在校学生安全责任书(通用20篇)

为了全面落实县教育局关于加强学生假期安全工作的通知精神，进一步加强学生安全教育，提高学生的安全意识，确保学生假期生活安全，学校现提出如下措施，并与学生、家长签订灵安小学学生假期安全责任书。内容如下：

l、家长要对学生进行法制教育，学习普法常识。使学生自觉维护社会秩序，做到不打架斗殴。不伤害他人，不损坏国家、集体和他人利益，确保学生不发生人身伤害事故。监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。

2、在日常生活中，家长密切关注学生的假期活动，特别注意交通、溺水、防火、防电、防风、防洪、防盗、食品卫生等。必须要求学生不得进入营业性歌舞厅、电子游戏厅、网吧等营业性娱乐场所;保证学生不玩火，不随便动用电器，预防煤气中毒;无父、母陪伴，不允许子女到河流、水库、游泳池等危险地方游泳、玩水;不爬墙，不爬树，不在较高的架子上玩耍，不到有危险的地方等。帮助孩子有计划地、愉快地、安全地渡假。

3、每位家长必须时刻关注学生安全，经常对学生进行安全常识教育。切实担负起孩子假期的监护责任。提醒孩子增强安全意识和自我保护意识，严格遵守《小学生守则》和日常行为规范，自觉遵守交通规则等等。假期学生安全事故家长负有主要的责任。

4、我校开展经典教育已有三年，家长应配合学校为孩子营造经典化的环境，引导孩子读好书、看名著、观名片、听美乐、赏名画、览美景。作为家长，应该为学生创造一个良好的生活、学习环境，这是每一个家长的职责。

5、家长应经常与孩子交流，引导孩子开展一些有意义的假期活动，让孩子多动脑、动手、动口，开阔视野，增长见识，丰富孩子的假期生活。鼓励子女帮助父母做家务和参加有益的社会实践活动。

6、请家长督促孩子认真完成学校与教师布置的各项暑假作业。多做些有意义的事。

孩子的健康成长是我们共同的目标，让我们家校携手，共同做好学生的假期安全工作!

学生班级： 学生姓名：

学生的安全工作重于泰山，面对即将来临的炎热夏季和暑假，学生的安全工作显得尤为重要，为进一步加强学生的防溺水及安全教育工作，保证夏季和暑假期间学生的安全，学校特与幼儿园签定本责任书。

一、注重预防，加强教育，提高学生防溺水安全意识和保护能力。

提高认识，注重预防。各幼儿园要切实提高加强对学生游泳安全教育重要性的认识，坚持“安全第一、预防为主”的原则，将安全工作重心切实转移到预防上来。

加强教育，提高安全教育的针对性与实效性。各幼儿园应严格贯彻执行防溺水的各项规定和要求，进一步依法加强对学生的安全教育和日常管理工作，坚决预防溺水事故的发生。

幼儿园要利用发放防溺水安全宣传材料、展板、家长会、家访、电话等多种形式，对学生深入开展预防溺水的安全教育，让学生牢记预防溺水“四不一会”，并使这项工作制度化、常规化、经常化，增强学生的安全意识和自救自护能力，切实降低溺水死亡事故的发生率。

二、健全制度，明确责任，不断增强预防学生溺水工作的实效性。

进一步健全与完善幼儿园安全工作制度。要根据实际情况，通过制度建设进一步规范、强化幼儿园的安全工作。要求学生做到：上学、放学家长接送，按时回家;不准擅自与同伴下水游泳、玩耍、到水边嬉水;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍;游泳必须有家长陪同;一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，不会游泳的未成年学生不可盲目下水施救。特别向学生强调，汛期来临，任何人不得到河(池塘)边玩耍，更不得下河下湾，对于违犯以上规定的学生及时进行教育批评。

三、私立幼儿园办学者对幼儿在园和上、放学途中负安全管理和教育责任，如因教育不当，或管理不到位，学生发生溺亡事故，均由幼儿园全权负责。

四、此责任书一式两份，学校和幼儿园各执一份。

学校校长(签字)：

幼儿园负责人(签字)：

甲方：__________学区

乙方：________ _____年级_____班 监护人：__________

为了确保学生在校内外的人身安全，经甲、乙双方协商，协议如下：

一、由下列之一造成的学生伤害事故，甲方依法承担相应责任。

1、学校管理制度有疏漏，或者管理混乱，存在大量安全隐患，未及时采取补救措施的;

2、学校使用的教育教学和生活设施、设备不符合国家、省、市安全标准的;

3、学校对场地、房屋和设备等维护不当的;

4、学校组织教育教学活动，未按规定对学生进行必要的安全教育的;

5、学校组织安排的劳动、体育运动等体力活动，超出学生一般生理承受能力的;

6、学校教师或者其他工作人员在负有组织、管理学生的职责期间，发现学生行为具有危险性，但未进行必要的管理、告诫或制止的;

7、教职员擅离工作岗位、虽在工作岗位但未履行职责或者违反工作要求操作规程的;

8、教职员侮辱、殴打、体罚或者变相体罚学生的;

9、学校知道教职员工患有不适宜承担教育教学工作的疾病，但未采取必要措施而造成学生伤害的;

二、由下列情形之一造成的学生伤害事故，乙方或第三人承担责任。

1、学生自行上学、放学或返校、离校途中或在上学期间不遵守学校规定发生的如，翻院墙、骑摩托车、电瓶车、乘坐或驾驶农用车等;

2、学生违反学校安全管理制度，造成不安全事故发生的;

3、学生自行外出、自行组织活动或者违反学校规章制度擅自离校期间发生的;

