篇1:左手小指工伤赔偿协议书
甲方(单位): _______________________________有限公司,
乙方(雇员):_______________________________,身份证号:_______________________________
乙方于20____年 _月_日在工作期间不慎发生伤害事故,牙齿受伤。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜。20____年____月____日,经乙方主动提出,要求甲方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则,达成如下协议:
1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。
2、经甲乙双方友好协商同意,甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、营养费等费用,由甲方给予乙方的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 1100 元(大写: 壹仟壹佰元整 ),由甲方在协议双方签字时一次性付完。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、本协议一式三份,甲乙双方与中间人各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(手印)签字:_______________________________
日期:20____年_月 _ 日 乙方(手印)签字:_______________________________
篇2:保险赔偿协议书
甲方(投保人):______________
乙方(保险公司):______________
使用说明
一、保险公司与个人签订保险合同时,双方应认真阅读本合同。本合同一经依法签订即具有法律效力,双方必须严格履行。
二、本合同必须由保险公司的法定代表人(委托代理人)和投保人亲自签订,并加盖保险公司公章(保险合同专用章)方为有效。
三、合同参考文本中的空栏,由双方协商确定后填写清楚。
四、保险公司应当向投保人如实提供保险产品的详细说明、常用术语解释,对于格式条款要按照有利于投保人的方式解释。
五、双方当事人可以书面形式对本示范文本内容进行变更或者补充。变更或者补充的内容,不得减轻或者免除应当由保险公司承担的责任。
六、本文本仅适合于交通事故意外伤害保险合同使用。
甲方: ___________
乙方: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
篇3:左手大拇指受伤工伤赔偿协议书
申请人:____________,男/女_____,__________族,生于_____________年_____月__________日,住_____________.
请求事项:依法认定申请人_________________的受伤为工伤.
事实及理由:____________于_______________年__________月__________日聘请申请人_____________给_____________从事_________________工作。_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中,因_________________导致___________________,造成申请人________________受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:___________。
由于申请人在工作时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.
此致
________________劳动和社会保障局
申请人:____________
__________年__________月__________日
篇4:工伤赔偿协议热门合同
甲方(用人单位):有限责任公司 地址:
法定代表人:,职务:
委托代理人:
乙方(劳动者):,××年××月××日出生,×族
住址: 职业:有限责任公司职工
身份证号码:
委托代理人:
乙方系甲方单位职工,因工作原因于××年××月××日在地发生工伤事故。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜,甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》和其他法律法规的有关规定,经协商达成协议如下,共同遵守:
一、工伤待遇:
甲方同意向乙方支付的工伤待遇项目如下:(略)
二、补偿金额:
甲方一次性向乙方支付补偿金人民币××元。在甲方支付上述费用后,乙方放弃向甲方主张任何赔偿费用的权利。
三、付款期限:
1
四、违约责任:
1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款,并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付逾期付款利息。
2、因任何一方违约而导致仲裁或诉讼的,应当向对方支付违约金。违约金的标准为对方因违约方的违约行为而受到的全部经济损失,包括但不限于守约方依裁决或判决而支付的全部费用,包括诉讼费、律师服务费、调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费和住宿费等。
五、争议解决方式:
甲乙双方如因履行本协议发生争议,应当友好协商解决。协商不成时,则将争议提交劳动争议仲裁委员会仲裁裁决。
甲方(签章): 委托代理人(签字):
乙方(签字): 委托代理人(签字):
签订时间: 年 月 日
篇5:工伤赔偿补偿金协议书
甲方:_______________
乙方:_______________
20__年12月26日,乙方在甲方公司所组织的羽毛球活动中因自身不小心跌倒导致左臂骨折事宜。现双方在平等、自愿的基础上,经友好协商,就双方过错、医疗费、误工费等问题达成如下协议,以供双方共同遵守:
1、双方一致承认,就乙方受伤一事,主要过错在于乙方。
2、甲方同意支付元人民币作为乙方全部医疗费、误工费等赔偿。
3、乙方已全部了解本次事故的全部后果及双方的过错程度,愿意接受上述甲方支付的元赔偿,并承诺不再就此事向甲方提出任何要求。今后因前述事故发生的任何费用和损失,由其本人负担。
4、本协议为双方真实意思表示,一式两份,双方各执一份,具备同等法律效力,自双方签字或盖章后生效。
甲方:_______________乙方:_______________
地址:_______________住址:_______________
授权代表:_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日
