赡养协议怎么写(通用20篇)

为了弘扬敬老、养老的传统美德，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》，结合各村实际情况，村经两委和老龄委研究，>特签定子女赡养老人协议书如下：

一、老年人养老主要依靠家庭成员，特别是子女应当履行对老人经济上的供养，生活上照料和精神上慰籍的义务，照顾老人的特别需要。

二、赡养人应当妥善安排老人的住房，对患病的老年人应提供医疗费用和护理。 三、赡养人不得强求老年人承担体力过重的劳动;不得岐视、侮辱和虐待老年人。四、赡养人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生活;不得阻拦老年人参加正当的社会活动;不得限制老年人的人身自由。

五、赡养人对老年人必须尊敬、孝顺、保证老年人精神愉快，主持老年人的生日及过年、过节的问候和特殊照顾。

六、老年人的生活方式由老年人自己选定，可以同子女生活在一起，也可以单独生活，子女有赡养老人的义务。老人待遇从优、生活资料由子女保障。供应标准由村支部、村委和老龄委研究决定，如每人每年白面_______斤，小米(大米)______斤,豆类杂粮_____斤,油__斤,必须保证质量或生活费用________元/年;必须保证老年人用电、用水和用煤的方便。

七、具体说明略

以上各条经村两委批准，由老龄委监督实施。对不执行上述协议规定者，按〈〈老年法〉〉予以处理。

本协议书自签订之日起生效。

赡养人：__x

__党支部

__村 村委会赡养老人协议书老龄委

长子：__x

次子：__x

女儿：__x

__年__月__日签订

借款人(以下简称甲方)：_______法定代表人：________有效证件(照)名称：_______号码：_______住所地：_______电话:_______传真:_______

担保公司(以下简称乙方)：________法定代表人：________住所地：________电话:________传真: ________

为保障实现编号为 的《担保借款合同》项下债权，甲方愿意以其有权处分的权利作质押，乙方经审查同意接受甲方的质押担保。甲乙双方依照我国有关法律、法规，经协商一致，订立本合同。

第一条 被担保债权的种类、金额、利率和期限

一、被担保债权为《担保借款合同》项下本金为人民币(大写________) (小写________) ，月利率为 ________，月综合费率为 ________;担保期限自________年____月____日始至________年____月____日止。

二、担保借款合同上述情况有变化的，以主合同为准。

第二条 质物

一、甲方保证

1、本质物项下权利为甲方合法所有或依法享有处分权;

2、本质物不存在瑕疵、争议、转质、申请挂失、提起公示催告程序或涉及诉讼、仲裁等情况;

3、本质物上设定的质权未超出质物评估价值;

4、已完成与质押有关的审批手续，并取得所有必要的授权;

5、提供与质押有关的所有文件、材料，均真实、准确、合法、有效。

二、质物情况

1、质物名称_________，编号_________，数量_________(质物清单及权利凭证或有效证书复印件附后)。

2、质物有效期限_________。

三、质物评估价值为人民币(大写) (小写) 。 质物评估价值由甲乙双方商定。如有争议，由乙方指定的法定评估机构进行评估。

四、折价率为百分之________，质物评估价值与折价率的乘积不得小于担保债权。

第三条 质押担保的范围 甲方质押担保的范围为担保借款合同项下当金、利息、综合费、罚息、违约金、损害赔偿金和乙方为实现质权而发生的费用(包括但不限于律师代理费、差旅费、拍卖费、评估费等)以及所有其他应付费用(以下简称担保债权)。

第四条 权利质押的登记与记载

一、以依法可以转让的股票出质的，甲乙双方应于本合同签订之日起____日内共同到证券登记机构办理出质登记;

二、以有限责任公司的.股份出质的，甲方须经公司股东大会决议通过，并将股份出质有关事项记载于股东名册，乙方有权核查记载事项并取得必要的记载证明，甲方对此应提供足够的协助。甲乙双方应于本合同签订之日起____日内共同到工商登记机构办理出质登记;

三、以依法可以转让的商标专用权、专利权和著作权中的财产权出质的，甲乙双方应于本合同签订之日起____日内共同到有关管理部门办理出质登记。

四、以应收账款出质的，由乙方于本合同签订之日起____日内到中国人民银行征信中心办理出质登记;

五、以存单出质的，甲乙双方应于本合同签订之日起____日内共同到存单开户银行办理存单确认和止付手续;

第五条 质物需要由签发银行等有关第三方签章核押的，由其出具质物真实有效并保证不接受申请质物挂失或提前支取的书面证明，同时，第三方应保证质权的实现及承担相应的责任。

第六条 质物移交与保管

一、甲方于本合同签订之日起____日内，向乙方移交权利凭证原件、权利证书原件及与登记、记载有关的文件。

二、自移交之日起，上述权利凭证、权利证书及与登记记载有关的文件由乙方保管，保管期限至本合同终止时。

三、乙方应妥善保管质物。因保管不善致使质物灭失或者毁损的，乙方应承担相应责任。乙方不能妥善保管质物可能致使其灭失或者毁损的，甲方可以要求乙方将质物向与乙方约定的第三人提存或者要求提前清偿担保债权而返还质物。

四、因不可抗力造成质物毁损的，乙方不承担赔偿责任。

第七条 质押的费用 质物的评估、保管、提存、运输和质押登记、公证、鉴定等质押费用和质物的折价、拍卖或变卖等实现质权的费用由甲方承担。

第八条 质押的效力

一、质押期间，甲乙双方及有关第三方不得转让、出租、许可他人使用、提前支取或以其他方式处分质物，除乙方外的其他各方不得申请挂失或提起公示催告程序。

二、质押期间，质物所产生的法定孳息包括随附于债权证书的利息、股票、股份所得分配盈利等作为质物的组成部分。金钱形式的孳息，乙方可以直接用于清偿担保债权;其他形式的孳息，由甲乙双方协议，以该孳息变价的价款优先清偿担保债权，或向与乙方约定的第三人提存。前款收取的孳息应依次充抵收取孳息的费用、担保借款的利息、综合费，担保借款的本金。

