科室医院感染管理质量自查记录改进措施（推荐20篇）

1、医院感染管理制度

一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》有关规定，我院成立医院感染管理小组，全面领导我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。

三、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。

四、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。

五、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询;加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。

六、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。

七、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。

2、医院感染培训制度

一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。

二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动;

三、不定期对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动。

四、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习。

五、临床科室不定期进行医院感染知识的业务学习，时间不少于1学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。

六、感染管理小组每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况进行检查考核。及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。

3、医院感染病例监测、报告制度

一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测。

二、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理小组，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”。

四、感染管理小组于每月30日后到各临床科室收集情况并签收。

五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

4、洗手制度

一、全院医护人员在下列情况下必须认真按照“六步洗手法”清洁洗手：

(一)直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;

(二)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;

(三)进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;

(四)当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

二、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等，洗干净的手不得配戴饰物。

三、医护人员使用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥。禁止将肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度。

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。

2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

3、进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

二、严格监测和监督工作

1、医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。

2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。

3、开展医院致病菌和耐药率监测，定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物，提高医院感染性疾病的治疗水平。

三、加强重点部门的医院感染管理。

1）所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。

2）各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。

3）加强对多重耐药菌的监测和防控措施。

四、加强落实执行《手卫生规范》。

制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

五、加强医务人员的职业防护。

1、按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识。

1、加强医院感染管理队伍建设。

医院感染管理专职人员积极参加感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。

2、医院感染知识的全员培训。

制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

科室医院感染管理工作计划例文ppt

一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。

二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。

三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度

四、进行医院感染监测

1、科室医院感染发病率＜10%，漏报率＜10%，无菌手术切口感染率＜0.5%，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。

2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并24小时上报感染办，科室做好记录。

3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。

4、科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和登记工作。

五、医院感染知识培训

1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录。

2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。

3、医务人员医院感染知识考核合格。

五、抗生素应用管理

1、抗生素使用率＜50％，医院感染病例使用抗生素前菌检率＞60％。

2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。

3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。

4、预防使用抗菌药物规范。

5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。

6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。

六、医疗废物管理

1、医疗废物分类放置，标志清楚。

2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。

3、输血完毕后，科室保留输血袋24小时，无异常后按照感染性医疗废物处理。

七、人员及手卫生管理

1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。

2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。

3、执行标准预防控制措施。

4、洗手步骤正确

5、执行手消毒指征。

6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。

八、医院感染检查考核

1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。

2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。

时间过得飞快，不经意间又是崭新的一年了。在近两年来，我校共有7位教师在瑞安市窗口学校的公开招聘中被录用，有3位语文教师、1位数学教师获得学区首届教坛新秀的称号，1位教师获得瑞安市第九届综合学科教坛新秀称号。这些成绩和荣誉与兄弟学校相比是微不足道的，但对于我们学校实属空前。究其原因，归结起来主要有个人努力层面的、领导支持层面的、学校管理层面的原因。下面我们仅就学校管理层面的工作做一下总结。

一、我们对教师培训工作的认识

1、培养、培训教师是一本万利的大好事。

教育学生是学校的主要工作，但培训教师是学校的首要工作。一个教师一生要教育数以千计的学生，如果这位教师得不到很好的培养和培训，他的教育教学工作可能只维持在低效的水准，这不仅使教师对职业产生了疲倦感，还影响了他的数以千计的学生的发展;。

除此之外，尽管我们预计到培养的好教师可能会调离我们学校，从局部来看，学校有损失，但他对教育事业乃至社会的贡献决不会因此而减少。所以，我们培养教师的力度、热情始终不因教师可能会调离而而有所降低。

2、在业务上老教师并不一定比年轻教师强。

曾经有很多人提倡新教师要向老教师学习，建议学校实行以老带新的帮带制度。我们不以为然。我们不怀疑老教师在教育教学上有好多经验，可是老教师并不一定什么都好。就拿经验来说吧，有些可能与素质教育相悖，有些可能不符合新的教育教学理念的要求。在工作中，我们提倡新老互补，以新促老，互帮互学，共同提高。

3、并不是有学科带头人就好。

学科带头人在学校里是学术权威。凡是权威都有霸气，权威往往喜欢把自己的主观意志强加给他人。学校里有学科带头人，可能会使该学科教学模式单调划一，很多年轻人得不到更多的展示自我的机会和更好发展机遇。学校内没有“权威”，年轻人对自己的发展前景充满着期待，工作上就会出现百舸争流的局面，年轻教师很容易茁壮成长。

4、追求精备每节课是不现实的。

要求教师精备每节课与要求每位教师都成为特级教师一样，是不现实的。对于备课，我们不求量的积累，但努力追求质的提升。

二、近几年来我们对教师培训工作的管理和做法

1、让教师认清自身的不足之处，明确努力的方向。

学校请市内的教育教学专家、名教师来校调研，50岁以下的老师全面开课。课后，由这些专家、名教师给每位开课老师引路导航、指点迷津、传经送宝。

2、唤醒职业理想。

学校的管理措施只是一种外驱力。外驱力过强，容易使教师产生抵触情绪。教师个体的职业理想是自己工作的内驱力。

3、点上突破，帮教师找回自信。过去，我们学校的教师在教学上显得底气不足。这道障碍不逾越，教师的培养很难有所作为。我们的策略是，“集中力量，寻找冷门，点上突破”，然后夸大成绩，逐步帮助老师们找回失落了自信。

以上就是我们工作情况的工作总结。如有不当之处，还请大家批评指正。谢谢大家!

医院门诊安全隐患自查及改进措施

贯彻落实医院安全生产大检查的工作安排，强化门诊医疗安全，加强监督管理, 有利于广大人民群众、医务人员身体健康和财产、生命安全,保障医院门诊工作的顺利进行,门诊部对所辖科室进行了认真的隐患排查，并通报门诊所有科室成员，统一思想，集思广议征集改进智慧，并提出相应改进措施。

一、隐患排查的目的

医院门诊担负着为人民群众健康提供医疗卫生服务的责任,直接关系到人民群众的幸福安康,做好门诊安全诊治工作有利于树立保健院完美的形象，责任重大。通过开展隐患排查,建立隐患治理和危险源监控,加强事故预警、预防和应急工作,做到排查不留死角,整改不留后患。提高安全管理水平,是维持医院良好工作秩序的重要环节，更是安全生产活动的主题。

二、隐患排查范围、内容与改进措施。

门诊各科室对核心制度、设备性能、药品含量、业务技能、作业环境、人员配备以及突发公共卫生事件等方面的认识和掌握存在着薄弱环节。具体包括:

1.用电安全，各科室排查了用电设备的性能，并要求休息、下班期间拔掉电源插头，关灯、扇供电设施；大部分科室门锁均能用胶片捅开。改进措施是加强安全用电教育，建立安全意识，养成良好习惯；针对房屋门锁情况上报总务科。

2.手足口病的上报以及诊治工作，目前发病率低，主观上有松懈。改进措施是利用科室早会和平常时间反复强调，对所有的传染病，巩固法律意识，树立政治敏感性和业务规范化，常抓不懈。

3.新近规定乙肝五项检查所不适用的人群和适用的人群以及保密隐私的规定掌握的不够确切。改进措施是强化学习新规定、思想意识，严格按照要求开具相应的检查单。

4.各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。这是安全诊疗的基本前提意识，是操作标准和程序的保障。改进措施是继续严格要求科室人员对核心制度的认识，做到娴熟理解、精通，并在临床工作中加以应用。

5.人流室的更新，新设备的引进，新技术的开展，如利普刀、臭氧机等设备引进凸显人员业务素质和分工亟待完善，作为高风险的科室，人员业务技能制约着门诊设备的利用，科室工作人员物品的丢失显示医务人员贵重物品应有上锁存放的地方和自身强化安全意识。改进措施是上报医务科、总务科和主管业务院长，合理安排有责任心、事业心的同志进修学习，打开工作新局面，并申请衣橱柜。

6.肛肠科在手术中，病人多次担心炎热天气不利于手术过程的安全，有感染机会增多的安全隐患。门诊就诊患者多次提议炎热季节就诊环境不如其他医院。改进措施是向主管部门申请降温措施，有待解决。

7.教育培训与持证上岗情况。口腔科、人流室、肛肠科作业人员必须加强教育培训，尽快取得相关证件。退休人员从事临床工作，虽然临床工作经验丰富，亦同样存在证件问题。改进措施是督促相关科室人员努力刻苦学习本专业知识和技能，组织学习小组，相互提问和向高职称的同事请教讲解，尽快取得执业证书。

8.对氧气、笑气压力容器使用、运输、存放警钟长鸣，并应备有消防用品。改进措施是上报总务科，期待解决人流室备用灭火器一具。并请总务科教导灭火器的正确使用方法和消防栓的正确使用方法。

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x年在校党委、校行政的正确领导和统一部署下，资产管理处全体同志认真履行各项工作职责，圆满地完成预定的工作任务。现总结如下：

一、以“两访两创”活动为契机，落实基层党组织建设和党风廉政建设

以学校的“两访两创” 主题活动为契机，充分领会校党委的相关精神，坚持以科学发展观为指导，以加强业务学习为抓手，以廉政建设为保障，以转变工作作风为着力点，着力提高工作效率和服务质量。

二、加强和完善资产管理制度建设

1、拟订出《湖工大无形资产管理办法》、《湖工大公务用车申购和使用管理办法》、《湖工大公共用房管理办法》等三项规章制度。

2、修订和完善《湖工大国有资产管理办法》和《湖工大固定资产管理办法》。

三、强化资产管理，确保国有资产保值增值

1、资产验收工作。新购设备实行现场验收，一物一照;资产管理信息系统的日常维护升级;全年入账资产1.13万台套，总额2623万元。

2、报废物资处置和闲置物资调拨的工作。处置报废设备7项，上交残值30万元;固定资产调剂114台套;完成设备报废审核28项;完成11900㎡房屋报废审批手续。

3、严谨细致的报表填报工作。完成教育部的高等学校基本情况表、高等学校实验室信息统计表;完成湖北省财政厅湖北省行政事业单位资产数据统计及报表23份;完成湖北省教育厅、省编委的高校机构编制基本情况统计表之资产状况部分;完成湖北省人大预算调研组来我校调研的多项资产管理工作汇报材料;完成校内财务、教务等部门所需的各类报表数十份。

4、其他工作。完成全校资产账目清理工作;完成马房山校区土地出让的调研工作;与开发商进行草莓园6-8栋、北区15栋学生公寓回购的谈判，并收集、整理相关资料;协助相关部门调整补充兼职资产管理员，并结合实际进行培训。

四、加强房产管理，认真落实以房产为重点的清查、调整工作

1、房产的清查工作。完成校内35万㎡教学科研行政用房、5万㎡经营性用房、20万㎡学生宿舍的现场核实及其600张CAD图纸平面图的制作;完成1736套教工住宅的核实，为房产信息化管理系统的建设奠定基础;

2、做好办公用房的调整及房屋拆迁的安置工作。调整安排办公用房74间;完成北区5-6栋5户、马房山校区08栋2户和原基建处四合院拆迁户20户搬迁安置工作;改造单身宿舍30套;安置拟拆房屋住户27户。

4、对外协调商品房团购事宜。完成学校附近楼盘团购调查询价，目前已与武昌府楼盘达成初步共识。

5、保障房工作。武汉市发改委已将我校申报的1056套保障房(核准为900套)纳入20xx年建设计划;已详细清查我校建设规划用地居住的30户职工基本情况。

6、住房公积金工作。经充分调研，完成了提高我校教职工住房公积金缴存方案，并向校领导提交 “关于申请提高我校教职工住户公积金缴存额的请示”;完成105名教职工的公积金报送、审核及转移，补缴85名职工的公积金。

实行校务公开，是促进学校民主管理和科学决策的有效形式，也是依法治校完善民主管理制度的有效途径。学校充分认识全面推进校务公开工作的重要意义，主动适应新形势下社会主义民主政治建设的要求，把校务公开工作落到实处，努力促进学校廉政建设和教育管理的科学化、民主化，提高人民群众对教育的满意度，促进和谐校园的构建和教育事业的健康发展。

一、加强领导

1、思想重视，成立机构。

学校建立了校务公开工作领导小组，领导小组下设两个小组，一是校务公开执行小组，全面负责校务公开工作的具体实施;二是校务公开监督小组，全面负责校务公开工作的监督。这两个小组的成员组成人员既有学校行政人员，又有普通教师代表，既有在职教师代表，又有支教教师代表，体现了代表性、广泛性。

2、责任到人，职责分明

学校坚持校长负责，广大教职工群众积极参与的校务公开领导体制和工作机制，将推行校务公开与加强学校党风廉政建设紧密地结合起来，以此作为密切干群关系、增强师生员工凝聚力的重要举措。校务公开工作领导小组具体负责校务公开工作，及时收集公开内容和群众对校务公开结果的意见和要求，提出解决措施和办法，负责材料的分类整理保管。并根据校长负责制精神,规定校务公开工作的责任范围：

(1)校长对校务公开工作负总责，为第一责任人，对校务公开工作负全面领导和直接领导责任;

