配偶证明怎么开【精选20篇】

甲方：x村民委员会

乙方：

甲方为发展农村经济，加快社会主义新农村建设，充分利用当地的地区优势和资源优势，改善当地人民群众的生活水平，经甲方村民代表会议讨论通过，甲方决定将闲置的土地租赁给乙方使用，双方达成协议如下：

一、甲方将该村第三村民组所有的，位于荒山租赁给乙方作为建砖用地。

二、被租赁土地的四至为：东至河沟西侧的山道;南至防风林带;西至由东侧边界向西300米一线处;北至由南侧边界向北300米一线处。经甲乙双方实地测量，乙方租赁的山坡地及荒山共计100亩。

三、租期为年，自________年____月____日始至________年____月____日止;合同期满如该厂继续经营，应续延此合同，续延期限为年。

四、租金按年度计算，每年每亩土地租金为元，共计人民币元。

五、付款方式：本协议公证后乙方先预付甲方两年租金计元作为履约定金，此款先用来分年冲抵签约后前两年的租金，从第三年起租金于每年的月日付清。乙方所交租金即可以用现金支付，也可以用所生产的产品参照市场价格抵顶，适用何种方式支付由甲方选择。

六、甲方收取租金后应当按相关规定分配和使用，如因分配或使用不当而引起甲方与第三村民组及村民的矛盾与乙方无关，由此影响了乙方的生产经营，甲方承担违约责任。

七、乙方租地建厂所需要的手续由乙方负责办理，费用由乙方负担，但需要甲方协助或提供与租赁土地有关的手续、资料的，甲方有义务提供和协助。

八、租赁期限内甲方必须保证无其他集体或个人对乙方所承租的土地提出任何异议，如果出现上述情况由甲方负责处理，与乙方无关，如甲方处理不当而给乙方造成了经济损失由甲方负责赔偿。

九、在租赁期内，涉及乙方生产经营所发生的税费由乙方承担，涉及该地农、牧、林等方面的税费由甲方承担。

十、乙方建厂或生产经营中需经过甲方其它土地通行时，甲方应当积极协助和提供方便，乙方享有无偿通行权，如甲方村民干涉，由甲方负责解决。

十一、乙方有权在所租赁的土地上建筑固定设施、利用土壤资源、植树造林、或其它综合开发利用等。乙方开发利用租赁土地除按本合同约定交纳租金外，不再向甲方及村民另行交纳费用。

十二、在合同期内乙方经营需要或其他建设项目、矿业开发等情形需转租这块土地的，乙方有权自行转让，所有收益款项归乙方所有。

十三、甲方应尊重乙方在租赁土地上的生产经营自主权，不干涉乙方经营活动;乙方利用租赁土地所产生的一切成果全部归乙方。

十四、合同的变更或解除：

1、如因国家法律、法规、政策发生变化使本协议无法履行或继续履行将影响到甲、乙双方合同目的实现的，双方均有权提出解除合同;

2、乙方所交租金到期后超过一年未支付的，甲方有权解除合同，乙方经济损失自负;

3、如甲方未履行或未完全履行本合同约定义务，影响到乙方生产经营的，乙方有权单方解除合同。

4、如当地政府或政府行政主管部门限制乙方从事粘土砖瓦生产的以及砖厂无法继续经营等其它情况，经双方协商一致可以解除合同。

十五、租赁期满后，如乙方不再租赁，应交回租赁的土地，乙方所建固定设施由乙方自行处理;如果固定设施移交给甲方，双方应公平合理协商补偿事宜。但乙方所种植的树木所有权仍归乙方，如归甲方，甲方需向乙方支付相应的对价。

十六、违约责任：

1、如乙方未按期交纳租金，甲方可按欠款金额每日收取1‰的违约金;

2、如甲方违反约定义务，需向乙方支付违约金五十万;如此违约金不能弥补乙方的损失，需另行赔偿，金额由双方协商或由乙方委托有评估资质的中价机构评估，其评估结果对双方均有约束力。

十七、因此合同发生争议，双方应友好协商解决，如协商不成，双方同意向仲裁委员会申请仲裁。

十八、本合同未尽事宜，由双方另行协商，并签订补充协议，补充协议与本合同具有同等效力。

此合同一式四份，甲乙双方各持一份，公证处一份，x乡人民政府备案一份，自公证之日生效。

附：1、平面图一份;

2、村民代表会议决议一份。

甲方：(盖章)____

________年____月____日______

乙方：(签字)

法定代表人：(签字)

________年____月____日__________________

监督部门：(盖章)