4、在放学或放假期间，学生自行到校活动或者自行滞留学校期间发生的;

5、学生有特异体质、异常心理状态或特殊心理疾病，学生监护人未告知的以及由先天性疾病引起经教师正常处理无效的;

6、学生突发急病，学校及时采取救护措施的;

7、学生自我伤害造成伤残、死亡的;

8、学生自身或者学生之间有某种原因造成的;

9、学生违反学校纪律与规章制度，经学校教育拒不改正，实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及自身或他人安全的行为的;

10、在对抗性或者具有危险性的体育课、体育竞赛活动中在教师无过错的情况下发生的意外伤害;

12、地震、泥石流、暴雨等不可抗拒的自然灾害造成的;

13、伪造个人联系信息，导致学生有突发情况不能及时联系到监护人的;

14、按照我国法律法规依法应当由监护人或第三人承担责任的其他情况。

三、协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

四、协议有效期为从签订之日起一年。

甲方代表(签字)：__________

乙方代表(签字)：__________

_____年_____月_____日

为加强全县中小学校学生交通安全管理,提高中小学生交通安全和自我防护意识,预防和减少中小学生交通伤亡事故,切实保障少年儿童的合法权益,为全镇中小学校学生上学创造一个良好的交通环境,特制定本责任书：

一、责任人：

各中小学校长、幼儿园园长为学校(幼儿园)学生交通安全教育的第一责任人，对在校(园)学生的交通安全教育负全面负责。

二、责任目标：

1、各中小学校(幼儿园)应当将中小学道路交通安全教育纳入学校安全教育和法制教育的内容，经常性地开展中小学生交通安全教育，不断提高中小学生和学生家长(监护人)的道路交通安全意识。

2、各中小学校(幼儿园)要建立健全学校交通安全教育责任制，明确责任，层层落实，确保中小学生平安出行。

3、各中小学校(幼儿园)要经常性地开展中小学喜闻乐见的交通安全宣传教育活动，通过举办交通安全主题班会、队会、作文比赛、演讲比赛、相声、小品大赛等形式，教育中小学生自觉遵守道路交通安全法律、法规，不断提高中小学生的自我防护意识。

4、各中小学校(幼儿园)要积极与派出所、交警配合，充分发挥法制副校长的职能作用。经常性的邀请公安干警、交警和法制副校长来校进行中小学生交通安全教育和法制教育，每学年中小学生交通安全教育不得少于两次。

5、有校车接送学生上下学的中小学校，要切实抓好校车的安全管理，要严格审查驾驶员的资格，并签订安全责任状，加强对照管员和驾驶员的安全教育，确保接送安全。

6、接送学生上下学车辆每天必须如实填写《浠水县中小学((暑假安全责任书)幼儿园)接送学生车辆日常台账》，并交学校(幼儿园)存档。

7、对中小学学生安全管理不到位，造成中小学生伤亡交通安全事故的学校实行一票否决，并追究学校责任人的责任学校交通安全责任书4篇学校交通安全责任书4篇。

镇教育总支(盖章)：

学校(盖章)：

总支书记签字：

校长签字：

年月日

为了确保学生的人身安全 , 严格责任界限 , 健全学校教育、 家庭教育、社会教育一体化网络 , 学校与家庭应共同担负起学生的安全教育与监护职责。现根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规的规定 , 结合我校实际 , 特制定本安全协议书 :

甲方：xx小学

乙方：家长或监护人

甲方职责：

1.把学生安全教育和管理放在学校工作的突出位置上，利用多种渠道反复深入地对学生进行交通、消防、饮食、防汛、防震、传染病预防、集体活动的安全教育，提高学生自我保护意识，防患于未然。

2.通过电话、家访，告知家长或监护人学生在校的不安全动态，并与家长或监护人紧密配合，预防事故发生。

3.定期进行校园安全检查，发现问题及时整改，为学生提供安全的学习和生活环境及设施设备。

4.发现学生人身安全受到威胁时，应及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合，保护学生的人身安全。

5.没有按时到校的学生，班主任应及时与家长或监护人取得联系。

6.学校组织集体活动应制定安全预案，树立“安全第一”的思想。

7.适时向家长或监护人告知学校有关重大活动的安排情况。

8.加强教师的工作责任心和职业道德教育，爱护学生，严禁体罚或变相体罚学生。

9.上好安全教育课、法制教育课，搞好必要的应急安全演练，提高学生的安全意识和自救能力。

10.已投保的学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害 , 学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

乙方职责：

1.家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

2.根据学校作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，及时掌握子女上学、放学时间以外的行为动态。

3.经常对子女进行交通、消防、饮食、防汛、防震、用电、传染病预防、防踩踏、防溺水、防煤气中毒、防暴等方面的安全教育，强化子女的安全管理，防止发生安全事故。

4.密切注意子女的异常行为及去向，杜绝子女利用课余时间、节假日、双休日私自外出或结伴活动(如外出游泳、郊游等)，发现情况应及时进行批评教育，并告知班主任，防止意外事故的发生，否则责任由家长或监护人承担。

5.制止子女携带易燃易爆易伤人的危险物品进入校园，防止意外事故的发生，否则家长或监护人应承担监护责任。

6.对子女不良现象应及时严肃的批评教育和指正，并加以制止与管教。发现子女的人生安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益。

7.对子女有先天性疾病或精神性疾病等特殊性体质的应及时告知学校，否则由此引发的安全事故，一切责任由家长或监护人承担。

8.教育子女不得私自离校。子女因家中有事、生病需提前或中途离校的，家长应向班主任呈交书面申请，经班主任批准后，由家长接回。放假、返校时间必须由家长接、送到校门，否则由家长自负责任。

