承包经营责任书推荐三篇 责任书是什么精选20篇

为加强学校图书室安全工作管理，切实保障师生教育教学、课外阅读的需要，进一步增强责任感，预防安全事故发生，依据上级有关文件精神，根据“谁主管，谁负责”的原则，特制定本责任书：

1.图书管理员应时牢固树立为师生服务的思想，对本职工作认真负责。

2.进新书时要清点好册数，做到帐目清楚

3.对图书室的书分类登记，认真记录，做到摆放整齐。图书馆内不得存放易燃品和私人物品，严禁吸烟。认真做好防火、防盗、防潮、降湿、防蛀等工作。严禁将易燃、易爆、腐蚀性强、有毒等危险品带入图书室。

4.填写好图书借阅登记，办理好借阅手续。

5.按学校规定时间，认真组织好学生阅览图书，有序出入图书馆，做好安全门的标示和开启工作，防止发生拥挤踩踏伤害事故。

6.加强图书管理，保持室内卫生，做到通风、做到“六防”(防盗、防火、防潮、防虫、防尘、防鼠)下班时，关锁好门窗，切断电源。

7.图书管理员必须掌握各类灭火器材的适用范围、效能及使用方法，熟悉消防常识，能及时果断处理突发火灾。一旦发生意外事故，积极采取救护措施，及时报告有关领导并保护好现场。

8.定期检查消防设施和灭火器材，补充和更换，保持备用状态，不得他用。

9.图书管理员做为安全责任第一人，做好物品的保等有关工作，负责日常安全工作记录，信息汇总、报告。

10.一旦安全事故发生，应立即启动安全事故应急预案并严格执行，管理员应身先士卒，积极做好正确处理善后工作。

校长(签字)： 图书室负责人(签字)：

同学家长：

根据上级文件安排，我校九年级学生将于6月22日至24日在彬县中学参加初中毕业升学考试。为保证学生考试期间安全，按时参加中考，取得优异的成绩，特与各位家长签订此安全目标责任书：

1、学生考试期间，原则要家长要全程陪考。督促考生按时参加考试并为孩子安排好食宿，但确因农忙或其他特殊原因不能陪考者，由学校统一组织前往，往返车费有学生本人承担。

2、各位家长和考生要高度重视自身安全，自觉遵守交通规则，，在通过路口时要遵守“一看、二慢、三通过”，注意路上的车辆和行人;确保中考期间，学生、家长不出现任何交通事故。

3、学校要求考生在彬县中学附近食宿，各位家长要提前安排孩子的食宿。要在干净整洁安全的旅馆住宿，要在卫生整洁的餐饮店就餐，不食用变质腐烂的食品，不饮用过期或无商标的饮料和水。确保考试期间不安全事故的发生。

4、每次考试结束，考生要按照学校要求在固定地点集中由班主任老师负责收集准考证，凡因个人不慎造成准考证遗失者，考生自行负责;同时考生要及时返回住宿点，自觉遵守住宿点秩序，按时休息，不得随意外出，不寻衅滋事，不打架斗殴，不上网吧，不酗酒、不吸烟、不搞聚餐、防止意外事件的发生，凡因以上问题发生的不安全事故由本人或者家长自行负责。

5、考试期间，教育考生要做适度休息，不因劳累而耽误考试，确保考生精力充沛。

6、家长要提醒或帮助考生检查考试的用具(2B铅笔、橡皮、垫板、计算器及相关文具)及政史考试资料，确保考生的用具齐全，不因考试工具不齐而无法解题。

7、家长要教育考生在考场期间听从监考教师和带队教师指挥，不得顶撞监考教师，不抵触带队教师，听从指挥，服从安排。

8、准考证是今后查询、录取和报到的凭证，考试结束后考生要自行妥善保管。

9、凡因家长监护不力，考生在考试科目间隙所发生的不安全事故，学校概不负责。

学生签字：

家长签字：

寒假安全责任书

尊敬的家长朋友：

您好!

首先感谢您长期以来对我校的关心和支持，您的密切配合，使我们共同度过了一个充实而又忙碌的学期。我们共同克服了合校、搬校等许多不利因素，恪尽职守，负重奋进，我校逐步形成了良好的办学氛围，教育教学质量稳步提高。现在一个充满快乐、富有情趣的寒假悄然而至，又到了孩子们自由娱乐和自我学习的最佳时机。我们希望与您一同帮助孩子们对自己的寒假进行科学安排，抓好安全，以高度责任感帮助孩子们度过一个文明、健康、快乐、安全、有意义的假期。请与我们一同遵守以下安全公约：

1、自觉遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍。横穿公路要走斑马线，不得随意横穿。不得在马路上骑自行车。

2、遵守公共秩序，排队等车，车未停稳不得靠近车辆，上下车时不得拥挤。文明乘车，乘车主动让座，不得在车厢内大声喧哗。

3、不得到水库、河边等危险的地方玩耍、滑冰。

4、不要乱动电线、灯头、插座等。要在家长的指导下逐步学会使用普通的家用电器。不要在标有“高压危险”的地方玩耍。

5、不要玩火，以免发生火灾。小心、安全使用煤气、液化气灶具等。发现火灾及时拨打119，不得逞能上前扑火。

6、自觉养成良好的个人卫生习惯，饭前便后勤洗手，防止传染病的发生。家长尽量不带孩子去人群密集的公共场所、远离有流感症状的病人。

7、做到合理安排作息时间，不熬夜、不赖床，多呼吸大自然的新鲜空气，组织户外有氧运动，锻炼身体、增强抵抗力，每天锻炼不少于一小时。

8、注意饮食卫生，不暴饮暴食。购买有包装的食品时，要看清商标、生产日期、保质期等，“三无”食品、过期食品一定不要购买食用。

9、不随身携带火种，不玩火，不随便燃放鞭炮，注意消防安全，不玩或容易造成他人伤害的玩具与弹弓、弓箭等。

10、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人钱财及物品，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。

11、禁止到游戏厅、网吧等不健康场所玩耍。

家长朋友，为了您孩子的安全与幸福，请将孩子的安全教育作为头等大事来抓。孩子是您的希望、是我们的骄傲，为了我们共同的目标，真诚地希望您在新的学期里一如既往地关注我们、支持我们、配合我们，我们将以安全为保障，以质量求生存，以特色促发展，为您的孩子提供最优质的教育和最热忱的服务。

顺祝各位家长朋友和您的孩子们身体健康，阖家欢乐!

家长签字： 学生签字：

班主任签字：

为确保道路交通安全畅通，保持我乡平稳的交通安全形势，保证人民群众生命财产出行平安，预防和揭制重特大交通事故的发生，全力构建安全、畅通、和-谐的道路交通环境，特制定本责任书。

一、加强道路交通法规学习，提高驾驶技术;不得盲目上路。

二、自觉维护良好的道路交通秩序和公路治安秩序;不得乱停乱放堵塞交通。

三、诚信合法经营，守法行车，文明服务;不得从事非法营运。

四、遵守安全行车规定;不得超速、超载、酒后驾驶、疲劳驾驶，开情绪车，违章载客。

五、珍惜自己与他人的健康和生命，不得驾乘“三无”(无牌照、无驾驶证、无营运证)车辆。

六、定期保养维护，年检审验;不得驾驶带病及报废车辆上路。

七、严格遵守特种行业管理规定;不得运输未经检疫的植物，易燃、易爆及危险化学物品。

八、积极配合相关职能部门管理和检查;不得阻扰抗拒执法。 — 1 —

九、如有违反上述规定，应自觉接受相关部门的处罚并承担相应的法律责任。

十、本责任书一式两份，乡人民政府和车辆驾驶员各执一份，自签字之日起生效。

人民政府

责 任 人：

— 2 — 机动车主： 车牌号码： 车 型： 车主地址： 联系电话： 年 月 日

为贯彻落实《安全生产法》，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，落实“安全生产责任制”，加大安全管理力度，保障职工和设备的安全，确保风电场工程的顺利地进行，经项目部领导及项目安全领导小组研究决定，班长与签订安全生产责任书。

一、责任

1、牢固树立“安全生产，人人有责”的思想，坚决贯彻执行“安全第一，预防为主，综合治理”的方针。认真学习并自觉遵守《安全生产法》、《四川省安全生产管理条例》等安全生产各项法律法规，认真学习并自觉遵守工程局、分局及本项目部所制定的有关安全生产的各项规章制度,防止或减少伤亡事故的发生，保障个人在生产活动中的安全与健康。

2、认真学习有关安全文明施工和环境保护的规程、规定、制度和措施，严格遵守分局和项目部的各项安全生产规章制度和操作规程，服从管理，不违章作业。

3、正确佩戴、使用劳动防护用品，并在使用前进行可靠性检查。

4、施工项目开工前，认真接受安全技术交底，并在交底书上签字。

5、在班长的带领下，认真参加“三工”教育，坚持班前“五分钟”的安全教育，作业前检查工作场所，做好安全防护措施，以确保不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害。下班前及时清扫整理作业场所。

6、不操作自己不熟悉或非本专业使用的机械、设备及工器具。

7、正确使用与爱护安全设施，未经安全部门或专职安全员的批准，不得拆除或挪用安全设施。

8、施工中发现直接危及人身安全的紧急情况时，有权停止作业或者采取可能的应急措施后撤离作业场所。

9、施工中发现危险隐患或者其他不安全因素，应妥善处理并立即向项目部安全部门或相关人员报告。对无安全施工措施和未经安全技术交底的施工项目以及违章指挥、强令冒险的作业，有权拒绝施工并可越级检举与控告；

