安全责任书规范（20篇）

学生安全不仅关系到每个家庭的幸福，更关系到整个社会的和谐稳定，为了确保接送学生途中的安全，学校与家长签订接送孩子安全责任书：

一、要求学生遵守作息时间(上午6：35-6:55到校，下午16：45-16:55离校，学生按时到校，按时回家，不提前到校，不随意留宿他家，学生在校外发生的不安全事故，由家长承担责任。

二、家长教育子女在道路上走路和骑车时要靠右边;过马路要走人行横道，并注意观察两边来车，在确保安全的情况下通过;不要在马路上追逐打闹。

三、坚决杜绝无证驾驶机动车的行为。

四、严禁家长驾驶车辆顺路接送别家孩子，如果出现此类现象，所发生的一切不安全事故，该家长承担全部责任。

五、家长在学到校接送学生时，务必严格遵守学校的管理规定，不要把自己驾驶的车辆停在学校规定的区域内，以免造成交通堵塞或引发交通事故。

六、学生家长要按照学校上放学时间准时接送，切勿误时误点。以免错过接送学生时间。

七、学生因为生病或其他特殊情况不能按时到校及离校必须第一时间与班主任及时联系。

责任人：

日期：XX年XX月XX日

为进一步加强车辆管理，优化用车服务，提高车辆效能，保证安全使用，特制定车辆使用管理安全责任书，必须认真遵守执行。

1、驾驶员必须严格遵守交通管理条例规定、医院各项管理制度及新车磨合期间各项规定，否则后果自负。

2、服从医院管理，办公室派车经院长批准后方可出车，驾驶员严格按照派遣路线行驶，私自改变线路或因私事出现事故，一切后果自负。

3、驾驶员认真填写出车记录表，财务科根据派车单和记录表合理稽核交通燃油费。

4、本车辆主要用于公共卫生工作管理服务工作(以院长审批为准)，出车途中不得拉运于工作无关人员，不得带徒弟驾驶，不得将车辆交他人行使，出现一次罚500元。肇事后果自负。

5、严禁驾驶员酒后驾驶，一旦出现事故，一切后果由自己承担。

6、车辆不得超载、载运易燃、易爆等不安全物品，出现事故后果自负。

7、必须保持车内外安全整洁，无机械事故隐患，定期对车辆进行维修保养。如不按规定时间保养维修，出现事故属车辆自身原因的，驾驶员负全部责任。

8、车辆除正常工作外，公务出车完成和夜间必须停在医院门前，锁好门窗，驾驶员负责车辆硬件安全责任。

本责任书一式四份，三方签字人和办公室各存一份。

院长(签章)：

管理责任人(签章)：

驾驶员(签章)：

20xx年四月二十四日

为了保障我乡幼儿和教师的生命安全，结合我校工作实际，学校与幼儿园园长就安全教育与管理签订如下责任书;

一、安全工作目标：幼儿在园期间的安全事故为零事故。

二、幼儿园安全管理实行“谁主管、谁负责”原则。幼儿园园长是幼儿园安全工作第一责任人，对幼儿园安全工作负全面责任。幼儿园园长应经常对幼儿教师、保育员进行安全教育、安全培训、安全督查。

三、幼儿园园长要与班主任、保育员、科任教师签订安全责任书。

四、幼儿园园长要加强在园教师、保育员、门卫的安全督查管理，加强各种安全隐患的排查力度，并及时上报安稳办。同时加强安全教育的过程性管理，对出现的安全事故要及时处理，并负责指导幼儿教师认真做好各种安全记录。

五、加强伙食团的管理，坚决杜绝食物中毒事件及火灾的发生。

六、加强值周管理，对值周领导、值周教师要求定岗、定责。对脱岗、在岗玩忽职守而出现安全事故的，应严肃处理。并加强对接送幼儿家长的身份确认管理，防止在园学生被拐骗现象的发生。

七、对日常的安全防范，要求“谁在岗，谁管理;谁出事，谁负责”。但在意外事故处理时，则必须按“谁遇上，谁处理;谁负责，谁处理”的原则进行。

八、在正常的教学时间内，幼儿园园长及其他管理人员不能随意离开岗位，防止意外事故发生。

九、认真搞好每期两次安全演练，并带头做好安全隐患排查，抓好安全教育、安全宣传，使安全第一的观念在老师们的头脑中牢固树立起来，从而形成园内讲安全、班级抓安全、人人想安全的局面。经常宣传道路安全、交通法规，避免交通事故的发生。

十、本责任书自20___年___月___日至20___年___月___日。

本《责任书》一式二份，由学校、幼儿园园长签字后生效，双方各执一份，以备考核。

幼儿园园长(签字)：______

______小学负责领导(盖章)

20___年___月___日

为进一步加强我校食品安全工作的领导，强化食品安全工作的监管力度，保障师生的生命安全，维护学校正常的教育教学秩序，根据中心校下发的食品安全工作目标责任书，结合我校实际，特制定《__金能小学食品安全工作目标管理责任书》。

一、责任主体

食品安全工作实行逐班主任负责制，食堂安全工作人员和校长为食品安全工作责任人。

二、责任内容

(一)成立食品安全管理机构，加强对学校食品安全工作的领导，加强食品安全监管队伍建设，把食品安全工作提到议事日程，加强检查和督促，层层落实责任制。

(二)通过多种宣传形式加强对师生的食品安全知识法规的教育，组织有关人员认真学习宣传，提高师生对食品安全的意识。

(三)制定措施，严禁学生在学校周边地区小摊档购买食品(零食)，防止购买到不符合卫生质量标准的食品。

(四)学校要经常与有关部门一道，对学校周边地区的商店或摊档进行排查，发现销售不符合卫生质量标准食品的要及时报告有关单位，及时查处，防止不符合卫生质量标准的食品流入校园。

