷时，甲方应承担全部责任。

2.2  甲方持有的发明创造技术的完成情况以及发明人、权利人的基本情况：（明确该发明创造技术的发明过程、完成情况，发明人基本情况、权利人基本情况及有关证明材料等）

2.3  甲方同意将该发明创造技术的专利申请权转让给乙方，并且应转让与实施该发明创造技术有关的其他技术，保证乙方能够最充分地利用该技术以达到合同约定的预期效果。

2.4  本合同订立前，甲方已许可如下单位实施该发明创造技术，（列举甲方许可使用该技术的单位名称、许可实施范围、实施期限等内容）

2.5  在本合同生效后，甲方应立即停止实施该发明创造技术，并且不得将该发明创造技术再许可、转让给任何第三方使用。

2.6  甲乙双方订立的专利申请权转让合同的生效，并不影响在合同生效前甲方与其他方订立的有关合同的效力。甲方在这些合同中的权利义务关系（应由甲方承担的债权、债务关系除外），在专利申请权转让合同生效后，由乙方承担。

第三条  技术情报和资料及其保密事项

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第一章?总则

第一条?本合同遵循自愿、公平、等价有偿、诚实信用之原则，经由双方协商一致签署并履行。

第二条?本合同的签署与履行应遵守法律规定。

第三条?律师履行本合同义务应勤勉尽责并恪守职业道德。

第二章?释义

第四条?本合同文本中，除非另作说明，下述概念系指：

1.合同：指本聘请上市专项法律顾问合同书，及本合同之附件，以及本合同通过正式签署书面协议加以修订变更内容之书面文件。

2.法律规定：指中国法律、行政法规、规章、规则和政策规定之统称。

3.本市：指乙方法定住所所在市。

第三章?合同双方

第五条?甲方：_________；法定地址：_________；法定代表人：_________；联系电话：_________。

第六条?乙方：_________；法定地址：_________；法定代表人：_________；联系电话：_________。

第四章?合同_____

第七条?乙方应收_____人民币_________元。

第八条?甲方支付_____方式具体如下：

1.甲乙双方签署本合同之日起3个工作日内支付人民币_________元；

2.乙方正式出具《法律意见书》之日起3个工作日内支付人民币_________元；

3.甲方拟上市的境外公司向公众发表《招股说明书》之日起3个工作日内支付人民币_________元。

第五章?甲方权利义务

第九条?甲方有权要求乙方安排能胜任上市工作的律师及工作人员为甲方办理法律事务。

第十条?甲方有权要求乙方在合法的基础上与甲方充分合作并维护甲方的最大利益。

第十一条?甲方须如期足额向乙方支付_____。

第十三条?甲方须保证向乙方提供文件资料的真实性、合法性、准确性和完整性，并协助配合乙方开展工作。

第六章?乙方职责

第十四条?乙方工作范围

（一）乙方工作项目：乙方担任甲方在的上市事务地区专项法律顾问。

（二）乙方工作事项：

1.参与制订甲方上市方案并提供法律意见；

2.参与甲方制作上市申请材料；

3.草拟、审查、修改与甲方上市有关的合同、协议、备忘、声明、承诺等法律文件；

4.就甲方上市有关事项出具单项法律意见书；

5.就甲方上市事宜出具综合法律意见书及法律_____；

6.就证券管理部门对甲方上市申报材料的反馈意见出具补充法律意见书和律师_____；

7.对甲方上市申报材料中不能提供原件的部分进行见证；

8.赴证券管理部门及有关部门就甲方上市申报材料中的相关问题进行解释与说明。

第十五条?乙方工作方式

1.本市辖区内，乙方采用不定期工作方式，与甲方管理人员及相关部门工作人员会晤并办理上市法律事务；

2.本市辖区之外，乙方采用全日制工作方式，办理甲方上市所涉法律事务。

第十六条?乙方工作人员

1.乙方指派律师、律师、律师作为甲方法律事务承办律师，处理甲方的法律事务；

2.经甲方同意，乙方根据需要指派其它律师或工作人员办理甲方法律事务。

第十七条?乙方工作准则

1.乙方指派之律师和工作人员对在履行职责时获悉甲方的商业秘密、文件资料、涉及的法律事务等，承担保密责任；除甲方书面同意外，无论在本合同期内与否，乙方不得将甲方提供的任何文件、资料和信息以任何方式对外披露或提供给第三方；