9.根据《甘肃省中小学幼儿园安全管理办法》的规定，小学一、二年级学生和幼儿园幼儿须由家长或监护人亲自持接送卡按学校规定的时间按时接、送学生，不得提前把孩子送到学校，不允许委托无关人员接送孩子，否则由此引发的安全事故，一切责任由家长或监护人承担。

10.学生在上学、放学接送途中，家长需确保学生安全。学生由家长亲自接送，接送学生时家长不得饮酒醉驾，不得乘坐“三无”及超员车辆，摩托车接送保证一人一车，学生必须佩戴头盔，如出现对学生的意外伤害事故由家长自行负责。

11.家长或监护人应主动与学校、老师经常联系，告知或听取学生在家、校的具体表现，共同做好子女的安全管理工作。家长或监护人应经常与子女进行沟通、交流，关注子女的心理健康，及时进行心理疏导。

12.家长应督促子女遵守学校的各项规章制度和相关的法律法规，尊重和服从学校的管理，子女在校外一切安全由家长或监护人负责。

本协议一式二份 ,双方各执一份 ,自签字之日起生效 ,有效期为学生在本校学习期间。如有欠妥之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。

甲方：xx小学

乙方(学生)：

(学生家长)：

为加强外出学生(含特长生)的管理，根据学生管理的相关规定，经学校

研究外出学生必须由家长签订本安全责任书后，经班主任批准后方可办理出入证。

一、办理对象：

(一)家距学校比较近的学生(以户口本上家庭住址为准)，办理出入证后可在三餐及晚自习下课后持证出入校园，其余时间不准出入。

(二)特长生应注明学习时间与地点(离校时间： ，，)并办理出入证后可在离、返校时间持证出入校园。

二、学生在外出时间段，个人行为、人身安全一律由学生本人及家长负责，学校不负任何责任。

三、注意事项：

①校园内应推着车子，且把车子统一放在男生寝室后面指定位置(下雨另行通知)。

②学生必须持出入证方可出入校门，且遵守门卫纪律。

③出入证只限本人使用，不得转借他人。

学生签名： 班主任签名：

家长签名： 家长电话：

考虑个别同学的特殊需要，经本人申请、家长签字、学校同意，中午可以离开学校回家吃饭。为了学生安全，为明确责任、避免纠纷，经学校、学生本人及家长共同协商，达成如下协议。

1、回家吃饭的学生办理中午校园出入证，中午持证件可以出入校园，无证者一律不准出入校园。

2、离开校园的同学只允许回家吃饭，不允许到外边小吃部等地方吃饭。本篇文章来自资料管理下载。若发生食品卫生相关意外伤害，一律由家长和学生负责，学校没有任何责任。

3、家长可以到学校送饭，学生不需要办理校园出入证。食品安全由家长负责，出现问题与学校无关。

4、学生不允许吃外卖的食品，若出现食物中毒等相关卫生事件，学校不承担责任，由学生本人负责。

5、学生凭出入证离开校园后到进入校园前这一段时间内发生一切安全事故都与学校无关，责任由家长承担，学校不承担任何责任。(包括交通安全、打架斗殴、绑架勒索等意外伤害等责任)

6、家长在本协议签字即认可本协议内容，协议即时生效。

班级：

申请人：

家长：

最新大学生安全责任书范本

明确学校和学生在假期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学校的稳定，以下小编为大家提供大学生安全责任书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到大家。

大学生离校安全责任书(一)

为明确学校和学生在假期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学校的稳定，特拟订如下安全责任书。

一、学生在假期离校期间，学生回家必须签订安全责任书,办理离校登记等相关手续，方视为学生在假期间正式回家。未经学校同意，学生不得自行离开学校。学生假期间发生人身、财产损害事件，且学校行为并无不当的，后果由学生本人承担;

二、学生在假期离校期间，应严格遵守《X学院学生手册》及学校其他各项外出离校的安全管理规定，增强安全防范意识，提高自我保护能力，并向学校做出安全承诺;

三、学生在假期离校期间，违反相关规定并给学校及他人造成人身财产损失或其他后果的，由学生本人承担责任;

四、学生在假期离校期间，学生要遵守交通法规，因违反规定发生交通事故或出现其他意外事件，造成人身伤亡或经济损失的，由学生本人负责;

五、学生在假期离校期间，在校外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负;

六、学生在假期离校期间，不得私自到水塘、河流、水库、湖泊等地游玩，由此造成人身伤亡的，由学生本人负责;

七、学生在假期离校期间，要爱护公共设施和设备。损坏或故意损坏公物的，责任自负;

八、学生在假期离校期间，应妥善保管好个人财物，如因个人保管不善的原因造成损失或丢失的，责任自负;

九、学生在假期离校期间，由于其他在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任;

十、暑假放假时间为：2019年X月X日

十一、收假时间为：XX月XX日—XX日，XX月XX日晚准时在教室上晚自习，开班会;

十二、补考时间为：XX月XX日—XX日;

十三、正式上课时间为：XX月XX日;

十五、成绩查询时间：XX月XX日—XX月XX日

十六、此安全责任书自签订之日起，即具有法律效力。

班级：

学生签字：

大学生实习安全责任书(二)

本人由于_____原因，申请离校到_____单位_____，离校时间为_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，并承诺如下：

1.本人将严格履行学院离校审批程序，经学院相关部门审核批准后才离校;

2.按规定时间到实习单位实习，如需调换实习单位，需及时通知本人辅导员或校内毕业指导教师;