篇6:工伤赔偿协议书范本牙齿受伤
甲方:________________身份证号:________________
乙方:________________身份证号:________________
就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜,经甲、乙双方充分协商,本着平等、自愿的原则,达成赔偿协议如下:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用,已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用,合计人民币________元(大写:________)。
2、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
3、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
4、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方(盖章)签字:________乙方(手印)签字:________
________年________月________日________年________月________日
篇7:左手小指工伤赔偿协议书
甲方(单位):_________________有限公司地址:_________________
法定代表人:_________________
乙方(工人):_________________身份证号:________________
乙方于________年________月________日在甲方__________车间发生工伤事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元(大写:_________________人民币壹万柒仟圆整)一次性结清。
2、付款期限:甲方应在________年________月________日之前分10次通过现金方式支付上述款项,至________年________月________日前付清。
3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。
4、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
5、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,双方自愿恪守本协议,承诺今后互不相涉。
6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签章:_________________乙方签字:_________________
________年________月________日________年________月________日
见证人:_________________
篇8:医疗损害赔偿协议书
甲方:__________,住址:_______________,法定代表人:_____,联系方式:_______________。
乙方:__________,性别:_______________,民族:__________,_____年_____月_____日出生,住址:_______________,身份证号码:_______________,联系方式:__________。
________________年________月________日________点________分,在________市________区________路,因甲方____________________________,致使乙方受伤。甲方立即将乙方送入医院治疗,主动垫付住院费、手术费、医药费等费用并就此事的相关赔偿事宜积极与乙方协商。
现甲乙双方就乙方于________________年________月________日发生的人身损害相关事实进行确认,经过友好协商,依据《民法典》等相关法律法规,就赔偿事宜达成以下协议:
一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币_______________元(大写:人民币__________元整)(此笔费用甲方已凭乙方提供的相关票据结算完毕,乙方应将相关票据如数交付甲方,如乙方提供虚假票据,甲方有权追回乙方虚报的费用)。
二、甲乙双方经过协商确定:甲方自本协议签订之日起_____日内向乙方另行支付人民币_______________元(大写:人民币_______________元整)。
三、上述两项费用为双方依据法律协商确定的,甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费用、康复费、伤残补助金、残疾赔偿金及精神抚慰金等费用。
四、双方约定上述款项的支付方式为:银行转账,支付方及收款方银行账户应经双方核对确认,确认后如如需变更银行账户,需书面通知对方并经对方同意方能变更。
甲方账户:__________________________________________________。
乙方账户:__________________________________________________。
五、甲方的权利义务:
1、甲方应在本协议约定的期限内向乙方支付协议约定款项;
2、甲方应将所支付的款项打入双方约定账户;
3、甲方应按乙方提供的相关费用票据支付款项;
4、甲方支付款项后,有权收回乙方向其提供的相关费用票据;
5、甲方在支付上述费用后,不再承担任何经济或法律责任。
六、乙方的权利义务:
1、乙方如不能本人到场签订本协议,需出具委托书委托其近亲属或法定继承人处理此事宜;
2、乙方收到上述款项后,本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结;
3、乙方收到上述款项后,应当将相关费用票据如数交付甲方;
4、乙方应保证提供的相关费用票据真实有效,否则应承担违约责任;
5、乙方收到上述款项后,应当向甲方出具收款收据;
6、乙方收到上述款项后,不得再向甲方及相关人员、单位主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为;
7、乙方收到上述款项后,乙方今后出现任何问题均与甲方无关。
七、违约责任:
1、如甲方未按本协议约定向乙方支付上述款项,每延迟一天需向乙方支付迟延履行金未付款项的________________________,乙方有权依据本协议要求甲方继续履行或要求甲方按协议约定承担违约责任;
2、如乙方提供的相关费用票据为虚假票据,甲方有权追回乙方虚报的费用;
3、如乙方违反本协议,甲方有权要求乙方返还全部费用并赔偿损失或按协议约定承担违约责任;
4、任何一方违反本协议导致本协议无法继续履行的,违约方需赔偿守约方违约金人民币_______________元(大写:人民币_______________万元整),若违约金不足以弥补守约方损失的,违约方应当赔偿给守约方造成的一切损失。
