安全责任书规范（20篇）

任课教师安全工作责任书

为进一步加强课堂安全管理，维护正常的教育教学秩序，深入落实“安全第一，预防为主”的方针，消除安全隐患，防止各类事故的发生，根据上级有关规定，结合我校实际，特与教师签订安全工作责任书如下：

1、任课教师是课堂学生安全管理的第一责任人。

2、不准随意离开课堂。预备铃响及时进教室，按时上下课。杜绝离堂空堂。

3、不准体罚学生或变相体罚学生，要保证教学过程的安全性。

4、要教育学生遵守学校规章制度及安全管理制度，及时制止学生的危险行为。要结合学科特点，实时进行安全教育。

5、不准组织或安排学生从事不宜的劳动或其他活动。对已知有特异体质或特定疾病的学生，要作好安全保护工作。

6、对突发疾病或受伤的学生，应及时采取措施救护，并报告学校及监护人。

7、任课教师在组织体育教学或参加校外活动时，应事先对学生进行安全教育，在可预见的范围内采取必要的安全措施。

8、进入教室后应检查学生的出勤情况，若发现有学生末到课堂，应及时报告学校、班主任及监护人。

9、学生进校后，教师不准以任何理由让其离校。特殊情况需有教师或家长陪同。

10、按时放学。放学后，若滞留学生，任课教师必须在场，不能出现教师已离校，学生还留在学校的现象。

11、为维持正常的教学秩序，任何教师未经教导处同意，不得擅自调课;无特殊情况，课堂中途不得擅自离开，若确要离开，要请其他教师暂代为管理学生，被请教师为课堂安全责任人。

12、学校实行“首遇负责”制度，首先遇到事故的教师是第一知情人，要切实负起责任，及时处理，及时汇报。教师一旦遇到事故就要高度负责，妥善处理好事故。对“首遇”而不负责任、采取回避态度的教师，定为师德不称职，年终考核定为不定等次;导致事态扩大、出现重大事故的，上报上级主管部门给予纪律处分。

学校对教育管理不力、玩忽职守、违反制度而造成事故的教师，根据后果严重程度给予相应的处分，情节严重的依法追究法律责任。

学 校(盖章)：

法定代表人(签字)：

任 课 教 师(签字)：

X年九月一日

为认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，做到施工安全管理工作的标淮化与规范化，确保建设工程项目安全、优质、按期完成，同时为进一步明确有关各方的安全职责，进一步提高公司建设工程施工安全管理的整体水平，杜绝重大伤亡事故的发生，保障人身安全、保障公司信誉。特制定以下责任书：

甲方：

乙方：

一、甲方职责

1、甲方确定 、 、 、 四位同志为本公司项目施工安全生产责任人及经济法律直接承担者：

2、甲方负责审批工程安全施工组织设计：

3、甲方负责定期组织人员对本工程进行安全文明施工检查：

4、对职工进行安全和遵守纪教育，督促各级领导，干部和各职部门的职工做好本质范围的安全工作;

5、主持轻重伤事故的调查分析，提出处理意见和改进措施，并督促实施。

6、掌握安全管理信息，及时了解上级有关部门的管理动态，预先通知工地，做好学习贯彻迎检工作。

7、参与重大工程专项安全施工技术方案的编制，并审核审批工作。

二、乙方职责：

1、认真学习并执行现行的《安全生产管理条理》、《建筑施工安全检查标准》和《建筑法》，贯彻执行建筑安全主管部门的各项文件、政策、法规，对照公司有关文件要求，结合本项目实际指定落实好各项管理责任制，并上墙公布。

2、组织指定项目部安全管理目标，制订安全施工组织专项方案，确保安全设施投入，设置好施工现场的各类标牌，配备相应的专职安全员，明确项目负责人为项目拿权僧产第一责任人，积极争创文明工地。

3、定期、不定期组织各类普工、特种作业工等进行安全检查标准和法规的学习，安全施工技术的培训，提高安全管理的业务水平和技术水平。

4、加强安全管理宣传，加强对职工的安全意识教育，制订安全教育制度，建立班前安全活动制度，建立职工安全教育卡，确保每位员工安全教育的累计时数，并经三级安全教育合格后才能上岗，使安全意识深入人心。

5、实施书面安全技术交底，建立安全管理资料档案，加强文明施工管理和设施的配备，建立安全检查制度，经常对施工现场的安全设施、机械设备等进行检查，并作好检查记录。

三、控制目标：

1、按照施工组织设计中采取的安全措施的项目执行率达到90%。

2、施工现场每月组织2次安全大检查。

3、施工现场各级职能人员岗位责任制、目标责任书执行率达到100%。

4、施工现场设专职安全员不少于1人。

四：奖罚规定：

1、发生特大、重大伤亡事故，由项目部对伤害人进行经济补偿，并给予项目经理5000元罚款，情节严重的交有关部门追究其刑事责任。

2、发生经济损失事故，造成直接经济损失大于10万元小于50万元者，罚项目经理10000元;直接经济损失在50～100万元之间者，罚项目经理50000元;

3、发生伤亡事故不及时报告的，对项目经理罚款3000元，隐瞒事故不报或阻碍调查的，罚款5000元;

4、全年无事故，事故隐患整改率达到100%的部门，按照公司奖励办法进行奖励。

五、执行和管理

1、乙方必须履行责任书中自己应尽的义务。

2、本责任书一式二份，双方各执一份，经双方签字后生效。

甲方签字： 乙方签字：

年 月 日 年 月 日

甲方：

乙方：

为了保障施工安全及装饰、装修工程顺利进行，依据《中华人民共和国消防法》、《北京市治安管理处罚条例》和中华人民共和国公安部令第61号令关于《机关、团体、企事业单位消防安全管理规定》的要求，贯彻“谁主管，谁负责”的原则，预防火灾和违法犯罪案件及治安灾害事件的发生，明确甲、乙双方各自管理的责任，各负其责，互相协作，签定施工治安消防安全责任书。具体内容如下：