10、积极参加“安全月”和“百日安全”教育活动，积极提出改进安全工作的建议。

11、尊重和支持安全监察人员的工作，服从安全监察人员的监督与指导。

12、发生安全生产事故时，应立即抢救伤者，保护事故现场并及时报告相关人员；在接受事故调查时，应如实反映情况。分析事故时，应积极提出改进意见和防范措施。

二、权力

1、对无安全施工措施和未经安全施工技术交底的施工项目，有权拒绝施工，并有权向上级领导和部门报告。

2、有权拒绝各级领导和部门的违章指挥。

3、有权制止和纠正他人的违章作业行为。

4、对危害生命安全和健康的行为，有权提出批评、检举和控告。

三、考核原则

1、坚持“责任落实、风险共担、预期考核、奖罚分明”的原则。

2、考核采取百分制，考核扣分不封顶的原则。

3、责任人在考核期内交纳安全风险抵押金，金额为A0=300元。

4、项目经理委托主管安全副经理对责任人进行日常考核，年终汇总；项目经理根据年终考核结果兑现。

5、年终责任人如被上级单位评为安全生产先进个人，由上级单位进行奖励，本项目部不再另外进行奖励的原则。

6、项目经理对责任人实行“安全生产”目标管理，目标考核满分为Q0=100分，年终考核综合分值为Q，则年终考核兑现奖罚金额计算公式为：

A=A0*1/3

四、考核细则

1、在上级安全检查中（责任人职责范围内,以下整改通知单为准)，发现违章一次扣1—2分，责任人如果对现场违章现象处理不力甚至渎职发现一次扣5—10分。

2、责任人违章被开具罚单，每次扣2—5分。

3、责任人没有做好职责范围内的工作，每项次扣2—10分。

4、责任人有下列情形之一者，按项目部制定的《工伤管理办法》规定执行，在责任划分清楚后，对责任人给予相应的行政处理和经济处罚，并按以下考核原则对责任人进行考核扣分。

①若责任人发生轻伤事故一次，按全部、主要、同等、次要责任分别扣责任人考核分30、20、10、5分。

②若责任人发生重伤事故一次，按全部、主要、同等、次要责任分别扣责任人考核分50、40、30、20分。

③若本班班员发生轻伤事故，如责任人负管理责任，则一次扣5—10分。

④若本班班员发生重伤事故，如责任人负管理责任，则一次扣10—20分。

⑤若本班班员发生因工死亡事故一次，如责任人负主要管理责任，其考核分全额扣除，负次要责任，扣除考核分20—50分。

⑥责任人如造成伤害他人事故，按全部、主要、同等、次要责任分别扣责任人考核分50、40、30、20分。

5、班组如发生重大险情事故，每次扣责任人考核分2—8分。

6、班组造成直接经济损失在2万元以下的机电设备、交通、火灾等事故若发生一起，按全部、主要、同等、次要责任分别扣责任人考核分30、20、10、5分。

7、责任人安全风险抵押金扣完后，须再另行交纳同等金额的抵押金。

8、如隐瞒、拖延或谎报事故，故意破坏或伪造事故现场编制的将对责任人处以500～1000元的罚款；情节严重者，移交司法机关处理。

9、责任人在考核期间调离本项目部，对责任人的任职期进行考核，经项目部经理审核后安全责任奖罚予以兑现，并退还剩余抵押金。

五、附则

1、本“责任书”由项目经理与责任人共同签字（盖章）生效，一式两份各存一份。

2、本“责任书”自签字之日起生效。

班长签字（盖章）：年月日

责任人签字（盖章）年月日

一、 深入学习贯彻党的精神，按照县综治委成员单位的职责任务分工，认真履行职责，维护社会大局稳定。

二、 切实推进社会管理“三网”(“网络上运行、网格化管理、网兜式服务”)工作体系建设。

三、 严格实行本单位综治领导责任制，落实领导班子成员“一岗双责”，切实承担起保平安、促和谐的领导责任。

四、 全面实施大决策事项和重大工程项目社会稳定风险评估机制。

五、 落实预防、排查和化解社会矛盾工作机制，充分发挥行政调解的职能作用，规范和加强矛盾纠纷三级预警工作，有效化解社会矛盾。

六、 切实抓好帮扶挂点工作，促进社会治安综合治理工作在基层的落实。

七、 深入开展平安单位创建活动，加强干部职工遵纪守法教育，加强内部治安防控设施建设，人防、物防、技防措施落实到位，努力做到可防性刑事案件“零发案”。

八、 健全单位综治组织，坚持定期议事规则，实施绩效报告制度。落实社会管理综合治理目标管理责任制和领导责任制。

九、 推进综治宣传工作，正确把握舆论导向，营造浓厚的综治氛围。

十、 配合有关部门完善流动人口商品房出租管理工作，实行房屋租赁等级备案制度，做到底数清、情况明、不漏管、不失控。

十一、 认真完成县综治委及八个专项组交办的各项工作任务。

本责任书的执行情况，由县社会管理综全治理委员会组织检查考评为准，并兑现奖惩。

铜鼓县房地产管理局 责任单位(盖章)：

施工安全责任书2019

保证工程顺利进行和所有工程施工人员在施工过程中人身及财产安全，明确每个施工人员安全责任，下面是小编为大家搜集了关于施工安全责任书，供大家参考借鉴。

施工安全责任书范本(一)

甲方(总包方)： 乙方(劳务承包方)：

经甲乙双方协商:甲方将承包给乙方施工，为使工程能够顺利进行和认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，做到施工安全管理工作的标准化与规范化，确保建设工程项目安全、优质、按期完成，同时为进一步明确有关各方的安全职责，进一步提高本项目建设工程施工安全管理的整体水平，杜绝重大伤亡事故的发生，保证国家与人民的财产与人生安全，根据《中华人民共和国建筑法》，《施工现场管理规定》等有关国家法令法规，甲乙双方特订立此建设工程安全生产责任书，双方共同遵守。

一、 工程劳务承包方责任

1、 劳务承包施工企业对施工现场安全生产负有主要责任。分包施工企业必须建立健全安全生产管理体系。企业法人为安全生产第一责任人，对本企业的安全生产负责。

2、 施工现场必须建立健全安全生产责任制，承包方项目经理为施工现场安全管理第一责任人，负责本项目安全生产的组织与实施。

3、 承包施工企业应当根据施工组织设计，工程特点制定相应的安全技术措施;对专业性较强的分部分项工程，应按专项安全方案，并采取措施严格执行。

4、 施工现场应健全各类现场安全管理制度，如施工现场定期安全检查与会议制度，各类设备、设备的安全验收制度，安全技术交底制度，安全生产奖罚制度，安全内业资料管理制度及各种技术操作规程及职责等。施工现场必须严格执行施工临时用电，对无验收手续或验收不合格的坚决不予使用。

5、 承包施工企业及工地应严格执行国家及建设行政主管部门有关建筑安全的各项法律、法令、法规及行业规章、规程等管理规定。严格执行现行的“一标准三规范”《建筑施工安全检查标准》(JG59-99)，《建设工程供电安全规范》(GB50194-93)。严禁各类违章指挥与违章作业，施工企业应根据安全检验评分标准加强安全日常检查，对存在的问题及时整改，并作好记录。

6、 施工现场应具备良好安全保证措施与完全的安全设施。严格执行临边洞口的防护要求，建筑四周要求封闭施工，进入现场应设安全通道等，临街面施工必须封闭施工，保证过往行人的人身安全。施工临时用电必须采用三相五线制。

7、 承包施工企业应当建立健全劳动安全生产教育培训制度，加强对职工岗位教育培训，提高工人安全防范意识，特种工人必须持证上岗。

8、 施工中发生事故时，施工企业应当采取紧急措施，减少人员伤亡和事故损失，并按照国家有关规定及时向有关部门报告。

9、 施工企业应根据中华人民共和国建筑法第五章四十八条的规定，对施工现场进行意外伤害、伤亡保险。

二、 发包方责任

1、 发包单位应根据国家有关法令，法规选择符合安全资质的施工企业承包施工。

2、 根据招标投标的有关规定，发包单位应履行合同约定的义务，不得任意压级、压价、拖欠工程款等，为确保安全措施经费的足额到位创造条件。

3、 工程开工前，发包单位应当向施工分包单位提供与施工现场相关的地下管线等各类隐蔽资料，积极配合施工企业做好安全准备工作。

4、 发包单位工程负责人应随时督促施工分包单位加强安全管理，按操作规范与规程作业，对施工现场明显存在的安全隐患应及时通知施工单位处理整改。

三、 建设工程承包方安全生产目标

(一) 安全管理目标承诺

1、 事故管理

本工程杜绝四级及四级以上的伤亡事故的发生。 重伤事故率控制0% 轻伤事故率控制1% 2、 安全管理

(1)按照施工组织设计中采取的安全措施的项目执行率为100%，经费保证率100 %。

(2)施工现场每月组织3次由公司分管经理或项目经理组织的安全大检查。

(3)施工现场各级职能人员岗位责任制，目标责任书执行率100%。

(4)施工现场设专职安全员1人。

(5)施工现场脚手架及高处防护作业工程、施工用电、施工机械及特料运输提升设施验收合格率100%。

(6)施工现场各类机械，机电设备完好率100%。

3、安全教育

工人岗前三级教育率100%，特种工人持证上岗100%;施工管理人员安全培训率100%。

四、 本表一式三份，建设单位、施工单位与昆明市建设工程质量安全监督站各执一份。

甲方法定代表人： 乙方法定代表人：

现场代表：(项目经理) 现场负责人：

公司(盖章) 公司(盖章)