(2)分管教师根据分工，对职责范围的公开项目负重要责任，对其分管的负责人履行校务公开制度负主要责任。

(3)经办人员对其从事工作的公开项目负当事人责任。

二、健全制度。

全面推行校务公开需要完善的制度作保障，我们加强了校务公开工作的制度化、规范化建设。

1、凡涉及教职工利益、教职工普遍关心的事项一律公开，为使校务公开工作更加及时、全面，专门开设了校务公开栏，具体内容如下：

(1)综合栏：学校重大决策、规章制度等。

(2)收费栏：学校的收费项目和标准、批准文号、有关政策等。

(3)财务栏：财务收支情况(包括大数额的教学仪器设备采购)、教职工奖金分配等。

(4)职称评聘栏：教师职称评聘的任职条件、评聘程序、推荐人选等。

(5)奖惩栏：师生评优评先条件、名额，推荐人选等。

2、校务公开采取事前公开与事后公开相结合，以事前公开为主;固定公开与灵活公开相结合，以固定公开为主;文字公开与口头公开相结合，以文字公开为主的原则。在途径和方式上主要有通过全体教师会直接参与、设立了校务公开专栏和收费公示专栏、举报电话，并通过会议通报等形式进行公开。

3、强化监督，加强制约是校务公开工作取得良好成效的保证。为确保公开工作的真实性和有效性，我们建立了校务公开监督小组，健全了监督机制，积极引导广大教职参政议政，鼓励教职工积极行使监督权，对校务公开进行全方位监督，保证公开的真实性和有效性。

三、收获展望。

实行校务公开，学校中的大小事情，件件桩桩都公开了，群众心里明白，领导心里坦然，给群众一个明白，还领导一个清白，猜疑与误解减少了，理解与支持加强了，改善了干群关系。领导干部廉洁自律，提高了依法办事，民主管校的自觉性，增进了班子团结，这样全校上下形成了巨大的凝聚力，有力地促进了学校的可持续性发展，同时提高了学校办学的透明度，广大教职工对学校的事不但知其然，而且知其所以然，把学校当成自己的家。

今后，我们要继续大力推行校务公开制度，加强民主监督，促进廉政建设，特别是要多摸索、多实践，不断完善校务公开制度，增强校务公开的实效，切实提高学校民主管理水平，为把学校的教育教学质量及各项工作推上一个新的台阶而奋斗。

在新的一年中，在分管院长的具体指导下，以监测为技术，以管理为手段，以培训为支持，根据《山东省综合医院评价标准和实施细则》和20xx年卫生部下发的《质量万里行》活动方案为标准，针对年我院医院感染管理工作存在的不足以及上级医院感染预防与控制规范、要求，制定20xx年科室工作计划如下。

一、做好医院感染防控知识的培训与考核

对全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，制订系统的培训计划，采取多种形式培训，全员培训与重点培训相结合，集中与分散相结合。力争达到在岗人员培训率90%以上，院感知识考试成绩85分以上;并通过宣传栏、宣传画等途径进行院感知识的宣传。医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处臵流程，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素。

1.本年度医院感染管理专职人员要参加国家、省市级卫生部门组织的医院感染学习提高班，每年的学习时间不少于15学时。

2.对新上岗的工作人员，包括实习医师、护士、进修生进行医院感染基础知识培训，时间不得少于3学时。

3.组织全院医护人员以科室为单位认真学习潍坊市卫生局印发的《医院感染管理文件汇编》和医院感染管理的各项规章制度。

4. 针对不同专业和不同岗位人员的具体情况，分期分批进行专业培训。对临床医生主要培训内容为感染预防控制新进展新方法、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识、病原微生物监测的基本知识等;对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。

5.对全院的兼职人员进行院感基本知识的理论培训及考试1—2次。

6.对保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等基本知识的培训1—2次。

7. 新职工上岗后制订学习计划，按照我院培训计划连续三年进行系统培训，每年进行闭卷考试两次，合格率达100%，考试不合格者必须补考，直至达到全面掌握为止。

二、做好医院感染的全面管理和重点监测

1.在做好医院感染管理全面监测的基础上，继续按照规范开展目标性监测，重点对ICU留臵导尿管所致尿路感染、呼吸机相关性肺炎、血管臵管所致的血流相关性感染、手术部位感染等。

2.临床医师要掌握医院感染病例诊断标准，发现院内感染病例，按规定24h及时上报感染管理科。各科室要建立健全医院感染病例的诊断、登记、报告、分析及反馈制度。

3.加强对多重耐药菌感染病例的管理力度，特别是重点科室ICU的管理，对发现的感染病例，院感科人员及时到现场了解情况，帮助查找原因，采取预防措施，杜绝医院感染的暴发。

4.对出院病例，院感科进行不定期抽查，发现漏报病例，立即反馈到科室更正，做到不漏报，不错报。全年医院感染率控制在1.5%左右，杜绝发生严重感染现象和暴发流行事件。

5.各重点科室按照山东省下发的检测频率要求，每月每季度进行环境卫生学监测，对监测结果不符合要求的及时查找原因，提出整改措施。

6. 在11月份进行每年一次的现患率调查。

7. 使用中的消毒、灭菌剂：感染管理科每季度进行生物学监测抽查。各重点科室按检测项目、时间要求做好微生物监测记录。消毒剂及消毒物品不能检出致病微生物;灭菌剂及灭菌物品不能检出任何微生物。

8.各种灭菌器的监测

压力蒸汽灭菌：由供应室负责进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测每锅进行，并详细记录。化学监测每包进行，预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验，生物监测每周进行。灭菌器新安装、大修和移位后进行物理监测、化学监测和生物监测，合格后才能使用。环氧乙烷气体灭菌：由供应室负责每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测。过氧化氢等离子灭菌监测：手术室负责每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每天进行一次生物监测。

9.紫外线消毒：日常监测有使用科室每日进行，灯管强度监测有感染管理科负责，使用中的灯管照射强度监测半年一次，其强度不得低于70uW/cm2,新灯管使用前有感染管理科负责照射强度监测，不得低于100 uW/cm2。

10.各种内窥镜：感染管理科对各种内窥镜监测每季度进行抽查，

使用科室按标准要求时间进行监测。消毒后的内窥镜，及其它消毒物品，每季进行生物监测，不得检出致病微生物。灭菌后的内窥镜活检钳和灭菌物品，必须每月进行生物监测，不得检出任何微生物。内窥镜室可根据需要随时进行监测。

11.口腔科器械监测：感染管理科每季度进行抽查，口腔科按标准要求进行监测，消毒剂(包括消毒物品)每季度一次进行生物监测，灭菌剂(包括灭菌物品)每月一次进行生物监测。快速压力蒸汽灭菌器的生物监测按供应室要求。

12.血液净化系统：感染管理科每季度进行抽查，血透室按标准要求进行监测。每月对透析用水进行监测，细菌菌落总数必须

13. 重点部门的环境卫生学监测，其合格率达98.5%;各种灭菌器、消毒灭菌剂、消毒灭菌物品、医疗用品消毒灭菌合格率达100%;

14. “感染控制，手当其冲”，手卫生是控制医院感染最有效最经济的措施。根据《医务人员手卫生规范》要求，进一步落实手卫生管理制度，推广“手卫生”理念，大力宣教手卫生在感染控制中重要性，积极为科室落实手卫生设施，提高医护人员执行手卫生的依从性，督促护士长每月按需领取手消毒剂，洗手液。院感科建议医院尽快完善手卫生设施，定期对医务人员手卫生工作督查，进行持续质量改进。

三、加强医疗废物的管理

每年2次对保洁人员进行消毒隔离知识和职业防护培训，使其掌握医院的基本消毒隔离知识。对医疗废物的分类、收集、包装、运送、处臵全过程加强监控。医疗废物暂存站有专人管理，记录认真，做到双向签字，杜绝发生因医疗废物管理不善而引起各种危害。

四、一次性使用无菌医疗用品进行全程管理

感染管理科①每月到临床各科室进行常规督查及定期抽查，并采取样品到供应科索证，各证件必须齐全合格，严格审查供货厂家“四证”是否齐全;②严格库房管理，除按规定要求放臵外，库存量控制在最小限度，避免一次性物品过期使用;③加强对用后输液器、注射器、各种导管等管理，有保洁专职人员负责收集运送保存，严格登记，由潍坊市医疗废物处臵中心统一回收，一次性无菌医疗用品使用和处臵合格率达100%。

五、本年度重点工作

1. 继续加强全员职工对手卫生重要性的认识，尽力改善重点科室的洗手设施，使其尽量符合规范要求。

2.对全院各科室自行消毒灭菌的器械种类、方法进行摸底调查，建立基础档案，规范器械的消毒灭菌方法，能采用高压灭菌的手术器械不用戊二醛浸泡消毒。

3.继续加强对多重耐药菌的监测管理，特别是重点科室、高危人群的监测和控制。建立符合我院实际的SOP。

4.加强各临床科室对病原微生物的送检率。

医院感染工作涉及多学科、多部门，并且贯穿于医疗活动的整个过程，因此在20xx年工作中，医院感染工作更需要得到院领导及广大医务人员的广泛支持，营造“人人参与、共同关注”的感染文化，

共同把我院感染管理工作深入开展下去，保证医疗安全，提升医疗质量，使医院感染工作再上一个新台阶。

为进一步贯彻落实《医院感染管理办法》、《二级综合医院评审标准（20xx年版）实施细则》、《医疗废物管理条例》、《卫计委手卫生专项工作指导方案》、《卫计委安全注射专项工作指导方案》等相关规定，预防与控制医院感染的发生，结合我院实际，做如下计划并组织实施。

一、医院感染管理委员会工作计划

1、认真贯彻卫计委20xx年6月1日开始实施的12个院感新规范要求，落实《医院感染管理工作手册（20xx年修定）》中的医院感染相关制度、流程、预案，医院感染管理委员会成员严格履行监督职能。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，审查新住院大楼、部分修建病区及传染病门诊的建筑设计、建设基本标准、基本设施和工作流程并提出意见，

3、依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物集中处置技术规范》，审查督促暂存点修建使其基本设施和工作流程符合国家标准要求。

4、召开院感管理委员会会议2次，在20xx年3月、9月份完成。遇有紧急问题随时召开。

5、审定感控科20xx年工作总结和20xx年工作计划，并对实施情况进行考评。

6、审定本院医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施。明确科室主任护士长是科室医院感染管理责任人，充分发挥科室院感小组的作用。

7、协调各科室医院感染管理小组的工作，及时完成各项院感工作。

8、完成上级下达的指令性任务。

二、发扬二甲成果，加强多部门协作

1、与医务科、微生物室、护理部协作，落实宝鸡市卫计局《规范标本送检与多重耐药菌防控》促进工作。

2、围术期（Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口）管理：与医务科、药剂科协作，加强Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口术前、术后抗菌药物合理使用，加强手术部位感染管理。

3、加强消毒隔离制度的执行：与护理部、疾控科、总务科协作，加强病室、治疗、检查室清洁消毒，落实消毒隔离制度，以减少多重耐药菌的定植。

4、与信息科协作，完善医院感染监测软件，对存在问题及时沟通并修改，定期发布感染动态和防控知识。

5、与药剂科、医务科协作，参与抗生素合理使用，预防二重感染发生。

6、与总务科、保卫科协作，加强医疗废物及废品管理，加强门卫管理，防止医疗废物流失或非法买卖。

7、与采购科协作，加强对一次性医疗用品和消毒药械的索证管理，杜绝不合格产品在医院使用。并对其使用、维护及用后处理进行监督。

三、巩固二甲评审成果，持续改进存在问题

1、完善医疗废物管理缺项

⑴落实宝鸡市卫计局《医疗废物管理》会议精神，加强医疗废物管理工作，拟定宝洁公司与专职医废收集人员责任合同书与处罚措施，以明确职责落实责任。

⑵与病理科合作拟定化学性废物处理登记表，要求对废弃的95%酒精、3%过氧化氢、二甲苯、甲醛等使用情况及废弃处置情况进行交接登记，院科对执行情况监督检查；与陕西新天地医废处理公司签订危险化学性废物处置合同。

⑶给医疗废物暂存点配备冰箱，专门保存病例性废物及胎盘，与火葬场签订合同，定期对病理性废物进行焚烧处理。

⑷修订医疗废物收集路线图及医疗废物分类处理流程，给新建暂存点制作醒目标识，规范暂存各类医疗废物。

2、落实手卫生第3年持续改进方案

⑴手卫生设施设置和用品配置合格率≥80%，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率100%；

⑵医务人员手卫生培训覆盖率100%；手卫生知识知晓率≥90%；

⑶医务人员手卫生依从率≥60%，手卫生正确率≥75%，其中，重点部门依从率和正确率分别达到75%和90%以上；

⑷深入分析手卫生产品及用品使用与手卫生依从率的关联性，探索符合实际的手卫生产品及用品使用规范；

⑸对执行好的科室进行奖励及通报表扬。

⑹形成总结报告，制定下一个3年持续改进方案。

3、加强高危险因素的管理与监测

⑴组织重点科室负责人，利用列举法、头脑风暴法、分值法进行医院感染风险评估，将医院感染由风险高低依次排序，确定优先或高风险项并制定针对性的控制计划与措施。

⑵重点科室，如供应室、口腔科、血透室、新生儿科、手术室、重症医学科、内窥镜室、神经外科、等要求严格落实本科室医院感染管理制度，加强器械、环境、物体表面的清洁与消毒；重点人群，如危重、老年、新生儿、放化疗等病人及时发现与报告医院感染病例，以便及早采取预防控制措施；重点部位，呼吸道置管、留置尿管、深动静脉置管、手术部位等加强相关感染规范与措施的落实；院科加强检查，对存在问题及时分析与整改。

