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2020工作证明精选20篇

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出国工作证明英文范本

范文类型:证明书,全文共 756 字

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co. ltd

126 nanjing road, shanghai, pr china

july 11,

to whom it may concern:

this is to certify that mr. wang has been working in our company as the project manager from june 19xx to july ,

mr wang is a diligent and creative engineer, under his leadersip, he successfully design a new product for our company, and the product also gained international patent. mr wang also has a good sense of teamwork, he knows how to delegate and how to coordinate.

mr wang has been entitled to a monthly salary rmb 6000, with house allowance for 1500 a month and he also was awarded a bonus for 25,000 last year for his outstanding performance.

for further enquires, please feel free to contact me at +21 +2323244 or 13 333

sincerely yours,

(company seal)

chief executive officer

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篇1:婴儿生育证明模板

范文类型:证明书,全文共 244 字

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兹有我镇居民______,性别______,______年______月______日出生(身份证号码:____________),于______年______月______日与______(性别______,______年______月______日出生(身份证号码:__________________),户口所在地____________)登记结婚,属初婚,至今未生育子女,无收养抱养小孩,没有违反计划生育政策。

特此证明

蒲阳镇计划生育办公室

______年______月______日

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篇2:单位授权证明书借鉴

范文类型:证明书,全文共 241 字

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XX公司:

兹委托(身份证号码:)负责我公司产品的销售和结算工作,请将我公司货款转入以下开户行帐号内,由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵公司无关.

若有变动,我公司将以书面形式通知贵公司,如果我公司未及时通知贵公司,所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!

特此申明!

授权有限期:X年**月**日-X年**月**日

户名:(电脑打印,不可手写)

帐号:(电脑打印,不可手写)

开户行: (电脑打印,不可手写)XX银行支行

公司名称:

法人代表签字:(亲笔签/私章)

X年9月15日

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篇3:离职证明格式范本

范文类型:辞职信,证明书,全文共 313 字

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离职证明

__________自___________年___________月___________日入职我公司担任__________部门__________岗位,至___________年___________月___________日因个人原因申请离职,在此___________年间无不良表现,工作良好期间曾被授予“_________________________”称号(荣誉) 。

经公司慎重考虑准予离职,已办理交接手续。

因未签订相关保密协议,遵从择业自由。

特此证明。

___________________________________公司

(盖章)

__________年__________月__________日

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篇4:无犯罪记录证明公函

范文类型:证明书,公函,全文共 260 字

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无刑事犯罪记录证明

_________,男女,____________年______月______日出生,_______________________________________人(这里打上户籍所在地,就是身份证上面的地址),身份证号码:________________________________________________,其在我辖区期间表现良好,无刑事犯罪记录证明。

特此证明。

______市公安局______分局______派出所

____________年______月______日

(加盖派出所公章)

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篇5:法定代表人身份证明书格式

范文类型:证明书,全文共 415 字

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中国工商银行股份有限公司枣庄市中支行:

兹有 先生,现担任我单位 职务,为我单位法定代表人。

法定代表人证件及号码 有效期限:至 年月日止。 签字样式:

单位公章:

年 月 日

董事会(股东会)成员签字样本

单位公章

年 月

单位印鉴卡

(公章及结算预留印鉴)

单位公章年 月

客户信用信息查询授权书

本公司(人)授权中国工商银行在本次(申请办理 )业务过程中(从业务申请至业务终止),可以通过中国人民银行征信系统及个人信用信息基础数据库查询本公司(人)信用报告,并将本公司(人)的身份识别、职业和居住地址等个人基本信息,本公司(人)在公司贷款、个人贷款、各类信用卡和对外担保等信用活动中形成的交易记录等个人信贷交易信息,以及其他相关信用信息报送中国人民银行征信服务中心。

授权人姓名(被查询人签字): 证件号:

授权人姓名(被查询人签字): 证件号:

授权单位名称(被查询人公章): 贷款卡:

授权单位名称(被查询人公章): 贷款卡:

授权日期: 年 月 日

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篇6:担保证明

范文类型:证明书,全文共 236 字

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__________先生(女士)为我单位______(职位),在单位服务了__________年的时间。他的年收入为______万元人民币。他将利用假期赴__________参展。此次参展的费用由本公司承担。他的职位将被保留到他如期返回中国。

我单位担保__________将会在贵国参展期间遵守当地法律并在旅游结束后按期返回中国。如果有滞留当地或违返当地法律,我公司愿意承担___________元人民币罚款,并放弃申诉和抗辩权。