公证处：

兹证明，本单位___________同志，男/女，于_________年___月____日出生。

自________年____月____至________年_____月，在________________中学(技校、中专)学习。

自________年____月____至________年_____月，在________________大学学习。

自________年____月____至________年_____月，在________________单位从事___________工作。

自________年____月____至________年_____月，在________________单位从事___________工作。

自________年____月____至________年_____月，在________________单位从事___________工作。

自________年____月____至________年_____月，在________________单位从事_____________工作。

于________年____月____日，由____________单位评定为__________专业的_______________技术职称。

单位盖章：

填表人签名：

填表日期：

注：此表交当事人所在工作单位(或人事档案保管部门)，由组织、人事部门根据当事人档案记载填写，并盖组织、人事部门(或人事档案保管部门)印章。

北京农村商业银行：

兹因 先生/女士(证件种类： 证件号： )

为我单位正式员工，现任 职务(学历： 、职称： )。该同志办公联系电话： ，家庭电话： ，移动电话： 。

该同志自 年 月 日至今在我单位工作，在我单位工作年限为 年，

现固定收入为(大写)人民币 元，其他年收入为(大写)人民币 元。

现婚姻状况为： (以婚、未婚、离婚、丧偶)。

经核实上述情况真实无误，我单位已完全知此证明所产生的法律效力，并对此证明的真实性承担相应的法律责任。

单位(或人力资源、劳资管理部门)公章：

负责人：

年 月 日

兹有 大学 专业同学 ，于 年 月 日至 年 月 日在我华西证券上海九亭大街证券营业部实习。

该学生实习期间工作认真，在实习中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的实习建议，可以虚心听取在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的实习任务中去，保质保量完成实习任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度。实习期间服从安排,，完成实习任务。尊敬实习单位人员，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

特此证明。

营业部

(实习单位盖章)

X年4月

姓名：________________

现资格名称：________________

现工作单位：________________

曾于________年________月至________年________月在________社区(医院、诊所)  岗位从事________工作。

单位名称(公章)：

法人签章：

【相关阅读】

【篇一：工作经历证明】

兹证明，本单位_______同志，男/女，于_______年_______月_______日出生，身份证号码______________。于_______年_______月至今，在本单位从事_______学科教学工作。

特此证明。

单位盖章

_______年_______月_______日

单位所属县级以上教育行政主管部门

签署意见并盖章

_______年_______月_______日

【篇二：班主任工作经历证明】

兹有是我校教师_______，_______年_______月参加工作，_______年_______月取得_______教师专业技术职务任职资格，任现职以来担任班主任工作共_______年，具体经历是：_______至_______任_______年级_______班班主任，______________。

特此证明。

教务处主任签字：

校长签字：

学校盖章：

_______年_______月_______日

兹证明我单位(或本辖区)_____________，男/女_____，_____________年__________月__________日出生，自_____________年__________月__________日与_____________离婚后，至今日止(或至_____________年__________月__________日离境之日止)未再登记结婚。

证明单位填表人：_________________(签名)

证明单位盖章：_________________

_____________年__________月__________日

单位工作证明怎么写【五篇】

【篇一】

兹证明________是我公司员工，在________部门任________职务。至今为止，一年以来总收入约为__________元。

特此证明。

本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入，不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。

盖章：

日期：______年___月___日

【篇二】

兹证明，本单位___________同志，男/女，于_________年____月____日出生，身份证编号______________________。

于________年____月____至________年_____月，在____________________________单位从事_____________工作。

以上经历表明该同志已具有两年以上工作经验。

特此证明。

单位盖章：

填表人签名：

填表日期：

【篇三】

兹有于X年XX月XX日至X年XX月XX日在我单位工作（，所任职位为）。特此证明！

单位名称并签章

X年XX月XX日

【篇四】

兹证明_________同志现从事_________工作，累计满________年。

特此证明

单位名称（公章）盖章

经办人：__________

【篇五】

：

兹证明_________为我公司员工，任职__________部门，职务为___________，现工作年数为________年，年薪为人民币________元。特此证明。

单位盖章

20xx年xx月xx日

个人离职证明范本精选

离职证明的目地是为了证明用人单位与劳动者已经解除劳动关系。下面是第一范文网小编为您精心整理的个人离职证明范本精选。

篇一

兹证明自xx年xx月xx日入职我公司担任xx部门岗位，至xx年xx月xx日因原因申请离职，在此工作期间无不良表现，工作良好，同事关系融洽，期间曾被授予“”称号(荣誉)。经公司慎重考虑准予离职，已办理交接手续。

因未签订相关保密协议，遵从择业自由。

特此证明!