(五)加强对学校食堂的管理。食堂工作人员必须经过体检合格，持有上岗证，方可上岗;食堂必须按照有关卫生要求的程序正规操作，食堂购买的一切食品，必须符合卫生质量标准，并按照《餐饮食品索证管理规定》做好食品索证、验收以及台账等工作;每餐的菜必须取样保存48小时，以备检查;为防止学校食物中毒或者其他食源性疾患事故的发生，保障师生员工身体健康，认真执行《学校食堂与学生集体用餐的卫生管理规定》等有关规定。

(六)学校应加大食品安全配套设施投入和做好专项经费的年度预算，定期检查和更换安全配套设施。

(七)与食品安全工作有关部门密切配合，切实做好学校食品安全管理工作。

(八)建立和完善食品安全责任事故应急机制，一旦发生食品安全事故，立即启动《坊子区学校预防和处置突发性事件方案》，做到各负其责，在第一时间内按分级管理要求，报告区教育局及相关部门，并迅速赶赴现场，组织救治，及时进行调查处理好相关事宜。

(九)食堂工作人员的人生安全由他(她)自己负责。

(九)要做到学期初有计划，学期未有总结，日常综合管理和监督管理有记录、有档案，接受学校的考核、奖惩。

三、考核与奖惩

学校年终对各班完成上述责任目标的情况进行考评。对食品安全管理工作成绩显著的单位和责任人，给予通报表扬;对食品安全管理工作不达标单位和责任人，给予通报批评。对由于工作失职，不履行领导责任，导致发生后果严重、影响恶劣的食品安全事故，依照《上级政府的有关规定》追究有关人员责任。

学校对各班级安全责任目标的完成情况组织年终考核。对安全工作做得好的班级给予表彰;对考核不合格的班级和责任人实行“一票否决”;对出现严重问题的学校将按照有关法规追究责任。

四、本责任书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签订之日起生效，有效期一年。

小学食品安全责任书(二)

为确保师生人身安全，根据上级有关安全工作要求，本着服务师生，安全第一的原则，经学校与食堂承包人协商签订本责任书。

一、牢固树立“优质服务，安全第一”的思想意识，强化安全防范措施，排除一切不安全因素。

二、采购粮油、蔬菜必须渠道正常、票证等手续齐全，且保证在运输、储藏方面无污染。

三、饭、菜熟透，不向师生供应生冷、霉变食品，严防食物中毒事件发生。

四、食堂所有从业人员必须进行健康检查，执证上岗。各食堂必须办理卫生许可证。

五、协助值日教师维护好饭场秩序，严防拥挤、烫伤等不安全事故的发生。

六、严禁闲杂人员进入操作间。加强水源、电源管理，使用电器必须规范操作，经常检查线路，防止火灾发生，定期清洗水塔，保证用水卫生。

七、要定期对食堂灶具进行消毒，定期打扫环境卫生，定期进行灭蝇、灭鼠工作，认真做好防疫工作。

八、学校要尽可能创造条件，为食堂正常运作提供良好环境。

九、安全工作实行责任追究制，发现不安全事故，视具体情况进行严肃处理，重大问题交由上级机关甚至司法机关处理。

十、本责任书每学年度签订一次，一式二份，学校、食堂工作人员各存一份，自签订之日起生效。

校长(盖字)：_______________年___月_____日

食堂工作人员(签字)：_________________年___月____日

为进一步加强公司安全生产管理，确保公司安全运营，根据相关规定，公司与职工签订《安全生产责任书》，把安全责任落实到每位职工，其责现任内容如下：

一、必须做到安全工作，始终坚持安全第一、预防为主、综合治理 的方针，努力学习业务、安全知识，不断提高自身的业务技能。

二、安全要求

1、严格执行国家、上级和公司安全管理制度，自觉接受安全教育培训，具备识别、控制与本岗位工作有关危险源的能力，熟练掌握事故防范措施和事故应急处理预案，掌握本职工作的安全知识和安全技能;对于国家规定需要取得职业资格证书后方能上岗的，应事先取得相应的职业资格证书后方可上岗。

2、服从公司管理，认真履行安全职责，互相关心、帮助和监督，制止违章冒险行为;按照有关规定做好所在岗位职责要求的安全检查，发现事故隐患、重大险情，应及时报告，并采取有效措施。

3、熟悉与本岗位有关的安全、卫生和消防设施、设备及器材部位，掌握其使用方法，并按规定进行维护。

4、当发生事故时，及时采取有效措施，避免事故进一步扩大，并及时报告，保护事故现场及有关记录等资料。

二、目标：

1、确保所在岗位工作质量、安全、环保、职业健康安全零事故。

2、根据计划，自觉参加学习培训率达95%以上。

3、协助其他部门或职工完成任务率达95%以上。

三、奖惩办法：

1、年内公司将对以上目标进行考核，达到目标要求的，进行表彰奖励;达不到目标要求的，公司视情节轻重按相关规定给予处罚。

2、因个人工作不力、玩忽职守等原因导致本职岗位在安全方面存在重大安全隐患不能及时整改或造成安全事故的，公司将按相关规定和程序进行处分;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