三、质押期间，甲方必须转让、许可他人使用或处分质物的，经乙方同意后，其所得价款应向乙方提前清偿担保债权。甲方也可以提供乙方认可的新的当物，以保证乙方债权的实现。

四、质押期间，经甲方书面同意，乙方出借、回购或以其他方式处分质物取得的收益，作为本质物的组成部分共同担保债权的实现。

五、质押期间，非因乙方原因如发生自然灾害、被盗窃、被抢劫等造成质物毁损、灭失或价值明显减损的，乙方应于事故发生之日起____日内，书面通知甲方损失情况，并依法采取必要的补救措施，甲方应提供必要的协助。补救不成时，乙方有权要求甲方提供乙方认可的新的当物或提前清偿。因毁损、灭失所得的赔偿金，作为质押财产，乙方有权优先抵偿所担保债权，不足以抵偿部分，甲方有权另行追索。

六、质物有损坏或者价值明显减少的可能，足以危害乙方权利的，乙方有权要求甲方提供新的担保。甲方不提供的，乙方可以拍卖或者变卖质物，并与甲方协议将拍卖或者变卖所得价款用于提前清偿担保债权或向与乙方约定的第三人提存。

七、质物兑现或者提货期限先于借款履行期限届满的，乙方可以在借款履行期限届满前兑现或者提货，并与甲方协议将兑现的价款或者提取的货物用于提前清偿担保债权或者向与甲方约定的第三人提存。

八、因质物所征收的一切税费均由甲方承担。

第九条 质权的实现

一、质押期间，甲方可能或已经发生停业整顿、解散(撤销)、破产、关闭等情况时，应及时通知乙方。乙方有权要求甲方提供由乙方认可的新的担保，或提前收回借款等措施而提前实现质权。

二、质押期间，甲方未履行合同义务，乙方按照合同约定提前收回借款措施时，乙方有权在债权未受到清偿时提前实现质权。

三、出现绝当后，乙方有权依法处分全部或部分质物。

四、乙方对质物享有优于其他任何债权人的受偿权。

五、甲方采取其他方式清偿担保债权的，须经乙方书面同意。

第十条 质物的返还 借款期限(含续当)届满，甲方按期履行还款义务，乙方应当返还质物。甲方应及时收回质物。甲方不收回的，乙方有权向第三方提存质物，费用由甲方承担。

第十一条 违约责任

一、甲方隐瞒质物共有、瑕疵、争议、转质或申请挂失、提起公示催告程序或提前支取，或伪造、变造权利凭证，或涉及诉讼、仲裁等其他情况严重危害质权实现时，应向乙方支付担保债权数额百分之_________的违约金，并将质物恢复到乙方认可的原状，或提供乙方认可的新的担保。并且，乙方有权采取停止发放担保借款，或提前收回借款等措施从而提前实现质权。

二、发生质物毁损或灭失，乙方未按本合同约定及时通知甲方的，应承担相应责任。

三、由于甲方的原因，致使乙方不能及时实现质权的，甲方应承担债权数额每日千分之_________的违约金。

第十二条 甲方违约给乙方造成经济损失超过违约金的，应就超过部分向乙方支付损害赔偿金。

第十三条 甲方保证，发生质物不足以清偿担保债权时，由甲方承担连带偿付责任。

第十四条 本合同项下违约金、损害赔偿金的支付方式为甲方主动支付乙方账户，乙方有权从甲方账户直接扣收。

第十五条 甲乙双方发生合并、分立、股份制改造等体制变更时，本合同对其继受人仍具有法律约束力。

第十六条 本合同不因借款合同的无效或解除、甲方财务状况、经营方式、自身体制或法律地位等发生变化或甲方签订的其他任何协议或文件而无效。

第十七条 质押期间，甲方法人名称、法定代表人、法定住所等发生变化而未书面通知乙方时，乙方按本合同所载资料向甲方发送的所有文书，视同送达。

第十八条 本合同自_________(质物移交乙方占有出质登记出质记载于股东名册)之日起生效，至担保债权全部清偿时终止。质押登记机关要求明确质押期限的，质押期限为本合同生效之日起，至担保借款合同项下或协议项下借款期限届满后________年止。

第十九条 其他约定 本合同未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，甲乙双方可以达成书面补充协议，作为本合同附件，与本合同具有同等法律效力。

第二十条 争议解决方式

一、甲乙双方在本合同履行中发生争议，应协商解决;协商不成的，应向乙方住所地人民法院)起诉或向____市仲裁委员会申请仲裁。

二、甲乙双方在协商、诉讼或仲裁期间，对不涉及争议的本合同项下其他条款，仍须执行。

甲 方(盖章)： ________乙 方(盖章)：________

法定代表人(签字)： ________法定代表人(签字)：________

日期：________年____月____日日期：________年____月____日

赡养协议公证书模板

ХХ字第ХХ号

兹证明被赡养人ХХХ（男或女，出生年月，现住ХХ省ХХ县ХХ乡ХХ村）与赡养人ХХХ（男或女，出生年月，现住ХХ省ХХ县ХХ村）、ХХХ（男或女，出生年月，现住ХХ省ХХ县ХХ村），于Х年Х月Х日自愿签订了前面的《赡养协议》，并在我的面前，在前面的协议上签名（盖章）。