一、责任期限：自工程开工之日起至工程竣工验收合格之日止。

二、甲乙双方安全保卫、治安防范的权利和义务

1、甲方在保证安全的前提下尽量为乙方提供施工方便。

2、乙方需遵守甲方制定的各项安全管理规定，并随时配合甲方的监督检查，负责施工现场周围的治安秩序。

3、乙方要保证对全体施工人员做到“三包一保证”。即包括了了解全体人员的来历、政治表现和遵纪守法情况;保证施工人员不打架、不盗窃、不诈骗及不发生火灾事故。

4、乙方必须成立施工现场保卫组织，并受甲方安保部和当地派出所等相关执法部门的安全检查和督促指导。

三、认真执行施工消防安全制度、严格消防安全管理

1、施工现场的消防安全由乙方全面负责，甲方有权随时检查各施工部位。乙方确定一名现场施工责任人全面负责施工现场的消防工作，并建立健全消防组织和防火规章制度。

2、施工现场负责人的职责范围：

(1)建立健全并落实安全防火责任制，制定出经常化、制度化的安全检查计划。组织学习消防法规、规章制度、防火、灭火技能等其它消防安全知识，做到人人会使用消防器材。

(2)服从消防机关的管理，协助处理火灾事故。

3、施工现场消防、安全准则：

(1)施工现场严禁吸烟，摆放足量灭火器及明显防火标志。

(2)施工现场未经有关部门批准严禁乱拉临时电线。

(3)施工现场如需动用明火，需向甲方安保部开具《动火施工许可证证》，如未开具《动火施工许可证证》严禁动用明火，甲方有权令乙方停止动火施工。

(4)甲乙双方将按照“谁主管、谁负责”的原则，由乙方全权负责施工现场的消防工作，并制定相应的安全防火制度。

四、施工现场应遵守下列条款：

(1)因施工需设的临时设施，要符合防火规范要求，不得使用易燃材料。

(2)未经物业批准，严禁擅自动用物业服务区域内的系统设备，特别是消防、水、电气系统设备。

(3)施工现场严禁吸烟，如动用明火(电气焊)必须到物业服务中心安保部凭特殊工种操作证开据当日动火证，并应注明时间、位置、作业内容、动火人、看火人，办理《动火施工许可证》并配备相应的灭火器材和采取相应的消防安全措施后，在专人监护下方可动火作业;动火作业完毕后清理现场并确认无火灾隐患后才能离开。

(4)装饰装修施工用电应采用合格的插头，严禁将电线头直接插在插座上或接在漏电开关上，严禁私搭、乱接电线，必要的临时电线应采取安全可靠的防护措施;高空作业要有防护措施，特种作业必须持证上岗，严禁违章操作;施工所使用的电器设备、施工机具必须合格完好，禁止使用无完整保护装置的机械设备。装饰装修施工人员应保持施工现场周围的清洁卫生，施工区域以外不得堆放施工材料和设备。

(5)装饰装修施工人员出入小区须佩带《临时出入证》;着装整齐、不得赤足、赤背、穿拖鞋;严禁在非施工区域穿行、逗留;随地吐痰、抛洒废弃物;严禁喧哗、打闹、赌博、酗酒。

(6)每日施工完毕，检查消除一切可能引发的不安全隐患后方可离开施工现场。

五、以上条款甲乙双方应认真遵守执行，并确保物业服务区域的安全。

如乙方违反上述条款，甲方有权暂停施工，待其按要求整改并予以恢复或赔偿相应的损失后，方可继续施工;乙方在施工期间全面负责消防工作，如违反国家法律法规，将负全部责任，依法追究其刑事责任。

六、本责任书一式两份自签字盖章之日起生效。

甲方(盖章)：________________乙方(盖章)：________________

责任人(签字)：________________责任人(签字)：________________

____年__月__日____年__月__日

为深入贯彻落实《国务院关于进一步加强食品安全工作的决定》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》，切实加强学校食品卫生安全管理，有效防止食物中毒或其他食源性疾患事故的发生，保障广大师生身体健康和生命安全，结合我乡实际情况特签订本目标责任书。

一、责任范围

学校校长是本校食品安全管理工作的第一责任人，对职责范围内食品安全管理工作负全面领导责任，分管领导负直接领导责任。

二、责任内容

1. 加强组织领导，建立健全学校内部食品安全工作机构，有明确的工作制度和年度工作计划，将食品安全管理工作作为学校管理的重要内容;建立学校食品安全责任追究制度。

2. 建立健全食品安全管理制度，建立食物中毒或其他食源性疾患等突发事件的应急处理机制;发生食物中毒或疑似食物中毒后，应及时采取有效措施。

3. 建立健全食物中毒或者其他食源性疾患的报告制度，发生食物中毒或疑似食物中毒事件应立即向教育局、卫生局、食品安全委员会办公室和当地政府报告。

4. 严格按照《中华人民共和国食品卫生法》及《四川省实施〈中华人民共和国食品卫生法〉办法》开展加工、经营活动，重点把好：(1)设施关：设施设备布局合理，有相对独立的食品原料存放间、加工操作间、出售场所及用餐场所，卫生设施齐全。(2)从业人员关：从业人员要定期参加预防性体检和卫生知识培训，佩证上岗，做好个人卫生;确保学校食堂和副食品店卫生许可证、营业执照、从业人员健康证“三证”齐全。(3) 采购、销售关：学校内食堂和副食品店食品实行进校准入，进货索票、索证率达100%。严格按照教育部和卫生部联合颁布的《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》第十一条规定的禁止食品;不订购、制售冷荤冷菜食品;不出售“三无”、假冒伪劣、过期、变质及未经检验或检验不合格的食品; 严格执行饭菜48小时留样备查验制度。(4)加工关：严格按有关规定和程序操作，确保食品烧熟煮透。(5)卫生关：采取有效措施，消除老鼠、苍蝇、蟑螂和其他有害昆虫及其孳生条件，确保环境整洁无蝇;餐饮具使用前必须洗净消毒，符合国家卫生标准，未经消毒的餐饮具不得使用，禁止重复使用一次性使用的餐饮具。

5. 全面实施食品卫生监督量化分级管理，全校(幼儿园)食堂量化考核均需达C级以上;积极开展创建“放心店”活动，全校副食品

店均创建为“放心店”。

6. 加强学生食品安全宣传教育，教育学生不买“三无产品”和街头无照(证)商贩出售的食品，不食用来历不明、可疑和过期、变质食物;每学期安排食品卫生安全教育不少于2课时，出专题黑板报不少于1期。

7.对食品安全机制不完善、制度规划不落实、食品安全监管不到位而发生重大食品安全事故要责令限期整改和治理。对责任人因不全面履行或不正确履行职能造成重大影响的，将依照有关规定追究行政责任;触犯法律的，移交司法部门处理。

注：本责任书一式两份，签订双方各执一份。

下达目标任务单位(签章) 承担目标任务单位(签章)