四、本责任书一式二份，本责任书自签字之日起执行。

部门负责人签名： 责任人签名：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

为保证学生人身安全，防止发生交通安全事故，明确双方责任，根据《__市中小学(幼儿园)接送学生车辆管理规定》，学校与学生及家长签订如下交通安全责任书。

一、学校责任

1、对学生进行交通安全教育和宣传。

2、建立乘车学生、驾驶员、接送学生车辆信息档案。

3、定期对驾驶员身体状况、接送学生车辆运行状况进行检查监督。

二、学生及家长责任

1、学生应自觉遵守交通规则和乘车，车辆在行驶途中不得在车上嬉戏，严禁头和手伸出车窗外。车辆停稳后方可从汽车右边下车。

2、家长应认真学习交通安全法规，并对子女进行必要的交通安全知识教育，使其熟知交通规则，严格遵守交通秩序。

3、家长必须定期对驾驶员身体健康状况、车辆运行状况进行检查。

4、家长应准时在规定地点接送学生。

5、家长必须向子女讲清楚当车辆驾驶员出现以下情况时，应当拒绝乘车并告知家长，及时解决。

①驾驶员没有按规定地点进行停放，导致学生上下车及过马路存在安全隐患。

②驾驶员未严格按照核定载客人数载客、超员、超载。

③驾驶员存在作风问题或身体、心理健康等问题。

④驾驶员酒后驾驶。

⑤驾驶员出现超速行驶等交通违法行为。

⑥驾驶员出现其他违反交通法律法规或存在交通安全隐患的情况。

6、家长必须与所雇车辆驾驶员双方签订安全协议，如发生交通安全事故，学校不承担任何责任。

此责任书一式两份，学校及学生家长各执一份。

为认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实加强对学校安全工作的监督管理，杜绝学校重大安全职责事故的发生，维护正常的教学秩序，保障公共财产和师生人身安全，根据《市教育局关于切实加强学校安全工作的通知》和教育部关于《学生伤害事故处理办法》的精神，结合学校安全制度，特制定本职责书。

一、职责目标

1.体育教师认真落实“三课、两操、两活动”要求，每节课应严格按照教学计划上课，穿好运动装及球鞋。

2.课前体育教师务必检查课中应用运动器械安全性。

3.开始上课时，体育教师务必检查每位学生是否按规定穿好了服装、鞋子。还要检查学生身上是否有不就应佩戴的各种标志和硬东西，请学生把这些物品放在一旁专用处。

4.教师及时了解、安排好体育免休与身体不舒服同学体育课休息工作。

5.课中准备活动务必做充分，有特殊资料的课还要做好专项性练习。

6.体育教师必须在课中随时教育学生做好安全预防措施，对运动量大、有危险性的项目要加强相应保护措施，并教会学生自我保护潜力。

7.课中体育教师不得随意交谈，更不能擅自离岗。

8.课中合理安排运动量，多采用目标管理方法，做到量力而行。

9.平时在游戏中多观察，多提醒学生行为规范，个性是安全教育。

10.课中一旦发生伤害事故，及时送卫生室处理。(能处理的卫生室老师要及时处理，不能处理的卫生保健教师要陪同及时上医院)。

二、奖惩规定

本职责书由学校纳入每学期工作考核资料。

三、签订本职责书第一职责人如工作岗位有变动，本职责书由接任者继续履行。

四、本职责书一式两份，学校一份，签约人一份。

五、本职责书有效期为一学年。

六、本职责书解释权在学校。

学校分管负责人签名_______ 签约人____

签约日期 年 月 日

20xx年长顺县校园足球赛开赛在即，为了保证同学们的人身安全，参赛队员报名前需仔细阅读并签署以下协议方可参加训练和上场比赛:

足球运动是一项带有不可预知及不可抗拒的高风险和高危险的体育活动，任何不可预测的情况均有可能随时发生，活动中发生的各种情况皆有可能对活动产生重大影响。活动参加人员认同以下几点并完全自愿参加：

1.训练和比赛期间，参加活动人员必须服从教练或学校的安排，凡因个人擅自行动所造成的一切后果完全由自己承担。

2.参加训练前个人必须向球队教练主动、如实告知本人身体状况，凡因个人隐瞒实际情况(病史、身体状况及其它状况)所造成的一切后果完全由自己承担。

3.凡参加活动人员必须认真遵守球队组织纪律，如个人之间发生的纠纷完全由其自行解决;导致后果的，由造成伤害或损失的双方负责，教练或学校不承担任何责任。

校园足球安全协议书校园足球安全协议书4.学校为确保训练安全，并为每位参加队员投保，参加人员如发生意外伤害，学校积极配合向投保保险公司索赔。

交麻中心校园足球教练或学校已明确告知本人上述条款，本人已清楚认识到足球比赛系一项危险性较大的活动，本人已清楚地认识到尽交麻中心校校园足球教练或学校已采取周到的安全措施，足球比赛仍有可能发生意外伤害和损失，并且该项活动不适于健康状况不佳之人。