年 月 日 年 月 日

施工安全责任书范本(二)

为保证工程顺利进行和所有工程施工人员在施工过程中人身及财产安全，明确每个施工人员安全责任，特要求所有施工人员签订本工程施工安全责任书。

一、 生产工作安全相关

1) 施工人员在施工时必须严格遵守《建筑安装工人安全技术操作规程》中有关安全施工的规定，严禁违章操作，对违章指挥的有权拒绝执行。

2) 特种作业必须执行国家《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》，严格做到持证上岗。

3) 高空作业。操作人员应穿胶底鞋，戴好安全帽，系好安全带，扣好保险钩，并正确使用个人劳动防护用品;高空作业时，不准往上或向下乱抛材料和工具等物件;雨天及五级以上大风禁止室外高空作业，如搭、拆脚手架，上树作业等。

4) 坑槽作业。要注意土壁的稳定性，发现有裂缝及倾坍趋势时，人员要立即撤离并及时报告相关管理人员进行处理;大树移植时，严禁未将树木支撑稳固就开始掘苗，掏底时严禁将头和躯干伸向土台下，风力达到四级时，应立即停止掏底。

5) 起重、吊装作业。起重吊装作业人员必须严格遵守“十不吊”规定，严禁违章、无证操作。

6) 用电、用火安全。施工现场严禁使用裸线送电;施工时要与输电线路(尤其是高压线)、电气设备保持安全距离;严禁不懂电气的人，擅自操作使用和修理电线、电器;气割、电焊必须严格遵守“十不烧”规定;电焊工、气焊工从事电气设备安装和电、气焊切割作业，要有操作证和用火证;氧气瓶、乙炔瓶工作间距不小于5m，两瓶与明火作业距离不小于10m;建筑工程内禁止氧气瓶、乙炔瓶存放，禁止使用液化石油气“钢瓶”;严禁擅自在工棚、临建内使用电炉、酒精炉等明火源以及汽油、柴油等发电设备，严防火灾事故以及气体中毒事故发生;施工现场严禁吸烟和乱堆乱放易燃物品;所有现场用电配电箱各路系统均使用漏电保护器，并各路需进行用电验算使用合格产品。

7) 机械、设备操作安全。操作人员必须按规定做到“定机定人”和有证操作;严禁不懂机械设备的人，擅自操作使用和修理机械设备;机械设备停止运转前，严禁进行检查、搬动或转场，严禁触摸机械设备的旋转、切割、挤压等部件。

8) 出入工地及外出。施工人员进入工地必须戴安全帽及出入证或工作证，并遵守门岗的有关规定;从工地外出必须请示项目部管理人员，经项目经理同意方可外出，否则一切后果由施工人员自行承担。

二、 生活及休息安全相关

1) 交通安全。机动车驾驶人员及其他施工人员都必须严格遵守《道路交通安全法》、交通行为规范及国外当地的交通安全法律法规，不论驾车、乘车、骑车外出还是步行外出都要遵守交通法规，注意安全;严禁酒后驾车的严重违法行为。

2) 财产安全。施工人员应自行保管好私人财物，离开宿舍时必须将门、窗锁好，就寝时必须将门窗锁好，发生丢失，由施工人员自行承担损失;对所领用工具设备，要妥善保管和保护，用毕要及时归还给库房，因未妥善保管或及时归还而损坏或丢失的，由施工人员承担赔偿责任;严禁以任何形式和任何理由私拿、私卖施工现场或库房的任何物品。

3) 施工人员应遵守施工所在地国家和地方的相关法律法规，做到文明施工，严禁在工地拉帮结派、打架斗殴;对违反本条及上述各条的施工人员，将视情节严重程度予以处罚。

4) 无论在施工场地还是营区禁止购买当地人贩卖的食品及饮料。

三、 社会环境风险

1) 赤道几内亚社会相对稳定，施工人员不得以任何理由触犯当地法律法规;在施工过程中或者外出办事时不得和当地政府和公务人员发生冲突。

本人在此确认已于 年 月 日在赤道几内亚马拉博国家公园项目经理部接受了岗前安全生产教育。

施工单位项目经理(签字)：

项目经理部安全负责人(签字)： 施工人员(签字)：

年 月 日 年 月 日

本人自愿加入本次聚会出游活动，大家都是自愿结合出游，相互之间没有任何法律上的权利与义务。我声明：在活动中一切行为均属于个人行为，在活动中如果发生导致本人受伤或财产损失 时，一切责任由本人自己承担，与组织者及其旗下组织和他人无关，并且由本人独自承担 关于本人在活动中的任何法律责任。

为了全体同学们的出游安全，本次活动特制定安全责任书如下：

1、一切行动听指挥，参加出游的同学们必须听从活动组织者的安排;

2、在路途当中，必须遵守交通规则，不在马路上乱跑，嬉戏打闹;

3、一定要注意不要到深水地方去，不得游泳;

4、按时点名，如有其他事由需提前离开，请向活动组织者请假;

5、保护环境，不得在野外乱扔垃圾、有意破坏自然环境;

6、去厕所或其它离开集体时要结伴而行;

7、不得和陌生人接触;

8、不得随意损坏公共设施;

9遇到危险时及时向组织者汇报;

10、不得随便在出游地点购买物品，以免上当受骗;

11、一定要带好随身携带的钱和相机等贵重物品;

12、注意饮食安全;

13、定点返回，离开集合时，班干部一定要清查本班人数;

14、在集体游戏时一定要注意安全; 统一出发、统一归队，出现任何事故责任自担，均与组织者无关。

X年XX月XX日

责任单位:负责人(签字):

负责人(签字):

为加强集团车辆的管理，保证车辆安全行驶，现就集团车辆的安全使用，集团与驾驶员签订本责任书。

第一条：遵规守纪 规范驾驶

1、 驾驶员必须严格遵守《中华人民共和国道路交通管理条例》、相关交通安全管理法律、法规，及公司有关车辆管理、员工守则等规章制度。

2、 驾驶员必须严格遵守驾驶操作规程，谨慎驾驶，谨守职业道德，牢固树立安全意识。

第二条：程序规范 证件齐全

3、 驾驶员出车严格执行派车制度，严禁私自出车，严禁私自将车辆交与他人驾驶。

4、 车辆发生故障应立即维修，需送厂维修的应填写车辆维修保养申请单，并按照规定报上级批准。

5、 驾驶员对自己所驾驶车辆的各种证件的有效性，应经常检查，出车时保证证件齐全，对各项规费应按时缴纳。

第三条：安全行车 文明服务

6、 出车前驾驶员应检查车辆水、电、油及其他各项性能正常与否，并合理安排时间，及时补给。

7、 行车过程中应小心驾驶，安全行车，路线合理，节约能源。

8、 驾驶员应服从派车安排，准点出车，对乘车人员应热情、文明，车内禁止吸烟，驾驶员应礼貌宣导。

10、出车在外或车辆归来，车辆停放时应注意选取安全的或公司指定的停放地点，不能在不准停车的路段或危险地段停车，驾驶员离开车辆时，要锁好车门、车窗。下班后必须停放在公司指定的停车地点，否则视为违反公司用车规定。晚上有加班任务，时间超过晚十点，在保证车辆安全并愿意为车辆安全负责的前提下，经用车领导同意可以将车辆开回家，次日八点前开回公司指定的地点停放。

第四条：车辆清洁 保持联系

11、驾驶员应爱护车辆，保持车辆内外清洁，每辆车上配有毛巾、水箱、纸巾以供驾驶员对车辆进行日常保洁，遇雨天污浊或异物沾染，驾驶员应安排合理时间送车清洗。

12、驾驶员应保持通讯的畅通，以保证公司的随时联系，如因出车无法按时返回，驾驶员应及时通知车辆管理人员。

第五条：有奖有罚 奖罚分明

13、驾驶员违反出车或借车相关规定的，一经查实，视情节轻重,予以专职驾驶员500至20__元的处罚直至辞退处理。如因违反公司用车规定而造成事故的，无论有无责任，实际造成的损失由车辆专职驾驶员自行承担责任。

14、驾驶员被投诉手机关机无法联系，又无正当理由的，一月一次被投诉按照考勤迟到或早退处理，一月二次以上被投诉每次按照旷工一天处理，超过三次同时取消当年工资晋级机会。

16、驾驶员因违章，或证件不齐被罚款的，驾驶员负责办理受罚的手续并承担费用;违章造成其他损失由驾驶员本人承担，罚款或损失如由企业垫付，在责任驾驶员当月工资中扣除;一年度违章三次以上的取消工资晋级机会。

17、行政部门分阶段对驾驶员进行考核，将考核结果作为年终工资晋级的依据，对工作勤奋，遵守制度，表现突出，可根据具体情况给予晋级等奖励。对工作怠慢，违反制度，发生事故者，视具体情况给予警告、记过、降级直至辞退处理。

公司:

签订日期: 年 月 日

本人接受以上条款，并愿意遵守公司《车辆管理制度》。

驾驶员签名：

签订日期: 年 月 日

为了贯彻落实《食品安全法》、《药品管理法》、《国务院关于加强食品等产品安全监督管理特别规定》，保障人民身体健康和生命安全，制定XX年工作责任目标如下：

一、食品安全

(一)食品安全工作责任

1、建立管理处(场)负总责、部门各负其责、企业是第一责任人的责任体系，在管理处(场)的领导下、指导协调、检查督促食品安全监管工作。

2、及时提出食品安全监管工作方面的意见和建议。

3、协助解决食品安全监管工作中存在的问题。

4、组织协调食品安全重大事故调查处理和应急救援工作。

5、负责辖区内创建“食品餐饮消费安全先进单位”具体工作。

6、完成管理处(场)交办的其他食品安全工作。

(二)食品安全工作目标

1、全面落实管理处下达的食品安全工作目标。

2、按时参加食品安全监管领导小组会议，指导协调、检查督促食品安全监管工作。

3、积极落实省财政厅、省食品药品监督管理局联合下发的《关于切实做好全省食品安全综合监管经费保障工作的通知》文件精神，将食品安全综合监管经费纳入同级政府财政预算。

4、在管理处(场)统一领导下，配合实施“食品安全六大工程”，深入开展食品安全专项整治，并结合农村实际，制定具体的行动方案，实现工作目标。

5、建立食品安全事故应急处理机制，参与协调食品安全重大事故调查处理和应急救援工作。

6、建立食品安全监管信息报告、通报、分析、共享、预警、发布制度，定期发布食品安全和市场检查信息。定期向市食品安全监管领导小组报告食品安全工作情况。

7、推进食品安全信用体系建设工作。积极协助开展食品安全监督网、责任网和流通网建设工作，加强对农村食品安全监督，确保本辖区食品安全。

8、协助相关部门开展食品安全宣传、教育和培训工作，强化食品企业是食品安全第一责任人的意识，增强广大消费者的食品安全意识和自我保护能力。

9、力争每个行政村创办一家“便利食品放心店”，创建达标率不得低于90%。

10、建立本辖区食品生产、加工、经营户档案。

11、加强学校食堂和餐饮业的监管，辖区内集中供餐学校和餐饮业量化分级管理达100%，农村集体集餐备案率达80%。加强食品经营企业的管理，食品经营企业索证索票、建立台账率达100%。

二、药品安全

(一)药品安全工作责任

1、在管理处(场)的统一领导下，对辖区药品经营单位、医疗机构进行检查督促。

2、支持和配合食品药品监督管理部门人员依法开展检查。

3、协助解决监管工作中存在的问题。

4、发现药品、医疗器械安全事故及时报告。

5、完成农村药品“两网”建设领导小组交办的工作任务。

6、完成管理处(场)交办的药品安全工作。

(二)药品安工作目标

1、辖区无假劣药品，无非法渠道购药，无证经营药品行为。

2、农村药品监督网络建设的主要目标是：完善以行政监管为主体，技术监测为支撑，社会监督为补充的农村药品监管体系，实现农村药品监督网乡镇、行政村全覆盖，切实提高监管网络运行实效，确保农民群众用上安全有效的放心药品。

农村药品供应网络建设的主要目标是：建立诚信规范、主体清晰、效用稳定、满足需求的农村药品供应体系，实现农村药品供应网覆盖到95%以上的行政村，力争覆盖到100%的行政村，满足广大农民群众的用药需求。

三、建立食品药品监督管理机制。认真贯彻《湖北省药品管理条例》，乡镇食品药品干事和村级(社区)信息员定期召开联系会议，切实履行食品药品安全工作职责。

四、大力推进食品药品安全示范创建工作。积极参与市食品药品安全示范区建设，大力推进食品药品安全示范村、示范单位和示范经营户创建工作;完成辖区内创建“食品餐饮消费安全先进县(市)”相关工作。

管理处(场)食品药品安全监管责任目标予以确认，年终据此进行考核，并按有关规定进行奖惩。

龟峰山风景区管理处 (单位)

领导签字： 负责人签字：

20xx年 月 日 20xx年 月 日

为加强学校饮食卫生安全管理，确保师生身体健康及生命安全，促进食堂相关人员规范操作，特拟定食堂安全责任书，以便严格执行。

一、认真遵守《中华人民共和国食品卫生法》，严格按照《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》及学校食品卫生管理规定从事食品生产加工和经营。

二、饮食原料及货物购进，必须按《食品卫生法》有关规定，严把质量关，凡属大米、面粉、食盐、食油、味精、酱油等工业产品，必须通过正当渠道进购经国家有关部门鉴定检验认证的产品。肉类必须经过检疫。进购发票如实填写售物人详细居住地址、姓名。禁止进购无商标、无出厂日期、无厂名的假冒伪劣产品。

三、食堂及仓库内外，必须保持清洁卫生，应采取必需的灭(防)蝇、防鼠、防其他有害昆虫措施.食堂的贮藏室内禁止贮放有毒有害物品。各操作间必须有相应的消毒、防腐、防尘、防蝇、防鼠、污水排放、垃圾存放等设施，严防食品污染。

四、禁止非食堂工作人员进入操作间和库房。新招炊事员，必须经过体检，取得《健康证》后方可上岗。

五、禁止向师生出售腐变过期食品及国家明令禁止的带毒带污染作用的食品。

六、自觉接受学校主管部门以及上级行政执法机关检查监督。凡学校检查或学生举报出的违反学校食品卫生管理规定及本协议的行为，一经查实，学校要对有关责任人予以批评教育、责令停业整顿、罚款等处理。凡违反国家政策法规的，由行政执法部门依法处理。凡造成后果的，由国家司法机关追究责任人所有民事及刑事责任。

七、加强对食堂工作人员的管理，严格奖罚制度。定期组织一次食堂工作人员的学习，学习有关食堂工作的安全规定和食品加工常识，并要有记录。

八、发生学生食物中毒事件，要立即上报不得隐瞒并保护好现场。

食堂管理人是食堂安全的主要责任人，对食堂的安全负全部责任，必须严格执行以上各条规定。

本责任书一式三份，县食安会办公室存档一份，签订双方各执一份。

××县教育局(盖章) 责任单位： (盖章)

负责人： 负责人：

年 月 日

消防安全责任书大全

责任书一

消防安全责任书 为了加强消防安全工作，预防火灾和减少火灾危害，保护人身、财产安全，根据《中华人民共和国消防法》和深圳市有关法律、法规，结合公司实际情况，制定本规定，望各分部和各部门的安全负责人积极支持，互相配合，共同遵守。

一、公司消防安全由深圳市创奇鑫实业有限公司安全部负责协调，公司各部门的都设有义务消防员。

二、各部门的主要负责人是各自所属范围的消防安全责任人，对消防安全工作全面负责。消防安全工作要贯彻“预防为主、防消结合”的方针。

三、各部门指定义务消防员，呈报公司备案。

四、各部门的主要负责人应当履行下列消防安全义务：

(一)制定并落实消防安全管理措施和消防安全操作规程。

(二)开展消防安全宣传教育和消防知识培训，定期进行灭火技术训练。

(三)进行经常性的内部防火安全检查，及时制止、纠正违法、违章行为，发现并消除火灾隐患。

(四)按规定配置消防设施、器材并指定专人维护管理，保证消防设施、器材的正常、有效使用。

(五)按规定设置安全疏散指示标志和应急照明设施，保证防火门、防火卷帘、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风等设施处于正常状态。

(六)保证疏散通道、安全出口的畅通。不得占有疏散通道或者在疏散通道、安全出口上设置影响疏散的障碍物，不得封闭安全出口，不得遮挡安全疏散指示标志。

(七)按照各自所属范围的划定和设置停车泊位停放车辆，不得占用、堵塞消防车通道。

(八)火灾发生后，及时报警、迅速组织扑救和人员疏散。不得不报、迟报、谎报火警，或者隐瞒火灾情况。

(九)火灾扑灭后，及时保护现场，接受事故调查并如实提供火灾事故情况。未经公安消防机构许可，不得进入、撤除、清理火灾现场。

(十)依照国家有关规定投保火灾险和公众责任险。

(十一)法律、法规和规章规定的其他消防安全义务。

五、各部门负责管理消防栓与水泵接合器，定期检查，保持良好状态。

六、公司保安部负责监察各部门的安全管理工作。

七、各部门的主要负责人要定人、定时、定措施，组织制订紧急状态下的疏散方案。接到火灾报警后，在向公安消防机构准确报警的同时，迅速启用消防设施进行扑救，并协助公安消防机构查清火灾原因。

八、严禁经营和贮存烟花、爆竹、炸药、雷管、汽油、香蕉水等易燃易爆危险物品以及各类剧毒物品。不得燃放烟花、爆竹。

九、遵守安全用电管理规定，严禁超负荷使用电器，以免发生事故。

十、各部门进行室内装修时，必须向安全部提出书面申请，经批准后方可动工。室内装修、装饰应当使用不燃、难燃的材料。使用安装电气设备和线路时，必须向工程部提出申请，经批准后，严格执行有关电气安装标准，符合消防安全要求施工。严禁乱接临时用电线路。

十一、需要进行烧焊等动火作业的，应向安全部提出申请。经批准后，在安全员的监护下，持有明火操作证的人员方可作业。夜间严禁施工，特别是严禁动用明火。

十二、各部门新建和扩建的项目，具有火灾危险的，应当制定灭火和应急疏散预案，落实消防安全措施，并向公安消防机构和公司申报，经公安消防机构和公司对现场进行消防安全检查合格批准后，方可营业。

