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劳务派遣工劳动仲裁申请书(热门20篇)

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劳动仲裁调解书强制执行申请书

范文类型:申请书,全文共 276 字

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申请人:_________________

地址:_________________

身份证:_________________

被申请人:_________________

住址:_________________

请求事项:_________________

1、依法采取强制执行措施,责令被申请人履行办字第__________号劳动人事争议仲裁判决书的内容;

2、本案执行费用由被申请人承担。

事实和理由:_________________

此致

__________法院

申请人:_________________

_____________年_____月_____日

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篇1:劳动合同劳务派遣模板

范文类型:合同协议,全文共 5547 字

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甲方(用人单位):

法定代表人或委托代理人:

用人单位地址:

乙方:

居民身份证号码:

住址:

联系电话:

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国民法典》,甲、乙双方经自愿、平等、协商一致签订本合同,共同遵守下列条款。

第一条:劳动合同期限

双方约定按下列第?款确定劳动合同期限:

(一)本合同自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。

期限为?个月。

合同期满自行终止劳动关系。

如甲方生产需要,经双方协商可以续订劳动合同(续订合同时不再实行试用期)。

(二)本合同为无固定期限的劳动合同。

合同期从_____年_____月_____日至合同中法定解除或终止合同的条件出现时止。

3、本合同以完成一定工作任务为期限的劳动合同。

合同从_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。

其中试用期?个月(日),从_______年_____月_____日至_____年_____月_____日止。

第二条:工作内容

(一)甲方根据工作需要和乙方自身条件(专业、能力)安排乙方在______________工作岗位(工种)上工作,并可根据工作需要和乙方的工作表现及考核情况,调整乙方的工作岗位。

(二)乙方应按照甲方的要求,履行岗位职责,遵守公司章程及公司规章制度,按时按质完成该岗位(工种)所承担的各项工作内容,达到甲方标准要求。

第三条:工作时间和休息休假

(一)工作时间

甲方根据岗位工作内容和性质不同,实行不同的工作时间制:

1、生产一线岗位:实行综合计算工时制,以季度为周期,由公司根据岗位任职资格及公司技术设备情况,制订出季度工时定额。

2、管理、技术等岗位:目标工作制,以完成既定工作目标任务为标准。

3、小车驾驶员:不定时工作制,根据工作需要。

4、保卫和其他轮值班人员:标准工作制,按国家规定标准时间。

(二)乙方享有国家规定的法定节假日休假权利,并享有病假、婚假、丧假、计划生育假、节日假、探亲假、年休假、看护假等有薪假期,期间待遇按甲方有关规定执行。

第四条:培训、生产、工作条件和劳动保护

(一)甲方负责对乙方进行政治思想、职业道德、业务技术和企业规章制度的教育培训,乙方有义务接受甲方的培训和考核。

(二)甲方应为乙方提供符合规定的劳动保护设施、劳动保护用品及其他必要的职业危害防护措施,建立健全生产工艺流程,制订操作规程、工作规范和劳动安全卫生制度及其标准。

乙方应严格遵守各项安全操作规程。

(三)甲、乙双方都必须严格执行国家有关工作时间、生产安全、劳动保护、卫生健康等规定。

第五条:劳动报酬和保险福利待遇

(一)甲方的工资分配遵循按贡献分配原则,实行同工同酬

1、甲方根据国家有关规定和企业经营状况实行岗位等级工资制度,乙方的工资形式及标准额根据所从事的岗位而定,岗变薪变;

2、甲方根据乙方每月的工作表现和考核情况,每月15日以货币形式支付上月工资(遇节假日或重大事件时日期顺延)。

企业生产经营发生困难,职工提供正常劳动且完成标准定额情况下,乙方工资不得低于当地政府规定的最低工资标准。

3、本合同签订后,根据本单位经济效益变动状况,参照政府发布的工资指导线、劳动力市场工资指导价位以及地区、行业人工成本和工资水平、物价增长等因素,甲方、工会或职工代表均可提出对本单位工资水平进行调整的方案和意见。

经甲方与工会和职工代表平等协商、达成一致,公示或告知劳动者后,可对乙方工资标准和工资水平进行调整。

(二)保险福利待遇

1、甲乙双方必须依法参加社会保险,按时足额缴纳社会保险费,乙方个人缴纳部分,由甲方在其工资中代为扣缴。

2、如乙方不能配合公司办理正式用工手续,导致甲方无法为其缴纳或续缴社会保险的情形,造成后果由乙方承担。

3、乙方患病或非因工负伤,经甲方认可的医院证明,在规定的医疗期内,其病假工资、医疗待遇和医疗补助费按甲方有关规定执行。

4、乙方患职业病或因工负伤,其工资和医疗保险待遇按国家有关规定执行。

第六条:劳动纪律

(一)乙方要自觉遵守甲方制定的各种规章制度,严格遵守劳动安全卫生制度、生产工艺、操作规程和其他工作规范,爱护甲方的财产,遵守职业道德,履行保守甲方商业秘密,不得利用甲方的商业秘密为本人或其他经济组织和个人谋取不正当的经济利益,积极参加甲方组织的各项培训和其他活动。

(二)乙方违反劳动安全、劳动卫生规程和劳动纪律给甲方造成经济损失的,应按甲方规定承担相应的经济责任。

乙方违反劳动纪律,甲方将依照国家法律和本单位相关规定进行处理。

第七条:合同的变更、解除、终止和续订

(一)若订立合同所依据的法律、行政法规及规章发生变化,本合同将变更相关内容。

(二)若订立本合同所依据的客观情况发生重大变化,致使合同无法履行的,经甲乙双方协商一致,可以变更本合同。

(三)经甲乙双方协商一致,可以解除本合同。

(四)乙方有下列情形之一的,甲方可以解除劳动合同:

1、在试用期内被证明不符合录用条件的;

2、经常迟到、早退和有旷工行为的;

3、连续旷工7天或一个月内累计旷工10天或者一年内累计旷工30天的;?