经慎重考虑，本人自愿加入，并将严格按相关安全和管理规范行事，且本人身体健康，并且承诺不向交麻中心校校园足球教练或学校提出任何索赔和诉讼要求。

本责任书自20xx年6月20日起执行，一式二份，家长和学校各存一份。

我已仔细阅读以上协议并同意参赛。

参赛队员签名：

学校盖章：

监护人签名：

交麻中心校20xx年6月20日

甲方：

乙方：

为确保甲方就餐秩序稳定，保障师生的身体健康，甲乙双方就食品安全问题达成协议，具体规定如下：

一、乙方按照甲方需求为甲方供应______，供货日期为______年______月______日至______年______月______日。

二、乙方保证为甲方供货产品的卫生安全、品质规格、营养成分、运输物流过程均符合《食品安全法》及其他相关法律法规的标准要求。

三、乙方无条件同意甲方于协议有效期间内不定期检验、核对所供货产品，以确保食品的品质，安全及营养成分符合要求，检验如需费用，由乙方负担。

四、乙方同意认同甲方检验、核对所供货商品的结果。如确有不符合规定之处，甲方有权随时中止供货协议，乙方须回收所有不合格产品并承担因此造成的相应损失。

五、乙方所供货产品如因食品安全问题或品质不合格，对师生健康、权益造成损害，引起食物中毒或其他不良后果，经查明属实，乙方须承担因此产生的全部法律责任及经济赔偿责任。

六、本合约一式两份，由双方各执一份。

甲方(盖章)： 乙方(盖章)：

代表人(签字)： 代表人(签字)：

日期： 日期：

为了确保我镇建筑施工安全，使人民群众的生命财产得到保障，根据《中华人民共和国建筑法》和《建筑工程质量管理条理》的有关规定，把建筑施的一切安全隐患消灭在萌芽状态，特明确建设单位(个人)，施工单位(民间建筑工匠)，安全管理单位三方责任如下：

一、建设单位(个人)：不符合以下造成安全事故的责任自负。

1、提供的建筑设计图纸必须是有设计资格的单位或个人设计的图纸;

2、签订合同的施工单位(民间建筑工匠)必须具有施工资格证书;

3、提供的建筑材料必须达到国家质量要求标准;

4、在施工过程中因自身原因造成的安全事故;

二、施工单位(民间建筑工匠)：符合以下条件造成安全事故的责任自负。

1、无施工证书进行施工;

2、擅自更改施工图纸施工;

3、偷工减料;

4、不符合施工安全要求(如脚手架。安全帽。防护栏等)

5、安全监理单位检查要求整改而不听从造成事故;

三、安全监理单位责任：

1、必须随时检查建筑施工安全情况，及时纠正不安全的行为;

2、未对建筑安全进行监督管理造成事故，按有关法律法规承担责任。

安全监理单位(盖章)镇村镇建设管理所

建设单位(个人)责任人签字：

单位(民间建筑工匠)责任人签字：

年月日

为保障人民群众的身体健康，加强我乡的食品安全监管，建立健全食品安全监管网络，按照地方各级人民政府对当地食品安全负总责的要求，实行首问职责制和一票否决制，为此，乡人民政府决定与各单位签定食品安全职责状。

一、加大日常监管力度，确保任务完成(40分)

1、建立健全监管台帐，全面掌握和了解辖区内的食品安全状况。记10分(查资料)。其中动态摸底及报送占4分，每缺一季度扣1分。隐患排查占6分。

2、组织协调各职能部门对本辖区内食品安全市场进行专项整治和监督检查，及时发现处理本辖区重大食品安全隐患和问题，并向乡食品安全工作领导小组办公室报告。记5分。

3、每月28日前及时上报农村聚餐月报表，记10分。

4、定期对乡村厨师和食品行业从业人员健康证进行抽查，协助乡食安办落实农村聚餐申报备案、审查指导和乡村厨师体检培训工作，记10分。

5、节假日期间做到有人在岗值班，定期报表，及时上报本辖区内食品安全隐患和问题。记5分。

二、加强领导班子建设，落实各项职责(25分)

1、领导重视组织机构健全，成立由村(社区)书记、部门单位负责人挂帅的食品安全工作领导小组，明确村(社区)、部门单位食品安全信息员，职责明确。记6分。(查看相关牌子和资料)

2、明确工作机制、做到制度健全并上墙。记4分。(查看相关牌子和资料)

3、研究制定村级、部门单位食品安全年度总体工作规划与方案，并付诸实施。记5分。(查看相关资料)

4、食品安全工作典型信息全年报送不少于2条。记2分。

5、有定期的食品安全工作总结以及食品安全全年年终总结。记3分。

6、食安工作经费得到落实，记5分。

三、抓好示范建立工作，建立长效机制(记20分)

1、按照示范建立标准做好开展合格村级建立，部门单位配合乡食安办做好食品安全示范乡镇建立。记10分。

2、全面加大示范建立力度，建立食品安全合格村(社区)、示范企业、超市、门店等。记5分。

3、建立农业产业标准化示范性基地和健康、生态种养殖基地。记5分。

四、开展社会宣传工作，营造良好氛围(15分)

1、制定村(社区)、部门单位食品安全宣传教育工作计划。记2分(查资料)。

2、有永久性宣传栏和固定性宣传标语，记3分(查记录、看现场)。

3、开展形式多样的食品安全宣传教育活动，普及食品安全知识，提高全民食品安全事故防范意识和潜力，促进社会监督水平的提升。记10分(查看资料和现场)。其中开展食品安全进企业、进农户、进工地等宣传活动各计1分。宣传报道本村(社区)、单位食品安全工作计2分。组织食品安全联络员、信息员参加县食安办举办的培训学习计2分。组织从业人员参加县、乡监管部门举办的教育培训计3分。

五、为有效考核各村(社区)、部门单位食品安全工作目标考核任务的完成状况，乡食品安全工作领导小组年终将组织对各村、社区、部门单位进行综合评价考核，将考核成绩纳入目标管理，并对任务完成好的村(社区)、部门单位进行表彰奖励，对因不认真履行职责、监管不到位，发生重大食品安全事故的，实行一票否决，并依法追究主要领导和相关职责人的职责。