负责人签字： 负责人签字：

20xx年 月 日 20xx年 月 日

学校 ___________ 班级___________ 班主任____________

根据中央和省、市、县有关安全工作的要求和责任到人的原则，为了确保学生的人生安全，认真抓好学生安全教育以及管理的需要，经班主任、家长商议签订本责任书。

一、班主任要采取多种形式广泛开展安全知识的宣传教育，增强学生的安全意识，提高自我保护能力。

二、班主任要做好学生的安全工作，建立班级安全制度。

三、班主任平时要加强教室、楼道、操场等地方的安全检查，及时向学校报告有关情况，消除安全隐患。

四、学生在校内遇到危险情况时，班主任要挺身而出，保护学生的人身安全。

五、家长是学生的主要监护人，对学生的安全负有主要责任，要认真学习安全知识和安全法规，家长不要让学生乘坐超载、超速、无证车辆，注意交通安全，如家长未按要求，学生出现安全问题，概由家长负责。

六、家长或监护人要经常提醒学生注意安全，并加强安全教育，严禁学生下河、塘、堰、池洗澡或玩水。

七、当在园内发生安全事故时，家长或监护人应积极地与班主任配合，采取积极措施救助受伤学生。

八、符合下列条件的即可确定学校无过错，不负责任：(1)损害事件的发生与学校的设施无关，或者虽与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷;(2)学校或教师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生;(3)学生自杀、自伤，或在对抗性或具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的;(4)其它意外因素造成的。

九、本责任书从签之日起生效，由学校保管。

家长签：

班主任签：

____学校

____年__月__日

甲方：

乙方：

为了贯彻落实国家消防制度及相关法律法规，确保安全生产，实现消防、生活用电，冬季取暖防火安全无事故，特签订本合同。

一、甲方职责和义务：

1、负责宣传国家消防法规及上级公司对消防安全的各项规定。

2、定期开展消防安全知识宣传，定期安排防火检查，对火灾隐患及时上报或整改，有权责令乙方停工整顿。

3、贯彻执行各项消防管理规定，认真落实安全管理措施。

4、负责本项目所管各工区的消防检查、评比，奖优罚劣。

5、发生火警时，及时组织扑救和协助消防部门进行灭火施救工作。

二、乙方职责和义务：

1、负责建立本辖区及个人负责的区域的消防安全管理制度，建立消防安全机构，指定责任人，认真落实各项消防安全管理制度和措施。

2、积极支持配合参加甲方组织的消防安全活动，自觉培养消防意识，宣传消防安全的重要性，经常教育本辖区职工注重消防安全，加强个人消防意识，做到事前防范。

3、自觉严格执行日巡查制度，派专人每日检查消防安全方面存在的隐患，发现问题及时整改。

4、不在所管辖区及个人所负责的区域房屋内存放易燃易爆危险物品。

5、不违规使用电器，不超容量用电，不违规使用液化气等燃气具。

6、有义务有责任教育本辖区职工学习消防逃生技能，准确报警。

7、在有火警紧急情况下能准确的向119报警并及时启动应急预案积极灭火，指引、疏散和协助他人逃生，保护集体财产。

8、认真学习各项消防安全法规及条例，配备实用可靠的各种消防器材，重点区域派专人值守，责任到人。

9、重点防范区域必须设立各种醒目的警告、警示、警令标志。

10、在仓库、油罐、配电室、变压器、材料库、锅炉等危险区，必须配备灭火器及相应的消防器材。

11、在禁火区域内必须设置禁火标志，严禁在禁火区域内吸烟、使用明火。

12、用电必须按规定及用电安全技术规程办理，并配用专业电工负责，严禁非电工私自乱拉电线，乱接电源。

13、经常进行消防安全教育，时常提醒本辖区职工进行消防安全防范，使消防安全工作落到实处。

14、冬季取暖一定要专人检查，严禁有炭火随处乱堆，乱弃，注意火炉与可燃物的距离，大风天不得将火炉灰带火倾倒，并注意火炉煤烟中毒。

15、电器用电、办公用电线路必须分开，不准乱拉临时用电，不准超负荷用电，不准使用不合格的保险装置，对电线必须经常进行外观检查，发现电线老化、破损、绝缘不良，可能引起明火、短路等不安全因素，必须及时更新、维修。对各种用电设备要经常检测维修。

三、甲乙双方必须严格遵守本协议各自职责，认真贯彻“预防为主，防治结合”的方针，确保安全生产，实现消防安全无事故的总目标。

四、甲乙双方对上述各项消防安全管理责任义务应认真执行，若有违反，由违反一方承担相关法律后果及一切责任。

五、甲方对全年没有发生消防安全事故的乙方可给予适当的奖励，对消防安全工作不重视或几经整改仍做不好的乙方给予重罚。

六、本协议一式两份，双方各执一份。

七、本协议自甲乙双方签订之日起生效，工程竣工验收后失效。

甲方：

乙方：

法定代表人：

法定代表人：

或其委托代理人：

或其委托代理人：

签订时间：

签订时间：

食品安全监管责任书

为加强流通环节食品安全监管，进一步规范监管行为，强化监管人员监管责任意识，维护消费者身体健康、生命安全和辖区食品市场秩序，特与本所人员签订责任书。

一、各责任人对责任区内流通环节食品安全负监督管理责任，管理组负责人为责任区食品安全监管工作第一责任人，管理组要通过层层签订责任书等方式，明确每个监管人员的食品安全监管责任。

二、各责任人要加大对《食品安全法》等食品安全监管法律法规的宣传力度，督促分管责任区内的食品经营者履行进货查验(进货查验记录)、定期检查、不合格食品退市等法定责任和义务，对其索取票证和进销台帐加强指导和规范。

三、各责任人要按照“六查六看”的内容，加强对责任区内食品经营者主体资格、经营行为、食品质量、履行进货查验(进货查验记录)、定期检查、不合格食品退市等法定责任和义务的巡查和日常监管，严格对辖区内食品经营者主体资格的规范和管理，依法查处无照经营食品违法行为、未依法履行法定责任和义务行为、制售假冒伪劣和不合格食品的行为、仿冒知名食品特有的名称、包装、装潢的不正当竞争行为、违法食品广告行为、商标侵权行为，清查责任区内法律法规禁止经营的食品。

四、各责任人要要结合对责任区食品市场的巡查、专项检查、案件查处和受理消费者投诉等工作，及时、准确地将责任区内食品经营者对许可、登记事项遵守情况、法定责任和义务落实情况、日常监督检查结果、违法行为查处和食品经营者停止经营不符合食品安全标准的食品等有关监管信息录入食品经营者食品安全信用档案，并按相关规定，对责任区内的食品经营者信用进行评定，并实施信用分类监管。对有不良信用记录的食品经营者增加监督检查频次，加强监管。