4、故意违反操作规程,给公司生产设备和生产安全造成重大损失的;

5、严重失职、营私舞弊,或以岗位便利谋取私利对公司形象和利益造成影响和损失的;

6、被依法追究刑事责任的;

7、偷盗公司财物或涉毒、赌博被查处的;?

8、行凶打架、或以暴力伤害他人的;

9、请人代工的;?

10、在岗员工兼任第二职业或从事经营活动为自己创收谋利的;

11、以弄虚作假手段建立劳动关系的;

12、法律、行政法规及公司规定的其他可以解除的行为。

(五)乙方有下列情形之一的,甲方提前三十日以书面形式通知乙方或者额外支付一个月工资之后,可以解除劳动合同:

1、乙方患病或非因工负伤,在规定的医疗期满后,不能从事原工作也不能从事由甲方另行安排的工作的;

2、乙方不能胜任工作,经培训或者调整工作岗位后,仍不能胜任工作的;

3、劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化,致使原劳动合同无法履行。

经甲、乙双方协商不能就变更合同达成协议的;

(六)甲方濒临破产进行法定整顿期间或者生产经营状况发生严重困难,确需裁减人员的,应当提前三十日向工会或者全体职工说明情况,听取工会或者职工的意见,并向劳动行政部门报告后,可依法定程序裁员,裁减人员自裁剪之日起,其劳动合同自行终止。

(七)乙方有下列情形之一且不符合第七条第(四)款条件的,甲方不得解除劳动合同:

1、患职业病或者因工负伤并经劳动鉴定委员会鉴定丧失劳动能力的;

2、患病或者非因工负伤,在规定的医疗期内的;

3、女职工在孕期、产期和哺乳期内的;

4、在本单位连续工作满15年,且距法定退休年龄不足五年的;

5、从事接触职业病危害作业的劳动者未进行离岗前职业健康检查或者疑似职业病人在诊断或者医学观察期间的;

6、法律、行政法规规定的其他情形。

(八)乙方提出解除劳动合同,应当提前三十日以书面形式通知甲方,乙方旷工或因其他原因,未书面通知甲方而擅自离职的,应当承担赔偿责任;甲方根据相关规定解除与乙方的劳动关系;

(九)有下列情形之一的,乙方可以随时通知甲方解除劳动合同;

1、在试用期内(提前三日通知用人公司,可以解除劳动合同);

2、甲方不按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件的;

3、甲方以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动;

4、未依法为劳动者缴纳社会保险费的;

(十)有下列情形之一的,本合同终止:

1、劳动合同期满的;

2、以完成一定的工作任务为合同期限的;

3、一方开始依法享受基本养老保险待遇的;

4、乙方死亡,或者被人民法院宣告死亡或宣告失踪的;

5、甲方被依法宣告破产的;

6、甲方被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者甲方决定提前解散的;

7、法律、行政法规规定的其他情形;

(十一)乙方有本合同第七条第七款规定情形之一的,本合同届满期限顺延至相应情形消失时。

丧失或部分丧失劳动能力职工的劳动合同终止情形,适用国家《工伤保险条例》的规定。

若乙方为甲方营销人员由于工作的特殊性,当其在外因工作原因不能回公司期间合同期限届满的,届满期限顺延至其回公司为止。

若甲乙双方经协商同意续签劳动合同,乙方遇不可抗力因素期间合同期限届满的,届满期限顺延至其回公司为止。

(十二)本合同期届满,劳动关系终止。

双方当事人在本合同期限届满之日前三十天以书面形式通知对方表示续订意向,并经协商一致的,可以续订劳动合同。

(十三)根据《劳动合同法》第十四条、第九十七条规定有以下情况之一的,可以签订无固定期限劳动合同:

1、劳动者在甲方连续工作满十年;

2、连续签订两次固定期限劳动合同;

3、若乙方符合上述条件在续订劳动合同时签订固定期限劳动合同的,视为其主动放弃签订无固定期限劳动合同。

(十四)乙方在劳动合同解除(含试用期解除)或终止后三日内,诚实信用的办理工作交接手续,归还甲方所有财产,包括但不限于:

1、乙方负责保管、使用或在其控制范围内的所有有关甲方及管理、经营和产品的文件、档案原件及复印件。

2、甲方的供应商、客户以及其他联系单位和个人的名单的资料。

3、包含甲方资料和信息的软件、磁盘、硬盘、光盘、盘等存储设备。

4、甲方为乙方配备的工作工具、工作服、仪器、设备及其他办公用具等。

乙方未按照本合同约定履行交接义务的,甲方有权暂时不予支付乙方工资或补偿金,并暂停协助乙方办理剩余手续。

因乙方超过三日仍拒绝办理交接手续给甲方造成的损失,甲方有权从乙方工资或补偿金中扣除。

若工资或补偿金不足以弥补损失,乙方仍承担赔偿剩余部分的责任。

(十五)劳动合同解除或终止后60日内,乙方提出办理失业证需求,由人力资源部协助乙方到人力资源和社会保障局办理失业手续。

第八条:法律责任

(一)甲方用工应遵守国家法律法规,违反国家法律、法规造成乙方损失的,依法承担相应的法律责任。

(二)甲、乙双方的任何一方违反本合同,给对方造成损害的,依照法律、法规、行政规章承担赔偿责任。

(三)乙方因违纪、违法或编造虚假事实导致本合同无法履行,给甲方造成损失的,应承担赔偿责任;