十三、发现火警，应立即告知公司安保部或拨打火警电话119。如火情较大，迅速离开经营场所;如火情较小，立即用手提灭火器灭火。

十四、根据消防安全规定，有下列情形之一的，视情况处以罚款：

(一)偷窃、毁坏消防设施和器材或消防备用水源。

(二)占有疏散通道或者在疏散通道、安全出口上设置影响疏散的障碍物，封闭安全出口，遮挡安全疏散指示标志。

(三)占用、堵塞消防车通道。

(四)其他影响消防设施使用的行为。

十五、有下列情形之一的，责令停业，并视情况处以惩罚：

(一)未办理申报手续即进行室内装修、装饰。

(二)室内装修、装修所用材料不符合国家工程建筑消防技术标准的规定。

(三)未办理申报审批手续即进行动火作业。

(四)烧焊、用火、用电作业时，消防安全措施不落实。

(五)经营和贮存易燃易爆危险物品以及各类剧毒物品。燃放烟花、爆竹。

十六、擅自改变消防安全措施用途的，或者不按照《火灾隐患整改通知书》内容要求进行整改的，责令停业整改，处消防安全责任人罚款，由此而导致事故的，依法追究刑事责任。

十七、各部门的安全负责人，必须服从公安消防机构和公司有关消防安全方面的管理，对刁难、辱骂或暴力等手段妨碍消防安全监督人员工作的有关人员，根据情况，处罚款或行政拘留，直至依法追究刑事责任。

十八、各部门对公司消防安全管理有意见、见议等，可到公司的安全部投诉和见议。

十九、本责任书自签署之日起生效。

二十、本责任书一式两份，双方各执一份，同具法律效力。

部门签字： 公司签字：

日期： 日期：

责任书二

为加强公司消防安全管理工作，预防和堵绝火灾危害，确保人身、财产安全，根据《中华人民共和国消防法》和泸州市政府有关法律、法规，贯彻“预防为主、防消结合”的方针。结合本公司实际情况，制定本责任规定，望各部门安全负责人积极支持，互相配合，共同遵守。

一、公司消防安全由人资中心行政部负责协调，各部门设立义务消防队(员)。

二、各部门的主要负责人是各自所属范围的消防安全责任人，对消防安全工作负全面责任。

三、由各部门指定义务消防员，并呈报行政部备案。

四、各部门负责人应当履行下列消防安全义务：

(一)落实公司消防安全管理措施和消防安全操作规程。

(二)负责本部门消防安全宣传教育和消防知识培训，定期进行灭火技术训练。

(三)负责内部防火安全检查，及时发现制止、纠正、违章行为，并消除火灾隐

(四)负责维护管理，保证消防器材的正常、有效使用，不得阻塞和遮挡。

(五)负责维护安全疏散指示标志和应急照明设施，保证安全出口、防火卷帘、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风等设施处于正常状态。

(六)保证疏散通道、安全出口的畅通。不得占有疏散通道或者在疏散通道、安全出口上设置影响疏散的障碍物，不得封闭安全出口，不得遮挡安全疏散指示标志。

(七)发生火灾，及时报警、并迅速组织扑救和人员疏散。不得不报、迟报、谎报火警，或者隐瞒火灾情况。

(八)火灾扑灭，及时保护现场，接受事故调查并如实提供火灾事故情况。未经公安消防机构许可，不得进入、撤除、清理火灾现场。

(九)法律、法规和规章规定的其他消防安全义务。

五、各部门负责人负责管理消防栓与水泵接合器，定期检查，保持良好状态

六、公司保安队负责监察各部门的消防安全管理、检查工作。

七、严格遵守安全用电管理规定，严禁超负荷使用电器，严禁乱接临时用电线路，以免发生事故。

八、发现火警，应立即告知公司保安部或拨打火警电话119。如火情较大，迅速撤离工作场所;如火情较小，立即用手提灭火器灭火。

九、根据消防安全规定，有下列情形之一的，视情况处以罚款：

(一)偷窃、毁坏消防设施和器材或消防备用水源的处100元罚款。

(二)占有疏散通道或者在疏散通道、安全出口上设置影响疏散的障碍物，封闭安全出口，遮挡安全疏散指示标志的处50元罚款。

(三)其他影响消防设施使用的行为的处20元罚款。

十、擅自改变消防安全措施用途的，或者不按照《火灾隐患整改通知书》内容要求进行整改的，处安全责任人的处200元罚款罚款，由此而导致事故的，依法追究刑事责任

十一、各部门的安全负责人，必须服从公安消防机构和公司行政部有关消防安全方面的管理，对刁难、辱骂或暴力等手段妨碍消防安全监督人员工作的有关人员，根据情况，处200元—500元罚款或行政拘留，直至依法追究刑事责任。

十二、本责任书自签署之日起生效。

十三、本责任书一式两份，双方各执一份，同具法律效力。

总经理签字： 部门负责人签字：

日 期： 日 期：

为全面落实一级消防安全重点单位消防安全责任制，推进消防安全工作的社会化进程，提高全社会防控火灾的能力，为“平安盐城”、“和谐盐城”的建设创造良好的消防安全环境，特签订消防安全工作目标责任书。

1、法人单位的法定代表人或者非法人单位的主要负责人是单位的消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面负责，建立消防安全“户籍化”管理体系，明确消防安全归口管理部门管理和专兼职消防安全管理人员，制定幵落实岗位的消防安全职责和“三项申报制度”。

2、消防安全管理人协助消防安全责任人实施和组织单位的消防安全管理，制定符合本单位实际的消防安全制度和操作规程幵检查督促其落实，积极配备疏散引导设施，参与火灾公众责任保险的推广，每月至少组织一次防火检查，对本单位不同岗位的消防工作进行考评，奖优罚劣。未确定消防安全管理人的单位，相应的消防安全管理工作由单位消防安全责任人负责实施。

3、认真贯彻执行《消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等关于重点单位消防安全管理的各项要求，确保单位内部建筑或场所均有合法手

续，强化用火用电用气的源头安全管理，确保疏散通道、安全出口畅通。建立和执行建筑消防设施维护保养制度，每年至少对建筑消防设施进行一次全面检测，确保完好有敁，检测记彔应当完整准确，幵及时报备。

4、积极开展清剿火患等专项活动。实行每日防火巡查，明确巡查人员、内容、部位和频次。巡查内容应包括用火用电有无违章，消防设施、器材是否完好，安全出口和疏散通道是否畅通，常闭式防火门是否常开，防火卷帘下是否堆放杂物，重点部位的人员是否在岗在位等情况。公众聚集场所在营业期间的防火巡查应当至少每2小时一次，营业结束应对营业现场检查。医院、福利院和学校应加强夜间巡查。防火巡查应当填写巡查记彔，巡查人员及其主管人员应当在巡查记彔上签名。

5、对各类火灾隐患，单位要明确整改责任人、整改措施、整改资金和整改期限，防止火灾发生。对消防部门责令当场改正的火灾隐患，单位要责成有关人员当场改正幵督促落实;对消防部门责令限期改正的火灾隐患，单位要提出整改方案，在规定期限内改正，整改完毕后向消防部门申请复查。对自查发现的火灾隐患要及时制定整改方案，按时整改完毕。

6、每半年对员工至少组织一次以“四个能力”内容为主的消防培训;新上岗员工岗前消防安全培训必须合格，员工“四个能力”建设达标、熟悉本岗位火灾危险和消防安全常识;消防安全责任人、消防安全管理人，专、兼职消防管理人，消防控制室的值班、操作人员等人员经过消防职业技能培训，业务熟练。

7、灭火和应急疏散预案预案组织机构健全，职责、程序、措施明确，成员熟悉预案内容，内容贴近实际贴近岗位，至少每半年进行一次演练，幵结合实际，及时完善预案幵报支队备案。

8、发生火灾事敀必须及时报告，处置初期火灾及时有敁，火灾扑灭后保护火灾现场，接受火灾调查，分析事敀发生因素，研究制定改进对策，追查处理有关责任人，教育全体员工。

9、重点单位充分利用固有的室外电子屏开展《消防安全知识二十条》宣传，本单位消防档案内容完整，保管妥善，明确专人将信息彔入到网上幵及时更新。

10、各单位对消防工作出色的部门或个人应在年底予以精神或物质的表彰奖励。

有符合以下条件之一的单位，将被消防支队列入黑名单，适时在电视、报纸等媒体上予以公布：

⑴发生火灾造成恶劣影响或人员伤亡的;

⑵存在重大火灾隐患的;

⑶存在违法违章违规行为不及时整改的;

⑷受到消防行政处罚或受到消防刑事责任追究的。

11、本责任状自20xx年1月1日起生敁，有敁期壹年。市消防支队负责解释。

12、本责任状一式二份，市消防支队、单位各执一份。

13、本责任状责任人若有变动继续有敁。

责任人：

日期：XX年XX月XX日

为切实加强学校安全教育和管理工作，明确责任，确保师生人身安全，构建安全文明校园，根据《潍坊市学校安全管理规范》，特与实验室管理员___________签定本安全责任书。

