0篇1：委托向供货商提供付款保证合同_合同范本
编号：(工字)第号
委托保证人(总承包商，以下称甲方)：
住所：
法定代表人：
电话：传真：
保证人(以下称乙方)：
住所：
法定代表人：
电话：传真：
鉴于甲方与(以下简称供货商)于年月日签订编号为《买卖合同》(以下简称主合同)，乙方接受甲方的委托，同意为甲方向供货商提供付款保证，甲乙双方经协商一致订立本合同。
第一条定义
1.1本合同所称总承包商付款保证是指，乙方向供货商保证，当甲方未按照主合同的约定支付货款时，由乙方按照本合同的约定代为支付的行为。
1.2本合同所称货款是指。
第二条保证的范围及保证金额
2.1乙方保证的范围是主合同约定的甲方应向供货商支付的货款。
2.2乙方保证的金额是甲方应支付货款的%，数额最高不超过人民币___元(大写：)。
第三条保证的方式及保证期间
3.1乙方保证的方式为：连带责任保证。
3.2乙方保证的期间为：自本合同生效之日起至主合同约定的甲方应履行付款义务期限届满之日后日。
3.3如甲方与供货商协议变更主合同的付款时间，经乙方书面同意后，保证期间按变更后的时间做相应调整。
第四条承担保证责任的形式
乙方承担保证责任的形式是代为支付。当甲方未按照主合同的约定向供货商支付货款时，由乙方向供货商支付。
第五条担保费及支付方式
5.1担保费率根据担保额、担保期限、风险等因素确定。
5.2双方确定的担保费率为：。
5.3本合同生效后日内，甲方一次性支付乙方担保费共计人民币元(大写：)。
第六条反担保
甲方应按照乙方的要求向乙方提供反担保，由双方另行签订反担保合同。
第七条乙方的追偿权
乙方按照合同的约定承担了保证责任后，即有权要求甲方立即归还乙方代偿的全部款项及乙方实现债权的费用，甲方另外应支付乙方代偿之日起企业银行同期贷款利息、罚息，并按上述代偿款项的%一次性支付违约金。
第八条双方的其他权利义务
8.1乙方在甲乙双方签订本合同，并收到甲方支付的担保费之日起日内，向供货商出具《总承包商付款(供货)保函》。
8.2甲方如需变更名称、经营范围、注册资金、注册地、主要营业机构所在地、法定代表人或发生合并、分立、重组等重大经营举措应提前三十日通知乙方;发生亏损、诉讼等事项应立即通知乙方。
8.3未经乙方同意，甲方不得擅自与供货商修改、变更主合同;未经乙方书面同意，甲方不得将其主合同的权利、义务转让给第三人。
8.4甲方应全面履行主合同，及时向乙方通报主合同的履行情况，并积极配合乙方进行定期或随时检查和监督。
第九条争议的解决
本合同发生争议或纠纷时，甲乙双方当事人可以通过协商解决，协商不成的，通过第款约定的方式解决：
9.1向法院起诉;
9.2向提起仲裁。(写明仲裁机构名称)
第十条甲乙双方约定的其它事项
第十一条合同的生效、变更和解除
11.1本合同由甲乙双方法定代表人(或其授权代理人)签字或加盖公章后生效。
11.2本合同生效后，任何有关本合同的补充、修改、变更、解除等均需由甲乙双方协商一致并订立书面协议。
第十二条附则
本合同一式份，甲乙双方各执份。
甲方：乙方：
法定代表人：法定代表人
(或授权代理人)(或授权代理人)
年月日年月日
篇2：供货承包委托合同
委托保证人(总承包商，以下称甲方)：_________
法定代表人：_________电话：_________
保证人(以下称乙方)：_________
法定代表人：_________电话：_________
鉴于甲方与(以下简称供货商)于_________年_________月_________日签订编号为_________《买卖合同》(以下简称主合同)，乙方接受甲方的委托，同意为甲方向供货商提供付款保证，甲乙双方经协商一致订立本合同。
第一条 定义
1.1 本合同所称总承包商付款保证是指乙方向供货商保证，当甲方未按照主合同的约定支付货款时，由乙方按照本合同的约定代为支付的行为。
1.2 本合同所称货款是指_________。
第二条 保证的范围及保证金额
2.1 乙方保证的范围是主合同约定的甲方应向供货商支付的货款。