(四)乙方旷工或因其他原因,未书面通知甲方而擅自离职的,应当承担赔偿责任。

第九条:服务期约定

(一)乙方在本合同期内接受甲方的专业培训(派出培训人员需同时履行培训协议书内容),并与甲方约定服务期,服务期限与劳动合同期限等同。

(二)在该服务期内乙方违反服务期约定,应当向甲方支付其培训乙方投入的所有费用。

若乙方在收到甲方催款通知书3日内仍未交纳该项违约金,甲方将不予办理乙方离职手续。

第十条:保密条款

乙方应当保守甲方的商业秘密和与知识产权相关的保密事项,保密信息包括:

(一)经营信息

1、公司重大决策中的秘密事项;

2、公司尚未付诸实施的经营战略、经营方向、经营规划、经营项目及经营决策;

3、公司掌握的合同、协议、判决书、报告、主要会议记录;

4、供销情报、客户档案和客户信息;

5、公司财务预决算报告及各类财务报表、统计报表;

6、公司所掌握的尚未进入市场或尚未公开的各类信息;

7、公司职工人事档案、工资、劳务性收入及资料

8、公司产品成本及相关内部价格资料;

9、公司内部管理制度。

(二)技术信息

1、公司开发资料、调研报告、开发工具、开发环境等;

2、公司所开发产品的资源程序、相关分析、设计资料、图像(纸)、照片及相关使用资料、宣传资料等;

3、公司开发的各类产品及附件;

4、离职员工在工作期间完成的技术成果及著出的论文、著作等。

5、经公司确定应当保密的其他事项。

第十一条:竞业限制条款

1、乙方掌握甲方商业机密或关键研发制造技术,应当履行竞业限制条款。

2、劳动合同期限内及乙方自离职之日起两年内,乙方不得在与甲方生产同一产品和有竞争关系的其他单位任职,不得自己从事与甲方有竞争关系的产品的经营,不得从事经营与甲方有相同或类似客户的行业,也不得从事经营与甲方经营项目相同或类似的行业。

乙方自离职之日起两年内,不得从事与客车及客车配件生产或经营等相关职业(甲方注明乙方无需执行此规定的除外)。

3、在乙方执行此规定的期限内,甲方以人民政府规定的最低工资标准为标准按月向乙方支付经济补偿;

4、乙方违反此条款的,应当对甲方进行一次性经济赔偿,经济赔偿标准为乙方辞职前十二个月工资总额的2-4倍。

若对甲方造成损失,应当承担赔偿责任。

乙方使用、披露、允许他人使用甲方商业秘密获得的一切收益,归甲方所有;情节严重者甲方将提请执法机关追究乙方刑事责任。

第十二条:劳动争议的处理

甲乙双方在履行本合同而发生劳动争议时,当事人可以协商解决;协商不能解决的,当事人可以在争议发生之日起一年内直接向甲方所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁;任何一方不服仲裁裁决的,可以在收到裁决书之日起十五日内,向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第十三条:其他

(一)本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,在乙方签字、甲方盖章后生效,两份合同具有同等的法律效力。

双方应当全面履行合同约定义务。

(二)公司各项规章制度作为本合同的附件,与劳动合同具有同等效力。

(三)甲方有关文书在无法直接送达给乙方的情形下,以乙方在本合同中填写的住址为邮寄送达地址,送达材料或邮件一经签收,视为送达。

(四)乙方向甲方提供虚假的个人信息资料或者变更个人信息后未告知甲方的,因此造成的一切后果,由乙方承担。

(五)以下文件作为本合同的______,与劳动合同具有同等效力,乙方知悉认可并完全遵从。

(六)双方认为需约定的其它事项载入附录。

附录:若乙方因外出,无法填写甲方为其在劳动局办理就业手续所需的系列表格,乙方在此授权甲方人力资源部为其填写该系列表格。

甲方(盖章): 乙方(签字):

_______年_____月_____日 _______年_____月_____日

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篇2:工资、保险劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 454 字

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申请人:______________,女,汉族,______________年________月_______日出生,住址:______________。电话:______________。

被申请人:______________有限公司,住所地:______________市______________区。邮编:______________法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付____________个月经济补偿金______________元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴______________年_________月至______________年_______月社会保险

此致

________________劳动仲裁委员会

申请人:________________

____________年________月_______日

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篇3:劳动仲裁撤回仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 1450 字

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劳动_____申请书示例

申请人:_________,男,汉族,1_________年_________月_________日出生,,现住_________市_________区_________路_________号。联系电话:_________。

被申请人:_________有限公司,住所地:_________市_________区_________路_________号。电话:_________。

法定代表人:_________ 职务:_________

请求事项:

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元_________2)。

二、裁决被诉人向申请人支付_________年6月至_________年6月加班费共54455.15元,其中:1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。

以上二项合计:_________元。

事实与理由:

申请人于1995年10月进入被诉人单位工作,任司机一职至今。_________年12月28日,双方签订了无固定期限劳动合同,约定申请人为总务部司机,约定申请人正常工作时间月工资为700元,每日工作8小时、每周工作5天。但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天处,星期六、日还要求我随时出车,平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录,由公司保管,请_____庭要求被申请人提供我的_________年6月至_________年6月间的考勤记录)。另外,休息日也是随时出车加班,我早上6时30分出车接送公司员工上班,直到18时10分接公司员工下班,送完员工需要到20时,除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命出车加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的月工资 940元(_________年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算,_________年6月至_________年6月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费 18670.34元(940元/21.75_________1.5倍_________3个小时_________4周_________12个月_________2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元 /21.75_________2倍_________8个小时_________3天_________12个月_________2年)未付。为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《_____》的规定,根据《中华人民共和国_____》第38条第2项和46条第1项的`规定,我于_________年_________月_________日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请_____,请求_____委在查明事实的基础上支付我的_____请求,依法裁决。