八、不可抗力:
因火灾、战争、罢工、自然灾害等不可抗力因素而致本协议不能履行的,双方终止合同的履行,不可抗力因素消失后,双方需继续履行合同的,由双方另行协商。
九、其他事项:
1、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此事负有过错或法律责任;
2、如乙方需委托他人处理此事宜,需提供本人身份证复印件、户口簿复印件、授权委托书、受托人身份证复印件等材料,作为本协议的附件;
3、甲乙双方应提供经核对确认后的银行账户的复印件作为本协议的附件;
4、甲方支付款项后,乙方应向甲方出具收款收据作为本合同的附件;
5、本协议未约定的事宜,由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议书具有同等法律效力;
6、签订本协议时,双方确认的合同附件为本协议不可分割的组成部分,与本协议具有同等法律效力。
十、争议解决方式:
本协议履行过程中产生争议的,双方可协商解决;协商不成的,应向甲方所在地人民法院提起诉讼解决。
十一、甲乙双方对本协议的条款已充分阅读,完全理解每一条款的真实意思表示,愿意签订并遵守本协议的全部约定。
十二、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方:_______________乙方:_______________
委托代理人:__________委托代理人:__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
本协议另附以下材料:
1、乙方身份证复印件;
2、乙方户口簿复印件;
3、乙方出具的授权委托书原件(受托人仅限于近亲属或法定继承人);
4、受托人身份证复印件;
5、经双方核对确认的甲乙双方银行账户:
6、乙方出具的收款收据原件。
篇9:夫妻离婚有赔偿协议书
甲方:__________,民族:__________汉族,生于______年______月______日,住址:________________,身份证号码:_______________,联系电话:________________。
乙方:__________,民族:__________汉族,生于______年______月______日,住址:________________,身份证号码:________________,联系电话:_______________。
甲方与乙方于年9月6日办理离婚手续,离婚后乙方才知道甲方有出轨的行为,并且在离婚时甲方的婚内出轨对象已经怀孕六个月。现甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上,根据《中华人民共和国民法典》等法律的规定,自愿达成如下赔偿协议:
一、协议内容
1、甲方自愿给予乙方赔偿金______元(大写:________________元整);
2、支付期限:______年时间,即______年 _____月-______年 _____月支付完毕,分 期支付,每期支付 _____元(人民币:__________ )。
3、支付方式
甲方通过向乙方______转账的方式(支付上述款项。
二、违约责任
如果甲方违反前述约定,未按期支付的,甲方除了支付前述约定赔偿金外,应当另支付违约金 _____元(人民币:__________ )。
三、 其他
1、双方确认,在签订本保证书时冷静而理性,并一致确认上述约定是公平、有效的。
2、本协议一式两份,双方各执一份,两份具有同等的法律效力。
3、本协议自双方签字时生效。
4、本协议生效后在执行中发生争议的,甲乙双方应协商解决,若协商不成,由 方住所地人民法院管辖。
甲方(签字/捺印):__________ 乙方(签字/捺印):__________
_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日
篇10:工伤民事赔偿和解协议
甲方:__________ ,身份证号:__________
乙方:__________ ,身份证号:__________
甲、乙双方就此前双方打架导致的赔偿事宜,本着平等、自愿、公平的原则,经友好协商,达成如下协议:__________
一、甲方愿于本协议生效之日起当日一次性赔偿乙方治疗费用、手术费用(如有)、精神抚慰金、营养费、护理费等合计 _____元(大写:__________ )。
二、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利义务。此后本次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
三、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思表示,不存在受有欺诈胁迫等情形,且双方一致认为协议内容公平合理。
四、本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力,经双方签字生效。
(以下无正文)
甲方(签字捺印):__________
_____年 _____月 _____日
乙方(签字捺印):__________
_____年 _____月 _____日
篇11:员工工伤赔偿协议
协议人:_________________
协议人:_____________
乙方于__________年被甲方聘为该厂工人。__________年__________月__________日__________,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用。__________年__________月__________日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_______________元整(小写);
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日
篇12:赔偿协议书范本_协议书_网
甲方: 代表人: 身份证号: 电话:
乙方: 代表人: 身份证号: 电话:
20xx年2月25日早晨,乙方为甲方运货,在重庆到成都高速路途中不慎翻车,将甲方货物损坏,给甲方造成 人民币的损失,现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议:
一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费 人民币。
二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费,甲方将扣除每次运输费用的40%,直至扣完为止;若到五月底还未扣完,乙方将以现金的方式支付剩余的费用给甲方。