城郊乡人民政府(盖章)乡长：

职责单位：(盖章)职责人：

甲方：廊坊新北昌市场服务有限有限公司(管理方)

乙方：(施工方)

专柜名称：施工楼层：商户编码：

为了保障施工安全，维护正常的工作秩序，根据《中华人民共和国消防法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》《河北省消防条例》等，按照谁主管、谁负责的原则，经甲、乙双方经协商，就乙方在甲方商场内进行装修期间的安全问题，共同签订本责任书：

一、专柜位置：乙方装修施工专柜位置位于甲方商场____层____号

二、装修时间：____年____月____日至____年____月____日

三、安全责任：

1、乙方应服从专柜装修期间甲方的装修管理规定与消防安全监管，乙方的施工负责人全面负责本施工队伍的安全管理工作，并按照甲方的商场装修管理规定施工作业。

2、乙方应制定切实可行的安全防火管理制度，由乙方施工负责人负责监督执行，并经常进行安全教育和安全检查，发现不安全隐患和问题应立即解决，不能立即解决的应采取有效安全措施或停工，并上报甲方。

3、施工前必须及时清理施工现场的易燃易爆物品，动用明火作业应事先到商场办理动火证，做业时配备足够的消防器材并摆放明显方便取用的位置，指定专人负责管理;做业后认真清理现场易燃物品和装修垃圾撤场时带出商场，保持做业区域干净不留火险隐患。

4、保证施工用电安全，各种电器的安装必须由持证电工操作，严禁乱拉临时电线和超负荷用电，施工完毕对做业部位进行安全检查，拉闸断电。

5、严禁在施工场地使用电炉、电取暖器等大功率用电设备，室内照明禁用碘钨灯等高功率照明设备，各种照明灯必须与易燃物保持1米以上的距离。

6、乙方在施工期间不准动用非乙方的任何物品，严禁私拿公物，未经批准不得动用与本施工无关的任何设备、材料等。

7、乙方应接受甲方对商场专柜装修的相关规定与安全监管的进场基本培训。

8、乙方应保证提供的相关资质证明合法有效，专业施工人员持证上岗作业，并随身携带各种特殊工种的上岗证、操作证，以备物管员随时检查。

9、乙方负责承接装修专柜装修期间的全部安全责任，并确定安全责任人。

10、乙方负责提供施工人员真实有效的身份证件、身体健康、无犯罪史等资料。

11、乙方负责电器电料的合格及装修材料的环保、阻燃、无毒等安全要求。

12、乙方负责装修期间施工人员的工伤保险、意外事件及其它损伤事故的处理。

13、乙方随时接受甲方的监督检查，对提出的安全隐患与违规事项在期限内整改。

14、乙方应按时完成装修施工，保证装修质量符合甲方要求及国家相关规定。

四、其它约定事项

1、装修完工后，经甲方验收合格且无违规事项，甲方将如数退还乙方相关费用。

2、乙方如违反本责任书及装修管理相关规定，损坏甲方设施场地，给甲方造成经济损失和不良影响，甲方有权要求乙方立即停止施工，并将对其做出必要的经济处罚，对造成事故、损失情况严重者送公安机关处理，并追究其法律责任。

3、乙方如因施工管理、装修质量等过失所导致的一切人身意外与财产损失，以及由此带给甲方造成的损失或政府部门的处罚，乙方应承担全部责任。

五、本责任书由甲方和乙方负责人共同监督执行。

本责任书自签订之日起生效，施工结束责任书终止。

本责任书一式两份，双方各执一份，自签字盖章之日起生效。(三份)甲方负责与乙方共同签订，双方各执一份，甲方存档一份。

六、未尽事宜，双方另行协商解决。

甲方：

负责人：

日期：

乙方：

负责人：

日期：

车主交通安全管理责任书

为了贯彻《交通安全法》，切实搞好我村道路交通安全管理工作，防止交通事故的发生，特制定本《车主交通安全管理目标责任书》。

一、所有车辆必须手续齐全，手续不齐全的车辆禁止上路行驶。

二、驾驶员必须驾驶证明齐全，准驾的车辆不能无证驾驶、违章操作。

三、客车、大货车、农用车、摩托车不准超载、超重，不能客货混装，违章载人。

四、严禁未经年审、年审不合格或已报废的车辆在公路上行驶。

五、严禁驾驶员酒后驾车。

六、驾驶车辆必须注意安全，严禁超速行驶。

以上管理责任书自签订之日起必须严格执行，若有违反，将由管理机关按照《交通安全法》有关规定给予处罚。本责任书一式二份，乡政府和车主各执一份。

纸房乡人民政府 车主（或驾驶员）

代表（签字）： 代表（签字）：

为了预防和遏制特大道路交通事故，最大限度减少事故伤亡，保护人民群众生命财产安全，保障道路交通畅通，特制定本责任书。

一、村总支、村委会实行书记、主任负总责，成立交通安全“夏秋战役”工作领导小组，研究制定具体的实施方案，细化任务，明确责任，狠抓落实，确保工作取得实效。

二、村支两委要制定相应的道路交通安全管理制度，明确专人负责道路交通安全工作，加强对驾驶人的交通安全管理教育。

三、村对所辖区域通村通组公路实行定人、定路段、定责任确保对乡村公路的全程监控。

四、村支两委干部对所辖路段进行隐患排查，并将排查结果按时按要求上报。

五、严禁“三无”车辆上路行驶和非客运车辆非法载客。管段干部要和公安民警一道加大打击力度，同时畅通信息渠道，随时将交通隐患信息上报，以确保隐患及时整改。

六、管段干部要坚守工作岗位，对一时难以整改和夏季容易发生坍塌、落石、山体滑坡的路段，要确定人员24小时监控。

七、及时上报隐患或交通事故，严禁迟报、漏报、瞒报。

拟状单位:XX乡人民政府

责任人:

签状单位:

责任人:

20xx年五月二十日

孩子是祖国的未来，民族的希望。在关注学生健康成长的同时，学校和家长都有义务加强对孩子的交通安全教育，增强“交通安全无小事”的意识，教育孩子交通安全常识，注重引导、培养和提高孩子自救自护的能力，做到责任到位，确保交通安全。

学校方面：

1、加强交通安全宣传教育，引导学生遵守交通规则，乘坐符合要求的专用车辆;

2、班主任老师对全班学生的上学放学交通情况进行查验。

3、禁止在校园内骑车。

家长方面：

1、保证让学生乘坐合格车辆，不乘坐无牌、无证、报废、超员车辆及农用车、三轮汽车、低速载货汽车上、放学;

2、对自发组织合伙租用车辆接送学生上、放学的社会车辆交通安全自行负责;

3、家长要亲自接送徒步的学生上、放学。

4、学生年龄不满12周岁的，严禁骑自行车上、放学;未满16周岁，不准骑电动车上、放学;一律不许学生自己骑摩托车上、放学。

5、教育学生遵守交通规则，骑自行车或电瓶车须保持一定的速度，不准超速骑车或飞车，不准追逐打闹，不准双手离把或手中持物，不准骑车带人，自行车或电瓶车出现故障，要及时修理;

6、教育学生放学后按时回家。

淮阴区南陈集中学 学生姓名：

班主任签名： 学生家长：

学生家庭住址：

家长联系电话：

日 期：

为了全面落实消防安全管理责任，坚决杜绝各种火灾事故的发生，确保在我司x小区商铺经营商户的生命和财产安全，根据《中华人民共和国消防法》，按照"预防为主、消防结合"的方针和"谁经营、谁负责"的原则，特签定本责任书：

一、 责任目标：

1.各商铺消防组织制度健全，目标明确，责任到人。

2.各经营商户必须配备齐全消防设备，消防设备须有明显标识，灭火器完好率必须100%且放置在明显位置。

3.各经营商户必须学习掌握消防安全知识，达到100%的普及培训率。

4.必须严格的按照相关部门及实物业管理有限公司关于火灾隐患检查要求整改，整改必须是无条件的，达到100%的完成率。

5.相互配合，确保不发生各类火灾事故。

二、保证措施

1.经营商户必须严格的服从实物业管理有限公司关于消防工作的组织领导，确保消防安全设施的完好和制度的落实。经营商户须对员工消防知识培训，使员工能不断的增加消防安全意识，提高员工对初发火灾的自扑自救能力。

2.经营商户必须严格的执行实物业管理有限公司的消防安全管理要求，不许占用公共走廊，不许挪动消防设施，严禁室内烟火。

3.经营商户所经营的商品必须符合消防安全，商铺内严禁存放煤气、汽油、酒精、雷管、炸药等易爆危险品。

4.经营商户要严格遵守消防制度，建立消防隐患记录，严禁私拉乱用电源，严禁用电炉取暖、做饭等。

5.经营商户对商铺的电源要人走断电，人走关灯，对热水器、电脑等设备要人走断电，商户不准私拉电源，严防电器设备老化引发火灾。

6.不得改变商铺的原配消防设备，经营商户新增的消防设备须与原配设备相匹配，不能影响原配设备的功能及使用。

三、责任

凡是违反责任书规定，工作失职、防范不利造成火灾事故的，由责任方负责，造成重大事故的依法追究责任。

四、本责任书一式贰份，甲乙双方各持壹份，本责任书双方签字盖章之日起执行，负责人如有变动，继任者继续履行责任。

管理公司：实物业管理有限公司

消防安全责任人(商户)签名：

联系电话：

管理代表：

房屋单元号：

身份证号码：

联系电话：

年 月 日

为贯彻落实“预防为主、防消结合”的工作方针，进一步落实消防安全责任制，推进公共基础消防设施建设、火灾隐患排查整治、消防宣传教育等社会化消防工作进程，努力构建“政府统一领导、部门依法监管、单位全面负责、群众积极参与”的社会化消防工作格局，有效控制火灾总量，减少火灾伤亡，遏制重特大火灾事故发生，根据《国务院关于进一步加强消防工作的意见》和《自治区关于进一步加强消防工作的意见》和《X20xx年安全生产目标管理责任书》的要求，X办事处与各社区签订20xx年消防安全目标管理责任书：

一、火灾控制指标

（一）职责范围内不发生重、特大火灾事故。

（二）职责范围内火灾事故无人员伤亡，火灾事故财产损失不超过1万元。

二、消防安全管理目标

（一）贯彻落实消防法律法规以及国家、自治区、自治州消防安全工作有关文件和会议精神，将消防工作纳入年度工作计划。

（二）建全并落实逐级消防安全责任制，确定一名领导对本社区的消防工作负责，明确本社区消防工作职责。

（三）建立社区消防安全目标管理考核制度，将消防安全工作纳入年度业务工作考评范畴，纳入安全生产例会重要内容，督促指导辖区单位和居民小区做好消防工作，研究解决消防工作重大问题。各社区积极开展消防安全示范社区创建工作。8月底前，完成消防安全示范社区创建工作。