⑶利用追踪法、PDCA、因果图等质量管理工具，定期或随机对各种制度措施的落实情况进行检查，透过现象看本质，达到发现问题解决问题的目的。

⑷加强消毒灭菌效果监测，每季度对灭菌后器械、使用中消毒液、消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。

⑸落实每季度一次的医院感染质量考核反馈单，半年制作《医院感染简讯》一期，内容包括感控质量督导、各项监测指标、手卫生、重点部位感染措施落实等。

四、发挥“实时感控监测软件”作用，目标性监测全覆盖

1、继续在神经外科开展《医院获得性肺部感染》监测，专人负责，定期去病区指导督促其落实《医院获得性肺部感染》集束预防控制措施，减低神经外科患者下呼吸道感染发病率。

2、继续落实多重耐药菌防控预警机制，落实消毒隔离制度，专人负责，每天电脑“实时病例监测”或去微生物室了解MDRO检出情况，定期去病区指导督促科室落实预警、床头卡标识、隔离医嘱，标准预防措施，防止发生交叉感染。

3、四季度开展感染现患率调查一次，及时掌握医院感染现患率、发病率、标本送检率及抗生素使用率，为医院感染预防与控制提供科学依据。

4、ICU开展呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、血导管相关血流感染三管的监测，落实这三个重点部位感染管理流程及预防控制措施。

5、不同体重新生儿医院感染监测，专人负责，定期去病房落实新生儿医院感染防控措施。

6、医院感染病例监测，专人负责，每天电脑“实时病例监测”,每天督促医生处理感染预警信息，发现医院感染隐患，及时处理与通报。

五、加强感控知识培训

1、继续开展医院感染防控能力建设巡讲

为更一步贴近临床工作，服务于临床，推动感控措施落实，继续针对不同重点科室感控特点及疾病预防重点，分步下重症监护室、新生儿科、内镜室、血透室、神经外科、检验科讲解诸如院感新规范解读、医院感染标准预防、多重耐药菌的预防与控制、血源性疾病职业防护、导管相关感染、医院获得性肺部感染、手术部位感染预防、手卫生、常用器械清洁检查方法等内容巡讲，以科室间隔轮转，以幻灯片、观看视频或头脑风暴、问题探讨方式巡讲。

2、临床医生、护理、医技及工勤保洁人员培训

⑴医师、护理及医技人员本年度培训重点是行业发布的院感新规范的解读、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置及多重耐药菌的医院感染防控的培训，培训时间不少于4学时。

⑵工勤保洁人员培训重点是病室日常清洁消毒、消毒液的配置、保洁用具分区使用、医疗废物分类处置方法、个人防护方法等培训。

⑶培训形式及考核方法

①每季度由科室院感监控组长组织科室人员进行院感相关知识学习，质控考核时根据科室学习记录进行提问，感控科抽查，季末与科室绩效考核挂钩。

②由医院组织的培训，邀请省市级专家来我院对全院医务人员进行“多重耐药细菌感染防控与抗菌药物合理应用”讲座一次。

3、专职人员培训

⑴专职人员参加全国及省市医院感染管理知识培训时间不少于16学时，以便掌握医院感染防控的最新信息动态。

⑵建立科室感控学习计划，每周六上午，每周一下午由本科室质控员组织主讲或自学，学习内容为医院感染相关法律法规、等级医院评审应知应会手册、24医学频道、百姓放心示范医院网、感控PIUS、上海国际医院感染控制论坛、感控书籍等内容。

⑶轮流选派重点科室负责人、监控医生护士，参加省市短期培训班年1~2次。

感染管理是医院管理、医疗安全与质量的重要组成部分，医院感染管理的质量直接影响着全院的医疗质量和声誉。随着医疗质量与安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸显。即将迈入新的一年，医院感染管理办公室（以下称院感办）按照医院感染法律、法规和规范等，以医院感染规范化防控为主题，树立督导临床、服务临床的工作理念，加强医院感染风险防控，防止医院感染暴发流行，突出院感监测前瞻性、时效性等，结合我院实际，制定20xx年度工作计划如下：

一、组织管理与制度建设

（一）进一步加强医院感染管理各项制度的建设：按照三甲医院评审的要求，结合我院实际，拟修订院感防控制度和措施，重点是国家出台的新规范在临床的实施办法、科室院感绩效考核办法及奖惩办法、院感风险报告及防控办法、后勤部清洁保洁质量管理等。

（二）减负增效，避免形式化、虚假式的院感表格及记录等。拟修订临床相关院感表格，尽可能规范、简洁、有效。

（三）坚持每年至少召开两次医院感染管理委员会会议，会议以解决问题为导向，明确职责，以保证各项工作正确执行、落实到位。

（四）加强院科两级院感管理与医院感染三级网络管理，充分发挥院感办职能，督导科室管理人员树立“院感防控第一责任人”意识和“院感高风险”防控意识。拟修订科室绩效考核方案和相关质量标准。同时对院感重点科室、重点部门的管理人员强化院感防控第一责任人意识、高危环节风险防控意识，杜绝院感爆发。同时加强院感员及管理人员院感管理知识培训

（五）结合我院实际，拟修订消毒管理小组职责及消毒隔离质量标准，不流于形式，充分发挥消毒管理小组职能。

（六）加强多学科、多部门沟通、协作，力求建立多部门合作、联动机制；规范科主任、护士长、院感医生和护士组成的院感管理小组工作，通过院感QQ群密切沟通，解决临床院感防控工作中的疑点和难点。

（七）强化院感办人员职业素养，树立督导临床、服务临床的工作理念；着力培养医务人员慎独和坚持精神，养成自觉遵守院感规范的习惯，以切实提高基础感控水平。院感办坚持每周一次的科务会、每季度质控督导前准备会、质控检查后总结、分析会。

二、教育与培训

（一）专职人员参与教育与培训

1、院感专职人员参加院感各类培训班提升院感管理技能。

2、参加或省级学术年会交流学习新动态。

3、参与其他会议交流学习与经验探讨。

4、院感办坚持每周常规1次的院感学习及院感病例讨论。

（二）针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风险防控培训，消除院感高风险隐患，杜绝医院感染暴发。医生重点培训“医院感染诊断”，以达到院感病例准确上报及减少漏报、多重耐药菌防控；外科医务人员重点培训“手术部位感染防控”、换药及无菌操作等。

（三）举办省继续教育培训1次，题为“手术部位感染防控”，重点提高我院外科医务人员手术部位防控意识和行为，提升我院知名度，同时为我市医院感染防控工作做贡献。

（四）全院各类人群院感知识培训及考核

加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感知识技能培训，以在科室发挥督导和引领作用。针对全院手卫生依从性差，重点加强手卫生培训，同时严格考核，养成手卫生习惯。

（五）院感相关知识课件制作与发布

院感办每次培训后，为科室提供电子版课件，并在院感群发布，方便科室组织学习与参考。

三、院感监测与质量控制

认真做好各项监测工作，院感办每季度编辑制作《院感通讯》，让临床及时得到信息。

（一）院感综合性监测

1、医院感染病例筛查、确认与反馈

加强上报和疑似医院感染病例筛查力度，减少院感漏报病例，及时与漏报与错报医生反馈和沟通，必要时与科主任沟通。拟运行蓝蜻蜓医院感染实时监控系统（新版本），拟增加预警功能、提高信息数据自动化及工作效率。

2、提高医生对医院感染病例诊断水平、减少漏报

针对目前部分医生医院感染诊断标准不明确，医院感染信息收集遗漏或病程记录太滞后，院感漏报病例较多，拟开展相关工作：

（1）加强临床医生医院感染诊断标准的培训，要求管床医生准确、及时记录感染相关病程，及时上报院感病例等。拟在来年省继教外请院感知名作专题培训。

（2）加强院感办人员院感诊断知识学习，提高诊断水平，同时多与临床医生（尤其感染科、ICU、呼吸科等医生）交流学习与讨论。

（3）鼓励科室真实地开展医院感染疑难病例讨论，主动请院感办、临床医生（尤其感染科、ICU、呼吸科等医生）参与，每次视效果给予绩效鼓励加分2-6分。

3、院感监测指标与质量控制体系

细化医院感染监测指标与质量控制指标，使我院的院感管理质量指标均达国家卫计委院感质量指标要求。

（1）院感监测数据及监测总结、院感通讯等定期反馈临床，公布于医院网站或医院感控群，必要性时实时、同步反馈，尽可能及时督导和防控。

（2）要求科室及时提取涉及自己科室的相关数据信息，院感小组进行数据分析和数据运用，持续质量改进。

4、查找、分析院感暴发高危风险科室或院感重点科室开展院感暴发处置演练并组织相关人员参与观摩。确保全院全年无院感暴发事件发生。

（二）目标性监测

加强院感重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，通过院感风险评估，及时查找出可能导致院感事件发生的危险因素并进行有效防控。

1、加强院感重点科室、重点部门、重点环节的医院感染管理。

（1）鼓励科室主动上报“科室风险评估报告与分析解决问题”单，发现风险点及时报告院感办，院感办将与科室共同分析、解决。根据院感规范、风险等级及解决效果，院感办进行督促与讨论，视风险等级与解决效果，每次奖励绩效分2-6分。

（2）院感办督导发现的院感高风险环节，科室应及时尽努力解决改进，如效果显著，进步明显，给予进步奖加分，每次奖励绩效分2-6分。

2、加强对ICU、PICU、新生儿等院感防控督查。

3、继续开展手术风险分级（NNIS分级）感染监测。

4、拟定调整手术部位目标性监测项目：

部分外科医生院感防控观念及知识需更新，特别是手术操作及换药操作中的无菌观念、器械处理、手卫生等方面都需改进和提升。下一步将重点对外科医务人员进行培训及考核。

继续开颅手术（脑血管疾病与脑肿瘤切除）手术部位感染监测，因产科手术部位感染监测意义不大，拟停止，调整目标性监测项目。

5、开展全院“三管”监测，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染监测，拟在新系统中增补三管监测数据提取，避免科室人工上报数据的不准确，同时分析和运用数据，指导临床院感防控工作。

（三）卫生学监测

1、每季度科室空气自采：院感重点部门治疗室、无菌物品存放间、母婴同室、特殊要求病房等需要空气重点监控的，要求及引导科室人员慎独、严谨，避免不规范操作导致采样无意义、无价值。

2、每月消毒灭菌效果监测：如手术室、内镜中心使用内镜，以及透析用水等卫生学采样。

3、每季度卫生学采样：医务人员手、物体表面、消毒内镜、使用中消毒液等。

4、根据规范要求，拟按规范增补洗浆房半年采样，包括人员手、物体表面等。

（四）现患率调查

按照省医院感染质量控制中心要求，继续开展20xx年度现患率调查，并进行横向纵向比较分析。

四、细菌耐药监测与多重耐药菌管理

（一）继续开展全院耐药菌监测，定期向全院公布院感发生数据。

（二）加强多重耐药菌医院感染管理

计划召开两次多重耐药菌多部门联席会，体现多部门共同参与管理的合作机制，充分发挥职能，加大防控措施落实督查力度，定期分析多耐菌院感数据，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相关情况。

五、手卫生管理

我院医务人员手卫生依从性太差、正确率较低，与全国三甲医院及三甲评审要求差距大，医务人员手卫生观念及行为需重点提升。下一步，建议医院是否考虑在院感重点科室安置手卫生信息系统，以督促及统计手卫生执行情况。根据《三级综合医院评审标准实施细则》及《手卫生规范》，强化全院各类人群手卫生培训和考核，加大手卫生管理力度、培训力度、奖惩力度。

（一）外科手消毒监测与管理

院感办、医务部、护理部，质管办等每周不定时通过院感实时监控系统共同查看手术室及院感重点监控部门外科洗手执行情况，必要时请院领导督查。如外科洗手不规范立即与科室负责人沟通，要求立即整改并纳入考核。

（二）全院手卫生依从性督查

1、科室自查手卫生执行情况，要求真实，并每季度分析手卫生变化趋势，认真落实、持续改进。

2、手卫生专项调查小组每季度进行依从性调查，向全院反馈调查数据，分析原因，要求改进，以提高手卫生依从性和正确率。

3、开展清洁手的ATP荧光监测、消毒后手细菌监测。

4、拟在世界手卫生日（5月5日）开展院感知识竞赛及手卫生落实评比、宣传活动，把手卫生意识在全院再次强化。

六、医院感染质控检查

（一）拟修订临床质控检查表，力求规范、简洁、实用。

（二）质控检查：院感专职人员每月不定期对临床、医技各科室进行院感质控抽查，实现每季度全院全覆盖。

（三）督查过程中发现问题，实时反馈并要求立即整改。必要时要求科室书面提交整改，院感办再次督查改进情况。

（四）院感办每月对质控情况进行汇总分析，得分计入科室绩效考核，同时在院感群公示，全年汇总分按排名公示，前十名备选院感先进集体；后五位的科室，医院的其它评先、评优一票否决。后十位的科室人员，院感先进个人一票否决。