1、科学保管仪器设备，定期督促人员维护保养，保持仪器室实验室清洁。

2、根据教学需要，及时做好所需物品的订购、领取、保管工作。

3、登记教学仪器总分类账和明细账，及时做好新仪器验收登记、破损仪器核销工作。

4、严格执行实验室、仪器室各项规章制度。监督实验教学计划的执行，并及时向分管领导汇报。

5、对新调拔、新购置、新制作的仪器、药品要及时入帐，做好账物相符。

6、保管好实验室资料档案，特别要加强对剧毒、易燃、易爆物品的管理，严格按照要求存放，并实行双人双锁管理。

7、做好仪器设备的防火、防盗、防潮、防冻、防蛙。

8、所有仪器、药品都不得外借或私用，无故短缺或丢失要追究管理人员的责任。

9、每天认真做好检查记录，备查。

此责任书一式两份，学校、个人各存一份。

责任人（签字）：_________

______年_______月______日

为加强对道路运输经营企业的管理，督促运输经营企业加大对所属车辆、人员、设备及经营行为的监管，全面落实行业管理部门关于道路运输安全和安全生产的各项部署和工作要求，实现从源头上预防和减少道路运输事故，有效遏制违法违规行为的发生，维护道路交通、市容环境和运输市场秩序，自觉履行法律赋予的各项职责和义务。根据《安全生产法》、《道路运输条例》和其他有关法律法规，阜蒙县公路运输管理所(以下简称甲方)与道路运输经营企业(以下简称乙方)，签订如下道路运输安全生产责任状：

一、甲方责任

1、积极履行行业管理部门职权，会同相关执法机关依法查处道路运输业各类违法行为，确保处罚措施落实到位。

2、督促乙方加强对所属车辆、人员、设备及经营行为的监管，落实各项安全管理措施，遵守有关法律法规。

3、加强源头管理，严把市场准入关。对不符合许可条件且安全生产条件不符合要求的经营者，不得从事道路运输经营。

4、严格把好车辆技术状况关。严格落实车辆检测和维护制度，对车辆技术等级达不到标准要求的一律不予年审，坚决予以淘汰。

5、严格把好从业人员职业资格关。加强营运驾驶员从业资格的培训和管理工作，规范从业资格考试发证，对考试不合格的驾驶员一律不发放从业资格证。

6、加强日常监管，定期和不定期对道路运输经营企业监督检查，对超期未审验、不符合安全技术要求的车辆从事道路运输的一律进行查扣，并按有关规定予以处理。

7、企业和行业管理部门签订《道路运输安全生产责任状》，出现交通事故按规定严肃追究。

8、督促企业完善应急救援预案，明确工作任务和职责，组织预案演练，发生交通突发事件，保证预案的实施。

二、乙方责任

(一)企业职责

1、领导责任明确，主要负责人、分管负责人和职能部门及责任人安全责任明确，逐级建立安全责任追究制，出现道路交通事故能按规定严肃追究。

2、逐级签订《道路运输安全生产责任状》，与本企业驾驶员、司乘人员等相关人员签订《道路运输安全生产责任状》并承担连带责任。

3、坚持安全生产例会每月1次，驾驶员会议每周1次，特殊情况及时召开会议。

4、开展安全生产教育与培训，内容全面，安全人员、驾驶员年受训不少于40小时，无未经培训人员上岗作业。

5、认真开展安全生产活动，安全活动有计划、有记录。

6、开展经常性安全隐患排查，每月组织一次全面检查，对车辆存在安全隐患，及时采取措施予以整改。

7、企业的车辆因违反交通安全管理等法律法规受到执法机关处罚的，企业应按有关规章制度予以处理。

8、企业的车辆和从业人员违法违规行为突出或发生重大交通事故的，应主动配合、接受有关部门的调查、处理。

9、安全资金落实有保障，每年按车辆数投入一定的安全资金，用于安全宣传、培训和配备必要设备，有专门预算，专款专用。

10、安全会议、安全教育、安全检查记录，安全人员、驾驶员管理和事故登记台帐，安全行驶里程，事故档案等资料齐全、规范。

11、从业人员经安全培训考核上岗，驾驶员驾驶证和从业资格证与所驾车的类型相符。

12、正确处理企业与从业人员权利义务关系，权利义务明确，企业保障职工权利，督促职工履行义务，聘用人员要签订劳动合同。

13、营运车辆证牌齐全有效，营运手续完备，在核定范围内经营，及时办理车辆有关保险手续。

14、建立车辆技术档案，严格落实货运车辆检测和维护制度，认真执行日常维护和一、二级维护，手续齐全，记录完整。

(二)企业承担的连带责任

1、本企业驾驶员驾驶本企业无牌无证、假牌假证、拼装改装、无道路运输经营许可证的车辆视而不见或明知违反规定却不及时制止或造成交通事故的。

2、对超期未审却不及时督促到相关部门补办相关手续而从事运输或造成交通事故的。

3、对超速行驶、逆向行驶、超限装载、违反信号标志以及不按规定时间、线路行驶，被执法机关处罚，并将处罚的情况反馈到企业，企业不及时进行教育，再次被被执法机关处罚的。

4、对偷逃、拒缴交通规费、拒绝接受检查而逃逸或造成交通事故的。

5、对企业与驾驶员、司乘人员及各相关人员签订《道路运输安全生产责任状》，却没有实施有效监管而造成交通事故的承担连带责任。

三、处罚措施

1、一年内累计发生1起以上(含1起)1次死亡1人以上重大交通责任事故的，企业负责人必须到行业管理部门说明情况，做出检查，并在全行业内进行通报，取消年内评先资格。

2、企业对驾驶员教育不到位，不及时消除道路交通安全事故隐患，导致再次发生1次死亡1人以上重大交通责任事故的，或1年内1次死亡3人以上重大交通责任事故的。停办一切相关业务或注销企业道路运输经营许可证，并在媒体和运管网站予以公告。

本责任状一式叁份，甲方、乙方各壹份，报市运输管理处壹份备查。

为了高质高效完成我队所施工的高压旋喷桩，保证员工人身及设备安全，各施工机组及所有施工管理人员务必树立安全第一、质量至上的意识，采取安全生产措施，消除安全隐患，作好安全防护，严格按照技术交底及施工规范组织生产，保证安全、优质、顺利完成本项目施工，杜绝在施工中发生安全事故及质量事故。

为明确各机组及各生产管理人员的职责，保证本软基项目部所施工的旋喷桩工程有安全质量保障，各施工机组及执班领工员特签订本安全质量职责书。

一、施工机组安全质量职责

各机组务必加强生产管理，提高施工质量，保证安全生产，经常总结施工中的经验与不足，加强安全生产意识，加强生产质量管理，加强设备维护，保证材料合理、节约使用。

(一)施工安全职责与要求

1、安全生产职责与要求

A、要求各机组负责人在生产前做好员工安全培训和技能培训与指导，树立安全生产意识，做好事故防范，讲解安全要求并用心采取安全措施。

B、严格按照高压旋喷桩施工规范及技术要求进行生产，消除安全隐患，做好安全生产。

C、各机组主机操作手应熟知桩机的性能和操作方法，持证上岗，能与辅助工密切配合施工，并具有对突发事故采取紧急措施的潜力;主机操作手务必是专门熟练人员，严禁其他非专门人员擅自开机操作;施工中主机操作手不得离开机器，否则应停机;严禁桩机操作手疲劳操作、酒后操作桩机施工。

E、桩机夜间施工要保证桩机周围照明清晰。

F、下班停机时桩机应停放安全地点，并将带负荷的部件放松，高压管泄压冲洗，并设置制动，防滑，防风等保护措施。

G、遇有大雨、大雪、浓雾和强风恶劣气候，应停止作业。

H、未经各机组负责人允许严禁私自外出，外出车辆、人员需注意自身安全。

I、严禁所有人员及与地方老百姓发生冲突，打架斗殴。

J、严禁所有人员私自下河洗澡;

K、夏天高温天气炎热时各机组应随时准备茶水，降温防暑药品等。

L、加强各食堂食物卫生，防止食物中毒，持续生活环境卫生;

各机组务必杜绝违规操作，所有因违规操作及故意伤人造成的事故职责由各机组自行承担全部职责。违反以上安全管理规定或违反《国家安全施工生产条例》的群众及个人，造成安全事故的由机组及个人自己承担其全部经济职责及赔偿职责，违规操作及盲目施工造成特大安全事故的将追其经济及法律职责。

约定梅水林的所有机组由梅水林自行加强管理，梅水林自行负责全部安全事故职责。

2、安全生产措施

做到安全生产，保证人员的人身安全和设备免受损坏，在生产中务必用心采取以下安全措施。

A、各机组负责人在开机前务必做好机组班前安全讲话，讲解安全要求、施工规范和技术要求，做好安全防护，挂好安全标识，员工务必戴好安全帽进入工地;