___ 年 _____ 月 _____ 日

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篇7:在职证明

范文类型:证明书,全文共 312 字

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兹证明________,出生日期________年________月________日,姓别________

在________________公司________部门任________职务

自x年x月x日至今,迄今已满xx年。

月薪x元人民币。

单位地址:________________________

本人电话:________________(能联系到本人之正确电话)

公司联系人:________联系人手写签名

联系人电话:________

特此证明

公司名称:________________

公司电话:________________

公司印章:________________

________年________月________日

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篇8:个人收入证明范本_证明书_网

范文类型:证明书,适用行业岗位:个人,全文共 318 字

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个人收入证明范本

范本一

兹证明 先生/女士( 已婚 未婚 离婚)系我单位( 正式 临时 兼职)在职员工,其现在我单位担任 职务,职称 ;已在我单位工作 年,我单位性质为 。

其月均总收入为人民币 万 仟 佰 拾 元整(小写¥ )。

身份证号为:

对以上所提供资料的真实性我单位负法律责任。

特此证明。

单位地址:

人事劳资部门联系人:

联系电话:

单位盖章:

年 月 日

范本二

兹证明________是我公司员工,在________部门任________职务。至今为止,一年以来总收入约为__________元。

特此证明。

本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入,不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。

盖章:

日期:______年___月___日

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篇9:2024离职证明参考

范文类型:辞职信,证明书,全文共 413 字

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_______先生/女士/小姐,自____年__月__日至____年__月__日在我公司担任________(部门)的_______职务,由于_________原因提出辞职,与公司解除劳动关系。以资证明!

公司名称(加盖公章)

____________年______月______日

离职证明范文五

甲方:(单位名称)______________________

乙方:________________

身份证号:_________________________

乙方原为甲方________(部门)的_______(职务),于20______年______月______日经双方协商一致解除劳动合同。甲乙双方确认终止劳动关系。

双方现已就经济补偿金及劳动关系存续期间的所有问题达成一致,并已一次性结清。同时,甲方已为乙方办妥离职手续。

特此证明。

甲方(签章):_________

乙方签字:__________

甲方代表签字:_________

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篇10:收入证明格式范文

范文类型:证明书,全文共 217 字

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住房公积金贷款收入证明格式

______住房公积金管理中心:

________先生/女士,身份证号码____________,系我单位正式职工,因购买住房向贵中心申请住房公积金贷款,特证明其工资收入情况如下:

该职工月工资收入(实发)为:____仟____百____拾____元(小写____元)。至今日止,该职工在我单位已参加住房公积金制度。

特此证明

本单位对以上证明内容的真实性负责。

单位主管部门(签章)

20____年____月____日

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篇11:车贷工资收入证明范本

范文类型:证明书,全文共 336 字

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我单位属于 (行政、事业全供给、事业部份供给、事业自收自支、企业)单位, 同志于 年 月 日参加工作,属于我单位 (正式、合同制、合同工)职工,月工资收入 元,每月缴存住房公积金 元,现住房公积金余额 元。该职工现因 (购买、建造、翻建)住房,需要办理住房公积金借款,请给予办理相关手续。如该职工未按期限偿还借款本息,我单位将协助追收该笔借款。以上所填资料保证真实有效。

特此证明

单位地址:_________________ 单位电话:_________________

负责人签字:_________________ 单位盖章:_________________

_________________年_________________ 月_________________ 日

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篇12:在校证明格式_证明书_网

范文类型:证明书,全文共 475 字

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在校证明格式范文3篇

为在校情况作一个证明。本文是第一范文网小编为大家整理的在校证明的格式范文,仅供参考。

在校证明格式范文篇一:

校学生证明

兹有学生____,性别_____,20xx年x月x日出生,身份证号___,xx年9月入学,现为我校____________班在校学生,具有我校正式学籍。

特此证明!

xx小学

20xx年x月x日

在校证明格式范文篇二:

证 明

今有______同学为土木工程与环境科学教学部_________届土木二班学生,学号_________,身份证号:____________

特此证明

土木工程与环境科学教学部

20xx年x月x日

在校证明格式范文篇三:

在校生证明

兹有学生____________ ,性别 ________,籍贯________ ,________ 系 专业 班全日制普通高校本科生,于________ 年________月入学,学制4年,身份证号 ________,学生证号________ ,具有我校正式学籍。该生预计于 ________年________月正式毕业。 特此证明

辅导员签字(章):