（五）重点加强消毒供应中心管理。消供中心是医院的心脏，是院感防控的重要部门，手术室内部的供应室管理一直是难点和薄弱点。因管理及设备因素，择期手术器械应规范到下江北消供中心统一处理，否则安全隐患大，要求器械处理确保其质量和转运完好、及时。

（六）重点加强后勤服务保障系统及清洁保洁质量管理。后勤管理职能差及工人服务意识差，消供中心器械转运不能满足临床应急需求，洗浆房工人管理及质量标准不能满足院感规范及临床需求。手术室、供应室、ICU、透析室等院感重点部门尤需加强。工人清洁保洁意识和行为差、无责任感，清洁工具需改进及增补，应加强全院清洁保洁质量管理，改进考核办法和加大管理力度。

七、其他工作

（一）严格执行医院的各项决策和规定，完成卫计委、质控中心、医院的指令性工作和临时性任务等。

（二）注重协调与各科室间，与各职能部门间，与各兄弟医院间和各上级医院相关科室间的关系，维护医院形象和声誉，为医院的院感管理工作的发展打下良好的资源基础。

（三）对医院新建、改建、扩建项目进行审核，把好院感安全关。

（四）参与全院大会诊、大查房，提出院感防控建议。

（五）对消毒药械和一次性医疗器械用品进行审核及管理。

（六）指导下级医疗机构院感工作，起好川中南区域医疗中心的引领作用。

（七）院感信息系统不能满足院感防控要求，院感相关数据无法提取或不吻合，部分数据还需科室上报及人工统计，距很多三甲医院的院感信息系统存在差距，需更新和完善，拟增补相关预警功能。

经过一个学年的努力，在上级领导的大力支持下，在全体教职工的共同努力下，我们圆满完成了各项任务，现将工作情况汇报如下：

一、强化队伍建设，不断提升教师专业素养及发展潜能。

1、强化管理人员的服务意识：

本学期在教职员工少，但任务重的情况下，学校管理人员队伍以强烈的责任感和主人翁意识，带头做好学校各项工作。发扬锐意进取的创新精神和奉献精神，增强工作责任心，提高组织管理的能力。结合深入学习实践科学发展观活动、作风集中整顿工作、访贫问苦活动，积极改变工作作风，坚持走群众路线，深入调研，广泛听取群众意见，求真务实。面临学校小、环境不佳的局面，都有艰苦奋斗的意识和创新精神，始终从学校的整体利益和大局出发，不计较个人的得失。较圆满地完成了上级交给的各项工作任务。

班子成员全部带课，尤其是教导主任彭俊琴，带数学。副校长带法制，我带六年级信息技术。本学期彭主任还为全员赛讲开了个好头，上了一节研讨课。本学期，学校还隆重召开了拜师会和教科研工作会议，明确规定，学校管理人员全部纳入到教师考核之中，凡是要求老师们做到的，班子成员、管理人员首先要做到。

2、强化师德建设。

我校严格遵守教师职业道德建设的有关规定，全面加强全体教师教书育人的责任感和使命感。学校通过师德教育和培训工作的开展，使我校教师逐步形成爱岗敬业、勤学乐教、无私奉献的师德风范。为了教育、为了学生，许多教师在教育的岗位上呕心沥血，辛勤耕耘，涌现出一大批责任心强，思想素质高的优秀教师和优秀班主任。

3、强化业务研修。

根据学校实际，我们建立以“读、听、思、研”为核心的教学研究模式，努力完善学科校本教研评价制度，全面评估和反映学科教研的工作落实和质量水平，有效促进学校教学研究的建设和发展，营造氛围，充分调动教师的主体意识和自我发展意识。为提高课堂教学质量，各学科教研组分别组织了全校探索课研讨，使教师的课堂驾驭能力大大得到提高，从而带动教师整体提高。教学能力逐渐增强。我校积极为教师创设学习的平台，为教师的成长发展搭桥铺路。学校还通过校本研修，让更多的教师业务能力和专业理论有效融合，在交流中不断成长和发展。本学期，学校还隆重召开了拜师会和教科研工作会议，明确规定，学校管理人员全部纳入到教师考核之中，凡是要求老师们做到的，班子成员、管理人员首先要做到。

4、注重青年教师成长：

学校注重青年教师的培养，为了提高青年教师的师德水平和教学技艺，本学期我校隆重举行拜师活动，坚持以老带新，发挥老教师的传、帮、带的作用，让青年教师尽快从有丰富经验的老教师身上学到授课技巧、备课方法以及良好的思想素质和工作作风，促进青年教师尽快成才。一学年合格，二学年成材，五学年成骨干。具体要求在日常教学中，指导教师要经常检查青年教师的教案，课前、课中、课后做具体指导;坚持每周至少听一节青年教师的课，课前谈想法，课后重点讲评，详细指导;经常与青年教师研讨，指导其处理作业、精选练习;根据学科特点指导青年教师进行基本功训练;老教师以示范课、领路课的形式，向青年教师传授班级管理和教学经验，提高他们的教学能力。每月至少开展一次师徒之间的互相听课和评课活动，每学期至少听青年教师15节课，做好听课记录，并及时肯定优点，指出不足;第一学期审查其每一个教案并签字。不定期检查徒弟的教案和作业批改等情况，及时给予指导和改进意见。针对学校青年教师缺乏追求卓越的信心和研究的氛围这种情况，学校专门制订出《师徒结对互助》条例，隆重召开拜师会议，对师付和徒弟徒弟具体规定了互助内容，定期开出汇报课，开展基本功比武，夯实教学基础，引导青年教师重视教学科研。

二、有效深化课堂教学改革，稳抓落实学校教研工作

1、抓教学常规工作。

教学质量是衡量学校发展的重要标准。在开展教学工作中，加强管理，教学管理人员以身作则，调动教师教学工作的积极性，大家共同学习，共同交流，形成科学合理的管理，促进每一位教师教学水平的提高，以及学生学习成绩和综合素养的全面提高，认真做好每月一次的教学常规检查工作，包括教师教案、学生作业、业务学习等常规资料的检查;对照区教研室的要求，将我校各科教师教案认真做好自查，对不完善的地方及时补救更正，力争按教研室要求达标。

2、抓教学教研。

本学期还隆重召开了教科研会，修订了学校的教研制度，制定了详细的教研计划，要求各教研组隔周进行集体教研一次，并做好教研记录，跟组领导认真参加，营造全体教师教学研究氛围，青年教师通过大教研组的教研活动，在教学的综合能力方面都有了很大的提高。学校于1月4日——5日两天，利用下了第二节课的时间，全校展开了“教研活动让我们挑战自己”为主题的徒弟汇报空讲竞赛，该活动旨在加强教师对教材的研究、教师间的学习与交流以及加强年轻教师的教学水平，全校教师做评委，无论是说课还是空讲，在此次活动中，每个老师都可谓各有千秋。通过这些活动，在全校教师中逐渐形成“比、学、赶、帮”的良好学风、教风，以榜样的示范作用，带动全体教职工，促进学校教育质量、管理水平的整体提高。

三、德育有特色，校园文化氛围逐步形成。促进学生健康成长及全面发展。

1.构建社会、家庭、学校同步教育网络。

德育工作离不开社会、家庭的配合，为此学校创新教育方式，通过网络平台，构建《滨河东路小学少先队员之家》的德育工作网络，及时传达学校中心工作，各项主要活动，教育教学成果，指导家教工作等等。为广大学生、家长提供了一个交流的平台，努力使家庭教育与学校教育能默契配合。

2.继续以《滨河东路小学生一日常规》为内容，要求每个孩子熟记。强化行为规范训练，改变学生精神面貌，加强行为规范养成教育，开展诚信从身边做起活动。对学生的学习习惯、遵章守纪习惯、文明礼仪习惯、劳动卫生习惯进行训练和教育。强化行为规范教育的检查、评比、量化措施。充分发挥值周生、班级干部、校内值日监督作用，认真负责，检查公平公正，值周工作到位。

3.加强班主任队伍建设，通过班主任及时了解学生思想动态，加强学校、家长、教师、学生之间的沟通，共同培育学生全面发展，建立机制，形成合力。严格按照《滨河东路小学一日常规》要求学生，通过班主任工作交流会等方式，帮助班主任更新观念，提高能力，客观公正评价班主任工作。适时召开班主任工作会议，与班主任老师一起探讨学校德育工作的方法，布置每月的工作重点和主题教育活动，及时反馈、处理班级中发现的问题。并不断完善班主任岗位职责，工作条例、考核、奖励制度，做好班主任工作的月查，加强班主任工作的过程化管理，并把班主任工作的实绩作为晋升、评优、发津贴的重要依据。

4.学校注重校园文化建设，在教育局的大力支持下我校今年暑假期间把围墙重新整修，准备明年开春做文化墻使用。装饰教学楼道内走廊，真正起到文化育人的功效。

四、存在的问题及今后工作工作设想：

1.下大力气抓好学生行为习惯的养成教育。虽然我们已经下了很大的力气，收到一定的成效，但是距离，学生规范内容还有一定的差距。

2.进一步加强师资队伍建设，持续抓好教师的教学研究工作，利用多种途径及多种有效方式，请进来，走出去，开阔教师视野，创设更多便利条件，搭建更为有效的学习、研究平台，努力提高教师创新教育理论水平和研究能力，促进教师专业化进程，保障学校长期可持续发展。

3.继续加强班主任工作培训力度，有效处理好学生学习行为习惯养成与德育教育的关系。继续加强班风、校风建设，通过积极开展各项评比活动，发挥榜样的典型示范性，有效推进校园“三风”建设，促进学生综合素质的发展。

4.进一步加强校园环境建设，充分发挥环境育人功能，营造浓郁的校园文化氛围，使学校真正成为学生学习、生活的乐园。

5.进一步促使学校特色更明显，亮点更亮。

特色与创新：

20xx年春季，我校把适合学校发展的空竹体育运动作为学校的特色活动进行了尝试，并聘请空竹协会的老师给学生讲解空竹的发展历史以及抖空竹的动作要领，学校的每一位学生参与了此项活动，利用间操时间在体育老师的带领下练习，20xx年参加了杏花岭区教育局迎奥运活动的展示，收到了与会领导的一致好评。上半年学校投资给每位教师购买了空竹，加强教职工的身体锻炼。此外学校又专门购买了五十个空竹，用于体育课训练，并制定了空竹的规划与计划，规定每周四下午，利用体育课活动时间，对二、三、四年级的学生进行空竹训练，并进行空竹操的排练。

亮点工作——“博客”领路，促进教师素质提高，促进学生全面发展。

1、利用博客开展网络(博客)教研

客作为我校的一个亮点工作，从20xx年五月份开始至今，我们走过了三个阶段，一是普通博客，二是教育博客，三是博客教研。

在每学期的全员讲课活动中，讲课教师先把自己的教案发到博客中，供听课教师参阅，讲完课，全体教师都能积极参与针对教学设计或课堂教学的网上评课议课，对教学的某个环节进行点评，找出不足，指出优点，总结经验并把自己的听课感想作为回复发到讲课教师的教案后，同时讲课教师参与到评课过程中，并与其它教师进行交流、碰撞，从而产生智慧的火花。大家都怀着真诚和热情而来，在这里我们共同提高，在这里真正体验到了参与博客的喜悦，参与博客教研的喜悦。在刚刚过去的期中质量测试中，我们又以“成长中的孩子”为题，请任课教师把测评分析发布在自己的博客中，让更多的学生、更多的家长能够看到孩子们在学校的表现，从而配合学校和教师，共同促进孩子们提高。

XX区与北师大共同创建了“XX区义务教育优质均衡发展促进工程”的项目，我校被列为XX区14所基地校之一，根据基地校建设的要求，我校坚持硬件、软件一起抓，从领导班子、教师队伍、到校风、学风统筹安排，协调发展，为学校教育教学的改革与发展奠定了坚实基础。

实验条件(各级领导，学校课题组﹑教师以及家长支持情况)

1、 北师大专家的引领，区教育局的大力支持。

2、 老师们对于特色校的创建有很多独到的见解，能在实践中积极参与，大家群策群力，最后决定“办精致教育，为师生服务”。

完成的实施工作

1、重新制定学校教育哲学，为教育教学工作奠定思想基石。

思想是行动的指南，结合基地校建设，我校重新界定了学校的教育哲学，树立了“和谐发展、学有良教”的办学思想;树立了民主、健康、快乐、坚持的办学理念;树立了健康第一、质量第一的办学目标。以“求真、善学、乐思、博爱”为校训，以“责任、包容、仁爱、超越”为校风，以“正身、育德、恒学、善研”为教风，以“规范、诚信、勤学、善问”为学风，进行“精致教育”的特色建设，加快塑造以办学理念、办学目标、校训、校风、教风和学风等为核心的学校文化。同时，用民族文化不断丰富学校文化的内涵，使学校的工作回归到教育的本质上来：温故知新、因材施教。逐步提升学校内涵，彰显特色，为建成民主、健康、快乐的校园生态环境打下良好的基础。