3.到岗两天内报告本人辅导员和毕业指导教师，并留下本人可及时联系的通讯方式，保证每周至少一次通过电话、QQ、短信等方式与本人辅导员或毕业指导教师保持联系;

4.自觉遵守国家法律法规，遵守实习单位和学校的规章制度，不做有损实习单位形象和学校声誉的事情，不参与一切违法犯罪活动; 5.提高安全防范意识，因违章操作造成本人及单位人员发生人身事故或给用人单位的造成财产损失，由学生本人和单位协商解决;

6.校外实习或途中，要特别注意人身安全，若出现交通安全等意外事故，本人承担全部责任;

7.学生实习结束，应按规定时间返校。如有其它原因不能返校的，需及时通知本人辅导员或校内毕业指导教师说明情况，在征得同意的情况下才能延期返校，并办理相关手续。如学生本人擅自延期返校，期间发生的安全事故或人身伤害、财产损失事故，学校不承担任何责任;

8.学生实习期间，在校内外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的事件，本人承担全部责任;

9.学生实习期间，在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任;

本人将严格履行以上承诺，如有违反，愿意承担相应的责任，并按学校相关规定接受处理。

_____学院(部)

学号：_____

班级：_____

学生签字：__________ 家长签字：__________院部签字(盖章)：

联系电话：__________ 联系电话：__________

_____年_____月_____日

为贯彻落实教育部、省、市中小学、幼儿园安全会议精神，切实预防发生儿童溺水事故确保幼儿园学生无溺水事故发生，维护幼儿生命安全和社会稳定，特与各位家长签订防溺水责任书如下：

1.家长认真学习安全教育常识，防止一切意外事故发生。

2.禁止幼儿到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩。

3.严禁到天然河流、湖泊、池塘或缺乏救护人员和无安全设施的游泳场馆游泳;

4.家长陪同幼儿去游泳，请要求幼儿下水前做好准备活动、了解场馆深、浅水区域、掌握游泳情况。

5.家长配合幼儿园做好防溺水教育。

防溺水“六不”：不私自下水游泳;不擅自与他人结伴游泳;不在无家长或教师带领的情况下游泳;不到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的学生不擅自下水施救。

牢记：天气再热，不到河塘去降温;水景再美，不到水中去感受;水性再好，没有保障别下水;别人再劝，不用生命去逞能!

班主任签名：

学生姓名：

家长签字：

20xx年4月23日

为了营造学校教育教学良好的内部和外部环境，为使学生健康成长，根据国家安全生产法律、法规和省、市、县关于安全工作有关规定，特与学生及家长签订此安全责任书。

一、教师应当对学生进行校园安全教育和自护自救教育，建立健全安全制度，采取相应措施，预防和消除存在隐患。

二、一旦发生学生伤害事故，教师应当及时救助受伤害学生，并及时通知家长。

三、家长应教育和管理学生国家规定的节假日一般不准到校，放学后、节假日或假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。

四、家长应及时了解学校作息时间，督促学生准时到校或回家，不准在上学或放学途中玩耍，否则，如发生意外，责任在学生方。

五、学生有特殊情况不能到校上课，家长主动、及时告知班主任。

六、学生之间违纪造成的伤害由肇事方负责，并承担一切费用。

七、学生在校内外，因不可抗力或意外遭受侵害，教师不负责任。学生在校内外遭受不法侵害，由司法部门追究加害人责任。

八、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

九、学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态，家长应及时告知教师，教师不知道或难于知道而造成的伤害，教师不承担法律责任。

十、严禁在校内追逐打闹，打架斗殴，吸烟酗酒，做危险性游戏。如有违反，造成学生伤害的，由过错方承担责任。

十一、严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器，一旦出现后果的，由学生自己负责。

十二、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，要向班主任请假，经准许、签条后方可出门，并在门卫处做好登记，否则造成社会危害或出现意外事故的，由学生方承担一切责任。

十三、严禁学生擅自到沟塘、水库、江河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。

十四、学生应严格遵守《中小学生守则》《小学生日常行为规范》和学校安全制度。因违反上述规定或有关规定造成的后果，由学生自己负责。

十五、传染病流行期间，严禁学生外出和与疫区人员接触，并教给学生预防知识和饮食卫生常识性知识，并积极采取防患措施。

十六、教育学生按照学校及老师的要求做好自我防护工作，形成“珍惜生命，忽忘安全和不伤害自己，不伤害别人，不被别人伤害”的意识。

十七、家长有责任适时适地给学生传授安全防护和自救等常识性知识，以防万一，否则家长应对发生的事故负责。

本责任书自签订之日起生效，学生在校期间一至六年级有效。

班 级： 学生签名：

家长签名： 老师签名：

孟津县白鹤镇中心小学 二0XX年九月六日

为了进一步加强对我院学生的安全教育和管理，维护学校的安定、稳定和正常的教学、生活秩序，确保广大同学的的生命财产安全，根据《高等学校学生行为准则(试行)》、

教育部《学生伤害事故X大学学生离校安全告知书

为加强学生安全管理，增强学生安全意识和法制观念，保障学生人身和财物安全。根据教育部《普通高等学校学生管理规定》和《学生伤害事故处理办法》有关精神，本着对学生、家庭、社会责任的态度，特制定学生离校安全告知书，希望全校学生严格遵守。

