工资、保险劳动仲裁申请书
申诉人:周 ,性别:,住所地: ,身份证: ,电话: ;
被申诉人:保定大雁会计师事务所有限公司
法定代表人:杨树义
地址:河北省保定市天鹅中路178号(佳蓬楼7楼)
电话:0312-3107371
申请仲裁的事项:
1、请求仲裁委员会确认被申诉人单方面解除劳动合同的行为无效;
2,请求被申诉人赔偿申诉人经济损失一万元人民币。
事实与理由:
此致
仲裁委员会
申诉人
二OXX年一月二十日
附:1、证据目录和证据 份
2、本申请书副本 份
劳动仲裁申请书范文3
申诉人:姓名,年龄,汉族,出生年月
住所地:
被申诉人:公司名称
住所地:公司所在地址
法定代表人:
申诉事项:
1、依法裁决被申诉人向申诉人支付加班工资共计: 元;
2、依法裁决被申诉人向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金: 元;
3、仲裁费用由被申诉人承担。
事实与理由:
此致
某某劳动争议仲裁委员会
申诉人:
年 月 日
更多相似范文
篇1:工资、保险劳动仲裁申请书
申请人:____,女,汉族,出生_______年_______月_______日,住址被申请人:______公司地址:____
法定代表人:____,电话:______
申请事项:
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老_____费及滞纳金合计18000元人民币。
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗_____费滞纳金合计_________0元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元(20_________年1月至今)
事实与理由:
申请人于20_________年3月8日开始至今一直在被申请人处工作,现担任公司的销售经理,双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今,被申请人从未给申请人交纳过任何的_____,同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为,根据_____及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的_____,而被申请人却一直未给申请人交纳各类_____,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳_____,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的_____费用产生了高额的滞纳金,同时,根据_____的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议_____,请求裁决被申请人为申请人补交_____及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
______劳动争议_____委员会
申请人:________
篇2:撤销劳动争议仲裁裁决申请书
申请人:________________,女,_______________岁,______族,_______________省_______________市人,_______________民营企业经理,现住_______________市_______________区_______________路_______________号。
请求事项:_
对于申请人与_______________经贸公司货物购销合同纠纷已向你会提起仲裁申请,并已被受理。现因申请人无法按期出庭,请求你会延期审理。
事实和理由:……(应详述事实与理由,此略。)为保障申请人出庭参加仲裁活动,行使权利,特向你会申请推迟本案开庭审理时间。
此致
_______________市仲裁委员会
申请人:________________
__________年___________月___________日
篇3:申请劳动仲裁生育保险
贵委受理_______________诉申请人劳动争议纠纷一案。依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十一条:_________________“劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖。”《劳动人事争议仲裁办案规则》第十二条:_________________“用人单位所在地为用人单位注册、登记地”。_________________。综上,依照《劳动人事争议仲裁办案规则》第十三条规定:_________________“仲裁委员会发现已受理案件不属于其管辖范围的,应当移送至有管辖权的仲裁委员会,并书面通知当事人”,特向贵委提出管辖权异议申请,请求贵委将该案件移送至_______________劳动争议仲裁委员会管辖。
此致
__________市__________区劳动争议仲裁委员会
申请人:_________________
篇4:涉外仲裁申请书
申请人:_________________(姓名)性别:_________________
出生:_________________年月日民族:_________________
户籍所在地(或外国人注明国籍):_________________
现住址:_________________联系电话:_________________
确认有效的通讯地址:_________________邮政编码:_________________
被申请人:_________________
法定代表人(主要负责人):_________________(姓名)职务:_________________
住所:_________________
联系电话:_________________
第三人:_________________
法定代表人(主要负责人):_________________(姓名)职务:_________________
住所:_________________
联系电话:_________________
仲裁请求:_________________
1.
2.