公司盖章

日期： ____年__月__日

篇二

兹有______(姓名)同志于______年______月______日至______年______月______日期间在我公司担任______职务，在职期间，工作努力，无不良工作表现。现因__________________原因申请离职，并已正式办-理离职等相关手续。以后其一切相关事宜均与我司无关。

特此证明

______公司单位(盖章)

______年______月______日

篇三

甲方：X公司

乙方： 身份证号：

乙方原为甲方职工，于2-x年 月 日经双方协商一致解除劳动合同。甲 乙双方确认终止劳动关系。双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致，并已一次性结清，不再有需向劳动争议仲裁 委员会及人民法院申请处理的任何争议和纠纷。同时，乙方已完成离职交接工作。特此证明。

甲方(签章)： 乙方签字：

日期： ____年__月__日

甲方：(单位名称)___________________

乙方：_____________身份证号：___________________

乙方原为甲方________(部门)的_______(职务)，于____________年07月31日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认解除/终止劳动关系。

双方现已就有关问题达成一致，并办妥离职手续。特此证明。

甲方(签章)：________________

甲方代表签字：________________

乙方签字：________________

____________年_____月____日

乡(镇)政府：

本人 桂飞飞 (现就读于三明学院 化学与生物 系 10 级 化工 专业)是 沙塘街 村 贫困 家庭子女，家庭年收入元，因家庭贫困，急需向学校申请家庭经济困难学生认定及国家助学金,以顺利完成大学学业。请乡(镇)政府给予确认本人家庭经济确属贫困户对象。谢谢!(附家庭情况如下)

家庭主要经济收入是父亲务农，家中有两个孩子正在上大学，造成很大的经济压力，且家中有完全丧失的叔父和祖父

_____乡(镇)政府(盖章)：

联系电话(固定电话)：__________________

______年_8__月__29__日

(学校)：

贵校学生 其家长属本地居民，家庭基本情况如下：

一、家庭人口 x 人，家庭成员组成：

家庭年收入约 000 元

二、主要收入来源： (填写)

三、目前家庭主要困难:

(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)

确属贫困家庭。特此证明。

村委会(街道居委会) 乡、镇(含)或 县区政府民政部门

或家庭联系人所在 街道以上民政部门

单位盖章 盖章 盖章

年 月 日 年 月 日 年 月 日

盖章单位联系电话： 000 盖章单位联系电话： 000 盖章单位联系电话：000

甲方（用人单位）：

乙方（劳动者）：

依据《劳动合同法》相关规定，公司依法解除此前您与公司订立的劳动合同（合同期限： 年 月 日至 年 月 日）。

解除您的理由是：

1、过失性解除

（1）在试用期间被证明不符合录用条件的；

（2）严重违反公司的规章制度的；

（3）严重失职，营私舞弊，给用人单位造成重大损害的；

（4）员工同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成本公司的工作任务造成严重影响，或者经用人单位提出，拒不改正的；

（5）因《劳动合同法》第二十六条第一款第一项规定的情形致使劳动合同无效的；

（6）被依法追究刑事责任的。

您的劳动合同于 年 月 日解除。

您需要结算以下薪资和补偿金事项：

1、您薪资结算至 年 月 日；计 元；

您薪资结算至 年 月 日；计 元；

2、经济补偿金计 元。

以上事宜完成后，按照公司离职规定办理离职手续。

通知方（签名或盖章）

年 月 日

被通知方（签名或盖章）：

年 月 日

x x 市x x x x 有 限 公 司

证 明

兹证明先生(小姐/女士)出生于x年xx月xx日，先生(小姐/女士)是我公司在职人员，从x年xx月xx日起在我公司任职至今，职位是x部经理，薪酬为人民币x元/月。

公司地址：xx市路号xx大厦楼x室

邮政编码：

上级主管领导：先生(小姐/女士)

联系电话：(区号)(固定电话号码)

特此证明!

xx市x有限公司

(上级主管领导签名)

x年xx月xx日

(加盖公章)

注意：单位在职证明书需要有公司抬头信笺纸打印

没有公司抬头纸或手写证明则须附上单位营业执照复印件

××年××月××日 国家开发银行广东省分行并广东x学院：

是xx省(县)镇(村民委员会或居民委员会)人，XX年考入x大学，由于原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

其家庭因(以下填写申请人家庭经济困难原因)该家庭生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。XX年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款。

特此证明。

经办人：

村民(或居民)委员会(公章)