2.乙方指派律师和工作人员应认真学习并熟知与甲方业务有关的法律、法规、规章和有关文件，认真履行职责，全力维护甲方合法权益。乙方指派人员在工作范围内因严重疏忽，给甲方造成损失或引起纠纷诉讼，乙方须承担相应的责任。

第七章?乙方权利

第十八条?乙方有权要求甲方提供相关业务的文件资料，并协助、配合乙方工作。

第十九条?在本合同正常执行时，甲方未按约定及时和足额支付_____用，乙方有权不办理或中止已办理的相关法律事务。

第二十条?乙方有权拒绝办理违反法律规定的事务。

第八章?合同变更与修改

第二十一条?本合同内容如需变更，须双方协商一致并以书面形式确认。

第二十二条?未合同未尽事宜，双方可另行协商，所签署之补充协议或其它文件作为本合同附件，与本合同具同等法律效力。

第九章?附则

第二十三条?本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。协商不成的，选择下列方式第种方式进行解决：

（一）提交_____委员会_____；

（二）依法向人民法院提起诉讼。

第二十四条?本合同签订地：_________。

第二十五条?本合同自双方授权代表签署并加盖公章之日起生效。

第二十六条?本合同正式文本为中文；本合同正本一式_________份，双方各执_________份。

甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________

授权代表（签字）：_________授权代表（签字）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

关于医疗网站与医院合作合同范本

甲方：_________

乙方：_________

一、甲方的义务

1.甲方在网络上为医院、中医院(门诊部)内合作的专科提供网站搜索服务；

2.在网络上发布所治疾病的内容和宣传；

3.在网络上为患者公布合作单位的就医地点，让患者就近就诊；

4.为合作单位提供专科治疗配方(需签约)。不签约的合作，只要发来一年的服务费，医院马上就是_________网的成员医院。

5.在网络上介绍合作专科的坐诊专家。

6.在网络上发布合作单位的医院状况，内容需经本网站修订。

7.免费为合作单位提供就诊技术咨询，指导能正常地开展工作。

8.负责网站信息的整理工作。有新业务发展动向和业务新闻时，及时在网站公布。

二、乙方的义务

1.乙方在医院、中医院(门诊部)内建立“_________网”合作的科室，科室名字自定；

2.乙方药品、费用自理；

3.在合作科室内外必须有明显的“_________”及网址的招示牌；

4.合作科室必须有专门的负责人和坐诊大夫，负责人或院方代表为负责联络人，有变动时应提前一周通知甲方，负责联络人必须能代表乙方合作科室的利益；

5.必须有保持联络通畅的联系方式，且不变，联系方式有变动时马上和甲方联系；

6.乙方为甲方提供技术服务费：门诊部、乡级医院为每年_________元；县、区级医院每年为_________元；市级以上医院为每年_________元。技术资料费另议。

7.若是合作单位需要单科的处方，需要有合作十年以上的保证签约，并一次交清十年的合作服务费。

三、免责条款：由于internet是全球互联网络，其通道上偶然阻塞或不可抗力之原因造成服务器停止运行，造成用户访问速率下降或短暂中断，以上现象在任何服务器上都能发生，属于正常现象，乙方表示认同。

四、违约责任

1.双方的义务必须积极履行。

2.此合作是长期合作。

3.若乙方想解除合作，付年度费用时，超时一周，即为自动解除。甲方只做该付费的善意提醒；解约后医院在本网站的内容将全部删除。

4.签约者费用不再退回。

五、有纠纷时双方协商解决，协商不成可要求仲裁或向人民法院要求解决。

六、此合同各执一份。若有未尽事宜，另行协商，协商内容视为附件，做为补充条款，和合同具有同等效益。

甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

签订地点：_________ 签订地点：_________

_______________派出所：

本人____________，__________岁，户籍为贵辖区__________路__________号。_____________年_____月__________日，本人因与前妻_______________感情不合而在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定，__________路__________号的房屋归前妻_______________所有，为此，本人须搬离该处。现本人在__________区__________路__________号_____________小区购买了一套住房，并于_____________年_____月__________日实际入住。根据__________市户籍管理相关规定和本人需要，特申请将在贵辖区__________路__________号的本人户口迁移到__________区__________路__________号_____________小区__________号。

望早日批复!