事实和理由:_________________
此致
某某劳动人事争议仲裁委员会
附件:1.《仲裁申请书》副本份;
2.证据清单及有关证据材料份。
申请人:_________________
__ 年 ___ 月 ___ 日
篇5:劳动仲裁申请书
一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位工资_________0元并由第一被诉人_________公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。
二、由被诉人承担本案诉讼费用。
事实与理由:
申诉人原系第一被诉人下属单位_________厂的`职工,因当时的政策需要借调到_________厂,在该厂一直在管理岗位,后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在1996年8月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续,该单位却把申诉人按照待岗职工处理,按照下岗职工的岗位工资38元/月计发,不认可其应有的岗位工资。20_________年12月办理正式退休手续时,也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。
申诉人在借调之前的工作岗位为批料员,在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。_________厂现在是第二被诉人的下属单位。
此致
_________市劳动争议_____委员会
申诉人:_________
篇6:申请仲裁委托人证明申请书
本人确认并承诺以上物业情况属实(房屋情况以产权证及实物为准),独家委托重庆市万州区凯浩房地产经纪有限公司提供代理出售服务,并承诺在达成买卖协议之日支付重庆市万州区凯浩房地产经纪有限公司房屋成交价的 1.5%作为佣金,如本人逃避支付佣金或违背诚实信用原则,以本人亲戚(血亲、姻亲关系)或朋友的名义向对方发生交易关系的行为,经查实,本人自愿承担佣金两倍的违约金。如系以上物业业主委托他人代签的,受托人与委托人承担连带责任。
其他约定:
委托人签字(盖章): 委托人身份证号码:
委托人电话: 委托人地址:
年 月 日
篇7:仲裁协议_合同范本
仲裁协议
_____协议(样式二)
1._____________________
2._____________________
3.争议的事项及其所产生的法律关系
_____地点在北京
我们同意_____裁决是终局的,对双方均具有约束力。
当事人名称、地址当事人名称、地址
签字签字
一九_________年_________月_________日
北京_____委员会推荐的_____协议如下:
当事人双方愿意提请北京_____委员会根据其规则,_____如下争议:
1._____________________
2._____________________
3._____________________(争议的事项)
当事人名称、地址当事人名称、地址
签字签字
_________年_________月_________日于北京
_____协议书
我们双方愿意提请______________委员会根据其_____规则_____解决如下争议:
一、(争议内容)
1._____________________
2._____________________
3.争议的事项及其所产生的法律关系
二、我们同意_____裁决是终局的,对双方均有约束力。
甲方(名称)乙方(名称)
法定代表人签章法定代表人签章
日?期日?期
_____补充协议书
根据《中华人民共和国_____法》,我们经过协商,愿就________年____月____日签订的__________合同第__________条约定的_____事项,达成如下补充协议:
凡因执行本合同或与本合同有关的一切争议,申请______________委员会_____,并适用?_______________委员会_____规则。________________委员会的裁决是终局的,对双方都有约束力。?当事人名称(姓名):当事人名称(姓名):
法定代表人:法定代表人:
签名(盖章):签名(盖章)
年?月?日年?月?日
篇8:发生工伤写劳动仲裁申请
1、要写明申请方、被申请方的基本情况,如:姓名(企业一方除写企业名称外,还要写法定代表人)、性别、出生年月、民族、身份证号码、工作单位、单位地址、家庭地址、电话等。
2、写明申请事项。也就是你想主张的事项。比如,支付拖欠工资、支付经济补偿金、未签订劳动合同的双倍工资等。
3、写明事实和理由,应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等,特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。还有何时入职、做什么工作、约定工资。应叙述的全面而又简洁。
4、然后写结束语和呈文对象。"特向贵委提出申请,请求依法裁决"、"此致 县(市)劳动争议仲裁委员会"等。
5、最后落款,即申请人姓名和日期,并且手写签名按上手印。
(文章源自网络,如有侵权请联系删除)
篇9:工资、保险劳动仲裁申请书
申诉人:____________身份证号码:____________现住:____________联系电话:____________
被申请人:____________负责人:____________地址:____________联系电话:____________
仲裁请求:
(1)请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资人民币____________元。