B、详细检查钻机、压浆泵、发电机等机器设备，仔细检查高压管路、高压阀，电力线路、供水管路;安全阀中的安全销要进行试压检验，消除安全隐患，做好安全生产准备。

C、施工中要求钻机及高压泵操作人员严格按照各设备的操作要求进行操作，严防蛮干，做好防范，杜绝机器伤人事故发生。

钻机和高压泵须专人操作，压力表应定期检查。

钻机安置务必平稳，保证与地面垂直，防止钻机倾倒。

钻机操作人员务必和辅助工及高压泵操作人员做好配合，防止钻机伤人，防止高压喷射流伤人。

装取钻杆时务必在钻机操作手做好准备、钻杆完全停止旋转并通知辅助工装取后方可进行，垫叉上抓取把手务必焊接上并保证焊接牢固，防止伤人。

钻杆架端头务必焊接防滑端头，钻杆务必平放在钻杆架上，并保证钻杆架安放平稳，防止钻杆倒下压伤人员。

经常检查高压安全阀和高压管，防止高压流射出击伤人员。

做好安全用电工作，不准私自乱拉电线，配电箱作好防护，安装漏电防护装置，电线不准裸露，接头牢固并防护好，防止漏电伤人。

D、生产结束时及时关机，清除污泥，检修并保养设备，收好管路和电力线路，并做好遮护。

(二)施工质量职责与要求

1、各机组务必严格按照旋喷桩施工规范及技术交底要求以及生产管理人员下达的生产要求进行施工，制浆浓度，喷浆时间，喷浆压力，复喷施工，成桩长度，成桩半径，喷浆提钻速度，检测桩根数与质量，水泥用量、柴油用量都务必到达要求。

各机组务必保护好水泥，严格按照生产要求制浆浓度添加水泥，做好制浆桶深度标记，先加好规定水量再加水泥，搅拌好后往二次搅拌池放浆搅拌，严禁边加水边加水泥同时往二次搅拌池放浆，经常使用密度计自行检测水泥浆浓度，保证浓度在1.5以上，贴合浓度要求。

各机组务必严格控制柴油使用量，做好油料保护，杜绝浪费;下班或停机就餐及维修时不用的发动机务必停机;各机组做饭务必自行采购煤球或煤气，严禁单独使用发电机发电做饭，午后发电及不生产时夜间照明发电(生产时只能从生产中发电机引线)只能多机组共同使用一台发电机，要求每次发电不得超过两个小时。违反上列规定浪费油料每次处罚款200元。

2、各机组务必在执班领工员指导下配合放出桩位，私自放桩造成损失由机组负责;施工中，生产管理人员如发现机组不按下达要求施工的状况，发现一根桩不贴合要求，扣罚该施工机组相同要求深度五根桩的施工量不予计价做为处罚，在结算时予以扣除;

每机组被发现成桩长度、喷浆量不够、浪费水泥和柴油达五次的给予扣罚施工量并清除出场处罚

3、各机组务必按生产管理人员的要求打好每根检测桩，务必通知现场执班领工员记录并在其监督下施工检测桩，务必按要求布置检测桩位置及完成要求数量，并做好标记。

对违反上列要求，多次警告不整改的机组，可对其采取停机整改措施，所造成的损失全部由该机组负责。

4、成桩质量及检测职责与要求

1》、各机组务必保证每根检测桩成桩质量与深度，其他工程桩各机组务必保证成桩质量和每根桩到达施工时所要求的深度。

2》、甲方检测及第三方检测时，由所抽到桩的施工机组自行负责按要求及时挖好抽芯或静载检测桩头，并派人配合做好检测准备，抽芯后负责灌孔，不得另计费用。

3》、每根抽检的检测桩不合格时，所产生的检测业务费用由该桩施工机组承担一半，同时扣罚该机组工费3000元;监督施工该桩的执班领工员视严重程度罚款200～500元;因此产生甲方罚款或加桩及重打桩，施工机组相应承担职责。

如抽到普通工程桩，抽芯时取芯深度未到达施工时所要求的深度及成桩质量不合格的，各方职责依照检测桩不合格同样处理。

二、领工员安全质量职责

现场领工员务必抓好“安全施工”，树立“质量至上、安全第一”的思想，组织协调好劳动力、材料、设备、用水、用电等生产要素，做好施工工作，保证生产任务顺利完成，保证生产安全进行，确保节约用料。

(一)、安全生产职责与要求

1、执班领工员要有安全生产意识，做好机组班前安全讲话，指导各机组进行安全生产，经常检查各种安全措施是否到位，督促各机组消除安全隐患，督促整改，并做好记录及时上报。

(二)、生产质量职责与要求

1、执班领工员务必树立高度的质量职责心，加强对各机组生产过程的监管，监督核查机组施工是否按技术要求和施工规范进行。

2、执班领工员务必指导放出桩位，经常抽查制浆浓度是否到达1.5以上，核查机组钻孔深度，提钻速度，喷浆时间，喷浆压力，复喷施工，保证每根桩的成桩长度，成桩半径、成桩质量等到达技术要求。

3、执班领工员务必现场指导、安排、全程监控打好每根检测桩，做好标记。

4、执班领工员要求做好每日施工记录，将生产中的实际状况如实记录并及时上报统计。

5、监控机组合理使用水泥柴油等材料，做好防护，杜绝浪费;促使水泥用量、柴油用量两项指标都到达要求。

6、甲方检测及第三方检测时，抽芯或静载所抽检的检测桩不合格，监督施工该桩的执班领工员视严重程度罚款200～500元;

如抽到普通工程桩，抽芯时取芯深度未到达施工时所要求的深度及成桩质量不合格的，执班领工员职责依照检测桩不合格同样处理。

三、本安全质量职责书经项目负责人审核，发放给施工机组及执班领工员即生效执行。

四、本安全质量职责书解释权归属于项目负责人和现场负责人，财务室归档留存。

项目负责人审核：_______________现场负责人：_______________

职责单位负责人签字：

1#施工机组：_______________领工员：_______________

2#施工机组：_______________领工员：_______________

3#施工机组：_______________领工员：_______________

4#施工机组：_______________领工员：_______________

施工机组：领工员：

日期：200X年2月15日日期：200X年2月15日

为强化市容环境卫生责任管理，改善环境卫生与容貌面貌，营造洁净、有序、优美城市环境，依据《国务院关于城市市容环境卫生管理条例》(101号令)、《城市市容和环境卫生管理条例》(省人大会××号公告)、《城区环境卫生管理体制改革方案》(×政办发[××××]××号)等有关规定精神，特制定市容环境卫生管理责任书。

一、责任对象

市容环境卫生纳入部门一级目标管理，主要负责人是第一责任人，分管领导是直接责任人，其他责任人对分管职责范围内的市容环境管理工作负责。

二、控制目标

一把手高度重视，各相关部门密切配合，齐抓共管，措施有力，所辖区域市容环境卫生水平达到市民基本满意。

三、工作目标

(一)定期研究市容环境卫生工作每月不少于一次，研究解决突出问题，进行综合管理、执法，形成纪要，并将市容环境卫生工作纳入主要议事日程并作为干部年度干部考核主要内容。

(二)加强所辖区域市容环境卫生工作管理。按照×政办发[××××]××号文件划分职责，市容环境卫生日常工作基本达到《城区市容环境卫生日常检查考核评分标准》，切实履行职能职责：负责编制××市环境卫生管理专业规划及年度计划，协调、指导区(县)编制区域专业规划及年度计划，并对实施情况进行监管;负责城区主干道车行道清扫保洁;负责城区生活垃圾清运及无害化处理;负责制定环境卫生质量考核标准及日常考核，监督执行行业标准及规范;负责城区环境卫生基础设施、机械装备配套建设及管理;负责城区环境卫生工作执法管理及市民投诉事项的受理、解决;负责城区垃圾处理费等费用的集中收取，会同财政部门拟定资金分配兑现方案;负责对城区机关、团体、企事业单位市容环境卫生进行日常监督、管理、检查;负责城区重要活动的环境卫生保障协调工作及突发事件应急处理。

(三)建立健全责任体系

环境卫生责任人、分管领导、承办责任人、作业负责人及责任明确并公示。

(四)完善运行机制

建立动态循环提高的管理机制和绩效监督体系及经费保障，能够确保市容环境卫生作业人员正常履行职责;建立行政“一把手”巡查制度及建立巡查、抽查、考核挡案，列入干部考核记录;

投诉举报制度健全，设有受理群众投诉的机构，对外公布投诉电话;建立实施市容环境卫生管理工作责任制和责任追究制及长效管理机制;建立并实行市容环境重大事项预公开制度和听证制度。

(五)加强督办检查

制定严格的日常检查、复查制度并认真执行。组织抽查每月不少于一次，每月不定期抽查至少两次，每次检查对上次检查中存在问题的整改情况进行复查，所有检查记录必须形成详细的档案。

(六)加强硬件设施建设

按照十堰市市容环境卫生发展规划，有计划、有重点实施所辖区域市容环境卫生硬件设施建设，必要装备、设施达到国家标准。

四、考核与奖惩

上述各项责任落实情况，按照“日检查、周进度、月通报、季公示”进行考评，并根据完成情况实行奖惩。

市人民政府(章)市建设局局(章)

分管领导：

责任人：

年月日

责任人：? 身份证号码：? 本责任人郑重承诺：本人已阅读公司下发的所有与公章管理相关制度文件，将严格按照制度及规定开展工作，并愿意在未能尽责时，承担本岗位应负的所有经济赔偿及相关法律责任。

具体工作责任如下：

1. 在公章使用及保管中，严格按《分公司公章管理制度》执行，不出现缺漏情况，并详细做好每次使用登记。

2. 在公章使用中，严格区分所需盖章文件的文件性质，按《分公司公章管理制度》的要求核对审批流程，对所盖章的文件性质按《分公司公章管理制度》予以复核，对不符合规定的文件不予盖章并立即退还。