此致

_________市劳动争议_____委员会

申请人:_________(签名)

年 月 日

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篇4:未缴纳社保劳动仲裁申请

范文类型:申请书,全文共 464 字

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申请人:

被申请人:

申请请求:

1、请求依法裁决被申请人支付申请人_________年3月至_________年2月期间的加班工资10233.2元。

2、依法裁决被申请人支付申请人_________年2月份工资960元。

3、依法裁决被申请人自_________年3月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。

4、依法裁决被申请人补足申请人_________年3月至_________年2月期间最低工资差额部分1200元。

5、依法裁决被申请人返还_________年1月至_________年2月期间的依法应由被申请人缴纳的社会_____费2600元。

6、依法裁决被申请人为申请人补交_________年5月至_________年12月期间以及_________年3月至_________年7月期间的社会_____。

事实与理由:

此致

_________区劳动争议_____委员会

申请人:______________

________年______月___日

附:1、《劳动争议_____申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

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篇5:工资、保险劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 1297 字

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欠款劳动仲裁申请书工程款

申请人:_________________中国__________企业有限公司,住所地__________市__________区__________大厦__________层。

法定代表人:______________,董事长。

委托代理人:______________,本公司法律顾问。

被申请人:______________市__________投资发展有限公司,住所地_____市_____区_____路_____号。

法定代表人:______________。

被申请人:_________________酒店(深圳)有限公司,住所地__________市_____区_____村_____号。

法定代表人:______________。

案由:_________________拖欠工程款。

请求事项

请求裁决被申请人支付我司工程款人民币___________________元和利息________________元。

仲裁案件受理费和处理费由被申请人承担。

事实与理由

_____年_____月_____日__________市_____投资发展有限公司与我司签订了《__________中心大厦工程施工合同》,由我司承建__________中心大厦。现该大厦的建设工程早已竣工验收,_____市某投资发展有限公司将此大厦交由某酒店(深圳)有限公司投入使用。就该项工程的工程款等事项,经_____市某投资发展有限公司(为甲方)和某酒店(深圳)有限公司(为丙方)与我司(为乙方)于_____年_____月_____日协商,达成一致意见如下:

一、甲乙丙三方根据实际情况共同确认甲方欠乙方工程款本金为人民币_______________万元,三方不得以任何理由再对此提出异议。

二、乙方充分体谅甲方实际困难,同意由丙方代为甲方向乙方履行上述工程欠款的给付义务。乙方同意丙方以提供消费额度给乙方及其授权的人员在某酒店签单消费的办法抵偿甲方尚欠乙方的工程款人民币_______________万元”。同时,甲乙丙三方并签订《具体消费办法》,该办法第三条约定“消费项目及内容:_________________客房、会议厅、餐饮、娱乐、商务等酒店能提供的各项服务。如丙方无法或拒绝约定的消费办法给乙方及其授权的人员签单消费时,则乙方有权取消丙方以消费额度抵偿债务的方式,并有权要求甲方和丙方任何一方或两方以货币给付的形式履行剩余工程款的给付义务,并自当日起按银行同期贷款利率计算。”

上述协议签订后,我司依约自__________年开始,在某酒店接受__________酒店(深圳)有限公司按上述约定提供的消费项目的服务内容进行消费。但自_____年_____月以某酒店(深圳)有限公司就违反该协议停止我司及其授权的单位和人员的上述约定签单消费,拒绝我司餐饮消费的签单,其后相继了停止我司客房、会议厅、餐饮、娱乐及其他服务消费的所有签单。为此特申请裁决我司上述请求事项。

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

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篇6:劳动人事仲裁申请书集体

范文类型:申请书,适用行业岗位:人事,全文共 970 字

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申诉人:________________,女,________年________月________日生,住_________市_________区_________号。

第一被诉人:________________股份有限公司

住所:________________

法定代表人:_________

第二被诉人:________________有限责任公司

住所:________________

法定代表人:________________

请求事项:

1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金________元;

3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金________元;

4、由被诉人连带向申诉人支付违约金________元;

5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗________和生育________;

6、________费用由被诉人连带承担。

事实与理由:

申诉人于________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同,________年________月________日合同期满后双方分别于________年________月和________年________月又续签了为期3年的合同,合同于________年________月________日到期。________年________月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司_________有限责任公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤_____,医疗_____;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育_____,缴纳_____费;合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。________年________月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。

此致

_________市劳动争议_____委员会

申诉人:______________

_______年_______月_______日

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篇7:申请劳动仲裁得常用文

范文类型:申请书,全文共 306 字

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原告:_________________上海__________公司

地址:______________

法定代表人:______________,职务:_________________董事长

被告:_________________,性别_____,出生年月_______________

身份证号码:______________

户籍地:______________

诉讼请求

1、判决原告不予承担解除劳动合同的经济补偿金人民币_______________元;

2、

3、由被告承担本案的诉讼费用及仲裁费用。

事实与理由

此致

__________人民法院

具状人:______________

_____年_____月_____日

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篇8:级伤残的劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 693 字

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申请人焦,女,1970年6月20日出生,汉族,现住海南省海口市海德路5号