2、以精致教育为目标，全面提高教育教学质量。

首先，针对我校班级少、班容量小、学生底子差的特点，以班级为单位，根据学生的成绩把学生分为若干小组，每组4人左右，每位老师负责一组，责任到人，从学习、生活、行为习惯等方面全方位管理学生，使每一位学生都有所收获、有所提高。

其次，我们根据学生的需求和认知发展能力，广泛开展“自我教育、自我体验”道德实践活动。通过精心设计和组织开展内容鲜活、形式新颖、吸引力强的活动，引导在学生自主体验过程中激发兴趣，全面提升了学生的思想道德素质。根据中小学生行为规范、守则，完善了学生日常行为准则。利用重大节日、纪念日等进行爱国主义教育，提高学生的爱国情操。广泛开展法制教育、国防教育，增强学生法制观念和国防意识。

第三，主题班会异彩纷呈。随着班主任对主题班会的认同度越来越高，班会课开展的水平也越来越高。政教处制定了有效开展主题班会的工作方案，紧紧围绕主题月确定了本学期每一周的详细主题，做到“有计划、有布置、有检查、有通报”。围绕主题，各具特色，班主任八仙过海，各显神通;学生广泛参与、积极配合。组织学生收看《开学第一课》;各班开展《中国梦 我的梦》演讲比赛;宣传推普周;山西财经大学青年志愿者服务大队雷锋支队来我校进行了环保创意大赛宣讲活动;结合全国消防日，进行了消防知识安全讲座及演练等，全校班会课生动活泼、异彩纷呈。

第四，加强对毕业班的管理。毕业班工作是学校教学工作的重点，为了让每一名学生都顺利毕业，合格升入高中。学校领导高度重视，及时召开毕业班教师工作会议，要求教师以教材为主，制定系统的、科学的、周密合理的复习计划，采用抓两头促中间的办法，认真上好每一节课，使毕业班学生成绩有了一定的提高。同时，召开毕业班家长座谈会，让家长进入校园，进入班级，让家长与班主任、课任老师面对面详细了解学生在校表现和学生学习情况。通过校讯通平台将学生的在校表现、家庭作业、考试成绩、学校通知等以短信方式发给家长，与老师及时沟通，达到家校联合教育、共同培养孩子的目的。

3、以“基地校建设”为依托，大力加强学校校园文化建设。

校园文化建设是学校发展的灵魂，是学校的品牌，对师生有着巨大的历史穿透力，具有无形的教育作用。面对学校部分搬迁及租用只有一个楼层的状况，全校的师生共同努力，打造小而精的温馨、舒适的教学环境。

优雅舒适的育人环境是一部多彩的、富有吸引力的教科书，它有利于师生陶冶情操，净化心灵，激发灵感，启迪智慧。在墙壁文化建设中，学校以突出和渗透学校发展理念，学校文化特点，师生教育教学成果展示为内容，通过这潜意识的激励着全校师生奋发有为、积极向上。在教室文化建设中，倡导班级自由设计，突出班级特色，突现班级学生特点，有大标语，有小提示，这些丰富多彩，张扬学生个性的教室文化建设使学生受到耳濡目染、潜移默化的教育。

取得的经验和成效

1、以人为本，以人文管理营造和谐的教育环境。

人文化管理一直是我校奉行的管理原则，管理中体现尊重，信任，尽量以服务精神为行政领导及每一位教师创造学习与发展的平台，但还需在以下几方面予以努力：一是发挥评价的引领作用，评价中体现人文性，下一步需在评价方面进一步改革，借鉴北师大二附中的一些作法，在团队评价上进一步改革完善。二是引导教师体验成功，体验快乐。这应该是较难的一点。目前教师普通存在心理压力较重的现象，缓解教师压力，提高教师的幸福指数须引起每一位校长的高度重视。另外在平时的常规检查及听课中及时帮助教师寻找其成功的经验做法，帮助其总结，予以推广。因此教师的快乐很大程度上源自成功的体验。三是善于鼓励教师，鼓励方式可以是语言的、书面的、肢体的，要善于发现每位教师的优点，关注每一位教师，认真对待每位教师的意见与建议。

2、注重沟通，形成团队管理精神。

校长不仅是学校的组织者、领导者，同时也是广大师生的服务者、引领者。只有广读书、交高人、善反思、重实践，具有服务能力，广博知识，扎实的功底，超前的思维才能服务好，引领好团队向着更高的目标前行。要做一名称职的管理者。加强个人修养，提高自身素质，以身作则，为人师表，用自己的人格魅力感染教职工。努力提高自己的管理能力，勤于管理，善于用人，以人为本，民主治校。要有明确的管理理念。作为管理者管理学校首先应是思想的领导，要有明确的办学思想、办学目标、办学理念。因为办学思想是推动学校可持续发展，形成特色学校的重要思想基础。作为领导观念需要前卫而深刻，具有超前导向型。具体落实到学校的发展历程中，即必须走超常规、高质量、可持续、良性循环的发展道路，必须与时俱进不断创新。四要有更高的管理意识。一个优秀的管理者必须站在时代的高度，站在未来的高度，站在全球的高度，不断地为学校寻找新的"奶酪"。做好“教育必须做好的事”，促使学校可持续发展，办人民满意的学校。

3、关注点滴，真正走进常态的细节管理。

特色校建设，既要宏观规划学校的发展，更要关注细节，发现细节问题、思考细节问题、研究细节问题、总结细节问题。管理工作中往往要遇到很多即时发生的事件，并会马上产生一些想法，需要及时捕捉、记录下来，关注随手、随笔中的细节，记下，才能产生思考。关注学生行为的细节问题，能调整对学生的管理;关注课堂上的细节问题，能引领教师专业发展;关注教师的日常工作细节，能发现管理中的问题……

个人学习收获(说明个人主要开展工作)

1、 规范办学思想，明确办学目标。

2、 加强学习，转变教育理念。

3、 关注细节，实行常态管理。

4、 实行民主管理，开展教师座谈会、家长座谈会。

一、加强专业知识培训，全面提高医院感染管理能力。

1.根据医院实际，举办不同层次人员的培训班，深入理解掌握《医院感染管理办法》、《医务人员手消毒规范》、《手术室建设规范》，进一步规范医院感染管理行为。

2.组织医院感染管理科科长参观、考察国内医院感染管理规范、先进的医院，借鉴好的做法，促进提高医院感染管理水平。

3.组织对采样监测人员、培养报告人员、质控员进行业务知识再培训，使医院感染管理监测过程规范到位。

二、加强监测，提前干预，减少医院感染的发生。

1、全面实施医院感染综合监测(回顾性、前瞻性、目标性)，有效开展前瞻性调查，建立健全网络，专人负责，工作到位，要注重医院感染的前期干预，有措施，有评估。

2、开展医院感染目标性监测，对医院深静脉置管病人、65岁以上的老人进行全面目标性监测，发现问题，提前干预，减少医院感染发生。

3、建立医院感染典型病例评析制，每二月一次，分析医院感染发生的原因，干预措施到位情况及防范措施，提高医院感染提前干预能力。

三、增强医护人员职业防护意识，防治职业损伤。

1、根据手消毒规范要求，加大督查力度，增强医务人员职业防护意识，规范洗手、消毒手行为，推行使用液体皂液、流动水洗手及快速手消毒液，避免交叉感染。

2、规范医务人员接触刺激性、毒性药物的程序，力求做到专人接触、防护到位、定期体检，减少医务人员身体损害。

3、建立医务人员职业防护风险预案，预防到位，应急到位。

四、加强督查，确保医院感染各项控制工作规范到位。

1.继续加强手术室、供应室、血透室、内镜室、口腔科的规范管理，特别加强供应室、手术室一体化管理，血透室规范化管理力度，把好控制医院感染发生第一关。

2.继续加强医疗废物管理，力争医疗废物盛装袋、锐器盒统一到位。

五、常规工作

1.每季度一次医院感染科科长例会。

2.每季度一次医院感染管理专项检查。

3.每季度一期医院感染管理工作简报。

过去的一年，是我校发展史上很平凡的一年，但却是求真务实改革创新的一年，是优化校园环境、提升服务质量的一年。

一、加强班子建设，转变办学思想

学校一班人通过不断地学习，牢固地树立了教育为人民服务的思想，把“着眼孩子的终身发展，为孩子的终身幸福负责”作为办学理念。把“办让农民满意的教育”作为我们追求的终极目标。

我们依照教育规律，按照元疃人民的需求来打造学校的发展蓝图。我们充分发挥自身优势，从两支队伍建设入手，通过开放民主的管理，创建和谐、进取的人文环境，塑造一支德高技强、团结奉献、勤学善研的教师队伍。提升学校整体形象，让学校成为学生探索求知的学园、生动活泼的乐园、充满亲情的家园、整洁美丽的花园，增强学校的生存、发展能力。

班子建设的目标是团结、勤政、廉洁、务实、高效。班子建设实行分级管理，分工负责，团结协作的`原则。项俊敏副校长分管教学线，主抓教学和课改工作，高承荣副校长分管后勤和安全工作。班子建设坚持每周一次行政会、一月一次校务委员会制度，贯彻“集体领导，会议决定”的要求，做到了大事研究，中等事讨论，小事通气。教学工作计划周详，落实到位，注重实效。

二、抓大事，确保学校稳定

安全工作是学校的头等大事，稳定是改革的基础，稳定是效益，稳定是生产力，稳定孕育着发展。在安全卫生方面，学校随时紧崩这

根弦，警钟长鸣。一是组织机构建全。二是分工负责、任务明确。三是坚持开会必讲安全，天天必讲安全，营造了一个“隐患险于明火，防范胜于救灾，责任重于泰山”的氛围。四是坚持一月一次以安全教育为主题的班会和学校一月两次专题讲座制度。五是每学期召开一次家长会，组织学习有关安全文件和《学生伤害事故处理办法》，并和家长积极联络，形成了学校、家庭齐抓共管安全工作的格局。六是认真贯彻卫生局和教育局有关文件精神，按时做好卫生防疫工作，认真组织学生进行体检和测试。在近一学年里，全校师生平平安安，学校内外环境稳定。

我们严格执行上级有关政策，坚持收费公示制度和收费管理责任制，层层把关，人人负责，彻底杜绝了乱收费现象。

三、围绕中心，真抓实干，实现教学质量新飞跃。

1、抓好教学常规，促进教学改革。

教学工作是学校工作的中心。认真实施教学常规管理，坚定不移地坚持从过程管理入手，严格抓好课堂教学质量。在绩效工资的分配上，以教学工作为抓手，深入研究，充分酝酿，坚持量化考核与考绩相结合，制定了符合校情实际的分配方案，稳妥地做好了这项敏感而复杂的工作。

2、中考成绩取得新突破。

众所周知，近些年像我校这样的农村公办中学生存很艰难，可谓举步维艰，生源数量急剧下降，生源质量每况愈下，尽管如此，20__年中考成绩依然取得了历史性的突破，720分以上3人，社会反响强

烈。20__年的骄人成绩，让我及学校全体教职工，倍受鼓舞，进一步增强了我们办学治校的信心。

四、积极开展心理教育，促进学生的特长发展。

积极开展心理健康教育，以心理健康教育为突破口，在学科教学中积极实践心理健康教育，提高教学质量，塑造学生良好的人格，实践“特色办学”的办学理念。

重视特色、特长教育，促进学生的特长发展。落实“一校一特色”工作，创建校园“合唱团”、橄榄球队等项目，全力做好体育艺术“2+1”活动。我校橄榄球队代表合肥市参加了安徽省比赛，取得了新的突破，学校积极组织学生参加县第四届中学生运动会。各项活动做到了有目标、有计划、重落实、重实效。

五、精益求精，做好校安工程。

今年我校校安附属工程任务十分艰巨，大门、厕所、自行车棚、新广场等民生工程既给我们带来了难得的发展机遇，同时也对我们的管理工作提出了新的挑战。在繁杂且漫长的工程施工过程中，学校领导一直带头坚守在工程第一线，关注每一个细节，掌握第一手资料。明确成员分工，实行岗位责任制和责任追究制，一年来，工程进展十分顺利，几项工程都已竣工。市县领导多次来我校视察，给予了高度评价。

六、抓住城乡结对这一契机，全方位、多层次与合肥六十三中合作，提高学校管理水平。

在肥东县教体局、瑶海区教体局的有力领导与大力支持下，我校

与合肥市第六十三中学在结对合作工作中，抢抓机遇，乘势而上，扎扎实实、积极主动地开展各项工作，工作形式多样，富有成效。

1、组织带领管理团队赴合肥六十三中参观学习。

2、派教学管理人员前去观摩六十三中期中质量分析会。

3、邀请六十三中专家教师来我校作报告。

4、全面开展课堂教学教研交流活动。

5、两校合作，探讨班级管理新举措，选派班主任去63中参加主题班会活动。

6、执行县局安排，派干部去瑶海区挂职锻炼。

7、和六十三中开展集体备课活动，邀请六十三中心理老师来我校作报告。

通过学校管理年活动，我们的工作方向更加明确了，工作思路更加清晰了，我校的办学水平一定会有新的提升。

一、设置“密度”，层层落实管理

“密度管理”是学校管理的基础，无论是前勤教学还是后勤教辅，都需要上下级互相制约，层层落实责任人。如在学校教学工作上，从分管教学的副校长开始，下辖教导处，教导处管理各学科的教研组长，大科教研组还要分年级设备课组长，如语文和数学两个大科，各年级的班级较多，还要设置备课组长。备课组长再管理学科老师。