20xx年x月xx日

上述情况属实。

经办人：

街道办事处、镇或以上人民政府(民政部门)

(公章)

尊敬的学校个领导：

当诸位领导看到我的申请书后必定知道我写下面文字的来意，如果有什么偏激的语言以及不适合我这个年龄阶段的词汇，我希望诸位领导能够马上忘记我所写的，叩首致敬。

我贫穷，但是我不希望争这个贫穷，因为这个事情发生在任何人的身上都不是光彩的，至少就金钱这一方面来说。我知道贫穷不是赢得诸位对我同情的一个资本，就算能够我也不想要这样一个待遇，所以在人性上我们始终是平等的，上帝的天平上我的另一头的你们和我是一个保持这个天平平衡的一个衡量我的标准。

学校有这样的政策，做为学生的我是非常高兴的，我不想扪昧自己的良心，我告诉诸位，我的目的是为了得到这笔钱，先不讨论到底有多少。我不想以我个人的自私而把自己的父母放在社会的底层，徘徊而彷徨。同时，我放下自我的人格，写下下面的文字，发之心，切之肤。

我不知道我有多穷，这也许就是我要申请的原因，因为在漫长的岁月里面我自己经历太多，根本不明白也无法用自己的心去衡量这样一个标准。父母是我们任何一个人也不法选择的事实，我也并不以我父母的贫穷而自卑，因为对我来说那是他们那一代的事情，而交给我的仅仅去创造一个新的条件去改变这所有的一切。我爱他们，非常非常地爱他们，当然他们也爱我，也许这种爱在他们的身上是要加倍的。父亲现在没有什么固定的工作，用一个不雅的词汇就是他是一个“蹬三轮”的，大家可以想象我的现状。母亲就更加糟糕，没有任何的工作，一家的重担就全部在我父亲的身上。

发挥大家的想象，我不想再说下去，如果再说下去的话，那么我的痛苦以及对生活的那种感受会更加地深刻以至于我为自己的父母而痛心。我始终这样认为，父母有一个劳累的青年和中年做子女的我不再希望还有一个漫长的老年在等待他们，所以我必须努力学习，这样才是让他们过上幸福生活的一个保障，因为我切实希望他们能够幸福。学习方面，我想我一定会抓紧的，现在我只知道要帮助他们减压我确实需要这笔钱，就这样。

有一个小小的要求，希望学校能够再考虑下，我希望学校能够把名额加大点，这样能够帮助更多的人，虽然我知道我也急需钱，但是我更加希望像我这样的人都能够得到一点点钱，这样我们才能够感觉到爱和宽心。

此致

敬礼！

申人:

x年x月x日

村委会贫困证明

篇一：村委会贫困证明范文

兹有我乡(镇)(居委会等)×××(父母亲姓名)之子(女)×××(学生姓名)，于××年××月考入贵校学习。由于×××原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

×××乡(镇)人民政府(公章)或×××居委会等(公章)

××年××月××日

篇二：村委会贫困证明

××××大学：

兹有我村村民××× (父亲名字)，×××(母亲名字)系你校××级××系(院)××专业××班×××(申请人名字)的父，母亲。双双均务农，家庭收入微薄，难以供给其子女上学，望贵单位给予救助。

特此证明

××市××乡××村民委员会

二0××年八月二十八日

篇三：村委会贫困证明

(学校)：

贵校学生 其家长属本地居民，家庭基本情况如下：

一、家庭人口 x 人，家庭成员组成：

家庭年收入约 000 元

二、主要收入来源： (填写)

三、目前家庭主要困难:

(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)

确属贫困家庭。特此证明。

村委会(街道居委会) 乡、镇(含)或 县区政府民政部门

或家庭联系人所在 街道以上民政部门

单位盖章 盖章 盖章

年 月 日 年 月 日 年 月 日

盖章单位联系电话：

盖章单位联系电话：

盖章单位联系电话：

高中贫困生申请书范文3篇

高中贫困生申请书该怎么写呢，下面小编为大家搜集的3篇“高中贫困生申请书范文”，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友!