申请人：_________________(手写签名)

_____________年_____月__________日

甲方：______医院、中医院(门诊部)

乙方：______医院、中医院(门诊部)

合同内容：

一.甲方的义务：

1.甲方在网络上为医院、中医院(门诊部)内合作的专科提供网站搜索服务;

2.在网络上发布所治疾病的内容和宣传;

3.在网络上为患者公布合作单位的就医地点，让患者就近就诊;

4.为合作单位提供专科治疗配方(需签约)。不签约的合作，只要发来一年的服务费，您的医院马上就是全国中医168协作网(中医168网)成员医院。

5. 在网络上介绍合作专科的坐诊专家。

6.在网络上发布合作单位的医院状况，内容需经本网站修订。

7.免费为合作单位提供就诊技术咨询，指导能正常地开展工作。

8.负责网站信息的整理工作。有新业务发展动向和业务新闻时，及时在网站公布。

9.和本网合作，“全国中医168协作网”网站就是您的网站。

二.乙方的义务：

1.乙方在医院、中医院(门诊部)内建立“全国中医168协作网”合作的科室，科室名字自定;

2.乙方药品、费用自理;

3.在合作科室内外必须有明显的“全国中医168协作网合作单位”及网址的招示牌;

4.合作科室必须有专门的负责人和坐诊大夫，负责人或院方代表为负责联络人，有变动时应提前一周通知甲方，负责联络人必须能代表乙方合作科室的利益;

5.必须有保持联络通畅的联系方式，且不变，联系方式有变动时马上和甲方联系;

6.乙方为甲方提供技术服务费：门诊部、乡级医院为每年400元;县、区级医院每年为1000元;市级以上医院为每年2200元。 技术资料费另议。

7.若是合作单位需要下面附二单科的处方，需要有合作十年以上的保证签约，并一次交清十年的合作服务费。

三.免责条款：由于intert是全球互联网络，其通道上偶然阻塞或不可抗力之原因造成服务器停止运行，造成用户访问速率下降或短暂中断，以上现象在任何服务器上都能发生，属于正常现象，乙方表示认同。

四.违约责任：

1.双方的义务必须积极履行。

2.此合作是长期合作。

3.若乙方想解除合作，付年度费用时，超时一周，即为自动解除。甲方只做该付费的善意提醒;解约后医院在本网站的内容将全部删除。

4.签约者费用不再退回。

五.有纠纷时双方协商解决，协商不成可要求仲裁或向人民法院要求解决。

六.此合同各执一份。若有未尽事宜，另行协商，协商内容视为附件，做为补充条款，和合同具有同等效益。

关于您问的二审期间能否申请鉴定的问题，答案是可以的，而且对当事人在二审程序中提出鉴定申请，除了审查申请鉴定的问题是否符合准予鉴定的条件和要求外，还应从二审程序的角度进行限制性把握。

1、从当事人是否具有相应诉权方面限制把握。分两种情况：

(1)鉴定所要解决的问题属于一审本诉或反诉请求范围以外的，对当事人的鉴定申请予以驳回，告知其可另行起诉解决;

(2)被上诉人一方在二审中提出鉴定申请，如果该鉴定所要解决的问题相对于一审判决认定的事实对其更有利，鉴于其并未提出上诉，因而对该鉴定申请予以驳回，但如果该鉴定所要解决的问题是为了对抗上诉人一方的上诉请求的除外。