学院盖章

20xx年x月x日

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篇13:通用的实习工作证明

范文类型:证明书,全文共 472 字

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兹有______广东金融学院______学校_____金融学______专业____ ____同学于______年___月____日至____年__月___日在_中国建设银行股份有限公司惠州市博罗县北门路支行_____实习

该同学实习期间主要在我行对公对私业务、大堂及客户经理处实习,主要学习柜台对公对私业务简单的操作流程及注意事项、从事大堂对客户的服务与维护、跟从客户经理及业务顾问对客户进行信息维护及推广产品服务等工作。

该学生实习期间工作认真,在工作中遇到不懂的地方,能够虚心向富有经验的前辈请教,善于思考,能够举一反三。作为金融专业的学生,在工作中表现出了扎实的金融理论-功底,对负责的工作表现出极大的责任心,并做到了学以致用,保质保量完成工作任务,体现出了从事金融工作所应具备的最重要的品质。同时,该学生严格遵守我行的各项规章制度,实习期间未曾出现无故缺勤、迟到早退现象,尊敬实习单位人员,并能与我行同事和睦相处,与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

特此证明。

情况属实,特此证明。

_________(实习单位盖章)

x年4月13日

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篇14:学历证明范文

范文类型:证明书,全文共 229 字

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学生______,性别______,身份证号____________,出生日期:______年______月______日,系我院__________系(学院)__________专业普通专科班学生,于_____年_____月入学,学制_____年。符合毕业资格的学生将于20_____年6月毕业。

特此证明。

___________系(学院) __________学院教务处

______年______月______日 ______年______月______日

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篇15:关于在职证明范文

范文类型:证明书,全文共 522 字

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DATE:

Visa Section

Australia Consulate General in Shanghai

________ is the _________of the ________Department in our Company since , and _________ monthly income is RMB . We have approved _________ annual leave from to for _________ holiday to (and other Countries如不去请将括号内话述删除).All the expenses during the travel will be borne b _________. We hereby guarantee ________will obey the laws in outbound and we shall retain _________ position till the end of the holiday.

Signature:

Occupation of Signature:

Company:

Adress:

Telephone:

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篇16:关于产品销售合同证明

范文类型:合同协议,证明书,适用行业岗位:销售,全文共 2965 字

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销货方:________________(以下简称甲方)

购货方:________________(以下简称乙方)

签约时间:___________________________

签约地点:___________________________

1、经购销双方协商交易活动,必须履行本合同条款。具体品类(种),需签订要货成交单,并作为本购销合同的附件;本合同中的未尽事宜经双方协商需补充的条款可另附协议书,亦视为合同附件。合同附件与本合同具有同等效力。经双方确认的往来信函、传真、电子邮件等,将作为本合同的组成部分,具有合同的效力。

签订成交单,除上级规定按计划分配成交外,其余商品一律采取自由选购,看样成交的方式。

2、合同签订后,不得擅自变更和解除。如甲方遇不可抗拒的原因,确实无法履行合同;乙方因市场发生骤变或不能防止的原因,经双方协商同意后,可予变更或解除合同。但提出方应提前通知对方,并将“合同变更通知单”寄给对方,办理变更或解除合同的手续。

按乙方指定花色、品种、规格生产的商品,在安排生产后,双方都需严格执行合同。如需变更,由此而产生的损失,乙方负担;如甲方不能按期、按质、按量按指定要求履行合同,其损失,甲方负担。

3、成交单中的商品价格,由双方当事人商议决定,或以国家定价决定。

在签订合同时,确定价格有困难,可以暂定价格成交,上下幅度双方商定。

国家定价的商品,在合同规定的交(提)货期限内,如遇国家或地方行政部门调整价格,按交货(指运出)时的价格执行。

逾期交货的,如遇价格上调时,按原价执行;遇价格下调时,按新价执行。逾期提货的,遇价格上调时,按新价执行,遇价格下调时,按原价执行。由于调整价格而发生的差价,购销双方另行结算。

4、运输方式及运输费用等费用,由双方当事人协商决定。

5、商品质量标准,甲方严格执行合同规定的质量标准,保证商品质量。

6、商品包装,必须牢固,甲方应保障商品在运输途中的安全。乙方对商品包装有特殊要求,双方应具体合同中注明,增加的包装费用,由乙方负担。

7、商品调拨,应做到均衡、及时。对合同期内的商品可考虑按3∶3∶4的比例分批发货;季节性商品按承运部门所规定的最迟、最早日期一次发货;当令商品,零配件和数量较少的品种,可一次发货。

