0

丧事请假条格式精品20篇

浏览

1671

范文

562

简单的请假条范文申请理由

范文类型:请假条,申请书,全文共 459 字

+ 加入清单

姓名_____所在科室_____

参加工作时间_____ 年 月

工作年限_____年;应休天数_____天

已休天数_____天;公休年度_____年

申请公休时间_____年_____月_____日至_____年_____月_____日共计_____天(不包括周末节假日)

科室负责人意见:__________

分管领导意见:__________

主要领导意见:__________

请假条是我们生活工作常用的一种应用文,小编为您带来最新最有效的请假条范文。确有部分职工因工作需要不能休年休假。为了保障这部分职工的权益,条例规定职工因工作原因未能享受年休假的,单位除正常支付工资收入外,还要支付相应的补偿。

对于补偿的标准,在征求意见过程中,有不少意见认为,应当符合劳动法关于“法定休假日安排劳动者工作的,支付不低于工资的300%的工资报酬”的规定。据此,条例规定:单位确因工作需要不能安排职工休年休假的,经职工本人同意,可以不安排职工休年休假。对职工应休未休的年休假天数,单位应当按照该职工日工资收入的300%支付年休假工资报酬。

展开阅读全文

更多相似范文

篇1:英文的请假条

范文类型:请假条,全文共 722 字

+ 加入清单

Subject: Casual Leave of Absence

Peter, I would like to know if I could ask for a casual leave of absence for one day on April 4th, this Wednesday.

This morning I received a telephone call from my dentist, urging me to come to his practice for immediate treatment of my teeth. I have been experiencing a stinging pain, depriving me of my sleep during the past fortnight. The situation could worsen, should infection occur.

Concerning my workload: As Wednesday is not as busy as the other weekdays, I think a one-day leave this Wednesday may be the best solution. I apologize for the inconvenience my absence from work may cause.

Thanks. I will call you at 1:30p.m. or you can call me at any time.

One possible version:

June 8, -

展开阅读全文

篇2:2024年春节回家的请假条模板

范文类型:请假条,全文共 279 字

+ 加入清单

尊敬的企业领导:

您好!转眼间一年即将过去了,新的一年又要开始,在这里我首先给所有的企业领导拜个早年,祝新年快乐,工作顺利.

企业今年春节不再购团体票,所以买票极为困难,折腾了几个回合才买到中转票,让人感叹春运一票千金难求。本想不耽误工作,等企业放假再回家,无奈路途遥远假期有限,只得请假,提前回家。所以在春节期间想请x天假(腊月x至正月初x)回家探望一下亲人,并陪父母家人过个团圆年,恳请企业领导们能体谅,给予批准,同时我在这里向企业领导保证如下:

1.一定遵守企业的规定,按时返回.

2.假期中我需要做的工作我一定另找时间按时完成.

此致

敬礼

申请人:x

x年X月X日

展开阅读全文

篇3:2024学生请假条范本

范文类型:请假条,适用行业岗位:学生,全文共 264 字

+ 加入清单

王老师:

我因患急性肠炎,今晚去医院就诊,不能到学校上课,请准假一天。

此致

敬礼

您的学生李四

x月x日

学生请假条范文篇四

尊敬的_______________:

您好!我是_________,因为_______________________,需请 ______ 。请假(时间)从_______到_______,去往地点__________________,请假期间有效联系方式:_________________恳请批准,谢谢!

此致

敬礼!

请假人:_____________________

时间:_______年______月_____日

展开阅读全文

篇4:小学教师请假条

范文类型:请假条,适用行业岗位:小学,教师,全文共 255 字

+ 加入清单

尊敬的_______________:

您好!我是X学校的教师_________,因为_______________________,需请______。请假(时间)从_______到_______,去往地点__________________,请假期间有效联系方式:_________________。恳请批准,谢谢

请假人:_____________________

时间:_______年______月_____日

校方(校长)意见:______________

教育局(直属领导)意见:______________

展开阅读全文

篇5:教师请产假请假条_请假条_网

范文类型:请假条,适用行业岗位:教师,全文共 1115 字

+ 加入清单

教师产假请假条

篇一:教师产假请假条范文

续休产假请假条(位居中)

(单位或处室)领导:

因婴儿身体特别虚弱,经医务部门证明,我拟于XX月XX日起申请续休产假,为期 天.