2、从一审法院适用举证不能规则与履行释明职责的结合方面限制把握。对于一审法院认为争执问题需要通过鉴定解决，向当事人释明要求其提出鉴定申请，但当事人在举证期限内不申请鉴定，或者虽提出申请但不预交鉴定费或不提供相关证据材料，导致案件的争议事实无法通过鉴定予以认定，一审法院适用举证责任分配规则，确定由负有实质意义的举证责任的当事人承担举证不能的后果，如果该当事人在二审中提出鉴定申请的，经审查只要一审法院已做好了相关释明工作，对当事人的该鉴定申请一般予以驳回。

尊敬的兰坪县民政局领导：

本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张*莲，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20xx年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。20xx年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20xx年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢!

特此申请

申请人：

20xx年6月8日

医院医教科工作计划

XX年医教科围绕医院工作计划，认真落实各项计划内容,圆满完成医教科各项既定任务。本着加强医疗质量管理，防范医疗安全，协调并处理医疗纠纷，抓好进修、实习生的管理，抓好继续医学教育的职能，为了使我院医疗工作再上新台阶，XX年我院医教科特制定如下工作计划：

一、把狠抓“医疗质量、确保医疗安全”作为医教科工作的重点，全程监控医疗过程中每个质量环节。

1、以强化医疗质量控制为手段，认真落实医疗核心制度，实施医疗质量的动态过程管理，加强环节质量控制，严格标准，定期检查，奖惩结合，切实整改，提供优质便捷医疗服务，创建质量品牌优势。增强质量意识，建立现代医学模式的科学的医疗服务质量观；开展质量教育，端正质控心态，推行全面质量管理方案。认真完成XX年12月11日启动的《医疗质量专项整治活动》，并针对活动中发现的问题积极整改。

2、防止医疗纠纷，确保医疗安全。（1）严格依法执业，规范执业行为。（2）认真履行行业准入制度，把好异地执业准入关。（3）严格执行医疗纠纷、医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制。（4）认真组织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规、医疗制度及医疗操作规程，严格按医疗操作规程开展医疗活动。（5）加强对纠纷多发科室的巡查，加强对问题医生的重点督导。

3、加强学科建设，创建学科品牌优势，增强核心竞争力，力求快速实现我院实力增长由资源依赖型向能力依赖型转变。继续把妇产科作为我院重点学科发展，加快人才引进步伐及人才培养力度，培养合理人才梯队，为申报市级重点专科做好准备；其次，做好乳腺外科建设工作，将其作为我院的特色重点专科培养；增设疼痛门诊，拓展骨科业务范围；巩固发展血液净化中心工作，将血液净化中心做大做强。

4、加强门诊建设，规范专科、专家门诊，改善专家门诊诊室条件，力争将内科专家门诊、糖尿病专科门诊规范到位。

5、以加强住院医师管理为着眼点，抓好“三基三严”工作，强化内涵建设，挖潜增效，内强素质，外树形象，强化医师业务培训与技术考核，探索建立岗位考评机制和激励机制，提高全院医师技术水平及工作积极性。（1）不定期对住院医师基本理论知识、基本技能操作进行抽考，成绩记入年终考评。（2）每年进行两次三基知识闭卷考试。对考试成绩优异者，给予奖励。（3）对新入院医技人员进行岗前培训，尤其是法律、法规及医疗文书书写规范的培训。（4）对参加执业医师考试的大学生重点强化培训。

6、加强对医疗环节的全程监控。每月对全院医疗文书（申请单、报告单、处方、门诊病历、住院病历）抽查2-3次，并对医疗过程进行不定期抽查，对检查中存在的和潜在的问题及时反馈，提出处理意见和整改措施，并进行追踪检查。每季度或半年召开一次医疗质控专题会，对医疗不合格项进行处置并在医院局域网上公布。