被申请人核工业第七研究设计院。地址:太原市小店区并州南路西一巷五号。

法定代表人 刘 院长。

仲裁请求:

1、 依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系(养老保险、医疗保险、失业保险等)手续至海口市某建筑设计院,并赔偿申请人经济损失一万元。

2、 依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。

事实与理由:

申请人原系被申请人员工,1993年大学毕业分配至被申请人处,工作兢兢业业。20xx年4月,申请人因事请假外出,正值非典高发期,被申请人在没有任何事实依据的情况下,违反法定程序将申请人除名,致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定,导致申请人的权利无法行使。申请人在外漂泊,由于没有人事档案、社会保险,无单位接收,工作没有着落,给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续,但是被申请人却提出种种无理条件,甚至提出数万的高价作为交换条件,无理扣押申请人的人事档案。现申请人已在海口市某建筑设计院找到工作,急需办理人事档案及社会保险的移转手续。根据《劳动法》及最高人民法院的相关司法解释,被申请人解除与申请人的劳动关系,理应及时办理人事档案、社会保险关系的移转手续,给申请人造成经济损失,也应当依法予以赔偿。为此,特提出劳动仲裁申请,请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至海口市建筑设计院,并赔偿申请人经济损失一万元,以保护劳动者的合法权益。

此致

太原市小店区劳动仲裁委员会

申请人:焦

二0XX年七月十九日

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篇9:级伤残的劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 1112 字

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养老保险劳动仲裁申请书

申请人:_________________(姓名)_____________,性别:______________,民族:______________,出生:______________年__________月__________日,原籍:_________________;现住址:_________________;联系电话:_____________;通讯地址:_________________。

委托代理人:_________________(姓名)_____________,性别:______________,民族:______________,出生:______________年__________月__________日,原籍:_________________,工作单位:_____________,职务:______________,现住址:______________,联系电话:_____________。

被申请人:_____________公司,法定代表人:_________________(姓名)_____________,职务:______________________________,住所:________________。

仲裁请求:___________________________________公司未按国家和___________________的有关法律法规缴纳_____________(申请人)的社会基本养老保险费,侵犯了_____________(申请人)的社会保险权益。现提出以下要求:_________________

1、要求___________________公司(被申请人)补缴_____________(申请人)在_____________年__________月__________日至_____________年__________月__________日聘用期间的社会基本养老保险费。

2、按照有关法律法规规定要求___________________公司缴纳因未办理_____________(申请人)的社会基本养老保险而产生的_____________和_____________应缴的滞纳金,罚款等一切费用。

3、_____________(申请人)在___________________公司的工资收入主要包括聘用工资,课时费,奖金。要求___________________公司按照有关法律法规正确计算社会基本养老保险费缴费基数和缴费比例。缴费基数应包括聘用工资、课时费、奖金、津贴、补贴以及与任职或受聘用有关的其他所得。

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篇10:撤销劳动争议仲裁裁决申请

范文类型:申请书,全文共 803 字

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申请人:法定代表人:住所地:编码:电话号码被申请人:身份证号:住所地:编码:电话号码:申请事项:

1、判决撤销____________号仲裁裁决书。

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。事实与理由:

1、仲裁所依据的事实不清。申请人于________年____月____日开始承接_____________项目。承接该项目后,申请人即于当日和第三人________签订了《劳务分包合同》,将该项目中的劳务工作分包给第三人。被申请人就是由第三人聘请的劳务人员。__________仲裁委员会在没有查清上述事实的情况下,认定申请人与被申请人之间是劳动关系是错误的。

2、仲裁裁决的法律适用错误。被申请人于________年____月____日到第三人处应聘保洁员岗位,因故于________年____月____日与第三人解除劳务关系。被申请人于________年____月份向__________劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁,根据相关法律的规定,其仲裁请求已明显超过了仲裁时效,应当依法予以驳回。但是仲裁委员会在没有任何法律依据的情况下,认定被申请人的请求没有超期,并予以支持,是不符合法律规定的。

3、仲裁程序违法。在仲裁开庭前,申请人向__________劳动争议仲裁委员会递交了《追加第三人申请书》,仲裁委表示同意追加,第三人也依法参加了庭审、辩论,并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人,没有关于第三人裁决,也没有说明理由。仲裁委的这种行为是严重违反法律关于仲裁程序规定的。综上所述,__________劳动争议仲裁委员会在该案的审判过程中认定事实不清、适用法律错误、违反法定程序,所作出的仲裁裁决侵犯了申请人的合法权益。因此根据《劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定,向贵院提起诉讼,愿贵院判如所请。

此致___________

中级人民法院申请人:_____

___年____月____日

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篇11:广州怎么申请劳动仲裁

范文类型:申请书,全文共 685 字

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申请人:

被申请人:

法定代表人:

申请请求:

1、请求依法裁决被申请人支付申请人_        年3月至20__年2月期间的加班工资10233.2元。

2、依法裁决被申请人支付申请人_        年2月份工资960元。

3、依法裁决被申请人自_        年3月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。

4、依法裁决被申请人补足申请人_        年3月至20__年2月期间最低工资差额部分1200元。

5、依法裁决被申请人返还_        年1月至_        年2月期间的依法应由被申请人缴纳的社会保险费2600元。

6、依法裁决被申请人为申请人补交_        年5月至_        年12月期间以及_        年3月至_        年7月期间的社会保险。

事实与理由:

年5月,申请人进入被申请人处从事机械加工工作,自_        年1月被申请人才为申请人缴纳社会保险,但缴纳社会保险时,被申请人要求承担全部保险费用的一半,否则就不为申请人缴纳。