五、各责任人要按照“六查六看”的内容开展食品市场巡查，如实填写检查记录，并经监督检查人员和食品经营者签字后归档。

六、各监管人员在监管工作中应当严格遵守工商行政管理部门依法行政、文明执法的规定，对涉嫌食品违法行为进行调查处理时要依法按程序进行。

七、各责任人应严格遵守上述责任内容，如有违反，工商所将按照《工商行政管理系统流通环节食品安全监督管理责任及责任追究办法》的有关规定上报追究责任。

X年五月七日

为了防止和杜绝师生意外伤害事故发生，确保师生人生财产安全。保障学校正常教学秩序，政教处与学校签订以下安全工作目标责任书：

1、政教处管理人员要牢固树立“安全第一”的思想，不断增强安全责任意识，做到分工具体，责任明确，配合得力。

2、制定并不断完善各项安全管理制度，防范措施和安全工作应急预案。并负责组织落实。每期组织师生安全防范演练不少于一次。

3、有针对性的对师生进行法制和安全方面的教育，每期专题报告会不少于两次。

4、负责督促、检查、指导班主任安全责任工作的落实。

5、每月至少一次对校园安全情况进行排查，并将排查情况报告上级有关部门。

6、负责检查中午、课外活动、值班人员及值寝、班主任的到岗情况，并将到岗情况，在班主任会、政教例会上及时通报、及时整改。

7、加强对门卫管理，严格出入手续，严禁闲杂人员进入校内，严禁学生随便外出。

8、组织伙委会对学校食堂卫生、安全等情况进行督查每月不少于一次，对学校集会及大型活动要精心组织，做好安全工作，并负责对突发事件的处理。

9、完善规范安全工作有关档案。

10、政教处对分管人员实行安全岗位责任制，做到层层签订责任书。

11、实行责任追究制，凡因工作不到位，严重失职渎职行为造成师生伤亡事故，将追究主管负责人及当事人的责任。

12、本责任书一式叁份，由学校，主管负责人，处办主任保存。自双方签字之日起生效。

为进一步加强车辆驾驶人员的管理，最大限度的降低车辆驾驶的安全风险，保障乘车员工人身安全，公司制定本安全责任书。员工需签订《公司车辆使用协议书》及本责任书后方可使用公司车辆。

(一)、车辆使用流程

1、 司机出车必须在“出车单”上注明车型、里程数。

2、 出车返回后，必须写清楚抵达具体时间、里程数。

(二)、车辆管理

1、公司车辆实行定时保养责任制。驾驶员发现无力排除之故障应及时报告其车辆保养负责人，不得带病出车。

2、车辆为运送公司商品及公务物品专用车辆、禁止公车私用。

3、车辆不得运载任何与业务无关的职员或物品。

4、车辆行前应特别注意安全检查。

5、车辆行车途中应特别注意安全行驶及遵守交通规则，若有违规罚款，由驾驶员承担。

6、车辆驾驶人必须具有驾照。

7、车辆驾驶人需身体健康，可胜任准驾车型的驾驶。

8、公司车辆不得借予本公司之外的人员非公使用。

9、熟悉驾驶车辆的工作原理及操作规程，熟悉中华人民共和国交通管理法规和公司交通安全管理规定，具有一般机械故障排除和车辆日常维护的技能，驾驶员操作符合安全行车的要求

(三)、车辆保养：

1、车辆维修方式：逐步过渡到指定特约维修厂维修。

2、车辆行驶途中发生故障或其他耗损急需修复，更换零件时，应事先电话通知公司车辆保养指定人同意。

3、如因驾驶员使用不当疏于保养，致使车辆损坏或机件故障，需追究有关人员的责任，并全额赔偿公司经济损失。

4、车辆如在公务途中遇不可抗拒之车祸发生，应先急救伤患人，向附近公安机关报案，并立即与公司负责人联络协助处理。

5、因意外事故造成车辆损坏，其损失在扣除保险公司理赔金额后，全额有车辆驾驶人承担。

(五)、驾驶员管理规定：

1、公司司机必须遵守《中华人民共和国道路交通管理条例》及有关交通安全管理的规章规则，安全驾车。并遵守本公司其他相关的规章制度。

2、交通违章罚款由车辆驾驶人全额承担。

3、车辆驾驶人应爱惜公司车辆，要注意车辆的保养，出车前应检查车辆的主要机件，确保车辆能安全正常行驶。

4、车辆驾驶人用车后需擦洗自己所开车辆，以保持车辆的清洁(包括车内，车外和引擎的清洁)。

5、出车前，要例行检查车辆的水、电、油及其他性能是否正常，发现不正常时，要立即加补或调整。出车回来，要检查存油量，发现存油不足一格时，立即加油，不得出车时才临时去加油。

6、车辆驾驶人发现所驾车辆有故障时要立即维修，不会检修的，应立即报告车辆负责人，需维修的，到车辆负责人处办填写维修单，经审核批准后，将车辆送厂维修。

7、出车在外或出车归来停放车辆，一定要注意先取停放地点和位置，不能在不准停放的路段或危险地段停车，车辆驾驶人离开车辆时，要锁好保险锁，防止车辆被盗。

8、车辆驾驶人对自己所开车辆的各种证件的有效性应常检查，出车时一定保证证件齐全。

9、晚间驾驶车辆要注意休息，不准开疲劳车，不准酒后驾车。

10、车辆驾驶过程中一定要遵守交通规则 ，文明开车，不准危险驾车(包括高速、爬头、紧跟、争道、塞车等)。

11、车辆驾驶人出车前应检查合同证照齐全、因证照不齐导致违章罚款由车辆驾驶人全额承担。

12、工作时间之外，应将车辆停放适当地点保管，不准私自用车。

13、车辆驾驶人不得将车辆交给他人驾驶或练习驾驶;严禁将车辆交给无证人员驾驶;任何人不得利用公司车辆学开车。

车辆驾驶人：

日期：

食 品 安 全 责 任 书

根据《中华人民共和国食品安全法》和政府、有关部门关于食品安全监督、管理的文件精神，同时为保障各项法律法规和规章制度的落实，做到责任到人，防患于未然。结合我公司实际，特制定本责任书。