7、负责突发公共卫生事件的指挥和协调.。并在6月底进行一次突发公共卫生事件应急演练。

8、抓好传染病疫情上报、登记和管理工作，并对传染病知识进行一次考试。

9、负责医疗投拆的接待、登记和协调处理工作。并力争作到每起纠纷有原因分析、整改措施。进一步完善医疗纠纷的处理办法，将医疗纠纷的处理措施进一步明确化。

共2页，当前第1页12

_____________派出所：_________________

本人_______________，系________________人，于__________年__________月同__________地方女青年_______________未婚生育一小孩，取名______，其母__________身份证号码是_____________，现要求随父给小孩登记入户，望批准为盼。

申请人：______________

_________年_____月_____日

附以下材料复印件：_________________

1、男方户口簿、身份证复印件;

2、女方姓名、身份证号码及身份证复印件;

3、小孩《出生医学证明》;

4、法院判决或《公证书》。

申请人:_________有限责任公司，住所地为武汉市硚口区古田(三新材料产业孵化器后三楼102号)，编码：，电话号码。

被申请人：王_________，女，汉族，1969年4月29日出生，住武汉市汉阳区，编码：，电话号码：。

申请事项：

1、判决撤销硚劳_____字[20_________]第_____号_____裁决书。

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。

事实与理由：

1、_____所依据的事实不清。

2、_____裁决的法律适用错误。

被申请人于20_________年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位，因故于20_________年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于20_________年11月份向###劳动争议_____委员会申请劳动_____，根据相关法律的规定，其_____请求已明显超过了_____时效，应当依法予以驳回。但是##_____

委员会在没有任何法律依据的情况下，认定被申请人的请求没有超期，并予以支持，是不符合法律规定的。

3、_____程序违法。

在_____开庭前，申请人向###劳动争议_____委员会递交了《追加第三人申请书》，_____委表示同意追加，第三人也依法参加了庭审、辩论，并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人，没有关于第三人裁决，也没有说明理由。_____委的这种行为是严重违反法律关于_____程序规定的。

此致

武汉市中级人民法院

申请人：

20_________年8月9日

_________区人民政府：

近年来，随着东胜区经济社会各项事业的快速发展，我院受理的案件数量也逐年上升，从立案、保全、送达、审理到案件的执行都需要一定的办案经费，以保证各个环节顺利进行，及时维护当事人合法权益。同时由于新考录的干警数量的不断增加，需要购买电脑、打印机、桌椅、档案柜等办公用品，一些旧的办公设备也需要维护或更换。由于我院办案、办公等费用支出大，经费特别困难，为了进一步加强物质保障工作，保证审判执行工作顺利进行，为东胜经济发展和社会和谐稳定提供更加有力的司法保障，现申请拨付办案、办公经费80万元，请予批准。

申请单位：

申请日期：

________商标管理局：

我公司前以申请注册_________，申请号为_________（以下简称申请商标），指定使用商品/服务是第类的“_________”。

但国家商标局受理后，于________年____月____日以第______号通知书引证已经注册的第______号商标（以下简称引证商标）近似，驳回了申请人的申请。

申请人于________年____月____日收到商标局的商标驳回通知书，对此裁定不服，根据《中华人民共和国商标法》第三十二条之规定，特向贵会提出复审申请，请予以裁决。

申请人：____________

日期：_________年____月____日

甲方(委托方)：_________________

乙方(受托方)：_________________

甲乙双方在平等自愿的基础上，经友好协商达成如下土地出让委托协议：甲方出让的地块位于：__________________

土地产权证证号：_____________

现委托乙方联系客源转让此地块，该地块整体出让价格为：_________________元陆亩_________________每亩_____万元整，另外捌亩__________万元整。甲方承诺该地块无任何经济纠纷，无查封，无抵押，因种种原因可能实际成交价格比现价格偏高。多出部分作为乙方用于该地块操作过程中的各项费用，与甲方无关，甲乙双方需积极配合地块成交如有分歧，协商解决。因各种原因成交价若是每亩__________万元整，则有__________万元整的差价归乙方，若成交打入乙方指定账户。其中__________万元整的差价，崔洪利占_____%，张德刚占_____%，张福成占_____%。本协议一式叁份，甲乙双方每人各执一份。

甲方：_________________乙方：______________

__________年_____月_____日