申请人在被申请人处工作期间,双休日仅休息一天,节假日有时也加班,但被申请人未支付申请人相应的加班工资。被申请人每月支付的工资也低于最低工资标准。_        年3月,被申请人找理由就没有安排申请人工作,但没有支付申请人相应的生活费。被申请人的上述行为已违反了劳动法的相关规定。综上所述,为了依法维护申请人的合法权益,特向贵委提起仲裁,请求依法裁决。

此致

___X市劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

_________年_____月_____日

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篇12:简版工伤劳动争议仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 3767 字

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劳动争议_____申请书范本【1】

申诉人:_________,女,_____0年10月2日出生,住武汉市汉阳区_________号。

第一被诉人:武汉_________股份有限公司

住所:武汉市经济技术开_________

法定代表人:_________

第二被诉人:武汉_________有限责任公司

住所:武汉市经济技术开_________街

法定代表人:_________

请求事项:

1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元;

3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元;

4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元;

5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗_____和生育_____;

6、_____费用由被诉人连带承担。

事实与理由:

申诉人于_________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同,_________年3月19日合同期满后双方分别于_________年3月和_________年3月又续签了为期3年的合同,合同于_________年3月19日到期。

_________年12月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉_________有限责任公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤_____,医疗_____;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育_____,缴纳_____费;合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。

_________年3月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。

此致

武汉市劳动争议_____委员会

申诉人:

年?月?日

劳动争议_____申请书的内容【2】

第二十八条?申请人申请_____应当提交书面_____申请,并按照被申请人人数提交副本。

_____申请书应当载明下列事项:

(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所,用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(二)_____请求和所根据的事实、理由;

(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。

书写_____申请确有困难的,可以口头申请,由劳动争议_____委员会记入笔录,并告知对方当事人。

【解读】本条是关于_____申请书的规定。

(一)书面申请

根据本法规定,当事人申请_____应当采用书面形式。

以书面形式申请_____,有利于明确表达申请人的_____请求及其所根据的事实和理由,也便于劳动争议_____委员会审查,决定是否受理,以及在决定受理后,向被申请人转达原告的_____请求及其依据,方便被申请人行使答辩的权利,有利于_____活动的进行。

因此,当事人申请_____应当以书面方式进行,应当向劳动争议_____委员会提交_____申请书。

根据本条规定,申请人提交书面_____申请,应按照被申请人人数递交相应份数的_____申请书副本,即与_____申请书内容相同的文本,是相对于递交劳动争议_____委员会的那份_____申请书而言的。

劳动争议_____委员会保留一份为正本,送达被申请人的各份为副本。

(二)_____申请书的内容

_____申请书是劳动争议的一方当事人向劳动争议_____委员会提出要求对争议事项进行_____审理的书面申请,是重要的_____文书,在劳动争议_____中具有重要作用,是申请人提起_____的根据,申请人为争取劳动争议_____委员会受理本案并在_____中争取有利法律后果,应当认真书写_____申请。

法律对_____申请书的内容进行一定的规范是必要的,这既有利于原告写清楚事实根据与申请理由,也有利于送达被申请人,使其知晓_____事由,方便_____活动的正式展开。

根据本条规定,_____申请书应当载明下列事项:

1.劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所,用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。

申请书应当按申请人、被申请人分别列明以上情况。

申请人由法定代理人代为_____的,或者申请人委托律师或他人代为_____的,还应说明法定代理人或委托代理人的基本情况。

代理人是律师的,只要写明其所属律师事务所的名称,而不需写明律师的基本情况。

写明当事人的基本情况,有助于_____委员会审核、认定双方当事人的主体资格,便于_____委员会与当事人进行联络。

请求和所根据的事实、理由。

_____申请书中的_____请求是申请人想通过_____程序达到的目的,是_____活动中的重要内容,也是_____申请书中必须记明的法定事项。

因此应当写明申请人通过劳动争议_____委员会向被申请人提出的具体实体权利请求,即要求劳动争议_____委员会裁决被申请人履行什么义务,以及通过_____所要达到的目的。

_____请求应力求明确具体,切忌含糊不清,模棱两可。

在记明_____请求的同时,应当记明提出_____请求的客观基础,以充分的事实、理由来支持_____请求,这样才能使受案的劳动争议_____委员会明确其提起_____的事实依据和具体原因,并在此基础上对案件进行依法审理和裁决。

_____请求所根据的事实和理由包括:当事人之间纠纷形成的事实、双方当事人争执的焦点,请求的依据和理由及适用的法律等。

这部分内容作为_____申请书的核心内容,所述事实理由应当实事求是,于法有据,简明概括。

3.证据和证据来源、证人姓名和住所。

申请人提出_____申清应有事实根据,而申请人对自己主张的事实有责任提供证据加以证明,因此,在_____中,申请人提出的_____请求是否合理,所根据的事实是否存在,应当有证据加以证明,如书证、物证等。

申请人在提出证据的同时,应当提供证据的来源,以便劳动争议_____委员会核实。

如提供的是证人的,要写明证人的姓名和住所或工作单位,以便于_____委员会及时核实和调查这些证据,确定能否作为定案的证据,从而及时、公正地裁决。

此外,还应注明_____申请书副本的份数,以及提交证据的名称、份数,并将其按编号顺序附于_____申请书后。

(三)口头申请

申请人申请_____应当提交书面_____申请,但是根据本条第三款规定:“书写_____申请确有困难的,可以口头申请,由劳动争议_____委员会记入笔录,并告知对方当事人。