尊敬的学校领导:

因本人有孕在身,预产期11月份,现需要回家休息,调养身体。特向领导申请办理请假手续,春节后回来上班,请假时间为4个月。另在此非常感谢学校领导对我的关心和照顾,真正体现了人文化主义。 特此申请,望领导审批。

尊敬的学校领导:

我因怀孕已有 时间(医院相关证明附在请假条后),预产期为 ,因身体原因需从现在开请产假一个学期,(从即日起来7月4日),请准予批准为盼!

请假人:某某某

20xx年9月1日

教师请假最好不要在学期中请假,如果在学期中,可以自己请人代课或者把课给学校其他老师上(当然要给一定的待遇,你自己给),然后过了假期后在下一学期开学时再请假一个学期,这样两个假期连起来,带孩子的时间长一些,自己也得到更好的休息,有利于更好地工作!

另附:法定产假期限

女职工的产假不得少于九十天。其中产前休假十五天。难产的,增加产假十五天;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加产假假十五天。

怀孕三个月以内流产的女职工,根据医疗单位的证明,给予二十至三十天的产假;三个月以上七个月以下的,产假四十二天;七个月以上的,产假九十天。

产假期满恢复工作时,允许有一至二周的时间逐步恢复原定额的工作量

篇二:教师产假请假条范文

尊敬的学校领导:

我是一名教师,由于分娩日期(预产期xx月xx日)将近,学校地处偏僻乡村离家很远,交通不便,而且天气越来越冷,上班多有不便。根据医生建议需要尽早回家休息,静养待产。特向学校领导申请办理产假,希望领导本着关怀下属,关心下一代的人文精神,给予审核并通过。

特此申请!

申请人:

20xx年11月28日

篇三:教师产假请假条范文

学校教师产假请假条

尊敬的学校领导:

我因怀孕已有 时间(医院相关证明附在请假条后),预产期为 ,因身体原因需从现在开请产假一个学期,(从即日起来 月 日),请准予批准为盼! 请假人:某某某

年 月 日

篇四:教师产假请假条范文

尊敬的领导:

我是xx中学教师,因本人有孕在身,预产期在x月份,现已怀孕x个月,故此时向领导请假,根据国家晚婚晚育有关政策,请假时间为4个月(从20xx年 月 日到20xx年 月 日)。

在此非常感谢学校领导对我在孕期的关心和照顾。

特此申请,望领导审批。

申请人:

X年X月X日

篇五:教师产假请假条范文

学校老师产假请假条

尊敬的学校领导:

因本人有孕在身,预产期xx月份,现需要回家休息,调养身体。特向领导申请办理请假手续,春节后回来上班,请假时间为x个月。另在此非常感谢学校领导对我的关心和照顾。

特此申请,望领导审批。

展开阅读全文

篇6:2024员工的请假条

范文类型:请假条,适用行业岗位:职员,全文共 393 字

+ 加入清单

填表日期:_____________年_____________月_____________日 姓 名_____________部 门_____________职 务_____________ 请假类别: □ 病假 □ 事假 □ 婚假 □ 产假 □ 丧假

请假时间:_______年_______月_______日_______时_______分 至

_______年_______月_______日_______时_______分,共计 _______天 _______时_______分

请假事由:

________________________________________________________

请假人签字: ______________

副总经理批准:______________ 人力资源部审核:______________ 部门负责人签字: ______________

展开阅读全文

篇7:英语请假条

范文类型:请假条,全文共 250 字

+ 加入清单

Ask for Leave

my dear teacher,

I dont feel well.i think i must be ill.so i want to ask a day off.even though i come to school,i cant pay attention to the books,because i am really uncomfutable.so please allow my apply.it will be better for me.thank you

展开阅读全文

篇8:员工请假条怎么写?

范文类型:请假条,适用行业岗位:职员,全文共 211 字

+ 加入清单

尊敬的_______________:

您好!我是X公司的员工_________,因为_______________________,需请______。请假(时间)从_______到_______,去往地点__________________,请假期间有效联系方式:_________________。恳请批准,谢谢

此致

敬礼!

请假人:_____________________

时间:_______年______月_____日

展开阅读全文

篇9:结婚请假条范本参考

范文类型:请假条,适用行业岗位:新人,全文共 274 字

+ 加入清单

尊敬的公司领导:

本人于 年 月 日登记结婚,属于晚婚。根据国家有关婚假规定,可享受 天婚假。现特向领导请求休婚假,自 年 月 日到 年 月 日共计 天,目前的工作已经安排交接好了,请领导予以审批。

特此申请

申请人:__________

时间:____年___月___日

附:结婚证(复印件)

新人结婚的喜讯固然已经在同事之间传开,但仍需要有一份书面形式的请假条向领导请假,需白纸黑字,有凭有据,切不能口头请婚假。另外要做到先把自己手头上的工作安排好交接好,让领导无后顾之忧爽快地给您批婚假。请婚假的时候,最好顺便也先给领导发请帖,婚假批复后再给同事发喜帖。

展开阅读全文

篇10:事假请假条模板

范文类型:请假条,全文共 434 字

+ 加入清单

本人系 ____________级____________ 专业 ____________班学生 ,因____________ 原因请假 ____________天,前往 ,请予批准。

本人住在 ____________号____________ 宿舍, 手机:____________

宿舍电话:____________

本人家庭所在地为____________家庭电话:____________ ,家长手机:____________

目的地详细地址:____________ 目的地电话:____________ ,

负责人手机:____________

离校时间: 年 月 日 : 交通工具及车次:返校时间: 年 月 日 : 交通工具及车次:

是否批准 辅导员签字 是否批准 学院负责人签字 是否批准 学校签字

注:1、外出期间一切事宜,责任自负。

2、此表一式二联,由班长、学院保留。

3、回校后本人去学院销假。逾期销假按学校学院相关规定处理。

此致

敬礼!

请假人:

20xx年X月X日

展开阅读全文

篇11:公司员工请假条模板精选_请假条_网

范文类型:请假条,适用行业岗位:企业,职员,全文共 442 字

+ 加入清单

公司员工请假条模板【精选】

每次请假,我们都要准备请假条,每次准备请假条,我们都要仔细斟酌里面的用词,希望得到上级的批准。下面有小编整理的公司员工请假条模板,欢迎阅读!

员工请假条模板

xx培训中心:

因我行于1月10日晚举行员工大会,任何人不得缺席,所以本人1月10日晚不能回校参加培训。特此请假、恳望批准!

此致

敬礼

xx银行海珠支行

营业部刘

-xx年1月8日

员工请假条模板

兹有某单位员工因不能坚持上班,特请假天,敬请领导批准为盼。

谢!

请假人:

年 月 日

员工请假条模板

尊敬的_______________:

您好!我是X公司的员工_________,因为_______________________,需请______。请假(时间)从 _______到_______,去往地点__________________,请假期间有效联系方式:_________________。恳请批准,谢谢

此致

敬礼!

请假人:_____________________

时间:_______年______月_____日

展开阅读全文

篇12:事假请假条范本_请假条_网

范文类型:请假条,全文共 1513 字

+ 加入清单

事假请假条范本

事假请假条在各个单位都不同,下面是小编整理的事假请假条范本,欢迎阅读。

请假条要把请假事由、请假时间、请假人等必要事项写上,还要注意:

1.格式要正确。

2.写清事由,请假要求。

3.用语要得当。

公司员工请假条范文

公司员工请事假范文一

XX部长:

我是,由于_____的原因不能来参加___周的____会议,望主席和大家谅解。

请假人:

____年____月____日

公司员工请事假范文二

XX培训中心:

因我行于___月___日晚举行员工大会,任何人不得缺席,所以本人___月___日晚不能回校参加培训。特此请假、恳望批准!

请假人:

____年____月____日

公司员工请事假范文三

XX部:

我因读成考函授,于____年____月____日至____年____月____日,请假____天,请批准。

请假人:

____年____月____日

教师事假请假条范文

教师事假请假条范文一

尊敬的公司领导:

我因_______________,特向您请事假_____天。请假时间自 _____年_____月____日至____年____月____日。这段时间内原计划安排的课程已做好处理,希望领导批准。

请假人:

时 间:年月日

教师事假请假条范文二

尊敬的____________:

本人因为_____________________________,需请假________天。请假具体时间为__________________________________,课务__________,恳请批准,谢谢!