一、 因故离校须按规定办理请假手续，未经批准不得离校，假满须按时返校。

二、 严格遵守国家法律法规和学校各项规章制度，加强安全知识学习，确保人身和财物安全，防止各种意外事故发生。

三、 外出须乘坐正规运输公司的安全状况合格的交通工具。

四、 不到危险地带游玩;不到江、河、湖、塘中游泳，到正规的游泳场馆游泳须结伴同行。

五、 注意食品卫生和饮食安全，不酗酒，不到无证经营和不卫生的摊点、餐馆就餐。

六、 从事勤工俭学或到用人单位实习须及时向院(系)报告，督促用工或用人单位为自己购买相关保险，定期向院(系)汇报情况，不从事高空、有毒、有害等危险性工作。

七、 不传播、复制、观看、贩卖淫秽书刊和音像制品;不赌博或变相赌博;严格遵守《网络文明公约》，不沉溺于网吧和电子游戏厅。

八、 不参与打架斗殴、聚众滋事等违法违纪活动。

九、 不参与非法传销和进行邪教、封建迷信活动;不从事或者参与有损大学生形象、有损社会公德的活动。

十、 外出旅游须办理审批手续，未经批准不得外出旅游，经院(系)批准的外出旅游团队，须由教师带队，并遵守学校有关安全管理规定。

十一、 本告知书内容为全校学生共同遵守的安全行为规范，学生离校前须认真学习。 十二、 本告知书一式两份，一份学生自己保存，一份院(系)存档。

X年XX月XX日

亲爱的家长同志：

目前已至冬季，容易发生雾、雪气象灾害，冰雪路面增加了交通安全隐患;同时，冬季也是火灾、拥挤踩踏等事故的多发期。特别是早晨、中午和傍晚时间，来往车辆多，且车速快，给学生的生命带来严重的威胁。车祸猛于虎啊!

学校十分重视学生的安全，做了大量的工作，每学期都要举办安全教育报告会，对学生进行安全教育，各种安全防范知识也在学生中得到较好的普及，师生安全意识增强。但我们应该清醒地看到，形势仍有相当严峻的一面。有些同学和家长安全意识淡薄，对学校的安全要求置若罔闻，认为安全教育是小题大做，存在严重的侥幸心理。为了进一步教育学生增强安全防范意识，消除隐患，杜绝各类伤亡事故，学校开展了丰富多彩的安全教育活动。如“南尚小学的每日安全教育”：

(一)每周二为南尚小学的安全教育日;

(二)每日中午放学铃声响前值周老师到公路十字路口处值勤20分钟维持交通秩序，确保学生交通安全;

(三)值周老师检查校内及校园周边安全隐患，及时发现，及时汇报，及时处理。同时，通过班会课、黑板报、学唱拍手歌、安全专题教育等对学生教育，也安排值周班级的部分同学参加交通安全岗的值勤工作，体验和实践交通安全管理。为使安全工作进一步落实到位，做到交通安全警钟长鸣。希望家长积极配合，敬请协助做好和要求您的孩子做好以下几点：

1、请家长自觉遵守交通法规，积极维护交通秩序，讲究文明，注意安全，做孩子的榜样。

2、低年级特别是一、二年级学生要安排人员接送。

3、教育孩子回家必须做到不坐超速、超载、无牌无证车辆，做到红灯停、绿灯行。孩子路上要靠路一边走，不着急、不猛跑，一让二看三通过。接送学生的家长，请您也必须按照以上规定接送孩子，以免造成交通堵塞和交通事故。

4、放学路上不停留、不玩耍，没经父母同意不得到同学亲戚家，走路精神要集中，不追逐打闹，注意来往车辆动向。

5、禁止给孩子买零食的零花钱，不在校门口50米内用早餐，以免养成心在小店，吃在公路边的习惯，预防交通事故的发生。

6、对不遵守交通法规的同学，将由值周老师、同学记录。希望家长继续给学校安全工作提出宝贵意见。

祝愿你们全家平安、幸福!

责任人：

日期：20xx年XX月XX日

××××××××学院××协会预定××××年××月××日到××××××公司进行参观，协会有关负责人已经明确告知相关安全要求以及注意事项，为此，本协会参观的同学做出如下保证：

1、在参观过程中严格遵守国家法令和校纪校规，不参与任何违法犯罪活动。不准擅自离队，不擅自单独活动。如果有特殊情况不与协会同学一起集体活动或返校，必须向带队老师申请同意后方能单独活动(在申请中明确单独活动的原因、返回时间、联系电话等，同时明确单独活动期间发生的任何事故后果，由单独活动学生自己负责)。

2、在活动的过程中，一切行动听从老师和活动组织者的指挥，时刻把安全放在第一位，每时每刻要注意安全，不到有危险的地方去;对违反工作纪律，不服从管理的学生，出现安全事故由学生自行负责。

3、 活动时学生在老师和负责人的带领下有组织、按顺序依照指定路线认真开展活动、参观，带队负责人和外出活动的学生实行点名制度，并及时向带队老师汇报学生活动情况、安全状况。

4、在活动的过程中，互助互爱，相互关心，处理好同学之间的关系。

5、在活动中遵守纪律，遵守时间安排，准时在指定地点集中出发，并安全准时地在返回指定地点集中和返回，确保安全返校。

6、在外活动学生除注意安全外，还需注意防火、防盗、防骗等其他安全事项，在外期间一定认真执行学院安全规定，注意交通、人身、财务等安全。

在活动中如有违反上述条款的行为，所造成的一切后果由违反规定学生本人负责。

活动主要负责人签名：

为了切实加强学生的安全教育和管理工作，落实安全责任措施，确保学生人身安全，构建安全、文明、和谐的校园环境，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络。根据有关法律法规及上级有关文件精神，结合我校实际情况，特与您签订肖营子初级中学《学校与家长、学生安全责任书》。