一、 公司组织机构

公司成立“食品安全工作小组”由总经理 任组长，副组长由副总经理担任，、经理(店长)任组员。

职责分工：组长是食品质量安全的第一负责人，对本公司区域内的食品安全监督管理负总责，统一领导、协调本公司区域内食品安全监督管理工作;建立健全食品安全监督管理协调机制和监督管理责任制。副组长陈总为本公司食品质量安全的管理人员，负责日常督促公司现场管理部、采购部、营运部、各部门(店)按公司规定的食品质量安全制度执行;各部门(店)的负责人是食品安全的执行人员，对所管辖区域的食品安全负有直接责任，并有责任、有义务组织全体职工认真学习并执行本责任书所列条款。

二、保障食品质量安全

1.严格遵守国家《食品安全法》、《产品质量法》、《餐饮服务食品安全监督管理办法》等相关法律、法规的规定，保证食品安全，保障公众身体健康和生命安全。

2.严禁生产经营不符合法律、法规或者食品安全标准的食品、食品添加剂、食品相关产品。

3.严禁销售腐败变质、油脂酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异物、掺假掺杂或者感官性状异常的食品、食品添加剂。

4.坚决不销售致病性微生物，农药残留、兽药残留、生物毒素、重金属等污染物质以及其他危害人体健康的物质含量超过食品安全标准限量的食品、食品添加剂、食品相关产品。

5.严禁销售病死、毒死、死因不明或者未按规定进行检疫或者检疫不合格的禽、畜、兽、水产动物肉类及其制品，

6.不伪造或者冒用他人厂名、厂址，不伪造或者冒用质量标志。

7.保证食品加工工艺流程科学、合理，生产加工过程严格、规范，对生产关键工序进行严格控制。保证生产食品所用的原材料、添加剂等符合国家有关规定，不使用非食用性原辅材料加工食品。

8.保证食品的包装材料、贮存、运输和装卸食品的容器、包装、工具、设备安全，保持清洁，对食品无污染。

9.餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器，使用前应当洗净、消毒、炊具、用具用后应当洗净，保持清洁。

10.严格验收、保管货品原材料，保证食品原料新鲜、无腐烂、无虫害、无变质现象;对味精、食盐、酱油、醋等调味品和食品添加剂，凡过期、变质、标识不清或感官性状异常的，一律不得使用。

11.食品经营者应当建立并执行从业人员健康管理制度。从事接触直接入口食品工作的食品生产经营人员应当每年进行健康检查，取得将抗证明后方可上岗工作。

12.认真落实索证索票制度，查验供货者的许可证和食品出厂检验合格证、进货发票或者其他合格证明。

13.认真执行食品进货查验记录制度，如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容;认真查验供货者的许可证和食品合格的证明文件。

14.严格执行食品退市制度，不销售假冒伪劣食品，不销售不符合法定要求的食品，对消费者投诉、举报的，配合执法部门调查，采取积极主动的态度进行处理。

15.积极配合执法部门依法进行的产品质量监督检查和日常监管。

二、责任追究

本责任书以《中华人民共和国食品安全法》、《餐饮业食品卫生管理办法》为执行细则，对违反其中任何条款所造成的事故或责任，将追究本部门责任人和岗位负责人的责任。

三、自觉遵守国家的有关法律、法规，倡导行业自律，切实履行企业食品质量安全责任人的义务。

四、本责任书一式二份，公司留存一份，各部门留存一份，自双方签字之日起生效。

X年XX月XX日

莲池乡中小学食品安全责任书 为加强学校饮食卫生安全管理,确保师生身体健康及生 命安全,促进食堂相关人员规范操作,特拟定食堂安全责任 书,以便严格执行。

一、认真遵守《中华人民共和国食品卫生法》 ,严格按 照《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》及学校食品卫 生管理规定从事食品生产加工和经营。

二、饮食原料及货物购进,必须按《食品卫生法》有关 规定,严把质量关,凡属大米、面粉、食盐、食油、味精、 酱油等工业产品,必须通过正当渠道进购经国家有关部门鉴 定检验认证的产品。肉类必须经过检疫。不得滥用食品添加 剂,规范使用食品添加剂并建立食品添加剂使用台帐。进购 发票如实填写售物人详细居住地址、 姓名。 禁止进购无商标、 无出厂日期、无厂名的假冒伪劣产品。

三、食堂及仓库内外,必须保持清洁卫生,应采取必需 的灭(防)蝇、防鼠、防其他有害昆虫措施.食堂的贮藏室 内禁止贮放有毒有害物品。各操作间必须有相应的消毒、防 腐、防尘、防蝇、防鼠、污水排放、垃圾存放等设施,严防 食品污染。

四、禁止非食堂工作人员进入操作间和库房。新招炊事 员,必须经过体检,取得《健康证》后方可上岗。

五、禁止向师生出售腐变过期食品及国家明令禁止的带 毒带污染作用的食品。要加强监管禁止学校小卖部(超市) 出售“三无食品”及霉败变质食品。

六、自觉接受学校主管部门以及上级行政执法机关检查 监督。凡学校检查或学生举报出的违反学校食品卫生管理规 定及本协议的行为,一经查实,学校要对有关责任人予以批 评教育、责令停业整顿、罚款等处理。凡违反国家政策法规 的,由行政执法部门依法处理。凡造成后果的,由国家司法 机关追究责任人所有民事及刑事责任。

七、加强对食堂工作人员的管理,严格奖罚制度。定期 组织一次食堂工作人员的学习,学习有关食堂工作的安全规 定和食品加工常识,并要有记录。

八、发生学生食物中毒事件,要立即上报不得隐瞒并保 护好现场。

食堂管理人是食堂安全的主要责任人,对食堂的安全负 全部责任,必须严格执行以上各条规定。

本责任书一式三份,安监办存档一份,签订双方各执一 份。

莲池乡人民政府(盖章) 责任单位:(盖章)

负责人:负责人:

二○一二年 月 日

为了加强校车安全管理，切实保障学生的生命安全，保证接送学生车不

超员不超速，特制定如下责任状。

一、管理范围：李岩海3台校车。

二、责任范围：

1、制订校车安全管理制度。

2、落实随车照管人员，监督司机驾照是否合格。

3、监督检查人及时检查校车安全，并与照管人员签字接交。

4、检查超员超速问题，检查是否系安全带问题。

三、校车责任：使用校车必须符合下列条件，否则不能使用：

1、车辆符合国家有关标准，取得机动车检验合格证明，并已经在公安机关交通管理部门办理注册登记;

2、有取得校车驾驶资格的驾驶人;

3、有合理的运行方案;有健全的安全管理制度;

4、投保机动车承运人责任保险。

5、定人员定座位定时间定线路定车次。

6、禁止使用未取得校车标牌的车辆提供校车服务。

7、校车应当每半年进行一次机动车安全技术检验。

9、校车驾驶人必须符合下列条件：(1)、取得相应准驾车型驾驶证并具有3年以上驾驶经历，年龄在25-60周岁之间;(2)、最近连续3个记分周期内没有被记满分记录;(3)、身心健康，无严重的交通违法记录。

立状人：刘景波

主管人： 20__年3月1日

大学学生安全责任书

为了保证学生安全，进一步增强学生的安全意识和自我保护意识，根据河北科技大学学生管理有关规定，要求全体学生必须严格遵守国家法律和学校管理规定，顺利完成学业，做合格大学生。从保障安全角度出发，全体学生要保证具体做到以下几点：

一、不擅自在校外租房、夜不归宿及在宿舍留宿外来人员。

二、自觉遵守作息时间、早读早操制度和宿舍管理规定，不违章用电。

三、同学交往要文明，行为举止要得体，乘车就餐要有序；注意保持校园和室内环境整洁，不乱贴乱挂、乱写乱画、乱蹬乱踏，不在校园内饲养宠物，不损坏公物。

四、增强安全意识，决不在食堂、宿舍或其他公共场所酗酒滋事、打架等，决不通宵上网，影响学习。

五、决不在民心河区域进行玩耍、垂钓、游泳等任何危及自身安全的行为。

做为河北科技大学的一名学生，我保证做到以上几点，履行个人承诺。

承诺人（签字）：

班长签字：

一、对本公司的安全生产工作全面负责，是安全生产第一责任人。在公司安全生产经营活动中，贯彻执行“安全第一、预防为主”的方针，保证安全生产的组织落实和资金保证。

二、审定颁布本公司安全生产管理制度和各工种安全操作规程，审定本公司改善劳动条件和年度安全生产措施计划，并组织贯彻实施。

三、负责保证本公司安全生产所必需的资金投入，确定重要工作任务中员工的安全保证和劳动保护措施的落实。

四、负责本公司安全事故的调查、分析、处理，及时、如实向上级主管部门报告，并制定和实施对安全事故的应急救援预案。

五、定期主持召开本公司的安全例会，及时组织解决重大安全隐患，确保本公司安全生产的组织落实、制度落实、资金落实。

六、负责表彰奖励对实现安全生产取得优异成绩的先进集体和先进个人。

七、确保公司全年安全生产目标的完成：重大安全生产事故为零;重大火灾事故为零;重大交通事故为零;工伤频率2‰，控制职业病发生。

签定人： 责任人：

日 期： 日 期：

根据《中华人民共和国食品安全法》、《食品安全实施条例》等法律法规的规定，落实此次大赛食品责任，确保整个大赛的食品安全，特制定X年度创业协会与X集团的食品安全责任书。

甲方：创业协会

乙方：X集团

乙方作为本次大赛食品安全的第一责任人，对此次大赛的食品卫生、安全负有直接责任，并有责任、有义务组织参与此次大赛的乙方全体工作人员认真学习、执行本责任书所列条款。

一.保障食品质量安全

1. 严格遵守国家《产品质量法》、《食品卫生法》、《食品生产加工法》、《食品质量安全监督管理办法》等相关法律法规的规定，保证食品质量安全符合国家有关产品的标准;

2. 保证食品必须经检验合格后出售，未经检验及检验不合格的产品绝不出售;

3. 保证食品加工工艺流程科学、合理，生产加工过程严格、规范，对生产关键工序进行严格控制，保证生产食品所用的原料、添加剂等符合国家相关规定，不使用非食用性原辅材料加工食品;

4. 保证食品的包装材料、贮存、运输和装卸食品的容器，包装工具、设备安全，保持清洁，对食品无污染;

5. 积极配合执法部门依法进行的产品质量监督检查和日常管理。

二.加强食品生产经营人员健康监督和卫生知识培训

乙方对参与本次大赛的工作人员进行将抗监督，发现问题时及时处理。根据《中华人民共和国食品卫生法》和《餐饮业食品卫生管理办法》中关于食品加工人员的卫生要求，对参与生产加工人员进行严格监督、管理，对于不符合要求的个人，立即责令其整改，执意不改或者故意延迟时间的，可勒令其停止生产经营活动。

三.严格食品原材料、调料盒食品添加剂的管理，发放至食品中毒

严格验收、报关货品原材料，保证食品原料新鲜、无腐烂、无虫害、无变质现象;对味精、食盐、酱油、醋等调味品和食品添加剂，凡过期、变质、标识不清或感官性状异常的，一律不得使用。

四.严格食品卫生管理，做到制度化、责任化

对参与本次活动的各岗位的工作人员进行严格要求，培养其卫生习惯和卫生意识，真正做到各履其职，各负其责。

五.责任追究

本责任书以《中华人民共和国食品卫生法》、《饮业食品卫生管理办法》为执行细则，对违反其中任何条款所造成的事故或责任，将追究第一责任人的全部责任。

本合同书一式两份，甲方、乙方各留存一份，自双方签字、盖章之日起生效，有效期为一年。

甲方：(签章)

乙方：(签章)

年 月 日 年 月 日

甲 方：××××建设工程有限公司。

乙 方：外墙保温班组 (具体人员名单见附表)

根据上级安全生产目标管理要求和安全生产工作计划，坚持“安全第一，预防为主”的方针，全面加强安全生产工作，增强安全生产意识，保障人身安全和劳动者合法权益，甲、乙双方共同协商，签订特殊工种操作人员安全责任书。

一、作业要求

1、 操作人员进入施工现场必须戴安全帽，高处作业人员系好安全带，手持电动工具操作时，必须戴绝缘手套，穿防滑鞋，基层处理时必须戴防护眼罩。

2、 电动吊篮每天使用前务必对整机进行详细检查，做空载试验。

3、 每天使用前，务必对安全锁，进行性能试验，合格后方可操作。

4、 随时注意观察钢丝绳的使用情况，发现断股，拉毛，磨损严重时及时更换。

5、 吊篮内严禁穿载，作业人员严禁超过一人。

6、 施工时吊篮上部作业人员应于下部人员相互配合，确保安全。

7、 施工区域严禁行人通行，挂好警戒线。

8、 清理现场时，禁止将垃圾、杂物从高处往低处抛撒。

9、 每天都要做到活完场清，垃圾及时清运。

二、违约责任

1、乙方未按《安全操作规程》操作或未按甲方要求作业，造成一切事故及经济损失均由乙方承担。

2、由于乙方原因造成伤亡或重大安全事故，乙方除承担全部责任外，甲方视情节可将乙方立即清理出场。

3、如因甲方原因造成乙方安全事故，经执法部门调查核实，甲方负主要责任，乙方不予承担。

4、本安全生产责任书自签订之日起生效，工程结束后自行解除。

甲方代表：

乙方代表：

年 月 日

为进一步落实消防安全责任，全面构筑社会消防安全“防火墙”工程，根据《中华人民共和国消防法》、《国务院关于进一步加强消防工作的意见》等法律法规，结合我区实际制定本责任书。