2.2 乙方保证的金额是甲方应支付货款的_________%，数额最高不超过人民币_________元(大写_________)。
第三条 保证的方式及保证期间
3.1 乙方保证的方式为：连带责任保证。
3.2 乙方保证的期间为：自本合同生效之日起至主合同约定的甲方应履行付款义务期限届满之日后_________日。
3.3 如甲方与供货商协议变更主合同的付款时间，经乙方书面同意后，保证期间按变更后的时间做相应调整。
第四条 承担保证责任的形式
乙方承担保证责任的形式是代为支付。当甲方未按照主合同的约定向供货商支付货款时，由乙方向供货商支付。
第五条 担保费及支付方式
5.1 担保费率根据担保额、担保期限、风险等因素确定。
5.2 双方确定的担保费率为：_________。
5.3 本合同生效后_________日内，甲方一次性支付乙方担保费共计人民币_________元(大写：_________)。
第六条 反担保
甲方应按照乙方的要求向乙方提供反担保，由双方另行签订反担保合同。
第七条 乙方的追偿权
乙方按照合同的约定承担了保证责任后，即有权要求甲方立即归还乙方代偿的全部款项及乙方实现债权的费用，甲方另外应支付乙方代偿之日起企业银行同期贷款利息、罚息，并按上述代偿款项的_________%一次性支付违约金。
第八条 双方的其他权利义务
8.1 乙方在甲乙双方签订本合同，并收到甲方支付的担保费之日起_________日内，向供货商出具《总承包商付款(供货)保函》。
8.2 甲方如需变更名称、经营范围、注册资金、注册地、主要营业机构所在地、法定代表人或发生合并、分立、重组等重大经营举措应提前三十日通知乙方;发生亏损、诉讼等事项应立即通知乙方。
8.3 未经乙方同意，甲方不得擅自与供货商修改、变更主合同;未经乙方书面同意，甲方不得将其主合同的权利、义务转让给第三人。
8.4 甲方应全面履行主合同，及时向乙方通报主合同的履行情况，并积极配合乙方进行定期或随时检查和监督。
第九条 争议的解决
本合同发生争议或纠纷时，甲乙双方当事人可以通过协商解决，协商不成的，通过第_________款约定的方式解决：
9.1 向_________法院起诉;
9.2 向_________提起仲裁。
第十条 甲乙双方约定的其它事项_________。
第十一条 合同的生效、变更和解除
11.1 本合同由甲乙双方法定代表人(或其授权代理人)签字或加盖公章后生效。
11.2 本合同生效后，任何有关本合同的补充、修改、变更、解除等均需由甲乙双方协商一致并订立书面协议。
第十二条
本合同一式_________份，甲乙双方各执_________份。
甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
篇3：委托供货合同
兹有 (以下简称甲方)委托 (以下简称乙方)定做服装，根据双方协商，达成以下协议并共同遵守。
合计总金额(人民币)大写：陆仟元整 小写：6000元
二、付款方式：乙方给甲方供货，组织材料进行生产。甲方应预支付全额的 0 %订金即(￥ 0 元)，乙方交货给甲方指定地点并验收合格后，甲方支付合同剩余 100 %货款(￥6000 元)。
三、交货规定：
交货日期：月延误期不得超过 3 天。
四、验收方法：
乙方按甲方制作样板为依据制定款式、面料、颜色、数量。质量水准等供货给甲方确认。
五、双方责任：
1.乙方给甲方供货时。甲方验收，清点数量无误则须给乙方付清余款，如甲方无故拖延乙方货款，乙方有权收加其所供货，并追究因此甲方给乙方造成的经济损失。
2.甲方如无故中途退货或者拒收货，甲方应偿付乙方货款总值的作为违约金并赔偿因此给乙方造成的一切经济损失。
3.以双方认可样板为准(如无样板或合同无特别说明，则按国家市场同类服装标准)。
4.乙方有责任按照甲方要求制作服装，否则，乙方应负责返修，并承担返修的费用。
5.乙方有责任按照合同规定进行交货，每延期一天。乙方应偿付乙方延期交货部分货款总值1 %罚金。
六、补充附则 以上价格为含税价。