请假人:_____________________ 时间:______年______月_____日

校长意见:_______________________________

学生事假请假条范文

学生事假请假条范文一

尊敬的老师:

我是_____ 级__________ 班学生_______________学号_________________________因________________________________________ 原因, 需请假_____ 日,从_____年 月 日_____(星期_____)到_____年 月 日__(星期_____)。特恳请老师批准!

本人联系电话:____________________ 家长电话:______________

请假申请时间:____________________ 实际销假时间:____________

班主任签名:________________ 辅导员签名:________________

系领导审批:________________ 分管院领导审批:_______________

学生事假请假条范文二

尊敬的_____老师:

我因___________________________________,不能坚持到学校学习,特请假_____天(_____月 _____日——_____月_____日),请予批准。

此致

敬礼

请假人:_____

年 月 日

班主任意见: 班主任签名:

政教处意见: 政教处盖章:

校长室意见: 校长室盖章:

学生事假请假条范文三

尊敬的______老师:

我是_____________初高______级_____班学生__________,因_____________________,特向您请假___________(多久),请假时间为_______年____月_____日_________至__________。离校期间一切安全责任由我(学生本人)自负,请您准假! 教师意见:______________

请假人:___________

_______年____月_____日

展开阅读全文

篇13:病假请假条格式

范文类型:请假条,全文共 1814 字

+ 加入清单

用人单位名称(以下简称甲方): 法定代表人或主要负责人: 住所地: 联系电话: 劳动者姓名(以身份证为准,以下简称乙方): 性别: 身份证号码: 联系电话: 户籍所在地: 邮 编: 详细住所地: 参加工作时间: 本单位工作时间: 第 此签订劳动合同起止时间: 紧急状态联系人: 紧急联系电话: 根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》及有关规定,在自愿平等、协商一致的基础上,订立本劳动合同。

本合同一式两份,甲乙双方各执一份。

第一条 劳动合同类型与期限

(一)甲、乙双方选择合同类型为 。

A、固定期限,自 年 月 日起至 年 月 日止。

B、无固定期限,自 年 月 日起至本合同第八条、第九条的终止情形出现即行终止。

C、以完成一定的工作任务为期限:自 年 月 日起至 工作任务完成时即行终止。

(二)试用期

双方约定试用期自 年 月 日起至 年 月 日止,共 个月。

第二条 工作内容和要求

(一)乙方同意根据甲方工作需要,安排在 岗位(工种)工作。

(二)乙方应认真履行甲方制定的岗位职责,按时、按质、按量安城其本职工作;未经甲方允许,乙方不得在其他单位兼职。

第三条 工作时间和休息、休假

(一)甲方安排乙方执行 工时制度。

(二)执行标准工时制的,乙方每日工作时间8小时,每周40小时。

(三)执行综合计算工时制的,乙方平均每日工作不超过8小时,平均每周工作不超过40小时。

(四)执行不定时工时制的,在保证完成甲方任务的情况下,乙方自行安排工作和休息时间。

(五)甲方应执行国家法定休息休假制度,保证乙方休息休假的权利。

第四条 劳动报酬

(一)甲方每月 日前以货币形式支付乙方工资。

(二)甲方对乙方实行计时、计件或其他工资制度。

(三)乙方工资标准为每月 元,其中基本工资每月 元。

(四)乙方在试用期间的工资每月 元。

(五)甲乙双方对工资的其他约定:

第五条 保险福利

(一)双方必须依照国家和地方有关社会保险的规定,按时足额缴纳社会保险费。

(二)乙方因工负伤或患职业病,患病或非因工负伤和在职期间因工、非因工死亡的待遇按国家和地方有关规定执行。

(三)女职工在孕期、产期、哺乳期的待遇按国家和地方有关规定执行。

第六条 规章制度

(一)甲方应依法制定完善内部规章制度,包括工资、奖惩、安全生产、劳动纪律、职业培训、竞业限制等,并对职工进行教育。

(二)乙方应遵守劳动纪律和各项规章制度,如有违反甲方有权根据规章制度进行处理,甚至解除本合同。

第七条 劳动保护和劳动条件

(一)甲方必须为乙方提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要劳动防护用品。

(二)甲方必须按国家有关规定对从事有职业危害的乙方定期进行健康检查。

(三)甲方必须根据国家有关规定对女职工和未成年工实行特殊保护。

(四)乙方在生产(工作)过程中,必须严格遵守安全操作规程,对甲方管理人员违章指挥、强令冒险作业时有权拒绝执行。

(五)甲方安排乙方从事特殊作业的,必须按国家规定对乙方进行专门培训并取得特殊作业资格或者一方已经过专门培训取得特种作业资格。

第八条 劳动合同的变更

(一)甲方根据工作需要变更本合同约定内容的,需与乙方协商一致,并填写《劳动合同变更书》。

(二)《劳动合同变更书》由甲乙双方各执一份。

九、劳动合同的解除、终止及经济赔偿

本劳动合同的解除、终止及经济赔偿依照《中华人民共和国劳动合同法》第四章的规定执行。

第十条 赔偿责任

甲乙双方同意按照《中华人民共和国劳动合同法》第七章的规定承担赔偿责任。

第十一条 甲乙双方约定的其他事项

(一)乙方同意,在其处于联系障碍状态(包括但不限于乙方因病住院、丧失人身自由等情形)时,委托合同首部的“紧急状态联系人”作为一方的受委托人,该受委托人享有接受和解与调解,代领、签收相关文书的权限。

(二)另约条款:

第十二条 劳动争议处理

甲乙双方因履行本合同发生争议,当事人可以向甲方或行业性、区域性劳动争议调解组织申请调解;调解不成的,应当自劳动争议发生之日起一年内向劳动争议仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

第十三条 本合同未尽事宜或预定条款与今后国家和省、市地方有关规定相悖的,按有关规定执行。

第十四条 本合同签订之日即为劳动用工备案之时。

甲方(盖章): 乙方(盖章):

(代签无效)

日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

由( )方提出( )方同意解除、终止本合同

甲方(盖章): 乙方(盖章):

(代签无效)

日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

展开阅读全文

篇14:英语请假条范文带翻译

范文类型:请假条,适用行业岗位:翻译,全文共 397 字

+ 加入清单

Dear Miss Gao,

Im sorry I cant go to school today. I helped the farmers pick apples with my classmates on the farm yesterday. Unluckily, I fell off the ladder and hurt my leg, but I wasnt badly hurt. The doctor asked me to stay in bed and have a good rest. So I ask for leave for two days.

Wang Li

亲爱的高小姐,

对不起,我今天不能去上学了。昨天我帮助农民们在农场里和我的同学们一起摘苹果。Unluckily,我从梯子上摔下来伤了腿,但我并不严重的伤害。医生让我躺在床上好好休息。所以我要求离开两天。

王莉

展开阅读全文

篇15:初中生请假条

范文类型:请假条,适用行业岗位:初中,全文共 244 字

+ 加入清单

尊敬的_______________:

您好!我是××中心校的教师_________,因为_______________________,需请______。请假(时间)从_______到_______,去往地点__________________,请假期间有效联系方式:_________________。恳请批准,谢谢 此致 敬礼!

请假人:_____________________ 时间:_______年______月_____日

校方(校长)意见:

教育局(直属领导)意见:

xx年x月x日

展开阅读全文

篇16:老师病假请假条

范文类型:请假条,适用行业岗位:教师,全文共 281 字

+ 加入清单

尊敬的________________:

您好!我是的教师_____________,因为________________,需请_______________。

请假(时间)从________________到________________,去往地点________________,请假期间有效联系方式:_______________

_____________。恳请批准,谢谢

此致

敬礼!

请假人:_________________

时间:___________年_______________月___________日

校方(校长)意见:_______________

展开阅读全文

篇17:婚假请假条格式_请假条_网

范文类型:请假条,全文共 590 字

+ 加入清单

婚假请假条格式范文3篇

因结婚而请假写请假条,本文是第一范文网小编为大家整理的婚假请假条格式范文,仅供参考。

婚假请假条格式范文一:

尊敬的公司领导:

本人于__________年_____月_____日登记结婚,属于晚婚。根据国家有关婚假规定,本人可享受________天婚假。现特向领导请求休婚假,自_____月_____日到_____月_____日共计______天,请予以审批。

特此申请

申请人:______________

__________年_____月_____日

婚假请假条格式范文二:

尊敬的领导:

我和女友________商定于_______月_______日举办婚礼,需要从____月____日起请假_______天,于____月____日正常恢复上班。目前手头的工作已经基本完毕,其他工作已经交付完毕。请予批准。 祝安好!