当事人签订上述协议的行为符合《中华人民共和国民法通则》第五十五条和《中华人民共和国婚姻法》的规定。

中华人民共和国ХХ省ХХ市（县）公证处

公证员（签名）

Х年Х月Х日

被赡养人：

程____，男，____岁，住址：____区____镇____村_______民组

何____，女，____岁，住址：户口属____县____乡____村，现住____村____组

赡养人：

程____，男，____岁，住址：____区____镇____村____组

程____，男，____岁，住址：____区____镇____村____组

董____，男，____岁，住址：____县____乡____村

董____，男，____岁，住址：____县____乡____村

为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：

一、赡养内容

1、被赡养人何____自愿与被赡养人程____在____镇花园村新农组共同生活。

2、被赡养人程____的生活等一切费用由其俩儿子程____和程____共同承担，与董____、董____无关。

3、被赡养人何____的生活费由其子董____、董____共同负担，每人每年各付人民币为3000元，共计6000元。此赡养费分正月和腊月两次付清。

4、如果被赡养人何____生病需住院治疗，其费用均由其俩儿子董____和董____共同承担。与被赡养人程____的俩子程____、程____无关。

5、被赡养人何____终老的所需一切费用也全部由其子董____、董____承担，与被赡养人程____的俩子程____、程____无关。

二、附则

1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。

2、赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

3、本协议由村(居)委会监督执行。

4、本协议可经司法公证。

5、本协议未尽事项参照《中华人民共和国车老年人权益保障法》。

6、本协议一式三份，赡养人、被赡养人、村(居)委会各执一份。

赡养人(签字)：________

被赡养人(签字)：________

20____年____月____日

甲：_______________(长子)__________(长媳)

乙：_______________(次子)

因被赡养人年事乙高，并长期重病，需赡养人赡养。

经甲、乙双方赡养人商议决定并经被赡养人同意，特定如下协议：

一、被赡养人养老主要依靠家庭成员，特别是甲、乙双方应当履行对父母经济上的供养，生活上照料和精神上慰籍的义务，照顾父母的特别需要。

二、赡养人应当妥善安排父母的住房，对患病的被赡养人应提供医疗费用和护理。

三、赡养人不得强求被赡养人承担体力过重的劳动;不得岐视、侮辱和虐待被赡养人。

四、被赡养人的生活方式由被赡养人自己选定，可以同甲、乙双方生活在一起，也可以单独生活，甲、乙双方有赡养父母的义务。父母待遇从优、生活来源由甲、乙双方保障。供应标准由甲、乙双方共商决定，每人每年白面________________斤，小米(大米)_______________斤,豆类杂粮___________斤,油_____斤,必须保证质量或生活费用_____________元/年大写;必须保证被赡养人用电、用水和用煤的方便。

五、医疗费

①平时医疗费：每月交________元大写________人民币。

②住院治疗费、护理费。

国家医疗保险报账后剩余部分由甲、乙二方共同平均承担。

六、被赡养人百年后的安葬费也由甲、乙二方共同平均分担。

七、此协议一式四份。

被赡养人一份，甲、乙二方各一份，村委各一份(并请监督执行)。

八、具体说明略以上各条经村两委批准，对不执行上述协议规定者，未尽事宜者，再商议决定，如果商议不成，再由国家有关法律处理。

九、本协议书自签订之日起生效。

赡养人：

甲(签字)：_______________

乙(签字)：_______________

被赡养人(签字)：_______________

执笔人：_______________

在证人：_______________村委会签定

日期：________年________月________日

被赡养人：__________、__________

赡养人：

甲：_______________(长子)__________(长媳)

乙：_______________(次子)

因被赡养人年事乙高，并长期重病，需赡养人赡养。经甲、乙双方赡养人商议决定并经被赡养人同意，特定如下协议：

一、被赡养人养老主要依靠家庭成员，特别是甲、乙双方应当履行对父母经济上的供养，生活上照料和精神上慰籍的义务，照顾父母的特别需要。

二、赡养人应当妥善安排父母的住房，对患病的被赡养人应提供医疗费用和护理。

三、赡养人不得强求被赡养人承担体力过重的劳动;不得岐视、侮辱和虐待被赡养人。

四、被赡养人的生活方式由被赡养人自己选定，可以同甲、乙双方生活在一起，也可以单独生活，甲、乙双方有赡养父母的义务。父母待遇从优、生活来源由甲、乙双方保障。供应标准由甲、乙双方共商决定，每人每年白面________________斤，小米(大米)_______________斤,豆类杂粮___________斤,油_____斤,必须保证质量或生活费用_____________元/年大写;必须保证被赡养人用电、用水和用煤的方便。

五、医疗费①平时医疗费：每月交________元大写________人民币。②住院治疗费、护理费。国家医疗保险报账后剩余部分由甲、乙二方共同平均承担。

六、被赡养人百年后的安葬费也由甲、乙二方共同平均分担。

七、此协议一式四份。被赡养人一份，甲、乙二方各一份，村委各一份(并请监督执行)。

八、具体说明略以上各条经村两委批准，对不执行上述协议规定者，未尽事宜者，再商议决定，如果商议不成，再由国家有关法律处理。

九、本协议书自签订之日起生效。

赡养人：

甲(签字)：_______________

乙(签字)：_______________

被赡养人(签字)：_______________

执笔人：_______________

在证人：_______________村委会签定

日期：________年________月________日

出质人(以下称甲方)：_ 质权人(以下称乙方)：_ 为确保X年_字第_号合同(以下称主合同)的履行，甲方愿意以其有权处分的财产作质押。乙方经审查，同意接受甲方的财产质押。双方经协商一致，按以下条款订立本合同;

第一条 甲方用作质押的财产为：(附详细质物清单及出质人所有权证明)

(1)质物名称：_

(2)规格：_

(3)数量：_

(4)帐面价格：_

第二条 本合同项下质押财产共作价人民币_(大写)元整，质押率为_%，实际质押额为_(大写)元整。

第三条 甲方应在本合同订立后____日内将质物移交乙方占有，双方商定移交事项如下：_。

第四条 在质押有效期内，乙方应负责妥善保管质物，并不得挪用，甲方一次性向乙方支取保管费_元整。

第五条 甲方应按乙方要求，对质押财产中的_办理财产保险，并将保险单交乙方保存。投保期限应长于主合同约定期限。如主合同经双方同意延长期限的，甲方应办理延长投保期限的手续。保险财产如发生意外损失，所得赔偿金应由甲方到_银行办理专项存款，并将存款单交由乙方保管。

第六条 在本合同有效期内，甲方如需转让质物，须经乙方书面同意，并将转让所得款项交_银行专项存储，存款单交由乙方保管，或者以该款项提前清偿债务。

第七条 本合同项下有关公证、保险、签定、登记，运输及保管等费用由甲方承担。

第八条 在本合同有效期内，甲方如发生分立、合并，由变更后的机构承担或分别承担本合同项下义务。甲方被宣布解散或破产，乙方有权提前处分质物。

第九条 出现下列情况之一时，乙方有权依法定方式处分质押财产：

(1)主合同债务履行期限届满或经延期后仍未履行债务;

(2)债务人死亡而无继承人或继承人放弃继承的;

(3)债务人被宣告解散、破产的。 处理质物所得价款，不足清偿债务的，乙方有权另行追索;价款偿还债务还有剩余的，乙方应退还给甲方。

第十条 本合同生效后，甲、乙任何一方不得擅自变更或解除合同。需要变更或解除合同的，应经双方协商一致，达成书面协议。协议未达成前，本合同条款仍然有效。

第十一条 主合同债务人按合同约定的期限履行合同的，质权即自动终止，乙方应返还质物及有关单据。

第十二条 违约责任

(1)依照本合同第4条的约定，因乙方保管不善造成质物毁损的，甲方有权要求乙方恢复质物原状;或者要求乙方赔偿因此而遭受的损失。

(2)乙方擅自挪用质物的，甲方有权要求乙方停止挪用行为，或返还原物，亦可请求赔偿因此而遭受的损失。

(3)甲方因隐瞒质押财产存在共有、争议、被查封、被扣押或其它类似情况而给乙方造成经济损失的，应给予赔偿。

(4)甲、乙任何一方违反

第九条约定，应向对方支付主合同项下债务总额万分之_的违约金。

(5)在本合同有效期内，未经出质人同意，变更主合同条款或转让主合同项下的义务，甲方可自行解除本合同，并要求乙方返还质物及有关单据。

(6)本条所列违约金的支付方式，双方商定如下：_。

第十三条 双方商定的其它事项：_。

第十四条 争议的解决方式：甲、乙双方在履行本合同中发生的争议，由双方协商或通过调解解决。协商或调解不成，可以向合同签订地人民法院起诉，或者向合同签订地的合同仲裁机构申请仲裁。

第十五条 本合同由甲、乙双方法定代表人或其授权的委托代理人签字并加盖单位公章，自质物移交完毕之日起生效。

第十六条 本合同一式_份，甲、乙双方各执_份。 甲方(盖章)：_ 乙方(盖章)：_ 法定代表人(签字)：_ 法定代表人(签字)：_ X年____月____日 X年____月____日 签订地点：_ 签订地点：_借款合同 篇10 合同编号：X年X字第号 借款人(以上简称甲方)：_ 有效证件号码：___ 住所：___ 编码：_______ 联系电话：_______ 开户银行及账号：_ 贷款人(以下简称乙方)：_ 住所：___ 法定代表人或负责人：_____ 电话：___ 编码：_______ 甲方向乙方申请借款，乙方经审查同意发放贷款。为维护甲、乙双方利益，明确各自的权利、义务，甲、乙双方按照有关法律规定，经协商一致，订立本合同，共同遵守执行。

第一条 借款金额 甲方向乙方借款人民币(小写)____;(大写)万仟元整。

第二条 借款期限 甲方借款期限为____月，自X年____月____日起至X年____月____日止。

第三条 借款利率和计息方法 每学期、学年度发放贷款的利率，根据发放时中国人民银行规定的利率档次进行确定，按______结息。在本合同履行期间，如遇国家利率调整或计息方法变更，贷款人无须通知借款人，本合同项下贷款利息或计息方法也做相应调整。贷款利息自贷款发放之日起计算。

第四条 借款用途 此贷款只能用于甲方在校期间的学杂费及生活费用。甲方必须按约定用途使用贷款，不得将贷款挪做他用。

第五条 本合同所称债务是指借款人应向贷款人偿还、支付的全部款项，包括贷款本金、利息、罚息、费用、违约金、赔偿金及其他一切款项。

第六条 甲方应在乙方开立个人储蓄或信用卡账户，并留有足够的余额，授权乙方于约定的还款日自动从该账户中扣收应偿还债务。

第七条 提款方式 甲方借款的学杂费部分由乙方按学年度分次划入甲方就读学校所指定的账户(或甲方在乙方开立的储蓄或信用卡账户)，甲方借款的生活费用部分由乙方按学期分次划入甲方在乙方开立的储蓄或信用卡账户。 X年____月____日发放贷款______元，期限____月，利率______(月) X年____月____日发放贷款______元，期限____月，利率______(月) X年____月____日发放贷款______元，期限____月，利率______(月) X年____月____日发放贷款______元，期限____月，利率______(月) X年____月____日发放贷款______元，期限____月，利率______(月)

第八条 还款方式 本合同项下的贷款本息采用____(一次性归还贷款本息法月均还款法递增还款法)归还。 本合同项下的借款利息由财政贴息50%，其余50%由甲方按______偿还。

第九条 还款计划 甲方从支用借款的次月开始，按______偿还贷款本息。(如甲方享受贷款宽限期，利息从支用借款的次月开始按______偿还，贷款本金自宽限期满的次月开始偿还。)还本付息日为当月的____日。 采用月均还款法，按照现行利率，甲方每月应归还贷款本息额每学年度确定一次，每学年度内每月应归还贷款本息为： 第X年每月X元第X年每月X元 第X年每月X元第X年每月X元 第X年每月X元第X年每月X元 第X年每月X元第X年每月X元 第X年每月X元第X年每月X元

第十条 贷款担保 本合同项下的全部债务采用如下第 种方式担保：

(一)由______提供连带责任还款保证，并另行签订《保证合同》，编号为__。

(二)由______提供抵押担保，并另行签订《抵押合同》，编号为__。

(三)由______提供质押担保，并另行签订《质押合同》，编号为__。 本合同履行期间，如保证人财务状况恶化或因其他原因导致偿债能力明显下降，或抵押物、质押物贬值、毁损、灭失，致使担保能力明显减弱或丧失时，贷款人有权要求借款人更换保证人或提供新的抵押物、质物以担保本合同项下债务。