七、本合同一式贰份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。本合同自签定之日起有效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
篇4：委托供货合同
兹有 (以下简称“甲方”)委托 (以下简称“乙方”)定做服装，根据双方协商，达成以下协议并共同遵守。
一、合计总金额(人民币)大写：陆仟元整 小写：6000元
二、付款方式：乙方给甲方供货，组织材料进行生产。甲方应预支付全额的 0 %订金即(￥ 0 元)，乙方交货给甲方指定地点并验收合格后，甲方支付合同剩余 100 %货款(￥6000 元)。
三、交货规定：
交货日期：月延误期不得超过 3 天。
四、验收方法：
乙方按甲方制作样板为依据制定款式、面料、颜色、数量。质量水准等供货给甲方确认。
五、双方责任：
1.乙方给甲方供货时。甲方验收，清点数量无误则须给乙方付清余款，如甲方无故拖延乙方货款，乙方有权收加其所供货，并追究因此甲方给乙方造成的经济损失。
2.甲方如无故中途退货或者拒收货，甲方应偿付乙方货款总值的作为违约金并赔偿因此给乙方造成的一切经济损失。
3.以双方认可样板为准(如无样板或合同无特别说明，则按国家市场同类服装标准)。
4.乙方有责任按照甲方要求制作服装，否则，乙方应负责返修，并承担返修的费用。
5.乙方有责任按照合同规定进行交货，每延期一天。乙方应偿付乙方延期交货部分货款总值1 %罚金。
六、补充附则 以上价格为含税价。
七、本合同一式贰份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。本合同自签定之日起有效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
篇5：委托供货合同
委托保证人(总承包商，以下称甲方)：_________
住所：_______________________________________
法定代表人：_________________________________
电话：_______________________________________
传真：_______________________________________
保证人(以下称乙方)：_______________________
住所：_______________________________________
法定代表人：_________________________________
电话：_______________________________________
传真：_______________________________________
鉴于甲方与______________(以下简称供货商)于_______年_______月_______日签订编号为_______《买卖合同》(以下简称主合同)，乙方接受甲方的委托，同意为甲方向供货商提供付款保证，甲乙双方经协商一致订立本合同。
第一条 定义
1.1 本合同所称总承包商付款保证是指，乙方向供货商保证，当甲方未按照主合同的约定支付货款时，由乙方按照本合同的约定代为支付的行为。
1.2 本合同所称货款是指_____________________。
第二条 保证的范围及保证金额
2.1 乙方保证的范围是主合同约定的甲方应向供货商支付的货款。
2.2 乙方保证的金额是甲方应支付货款的_______%，数额最高不超过人民币_______元(大写：______________)。
第三条 保证的方式及保证期间
3.1 乙方保证的方式为：连带责任保证。
3.2 乙方保证的期间为：自本合同生效之日起至主合同约定的甲方应履行付款义务期限届满之日后____ __日。
3.3 如甲方与供货商协议变更主合同的付款时间，经乙方书面同意后，保证期间按变更后的时间做相应调整。
第四条 承担保证责任的形式
乙方承担保证责任的形式是代为支付。当甲方未按照主合同的约定向供货商支付货款时，由乙方向供货商支付。