根据该规定,申请_____有书面申请和口头申请两种方式,以书面申请为原则,口头申请为例外。

即在通常情况下,原告申请_____都得向劳动争议_____委员会提交书面申请,以便申请人详尽地表述诉讼请求,说明案件的事实、理由和根据,也有利于劳动争议_____委员会对申请人的_____申请进行审查。

只有在书写_____申请确实有困难的情况下,才可以以口头方式向劳动争议_____委员会提出_____申请。

此处所说的“书写_____申请确有困难”,一般是指申请人本人因文化水平低或法律知识欠缺而造成的自行书写_____申请确有困难的情形,在这两种情形下,都可以进行口头申请。

以口头的方式提起_____申请,由劳动争议_____委员会一记人笔录,笔录应由申请人签名或盖章,与书面_____申请具有同等效力。

劳动争议_____委员会既可以将抄录的申请人口述笔录送给被申请人,也可以将申请人口述的主要内容口头告知被告。

劳动_____申请书有哪些注意事项【3】

劳动_____申请书主要包括以下几方面内容:

(1)申请人姓名、职业、住址、工作单位和身份证号码;被诉人名称、地址,如被诉人是用人单位,应写明法定代表人姓名、职务,同时要注意到北京市劳动争议_____委员会申请_____的案件,要写明企业的性质,如是合资还是外商独资。

(2)_____请求及所依据的事实和理由。

这是文书的重点部分。

首先应当一一列出要求对方承担的法律责任,比如要求支付拖欠工资、支付加班费用等。

其次要针对请求部分写清事实和理由,主要写明入职时间,工资支付情况,是否签订劳动合同及争议产生的过程,并重点写明当事人之间权益争议的具体内容和焦点,写清要求被诉人应当承担的法律责任。

最后要根据事实写清法律依据,根据法律规定分清是非,明确责任,论证所提要求的正确性、合法性。

(3)申请人本人署名或盖章,写明申请日期。

律师提醒书写时要注意的问题:

(1)申请_____的案件必须是劳动争议案件(劳务争议不受理),而且要符合劳动争议_____委员会的受理范围。

(2)必须在法定申请时效期间(劳动争议发生之日起一年内)向_____委员会提交书面申请书,并按照被申诉人数提交副本。

(3)如果申请的劳动争议属集体劳动争议,当事人应推举代表参加_____,申请_____时应提交全体争议当事人签名的授权委托书。

(4)可以委托律师等专业人员作为案件代理人,代理立案,参加_____。

(5)在立案时要有相关的证据材料并在指定的时限内交付_____委。

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篇13:申请劳动仲裁生育保险

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 365 字

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申诉人:_________________(写明姓名、性别、年龄、籍贯、现住址)

委托代理人:_________________(写明姓名、性别、年龄、单位、职务)

被诉人:_________________

地址:_________________

法定代表人(或主要负责人):_________________(写明姓名、性别、年龄、职务)

请求事项:_________________

事实和理由:_________________(包括证据和证据来源、证人姓名和住址等情况)

此致

劳动争议仲裁委员会

申诉人:_________________(签名或盖章)

年月日

附:_________________

1、副本_________________份;

2、物证_________________件;

3、书证_________________件。

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篇14:劳动仲裁申请书事故

范文类型:申请书,全文共 891 字

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诉人:________________,女,汉族, ________________ 岁,系 ________________ 退休职工,住 ________________

被诉人:_________________公司。联系电话:________________

法定代表人:_________________,系该公司董事长

住所地:_________________

被诉人:________________有限责任公司。联系电话:_________________

法定代表人:_________________,系该公司总裁

住所地:_________________

仲裁请求:________________

一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位工资20250元并由第一被诉人*公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。

二、由被诉人承担本案诉讼费用。

事实与理由:

申诉人原系第一被诉人下属单位_________________  厂的职工,因当时的政策需要借调到_________________  厂,在该厂一直在管理岗位,后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在_________________  年_________________  月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续,该单位却把申诉人按照待岗职工处理,按照下岗职工的岗位工资_________________元/月计发,不认可其应有的岗位工资。_________________  年_________________  月办理正式退休手续时,也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。

申诉人在借调之前的工作岗位为批料员,在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。 ________________ 厂现在是第二被诉人的下属单位。

综上所述,申诉人根据被诉人关于退休人员、其岗位工资在退休时应当享有的有关规定,申诉人享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益,特向你委申请仲裁,请依法公正裁决。

此致

________________ 市

申诉人:_________________

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篇15:新的劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 511 字

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抚州市劳动仲裁申请书

申请人:______________,性别,汉族,1_______________年__________月__________日出生,现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话:________________。

被申请人:_________________有限公司,住所地:_________________市__________区_______________路_______________号。电话:______________。

法定代表人:______________,职务:______________

请求事项:_________________

一、_________________元

二、_________________元

以上二项合计:______________元。

事实与理由:_________________

_____________

此致

_______________市劳动争议仲裁委员会

申请人:______________(签名)

_____________年_____月_____日

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篇16:劳动合同仲裁申请书

范文类型:合同协议,申请书,全文共 511 字

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申请人:______________。住所地:_________________市__________区_____________大街__________号。

法定代表人:______________,__________,电话:________________

委托代理人:______________,__________市__________律师事务所律师。

被申请人:_________________省__________市_____________公司。

法定代表人:______________,__________。

案由:_________________借款合同到期纠纷。

仲裁要求:_________________

一、立即支付货款_______________元。

二、赔偿损失费_______________元。

事实与理由:_________________

_____________

由于上述情况,根据原合同中约定的仲裁条款,特申请__________仲裁机构予以仲裁。

此致

__________仲裁委员会

申诉人:______________

20__________年__________月__________日

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篇17:劳动仲裁申请书范文

范文类型:申请书,全文共 400 字

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申请人: ,性别 ,住所: ,身份证号: 。

被申请人:某有限公司,住所: 。

法定代表人:

仲裁请求:

一、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动合同经济赔偿金 元。

二、请求裁决被申请人连带支付申请人延长工作时间加班费 元,延迟支付的25%经济补偿金 元。

三、请求裁决被申请人支付申请人公休日加班工资 元,延迟支付的25%经济补偿金 元。

四、请求裁决被申请人支付申请人法定节假日加班工资 元,延迟支付的25%经济补偿金 元。

…….