这样，从校长一直贯彻到教师个人，每个人都是被管理者，如果在教学上有什么意见或建议，经过层层讨论，最后反馈到校长那里，校长就可以直接定夺。学校管理并非单一活动，教学和德育可以结合进行。德育管理工作在学校主要由政教处牵头，当然政教处也有分管校长进行指导。政教处在学校管理中主要依靠的力量是班主任。

当然，如果学校班级较多，每个年级还要分设级部主任，方便开展每个年级的学生管理工作。班主任的工作最为繁杂，一般是由每个班级的学科老师兼职。班主任不但要做好自身的教学工作，还要关注学生动态，配合政教处做好学生德育思想工作。学校管理中比较重要的是安全卫生管理，安全管理贯穿于教学与德育之中，需要分管副校长的整体协调，下发安全责任书，签好责任状。安全管理自上而下，要落实到每一个人。

学校管理的对象是人，所以需要多一些人文性，在制定相关政策时要激发每个人的管理热情。老师们在做好本职工作的同时，还要参与管理眼中所见的问题。比如，学科教师即使不是班主任，也要对学生做好德育工作，遇到学生不当的行为时也要予以制止，尤其是学生的行为习惯培养，应是每一位教师的责任。

二、追求“精度”，发挥管理优势

密度管理是粗放型安排，而精度管理则是管理的细致和深化。在小学工作管理中，上层领导要注意协调前勤与后勤的关系、各个科室与职能部门的关系、个人与团体的关系。小学教职工工作比较紧张，有时候一名教师要兼职多项管理工作，一个职能部门有可能只有一名教师负责，这就出现了制约现象。每个人有个性差异，有的人工作态度认真负责，而有的人比较散漫。

领导在工作调度上要奖罚分明，制定相关政策激发教师参与管理的热情。团队管理效率会更高一些，比如教学管理，学校在下发文件或者传达通知时，直接传到教导处，教导处把文件精神传达给各教研组长，由教研组长传达到每一位教师即可。

精度管理，还体现在学校政策的制定上，比如教导主任、年级主任、教研组长等都可以用竞争上岗的形式进行选拔。发挥每一位教师的优势，让每一个人都有机会参与竞聘。每个人既是学校管理的践行者也是学校管理的监督者，这样学校管理工作就会顺利完成。学校在管理老师时，可以采用积分制，每一项活动都加分，记入年度考核，并公示考核结果。

丰富的活动可以给每一位老师提供展示自己的机会，根据人尽其才的原则安排学校的人事管理。老师的自我完善直接传递到学生那里，为学生做好榜样示范，有利于学生养成习惯的培养，整个校园师生的精神面貌都会在优化管理中展示最优秀的一面。良好的校园氛围，优美的校园环境，也促进了管理工作的有效开展。

三、注重“深度”，收获管理实效

学校管理是一个动态变化的过程，随着课程改革的开展和推进，学校管理工作也日臻完善。学校管理的深度体现在管理形式和管理内容的深度结合，学校管理要不断学习先进的管理经验，并根据本校的实际进行适度借鉴，从而提高本校的管理档次，实现管理水平的提高。

管理理念的革新，需要领导班子在管理上的细化，要融整个学校的各个方面于一体，使学校各个职能部门的管理能够共同进步。管理要落到实处，如果只重形式，就没有实际效果。重形式的管理还会出现制度与学校实际不相符的现象，也就是管理形式与实际内容脱节的现象。

比如在教学管理考核老师时，各项荣誉指标的赋分如何确定就是管理形式，而内容则是更加全面公平地体现老师的教学状况。像班级管理，赋分的标准也非常复杂，仅卫生评比一项，赋分的项目有早晨、中午两次教室卫生检查，对各班级个人卫生的抽查等，这都是管理形式，其目的是督促教室卫生的打扫和保持。

管理形式只是一种手段，重要的是管理的内容是否有质的提高。学校管理的最高境界就是每个老师都是学校的管理者，为维护学校的名誉和学校的发展尽自己的绵薄之力。教育专家说“一个好校长就是一所好学校”，在学校管理中只要校长能够运筹帷幄，倾心倾力，那么学校就能步步登高。

校长最重要的任务就是念好“管理经”，层层落实管理，打好密度管理基础;发挥管理优势，把握精度管理关键;注重深度革新，收获管理实效。

医院感染管理工作计划2020

【篇一】

—、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。

进一步加强全省医院感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。认真贯彻落实，要求各级医院，狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。针对可能发生的突发性公共卫生事件，充分准备，沉着应对。

二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作，加强重点科室、部门的医院感染管理。

协助开展三乙医院的等级医院评审工作，使各级医院重视医院感染管理工作。各级医院特别应重视重点科室和部门(icu、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等)的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，限度控制与减少医院感染的发生，杜绝医院感染恶性事件的发生。

20xx年质控重点:开展目标性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、ssi的预防工作、vap的预防工作、icu的感染控制工作、新生儿感染的预防工作、消毒供应中心的建设。我们将于上半年公布我们质控检查的项目，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基矗

三、全面开展目标性监测与现患率调查，共创医院感染控制“零宽容”。

认真贯彻医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上医院均要结合医院具体情况开展目标性监测与现患率调查。如icu医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。将浙医二院开展的目标性监测方法在省内继续推广，目标性监测的项目也将不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，并使我省的数据能与欧美国家进行标杆对比，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。20xx年省中心将组织全省开展现患率调查。

【篇二】

控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的重要内容之一，随着国家卫生部对医院感染管理工作标准不断提高，今年不仅要抓好日常感染管理工作，还力求医院感染管理工作向纵、深、高度发展。经过深思熟虑，在新的一年里具体工作安排如下:

1、每半年召开一次医院感染管理委员会会议，反馈存在的问题，制定改进措施，指导临床工作。

2、每月要对各临床科室医院感染工作质量进行检查考评，并对存在的问题开展反馈，制定整改措施，全面提高医院感染工作质量。

3、全年开展目标性监测，持续做好外科手术部位感染的目标性监测及围手术期预防性用药调查，每月汇总，定期进行总结、分析和反馈。通过深入、细致的监测而达到有效的预防和控制医院感染暴发和流行的事件发生。

4、开展医院感染发病率监测、现患率、漏报率的调查。开展规范的前瞻性全面综合性监测，每月有发病率监测汇总，定期有总结、分析及反馈;10月份进行现患率调查，要有计划书、汇总、分析、总结和反馈;每季度漏报率调查，也要有汇总、分析、总结和反馈;通过感染病例的监测和调查，发现医院感染病例的现状，认识到问题存在，制定改进措施，给予整改，步入系统化、规范化管理工程。

5、抓好全院消毒灭菌效果和环境卫生学的监测工作。保证消毒灭菌效果的质量是降低感染发病率的重要措施之一，全院消毒灭菌物品的质量控制至关重要，每月对全院重点科室进行手卫生、物体表面、消毒灭菌物品、消毒剂、透析液、各种内镜等进行微生物监测，每半年进行一次紫外线灯管的监测工作，并对监测结果进行汇总、分析、总结及反馈至医院感染委员会。

6、抓好消毒药械及一次性医疗卫生用品的管理，是保证医疗质量的重要环节。

对消毒剂、消毒器械、一次性医疗卫生用品的购进，要严把质量关，从进货到使用和用后的管理，感染科要逐一进行监管，把握质量过关后，方可签字购进。

7、在医疗废物管理工作上，每月对回收医疗废物人员进行督导，按、和分类回收、暂存及无害化处理，防止医疗废物流失、泄漏、扩散及买卖事件的发生。

8、抓好全院医、技、护人员的医院感染感知识培训，制定医院感染知识培训计划，重点学习消毒技术规范、医院感染管理办法、医院感染诊断标准等内容。11月份进行全院医院感染知识考试。

9、根据加强胃镜室的医院感染控制工作。

10、加强重点科室的管理。对重点科室做到有专人负责，进行蹲点监控，争取做到监控一个科室规范一个科室。

11、创造条件，为医院感染管理的重点科室设置感应水笼头，或脚踏式水笼头，干手设施，以改善医务人员手卫生状况，而有效降低医院感染

的发生

12、继续加强医务人员职业暴露事件的管理，制定相应有效的规章制度，切实保障临床一线医务人员的工作、健康安全，从而使临床一线的医务人员更努力地为医院服务。

13、积极提供医院感染管理方面合理化建议，特别是在医院感染控制的硬件建设上。对医院新建、改建、扩建方案提出建设性意见。如:根据新出台的、及的要求，为了做好器械的清洗、消毒和保养工作，建议医院取消手术室、产房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，计划建设符合要求的消毒供应室。

【篇三】

一、医院感染监测:

采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据及要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

4、根据和的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作，

二、抗菌药物合理使用管理:

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

【篇四】

一、政治思想方面

全科人员在邓院长的领导下，掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮，我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量。

二、传染病管理

1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必严、有章可循。

2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院内传染病的局部流行。

3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。

三、我院是当地最有的医疗机构，承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救援物资等，随时处于应急状态(含通讯联络)，并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发事件

1、医院感染管理:制度健全，监督指导到位，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训，医务人员知晓率达到了100%。医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准确、达标。

2、重点部门的医院管理:抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的标准。

刚刚过去的一个学期，对我们外中人来说，充满挑战，充满艰辛，充满惊喜，充满自豪。充满挑战，因为形势十分严峻，现有生源跟社会对外中的期待之间有很大的距离;充满艰辛，因为道路十分坎坷，学校每前进一步，都要付出巨大的代价，要克服人手不够、年龄偏大的问题;充满惊喜，因为，短短的一个学期，捷报频传，喜事连连，创造出了外中历一个又一个新的辉煌;充满自豪，因为，我们有一支特别会思考的队伍，特别能战斗的队伍，特别善奉献的队伍。

一学期以来，在各级领导的关心和支持下，在“双提升、双满意”工作目标引领下，我校充分利用现有的教学资源，实施精细化管理，特色化办学，打造精美的校园文化，锻造精致的教学管理，创造精进的国际教育。全体师生紧紧围绕学校五大工程：管理机制继续完善、师资素质明显提升、教学质量再创新高、德育特色成果初显、办学内涵不断丰富，众志成城，克难攻艰，团结奋斗，锐意进取，先后获得多项荣誉。语文组荣获市“十佳教研团队”称号。在镇江市中小学生诗词朗诵比赛中荣获一等奖，在扬中市中学生运动会上荣获团体一等奖，在扬中市教工健美操比赛中荣获一等奖第一名，在扬中市中学生篮球比赛中荣获第一名。在“领航杯”江苏省教师网络团队教研比赛中荣获镇江赛区一等奖，江苏省二等奖。我校被评为全国课题先进实验学校。我校荣获园博会绘画展优秀组织奖及个人特等奖。我校校园网喜获“镇江市优秀校园网站”。现将本学期工作总结如下：

一、坚持校务管理制度化，促进学校内涵发展

1.规范办学行为，办人民满意教育

一学期来，我校根据《三年发展规划》要求，围绕着教育局“活力教育、生态校园、幸福师生”教育理念，确立“和为贵，干为高，目标至上”的工作目标，提出了“以人为本、以德立校、以法治校、以质兴校、建和谐校园”办学理念，以“做的自己”为校训，在“实”字上下功夫、在“细”字上做文章、在“精”字上求发展、在“特”字上寻突破。先后接受了国家九年义务教育均衡市的验收以及“人民满意学校”的检查，成功创建了镇江市教育现代化先进初中、“三无”学校和镇江市健康促进学校。

一学期来，我校以内涵发展为导向，以创建数字化校园为目标，科学制订计划，注重学生个性特长发展。坚持依法治校，严格执行课程标准，开齐开足国家、地方课程，完善GBR校本课程体系，组织好第八节课阳光体育活动。严格控制学生在校时间;严格执行学籍管理规定，规范转学手续，有序有计划招生，学校在镇江市“无流生学校”检查中获好评。严格收费制度，以公示收费项目和标准、召开家长会等形式向社会公开收费情况，取得了家长的理解和信任。

2.加强班子建设，关心教职工生活

我校领导班子结构合理、团结务实，做到大事讲原则，小事讲风格。班子成员不断增强民主集中制意识，重大事项的决策坚持集体研究。领导班子深入群众了解情况、听取意见，为群众排忧解难;班子成员严格执行廉政规定，定期向群众述职述廉;班子成员带头上好课、听好课。同时，我校十分重视青年后备干部培养工作，有两位青年教师参加了教育局新一轮后备干部培训。为了落实后备干部培养计划，促使其尽快成长，本学期初，学校安排了多位青年教师担任处室助理，进行专门培养。根据上级要求，我校召开重阳节座谈，通知老党员过组织生活，开展慰问，认真落实老同志待遇。对病故教师，全体行政前往吊唁，对生病教师，学校工会及时慰问。