第五条 担保费及支付方式
5.1 担保费率根据担保额、担保期限、风险等因素确定。
5.2 双方确定的担保费率为：______________ 。
5.3 本合同生效后_______日内，甲方一次性支付乙方担保费共计人民币_______元(大写：______________)。
第六条 反担保
甲方应按照乙方的要求向乙方提供反担保，由双方另行签订反担保合同。
第七条 乙方的追偿权
乙方按照合同的约定承担了保证责任后，即有权要求甲方立即归还乙方代偿的全部款项及乙方实现债权的费用，甲方另外应支付乙方代偿之日起企业银行同期贷款利息、罚息，并按上述代偿款项的_______%一次性支付违约金。
第八条 双方的其他权利义务
8.1 乙方在甲乙双方签订本合同，并收到甲方支付的担保费之日起_______日内，向供货商出具《总承包商付款(供货)保函》。
8.2 甲方如需变更名称、经营范围、注册资金、注册地、主要营业机构所在地、法定代表人或发生合并、分立、重组等重大经营举措应提前三十日通知乙方;发生亏损、诉讼等事项应立即通知乙方。
8.3 未经乙方同意，甲方不得擅自与供货商修改、变更主合同;未经乙方书面同意，甲方不得将其主合同的权利、义务转让给第三人。
8.4 甲方应全面履行主合同，及时向乙方通报主合同的履行情况，并积极配合乙方进行定期或随时检查和监督。
第九条 争议的解决
本合同发生争议或纠纷时，甲乙双方当事人可以通过协商解决，协商不成的，通过第_______款约定的方式解决：
9.1 向______________法院起诉;
9.2 向______________提起仲裁。(写明仲裁机构名称)
第十条 甲乙双方约定的其它事项_____________________
第十一条 合同的生效、变更和解除
11.1 本合同由甲乙双方法定代表人(或其授权代理人)签字或加盖公章后生效。
11.2 本合同生效后，任何有关本合同的补充、修改、变更、解除等均需由甲乙双方协商一致并订立书面协议。
第十二条 附则
本合同一式_______份，甲乙双方各执_______份。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
篇6：供货承包委托合同
卖方(甲方)
买方(乙方)
根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就供货的有关事宜达成如下协议。
一、供货的品种名称： .
二、质量标准：符合国家食品卫生标准或国家相应的标准要求。
三、甲方保证：依照国家相关准入条件，持有有效的食品卫生许可证、工商营业执照合法经营。所供货品按照国家有关规定索取卫生许可证、工商营业执照、同批次的有资质的检验机构出具的产品合格检验报告或定点屠宰企业出仓单和动检部门检疫合格证或农药残留检验合格证。并提供每批货品的清单或购物凭证。
四、货物验收：乙方对甲方所供的每批货品应进行验收，对交付的货品不符合质量、卫生要求或来自不具备合法资质企业的，乙方有权拒收，并及时通知甲方，因质量问题严重或被相关监管部门查处，乙方有权解除合同，造成的损失，甲方应承担赔偿责任。
五、供货期限：为 年 月 日至 年 月 日。
六、未尽事宜，由双方共同商定。
卖方(签章) 买方(签章)
电话： 电话：
年 月 日 年 月 日
篇7：委托供货合同
甲方：
乙方：
根据《民法典》的有关规定，按照平等互利的原则，为明确甲方与乙方的权利义务，经双方协商一致，签订本合同。由乙方负责甲方 配饰设计及配饰的供应，双方共同遵守以下合同条款。
一、委托内容：
1、乙方负责甲方 (地点)配饰设计。
2、乙方负责提供室内设计家具相关方案及饰品，并按甲方提出的质量、技术要求进行供货和物品采购。
3、乙方负责所有物品、配饰的摆放、安装和调试。
二、质量要求、技术标准、供方对质量负责的条件和期限：
1、合同所签的全部配饰质量应符合现行相关国家规范规定，规格型号符合设计要求，出厂合格证及相关材质检测报告应齐全有效。
2、对甲方提出的技术要求及设计选型标准予以充分响应。