一、组织领导

各乡镇、街道办事处要加强对消防工作的领导，成立组织，落实责任，主要领导是本辖区、本单位的消防安全第一责任人，对消防工作负总责。将消防工作纳入政府工作计划，加大投入，每季度至少召开1次会议，及时研究部署消防安全工作。

二、责任制建立

各乡镇、街道办事处要根据本辖区的实际制定《消防安全目标责任书》，与村(居)委会、乡(镇)直单位以及所属企业签订责任书，将责任和任务分解落实到人，形成“政府统一领导、部门依法监管、单位全面负责、公民积极参与”的消防管理模式。各乡镇、街道办事处制定的《消防安全目标责任书》一式三份，签订单位各留存一份，交区消防安全委员会一份。

三、消防基础建设

1、各乡镇要在新农村建设的同时，将市政消火栓建设与自来水改造工程同步规划实施，在今年10月底前保证辖区内市政消火栓不少于5个，并将消火栓增设分布图于今年10月底前上报区消防安全委员会办公室。

2、各乡镇要积极加强政府专职消防队建设，担负起本辖区一般火灾的扑救任务，同时编制消防规划专篇。

四、宣传教育

在元旦春节、午收、秋收、庙会等重要节假日和活动期间，组织开展消防宣传活动，并有图片、文字记录。各乡镇人民政府年内应对村(居)委会主任进行消防安全培训不少于2次。利用广播电视、宣传栏等方式定期进行防火安全宣传，普及消防知识。深入开展“进社区、进学校、进企业、进农村、进家庭”的消防宣传“五进”活动和“防火墙”工程建设工作。

五、消防专项治理

在元旦、春节、五一、十一等重要节假日期间，各乡镇人民政府要开展消防安全专项检查，做到有部署、有落实、有反馈、有记录，组织公安派出所依法实施消防监督，加大执法力度，严肃查处消防违法行为。对易燃易爆危化品生产、储存、运输、经营、使用，公共娱乐场所、人员密集场所、重点防火单位、“五小场所”等消防安全容易出现问题的薄弱环节，进行经常性检查，督促落实消防安全制度，及时整改火灾隐患，杜绝出现重特大火灾和亡人火灾事故。

六、奖惩

区政府每年对落实《消防安全目标责任书》情况进行考评验收。对落实情况较好的将给予表彰奖励;对责任书中明确规定完成时限的工作任务,完成任务目标较好的给予表彰，对未完成任务的给予通报批评。有重大火灾隐患未及时整改的、发生死亡1人以上及重特大火灾事故、一次火灾直接损失超过10万元的，施行一票否决，区政府将依法追究有关领导和相关部门责任。

此责任书一式两份，双方各执一份存档备查，自签订之日起生效。

____区人民政府 (乡镇、街道)

签名： 签名：

2019年__月

最新商场消防安全责任书

保障商场内人身和财产安全，切实把消防安全落到实处，下面是小编为大家精心搜集的消防安全责任书，供大家参考，希望大家喜欢。

商场消防安全责任书(一)

根据《中华人民共和国消防法》和《商场消防安全管理规定》为确保商场不发生火险和消除火险隐患，特制定商场商户消防安全责任书，具体责任如下：

1. 建立本商户防火责任人为领导，商户员工参与的消防安全小组，认真贯彻执行《消防法》和《管理规定》等消防法规定及条款。

2. 商户防火责任人，应经常教育员工树立防火意识，参加商场组织的消防知识，消防设施使用、逃生、自救技能的培训考试。有义务参加消防主管部门和商户组织的消防宣传和消防活动。

3. 商户按要求必须配备消防设备器材，定期维护、更换、保养令其随时处于有效状态中。

4. 商户经营场不得使用明火。商户装修是不得随意改动和损坏内部消防设施。动火时必须经消防主管部门批准，采取有效措施。不用的杂物、垃圾不得占用堵塞消防安全通道。

5. 火灾发生时，有责任保护现场，服从现场统一指挥，协助灭火，组织安全疏散，协助消防机关和商场调查火灾原因。

6. 具有国家规定的有关防火责任人所应有的权力义务和承担相应责任。如因本商户的疏忽或故意而引起火灾，本商户或责任人承担相关的法律责任及损失。本责任书的签字之日起效，直到商场更换经营者为止。商户中途更换责任人，则另行签订消防安全责任书，更换责任人未重新签订责任书的，其前任责任人承担当然责任人责任。

本责任书一式两份，双方各执一份，具同等法律效力。

经营户：

年_____月_____ 日

商场消防安全责任书(二)

为了进一步明确责任，保障商场内人身和财产安全，切实把消防安全落到实处，根据《中华人民共和国消防法》，《集贸市场消防安全管理办法》，结合商场实际情况特签订本责任书。

一、 凡在家具商场内租赁摊位的经营者，为本承租摊位消防安全第一责任人，负责本承租摊位的消防安全工作。营业人员中要确定一名兼职消防员，办理各种消防业务，监督消防制度和责任落实。

二、 第一责任人要认真组织本摊位员工学习《中华人民共和国消防法》，《集贸市场消防安全管理办法》等法律法规及商场安全管理的规定，自觉参加消防部门组织的培训，强化消防业务知识学习。要建立和遵守各项防火制度和安全操作规程，努力提高消防安全防范意识，增强自防自救能力，切实履行好消防安全职责。

