房产证办不下来 怎么起诉开发商的起诉书(通用20篇)

民事起诉状（离婚诉讼）

原告：吴，女，汉族，1990年05月03日出生，住福建省，公民身份号码50023，联系电话。

被告：王x，男，汉族，1991年10月01日出生，住重庆市，公民身份号码50023，联系电话。

诉讼请求：

1.判令准予原、被告离婚。

2.判令原被告所生育的儿子王由原告直接抚养教育至独立生活止，被告每月15日前支付生活费1000元，教育费、医疗费凭票由双方各承担一半，并在该费用产生后15日内支付。

3.本案的案件受理费由被告承担。

事实与理由：

原告与被告认识，恋爱时间不到1年，于20__年X月XX日在重庆市XX县民政局办理登记结婚手续，婚后在20__年X月XX日生育一儿子，取名为王，现年X岁。

结婚后，双方在一起的日子过得并不幸福。主要表现在两个方面：第一，双方性格不合，有时就会吵架，发生争执；第二，被告王X有时候在我不情愿的情况下，想和我发生关系，就不考虑一下我的心情和感受，是一种不尊重我和不负责的表现。.......省略  事实上，；第三，这么多年，我也私下给被告提出过要求离婚的，被告不同意办离婚手续。原告之所以这么多年没有向法院起诉离婚，主要也是考虑在孩子的份上。时至今日，双方的感情彻底破裂了。原告要求离婚的态度非常坚决，即使被告不同意离婚，根据民法典的规定，原告在法院判决第一次不准离婚，分居一年以后，再次起诉离婚，法院就应当判决离婚。

原告认为，既然双方婚前相处时间短，感情基础不牢。被告在婚前、婚后被告强迫与原告发生性关系，对原告极为不尊重，原告的身体、心理遭受不同程度的伤害。双方性格不合，综合原因导致夫妻感情完全破裂，已没有和好的可能，故请求法院依法判令原被告离婚，一并请求处理子女的抚养权。根据《民法典》、《民事诉讼法》的相关规定，特向法院起诉，请求法院判如所请。

此致

重庆市X县人民法院

具状人：

二〇二一年八月二九日

离婚起诉书范文

原告：，女，(民族)，××年××月××日生，住××市××区路号房，电话：……

被告：，/男，(民族)，××年××月××日生，住××市××区路号房，电话：……

一、诉讼请求

(一、)判决原告与被告离婚;

(二、)婚生儿子由原告抚养，被告一次性支付抚养费万元给原告(从年月起至年月止，按每月元计);

二、事实和理由

原告与被告经人介绍相识，在相互之间没有彻底了解的情况下，于同年××月××日到××镇人民政府领取结婚证。××年××月××日生下儿子。

婚后由于双方学识、生活环境、生活习惯不同以及理想信念的不同，双方经常性的吵架，尤其是被告有非常严重的大男子主义、性格暴躁，对原告经常恶言恶语。婚后不到二年，双方之间的关系竟如同陌路。两人之间不能有交流，如果有交流的产生，那么其最终的仍然是以争吵结尾。结婚这么多年以来，我一直在为这个家庭能够过上好的生活而奋斗，风里来雨里去所有的东西都是我一个人承担，但我没有得到丈夫的支持、关怀和信任，得到的是指责、不理解和限制。我没有体会到夫妻之间的互相照顾，也没有体会到夫妻之间的关爱和家庭的幸福。其实我所希望的只是家庭的一点点温暖。但是，累了，只有自己默默承受;苦了，无人知晓;病了，自己照顾自己;受了委屈，没人可以倾诉和理解。照料儿子，都是我一个人独力承受。

由于无法忍受这种没有感情、没有温暖的夫妻生活，我曾于x年x月提出协议离婚，双方虽然均认为没有和好可能，多次去民政局离婚。但由于儿子抚养权的归属以及抚养费问题未能达成一致，被告不同意离婚。而经实践证明，夫妻双方多年，性格不合，以致多次争吵。在最经的一次争吵之中被告竟然以暴力相威胁，致使夫妻感情完全破裂、毫无和好可能。没有感情和关怀的婚姻是不道德的婚姻，因原、被告双方没有感情基础，再继续共同生活下去已没有意义，因而理当结束这段婚姻。

自哺乳期之后，为了生计原告被迫出门打工与儿子分离。在外打工期间，原告对孩子有着深深的思念。目前孩子还只有四岁半，儿童时期是他人生中最关键的一段时期，在他成长期间需要母亲的关爱和陪伴，这样才能为有利于儿子的健康成长。并且经过多年的打工，原告拥有一定的积蓄和能力抚养儿子,因此为了孩子健康快乐的成长，应由原告抚养为宜。

为此，原告根据《民法典》（20__.1.1生效）和《民事诉讼法》相关规定向你院提起诉讼，请你院依法判决。

此致

××市××区人民法院

具状人：

××年××月××日

出卖方：____________________以下简称甲方

购买方：____________________以下简称乙方

为确保双方合法权益，根据国家有关房产的规定，经双方共同协商一致，制定以下条款，以资双方共同信守执行。

一、甲方将位于：__________________________________________________，系私人产权房(房产证号)，建筑面积__________平方米，双方同意按新测绘面积为准。并与土地使用权一并转让给乙方。

二、房屋交易价：人民币__________元整。

四、双方于_______年_______月_______日以前到房管局办理过户手续。由房管局受理当日，乙方应付清全部购房款。不能拖期。甲方将空房及房屋钥匙一同交给乙方验收。

五、甲方售房以前所发生的水、电、煤气等费用由甲方付清，乙方不承担。电表止码数度，水表止码数立方，煤气表止码数立方。

六、甲方确保此房产权明确和真实并合法，无任何纠纷、无抵押和债权债务，否则出现纠纷由甲方负全部责任，并赔偿乙方按成交价10%的经济损失。

七、甲方将此房出售后，此房一切事宜无权过问，并无条件的配合乙方到房管局办理过户手续或到公证处办理公证买卖。办理过户所发生的一切费用，双方协商由方承担，方不承担。

八、此协议自双方签字起发生法律效力，双方不得违约。如乙方违约定金不退，如甲方违约定金双倍返还。并按成交价的_____%向对方支付违约金。

出卖方(甲方)__________________购买方(乙方)___________________

___________年_________月________日___________年_________月________日

原告：_________________，女，汉族，**年**月**日生，住所：_________________。

原告：_________________，女，汉族，**年**月**日生，住所：_________________。

原告：_________________，女，，**年**月**日出生，住所：_________________。

法定代理人：_________________

原告：_________________，男，**年**月**日出生，汉族，住所：_________________

法定代理人：_________________

被告：_________________保险股份有限公司支公司。公司住地：_________________。

法定代表人：_________________电话：_________________

第三人：_________________

法定代表人：_________________

诉讼请求

一、判令被告承担保险责任，向本案第三人支付保险金人民币*元及利息*元。

二、案件受理费全部由被告承担。

事实与理由

*年**月**日，借款人杨某向寿光合作银行纪台支行借款人民币*元。为了保证银行贷款的安全，在办理借款的同时山东省寿光合作银行纪台支行要求杨某与被告签订了“安贷宝”人身意外伤害保险合同，指定受益人为寿光合作银行纪台支行，保险金额为贷款金额即人民币*元。

*年**月**日，被保险人因交通意外去世。我们及时通知了保险公司进行理赔。被告保险公司以被保险人不符合理赔条件为由拒绝理赔，但并未提供充分的证据和理由。我们认为被告保险公司的拒赔行为侵犯了我们的合法权益。据此原告依据《民事诉讼法》、《保险法》等相关法律规定向贵院提起诉讼，请求法院依法判令被告向本案第三人支付保险金人民币*元及利息*元，并承担本案的一切诉讼费用。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

原告：姓名：;

性别：x;

年龄：xx岁;

民族：x族;

工作单位：;

联系电话：; 家庭住址： 被告：姓名：;

性别：x;

年龄：xx岁;

民族：x族;

工作单位：

联系电话：

家庭住址： 案由：民间借贷纠纷

诉讼请求：

一、判令被告立即归还原告x人民币)元并支付逾期利息;

二、判令本案诉讼费用由被告全部承担。

(事实与理由：

被告于x年x月x日向原告借款人民币()元，并出具了借条一张，双方约定x年x月x日还款x万元，余下欠款x月x日还清。约定的首次还款日(x月x日)到来后，原告向被告多次催要欠款，被告一直借故拖延至今。约定的最后还款期限(x月xx日)已过，被告至今分文未还。且原告用手机拨打被告手机时，还多次出现被告不接听电话的情况。

故根据《民事诉讼法》的相关规定，特向贵院提起诉讼，请求判准原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。

此致

xx县人民法院

具状人：

x年xx月xx日

原告：________________张__________，性别：________________男，1967年9月18日出生，汉族，身份证号码_____________，河南省滑县人，住所：________________河南省滑县留固镇__________村__________组，联系电话：_____________________________;被告：________________中山__________有限公司，住所地：________________中山市小榄镇__________工业区__________路__________号，法定代表人：________________李__________，职务：________________董事长，联系电话：_______________________________。原告因与被告劳动争议纠纷一案，不服中山市劳动争议仲裁委员会中劳仲_____案字(20__)第_______________号仲裁裁决书，特向贵院提起民事诉讼。诉讼请求：________________事实与理由：________________

原告：林*，女，汉族，19*年*月*日生，住*市*区*路*号*房，电话：138 被告：李*，男，汉族，19*年*月*日生，住*市*区*路*号*房，电话：158 诉讼请求

一、判决原告与被告离婚;

二、离婚后女李*由原告抚养，被告一次性支付抚养费万元给原告(从年月起至年月止，按每月元计);

三、*市*区*路*号*房所有权归原告所有，其他财产依法分割(见清单)。

离婚起诉的事实和理由

原告于**年*月经朋友介绍与被告认识，恋爱一年后，于同**年*月*日到*镇人民政府领取结婚证。*年*月*日生下一个女儿李*。

由于婚前双方缺乏了解，感情基础薄弱，双方学识、生活环境和生活习惯不同，尤其是被告有非常严重的大男子主义、性格暴躁，对原告经常恶言恶语。(此处写离婚的主次原因，也就是婚姻中遇到的问题)

(此处写关于子女婚姻存续期间跟谁的关系比较融洽，一直和谁生活，写出孩子离婚后抚养权的申请和指出对抚养权交给自己的有力证据，你写出对夫妻离婚后孩子抚养费的问题是希望一次付清还是按月等给付方式详细说明。)

为此，原告根据《婚姻法》和《民事诉讼法》相关规定向你院提起诉讼，请你院依法判决。 此致

**市**区人民法院

具状人：

**年**月**日

原告：______________，女，_____________年_____________月_____________日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

被告：______________，男，_____________年_____________月_____________日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

诉讼请求：_________________

1.判令婚生女儿_______________由原告抚养；

2.被告每月支付小孩抚养费_____________元；

3.本诉讼费用由被告承担。

事实与理由：_________________

_____________年_____________月_____________日，原、被告婚生女儿_______________出生，女儿出生后，原告一直在娘家生活至今，被告没看望过女儿，从未支付过抚养费，未尽父亲责任。为小孩有一个健康、稳定的生活环境，特请求小孩由原告抚养，被告每月支付小孩生活费。恳请法院判准上列诉讼请求。

此致

__________县人民法院

具状人：______________

_____________年_____________月_____________日

原告：×××，女/男，(民族)，××年××月××日生，住××市××区××路××号××房，电话：……

被告：×××，女/男，(民族)，××年××月××日生，住××市××区××路××号××房，电话：……

诉讼请求：

1. 请求人民法院依法调解或判令原、被告离婚;

2 案件受理费由被告承担

事实和理由

原告于19xx年初经人介绍与被告认识，见过一面之后，在父母之命、媒妁之言的撮合下，于同年草率结婚，未进行结婚登记,但是依据民政部《婚姻登记管理条例》规定双方已经被认定为事实婚姻，19xx年生育儿子。

感情破裂因素如下：

一 由于婚前双方缺乏了解，感情基础薄弱，双方脾气、性格、爱好及生活习惯等格格不入. 无没沟通，致夫妻感情日益淡薄。

二 是被告脾气暴躁，经常因家庭琐事对原告恶言恶语、拳打脚踢，使原告精神上、心灵上长期受到打击及折磨，家庭暴力让彼此积怨，致夫妻感情日益淡薄。

三 是被告赌博上瘾，经常成天成夜泡在赌场不回家，家里的财物以被他挥霍一空，

四 是更令原告伤心的是被告还在外拈花惹草，与他人有不正当的男女关系，严重伤害了夫妻感情，让原告真正对家庭婚姻生活感到绝望。后经我多次苦心规劝,多方调解，仍劣性不改。被告婚后的所作所为，对家庭及亲人极端不负责任，已严重伤害了夫妻感情，

五 双方因感情不合分居生活,已经达到___年之久, 双方不尽忠诚、同居、抚养等夫妻义务，在生活上各在独立互不参与，经济上分开，夫妻长期分居，现夫妻感情已完全、彻底破裂

综上所述:被告的上述行为以经深深了夫妻之间的感情,在数次调解无效的情况之下,夫妻之间感情已无挽回的余地.的为使原告身心不再受到伤害.今后能过上正常人应该过的生活，还原告一个尊严，现依据《婚姻法》第三十二条的有关规定，特向你院提起诉讼，恳请法院依法调解或判令原、被告离婚。打官司费用由双方共同承担。

此致

**人民法院

起诉人:

年 月 日

原告：

住址：

身份证号码：

被告：

住址：

身份证号码：

诉讼请求：

1、解除原、被告双方签订的商品房买卖合同；

2、判决被告返还原告剩余房款______元整；

3、本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由：

原告于______年_____月_____日与被告签订商品房买卖合同，约定由原告购买被告拟建造的位于____县_____的一套面积为_____平方米的商品房，该房屋为______号，交房日期为______年_____月_____日之前。协议生效后，原告如约向被告一次性支付总房款_____元。但是，被告却迟迟没有建造该房屋，超过交房日期也未能向原告交付此房屋。直至今日，被告一直违反合同约定，未履行交房义务，导致原告的入住权利无法实现。双方在合同第九条中约定：“出卖人逾期超过45日未能交房的，买受人有权解除合同。出卖人应当自买受人解除合同通知到达之日起30天内退还全部已付款，并按买受人累计已付款的1%向买受人支付违约金。”尽管原告多次向被告主张要求解除合同，返还已付房款，但被告到目前为止只返还给原告房款______元，迟迟不予返还剩余房款，未能承担相应的违约责任。现诉诸法院，请求法院判如所求！

此致

_______人民法院

具状人：________

______年_____月_____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

原告：_______________

被告：_______________

诉讼请求

一、请求依法判决原、被告间的非婚生女儿(20__年8月23日生)由原告抚养，被告每月10日前向原告支付抚养费￥3,000元至女儿年满18周岁止;

二、请求依法判决被告承担本案全部诉讼费用。

事实和理由

原告梁__________于20__年5月通过网络与被告孙__________认识交往，综上所述，被告欺瞒原告已婚事实与其生下一女并抱走原告女儿的恶劣行径，不仅狠狠的伤害原告的感情，严重影响原告将来的婚姻生活，更使原告倍尝骨肉分离之锥心刺痛!请求人民法院依法支持原告全部诉讼请求，维护原告合法权益!

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

原告：_________________

被告：_______________

诉讼请求

1、依法分割被继承人_______________的遗产;

2、依法判令被告承担本案的所有诉讼费用。

事实和理由

被继承人_______________于_____年_____月_____日死亡，原告系被继承人的.被继承人死后留有一套位于_______________的房产(以下简称该房)。

被继承人相继去世，该房依法应由原告和被告继承，又因一直未对该房进行分割，该房依法应属原告和被告共同共有。但被告却想将该房据为己有并私自出租，严重侵犯了原告的合法权益。

现原告与被告就该房分割一事产生纠纷，故依法诉至贵院，请求贵院依法支持两原告的诉讼请求，保护两原告的合法权益。

此致

_______________人民法院

具状人_____

_____年_____月_____日

原告：_________________：_________________设计院

住所：_________________

法定代表人：_____________电话：_____________

被告：_________________房地产开发有限公司

住所：_________________

法定代表人：_____________电话：______________

诉讼请求：_________________

1、支付设计费__________元及逾期支付的利息__________元;

2、支付违约金__________元(或赔偿经济损失__________元);

3、本案诉讼费由被告承担。

事实和理由：_________________

__________年_____月_____日，原告和被告签订了一份《_____工程设计合同》，约定设计费金额为人民币__________元，付款日期为我院全部完成设计图纸交付被告之时，并约定逾期付款按每日_____‰支付违约金。合同签订后，我院已按约定履行了全部合同义务，而被告却未按合同完全履行义务，仅陆续支付__________元，餐饮服务合同民事起诉状尚欠设计费__________元至今未付。经催要未果，故原告诉至贵院，请求支持原告的诉讼请求，以维护原告的合法权益。

此致

___________人民法院

具状人：_________________设计院(盖章)

法定代表人：_________________(签章)

__________年_____月_____日

附：_________________合同副本__________份。

本诉状副本______份。

其它证明文件_____份。

原告：_________________王__________，男，1981年11月1日出生，汉族，住址广东省广宁县__________村委会_____村99号。身份证号：_________________44122319__________，电话：_________________139295__________。

被告：_________________李__________，男，1966年8月11日出生，汉族，户籍住址：_________________湖南省隆回县__________村组12号。身份证号：___________________________，电话：_________________

诉讼请求：_________________

一、请求判令被告履行机动车辆买卖合同义务，协助原告方办理机动车辆过户手续。

二、本案诉讼费用及其他费用由被告方承担事实与理由20__年5月9日原被告双方签订《机动车买卖合同》双方约定被告将本人所有的丰田牌TV7180GL-型车辆，车牌号：_________________粤LC2号小型轿车出卖给原告，原告支付车辆价款八万五仟七百元，同时合同约定原车主无条件协助王双远完成过户手续。原告付款后被告同时将车辆交付给原告所有。但是时至今日原告方多次督促被告过户均未果，无耐诉至贵院，请求判令被告履行机动车辆买卖合同义务，协助原告方办理机动车辆过户手续。

此致

车辆买卖过户起诉状模板如下：_________________请将具体内容填充一下

原告：______________

20__________年__________月__________日

原告：

身份证号：

住址：

电话：

被告：

身份证号：

住址：

电话：

诉讼请求：

1、判令被告停止侵权，立即搬出原告所有的房屋——_______市_______村___栋___号房；

2、判令被告支付离婚生效之日______年___月___日起至被告搬出上述房屋之日止的租金（根据_________房屋租赁指导租金标准，暂计至______年___月___日为人民币______元，应计至被告实际搬出之日为止）；

3、判令被告承担本案全部诉讼费用。

事实和理由：

原告于______年___月___日与______签订《_______市安居房买卖合同》，购买_______市_______村___栋___号房（简称“该房”），购房合同于______年___月___日经_________人民政府住房制度改革办公室批复生效，原告于______年___月___日、______年___月___日、______年___月___日以自有资金分三次付清全部房款，并于______年___月___日获得房产证。

______年___月，原告与被告相识，并于______年___月___日登记结婚，婚后共同居住在该房内。后因双方感情不和，原告于______年___月搬离该房，并于______年___月___日向_________区人民法院提起离婚诉讼，经审理，_________中级人民法院于______年___月___日终审判决原告与被告离婚，离婚判决书于______年___月___日生效。判决生效后，原告多次要求被告搬出该房，但被告无视原告的请求，一直居住在该房内，其行为已构成侵权。

因此，原告特向贵院起诉，恳请贵院判如所请。

此致

_________区人民法院

具状人：__________

______年___月___日

变更抚养权起诉书范本一

原告：______________，女，19__________年_____月_____日生，汉族，__________市人，住__________市__________区__________路__________号__________小区_____单元_____号。

被告：______________，男，19__________年_____月_____日生，汉族，__________市，__________公司职工，住__________市__________区__________路__________号__________小区_____单元_____号。

诉讼请求：_________________

1.判令原被告婚生女儿_______________由原告抚养;

2.被告每月支付小孩抚养费 ____ 元。

事实与理由：_________________

20__________年6月_____日，原、被告因感情不和，经_____________人民法院判决离婚。婚生女儿_______________由被告抚养。

由于小孩系女性，且被告一直未再婚。随着小孩的生理发育，_______________亦感觉到不便与被告共同生活。而被告一直忙于自己事业的发展，无暇顾及小孩的生活与学习不说，甚至有酗酒恶习，每每回到家便对女儿进行打骂，对小孩的健康成长非常不利。