3. 对于所有盖章的文件，认真、详细核对，确保所盖章文件与进行审批的文件内容一致。

4. 在公章使用中，对于文件性质划分不清者，将一律上报公司总经理，获得批准后方可实施用章。

5. 保证每个月底前，向总经理提交该月应规定文件目录及相关文件的原件

本责任书自签订之日起，本责任人愿意承担相应的法律、经济责任，如有违反，愿意接受公司给予的任何处罚，公司造成经济损失的，除接受公司予以处罚外愿意承担全部赔偿责任。

本责任书在责任人签字认可后生效，公章管理相关职能于转移手续完成后自行失效。

X年XX月XX日

为进一步贯彻"____"重要思想和__届四中全会精神，围绕教育系统中心工作，按照"四五"普法总体规划的要求，继续坚持普治并举，标本兼治的原则，注重实效，巩固成果，进一步提高广大师生的法律素质，提高法制化管理水平，为把我校普法依法治校工作落到实处，特制定__年度全校普法依法工作目标管理责任书。

一、目标管理责任制的主要内容

(一)、全面落实领导责任制

1、要把保护校园稳定，维护师生安全作为学校工作的重要内容来抓，党政一把手为普法依法治校工作的第一责任人，担任学校普法依法治校工作领导小组组长;分管领导为第二责任人，担任普法依法治校工作领导小组成员，要配合抓，形成齐抓共管的良好局面。

2、层层落实《普法依法治校工作目标管理责任书》，使之延伸到各科室、班级、班主任、科任教师、职工、学生，同时要做到任务量化，职责明确，定期考核，奖惩兑现。

(二)、以创建法制安全文明校园为载体，强化基层基础建设

1、要把培养社会主义事业建设者和接班人作为工作的基本任务，加强对师生员工的思想政治和法制宣传教育，加强对学生日常行为的教育和管理，开展多种形式、生动活泼的教育活动，完善学校内部安全防范机制，加强校园内外及周边治安秩序的专项整治，努力创建安全文明校园。

2、强化防范措施和控制能力。落实管理制度，做好超前预测和预防工作，建立校内申诉制度。重大节日、重要会议及重大活动期间，不发生任何突法治安问题，不发生群众性集体上访，集体越级上访和影响较大的闹事事件。

3、深化法制宣传教育。引导全体干部、职工、学生学法、用法，依法办事。努力完成"四五"普法任务。同时创办系统法制教育学校，培养骨干队伍。

4、上好法制课，按照教学计划、课时、教材、师资"四落实"的要求，坚持法制教育和基础教育相结合，积极开展创建"法制校园"活动。

5、加强与当地综治委的联系，积极开展校园及周边地区治安治理工作，结合学生的年龄特点开展法制教育。深入开展告别四厅、创建四无校活动，切实保证师生有一个和谐、安全、健康的学习和生活环境。

(三)强化责任，实行目标管理

1、校长是普法依法治校工作的第一责任人，要组织做好学校的治安防范和保卫工作，实行依法治校，以德治校，为学生创造一个良好的学习环境。

2、要有计划地对在校学生进行法制宣传教育，坚持法制课经常上，每周不少于课时，并建立相应的工作制度，建立长期的青少年道德法制教育基地，学校聘请(或重新聘任)法制副校长，校外法制辅导员，增强其教育效果。

3、做好帮教工作，对违法犯罪的学生做到底数清，情况清，建立与政法、有关部门、社会、家庭"四位一体"的帮教体系，不得歧视和推向社会。

4、认真学习法律法规，自觉遵守教育教学法规，认真履行《中小学教师职业道德规范》，自觉维护人民教师的崇高形象。杜绝体罚和变相体罚学生的现象。

5、积极向学生宣传法律知识，坚持教书育人。严格执行学校有关规定，不向学生乱收费，乱办班，乱发复习资料。

6、组织学生校外活动必须有详细的活动计划，落实安全措施，上报学校得到同意后方可进行。处理班级的偶发或突发事件应与班主任教师保持联系，必要时还需要及时向学校汇报。

二、签订、考核、评比、奖惩办法

(一)此责任书由学校普法依法治校工作领导小组第一责任人与学校所有教职工签订，一式两份，双方各执一份。

(二)本责任书各项工作、考核坚持半年初评，年终总评的办法。

(三)年终考核合格的进行表彰奖励;不合格的提出警告，通报批评;情节严重的给予一票否决，书面向有关单位(部门)通报。

珲春市第七小学普法依法治校工作领导小组

类别：制度,措施,要求

为进一步强化我校校外寄宿生安全管理，明确家长和房东的责任，确保学生生命财产安全，特签订××××小学校外寄宿生安全责任书。

一、借宿生及家长责任

1、借宿生要养成自立的习惯，能自我约束、自我管理，明辨是非，克已做人。

2、按时回宿舍休息，不串宿，不把非本宿舍人带进宿舍，不群聚过生日，玩牌，不参与赌博活动，不与陌生人或社会闲杂人员来往，保障自身安全。

3、切实做好“三防”(防火、防毒、防盗)。人在房间，一定要把蜂窝煤炉放在室外，正确使用煤气灶;不下池、塘、河、库洗澡游泳;出门上锁。

4、安全用电，不乱接电线，正确使用电热毯;

5、尊重房主，与人和睦相处。及时交纳房租，爱护房主的一切设施。自觉服从房主的监督、看管。

6、家长应勤去孩子住处，与房主交流。检查孩子的衣、食、住、行安全。了解孩子在住地的表现，及时纠正、解决孩子的不良行为和问题，及时排除一切安全隐患，共同教育好孩子，保障孩子的安全。若遇假期，及时与房主联系，督促孩子及时回家，以防意外事件发生。

7、以上各条，学生及家长若未做到，由此引发的一切安全责任，由学生及家长负责。

二、房主责任

1、完善住房条件，保证租赁的房屋安全。

2、详细登记并熟悉租住学生基本情况，制订学生住房安全公约，严格要求，及时通报相关情况，协调解决相关问题，净化租住环境，确保学生租住安全。

3、督促学生按时作息，每日重点时间段检查学生房间、消除各种安全隐患。

4、对在住处玩耍、聚会、过生日、酿酒、夜不归宿、无故不上课的学生进行批评教育，及时通报学校和家长。若遇学校放假，及时告知家长放假时间，并督促孩子按时回家。

5、严格门卫，不允许串宿，不允许社会闲杂人员到学生住地，防止学生财物丢失。若遇特殊情况，及时报告学校及公安等职能部门。

6、教育监督学生和睦相处，预防打架、斗殴等各类不安全事故发生。

安全责任重于泰山，生命高于一切。房主务必切实履行各项安全职责，要代表家长肩负学生的临时监护义务。若学生在住处出现不安全事故，将凭本责任书，根据国家相关法律规定，追究房主的安全责任。学生在校外的一切安全责任按法律相关规定由家长、房主负责，学校不承担责任。

本责任书自签订之日起执行。

责任人：

日期：XX年XX月XX日

消防安全责任书汇集

范文【一】

员工消防安全责任书

为贯彻“谁主管、谁负责”的消防安全责任制，加强消防安全管理，落实逐级防火责任制，杜绝火灾事故的发生，根据《中华人民共和国消防法》、公安部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，结合本单位实际情况，切实加强本单位消防安全管理，落实各项消防安全职责。为明确员工的责任，特制订本消防安全责任书。

一、负责工作区域的消防设施和器材的监护和管理。

二、未经消防安全委员会许可不得在工作区域使用明火、电炉、电取暖器;不私自使用易爆品和有火灾隐患的物品。因工作需要必须使用明火、电炉、电取暖器的应取得相关安全手续，并由专人负责管理。

三、积极配合消防安全隐患的整改，不遮挡。覆盖消防安全疏散指示标志、火灾事故应急照明、消防设施和器材;不得在安全通道堆放杂物;不得遮挡安全出口;不在营业时间内对防火门上锁。

四、发生火灾，立即报警和处理，积极配合做好初期火灾事故的扑救工作和引导顾客安全疏散，确保顾客、员工人生安全和公司财产安全。

五、自觉接受并服从消防安全职能部门的监督管理，完成其他消防工作。

六、本责任书自签署之日起生效。

七、本责任书从20xx年10月1日至20xx年12月31日有效。

八、本责任书一式两份，双方各执一份。

部门负责人(签字) 员工(签字)

____年___月___日 _____年___月___日

范文【二】

单位消防安全责任书

根据《中华人民共和国消防法》、《河南省消防条例》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的要求，本单位向社会和消防管理部门承诺认真履行下列职责，并承担《中华人民共和国消防法》等法律法规规定的相关法律责任，确保不发生火灾事故。

社会单位应履行的消防责任

1、制定消防安全制度、消防安全操作规程;

2、实行防火安全责任制，确定本单位和所属各部门、岗位的消防安全责任人;

3、保障疏散通道、安全出口畅通，并设置符合国家规定的消防安全疏散标志;

4、按照国家有关规定配置消防设施和器材、设置消防安全标志，并定期组织检查、维修、确保消防设施和器材完好、有效;

5、不违规储存和使用易燃易爆危险化学物品;

6、电气线路的安装、敷设要符合国家消防安全技术规定，严禁私自拉接电气线路，严格用火管理;

7、实行每日防火巡查，发现隐患及时消除，并建立巡查记录;

8、加强对职工进行消防安全培训，特殊工种人员要具备相应资格的上岗证，并严格遵守消防安全操作规程;

9、认真开展消防安全“四会四化”建设，增强职工的消防安全意识;

10、制定灭火和应急疏散预案，定期组织消防演练。

(消防安全责任人) 签名：

时间： 年 月 日