（四）将消防安全纳入社区社会治安综合治理、创建文明社区、家庭、窗口、单位、创建平安社区和安全生产目标管理等考评范畴，对发生群死群伤恶性火灾或重特大火灾严重超标的，实行一票否决。定期或不定期组织召开消防工作会议并形成制度，研究解决消防工作重大问题。

（五）加强火灾隐患源头控制，及时解决严重影响公共安全的重大消防安全问题。组织开展重大节假日期间、火灾多发季节、大型经贸活动和其他消防安全专项检查，督促整改火灾隐患。

（六）采取多种形式广泛开展经常性的消防宣传教育，提高公民消防安全素质。制定并组织实施年度消防宣传教育计划，将消防法律法规和消防安全知识纳入社区科普、普法、就业教育工作内容，在“119”消防宣传日、重大节假日期间以及火灾多发季节，应当组织开展有针对性的消防宣传教育。配合相关部门加强对农民工的消防安全教育培训。

（七）建立健全社区重、特大火灾事故应急救援和处置机制。建立完善社会联动抢险救援体系，制定社区重特大事故应急救援预案，每年至少组织一次演练。按照《关于进一步落实消防工作责任制的若干意见》要求组织重、特大火灾事故的扑救、调查和善后处理，警示群众。

（八）按照“安全生产年”的要求，开展火灾隐患排查整治工作。

三、考核

年度消防安全目标管理工作纳入安全生产目标管理考核范畴，根据考核结果对先进社区给予通报表彰，对不合格社区给予通报批评，并列入年底街道综合目标考核扣分项目之中。

X街办事处（盖章）社区（盖章）

签字人：

年月日

签字人：

年月日

为贯彻落实《中华人民共和国消防法》等有关法律、法规，进一步增强各部门领导的消防安全管理工作责任心，确保单位财产和员工生命财产安全，根据谁主管，谁负责的原则，单位特与签订消防安全责任书，责任单位具体履行的责任如下。

一、组织领导

1.各单位要本着谁主管，谁负责的原则，切实加强消防工作的领导，将消防工作纳入本单位的生产经营及行政管理工作中，做到同计划、同布置、同检查、同总结、同评比。

2.全面推行消防安全责任制，将消防安全工作列入重要议事日程，各单位负责人为消防安全第一责任人，同时要确定一名领导集体分管消防安全工作，防火重点单位要健全各消防安全规章制度和消防安全操作规程，并采取切实可行的措施保证安全用火用电及各项管理制度的落实;在本单位范围内普遍实行逐级防火责任制和岗位责任制，加强消防安全管理体制建设，确保通信安全畅通。

3.各单位分管消防的领导要协调做好本单位的消防安全工作，指定专人定期进行消防安全检查，督促下属各部门落实消防安全工作的各项部署。

二、责任目标

1.实行岗位责任制。各单位要根据单位的实际情况，制定重点部位的消防安全制度{制度要上墙公示)，并经常经查监督。

2.提高单位员工防火意识和消防工作的自觉性。利用各种途径向员工积极开展消防安全宣传教育，普及消防法规和消防知识，使员工了解并掌握消防器材的性能和使用方法、灭火预案及火灾应急疏散预案，没有相应预案必须补齐;防火重点单位要设立义务消防员1-3人。

3.建立消防安全检查制度。在抓好本部门定期防火检查的同时，坚持班前班后消防检查，积极配合主管部门的防火安全检查工作。发现火灾隐患积极组织整改，及时上报。

4.各单位要加强值班巡视，每天下班前应有专人检查安全，做到断水、断电、关窗锁门(不能拉闸断电的要有安全措施)，明确值班人员的职责任务，及时发现和处理各种险情。重点部位值班人员要做到三知(知防火知识、知灭火知识、知火警电话)和四会(会报警、会使用灭火器材、会扑救初起火灾、会疏散自救)。

5.确保灭火器材足量、到位。妥善保管好本部门配置的消防器材的基础上根据自身适当实际情况增配灭火器，消防器材要安置在指定地点，不准随意移动或作它用，不准在消防器材附近堆放任何物品;要做到有专人保管;消防通道要明确专人负责，确保畅通，无杂物堆放。

6.完善消防设施，做到布局合理，不挪用、不损坏、不占用防火间距和阻塞消防通道。

7.各种用电设备、仪器必须保持正常运转，严禁超负荷运行，不准使用大功率电器，不准私拉电力线路，严禁设备、仪器带病作业;安装和修理用电设备、仪器时，应由电工或专业人员进行操作并认真检验，以防火灾。

8.严格执行动火制度，对临时有用火要求的，须报安全保卫部门批准，在有一定防范措施的情况下，方可使用。

9.使用易燃易爆及其它危险品时，必须提前向安全保卫部门申报备案。不经批准，禁止使用和存放。

三、考评与奖惩

1.发现本单位有可能发生引发火灾的隐患，要及时向相关负责人报告，对上级机关查处的消防隐患提出整改意见，要积极落实整改。

2.凡不能切实履行上述职责发生火灾事故的，每一起扣除责任人当月奖金的20%;每被消防局检查出隐患的，每条隐患扣除责任人当月绩效工资的5%，隐患逾期未整改或重犯的，加扣除责任单位当月奖金的10%;凡不能履行上述职责的，每条扣除责任单位50元。

3.根据实际需要，消防安全责任书将做进一步修改或补充。

责任单位：责任人：

20xx年xx月xx日

为了更好地贯彻落实党中央、国务院关于安全生产工作“安全第一、预防为主”的重要指示和《中华人民共和国水路运输管理条例》、《__省渡口船管理规定》以及市安全生产委员会对安全生产工作的具体要求，根据我镇安全生产管理和原则，特制定本责任书。