一、安全教育的权利和义务

1、学校应当对经常学生进行安全教育(特别是交通、饮食、用电、意外伤害、防火、防疫情等方面的安全教育)和自护自救教育，建立健全安全制度，采取相应措施，预防和消除学校存在的安全隐患。一旦发生学生伤害事故，学校应当及时救助受伤害学生，并及时通知家长;发生重大伤亡事故的，要及时向主管教育行政部门及有关部门报告。

2、学生家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行相应的安全教育和管理、保护工作。一旦发生学生伤害事故，一定要保持冷静，克制情绪，不得在事故处理过程中无理取闹，扰乱学校正常教育教学秩序，或侵犯学校、教师以及其他工作人员合法权益，应当积极配合教育行政部门的调解，达成谅解，取得问题的*解决。

3、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高安全防范意识和自救自护能力，避免和消除相应的危险，确保平安健康。

二、安全工作的具体要求和责任

1、全校学生都要自觉接受学校的安全纪律教育，遵守学校安全纪律制度，服从学校安全纪律管理。

2、不迟到、不早退、不旷课，有事有病必须有家长签字的请假条。学生若有特殊情况，家长提前向班主任说明，以便采取相应措施。

3、切实做到不翻越围墙、门窗、校门和各种护栏，不追逐嬉闹，上下楼不得拥挤推搡等。

4、上体育课或实验课、活动课时，要听从老师指导，严格遵守操作规程和有关规定，切实按照老师的要求去做。

5、注意交通安全，预防交通事故发生，禁止学生驾驶摩托车，电单车返校，严禁坐“三无车”和多人乘坐一辆摩托车，严格遵守交通规则，违者责任自负。(三无车是指：无营运证、无行驶证、无牌照)

6、注意饮食卫生，防止食物中毒，不买劣质、变质及不符合卫生标准的各类食品及饮用品。不买“三无食品”(无厂名、厂址、生产日期)

7、注意劳动安全，学生参加各类劳动及打扫卫生时，要严格按老师的要求去做，听从老师的指导，在有危险的地方劳动，要采取严格的保护措施。

8、不得携带、窝藏管制刀具、棍棒、汽枪、红外线手电筒等器具进入校园。不得玩各种危险性的玩具。禁止学生带宠物入校

9、不抽烟、不喝酒、不赌博、不看“黄色”书刊、音像。不进“三厅两室一吧”等各种营业性娱乐场所，不打架斗殴，有事及时向老师报告。(三厅两室一吧是指：歌舞厅、电子游戏厅、录像厅;台球室，棋牌室;网吧)

10、不准私自下塘下河游泳，不到施工场地或有危险的地方游玩和逗留。不玩易燃易爆物品。

11、放学后、节假日等学校工作以外的时间内，学生不得自行滞留学校或自行到校。

12、严格遵守学校的用电制度，不私自乱接线路，不乱动各类电器，遇雷雨天时要采取防护措施，防雷电击伤。

13、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，要向班主任请假，经准许、签条后方可出门，并在门卫处做好登记，否则造成社会危害或出现意外事故的，由学生方承担一切责任

14、寄宿生要严格遵守学校《学生宿舍安全协约书》，严格遵守作息时间，不得随意到校外去，严格履行请假制度及外出制度，如有特殊情况学生需要离校的由家长亲自接送，并负责学生的一切安全，住校生不得在校外借宿，也不得招呼、容留非住校生住宿。家长同意学生可自行回家的，一切安全责任由家长负责。在家住的学生，安全教育由家长负责。禁止学生在无监护人监管的情况下在校外租房居住

15、同学之间发生纠纷要及时报告老师，通过正常渠道解决，严禁私下解决，更不能纠集他人打架或以威胁、恫吓等其他方式进行解决。

16、学会自救和互救，发现同学出现安全事故，要及时向学校或家长报告，限度地减少损失。

17、任何学生不得随意将校外生带入校园内，更不能在校园内搞其他破坏活动或影响学校正常教学秩序。

18、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿;触犯法律的，由公安部门依法处理。

若违反以上规定，由学校及家长对其进行批评教育;情节严重的，学校要给予纪律处分，造成了意外伤害和其它后果的，由学生及其家长自行承担相应的责任和经济损失;触犯国家法律法规者，按有关法律法规条款规定处理。本责任书一式两份，学校和家长、学生各执一份，请家长务必认真阅读，与学校共同教育好自己的子弟并履行自己的责任。