8、对有有效期限的商品,其有效期在2/3以上的,甲方可以发货;有效期在2/3以下的,甲方应征得乙方同意后才能发货。

9、甲方应按乙方确定的合理运输路线、工具、到达站(港)委托承运单位发运,力求装足容量或吨位,以节约费用。

如一方需要变更运输路线、工具、到达站时,应及时通知对方,并进行协商,取得一致意见后,再办理发运,由此而影响合同期限,不以违约处理。

10、商品从到达承运部门时起,所有权即属乙方。在运输途中发生的丢失、缺少、残损等责任事故,由乙方负责向承运部门交涉赔偿,需要甲方协助时,甲方应积极提供有关资料。乙方在接收商品时发现问题,应及时向承运部门索取规定的记录和证明并立即详细检查,及时向有关责任方提出索赔;若因有关单据未能随货同行,货到后,乙方可先向承运部门具结接收,同时立即通知甲方,甲方在接到通知后5日内答复;属于多发、错运商品,乙方应做好详细记录,妥为保管,收货后10日内通知甲方,不能自行动用,因此而发生的一切费用由甲方负担。

11、商品的外包装完整,发现溢缺、残损串错和商品质量等问题,在货到半年内(贵重商品在7天内),责任确属甲方的,乙方可向甲方提出查询。

发现商品霉烂变质,应在30天内通知甲方,经双方共同研究,明确责任,损失由责任方负担。

接收进口商品和外贸库存转内销的商,因关系到外贸查询,查询期为乙方收货后的60天,逾期甲方不再受理。

乙方向甲方提出查询时,应填写“查询单”,一货一单,不要混列。查询单的内容应包括唛头、品名、规格、单价、装箱单、开单日期、到货日期、溢缺数量、残损程度、合同号码、生产厂名、调拨单号等资料,并保留实物;甲方接到“查询单”后,10日内作出答复,要在30天内处理完毕。

为减少部分查询业务,凡一张调拨单所列一个品种损溢在________元以下、残损在________元以下均不做查询处理(零件除外)。对笨重商品的查询(如缝纫机头、部件等的残品)乙方将残品直接寄运工厂,查询单寄交甲方并在单上注明寄运日期。

12、商品货款、运杂费等款项的结算,购销双方应按中国人民银行结算办法的规定,商定适宜的结算方式,及时妥善办理。

货款结算中,要遵守结算纪律,坚持“钱货两清”原则,分期付款应在成交单上注明。有固定购销关系的国营、供销合作社商业企业,异地货款结算可采用“托收承付”结算方式;对情况不明的交易单位,可采用信用证结算方式,或先收款后付货。

13、甲、乙双方的任何一方有违约行为的,应负违约责任并向对方支付违约金。因违约使对方遭受损失的,如违约金不足以抵补损失时,还应支付赔偿金以补偿其差额。如违约金过分高于或者低于造成的损失的,当事人可以请求人民法院或者仲裁机构予以适当减少或者增加。

(1)甲、乙两方所签订的具体合同要求,一方未能履行或未能完全履行合同时,应向对方支付违约合同货款总值______%的违约金。但遇双方协商办理变更或解除合同手续的,不按违约处理。

(2)自提商品,甲方未能按期发货,应负逾期交货责任,并承担乙方因此而支付的实际费用;乙方未按期提货,应按中国人民银行有关延期付款的规定,按逾期提货部分货款总值计算,向甲方偿付逾期提货的违约金,并承担甲方实际支付的保管费用。

(3)甲方提前交货和多交、错发货而造成的乙方在代保管期内实际支付的费用,应由甲方负担,乙方逾期付款的,应按照人民银行有关逾期付款的规定,向甲方偿付逾期付款违约金。

(4)对应偿付的违约金,赔偿金,保管、保养费用和各种经济损失,应在明确责任后,10天内主动汇给对方,否则,按逾期付款处理,但任何一方不得自行用扣发货物或扣付货款充抵。

14、甲、乙两方履行合同,发生纠纷时,应及时协商解决,协商不成时,任何一方均可向仲裁机构申请仲裁或向人民法院起诉。(两者选一)