3、质保期为一年，质保期内出现问题由乙方负责。
三、设计及饰品供货周期：
于合同签定后15天内，乙方将合同所含全部物品、配饰全部送至 内，并负责安装、调试。
四、验收标准：现行相关国家验收规范及甲方要求。
五、交货地点： 。
六、委托设计费及物配饰供货、安装费为 元整)详见一览表。
七、付款方式：
殷紫华饰艺术设计合同签定后，设计费、配饰供货及安装费总额为： ￥ 元(人民币) ;合同签定二日内，甲方应支付给乙方合同货款的50%为预付款，计 ￥ 元整(大写： );安装完毕验收合格后，甲方于三日內付给供方合同货款总额的50%整(大写： 元整)。
八、乙方责任：
1、负责提供室内设计方案及选购全部配饰，按合同中的质量、技术要求进行供货。
2、负责按甲方提供的供货计划，并在合同签定的供货周期内将合同所签的全部配饰运输到 ，并承担全部运费、装卸费、安装费及运输途中的一切责任。
3、在使用后出现质量问题，乙方应负责无偿修理或更换。
九、违约责任：
1、凡属甲方原因给供方造成经济损失，由甲方承担一切责任及经济损失。
2、凡属乙方原因给需方造成经济损失，由乙方承担一切责任及经济损失。
十、解决合同纠纷的方式：
本合同在履行过程中发生争议，由双方当事人友好协商解决:协商不成，当事人双方同意由北京仲裁委员会仲裁：当事人双方未在本合同中约定仲裁机构，事后又未达成书面仲裁协议的，可向人民法院起诉。合同附件作为合同的组成部分盖章生效，具有同等法律效力。
十二、此合同一式两份，甲、乙双方各执一份，合同自双方签字盖章之日起生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
篇8：委托供货合同
买方单位： (以下简称甲方)
卖方单位： (以下简称乙方)
依照《中华人民共和国合同法》和采购文件中的合同条件，就沙尔丹洁具在供货过程中的诸多事宜达成以下合同条款，双方共同遵守。
一、 材料名称、规格、数量、单价及金额
二、合同价格的说明
1、合同金额暂定为人民币(大写)000000000000(￥00000000000.00元)。合同单价为固定综合包干单价，包干单价包含卫生洁具各项生产成本、管理费、运输费、包装费、装卸费、保险费、利润等各种送货甲方工地交货前的一切费用，交货后的安装指导和售后服务等所需相关费用。
2、合同单价在合同执行过程不作调整。
三、质量标准和技术要求
1、陶瓷产品执行标准和技术要求：
1.1 质量执行GB6952-20xx《卫生陶瓷》等相关标准;陶瓷可视面为白色釉面，煮沸法吸水率不大于3%;墨水试验冲洗后不留痕迹。
1.2 蹲便器带沉水弯。
2、淋浴器执行标准和技术要求：
2.1 质量执行GB/T23447-20xx《卫生洁具 淋浴用花洒》等相关标准;
3、浴室柜执行标准和技术要求：
3.1 浴室柜柜体的木家具用料应符合GB/T3324的规定;
3.2 配套产品及配套使用的材料应符合相应的国家标准或行业标准;
3.3 柜类表面不应有凹陷、压痕及划伤、裂痕、崩角和刃口，外表面倒棱、圆角、圆线应均匀一致;
3.4 各种配件、连接件安装应平正、严密、端正、牢固，结合处无甭茬或松动，不得少件、漏钉、透钉;闭合部件，如门、抽屉零配件应启闭灵活。
4、 淋浴柜、座便器、蹲便器、花洒等配件配管齐全，配落水配件、给水软管。
5、陶瓷洁具包装为木箱或纸箱，花洒、浴室柜等包装为纸箱。单元包装箱内配件齐全。包装箱外必须有品牌和型号，包装箱内必须带有合格证书、安装说明等资料。且每套洁具表面显眼位臵应有擦不掉的品牌标致。
6、产品质量必须同甲方职工认定的样品一致。
四、供货时间
1、甲方书面计划提出后15天内将计划内容到货完毕。
2、乙方不得以任何原因延期供货。
五、交货地点及方式 甲方工地，下车交货。
六、结算金额
以实际供应数量办理结算。
结算金额=实际使用数量×合同单价
七、货款支付
1、合同签订后7个工作日内甲方向乙方支付合同总价的30%作为预付款。
2、每批货到场验收合格后，甲方向乙方支付该批货款总价的90%，货款付至合同总价的60%时，预付款自动转为货款，全部供货完成后结清剩余货款。