事实和理由:

年 月 日,申请人与被申请人签订劳动合同,职位是 ,工作时间是每天工作 小时,每周工作 天,法定节假日未休息,但被申请人却从未支付相应加班工资。

……。

…….申请人认为,被申请人无故解雇申请人,已构成违法解除,应支付双倍经济补偿金作为经济赔偿金。

为维护申诉人的合法权益,特向贵会提出申请,请贵会支持申请人的全部请求事项。

此致

劳动人事争议仲裁委员会

申请人:

年 月 日

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篇18:级伤残的劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 1105 字

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申请人:_______,性别:_____,_____:________,出生日期:__________住址:_________,电话:_______________,身份证号码:___________________________

被申请人:

公司地址:____________________,法定代表人:__________,电话:_______________

1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的经济赔偿金,合计人民币元。

2、请求裁决被申请人支付因未签订书面劳动合同的双倍工资差额合计人民币元。

3、请求裁决被申请人支付_________年_________月_________日至_________年_________月_________日的加班费合计人民币元。

事实与理由:

_________年_________月_________日申请人应聘到________有限公司,职位为_____,月基本工资为_______元,入职后被申请人以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为申请人购买职工基本社保。_________年_________月_________日被申请人以申请人不能胜任工作岗位为由,在未经培训也未经调岗的情况下直接通知申请人被辞退了,并要求次日不用来上班了。

1、依据《中华人民共和国_____》第八十二条的规定和《中华人民共和国_____实施条例》第七条的规定,用人单位不与劳动者签订书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申请人依法应当获得________元的双倍工资差额赔偿。

2、依据《中华人民共和国_____》第四十六条、第四十七条和第四十八条的规定,被申请人违法解除申请人与被申请人之间的劳动关系,应当支付经济赔偿金________元。

3、自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日,申请人一直每周工作6天,每天工作达10小时,被申请人均未支付加班费,实际延长加班时长合计________小时,休息日加班合计________天,因此应支付加班费合计________元。

为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请_____委员会依法支持申请人的主张。

此致

_________市劳动争议_____委员会

申请人:_________________

_________年_____月_____日

证据及证据目录:

证据一:

证据名称:被申诉人的录用通知

证明内容:申诉人在被申诉人处的工资待遇。

证据二:

书证名称:工资确认单/考勤确认表

证明内容:申诉人与被诉人存在合法劳动关系

……

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篇19:劳动仲裁申请书拖欠工资

范文类型:申请书,全文共 386 字

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甲方:_________________

乙方:_________________

________市________区劳动仲裁委员会审结甲方乙方之间的劳动纠纷,案号:________________【________】,该判决书判令(判决书判决内容):_________________

一、;

二、;

三、。

经甲乙双方协商一致,就该判决达成以下协议:_________________

一、同意劳动关系自调解书生效时解除;

二、甲方一次性支付____________元给乙方,此案了结;

三、甲乙双方在此之后就此案不得再另行起诉。

四、本协议一式三份,甲乙双方各一份,法院存根一份,均具有同等法律效力,自甲乙双方签字盖章生效。

甲方:_________________日期:_________________

乙方:_________________日期:_________________

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篇20:快递公司劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:物流,企业,全文共 1487 字

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申请人:________,性别____,________年____月____日生,汉族,住________________________,委托代理人:____________,联系电话:_____________。被申请人:_____________有限公司, 地址:________________________,法定代表人: ____________,电话:_____________。风险提示:

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。请求事项:被申请人支付申请人工资________元,一次性伤残补助金________元,一次性伤残就业补助金________元,一次性工伤医疗补助金________元,护理费________;住院伙食费________元;返还押金________元,合计人民币________元。事实和理由:________年____月____日,被申请人聘请申请人到被申请人处工作,从事快递员的工作,工资加提成约_______元月。________年____月____日_____时左右申请人驾驶粤__________号货车从广州至高州XX段经_______市,往_______县_______镇方向行驶时发生交通事故。____市劳动和社会保障局于________年____月____日认定为工伤,________年____月____日____省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至________年____月____日日止,

第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止,所有的医疗费都是由被申请人支付了,但从________年____月____日直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资,每次找被申请人要求支付工资时,被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支,现要求被申请人支付申请人工资________元(________年____月至________年____月)。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费,所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇:

1、一次性伤残补助金________元(________元月____个月);

2、一次性伤残就业补助金________元(________元月____个月);

3、一次性工伤医疗补助金________元(________元月____个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理,应该支付护理费________元(________元月____个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费________元(________元月____个月),被申请人还应该返还押金________元;合计人民币________元。现具申请,请求仲裁院依法仲裁。此致____________劳动争议仲裁委员会申请人:________年____月____日风险提示:

递交《劳动争议仲裁申请书》的同时,向劳动仲裁委员会递交下列材料:

1、申请人为劳动者的,应提交身份证复印件;

2、劳动关系相关证明,其它证明材料。

3、申请人系用人单位的,交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的,提交授权委托书。

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