15、本合同一式4份,甲、乙两方各执2份,并送交当地人民银行及有关部门,监督执行。

16、本合同(协议)双方签章,依法生效,有效期为1年,期满双方如无异议,合同自动延长。凡涉及日期的,按收件人签收日期和邮局戳记日期为准。

开户银行:______________________开户银行:_____________________

帐号:__________________________帐号:__________________________

地址:__________________________地址:__________________________

传真:__________________________传真:__________________________

电话:__________________________电话:__________________________

销货方(甲方)签章:_____________购货方(乙方)签章:______________

___________年________月________日__________年________月________日

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篇17:收入证明贷款模板

范文类型:证明书,全文共 227 字

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收入证明兹证明____身份证号( )为本公司职员,在本公司____岗位工作,并已经在本公司任职____年____月,年收入为______元;此证明只作为员工申办信用卡专用,不做其他用途,工资收入证明模板。特此证明。附注:单位全称:公司电话总机:地址:公司签章: 年 月 日

_______(身份证号_________________)系我单位员工,任职______,月收入_______元人民币,特此证明.

主管单位(公章)

______年____月____日

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篇18:单位证明书参考

范文类型:证明书,全文共 264 字

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__公司:

兹委托___同志(身份证号码:__________)负责我公司产品的销售和结算工作,请将我公司货款转入以下开户行帐号内,由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵公司无关.

若有变动,我公司将以书面形式通知贵公司,如果我公司未及时通知贵公司,所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!

特此申明!

授权有限期:__X年__月__日-__X年__月__日

户名:(电脑打印,不可手写)

帐号:(电脑打印,不可手写)

开户行: (电脑打印,不可手写)__银行__支行

公司名称:

法人代表签字:(亲笔签/私章)

__X年9月15日

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篇19:劳动合同证明书

范文类型:合同协议,证明书,全文共 282 字

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____,性别 ,身份证号______x ,系我单位聘用职工,该同志与我单位协商一致,已正式解除劳动合同关系。

特此证明。

单位(盖章)

年 月 日

《中华人民共和国劳动合同法》

第37条 劳动者提前三十日以书面形式通知用人单位,可以解除劳动合同。劳动者在试用期内,提前三日通知用人单位,可以解除劳动合同。

第50条:用人单位应当在解除或者终止劳动合同时,出具解除或者终止劳动合同证明,并在15日内为劳动者办理档案和社会保险关系转移手续。

第89条 用人单位违反本法规定未向劳动者出具解除或者终止劳动合同的书面证明,由劳动行政部门责令改正;给劳动者造成损害的,应当承担赔偿责任。

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篇20:医院死亡证明书

范文类型:证明书,适用行业岗位:医院,全文共 2430 字

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居民死亡医学证明(推断)书填写培训

一、新版居民死亡医学证明(推断)书

二、死亡医学证明的意义

三、新版死亡证明书管理办法

四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定

五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书

六、卫计委《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》

一、 新版居民死亡医学证明(推断)书

二、 死亡医学证明书的意义

1.研究人口死亡水平、死亡原因及变化规律和进行人口管理的一项基础性工作;

2.是制订社会经济发展规化、评价居民健康水平、优化卫生资源配置的重要依据;

三、居民死亡医学证明(推断)书管理办法

四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定

五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书

(一)填写要求

居民死亡医学证明(推断)书(以下简称《死亡证》)要求四联填写齐全,字迹清楚,内容准确,不得勾画涂改,用钢笔、碳素笔填写,签名并加盖公章后生效。如已注明分类项目,在应选项目序号上打“√”。

死亡证上所有项都为单选项,不允许出现二个或二个以上选项。

死亡证每一项都要详实填写,不允许填写“同上”或“同前”字样。

尽量使用汉字书写,减少英文特别是英文缩写的使用。

(二)具体内容填写

一、楣栏

1.所有的医学证第一行都填写:医疗机构所在的市、区、街道

2.行政区划代码:医疗机构所在的区代码

3.编号:医院代码(9位)+年份(4位)+流水码

注:科室在领取死亡证后根据医院统一的编号即时填写,科室不得存放无编号的死亡证。

二、一般项目

1.姓名:字迹清楚

2.性别:在“1”或“2”上打“√”

3.民族:字迹清楚

4.国家或地区:填写“中国”或其他国家

5.有效身份证件类别:在“1”身份证上或“2”户口薄上打“√”

注:目前建议开死亡证时必须有身份证或户口薄,其他证件无效。

6.证件号码:中国大陆公民要求填写18位身份证号码

7.年龄:实足年龄

注意:死身份证者出生日期,一定填实足年龄。

8.婚姻状况:在对应的选项序号上打“√”

注意:不要选“9”

9.出生日期:根据身份证填写

10.文化程度:在对应的选项序号上打“√”

11.个人身份:在对应的选项序号上打“√”

注:填写死者死亡前的个人身份,离退休后死亡者一律在 “80离退休人员”序号上打“√”

12.死亡日期:具体到分钟,与病历要一致。

13.死亡地点:在对应的选项序号上打“√”

注:不要选“0不详”,不详是仅限于非正常死亡,比如死于刑事案他杀等。

14.死亡时是否处于妊娠期或妊娠终止后42天内:在对应的选项序号上打“√”。

15.生前工作单位:生前工作时间最长的单位。无工作单位的死者此项填写“无”

16.户籍地址:填写户口薄上登记的地址,要具体到门牌号。

17.常住地址:死者居住半年以上的地址,要具体到门牌号。

18.可联系的家属姓名:填写能办理销户及处理死者其他事宜的联系人。

19.家属住址或工作单位:填写规范的单位名称,如果填住址要具体到门牌号。

三、死因填写

1.致死的主要疾病诊断:第I部分(a)、(b)、(c)、(d)和第II部分“其他疾病诊断”每行只能填一个疾病名称。

2.第I部分“(a)直接死亡原因”填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤。第二、三、四联的“死亡原因”与第一联(a)中疾病诊断要完全一致。

(1)如果(a)填写为症状、体征、衰歇,则在(a)之后一定要填写引起(a)的主要致死原因。

(2) “癌症”患者仅在(a)中填写“某某癌”,(b)、(c)、(d)不填。

注:除肝癌外,其他能写部位的肿瘤一定要写部位。肺部肿瘤应写“左/右+叶段+病理”,如:左肺上叶腺癌。

(3)如果患者死于心肌梗死,尽可能填写心梗部位,比如前壁急性透壁心肌梗死、下壁急性透壁心肌梗死等。

(4)如果患者死于脑血管疾病,尽可能写明部位,比如脑出血应写脑干的脑内出血、小脑的脑内出血等。

(5)外部损伤造成的死亡:比如某人因骑自行车与汽车相撞造成颅内损伤导致死亡。(a)填“颅内损伤”(b)填“骑自行车与汽车相撞”

3.生前主要疾病诊断单位:在对应的选项序号上打“√”

4.生前主要疾病最高诊断依据:

(1)只要患者死于医院不允许填“6死后推断”,“死后推断”仅限于死亡地点为“来院途中”“家中”“养老服服务机构”“其他场所”。

(2)有病理诊断结果的,生前主要疾病最高诊断依据选择“病理”,不选“临床+理化”。

5.医师签名:具有执业医师资格的医师签名

6.医疗卫生机构盖章:由病案室收集后统一盖章。

7.填表日期:如实填写。

注:“填表日期”和“死亡日期”不是同一个概念。死亡证迟报统计是根据“填表日期”,而不是“死亡日期”。

8.根本死亡原因和ICD编码:由信息中心填写。

四、死亡调查记录填写

死亡地点为 “家中”“养老服服务机构”“其他场所”, 生前主要疾病最高诊断依据为“死后推断”的死者都须填写死亡调查记录。

1.填写格式

死者既往于 年前出现 情况,于 医院就诊,诊断为 疾病,给予 治疗,(如未就诊请如实填写),近期出现 情况,给予 处理,结果 ,临终出现 状况,经 处理后无效死亡。

举例:

死者于20xx年在x医院诊断为脑血栓,既往有高血压病史,最近2月出现咳嗽,喘憋症状,在家中予抗炎化痧平喘治疗,近3天相术症状加重,经对症治疗后无好转,昨日上午出现张口呼吸,于20xx年2月14日下午5时突然呼吸心跳停止,经抢救处理后无效死亡。

2.填写要求

(1)一般项目填写字迹清楚。

(2)联系地址或工作单位:填写规范的单位名称,如填写联系地址,要具体到门牌号。

(3)死因推断与第一联(a)和第二、三、四联的“死亡原因”与中疾病诊断要完全一致。

五、第二、三、四联填写

1. 行政区划代码:不填

2.编号:与第一联完全一致

一般情况包括:姓名、性别、民族、年龄等填写同第一联一致。

4.身分症件类别与证件号码要与第一联一致。

5.常住地址、出生日期、死亡日期、死亡地点与第一联一致。

6.原亡原因与第一联(a)一致

7.家属相关信息要求同第一联,填写规范的单位名称和详实的家属住地址,要求具体到门牌号。

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