3、结算后零星增补货款一次性付清。
4、乙方按供货全额开具有效发票。
八、质量保证及异议提出期
1、甲方、施工单位对到货洁具的数量、规格型号、出厂合格证清点接收。
2、施工期间均为产品异议提出期，施工单位指定专人代表甲方进行收货，并可对供货产品质量提出异议。
3、质量保证期为洁具验收合格后24个月。
4、在洁具的整个使用寿命中，乙方对所供洁具负维护保养责任。
5、验收合格前均为异议提出期。
九、违约责任
1、乙方所供洁具未经甲方允许不得选用其它品牌产品，否则视为乙方违约。
2、乙方所供卫生洁具必须全部达到质量技术标准，如经国家相关质检机构检测不合格，视为乙方违约。
3、在本合同规定工程完工前，乙方单方解除合同或中止供货，视为乙方违约。
4、出现以上三条违约情况，甲方终止支付乙方已供货未付款的货款，追回已付预付款，且甲方有权要求乙方支付合同总金额等额的违约赔偿金。
5、乙方不能按约定时间交货视为乙方违约，甲方按500元/天对乙方罚款，罚款金额在货款中扣除。
十、本合同在执行过程中，若甲乙双方发生争议，双方协商解决;若协商不成，双方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
十一、本合同壹式陆份，甲方执肆份，乙方执贰份，经双方法定代表人或委托代理人签字并盖双方合同专用章后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
篇9：委托供货合同范本
甲方： 签订地点：
乙方： 签订时间： 年 月 日
根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，按照平等互利的原则，为明确甲方与乙方的权利义务，经双方协商一致，签订本合同。由乙方负责甲方 配饰设计及配饰的供应，双方共同遵守以下合同条款。
一、委托内容：
1、乙方负责甲方 (地点)配饰设计。
2、乙方负责提供室内设计家具相关方案及饰品，并按甲方提出的质量、技术要求进行供货和物品采购。
3、乙方负责所有物品、配饰的摆放、安装和调试。
二、质量要求、技术标准、供方对质量负责的条件和期限：
1、合同所签的全部配饰质量应符合现行相关国家规范规定，规格型号符合设计要求，出厂合格证及相关材质检测报告应齐全有效。
2、对甲方提出的技术要求及设计选型标准予以充分响应。
3、质保期为一年，质保期内出现问题由乙方负责。
三、设计及饰品供货周期：
于合同签定后15天内，乙方将合同所含全部物品、配饰全部送至 内，并负责安装、调试。
四、验收标准：现行相关国家验收规范及甲方要求。
五、交货地点： 。
六、委托设计费及物配饰供货、安装费为 元整)详见一览表。
七、付款方式：
合同签定后，设计费、配饰供货及安装费总额为： ￥ 元(人民币) ;合同签定二日内，甲方应支付给乙方合同货款的50%为预付款，计 ￥ 元整(大写： );安装完毕验收合格后，甲方于三日內付给供方合同货款总额的50%整(大写： 元整)。
八、乙方责任：
1、负责提供室内设计方案及选购全部配饰，按合同中的质量、技术要求进行供货。
2、负责按甲方提供的供货计划，并在合同签定的供货周期内将合同所签的全部配饰运输到 ，并承担全部运费、装卸费、安装费及运输途中的一切责任。
3、在使用后出现质量问题，乙方应负责无偿修理或更换。
九、违约责任：
1、凡属甲方原因给供方造成经济损失，由甲方承担一切责任及经济损失。
2、凡属乙方原因给需方造成经济损失，由乙方承担一切责任及经济损失。
十、解决合同纠纷的方式：
本合同在履行过程中发生争议，由双方当事人友好协商解决:协商不成，当事人双方同意由北京仲裁委员会仲裁：当事人双方未在本合同中约定仲裁机构，事后又未达成书面仲裁协议的，可向人民法院起诉。合同附件作为合同的组成部分盖章生效，具有同等法律效力。
十二、此合同一式两份，甲、乙双方各执一份，合同自双方签字盖章之日起生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日