三、乙方履行赔偿义务后,甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。赔偿协议书范本
四、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。
六、本协议书一式两份,双方各执一份,经双方签字或按手印后生效,双方代表人应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
甲方代表人签字:
乙方代表人签字:
日期: 年 月 日
赔偿协议书范本
篇13:工伤右足受伤赔偿协议书
甲方:________________公司法定代表人:_________________
乙方:________________身份证号:_____________
针对乙方于___________年______月______日在甲方客户_____________处发生工伤一事,经双方协商,就工伤赔偿事宜自愿达成协议如下:
一、乙方确认与甲方解除劳动合同关系,双方的权利义务随之终止。
二、甲方同意一次性支付给乙方赔偿款总计¥__________元(大写:_________________圆整)。该赔偿款作为
乙方工伤法律规定赔偿项目及工伤在职期间的各项权利的补偿和赔偿。同时甲方同意在乙方办理完相应的工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。
三、乙方工伤治疗期间的医疗费用¥元(大写:_________________圆整)由甲方承担,并已全部支付。
四、乙方离职后不得作出有损公司名誉和利益之行为,乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密(包括本协议内容)进行保密,不得泄露给任何第三方,否则应向甲方支付违约金¥元(大写:_________________圆整)
五、本协议是解决双方劳动关系及乙方工伤赔偿事宜的最终安排和规定,本协议一经生效,从此双方无涉,当事人双方保证不反悔。乙方放弃其他一切仲裁、诉讼的请求,双方不再存在其他任何争议。
六、本协议书一式贰份,各份具有同等法律效力,甲、乙双方各持壹份。自双方签署之日起成立并生效。
甲方(盖章):_________________乙方(签字或盖章):_________________
___________年______月_____日__________年______月______日
附:乙方身份证复印件
篇14:人身伤害赔偿协议书
甲方:_________年龄:_________住址:_________身份证号码:_________
乙方:_________年龄:_________住址:_________身份证号码:_________
丙方:_________年龄:_________住址:_________身份证号码:_________
丁方:_________年龄:_________住址:_________身份证号码:_________
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就_________年_________月_________日发生在工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下:
一、各方确认甲方于_________年_________月_________日在工作中于工地受伤,后丙方垫付甲方_______万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认;
二、甲方于_________年_________月_________日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认;
三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即乙方责任为_________%,丙方责任为_________%,丁方责任为_________%;
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整(大写:_________万元);方支付方垫付甲方的各种费用元(大写:_________万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式_________份,甲、乙、丙、丁各方执_______份,见证人一份。
各方身份证复印件、营业执照:
甲方(签字):_________________
________年_______月________日
签约地点:
乙方(签字):________________
________年_______月________日
签约地点:_________________
丙方(签字):__________________
________年_______月________日
签约地点:___________________
丁方(签字):__________________
________年_______月________日
签约地点:____________________
篇15:工伤事故赔偿协议书推荐
甲方:
乙方:
乙方在为甲方工作过程中不慎导致受伤,现伤情基本痊愈,经双方友好协商,就工伤赔偿事宜自愿达成如下一致协议:
一、20 年 月 日约时许,乙方在为甲方承包的建筑工地施工过程中不慎受伤,经送医院治疗现伤情基本痊愈并已办理出院手续。现双方对善后及赔偿事宜经充分协商,一致确定由甲方一次性赔付乙方医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通住宿费、伤残赔偿金、精神抚慰金、被抚养人生活费等法律、法规规定的全部赔偿范围、项目、标准损失共计人民币万元整(¥ 元)。
二、本协议签订后,乙方及其家人均愿放弃与本事故相关的一切全部权利,不再向任何行政及司法机关提出申诉和诉请赔偿。
三、本协议为一次性补偿方案,双方别无争议,乙方收取上述款项后即全部了结,乙方应保证本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方发包、转包人主张任何权利。
四、本协议签订后,任一方违约的,应向守约方支付赔款总金额百分之二十的违约金;乙方违约,乙方及保证人自愿保证退还已收取甲方全部赔付款项。
五、本协议自双方签字或捺指印和律师见证签章后生效。
六、本协议一式 份,甲乙双方各执一份,见证单位河南澳博律师事务所存档一份。
甲方:
乙方:
乙方保证人:
见证单位:__x律师事务所
见证律师:__x
执业证号:__x
联系电话:__x
篇16:个人赔偿协议书
甲方:姓名:性别: 民族: 年龄:
身份证号码:
乙方:姓名:性别: 民族: 年龄:
身份证号码:
甲方在丽都家园2号楼2单元12层购买小复式房屋一套,乙方承揽了该房的贴瓷砖工作。乙方请其妻协助完成该工作。甲方在房屋上下楼层装有一木梯,贴砖至木梯附近时,乙方拆除了固定木梯的铁丝。乙方于20__年4月8日从木梯上下楼时不慎滑倒发生伤害事故,造成脚腕骨折。事后,甲方立即将乙方送往医院救治,并垫付了乙方治疗所需费用,同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出,要求甲方给予一次性伤害赔偿费用,故甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿协议:
一、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实的意思表示,符合公平合理的原则;
二、甲乙双方同意按照 : 承担责任。即甲方承担%的责任,乙方承担%的责任;
三、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他由甲方垫付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),已由甲方全部垫付;待乙方新合疗报销后,按各自承担比例结算。结算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用;
四、甲方向乙方一次性支付二次手术费、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计人民币 元(大写: );由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方;
五、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入,乃为乙方自愿对之合法权利进行的适当处分;
六、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担;
七、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任;
八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任;
九、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。
十、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。
甲方签字: 乙方签字:
日期: 年 月 日日期: 年 月日
篇17:2024年交通事故赔偿协议书
甲方:姓名: 性别:年龄: 户籍所在地: 现在住址:
乙方:姓名: 性别:年龄: 户籍所在地: 现在住址:
事件概括:年 月日时分, 驾驶 车(牌照号 )由行至公路 公里处处时,与前面正常行驶的车(牌照号 )相撞,造成 当场死亡。现 (甲方)与 (乙方)就死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币万元,大写 万元)。
二、甲方将上述万元于本协议签订后当日付给乙方万元,剩余的万元于 年月日前一次性付给乙方。
三、上述费用支付给乙方后,由乙方二人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行付款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行二次(最终)付款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行承担,另一方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理的。
七、本协议内容甲乙双方均已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。甲方有证人在场,乙方有在场共同见证并都已对协议内容表示满意。
八、本协议为一次性终结处理协议。
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。
甲 方: 代表:
乙方: 代 表:
年月日
篇18:赔偿协议书
意外事故赔偿协议书
甲方:男,XX岁,地址:,身份证号:
甲方:男,XX岁,地址:,身份证号:
乙方于20xx年X月XX日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计X元(大写:X人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后XX日内,甲方向乙方支付人民币XX元(大写:),于20xx年X月XX日付清。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字:
时间:20xx年X月XX日
乙方签字:
时间: 20xx年X月XX日
见证人:
附:甲方乙方身份证复印件
篇19:车祸赔偿协议书范文
甲方: ,男,身份证号码:_____,住址__________,以下简称甲方。
乙方:,男,身份证号码:_____ ,住址__________,以下简称乙方。
甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的原则,就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:
一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写:_____ (小写:_____元)。
二、乙方同意接受上述赔偿款项,并放弃对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。
三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故,保险公司理赔事项,不得相互设置障碍。
四、本协议签字合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部责任。
五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。
六、本协议一式三份,甲、乙双方和 交警大队各持一份。
甲方签字:
乙方签字:
交警部门:
年 月 日
篇20:2024赔偿协议书
甲方:___________
乙方:___________
__年__月__日__时__分,甲方____驾驶的____与乙方____驾驶的____在____路段发生相撞导致交通事故,造成乙方受伤,车辆损害。经____市公安局交通警察支队大队第 号《交通事故认定书》认定:双方负责任。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币____元(包括已经支付的元)。
二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的 元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。
甲方:
乙方:
签订日期: