医疗救助申请报告
您好,对于申请企业破产报告要怎么写这个你可以看看以下内容债务人申请破产,应当向人民法院提交下列材料:
(一)书面破产申请;
(二)企业主体资格证明;
(三)企业法定代表人与主要负责人名单;
(四)企业职工情况和安置预案;
(五)企业亏损情况的书面说明,并附审计报告;
(六)企业至破产申请日的资产状况明细表,包括有形资产、无形资产和企业投资情况等;
(七)企业在金融机构开设账户的详细情况,包括开户审批材料、帐号、资金等;
(八)企业债权情况表,列明企业的债务人名称、住所、债务数额、发生时间和催讨偿还情况;
(九)企业债缉碃光度叱道癸权含护务情况表,列明企业的债权人名称、住所、债权数额、发生时间;(十)企业涉及的担保情况;
(十一)企业已发生的诉讼情况;
申请人名称:_________________股份有限公司住所:_________________省市区街号(邮编:_________________电话:_________________电传:_________________)法定代表人:_________________董事长
申请内容:
请人民法院宣告公司破产
申请事实及理由如下:
本公司由于缺乏应变能力,在市场情况发生巨大变化情况下,无力及时调整产业结构,加上管理混乱,导致产品大量积压。公司不得不以低价抛售。现公司有净资产元,债务元,已有名债权人索还到期债务。本公司既无还债财产,又不能以自己信用筹借资金还债,也不能以经营所得还债。经年度第次临时股东大会(股东会)讨论,同意本公司向人民法院申请破产。
申请附件:
1.股东大会(股东会)记录;
2.公司亏损情况说明;
3.公司会计报表;
4.债权清册及债务清册。
此致人民法院股份有限公司(公章)
董事长(签名)
___ 年 ___ 月 ___ 日
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篇1:拓展阅读:农村贫困户重特大病医疗救助申请办事指南
二、申请条件:
必须是五保户、低保户
三、申报材料:
1、书面申请,乡镇、村(居)签署意见并加盖公章;
2、病历证明或《病情诊断书》;
3、入院、出院通知;
4、住院医药费结算收据(病人留存联原件)并加盖县新农合医疗管理中心公章;
5、身份证、户口簿原件。
四、办理程序:
个人申请——村(居)委会审核——第一次张榜公示——镇审查——第二次张榜公示——送县民政局审批
五、承诺时限:
材料具备后一个工作日内转报县民政局
六、收费标准及依据:
免费
篇2:大病医疗救助申请书怎么写
__县民政局:
我叫__,现年__岁;家住__县、__镇、__村__二组山上。地处偏僻,交通闭塞,环境恶劣,自然灾害频繁。经济落后,生产单一,广种薄收,家庭经济来源主要靠种植农作物。
我在20__年3月7日因做阑尾炎手术住进了__医院,先后将近花去医疗费____元。手术后我体弱多病,需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里,我不能从事体力劳动,需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间,家里出现前所未有的困境,生活没有了着落。所以我不得不向__县民政局申请医疗救助。望被救助为谢!
此致敬礼!
申请人:___
申请时间:20__年_月_日
篇3:大病医疗救助申请书怎么写
x人民政府民政办:
申请人:,男,壮族,现年55岁,家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委小组号。
本人因患有肺部肿瘤,且引起胸腔大量积液,抽干后又反复发作,先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下:
首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整,合币:980元。
其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合币:XX48.4元。
再次在老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角,合币:2307.9元。最后在州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整,合币:11735元。
其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右,合币:3600元。
病人医药费用总合币:16471.3元。交通护理费用合币:3600元。两项合币:20xx1.3元。
因本人家庭经济收入非常困难,无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。
因此,本人特向宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助,望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!
此敬
敬礼!
申请人:
20xx年8月30日
篇4:医疗救助申请报告
**县民政局:
我叫,20__年种植玉米、谷子、糜子、荞麦等粮食作物1400亩,今年7月10日和8月27日,遭受了两场大风和暴雨,导致820亩地块受灾,造成严重倒伏;由于正值各种作物开花灌浆期间,减产较大,经过秋季测算,每亩减产100公斤,共减产粮食82000公斤,按照每公斤粮食2元计,造成经济损失164000元。由于种植粮食投资大,纯收入又不高,大面积的灾害对我明年投资形成很大影响,恳请贵局给予救助为盼。
特此申请
**乡**村农民
二○一二年十二月十八日
篇5:大病医疗救助申请书怎么写
尊敬的上级领导:
我叫__,男,__岁,家住_镇_村_组。本人一贯遵纪守法,勤俭持家,虽然上有七旬老父,下有年幼上学的儿子,妻子长年疾病缠身不能干活,但我长年在外做泥工,省吃俭用着也能勉强养家糊口、维持生活。现因身患结肠癌,住院、手术等已花去治疗费用近四万元,并且后期七次化疗仍需近三万元,这令我本以困难的家庭雪上加霜,举步维艰。
加之我另患有肾结石、胃溃疡,亦需另治,可我术后仍需长期休养,不能外出务工挣钱。故特请求上级政府予以大病医疗救助,以解我倒悬之苦,救我家于危难之中,本人及全家将不胜感激。特此报告,望予批准为盼。
此致
敬礼!
申请人:申请书模板
__年__月__日
篇6:大病医疗救助申请书怎么写
__乡民政办:
我叫张__,今年66岁,系我乡河口村卢院组村民,老两口一齐生活,现两人年老体衰,均有病缠身。
我于20__年患腰椎第三、四节膨大,行走困难,丧失了基本的劳动本事和生活自理本事。几年来一向四处求医,靠药物控制病情。曾几次到六安进行治疗,效果都不梦想。家里的钱都花光了。实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮忙下,住进了合肥安医第二附属医院,由于经济困难,在医院做手术将开支俭省到最低,也花去医疗费近2万元。这对一个年老体弱夫妻来说,这无疑是一个巨大的开支。
恳请民政部门领导,给予贫困医疗救助,对所花去的医疗费给予报销,为盼。
申请人:__
20__年4月18日
篇7:大病医疗救助申请书怎么写
尊敬的民政局领导:
我叫,现年x 岁,是 镇 村第x 组村民。我家有x 口人,婆母、丈夫、我和儿子。
我于 年x 月患了严重的乳腺方面的疾病,先后在、 等城市就医,现已经花去医疗费 多元。
目前仍在化疗之中,化疗一次得花五千元。
丈夫,身小力薄,在建筑队打工,靠给人家提泥挣一点力气钱。 婆母今年已经八十岁了,身体也不好,患有胃病,也是经常吃药。我的儿子 于 年 x 月考入了高中,上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。
就这样,我家现在仅靠 x 亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活,特别是我还要继续化疗,需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。
近段以来,我是以泪洗面,饭吃不下,觉睡不着。在十分困难的情况下,我想到了党,想到了政府,想到了民政局。
在此,我大着胆子向民政局提出申请:请求组织上的资助,以帮我继续看病。我不胜受恩感激,我扶老携幼向组织上致谢。
此致
敬礼!
申请人:
申请日期:x年x月xx日
篇8:农村医疗救助申请书
拟融资租赁主要设备概况如下:
设备名称
型号和规格
数量
单价
要求交货时间
供应商
合计:
1、本申请人自主选择上述经销商及设备,自愿向中国融资租赁有限*司提出融资租赁申请,并按要求提供相关资料。本申请人保证所提供的相关资料原件及复印件、所填内容及《租赁申请书附表》均属真实、完整、合法、有效,贵司有权向有关方面调查核实。若因本申请人提供资料及信息失实导致贵司损失,本申请人承担全部责任,并赔偿全部损失。
2、本申请人所提供的联系方式均真实有效,与融资租赁相关的资料文件凡传递至《租赁申请书附表》注册地址或办公地址均视为本申请人收妥,若本申请人联系方式改变将及时以书面形式通知贵司。
3、我单位承诺:贵司为我单位提供融资租赁服务,我单位将相应提供保证、抵押、质押等一项或多项贵司认可的担保措施,按照贵司要求办理有关手续和支付相关费用,并保证我单位所提供的担保措施合法有效。
4、贵司有权拒绝本申请,而无须给予任何理由,且可以不退回全部申请资料。
5、若贵司审核后同意操作本项目,则本申请人保证自贵司同意之日起3个月内起租;如未起租,给贵司造成的任何费用和损失由我单位承担。
6、本项目联系人:;联系电话:.
特此申请!
申请人:
申请日期:年月日
篇9:医疗救助申请报告
企业名称:______________
申请日期:_____________年___________月___________日
一、申请担保贷款情况
申请担保贷款金额________________(万元)申请担保期限自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日担保贷款资金用途:_________________还款资金来源:_________________还款计划:_________________反担保措施:_________________(其中包括法人代表抵、质押的个人财产)
申请企业意见:_________________
申请企业盖章:________________法人代表签字:_________________(盖章)
__________年__________月__________日
经办人(签字):_________________
二、拟贷款银行意见
拟贷款银行
拟贷款银行签署意见:_________________
篇10:医疗救助申请报告
________司鉴中心〔________)毒检字第________号
司法鉴定技术专用章(钢印)
委托单位:________县公安局
委托日期:________年________月________日
委托事项:对送检的________检材作毒物分析
送检材料:1(开棺取出的)胃组织及胃内容物若干;
2(附于布片上的)呕吐物若干;
3敝狡1张。
检验日期:________年________月________日
检验地点:司法鉴定中心
一、检验过程
(1)胃组织、胃内容物和呕吐物毒物化学检验:
分别取适量胃组织、胃内容物和呕吐物,经有机溶剂提取、净化后,作常规GC/MS分析,均未出现巴比妥类、苯二氮卓类等安眠镇静药物、常见麻醉剂、违禁毒品、有机磷农药以及杀虫剂等有毒成分的特征色谱峰和特征碎片离子。
另取适量胃组织和胃内容物进行雷因希氏反应分析,结果呈阴性。
(2)纸片毒物化学检验:
取适量纸片,经有机容剂提取、净化后,作常规GC/MS分析,出现阿斯匹林、2D羟基苯甲酸、咖啡因及尼可刹米成分的特征色谱峰和特征碎片离子;未出现其它巴比妥类、苯二氮卓类等安眠镇静药物、常见麻醉剂、违禁毒品、有机磷农药以及杀虫剂等有毒成分的特征色谱峰和特征碎片离子。
二、检验结果
1贝铀图熘狡中检出阿斯匹林、2D羟基苯甲酸、咖啡因及尼可刹米成分。
2贝铀图斓闹狡、胃组织、胃内容物和胃呕吐物中均未检出巴比妥类、苯二氮卓类等安眠镇静药物、常见麻醉剂、违禁毒品、有机磷农药、杀虫剂以及砷化物等有毒成分。
检验报告人:
主任法医师:______________(签名)
主检法医师:______________(签名)
__________司法鉴定中心
司法鉴定检验报告章
________年________月________日
篇11:医疗救助申请报告_申请报告_网
尊敬的领导:
我是ff市重点贫困乡镇之一的x村村民zzz,今年34岁,全家4口人吃饭,因病致贫家庭经济十分困难,日常生活难以维持。
不幸的是儿子we,因XX年发热生水痘,经丽水市人民医院检查,确诊为“慢性粒细胞白血病”,多年来为他治病我们到处求医花去了医疗费20多万元,不但花去了家里一切积蓄,而且还负债累累。
如今,儿子的病情再次恶化,在杭州市省儿童医院住院,医生说必须做骨髓移植,光手术费用就是个天文数字高昂的医疗费用对于我们这个农村家庭来说更是雪上加霜使整个家庭生活走上绝境。在处于病魔逼迫和生活的无奈,为救一个天真无邪的生命,特向贵单位提出申请,诚恳而又迫切的要求给予经济救助为盼,我全家将感恩不尽!
特此申请!
申请人:
申请日期:
篇12:医疗救助申请报告
企业名称:___________________
申请日期:_____________年___________月___________日
申请担保贷款情况:_________________
申请担保贷款金额(万元)申请担保期限自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日担保贷款资金用途:_________________还款资金来源:_________________还款计划:_________________反担保措施:_________________
申请企业意见:_________________
申请企业盖章:________________
法人代表签字:_________________(盖章)
__________年__________月__________日
经办人:_______________________(签字)
篇13:大病医疗救助申请书怎么写
某地人民政府民政办:
申请人:陈某,男,壮族,现年55岁,家庭其他成员5人。家住,某镇某村民委某小组14号。本人 因患有肺部肿瘤,且引起胸腔大量积液,抽干后又反复发作,先后各在某医院、某县中医院、某县老医院及市医院进行检查治疗。最终在某州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下:
首先在某医院医药费共用去玖佰捌拾元整,合币:980元。
其次在某县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合币:1448.4元。
再次在某老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角,合币:2307.9元。
最后在某州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整,合币:11735元。
其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右,合币:3600元。
病人医药费用总合币:16471.3元。交通护理费用合币:3600元。
两项合币:20071.3元。
因本人家庭经济收入非常困难,无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。因此,本人特向某宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助,望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将
感激不尽!
此致
敬礼!
申请人:申请书模板
__年__月__日
篇14:大病医疗救助申请书怎么写
____民政局领导:
我是某村村民___(身份证号),今年__岁,长期患有___疾病,需要长期服药,完全丧失劳动力,无任何经济收入来源,属于特困群众。
我于二零_年__月__日,不慎摔伤导致______(伤情说明),伤情严重,且住院治疗期间共花费大量医疗费,共计____元,有相关票据为证。由于本人年迈无收入,难以承担巨额医疗费用,特申请特困群众重大疾病医疗救助,望批准。
特此申请
此致
敬礼!
申请人:申请书模板
__年__月__日
篇15:特困医疗救助申请书
申请人名称:_________________申请人地址:________________
是否共同申请:_________________□是
邮政编码:______________联系人:______________电话(含地区号):_____________传真(含地区号):_____________
代理组织名称:_________________无商标种类:_________________一般□集体□证明□立体□颜色商标说明:_________________中文“_______________”
类别:_________________11商品/服务项目:_________________
1、灯;
2、照明器械及装置;
3、汽车照明设备;(附页:_________________1页)
4、水龙头;
5、水暖装置;
6、地漏;
7、装饰喷泉;
8、沐浴用设备;
9、盥洗盆(卫生设备部件);
10、坐便器;(有附页)
申请人章戳(签字):_________________
代理组织章戳:_________________
代理人签字:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
篇16:农村医疗救助申请报告_申请报告_网
范文一
尊敬的领导:
你好! 我是——市——街——社区居民——,借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病,退休的薪金还不够吃药药费的开销,糖尿病已到严重时期,不能进食,四肢浮肿,随时都有危险。母亲患有严重的心脏病,加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。 现在生活举步维艰。我本人由于长期失业,没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活,我的妻子也没有工作,只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿,但遗憾的是没有母乳吃,只能靠昂贵的奶粉供养,这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下,希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。 我深信政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.
范文二
民政部门:
本人,女,族,现年xx岁,家住x村。
我于XX年8月份,突感心跳异常,并伴有头晕等症状,后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病,心脏瓣膜钙化病变,必须马上做心脏手术,换心脏瓣膜。于是,XX年9月5日住进遵义医学院,并于XX年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天,花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物,后续治疗费用也是个无底洞。
由于我家住农村,没有什么经济来源,之前的手术治疗已让我的家庭负债累累,我又失去了劳动能力,我的家庭已经不堪重负,后续治疗怎么办呢?万般无赖之下,我只有向民政部门求助,恳请市民政部门给予帮助!
此致
敬礼!
篇17:医疗救助申请报告
农村信用合作联社信用社:
本人姓名,有效身份证件名称,证件号码,工作单位,单位电话,家庭详细住址,住宅电话,移动电话,现有房屋地产套,价值约计为:元,其余资产:牛:;羊:;猪:;树木:;耕地:机器:其他资产:,以上总计价值元;主要经营项目,月工资收入元,月其他收入元,月收入合计元,负债情况为。配偶姓名,有效身份证件名称,证件号码,工作单位,单位电话,移动电话月固定收入元,月其他收入元,月收入合计元。借款申请人向贵社申请贷款,人民币元(大写),期限月,用途为,担保方式为:保证担保□抵押担保□其他□。
我自愿为借款人做借款担保,本人及配偶保证按借款合同规定承担责任,我(或我俩)承诺:已知晓担保人应承担的法律责任及义务,如借款人不能按时归还借款本金及利息,作为共同连带担保人我俩愿将自有财产全部交由你社处置,处置等值于借款金额以及所欠利息,直至还清贷款的本息及相关费用。本人已了解担保人借款的有关事宜,并声明不存在以采用欺诈,胁迫等手段使本人在违背真实意思的情况下承担共同债务或连带责任担保。若本人不履行本承诺书义务,则自愿接受人民法院的强制执行,放弃任何抗辩的权利。
特此声明!望*社给予批准为盼。
担保申请人:
年月日
篇18:医疗救助申请报告
申请人:_________________张__________,女,汉族,生于_____________年_____月_____日,在__________公司工作
住址:_________________本市__________区__________路__________号__________室电话:_________________
请求事项:
请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人的伤残等级、营养费、护理费和后续医疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与__________有限公司交通事故索赔一案已诉至人民法院,现已受理。20__年__________月__________日,申请人乘坐本市第__________路公交车行至__________路时,因司机突然紧急制动,致申请人摔倒在地,头部、腿部、腕部等多处受伤,在本市__________医院住院三十多天,花费了大量的费用仍未康复,至今还经常感到胸闷、头晕,需要进一步的治疗。
基于所述事实,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请指定法医鉴定机构确定申请人的伤残等级、误工费、营养费、护理费和后续医疗费等。
此致
__________市__________区人民法院
___年_____月_____日
篇19:大病医疗救助申请书怎么写
申请人:李__、男、汉族、现年59岁,全家六口人。19__年9月参加教育教学工作,此刻在南召县板山坪镇南河小学任教,小学高级教师,工作已年满37年。
申请事由:本人于20__年2月6日因患脑出血疾病,经抢救治疗现已脱离生命危险。可是不能行动,失去语言表达功能,生活本事完全丧失,现瘫痪在床。需请求上级予以经济援助,继续进行治疗。
我20__年2月6日晚上,突然患病,当晚即到南召县人民医院抢救,经院方抢救一天仍未脱离危险,后诊断为脑出血。因县医院条件限制不能手术,之后急转南阳市中心医院。在市医院对我进行开颅手术治疗,昏迷长达三十多天,多次手术后效果较好,把我从死神的手中夺了回来,家人、亲属及单位同事万分高兴。在市医院治疗期间,医疗费用高达8万余元。
此刻,因家庭经济条件有限不能继续住院治疗,现离院回家做后续的`康复治疗,每一天的医疗费用还高达200多元。由于生活不能自理,需有家人专业在家护理,妻子现年58岁,身患多种疾病,护理工作完全由打工的儿子承担。治疗费用仅靠微薄的工资及亲属的资助难以承担。为此,特申请上级给予救助,使我这位老教师的生命得以延续。
本人为党工作已达三四十年,并且兢兢业业,乐为人师,无怨无悔。在我即将告别教坛的前夕,却病魔缠身,倍感痛心和绝望。若能得到上级救助,家人及同事将万分感激。我将和我的家人以一种知恩报恩之心进取配合治疗,尽快恢复健康,以余热回报社会。
特此申请。
申请人:李__
20__年10月16日
篇20:城乡医疗救助申请报告_申请报告_网
篇一:
民政部门:
本人,是哪里人,由于公公患有胃癌于x年x月x日病亡,生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完,并借了xx元,本人工作工资不高,且债务累累,因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助,恳请希给予帮助为盼。
此致
申请人:你自己的名字(不是公公的)
年月日
篇二:
本人系乡(镇)x村(社区)居民。
家庭人口 。现住 。
因患病,于 xx年 xx月在 x医院住院治疗,花费医疗费用 x元,造成家庭经济困难,特申请城乡医疗救助金。
申请人:
年x月xx日