为使小孩有一个健康、稳定的生活环境，特请求变更小孩由原告抚养，被告每月支付小孩20__元生活费。变更抚养权后，原告能够保证被告的正常探望。

此致

_____________人民法院

具状人：______________

__________年_____月_____日

以上就是变更子女抚养权起诉书范本供参巧。

人寿保险合同解除诉讼起诉状

【合同导语】为大家提供人寿保险合同解除诉讼起诉状，如果你有这方面的写作需求，相信本文内容能为你起到参考作用。随着法律知识的普及，合同的地位越来越不容忽视，签订合同能够较为有效的约束违约行为。那么大家知道合法的合同书怎么写吗?下面是小编收集整理的范文，欢迎大家分享。，

上诉人：______________，性别:_____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

被上诉人：______________，性别:_____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

上诉人因不服_______人民法院(20_______)_____民初字第_____号民事判决书，现依法提出上诉。

诉讼请求：_________________

1、请求依法撤销_______人民法院(20_______)_____民初字第_____号民事判决书

2、本案一、二审案件受理费由被上诉人承担。

事实与理由：_________________

此致

__________人民法院

具状人：______________

_____年_____月_____日

原告：_________________，住址：_________________身份证号：_________________联系电话：_________________

被告：_________________，住址：_________________，身份证号：_________________联系电话：_________________

诉讼请求：_________________

1、判决__________房屋归原告个人所有，并责令被告协助原告办理更名手续。

2、判令被告赔偿原告代为支付借款人民币__________元

3、判令被告承担本案诉讼费等费用。

事实和理由：_________________

原告与被告于__________年__________月__________日登记结婚。后因原告与被告的夫妻感情破裂，于__________年_____月__________日，双方签署了《离婚协议书》，在__________市__________区民政局领取了离婚证。在该协议书中，双方约定为：_________________双方名下财产归各自所有。根据离婚协议，双方共有的位于__________房屋登记所有权人为原告，该房屋归原告所有;__________房屋登记所有权人为被告，该房屋归被告所有。此后原告多次要求被告履行离婚协议，__________房屋的共有人更名手续，将该房屋转移至原告个人名下，但均遭到被告的无理拒绝。

综上所述，原告认为，被告不履行离婚协议义务的行为，已经严重侵犯了原告的合法权益，现根据相关的法律规定，特提起诉讼，请法院依法判决!

此致

__________区人民法院

具状人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

附：_________________

1、起诉状副本两份

2、证据复印件一套

你好，撰写商铺租赁合同纠纷起诉状没有固定格式，你可以参考以下内容：

原告：______________，_____________年__________月__________日，汉族，身份证号_________________，住某某市_____社，电话：______________

被告：______________，_____________年__________月__________日，汉族，身份证号_________________，住某某市_____社，电话：______________

(一)案由：_________________租赁合同纠纷

(二)诉讼请求：

1.判令被告立即返还房屋押金租金__________元;

2.判令被告支付违约金_______________元整;

3.判令被告承担诉讼费用。

(三)事实与理由

(事实与理由)，按照双方的《商铺租赁合同》约定被告已经构成根本违约，致使合同目的不能实现的，应承担违约责任。被告的行为某重违反了双方的协议约定，损害了原告的合法权益，为了维护原告的合法利益不受侵害，起诉至贵院，恳请贵院能依法维护原告的合法权益，维护法律的权威性和某肃性。

此致

_______________区人民法院

起诉人：______________

二零__________年__________月__________日

原告：_________________姓名________________职务：_____________

委托代理人：_________________

姓名：______________性别：_____________年龄：_____________民族：_____________职务：_____________工作单位：______________住址：_____________电话：_____________

被告：_________________姓名：_________________职务：_____________

诉讼请求：________________

事实和理由：_________________

此致___________人民法院

原告人：_____________(盖章)

__________年_____月_____日

申诉人：_________________

被诉人：_________________

法定代表人：_________________

地址：_________________

请求事项：_________________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

事实和理由：_________________(包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况)：_________________

_____________

_____________

_____________

_____________

_____________

此致

劳动争议仲裁委员会

申诉人：________________(签名或盖章)

_________________年________________月_____________日

附：_________________

1.副本_________________份

2.物证_________________份

3.书证_____________份