3.坚持民主治校，优化育人环境

我们开展了“廉洁文化进校园”活动，落实廉洁建设的有关要求。坚持党务、校务、教务、财务“四公开”工作，公开内容全面、真实、规范，及时上传校园网，坚持校长日报制度。有序进行民意测评。根据教育局整体规划以及本校的具体情况，通过两次教代会，制订、完善了《扬中市外国语中学20__年教师城乡学校合作交流实施细则》、《扬中市外国语中学20__年教师跨学段交流工作实施细则》、《扬中市外国语中学青年教师培养考核方案(讨论稿)》、《扬中市外国语中学体育教师教育教学工作考核办法(讨论稿)》和《扬中市外国语中学音美信学科教师教育教学工作考核办法(讨论稿)》等各项管理制度，为学校的稳健发展提供了有力的制度保障。

我们十分注重校园文化的建设，发动全体师生，精心打造具有内涵的校园文化、办公室文化、教室文化和网络文化，力求做到“净化”、“绿化”、“美化”，使学校文化建设有品味，有新意，有个性。

一学期来，市“两代表一委员”视察了我校。金山学院领导、丹阳实验学校领导、丹徒区教育系统领导、镇江新区教育系统领导、镇江市京口区教育局领导，先后来我校参观考察。《中国教师报》记者、江苏教育报刊总社记者先后来我校采访报道。“全国义务教育均衡市”督查组在市委领导和教育局领导的陪同下来我校督查，我校在这次督查中以高质量、高水平圆满通过。整洁的校园环境、浓郁的文化氛围、精致的教学管理、鲜明的课程特色给来宾们留下了美好的印象。

我校十分重视宣传工作，在省市级报刊、电视台、网站用稿数十篇，扬中教育信息网用稿百余篇。

二、坚持队伍建设常态化，促进教师专业发展

1.加强师德建设，优化师资结构

一学期来，我校把师德建设纳入学校总体规划，制订了《师德培养计划》，邀请了“全国十佳班主任”——段惠民老师，开展了“做智慧班主任(老师)”为主题的专题教育讲座。并围绕围绕“做智慧班主任(老师)”开展了征文活动，产生了一批质量较高的征文，对全体教师起到了一次有效的师德教育。倡导教师关爱学生、依法执教。拜师结对、校际联谊、班主任培训、国际交流等系列活动，使教师有了学习的平台和提升的空间。在本学期师德师风测评中，我校教师的满意率均在99%以上。我校在职教师160名，虽然老中青比例不尽合理，但一年来，我们通过人事制度改革，推进教师竞聘上岗制度，实施教职工选岗，逐步优化师资队伍结构。我校按规定进行定期交流，有序开展支教活动。学校制订了科学合理的绩效考核方案，对拔尖人才、青年教师考核做了明确、具体的要求。

2.发挥通报作用，内化教师素质

学校通过每周的教研课公示、行政巡课通报、行政值日通报、值日领检通报、教学五认真检查情况通报、行政随堂听课情况通报、教师学习考核积分统计公示、集体备课考核积分公示、学生问卷调查情况统计公示、升旗考勤通报、政治学习考勤通报、各功能教室管理情况考核公告，对教师实施全方位的管理。当这些都内化为教师的自觉行动时，教师自身的素质也就明显得到了提高。同时，我校还坚持学生座谈会、家长问卷、校长信箱、校长电话家访等制度，对有无乱收费，有无乱订资料、教辅用书，有无吃请收受礼物，有无体罚变相体罚等问题进行调查。通过这些方法，主动把学校和教师置于学生、家长和社会的监督中，以此来约束规范学校的办学行为和教师的教育教学行为，本学期，全校教师无严重违纪或违规事件。我校还实施了一系列评优评先活动，如“十佳学习型教师”、“十佳优秀班主任”、“十佳优秀备课组”等的评比，以此来激励先进，弘扬正气，促进良好师德师风的形成。

3.明确培养目标，提升专业水平

每个教师对照三年发展规划，积极组织教师参加国家、省、市各类培训，积极参加一年一次的公需知识考试，学校配合进修学校对教师进行继续教育情况审验，合格率达到100%，优秀率近60%。目前，我校教师都能运用多媒体组织教学，我们积极向《扬中教育信息网》上传资源。在基本功、课件制作、视频说课、信息化能手、教师教育技术等竞赛中均取得优异成绩，语文组被评为扬中市“十佳教研团队”。

三、坚持德育管理长效化，促进学生全面发展

1.创新工作机制

一年来，我校把德育工作放在各项工作的首位，纳入学校工作计划，建立了校长负责、教职工全员参与的德育工作管理、考评机制。根据学情，制订了学期德育工作计划，进一步明确阶段性德育目标。

我们要求35周岁以内的青年教师担任副班主任，坚持家校联系制度。一学期来，各年级召开家长会，并进行了“家长委员会”的改选。学校建立了心理咨询室，配备了兼职辅导教师，对出现心理问题的学生进行辅导。

2.加强常规管理

本学期，学校通过政训、军训、升旗仪式、信心宣誓等加强学生行为规范教育，制订了学生用餐制度、会操制度、升旗制度，通过值日加以考核和督促。学校积极组织推普活动，倡导学生讲普通话，写规范字。

3.开展专题活动

我们分别在七、八、九年级开展“诚信”、“礼仪”等主题教育，切实加强禁毒、法制、国防等专题教育。今年，校团委进行了改选，组成了新一届领导班子。在团委指导下，文明值日岗参与学校管理，通过“外中之声”广播，黑板报宣传等学生的文明习惯、集体意识和自我管理能力不断增强。通过学校团委，聘请了几位学生会干部，担任了学生校长助理，更好地传达学生跟校长之间的声音。在我校召开第五届校园道德文化建设表彰大会，全校540余名学生收到表彰。镇江市第二届“美德少年”评选活动，姚忆蒙同学获十佳“美德少年”称号。学生体质健康合格率、优秀率达国家体制标准，近视新发率有所下降，体质有所增强。

四、坚持教学管理精细化，促进学校质量发展

1.深化校本课程建设

我校继续深化“GBR”校本课程，并以之为载体开展科技、艺术、体育、劳动技术教育、信息技术教育活动。学校组建了合唱团、舞蹈队、管乐队等，丰富了学生生活，促进了个性发展。同时，开展阳光体育活动，保证学生每天有一小时体育锻炼时间。

2.加强教学质量管理

我校加强教研组、备课组建设，强化集体备课，推行教学案。为落实“五认真”细则，我们一抓制度建设，制订了《扬中市外国语中学集体备课实施方案》、《外国语中学关于控制作业量的相关规定》、《减负增效工作实施方案》、《构建以“自主、合作”为主要特征的高效课堂实施方案》、《培优补差实施方案》、《教师学习考评方案》，把教学“五认真”细化为操作性强，可量化的管理细则。为把工作落到实处，学校还相继出台了《外国语中学教师上课规范》《外国语中学学生课堂学习规范》、《外国语中学教师教学五认真考核细则》。二抓备课，强势推进“教学案”，积极贯彻“一案三步六环”的教学模式;三抓课堂，按要求有计划地上好实验课、活动课，执行行政巡课制度和行政随堂听课制度。教师每学期至少开一节校内公开课，骨干教师上好示范课，参加拜师结对活动的老师上好指导课、汇报课。行政人员、教研组长、备课组长、青年教师每周至少听课2节，其余教师每周至少听课1节，教导处对教师的听课情况进行统计并及时公布;四抓作业，通过推行教学案，进行学生问卷，严格控制作业量，求科学，避重复，限度地减轻学生负担。五抓习惯，分学期对学生思考、倾听等学习习惯的养成。六抓年级组。由分管校长牵头，分管中层负责，年级教师参与，组建年级研究团队，开展“拜师结对”活动，促进新老教师的双向成长;七抓辅导，既注重课内辅导又兼顾课外辅导，做到时间短、频率高、实效强。八抓考试，做到考前有预案，考试有秩序，考后有反馈。我校教师参加教育系统组织的各类教学研究、竞赛活动，多人次获奖。我校在汉字听写大会扬中赛区夺冠。

3.重视教科研过程管理

本学期，我校加大校本培训力度，继续采用“走出去，请进来”的培训方式，选派骨干教师和青年教师外出学习，回校举行汇报课，进行课堂教学研讨;聘请段惠民等教育专家、优秀教师来我校讲学，将他们的新理念和先进的教学技能传授给我校教师。为推进校本教研，我校积极构建评课交流平台，利用校园网进行校内外的交流。

与此同时，我校继续深化课题研究，要求每个年级、每个教师都有研讨专题、研究课题。学校重视课题的过程管理，做到有计划、有过程、有总结，制订相关考核、奖励制度，保证了课题研究的实效性。我校“少教多学”研究课题被教育部课程研究中心评为“十二五”规划教育部规划优秀课题。学校组织教师参加省市论文评比，多人次获奖。

五、坚持后勤管理规范化，促进校园和谐发展

学校认真做好校园的绿化工作，根据不同的季节，安排了不同的花树，常换常新，为全校师生营造了清幽雅致的校园环境。

在资产管理方面，我校做好各项报修工作,保证校园内教育教学、生活设施及时解决维修工作，每天巡查校园、教室、围墙等，做好记录破损情况，及时组织人员整修，并公布在校园网“物品报修”栏目。我校严格校产管理，制度化、规范化，做到帐、物、卡、表相符。严格执行请购、审批、验收、入库、报销、领用制度。

在卫生工作上，学校安排专人负责巡查教室、教师办公室和专用教室，保持校园卫生整洁。同时，学校加强对食堂饮食卫生的监督管理，规范各项制度，落实岗位职责，保证师生饮食安全。

在安全保卫工作上，我们加强对门卫人员管理，落实岗位、明确职责，严格执行外来人员登记制度，认真做好教职员工上、下班的迟到、早退记录。进一步规范和建全了各项规章制度，本学期进行了消防演练项目，增强了全体师生的消防安全意识。总务处加强用电、用水、用气安全和日常检修管理，及时解决报修工作，严格查处一切违章用电、用水、用气和私拉乱接现象，杜绝事故发生。

在财务工作上，我校坚持各项财务制度，规范管理。严格招投标手续;严格控制公务接待费用;严格执行上级部门有关收费规定;严格做好食堂的监管工作，实行零利润经营。

在教育技术装备上，我们力求设备器材摆放整洁美观、科学规范;各种帐册、记录等台帐资料齐全、规范;健全各项规章制度;演示实验和分组实验开设率、各功能室使用率均能达标。现有图书共69449册，生均45.7本，完全符合国家标准。

六、坚持特色建设校本化，促进学生个性发展

1.严格执行特色建设规划

在提高办学质量的同时，为把学校建设成为更蕴内涵、更富朝气、更具美感、更有特色、更加和谐、充满创造活力的现代化学校，我校围绕着发展规划提出的办学特色目标，强化了“GBR”课程管理，确立“双语”教学特色发展方向。本学期，我校聘请了两位外籍教师，对本土英语教师进行校本培训;开辟英语角、开展情景剧比赛、成立英语社团、举办外语节，提高学生英语口语水平，加强学校双语特色建设。同时，我校把培养学生国际素养纳入学校素质教育体系，对学生进行跨文化教育，加强国际交流与合作，组织学生到国外进行互访交流活动。暑假中，通过“苏教国际”，29名学生在老师的带领下赴新加坡游学，满载而归，拓宽了师生的国际视野，我校发展呈现国际化趋势。在初中校长论坛上，我校的专题发言《发展国际教育彰显特色建设》成了大家评议的亮点。徐小祥校长出席第九届枫叶国际教育博览会，为学校走国际化的道路寻找捷径。作为“中西合璧”的学校，以“做融入世界的现代人”为培养目标的学校，在语文教学上也取得了大丰收。江苏省“中学生与社会”作文大赛，姚忆蒙同学获一等奖;“苏教国际”杯江苏省中学生作文大赛，姚忆蒙同学获特等奖，赵之炫同学获一等奖;首届镇江市“金山湖”杯作文大赛7人得一等奖，__人得二等奖。

2.保质完成重点工程

一学期来，我校紧扣研、恒、新、俭、勤、严、实、精八字方针，保持稳定的发展势头，教学质量稳步提高，办学特色逐步形成，师资队伍建设成效显著，特色教育锦上添花，后勤管理日趋科学、规范，社会影响力不断提高，但与上级领导部门的要求，与学校发展的长远目标还存在差距。我们将进一步加快师资队伍建设步伐，落实教育教学管理规范，加强学生思想教育，提高教学质量及社会声誉，重视“三风”建设和文明创建，提高办学效益，拓展办学空间，以“特色发展、内涵发展”为目标，在内涵建设上下功夫，在提升水平上动脑筋，在强化特色上做文章，以人为本，民主治校，脚踏实地，兢兢业业干好各项工作，努力实现外中新跨越。

一、校园管理“人文化”

学校管理应该提供促进教师和管理者自身发展所需的环境和条件。

一要努力培植团结协作、关系和谐的学校精神文化，为全体教师树立共同的发展目标并鼓励全校教师“协同合作”，从而形成凝聚力推动学校的发展。

二要创设教师不断学习与反思的校园文化，促进教师之间相互学习借鉴，促进自我反思，形成双赢的教学与研究共同体。

二、学校管理制度“人文化”