三、 各摊位经营者要保证遵守并做到以下几点：

1、纠正来往顾客在商场内吸烟及违反消防安全行为。

2、不遮挡和挪动消防设施和消防系统报警纽。

3、必须学会使用消防器材，学会报警，报警电话119。

4、不占用通道堆放物品，不占道经营。

5、不乱接电线，不私自安装电源插座，不使用各种电热炉及超负荷电器。

6、不在商场内明火做饭。

7、每天收摊前应注意检查电源是否切断，电源插座是否拨掉，确认安全后方可离岗。

8、要自觉接受商场管理对消防安全工作的监督检查。

四、 对不遵守本责任书的经营者，商场管理者有权终止租赁合同清理出商场，情节严重者送消防监督部门处理。

五、 凡因经营者在经营过程中违反消防安全及商场管理规定引发的安全事故，其经营者应承担由此产生的一切经济责任和法律后果。

六、 本责任书一式二份，经营者和商场管理办公室各执一份。本责任书自签订之日起，至商场租赁期结束前一直有效。

商场管理办公室(章)___________负责人_____

经营负责人(章)_____________ 身份证号码 _____

签订_______年_____ 月_____ 日

一、牢固树立餐饮服务单位是食品安全第一责任人的意识，全面做好食品安全工作，杜绝发生食物中毒或食源性疾患。

二、学习贯彻《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《重大活动餐饮服务食品安全监督管理规范》、《餐饮服务许可审查规范》、《餐饮服务食品安全监督管理办法》、《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》以及其他相关规定，强化法律意识、食品安全意识、行业自律意识，保证向消费者提供合格食品。

三、建立并落实食品及其原料进货查验记录制度，认真做好进货台帐记录、进货验收工作，食品原料索证验收登记台帐建立率达100%。

四、采购的生肉100%来自定点屠宰企业，必须从正当渠道进货，证、票齐全，杜绝使用病死或来源不明的肉禽及其制品。

五、杜绝使用有毒有害物质、非食用物质加工食品的行为。

六、保证所有食品从业人员按规定进行健康体检，合格后持健康证上岗工作，食品从业人员持健康证上岗率达100%。

七、应建立健全食品安全制度，加强对从业人员食品安全知识的培训，配备专人或兼职人员负责食品安全管理工作，并坚持每日进行检查，督促落实卫生管理制度。

八、不得滥用食品添加剂，规范使用食品添加剂并建立食品添加剂使用台帐，“五专”实施率达100%。

九、随时维护维修卫生设施设备，保证其正常运转使用。

十、加强餐(饮)具消毒工作，掌握正确的餐(饮)具清洗、消毒和保洁方法，餐(饮)具消毒和保洁合格率100%。

十一、保持加工经营场所内外环境卫生，垃圾桶应密闭加盖，并做到日产日清;做好防蝇、防鼠、防虫工作。

十二、发生食物中毒或疑似食物中毒时，要在第一时间报告卫生监督部门，积极配合卫生监督部门调查，主动做好善后工作，不得迟报、瞒报。

卫生局

食品药品监督管理局

责任单位(盖章)

法定代表人/负责人(签字)

年月日

一、承诺原则

为实现个人保班组、班组保科室、科室保公司的安全生产局面，进一步强化个人安全责任意识，提高自身素质，防止发生人身伤害事故，保障班组的安全、文明生产，特签订此承诺书。

二、承诺内容

1、认真学习安全生产知识，提高自身的防范意识和安全素质;

2、接受安全生产教育和培训，掌握本职工作所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力;

3、遵守本公司的安全生产规章制度和操作规程，服从管理;

4、按时认真进行检查，发现事故隐患或者其它不安全因素时，个人能消除的立即采用正确方法消除，个人不能消除的立即向班组长或科室负责人及相关领导汇报;

5、正确佩戴和使用劳动防护用品，妥善保管和正确使用各种防护器具和灭火器材;

6、为实现本班组的安全生产目标，在生产过程中做到“三不伤害”;

7、参与民主管理和民主监督。

三、安全职责

1、认真执行国家安全安全法律、法规，遵守公司的各项安全管理制度、操作规程及考核标准，不违章作业，对本岗位的安全生产负直接责任;

2、精心操作，严格执行劳动纪律，不违反劳动纪律，做好各项记录;

3、及时、如实的报告事故，并保护现场，做好详细记录;

4、正确操作，精心维护设备，保持作业环境整洁，搞好文明生产;

5、积极参加各类安全活动;

6、有权拒绝违章作业的指令，对他人违章作业加以劝阻和制止。

四、考核

参照公司、科室的各项考核标准执行。

承诺人所在部门： 班组名称：

部门负责人： 承诺人：

签订日期： 年 月 日 签订日期： 年 月 日

尊敬的家长：为了切实做好暑假家教辅导期间学生人身安全的各项工作，彻底杜绝暑假家教辅导期间学生一切非正常事故的发生，同时结合我们暑假家教辅导班的实际，对学生学习生活提出明确要求，希望尊敬的家长全面配合工作，共同教育学生，力争让每一个孩子能度过一个平安、祥和、愉快、有意义的假期：

一、安全要求

(一)暑假家教辅导班方面

暑假家教辅导期间，辅导班是学生学习生活的主要场所，暑假家教辅导班必须加强教学环节的安全管理，教育学生要自觉遵守安全公约。辅导老师要代表辅导班对学生进行安全教育，并签定好暑假安全责任书。

(二)学生方面

1、学生时时处处注意交通安全，小学生必须由家长接送上学。

2、学生请假、早退必须由家长亲自说明情况。

3、辅导期间维持好课堂纪律，不嬉戏打闹。

4、不准攀爬电杆、树木、楼房栏杆，不得翻越围樯。

5、不准玩火，不得私自外出游玩，不接触易燃易爆物品。

6、不准随便接触电源和带电电器;不得私接电源。

7、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域，不得在水边戏水、划船、钓鱼等，以防溺水。

8、不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。

9、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，防止被不法分子绑架、拐骗和走失。

10、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹事，不吸食，不参与赌博等违法犯罪活动。

11、夏季多雨，任何同学不准在大树及高大建筑物下避雨;高温天气要采取降温措施，防止中暑。

12、不准参加封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不赌博，不看黄色书刊、音像，不摆阔气乱花钱。严禁任何同学在暑假期间进入三厅、两室、一吧活动。

(三)家长方面

学生家长要在暑假辅导期间严格履行监护人的职责，以有效的方式教育孩子，确保孩子的安全。对于家庭住址距离辅导班距离较远的学生以及小学生

二、我(家长)自愿接受暑假家教辅导班的要求，严格教育自己的孩子。否则，出现一切后果自负。同时还要提醒、帮助、督促孩子的假期学习，要求孩子认真完成老师布置的作业。

家长是未成年子女的法定监护人，担负着教育子女成长的义务，望能在暑假辅导期间配合辅导班抓好安全工作，让子女成为文明、守纪的好公民。

本责任书一式二份，由辅导老师代表暑假辅导班和家长鉴定，辅导班和学生监护人各执一份。本责任书自___年___月___日至___年___月___日有效。

监护人(签字)：

辅导老师(签字)：

学生(签字)：

暑假家教辅导

___年___月___日