中学(盖章)：肖营子初级中学学生(签字)：

班主任(签字)：家长(签字)：

xx年x月x日

为了保证学生在假期中的人身安全，让学生度过一个欢乐、愉快、安全的假期，进一步明确假期中学生的安全责任，特签定此安全责任书。

一、交通安全

1、遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍。不准在马路上骑自行车。

2、遵守公共秩序，排队等车，车未停稳不得靠近车辆，上下车时不得拥挤。

二、水的安全

不准到水库、水塘、水井等危险的地方玩耍、滑冰。

三、电的安全

1、要在家长的指导下才能使用普通的家用电器。不准学生独自用电器取暖。

2、不乱动电线、灯头、插座，不在标有“高压危险”的地方玩耍。

四、火的安全

1、不准玩火，不得携带火种。发现火灾及时拨打119，不得逞能上前扑火。

2、不准学生使用煤气、液化气灶具，不燃放鞭炮，礼花弹，不做危险的事。

五、饮食安全

严禁吸烟、喝酒。个人卫生习惯好，不买、不吃过期食品和垃圾食品。

六、严防精神污染

不到网吧和游戏厅等娱乐和玩耍。不听、不信、不传、不参与封建迷信活动。

七、其他方面的安全

1、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。

2、不攀爬大树和各种建筑物，在公共娱乐场所、商场，不追赶打闹。

3、遵守社会公德，爱护公共设施，做一名文明的学生。

以上安全条约学生认真遵守，家长严格监督执行。如在暑假期期间出现学生安全问题，由学生家长和学生本人承担一切责任。

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20_年_月_日

学生暑假安全责任书模板4

为了确保学生在辅导期间的人身安全，明确责任界限，结合实际情况，暑假辅导班与您签订安全目标责任书：

1、家长、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制。

2、要重视对子女的安全教育和防范，增强其安全意识，培养其防范不法侵害和抵御灾害的能力。不涉水过河，遇打雷下雨天气家长必须按时接送孩子上学放学。

3、严禁在班内追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

4、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

5、学生要严格遵守交通规则，不准乘坐超员车辆和非载人车辆及骑自行车上学，否则，如发生意外事故，一切责任由学生家长自负。

6、学生在上学或放学途中，家长应督促他们准时到校或回家，不准在途中玩耍(星期一至星期日上午7：50准时到校;中午11：30准时放学)。子女未到校上课，家长要讲明原因并及时打电话或带假条告知任课教师。否则，如发生意外，责任在学生方。

7、学生不准乱吃零食，乱喝生水，不到小摊小贩处购买食物，不吃不洁食物，如因乱吃乱喝造成意外后果的，由学生自己负责。保证身体健康。

8、要重视防止意外事故发生。教育子女不要到危险和复杂的地方游玩;要防止子女私自结伴外出，严禁子女私自下河游泳玩水。否则造成意外事故，一切由学生自己负责。

9、严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐刃钝器物等，不允许带管制刀具等与学习无关的东西到学校。否则一旦出现后果，由学生自己负责。

10、学生在班内外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，班内不负责任。学生在班内外遭受到不法侵害，由司法部门追究加害人责任。

11、学生应严格遵守补习期间安全制度。因违反上述规定造成的后果，由学生自己负责。

12、凡学生在班外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

13、本责任书存放在补习班处，自双方签字之日起，凡在本班就读的学生都适用。希望双方共同遵守执行。

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20_年_月_日

大学学生安全责任书

为了保证学生安全，进一步增强学生的安全意识和自我保护意识，根据河北科技大学学生管理有关规定，要求全体学生必须严格遵守国家法律和学校管理规定，顺利完成学业，做合格大学生。从保障安全角度出发，全体学生要保证具体做到以下几点：

一、不擅自在校外租房、夜不归宿及在宿舍留宿外来人员。

二、自觉遵守作息时间、早读早操制度和宿舍管理规定，不违章用电。

三、同学交往要文明，行为举止要得体，乘车就餐要有序；注意保持校园和室内环境整洁，不乱贴乱挂、乱写乱画、乱蹬乱踏，不在校园内饲养宠物，不损坏公物。

四、增强安全意识，决不在食堂、宿舍或其他公共场所酗酒滋事、打架等，决不通宵上网，影响学习。

五、决不在民心河区域进行玩耍、垂钓、游泳等任何危及自身安全的行为。

做为河北科技大学的一名学生，我保证做到以上几点，履行个人承诺。

承诺人（签字）：

班长签字：

为了切实做好学生的安全工作，确保学生的人身安全，根据中央和省、市、县有关安全工作的要求，依据教育部《学生伤害事故处理办法》，按照分级负责的原则，经班主任、家长和学生商议签订本责任书。