学校规章制度的制定，要体现教师的工作特点，促进学校管理机制的良性循环。为此学校应形成并完善校长负责制、教职工聘任制、工作目标责任制、工作质量考核制和结构工资制等各项制度。将刚性的制度管理与柔性的文化管理相结合。

刚性的制度管理就是从严治理，用规章制度去约束人、规范人的行为，使学校秩序井然，从而达到管理的目的。柔性的文化管理，就是以人为本，弘扬人文精神，通过尊重人、理解人、关心人、鼓舞人、激励人、教育人的潜移默化的效应，使教师们做到自觉遵守各种规章制度成为自觉行为和理念。

三、教学常规管理“人文化”

教学常规工作质量的高低与教学质量的高低息息相关，因此学校要坚持高标准严格常规教学的各个环节及管理，从严、从细、从高要求，抓出实效。强调符合新课程精神的课堂教学，应该是“体现自主、创设合作、引导探究、注重过程”的，促使广大教师良好的教学习惯的养成。加大督导力度，实施行政蹲班制、推门听课制以及命题把关制，建立新型教师评价机制，初步形成以教师自评为主，学生、家长、学校和管理者共同参与的教师评价机制。

优化集体备课，确保集体备课实行“三个三”策略。

一是“三有”：即参加活动的教师有困惑、疑难(带着问题来，不当旁观者)、有具体内容或研究专题、有中心发言人。

二是“三保证”：即时间保证、人员保证、效果保证。

三是“三明确”：即明确目标、明确要求、明确方法。营造全员教研氛围，很好地形成教研的向心力。

四、育人管理“人文化”

新时期，学校教育尤其是德育工作面临着新的形势和更为严峻的挑战。社会环境、家庭背景和学生身心发展现状与过去相比，都发生了巨大的变革，传统的德育工作内容、阵地、形式、方法早已显示出过多的不适应。

实施新课程改革以来，学校要紧密结合新课程理念，积极整合德育资源，着力创新德育工作途径，进行积极地探索和实践，最大限度地发展学校的教育空间，构建“三全”工作体系，务实、科学、创新地开展德育工作，凸现科学教育人文教育特色，打造出一流的校风和学风。

首先，应从养成学生良好的行为习惯入手严格管理，培养文明习惯，确保良好校风。

其二，创造有利条件积极尝试“学生自主管理模式”，认真设计和广泛开展德育实践活动，将学校德育课堂延伸到家庭、社会，将家庭、社会资源引进课堂，充实学校德育力量，形成学校的德育校本课程，促使学生有更多的机会关爱自然、融入生活，了解自我，服务他人。

其三，学校要把心理健康教育作为一项重点工作来抓。力求通过开展心理健康咨询，邀请心理学专家做报告以及心理教育进课堂等措施，有效地排解学生的心理障碍和思想困惑，增强德育的有效性。

总之，“以人为本”学校管理核心便是实现人与人的和谐发展，即学校管理者要在建立相互尊重、理解信任和关心人际交往的基础上，树立人力资源是第一资源观念，尊重劳动，尊重人才，尊重创造，关注教职工和学生的全面发展。只有这样才能使学校的发展少走弯路，才能提高教育教学质量，才能实现学校可持续发展。

医院管理整改措施

结合国家中医药管理局医院管理年督导组对江苏省中医院的工作指导检查，该院针对存在的不足，认真分析医疗管理工作各环节存在问题，特制定如下整改措施：

一、在全院职工中强化学习。在医院管理层和临床科室主任中加强医疗法律、法规、部门规章的学习，做到依法办院，依法行医，持证上岗。

二、加强病历质量管理，规范病历书写。发挥专家组作用，加强检查力度。对高风险科室和存在薄弱关节的重点科室进行跟踪监控。继续加强终末病历管理，强化相应的病历监控程序和制度，强化量化考核。定期组织病历规范书写交流，不断提高病历书写质量。

三、进一步落实核心制度。通过组织人员参与查房，抽查运行病历，规范交接班记录等进一步落实各项核心制度。重点强化疑难讨论、术前讨论的制度化，内容的规范化，内涵深度化。检查结果与科室、个人的业绩挂钩。

四、规范抗生素的合理应用。加强业务培训，请专家讲解抗生素应用指南，制订抗生素应用的规范。对外科系统、妇产科等相关科室的预防性抗生素应用进行临床指导;逐步建立和完善单病种的治疗方案。

五、强化三基培训。督促科室对各级医师进行x线读片、心电图、心肺复苏等培训。对突发事件的医疗队针对性培训呼吸机使用，心肺复苏等。医院继续推动“青苗培养计划”，加强对各级医师的三级考核。

六、强化医患沟通制度。以开展医院管理年活动为契机，加强医患沟通，和谐医患关系。规范沟通要求和提出沟通的方法及技巧，即：“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免”。建立健全临床科室的自查制度。

七、注理基础管理。进一步明确台帐记录具体规范。落实基础台帐的工作要求和责任人。医务处明确专人进行定期抽查。

八、加强各级医护人员的服务意识，杜绝故意拖延时间的现象，急诊检查力争做到及时，准确，报告30分钟内完成。

九、各种检验单落实专人管理，领取各类检验检查报告单时，必须有签收制度。

十、与院计算机中心及财务处共同对his系统工作流程进行分析。加强对临床医务人员的操作培训，计算机工作人员坚持学入临床一线，加强巡视，加强监控。

十一、进一步明确责任追究制度，将有关处罚落实到相关责任人，如实记录在医师档案。对多次犯医疗差错引发纠纷的医务人员建立警示制度，依次给予全院通报，经济处罚，直至责令离岗培训。涉及医疗事故的相关责任人，依照医院有关条例从重处罚。

20xx年医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深进展开医院管理年活动，依照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的整体和重点工作仍然是对医疗质量的管理和延续改进。现将20xx年的工作计划以下：

一、进一步加强迫度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。

根据最近几年来医院管理年活动的工作实践，今年计划对我院《医疗质量管理方案》、医院管理相干规章制度等进行修订，进一步完善《医疗质量管理委员会工作制度》。同时健全医疗技术临床利用管理的相干规章制度，建立医疗技术管理档案，完善手术分级管制度和手术审批制度，有效防范与控制医疗风险。

检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方案及工作制度。落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及赏罚措施。修订和组织实施《医疗质量管理赏罚办法》，奖优罚劣，落实医疗质量责任追究制。医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称提升、年度考核、劳动聘请等挂钩，与干部提拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

二、强化医疗质量管理，积极争创“三乙”医院

1.组织召开专题会议认真学习《浙江省综合医院等级评审标准》，根据评审标准要求，果断把医疗核心制度落实到每一个科室，每一个医务职员。

2.依照医疗质量延续改进方案，每个月针对医疗进程中存在的题目进行反馈总结。

3.狠抓病历书写质量，严格落实病历质量院科二级管理。每个月不定期组织质控员抽查现病历和回档病历，发现题目及时反馈，奖罚措施落实到科室。

4.完善各项医疗操纵流程，特别是重点、高风险科室的诊疗流程。制定各科高风险疾病谈话记录模板、常见病诊疗临床路径;完善门、急诊服务流程，住院服务流程等。

5.完善医疗争议处理流程，重点加强对争议处理后医护职员在该事件中本身分析、整改措施落实的监管。

6.与各科室签订创建“三乙”医院工作责任状，具体落实科主任、三级医生及一、二医生的具体工作职责，争取创建工作美满成功。

三、强化对人材的培养，提升医技水平

1.依照与长海医院协作内容，落实具体工作。邀请长海医院的专家定期来院检查、坐诊，展开讲座，同时提拔青年骨干进行脱产培训。2.加强对低年资住院医师技能与理论锻炼：继续落实12小时留院制、展开技能比武、“三基”“三严”理论考核等。

3.再次完善住院医师轮转方案：要求新进医生定期轮转科室;主治以下内外科医生必须在该系统全部轮转合格才能提升等。

四、努力营建学习氛围，不断进步科研水平

1.抓好医生的学习制度，强化科内学习和全院性学习，全面进步全院医生业务素质。

2.积极鼓励各科室申报科研项目，有目的邀请上级医院专家指导授课。争取20xx年市级科研立项6-7项，省级立项有“零”的突破，催促已立项项目及时结题;鼓励医学论文发表，落实相应嘉奖措施，加大对一级杂志论文发表的嘉奖金额;鼓励相干学科专家积极申报省级继教项目2-3项。

3.突出重点，加强学科建设的管理。从本县群众需要动身结合医院实际，医院已确定骨科、脑外科、呼吸内科、心内科为医院重点发展学科，消化内科、超声科、放射科为重点扶持学科。对这些科室医院将给予政策上的倾斜，请协作医院如长海医院等上级医院技术上给予大力扶持，争取部份学科水平早日挤进省级先进行列。

五、及时总结交换管理经验，制定整改措施

每季度由院长主持召开一次委员会全体会议，评价医疗质量管理措施及效果分析，讨论存在的题目，交换质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。遇有特殊情况随时召开，研讨题目，总结工作。

20xx年学校管理工作进一步牢固树立“安全立教、和谐治教、管理兴教、质量强教”的理念，扎实深入地开展“八个年”系列活动，不断规范学校管理，营造良好的发展环境，推动学校各项工作稳步开展。

一、上半年主要工作：

1、安全稳定不断加强。学校高度重视安全管理工作，扎实落实安全责任制，健全安全制度，强化安全教育，严格安全管理，加强安全防范，切实提升寄宿制学校的安全工作水平。3月份开展一次全校性的“三生教育”专题班团队活动，5月份组织一次防震逃生演练，尤其重视学生乘车的交通安全管理工作。学期内学校安全零事故。

2、学校文化建设初见成效。重新修订了具体实施方案。订阅了几十种适合师生阅读的书刊、杂志，订购了600册图书，接受了中国光华基金会捐赠的近4万元图书，成立了爱心书屋，全天开放阅览室，分年级确定读书日，积极创建书香校园。全面实施了国学经典进校园活动，小学生背诵、践行《弟子规》，中学生诵读中华古诗文，全面实施了“写字与做人”系列活动。不断加强了制度文化建设，逐步规范师生工作、学习、生活行为，有效促进了学校各项工作开展。

3、教改成果不断提高。继续倡导以学习为先导、以比赛为主线，在赛中研、在赛中训的学、研、训、赛一体化的培训模式，中小学教师踊跃参与课堂教学改革，不断提升教学技艺。积极参与教研室组织的学科带头人评选活动，学校各科教师积极参与集体备课、听课、议课活动，又有5名教师获得旗级学科带头人称号;有两名教师获得旗级教师教学基本功比赛二等奖。

4、教师培训不断强化。学校高度重视教师培训工作，积极支持踊跃参与各级各类的教师培训，有目的、有计划、有经费、有落实，充分利用教师各类参赛活动进行学、研、训、赛一体化培训，不断提升教师业务素质。

5、艺体活动稳步推进。开足开齐体、卫、艺课程，间操课内容不断丰富。6月份成功举办了中小学生田径运动会，积极参与了教育局组织举办的中学生田径运动会，和教师篮球赛，分别获得了体育道德风尚奖。有3名教师获得了旗团委组织的全国阳光体育节活动优秀作品奖，学校获得了优秀组织奖。

二、下半年工作安排：

1、保证安全稳定工作再加强。一是加强组织管理，健全完善安全管理工作网络，做到机构、人员、职能三统一;二是完善管理制度，建立安全事故工作检查制度、安全工作责任制度、校园安全应急救援制度、安全报告制度;三是强化管理措施，在常规管理中落实安全教育，通过抓常规细化安全管理环节，抓养成消除潜在安全隐患，切实提高安全教育和管理水平。狠抓专项性安全教育，加强学生在校期间的活动管理，加强校舍及教学设施设备的管理，加强学生交通安全管理，加强消防安全管理，加强学生住宿安全，加强饮食安全管理，加强重点时段安全管理，加强校园周边环境治理工作。九月份结合旗教育局“交通安全月”活动，与交警、交通部门联合认真抓好运载学生车辆安全工作的落实。十一月份，积极开展好“消防安全月”教育及演练工作，切实消除消防安全隐患。

2、提升学校文化建设新高度。一是追求办学理念的高格调。新地学校的办学理念和目标是：促进学生的素质发展，促进教师的专业发展，促进学校的内涵发展，让每一个学生都拥有成长的快乐，让每一位教师都享受职业的幸福，办真正令人民满意的学校。明确办学思想，树立正确方向，引领学校发展，凝聚师生人心，塑造学校形象。二是追求精神文化的高风格。深入打造书香校园，强力推进国学经典进校园活动和师生共同参与的“写字与做人”活动，开展好各种征文、诵读、演讲、书法、演唱竞赛及各类文体活动，陶冶精神情操，提高品位素养。三是追求校园环境的高品位。注重校园的美化、绿化、净化，充分利用新宿舍入住，加强寝室文化建设，力求最大限度地体现环境育人功能和文化气息。四是追求行为文化的高标准。通过开展各类比赛评比活动，从学校的全部日常活动到学生行为习惯的养成中，凸显师生包容共进和自我发展激情的行为文化。