高中贫困生申请书范文一

尊敬的校领导和老师：

我是XX中学X班的，我家住在一个偏僻的小山村里。家里有六口人，家中的劳动力只有父亲和母亲，可是他们一直有病在身。因为没有文化，没有本钱，只好 以做苦工短工为生，十几年来一直过着贫苦的生活。小时候，家中四个小孩一起读书，父母亲为了让我们都能上学，日夜劳碌奔波，但是他们那些辛苦赚来血汗钱根 本不够我们几人的学费，只能想亲戚借。那时候真的太困难了，大姐初中没有毕业就辍学回家帮忙;二姐和我一起初中毕业，也想读高中，可是家里真的无法担负我 们的学费，所以二姐也把上高中的机会让给了我，自己回家帮忙。

我家只有1.5亩左右的水田，每年所有收获的水稻勉强能提供家用。我家的经济来源也只有依靠那一点点八角和木薯。因此全家的年收入也只有2019元左右，除去还债、日常开支，所剩也就无几了。所以学费一直困扰着我们。但是为了将来，我必须读书，上大学。

为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们!

此致

敬礼

申请人：

XX年XX月XX日

高中贫困生申请书范文二

尊敬的各位领导：

我是xx县孟坝中学高二级学生。现在因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。

我家在x县x渠乡x大队。我家3口人，爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好，无劳动能力，妈妈在我很小的时候就离家出走;因此现在这个家靠年迈的爷爷支 撑，爷爷现在的身体一年不如一年，根本无劳动能力，全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难，无力支付 我的学费，我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。

我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况，我知道单凭我的力量是不够的，我要靠自己的行动来证明，也希望得到政府的帮助。

在校期间，我会以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力,工作中大胆创新，锐意进取，虚心向 别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参 与院里的各项活动。

我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们最大的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做 的更好,”人穷志不穷”, ‘穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒.而且会更加努力.来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一 直贫困下去.贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力. 我会更努力!!

因此希望能够得到政府的补助，缓解一点经济压力。

此致

敬礼

申请人：

XX年XX月XX日

高中贫困生申请书范文三

尊敬的各位领导：

我是Xx县孟坝中学高二级学生，高中贫困生助学金申请书。现在因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。

我家在x县x渠乡x大队。我家3口人，爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好，无劳动能力，妈妈在我很小的时候就离家出走;因此现在这个家靠年迈的爷爷支撑， 爷爷现在的身 体一年不如一年，根本无劳动能力，全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难，无力支付我的学费，我的入 学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。

我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况，我知道单凭我的力量是不够的，我要靠自己的行动来证明，也希望得到政府的帮助。

在校期间，我会以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别 人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与 院里的各项活动。

我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做 的更好， “人穷志不穷”， ‘穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我 们 会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。 我会更努力!!

因此希望能够得到政府的补助，缓解一点经济压力。

此致

敬礼

申请人：

XX年XX月XX日

学生寒暑假实习证明

兹有_____学校_____同学于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在__________ 公司__________部门实习。期间，工作积极，成绩突出。

该同学不断加强专业知识和理论知识的学习，工作中，严格要求自己，关心集体，较好地完成了各项工作，现已结束。

特此证明。

实习单位

（实习单位盖章）

_________学院：

经研究，同意_________同学来我单位实习，以便进行业务考察。我们将按照你校的实习工作要求委派_________同志（职务_________、职称_________）进行实习期间的业务指导。

此致

敬礼

单位名称

单位盖章

年 月 日

驻中国大使馆：

__________先生/女士/小姐（请客人根据自己实际情况选择一种称谓，同时将其他两种称谓删除）是我公司_________部门任________职务，自_______年起就在我公司任职，至今已有_____年。现______先生/女士/小姐决定_____年_____月前往 ，他/她将在 停留___天。旅行期间一切费用包括全程机票，住宿，一日三餐，健康保险等由其自行承担。我公司保证_______先生/女士/小姐在旅行期间遵守贵国法律，旅行结束后保证按时回国。__________先生/女士/小姐的月薪为RMB__________元/月。

申请人单位：

领导签字，盖章：

联系电话：

疾病诊断证明书

姓 名

医保证号 主要病史及治疗经过 诊断部门 意见 县医保专委会意见 性别 年 龄

人员类别 单位名称 医师签字： 年 月 日 医师签字： 年 月 日 (章) 年 月 日 县医保中心审批意见 审核签字： 年 月 日 负责人签字： 月 日

注：⒈此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。

⒉“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗 经过。

⒊“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。

律所实习证明

证明（剧中）

(指向单位，顶头写，例如如果是学校就写xx学校系，然后另起行空两格写。如果没有指向单位就空两格）（如果有指向就写“你校系”学生。如果没有指向就直接写），（性别），身份证号......，于x年x月x日----x年x月x日在我律师事务所进行实习工作，工作期间（捡好的写）.....。

（中后位置另起行）特此证明

（另起多行至合适位置跟与“特此证明”后）律师事务所

（另起行于“律师事务所”下中间位置 ）年月日（盖上公章）