申请人:______________

__________年_____月_____日

婚假请假条格式范文三:

尊敬的公司领导:

我和爱人于________年____月____日领取结婚证,为减少对双方工作的影响,拟定____月____日办理婚宴,为做好房屋装修和婚宴的准备工作,特申请婚假_______天(从____月____日至____月____日),请批准为盼。非常感谢!

申请人:______________

__________年_____月_____日

展开阅读全文

篇18:英语请假条范例

范文类型:请假条,全文共 357 字

+ 加入清单

Dear Ms Ma,

I am sorry to tell you that I cant go to school today. Last night my mother had a high fever and a bad cough. Perhaps she has caught flu. I will take my mother to Tiantan Hospital and then look after her at home, so I couldnt go to school today. So I would like to ask for one days leave. I will be very grateful if you grant my leave.

Yours,

Li Li

展开阅读全文

篇19:学生请假条精选范文大全_请假条_网

范文类型:请假条,适用行业岗位:学生,全文共 1391 字

+ 加入清单

学生请假条精选范文大全

学生们的思想都是天马行空的,有时候他们写的请假条让老师无法理解,下面有小编整理的学生请假条精选范文,欢迎阅读!

学生请假条

(一)学生请假条

————老师: 我因———————————————————(事),所以需请假————————————(时间),望您批准! 此致 敬礼!

请假学生 :———————— 所在班级:—————————————

请假时间 :———— 月———— 日 教师签名 :————————————

(二)小学生请假条

尊敬的______老师:

我因____________(请假缘由),无法在准时到校上课。特此向您请假____________(请假时间),望您批准,谢谢您的理解和帮助。

此致 敬礼!

学生:

年 月 日

(三)中学生请假条

尊敬的______老师:

我是_____________初高______级_____班学生__________,因_____________________,特向您请假___________(多久),请假时间为_______年____月_____日_________至__________。离校期间一切安全责任由我(学生本人)自负,请您准假! 教师意见:

请假人:___________

_______年____月_____日

(四)大学生请假条

我是_______级本科生_______(姓名),学号 _______,因_______(事由)需请假,离校时间_______年_____月_____日_____点_____分,预计返校时间_____ 年_____ 月_____日_____ 点,离校期间联系方式_______________ 。本人已接受辅导员的安全和纪律教育,保证按时返校,请假外出期间个人一切安全责任由自己负责。

__________ 请假人:

时 间:

请假条存根

我是_______级本科生_______________ (姓名),学号__________ ,因_________________________ (事由)需请假,离校时间__________年_____月_____日_____点_____分,预计返校时间_____ 年_____ 月_____日_____ 点,离校期间联系方式_______________ 。本人已接受辅导员的安全和纪律教育,保证按时返校,请假外出期间个人一切安全责任由自己负责。

__________ 请假人:

时 间:

(五)大学生请假条

尊敬的老师:

我是_____ 级__________ 班学生_______________学号_________________________因 ________________________________________ 原因, 需请假_____ 日,从_____年 月 日_____(星期_____)到_____年 月 日__(星期_____)。特恳请老师批准!

本人联系电话:____________________ 家长电话:______________

请假申请时间:____________________ 实际销假时间:____________

班主任签名:________________ 辅导员签名:________________

系领导审批:________________ 分管院领导审批:________________

展开阅读全文

篇20:2024医院请假条

范文类型:请假条,适用行业岗位:医院,全文共 359 字

+ 加入清单

患者 性别 年龄 科别 床号 住院号

请假外出事由: ;外出去向: 外出时间月日分

预计回院时间日分 可联系电话: 实际回院时间 年 月 日 时 分

医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电话,或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的一切责任,并签字负责。

患者(亲属、代理人)签名: 与患者关系 联系电话 值班医师: 护士签名: 时间: 年 月 日 时 分

展开阅读全文