(2)请求依法裁决被申请人支付经济补偿金人民币__________________元。事实与理由:____________申请人于________年____月____日进入被申请人单位工作,担任岗位,月工资为____________元,双方签订了劳动合同期限为________年____月____日到________年____月____日。但入职后被申请人一直未给申请人缴纳社保,________年____月____日因为申请人不能接受被申请人再次拖延支付工资而以此为由提出解除劳动关系。申请人认为,被申请人拖欠支付工资、没有为申请人购买社会保险等行为已经严重侵犯申请人的合法权益,现申请人特依据《劳动合同法》、《劳动合同法实施条例》等相关法律法规之规定向贵委申请劳动仲裁,请求贵委依法支持申请人的全部仲裁请求。此致市劳动人事争议仲裁委员会
申请人:__________
__________年____月____日
篇10:违法解除聘用协议仲裁申请书
申请人:______________,住所地:_________________市__________区_____________大街__________号。
法定代表人:张__________,电话:________________
委托代理人:王__________,__________市__________律师事务所律师。
被申请人:__________省__________市__________房地产开发公司。
法定代表人:李__________,经理。
案由:购销合同纠纷。
仲裁要求:
一、立即支付_______________元。
二、赔偿损失费_______________元。
事实与理由:
由于上述情况,根据原合同中约定的仲裁条款,特申请__________仲裁机构予以仲裁。
此致
__________仲裁委员会
申诉人:_________________
_______年_______月_______日
附:1、本仲裁申请书副本1份
2、证据目录和主要证据复印件2份
篇11:劳动仲裁申请书范本
申诉人:________________
身份证号:________________
住住址:________________
通讯方式:________________
代理人;
电话:________________
被诉人:________________
法定代表人:________________
住所地:________________
通讯方式:________________
被诉人:________________
法定代表人:________________
住所地:________________
电话:________________
申请事项:________________
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。
篇12:申请劳动仲裁得常用文
______与____________有限公司劳动争议纠纷一案,案号为穗云劳仲案字(______)______号,经由贵委第一次开庭审理。审理过程中申请人对被申请人提交的证据二(______年度工资表),最下方一行文字“本人要求不签劳动合同,不买社保”的三性不予以确认,现提请笔迹鉴定,鉴别如下问题:
1、该文字是否为_______本人亲笔所写,“_______”为_______亲笔所签;
2、书写该段文字与后面“_______”签名的先后顺序。
为求查明事实,请贵委委托以下其中之一的司法鉴定机构进行司法笔迹鉴定:
1、______分析测试中心司法鉴定;
2、______司法鉴定所;
3、______司法鉴定中心。
申请人初步选择第2项。
特此申请!
申请人:_________________
_______年_______月_______日
篇13:劳动人事仲裁反申请书
申请人:_________________股份有限公司
法定代表人:_________________职务:_________________董事长
住所:_________________,邮政编码:_________________
委托代理人:_________________律师事务所_________律师
联系电话:_________________
被申请人:_________________中国__________团有限公司六盘水分公司法定代表人:____________________
住所:_________________贵州省六盘水市__________路_____号,邮政编码:_________________
联系电话:________________
仲裁请求:
1.裁决被申请人向申请人支付合同货款RMB________元。
2.裁决被申请人向申请人支付逾期付款的违约金RMB________元。
3.由被申请人承担本案的全部仲裁费用。
事实与理由:
被申请人自______年开始______年止,先后向申请人采购了总金额为______元的ADSL终端设备。申请人已经履行了全部合同义务,被申请人于________年____月____日支付了______元,此后再未付款,至今共欠申请人_________元(大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整),虽经申请人多次催要,被申请人仍然拖欠至今不予支付。
依据销售合同第12.2条之约定,上述未付款之逾期违约金,应按逾期付款金额的3%计算,共计_________元,应由被申请人支付于申请人。
基于上述事实,申请人依据《销售合同》第十四条之约定,向贵委提起仲裁。恳请贵委查明事实真相,依法维护申请人合法权益。
此致
_________仲裁委员会
_________股份有限公司
法定代表人:________________
________年____月____日
篇14:劳动合同仲裁
申请人:_________,身份证号:__________,住住址:____________,通讯方式:____________,
被申请人:_______________有限公司法定代表人:________,职务:________,住所地:____________,通讯方式:_________。
申请事项:
1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金,合计人民币__________元。
2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的双倍工资差额合计人民币__________元。
3、请求裁决被申请人支付________年____月____日至________年____月____日的加班费合计人民币元。
事实与理由:
________年____月____日申请人应聘到________有限公司,职位为_____,月基本工资为_______元,入职后被申请人以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为申请人购买职工基本社保。________年____月____日被申请人以申请人不能胜任工作岗位为由,在未经培训也未经调岗的情况下直接通知申请人被辞退了,并要求次日不用来上班了。
1、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定,用人单位不与劳动者签订书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资表准版倍的工资,申请人依法应当获得________元的双倍工资差额赔偿。
2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条、第四十七条和第四十八条的规定,被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳动关系,应当支付经济赔偿金________元。
3、自________年____月____日至________年____月____日,申请人一直每周工作6天,每天工作达10小时,被申请人均未支付加班费,实际延长加班时长合计________小时,休息日加班合计________天,因此应支付加班费合计________元。为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申请人的主张。
此致__________劳动仲裁委员会
申请人:_____________
_______年____月____日
篇15:会议之前有哪些事需要准备的_职场礼仪_网
但凡正规的会议,均须进行缜密而细致的组织工作。具体而言,会议的组织工作,在其进行前、进行时与进行后又各有不同的要求。凡此种种,均可称为会务工作。负责会务工作的基层公务员,在其具体工作之中,一定要遵守常规,讲究礼仪,细致严谨,作好准备。
在会议的种种组织工作中,以会前的组织工作最为关键。它在大体上包括以下四个不同的方面。
1.会议的筹备。举行任何会议,皆须先行确定其主题(包括会议名称)。这是会前有关领导集体已经确定了的。负责筹备会议的工作人员,则应围绕会议主题,将领导议定的会议的规模、时间、议程等组织落实。通常要组成专门班子,明确分工,责任到人。
2.通知的拟发。按常规,举行正式会议均应提前向与会者下发会议通知。它是指由会议的主办单位发给所有与会单位或全体与会者的书面文件,同时还包括向有关单位或嘉宾发的邀请函件。基层公务员在这方面主要应做好两件事。
其一,拟好通知。会议通知一般应由标题、主题、会期、出席对象、报到时间、报到地点以及与会要求等七项要点组成。拟写通知时,应保证其完整而规范。
其二,及时送达。下发会议通知,应设法保证其及时送达,不得耽搁延误。
3.文件的起草。会议上所用的各种文件材料,一般应在会前准备妥当。需要认真准备的会议文件,主要有会议的议程、开幕词、闭幕词、主题报告、大会决议、典型材料、背景介绍等。有的文件应在与会者报到时就要下发。
4.常规性准备。负责会务工作时,往往有必要对一些会议所涉及的具体细节问题,做好充分的准备工作。
其一,做好会场的布置。对于会议举行的场地要有所选择,对于会场的桌椅要根据需要作好安排,对于开会时所需的各种音响、照明、投影、摄像、摄影、录音、空调、通风设备和多媒体设备等,应提前进行调试检查。
其二,根据会议的规定,与外界搞好沟通。比如向有关新闻部门、公安保卫部门进行通报。
其三,会议用品的采办。有时,一些会议用品,如纸张、本册、笔具、文件夹、姓名卡、座位签以及饮料、声像用具,还需要补充、采购。
但凡正规的会议,均须进行缜密而细致的组织工作。具体而言,会议的组织工作,在其进行前、进行时与进行后又各有不同的要求。凡此种种,均可称为会务工作。负责会务工作的基层公务员,在其具体工作之中,一定要遵守常规,讲究礼仪,细致严谨,作好准备。
篇16:劳动仲裁通用申请书
申请人:武汉市XX公司,住所地为武汉市硚口区古田(三新材料产业孵化器后三楼102号),编码:,电话号码。
被申请人:王,女,汉族,1969年4月29日出生,住武汉市汉阳区,编码:,电话号码:。
申请事项:
1、判决撤销硚劳_____字[20_________]第_____号_____裁决书。
2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。
事实与理由:
1、_____所依据的事实不清。
2、_____裁决的法律适用错误。
被申请人于20_________年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位,因故于20_________年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于20_________年11月份向###劳动争议_____委员会申请劳动_____,根据相关法律的规定,其_____请求已明显超过了_____时效,应当依法予以驳回。但是##_____委员会在没有任何法律依据的情况下,认定被申请人的请求没有超期,并予以支持,是不符合法律规定的。
3、_____程序违法。
在_____开庭前,申请人向###劳动争议_____委员会递交了《追加第三人申请书》,_____委表示同意追加,第三人也依法参加了庭审、辩论,并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人,没有关于第三人裁决,也没有说明理由。_____委的这种行为是严重违反法律关于_____程序规定的。
此致
武汉市中级人民法院
申请人:
篇17:劳动仲裁申请书格式参考
申请人:__X,男,汉族,1__X年__月__日出生,现住__X市__X区__X路__X号。联系电话:______。
被申请人:__有限公司,住所地:__市__区__X路__X号。电话:__X。
法定代表人:__X,职务:__X
请求事项:
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元_2)。 二、裁决被诉人向申请人支付__X年6月至__X年6月加班费共54455.15元,其中:1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元。
以上二项合计:__X元。
事实与理由:
申请人于____年10月进入被诉人单位工作,任司机一职至今。____年12月28日,双方签订了无固定期限劳动合同,约定申请人为总务部司机,约定申请人正常工作时间月工资为700元,每日工作8小时、每周工作5天。但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天处,星期六、日还要求我随时出车,平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录,由公司保管,请仲裁庭要求被申请人供给我的____年6月至____年6月间的考勤记录)。另外,休息日也是随时出车加班,我早上6时30分出车接送公司员工上班,直到18时10分接公司员工下班,送完员工需要到20时,除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命出车加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条能够看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的月工资940元(____年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算,____年6月至20__年6月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元21.75_1.5倍_3个小时_4周_12个月_2年)未付、拖欠我休息日工作时间加
班费24893.79元(940元21.75_2倍_8个小时_3天_12个月_2年)未付。为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定,根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定,我于__年__月__日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。
此致
__X市劳动争议仲裁委员会
篇18:土地承包经营权纠纷仲裁申请书
出租方:_________ 〔以下简称甲方〕
承租方:_________ 〔以下简称乙方〕
甲乙双方在平等、自愿的基础上签订本协议,以兹遵守:
二、被租赁土地的四至为:__________________________。 乙方租赁的土地共计_____亩。
三、租赁期限为 自_____年_____月_____日始至_____年_____月_____日止;合同期满如乙方继续经营,应续延此合同,续延期限为_____年。
四、租金按年度计算,每年每亩土地租金为人民币__________元,签订本合同时,由甲方一次性支付一年度的租金。
五、租赁期限内甲方保证无其他集体或个人对乙方所承租的土地提出任何异议,如果出现上述情况由甲方负责处理,与乙方无关,如甲方处理不当而给乙方造成了经济损失的,由甲方负责赔偿。
七、甲方应尊重乙方在租赁土地上的生产经营自主权,不干涉乙方经营活动;乙方利用租赁土地所产生的一切成果全部归乙方所有。如在租赁期内,遇有政府对该土地征收、征用行为时,涉及地上之物的赔偿费用由乙方享有。土地租赁合同八、租赁期满后,如乙方不再租赁,应交回租赁的土地,乙方所建固定设施由乙方自行处理;如果固定设施移交给甲方,双方应公平合理协商补偿事宜。
九、违约责任:
1、如乙方未按期交纳租金,甲方可按欠款金额每日收取1的违约金;
2、如甲方违反约定义务,需向乙方支付违约金十万元;如违约金不能弥补乙方的损失,需另行赔偿,金额由双方协商或由乙方委托有评估资质的中介机构评估,其评估结果对双方均有约束力。
十、本合同发生争议,双方应友好协商解决,如协商不成,可由人民法院诉讼解决。
十一、本合同未尽事宜,由双方另行协商,并签订补充协议,补充协议与本合同具有同等效力。
十二、此合同一式二份,甲乙双方各持一份,自双方签字之日生效。
甲方:_________(盖章)
乙方:_________(签字)
篇19:劳动仲裁申请书通用格式
申请人:_________________
被申请人:_________________
法定代表人:_________________联系电话:_________________
仲裁请求:
1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资_______元;
2、裁令被申请人支付拖欠申请人________年____月的工资___元;
3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明;
4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金_____元;
5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金______元;
事实与理由:
此致
___________劳动仲裁委员会
申请人:________________
___________年_______月_____日
篇20:劳动争议仲裁立案材料清单
申请人:(姓名)性别:民族:
出生:______年____月____日原籍:
现住址:联系电话:
确认有效的通讯地址:邮政编码:
委托代理人:(姓名)性别:民族:
出生:______年____月____日原籍:
工作单位:职务:
现住址:联系电话:
被申请人:
法定代表人:(姓名)职务:
住所:
联系电话:
第三人:
法定代表人:(姓名)职务:
住所:
联系电话:
仲裁请求:
1、
2、
3、
4、
事实和理由:
附件:1、《仲裁申请书》副本份;
2、证据清单及有关证据材料份。
申请人:
二○______年____月____日