一、责任对象

村委会主要负责人，渡口船工分别为第一责任人，责任人要认真贯彻执行党中央、国务院关于安全生产工作的一系列方针政策，坚决执行省安全生产工作的布置和要求，实施20__年水上交通安全管理责任目标。

二、主要责任目标

1.责任单位要根据《__市20__年安全生产工作要点》的要求，结合所在地区的渡口实际情况，积极完成20__年渡口水上交通安全工作的各项任务。要与船工签订渡运安全生产责任状。

2.责任单位要成立渡口水上交通安全自救小组，建立健全渡口水上交通安全管理制度，做到渡口安全每日有人巡查，安排人员负责记录每日渡口安全情况。

3.责任单位、船工要做好渡口船只的安全整顿，凭证运营，严禁非法无证运营和抢运，清理“三无”(无出厂证、无登记证、无检验合格证)船只，处罚违规违章船舶。

4.各渡船要限员、限量运载，渡口船只一次只限载15人以下，制止任何超载行为。

5.各渡船船工要定期检查、维修、整顿、更新船只。

6.各渡般要配备相应的救生设备和消防器材，做好水上安全救生和防火灭火工作。

7.责任单位、船工要在天气恶劣时，及时了解掌握险情，决不能强行渡船运营。

8.责任单位要抓好船舶驾驶员特种作业教育培训，做到专人专管驾驶员，严禁非驾驶船工运营。

9.责任单位要开展渡口水上交通安全自查自纠活动，严肃查处渡口、渡船及水上交通运输安全隐患。

10.责任单位要严格按交通部《中华人民共和国水路运输管理条例》和国家经贸委《关于进一步加强乡镇船舶交通安全管理责任制度意见》、《__省渡口船管理规定》等水上交通安全法规办理，认真落实安全生产责任制。

三、检查、评比、考核制度

1.渡口水上交通安全检查，采取自查、抽查全面检查相结合的形式进行，责任单位、船工平时要做好渡口水上安全的自查工作，镇将不定时的抽查。

2.镇每月将渡口船员进行检查一次，落实渡口安全情况和救生设备、防火灭火器材。

3.节假日、旺季组织人员对运营船舶逐只检查是否按目标责任、限载人员运营。违者重罚，并责令停止营运。

4.检查中发现存在安全隐患的，发出整改通知书，对于拒不接受整改或改后仍未达到要求的，取消运营资格和渡口运营船舶，并按有关规定进行处罚。

5.镇配合市交通局对年度渡口水上交通安全工作进行年度考核评定，对考核优秀的单位和个人给予通报表扬，对考核不合格或不符合标准的单位和个人通报批评。

四、工作责任期限

自20__年1月1日至20__年12月31日止。

本责任书自签订之日起生效，责任书一式两份，镇政府、责任单位各执一份。

__镇人民政府责任单位

负责人(签名)

20__年月日

20__年月日

责任人(签名)

亲爱的家长们：

您好!为了确保学生的人身安全，杜绝一切意外事故的发生，保证学生健康成长，暑期培训班与您签订安全目标责任书。本责任书是指学生在入培训室前和离培训室后家长的责任，并承担可能产生的后果。暑期培训班是从20xx年7月23日到8月6日每天早上8：30-11：00，下午14：30-17：00。

严禁学生在公路上玩耍打闹，不追车扒车，要靠右行走，注意交通安全。

严禁学生在无家长带领下，私自到河塘堰洗澡。

严禁学生在无家长带领下，私自与同班学生结队外出游玩。

学生身体不适，上学前要亲自向家长和教师交待清楚，以防不测。

严禁学生携带危险品进入培训室。

晚上督促学生及时入睡，早上及时起床。

负责老师：

学生：

家长：

为全面落实贯彻《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》，推行安全生产责任制，确保我镇履行职责，更好地预防和减少各类灾害事故的发生，保护国家、集体和人民生命财产安全，保障我镇各项工作的顺利开展，特制定本安全生产责任书。本责任书由XX镇安全管理第一责任人与医院安全管理第一责任人签订。

一、责任目标

1、认真开展安全生产法制宣传教育和培训活动。重点抓好《安全生产法》、《海南省安全生产条例》的宣传及宣传月活动。

2、认真开展“安全生产月活动”，在“安全生产活动”中无安全生产事故发生。

3、健全机构，强化管理。建立安全生产组织机构，做到制度健全，责任到人。在安全生产上主要领导亲自抓。分管领导具体抓，把安全生产工作纳入重要议事日程，做到有计划、有布置、有检查、有落实。每月召开一次安全生产工作例会，并有记录、记载。

4、每季度对医院安全生产进行一次大检查，记录齐全。事故隐患有登记，有整改措施，重大隐患及时上报镇府及有关职能部门。

5、认真开展安全宣传教育工作，对医院的人员定期进行安全教育培训，并作好培训和记载，做到警钟长鸣，防患于未然。

6、做好易燃易爆物品安全管理工作，积极、主动、组织参与上级部门组织的专项整治活动。

7、做好经常性消防安全工作，按要求做好消防基础设施和配备消防器材。

8、对发生重大安全生产事故的实行一票否决，年度内不得评先、评优，安全生产的第一责任人和分管责任人不得评奖。

9、本责任状一式二份，双方各执一份。如人事变动，接任人为相应第一责任人。

XX镇负责人：(签名)盖章

负责人：(签名)盖章

20xx年一月十二日