第十一条 提前还款 甲方在合同生效X年后，若有足够的资金来源，可以提前部分或全部还款，但必须在还款日前______天向乙方提出书面申请。对提前还款的部分按合同约定利率和实际使用时间计收利息。

被赡养人：

男，岁，住址：

女，岁，住址：

赡养人：

男，岁，住址：

女，岁，住址：

男，岁，住址：

女，岁，住址：

为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：

一、赡养内容

1、被赡养人自愿与被赡养人在共同生活。

2、被赡养人的生活等一切费用由其俩儿子和共同承担，与、无关。

3、被赡养人的生活费由其子、共同负担，每人每年各付人民币为元，共计元。此赡养费分正月和腊月两次付清。

4、如果被赡养人生病需住院治疗，其费用均由其俩儿子和共同承担。与被赡养人的无关。

5、被赡养人终老的所需一切费用也全部由其子承担，与被赡养人无关。

二、附则

1、本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。

2、赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

3、本协议由村(居)委会监督执行。

4、本协议可经司法公证。

5、本协议一式三份，赡养人、被赡养人、村(居)委会各执一份。

赡养人(签字)：

被赡养人(签字)：

日期： 年 月 日

协议人：_______________甲方，出生________年________月________日身份证号码________________家庭住址________________________联系电话________________

协议人：_______________乙方，出生________年________月________日身份证号码________________家庭住址________________________联系电话________________

甲乙双方有非婚生子_______________，男，出生于_____年_____月_____日。因甲乙双方感情不合分手，经双方协商，决定：

一、非婚生子_______________由甲乙方_______________(或乙方)抚养。

二、乙方(或甲方)支付(不可付，双方协商确定)抚养费到孩子18周岁，抚养费标准是每月_______________元，在每月月初5日内支付(此项可协商)。

三、乙方(或甲方)有对孩子的探视权，探视时间为_____________，探视方式是_______________。

四、此协议一式二份，双方各持一份。自双方签字时起生效(如果有见证人，也应给见证人一份)。

甲方：_______________

乙方：_______________

_______年_______月_____日

子女抚养权协议书范本

子女抚养协议书

甲方：_______________身份证号：_______________电话：_______________住所：_______________

乙方：_______________身份证号：_______________电话：_______________住所：_______________

甲乙双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，现就双方离婚后子女抚养权等相关事宜达成协议如下：

一、被扶养人，现经双方协商同意自年月日起，被抚养人随乙方生活，其抚养权归乙方。

二、被扶养人的抚养费及支付方式

1、生活费：从_____________年______月______日起由甲方按月支付乙方_____________元作为被抚养人的生活费，直至被抚养人大学毕业止。生活费按年在原有基础上增加%。

2、教育费：被抚养人的学杂费等由甲方承担，直至被抚养人大学毕业止。

3、医药费：被抚养人的医药费，由乙方先行垫付，凭票甲、乙双方各承担一半。

4、如发生除以上所列费用，凭票甲、乙双方各承担一半。

5、甲方应于每月5号前将以上费用支付于乙方。

三、探视权

1、甲方对被抚养人享有探望权。

2、探望时间及方式：_______________。

3、探望之前，必须先经与乙方电话联系。探望期间，要保证被抚养人的安全及身心健康、愉快，不得影响正常生活、学习。

四、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

五、本协议一式叁份，双方签字后生效，甲、乙双方各执一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续。

甲方：_______________乙方：_______________

日期：_______________日期：_______________

最新的子女赡养老人协议范本

甲方：_______________乙方：_______________

甲方系孤寡老人,乙方系村民。因甲方双目失明,无人照管,而乙方自愿与甲方达成赡养协议,内容如下：

一、乙方为甲方养子,此协议签订之日起甲方需留专人陪护,并保证乙方的正常生活。

二、乙方在甲方有生之年必须善待甲方,不得有虐待甲方现象。

三、乙方所生子女长子女为张姓,次子女随乙方姓氏。

四、甲方保障无债务,甲方的自留地及三间庄基地归乙方所有耕种及建盖房屋,所建盖房屋乙方享有所有权,可自由处分。但是必须赡养甲方,保障甲方的正常居住和生活,甲方的亲属对该房屋、庄基、自留地无权干涉,且无权干涉甲、乙双方的正常生活。

五、甲方协助乙方在本村入户、生活、经营,享有与本村村民的同等权利和义务。

六、乙方负责甲方的生、养、病、死葬等所有事宜。此协议一式二份,双方签字后生效,各执一份。

甲方：_______________乙方：_______________

证人：_______________

________年________月________日

被赡养人(60周岁以上的公民 )：

男(女)， 岁，住址：

男(女)， 岁，住址：

赡 养 人(被赡养人的子女以及其他依法负有赡养义务的人)：

男(女)， 岁，住址：

男(女)， 岁，住址：

为了维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、养老传统美德，落实老有所依的中国传统，促进家庭和睦、和谐，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》、的有关有关规定，赡养人和被赡养人签订赡养协议如下：

一、赡养内容

1、被赡养人与赡养人共同生活的，被赡养人的生活水平不得低于家庭成员生活水平。对无经济收入的被赡养人，根据其实际需要和赡养人的实际支付能力，赡养人每月(可按年一次付清)付给被赡养人零用钱 元。

2、被赡养人系单独居住且无固定收的，赡养人每年(可按月平均)付给每位被赡养人现金 元，粮食 公斤，食油 公斤，燃料，以及其它日常生活用品，赡养标准不低于赡养人家庭生活水平。交付粮油时间应在夏收、秋收后的每一个月。随着生活水平的提高，赡养人应相应提高赡养标准。

3、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人承担。

4、被赡养人生活不能自理时，由赡养人护理。赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料或者送养老机构，并及时支付所需费用。

5、实行医疗保险的地方，赡养人为无经济收的被赡养人交付医疗保险和养老保险费。

6、赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品。被赡养人的房屋被损，赡养人应负责及时维修，确保被赡养人的住所不破、不漏，卫生整洁。

7、赡养人有义务根据被赡养人的意愿代耕代种被赡养人的承包田，收益归被赡养人所有。

8、在做好物质赡养(衣、食、住、医等)的同时，赡养人应尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求，保证老年人生活充实、精神愉快。

被赡养人的身体和生活状况，给予被赡养人生活上的照料，精神上的慰藉。

9、赡养人不得以放弃继承 权、被赡养人的婚姻关系变化或其它理由，拒绝发行赡养义务，也不得强行将有配偶的被赡养人分开赡养。

10、被赡养人去世后，赡养人要按照有关规定办理丧葬，丧葬费用由赡养人承担。

11、未经被赡养人同意，赡养人不得侵占或私分被赡养人的财产 及其它合法收入。

12、赡养人的配偶协助赡养人履行赡养义务。各项赡养费用和物资由赡养人根据各自的经济状况协商负担。

13、被赡养人在身体健康、经济条件允许的情况下，按照自愿量力的原则，给赡养人及家庭以帮助，酌情减轻赡养人的负担。

14、其它(赡养人与被赡养人之间的特殊约定)

(1)

(2)

(3)

二、附则

1、本协议时效为永久性，赡养人必须切实遵守全部，赡养关系不存在时为自然终止日。

2、赡养人不发行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

3、本协议由村(居)委会监督执行。

4、本协议可经司法公证。

5、本协议未尽事项参照《中华人民共和国车老年人权益保障法》。

6、本协议一式三份，赡养人(多位赡养人可复印留存)、被赡养人、村(居)委会各执一份。

赡养人： (签字或盖章)

被赡养人： (签字或盖章)

甲方：(二人均系XX社区居民)乙方：(二人均系XX社区居民)

丙方：(系XX社区居民，长子。经由已故居民原

配妻子同意，由承担赡养义务和合法继承财产)

甲方之一与原配妻子(已故)婚后生育两个女儿，长女，次女。

甲方之二与原配(已故)婚后生育一子，名为(已故)。甲方和在1954年结婚，婚后未生育子女。

甲方现有房产座落新村16号楼一单元403号，房屋建筑面积为64.7平方米。甲方在该房屋居住。

甲方，男、1921年1月10日生人，现年91岁。，女、1926年12月14日生人，现年86岁。由于两位老人年迈，生活不能自理，经两位老人同意，乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下：

1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况，乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任，即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活(包括雇保姆工资和生活费用)。

2、甲方医疗费用由乙方承担，医疗费用由丙方承担。

3、甲方两位老人全部故去后，对该房产进行作价出售，出售全部房款归乙方和丙方两方平分。

4、甲方_____的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入，一切收入归乙方，一切收入归丙方。

5、甲方现有存款人民币肆仟元，该款归乙方和丙方两方平分。

6、未尽事宜，由乙方和丙方协商解决。

7、此协议一式五份，甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份，该协议公证后生效。

甲方：乙方：丙方：

见证单位：XX社区居委会见证人：

被赡养人姓名＿＿

赡养人（及侵权第三人）姓名＿＿

被赡养人＿＿抚养赡养人＿＿二十年业已尽到抚养义务，并对赡养人疼爱有加无任何亏欠，现赡养人因不切实际的婚恋纠纷不服被赡养人管教，为自身一己私利，不顾家庭和睦和邻里劝告，严重伤害父母，业已侵犯了第三方被赡养人的合法权益，现自愿放弃在职工作并断绝与被赡养人的父母关系，从此双方互不干涉。但其非法决定并不能免除其赡养父母的法定义务。为维护被赡养人的合法权益，切实保障被赡养人的晚年生活，现根据相关法律，经双方协商一致，由赡养人一次性赔付被赡养人以下赡养费用并自愿达成协议：

一：基本养老费《XX市城市居民人均消费性支出（）》

二：晚年租房费

三：必要的精神损失及消费性支出XX元

四：保险金费用XX元

五：晚年医疗保障器械费XX元

以上内容由赡养人一次性兑现，赡养权力人以后生老病死不得向赡养义务人提出任何要求。如无兑现赡养义务人不得以任何理由向赡养权力人主张任何权利。

被赡养人（父母）＿＿

赡养人（子女及侵权第三人）＿＿

证明人＿＿

证明人＿＿

＿年＿月＿日

此协议一执三份，双方签字盖章发生法律效力。

立约人：_______________，男，75岁，_____________市_____________县_____________村人。小学文化，农民。

住址：_____________县_____________村。身份证号：_____________系下列子女之父亲。

_____________，女，70岁，_____________市_____________县_____________村人。小学文化，农民。系_____________之妻。住址：_____________县_____________村。身份证号：_____________

_____________，男，50岁，_____________市_____________县_____________村人。高中文化，农民，系长子。住址：_____________县_____________村。身份证号：_____________

_____________，男，45岁，_____________市_____________县_____________村人。高中文化，农民，系次子。住址：_____________县_____________村。身份证号：_____________

_____________，女，41岁，_____________市_____________县_____________村人。高中文化，农民，系女儿。住址：_____________县_____________村。身份证号：_______________

上述家庭成员中两个儿子均已经结婚另立门户，女儿也出嫁多年。父母为子女生计考虑，愿将自己所有的祖产北房三间以及子女长大后共同盖的房屋四间做出分割(后四间为两个儿子结婚以前所盖，没有儿媳份额)。为划清产权，避免争议，经过家庭成员间的充分协商，达成一致意见，特立此协议为凭。

一、位于_____________村东与_____________为邻的祖产旧房屋三间(宅基地使用证姓名：_____________)以及院落使用权归_____________所有。

二、位于村东与_____________邻的新房四间(宅基地使用证姓名：_____________)归_____________所有。但留西头一间由_____________夫妻居住至寿终为止。

三、因两处房产价值不同，差价_____________万元(人民币：_______________元整)，由_____________在个人存款中支出_____________万元给_____________。

四、_____________不分房屋，在_____________夫妻个人存款中支出_____________万元给_____________。

五、其他财产由父母所有，由家庭成员共同使用，将来归属另议。

六、关于赡养，分家后，两个儿子分担_____________夫妻的晚年生活支出，原则上各家每月给付_____________元或者轮流赡养，医疗费及其他支出由儿子两家分担。女儿_____________酌情给予帮助。

七、本分家协议一次分清，差价做明，今后价格涨落、付款早晚均不再调整。

八、本协议一式四份，父母与子女各执一份，全体立约人签名生效。经律师见证报律师事务所备案一份;

_____________(签名手印)：_______________年__________月__________日

_____________(签名手印)：_______________

_____________年__________月__________日_____________(签名手印)

_____________年__________月__________日_____________签名手印)

_____________年__________月__________日_____________(签名手印)

_____________年__________月__________日见证人(签名)：_______________

_____________年__________月__________日

附：_______________在分家析产时，应注意这样几点：_______________

(一)分家析产时，要把家庭共有财产和家庭成员的个人财产区分清楚。分家析产只能是分割家庭共有财产，属于家庭成员的个人财产是不属于分割范畴的。

(二)分家析产时，要根据公平合理的原则，分割家庭共有财产。对家庭共有财产的分割，特别是对某些生产、劳动工具、设备等财产的分割。要尽可能有利于生产，有利于发挥家庭成员各自的专长。对于某些特定的不便分割的财产，也可以特别协议的方式作变通处理，以充分发挥该项的效用。分家析产直接关系到家庭成员今后生活安排的问题，因此，应当通过订立分家析产协议书的形式进行，这样，就不至于有分家后因某项财产产权的归属不清发生纠纷。这就是一份弟兄分家及赡养协议了。

协议人：_________：_________，_________族，_________岁，现住_________。_________子：男，_________岁，现住_________。_________女：女，_________岁，现住_________。关系人：_________，女，_________岁，系_________之妻，住址同_________。_________，男，_________岁，_________市_________(职业)。系_________之夫。住址同_________。上列当事人为赡养老人和财产继承一事，依照国家法律和政策，本着互谅互让、团结友爱精神，从实际情况和需要出发，经共同协商一致，并征得众关系人同意，达成协议如下：一、老人_________随_________生活，负责照顾衣、食、住、行和医病等事宜。二、自_________年_________月_________日起，子女共同负担_________的生活费用。_________家中生活困难，每月负担_________元，_________生活较富裕;每月负担_________元，_________经济状况一般，每月负担_________元：_________因负担照顾_________生活，免于负担。各人应在每月初将应负担之款分别交给或寄给_________，用来安排_________生活。三、现有座落在_________省_________市_________路_________号宅院_________座，有住房_________间，铺面_________向，连院落共_________平方米，房地产权所有证_________号(由_________保管)。分配如下：北房_________间归_________所有;东房_________间和_________间厨房归_________所有;西房_________间和_________间贮藏室归_________所有;临街_________间铺面归_________所有。北屋可自住，可出租，但不能出售。非出售不可时，应尽量出售给其他协议人。四、家中现有电视机_________台、家具_________套及生活用品归_________所有。_________百年后，作价给其他协议人，所得款项用作丧葬之用，不足部分由子女按第二条规定的负担比例负担。以上协议，各协议人均属自愿，保证遵照执行。本协议书自签订之日起生效。一次打印_________份。协议人各执_________份，报街道居委会和_________市房地产管理局各_________份，_________律师事务所律师_________份。协议人(签)：_________关系人(签)：__________________年____月____日_________年____月____日见证人(签)：__________________年____月____日

家庭财产分配赡养协议书格式

甲方：_______________乙方：_______________

甲方系孤寡老人,乙方系村民。因甲方双目失明,无人照管,而乙方自愿与甲方达成赡养协议,内容如下：

一、乙方为甲方养子,此协议签订之日起甲方需留专人陪护,并保证乙方的正常生活。

二、乙方在甲方有生之年必须善待甲方,不得有虐待甲方现象。

三、乙方所生子女长子女为张姓,次子女随乙方姓氏。

四、甲方保障无债务,甲方的自留地及三间庄基地归乙方所有耕种及建盖房屋,所建盖房屋乙方享有所有权,可自由处分。但是必须赡养甲方,保障甲方的正常居住和生活,甲方的亲属对该房屋、庄基、自留地无权干涉,且无权干涉甲、乙双方的正常生活。

五、甲方协助乙方在本村入户、生活、经营,享有与本村村民的同等权利和义务。

六、乙方负责甲方的生、养、病、死葬等所有事宜。此协议一式二份,双方签字后生效,各执一份。

甲方：_______________乙方：_______________

证人：_______________

________年________月________日

被赡养人：_______________

赡养人甲：_______________(长子)_______________(长媳)

赡养人乙：_______________(次子)

因被赡养人年事乙高，并长期重病，需赡养人赡养。经甲、乙双方赡养人商议决定并经被赡养人同意，特定如下协议：

一、被赡养人养老主要依靠家庭成员，特别是甲、乙双方应当履行对父母经济上的供养，生活上照料和精神上慰籍的义务，照顾父母的特别需要。

二、赡养人应当妥善安排父母的住房，对患病的被赡养人应提供医疗费用和护理。

三、赡养人不得强求被赡养人承担体力过重的劳动;不得岐视、侮辱和虐待被赡养人。

四、被赡养人的生活方式由被赡养人自己选定，可以同甲、乙双方生活在一起，也可以单独生活，甲、乙双方有赡养父母的义务。父母待遇从优、生活来源由甲、乙双方保障。供应标准由甲、乙双方共商决定，每人每年白面________________斤，小米(大米)_______________斤,豆类杂粮___________斤,油_____斤,必须保证质量或生活费用_____________元/年大写_______________;必须保证被赡养人用电、用水和用煤的方便。

五、医疗费

①平时医疗费：_______________每月交)人民币。

②住院治疗费、护理费。国家医疗保险报账后剩余部分由甲、乙二方共同平均承担。

六、被赡养人百年后的安葬费也由甲、乙二方共同平均分担。

七、此协议一式四份。被赡养人一份，甲、乙二方各一份，村委各一份(并请监督执行)。

八、具体说明

以上各条经村两委批准，对不执行上述协议规定者，未尽事宜者，再商议决定，如果商议不成，再由国家有关法律处理。

九、本协议书自签订之日起生效。

赡养人甲(签字)：_______________赡养人乙(签字)：_______________

被赡养人(签字)：_______________执笔人：_______________

在证人：_______________

签定日期：_______________

甲方：(二人均系XX社区居民) 乙方：(二人均系XX社区居民)

丙方： (系XX社区居民，长子。经由已故居民原

配妻子同意，由承担赡养义务和合法继承财产)

甲方之一与原配妻子(已故)婚后生育两个女儿，长女，次女.

甲方之二与原配(已故)婚后生育一子，名为(已故) 甲方和在1954年结婚，婚后未生育子女。

甲方现有房产座落新村16号楼一单元403号，房屋建筑面积为64.7平方米。甲方在该房屋居住。

甲方，男、1920xx年1月10日生人，现年91岁。，女、1920xx年12月14日生人，现年86岁。由于两位老人年迈，生活不能自理，经两位老人同意，乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下：

1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况，乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任，即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活(包括雇保姆工资和生活费用)

2、甲方医疗费用由乙方承担，医疗费用由丙方承担。

3、甲方两位老人全部故去后，对该房产进行作价出售，出售全部房款归乙方和丙方两方平分。

4、甲方_____的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入，一切收入归乙方，一切收入归丙方。

5、甲方现有存款人民币肆仟元，该款归乙方和丙方两方平分。

6、未尽事宜，由乙方和丙方协商解决。

7、此协议一式五份，甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份，该协议公证后生效。

甲 方：乙 方： 丙 方：

见证单位： XX社区居委会 见证人：

20xx年11月10日

甲方(被赡养人)：___________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，身份证号码：_______________，住址：_______________。

乙方(赡养人1)：_____________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，身份证号码：_______________，住址：_______________。

丙方(赡养人2)：______________，女，_____族，_____年_____月_____日出生，身份证号码：_______________，住址：_______________。

甲方系乙丙方母亲，乙方系甲方长女，丙方系甲方次女。现各方在自愿、平等、互相信任、互相尊重的基础上，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》等相关法律法规之规定，就甲方赡养、继承等事宜，达成如下协议：

一、赡养

1、甲方由乙方赡养，随同乙方生活。甲方的生活费、医疗费、保险费由乙方承担。

2、乙方需为甲方提供安全、舒适、方便的居住场所及衣物、被褥等生活用品。若甲方居住的房屋破损，乙方应及时维修，确保甲方居住场所的安全。

3、若甲方患病，乙方应及时给予医治，并负责对甲方的生活照料与护理。若乙方无经济能力独自承担甲方的医疗等费用，则需乙丙双方共同承担。因甲方医疗事宜产生的债务，为乙丙双方共同债务。

4、若乙方因外出无法照顾甲方，乙方应当提前一天告知丙方或者其他亲戚，委托乙方或其他亲戚代为照料甲方，照料时间不能超过两天。

5、甲方的养老金由乙方代为保管，用于支付甲方及乙方的各项开支。

6、甲方百年后，乙方承担甲方的丧葬费用，若乙方无经济能力独自承担甲方的丧葬费用，丧葬费用由乙丙双方共同承担。丧葬收取的礼金除去支出后的结余归乙方所有。

二、继承

1、甲方的承包田及责任山由乙方看管，该承包田及责任山的收益归乙方所有。

2、甲方百年后，若政策和法律允许，甲方现居住的房产、承包田及责任山的使用权和支配权全部由乙方继承。

3、甲方百年后，甲方名下的其余财产全部由乙方继承。

三、其他约定

1、各方均认可，签订本协议内容是自己的真实意思表示，并已向律师咨询了解过中国法律有关规定，也明确签订本协议的法律后果;双方也认可，在签订本协议时身体健康，神智清楚，具备完全民事行为能力。

2、签订本协议后，若有未尽事宜，双方可另行协商，签订补充协议。

3、协议在履行过程中，如有一方认为需要修改，需向其他各方提出修改建议和理由，各方协商同意后方可修改，并形成本协议的附件。如未达成新的修改意见，则原协议继续有效。

4、若本协议部分条款被认定为无效，不影响其他部分的效力。

5、本协议一式四份，各方及村委会各执一份。各份协议文本均具有同等法律效力，本协议经各方签署后生效。

6、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。

甲方(签字、捺印)：__________ 乙方(签字、捺印)：__________

_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日

丙方(签字、捺印)：__________ 村委会(公章)：__________

_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日

一、老年人养老主要依靠家庭成员，特别是子女应当履行对老人经济上的供养，生活上照料和精神上慰籍的义务，照顾老人的特别需要。

二、赡养人应当妥善安排老人的住房，对患病的老年人应提供医疗费用和护理。

三、赡养人不得强求老年人承担体力过重的劳动;不得岐视、侮辱和虐待老年人。

四、赡养人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生活;不得阻拦老年人参加正当的社会活动;不得限制老年人的人身自由。

五、赡养人对老年人必须尊敬、孝顺、保证老年人精神愉快，主持老年人的生日及过年、过节的问候和特殊照顾。

六、老年人的生活方式由老年人自己选定，可以同子女生活在一起，也可以单独生活，子女有赡养老人的义务。老人待遇从优、生活资料由子女保障。供应标准由村支部、村委和老龄委研究决定，如每人每年白面________________斤，小米(大米)_______________斤,豆类杂粮___________斤,油_____斤,必须保证质量或生活费用_____________元/年;必须保证老年人用电、用水和用煤的方便。

七、具体说明略

以上各条经村两委批准，由老龄委监督实施。对不执行上述协议规定者，按〈〈老年法〉〉予以处理。

本协议书自签订之日起生效。

赡养人：_______________(签字或盖章)

被赡养人：_______________(签字或盖章)

党支部：_______________(签字或盖章)

村委会：_______________(签字或盖章)

老龄委：_______________(签字或盖章)

日期：_______________