一、班主任要采取各种形式(主题班队会、知识竞赛、征文等)对学生广泛开展安全知识宣传教育，增强学生的安全意识，提高自身保护能力。

二、班主任要积极配合学校做好学生和管理监督与安全教育工作。

三、班主任在平时要加强教室、学生活动场所等地方的安全检查，随时向学校报告，及时排除安全隐患。

四、班主任要指导学生建立安全公约，制定班级安全制度。

五、家长是学生的第一监护人，对学生的安全负有管理、监督和教育责任，要认真学习安全知识和安全法规，切实尽到相关职责。

六、家长要经常教育，提醒学生注意安全，教育子女遵规守法，不到不安全的地方玩耍，注意预防交通事故、防中毒、防火、防电、防溺水等。

七、学生在校外的安全由家长全面负责，同时要配合学校做好校内的安全工作。

八、学生要听从老师、家长关于安全教诲，不做不安全的事。

九、学生应严格遵守学校和班级的安全制度，遵守校纪、校规、遵守法律、法规。

十、当安全事故发生后，班主任和家长要积极配合学校，及时采取措施救助受伤害的学生。

十一、学生出了安全事故，按《学生伤害事故处理办法》处理。

十二、本责任书每学年签订一次，班主任、学生、家长，都要签名(盖章)，责任以签订之日起生效。

学校(签章)：

校长(签章)：

班主任(签章)：

二0 年 月 日

年级 班

学生(签章)：

监护人(签章)：

二0 年 月 日

为了让学生度过一个愉快、安全的寒假，彻底杜绝寒假期间学生一切非正常事故的发生，特签订寒假安全责任书：

一、班主任寒假前对学生进行一次全面的安全教育，并与学生及学生家长签订好寒假安全目标责任书。

二、学生在寒假期间，学生家长必须监护做到：

(一)、警钟长鸣，注意安全。

1、认真学习安全常识，遵守安全公约，防止一切意外事故发生。

2、天寒地冻，减少外出，如须外出须在家长带领下外出，必须做到自觉遵守交通规则，注意交通安全。

3、掌握安全用电常识，不随便触摸电器设备。不靠近电源，不随便动各种电源插头、电线。使用电器须由家长指导。

4、不玩火，远离火源，注意消防安全，预防煤气中毒。

5、不在危险地带玩耍，不做危险性游戏，远离危险因素。

6、远离烟花爆竹等危险物品，不准进入网吧、台球厅等不宜未成年人进入的场所、不打架斗殴，不搞恶作剧，不做有损自己和他人的事，不长时间看电视或玩电脑游戏等。

7、注意饮食卫生安全，不暴饮暴食，不吃冷食和生食，不乱吃水果及不明食物，防止食物中毒。

(二)、做好学习、生活安排。

1、按时完成假期作业。

2、抓紧时间适当补差、补缺。

3、寒假期间多读有益书籍，开展“每人读一本好书”活动。

4、过一个节俭、文明、祥和的春节。

三、学校要求学生家长对学生寒假期间安全进行全面监护。加强对学生的安全教育，强化安全意识，把学生寒假期间防烟花爆竹伤害、防触电、饮食卫生、交通安全作为防范重点，切实担负起监护人的责任。

四、安全警钟，应长鸣不止，希望每位家长加强对子女的安全教育，确保子女假期身心安全。凡在假期出现的一切不安全事故，责任自负，学校概不承担任何责任。

五、参加力所能及的家务劳动、社会公益活动和社会实践活动。

六、利用假期时间认真分析前一段时间学习状况，总结成绩，明确不足，同时制订出下学期切实可行的学习、生活计划。

七、放假时间：

依上级要求，寒假从20xx年1月 日(农历腊月 )起，至20xx年2月 日(农历正月 )结束， 月 日正式开课。

学 校(盖章)： 班主任(签字)：

学生家长(签字)： 学 生(签字)：

20xx年1月 日

为了切实保障每一位员工的人身安全，使“安全第一，预防为主”的思想牢记在心中，落实到行动上，特订立如下安全责任书：

1、新进员工必须经过公司“三级”(入司教育、部门教育、班组教育)安全教育，努力学习安全生产知识，提高安全技术水平和防范事故的能力。

2、工作前穿戴好规定的工作服、工作证，佩戴相应的劳保用品，必须要有足够的休息，保持充足的精力。身体不适、喝酒、赤脚、穿拖鞋者不准上岗。

3、遵守劳动纪律，熟悉本岗位安全操作规程，熟练掌握本岗位操作技能，熟知本岗位不安全因素特点。严格执行本岗位的安全规程及各安全制度，记录清晰、真实、整洁，并保持工作场地清洁，做到“三不伤害”(即：不伤害自己，不伤害别人，不被别人伤害)。

4、保持本岗位工作地点和设备的清洁，生产施工器具摆放有序;未经批准，不得拆除安全防护装置，不得动用其它办公通讯设备和机械设备(包括车辆);爱护各类防护设施和标语等，不得私自拆除挪作他用;非本人操作的各种设施、设备、仪器、电脑等，非经允许不得使用;不得擅自拉接照明用电等电线。

5、特殊物品必须严格按要求放置在指定合规的位置，如酒精、氧气、氩气、乙炔、聚氨脂、油漆等。向供货方索取危险化学品的安全技术说明书和安全标签，对客户、承运人进入危险品仓库、场地前的安全教育，督促其遵守企业的有关安全规定。

6、正解使用、妥善保管各种劳动保护用品、器具和消防器材。协同做好设备保养和维护，发现异常应妥善处理，及时上报，并认真做好记录。

7、公司对待特殊岗位实习生提供必需的个人防护用品，每个实习生必须正确佩(穿)戴和使用，妥善保管。进入特殊岗位前先检查一下自己或他人有无违章或冒险作业。

8、不违章作业，并劝阻或制止他人违章作业，有权拒绝各种违章指挥。日常工作与安全管理工作发生矛盾时，要把安全工作放到首位。遇有严重人身危险而无措施保证的情况下，实习生有权拒绝作业。

9、车间工作时间严禁干非工作的事情，如追逐打闹、开小差、随意玩手机、听音乐、串岗、聚众聊天等。认真执行交接班制度，接班前必须认真检查本岗位的设备和安全设施是否完好。

10、除厂区指定的吸烟区外，严谨吸烟。严格遵守单位防火等安全制度。

11、上、下班途中自觉遵守交通规则，严禁电动车辆在车间内随意行驶。

12、遵守国家明文规定的交通法则和车辆管理(包括职工摩托车)。无驾驶证的人员严禁驾驶任何车辆，有驾驶证的人员严禁驾驶“三无”车俩与准驾不相符的车俩，严禁酒后驾车、开带病车;不开超速车、英雄车，不强行超车。

13、办公室注意用电安全，每天下班后检查电脑、饮水机电源是否关闭，不得使用大功率用电器。防止安全隐患。

14、实习生跟公司员工一同一律在餐厅就餐，不得带出到宿舍、办公区、厂区，不得乱倒剩饭剩菜，随地丢弃烟头，不得随地大小便，不准吵闹斗殴，努力搞好个人的卫生及室内、外场所的环境卫生，防止病虫害。

15、严格遵守公司保密制度。

16、严格遵守相关安全生产的法律法规、治安管理条例、公司及各部门安全管理制度。否则造成安全事故由本人负责。实习生在非工作时间，要加强安全意识，出现安全事故由本人负责。

17、发现安全事故，应在1小时内逐级上报。并积极参加事故抢险，如实向事故调查人员反映情况

18、请认真执行本责任书的规定，切实做到。违者视情节严重，将处以罚款或遣送回所在学校。

19、此责任书一式二份，实习生、公司各执一份，从签订之日起至实习期满离开公司之日执行。

云南一通太阳能科技有限公司

日期：年月日

实习生(签字)

日期：年月日

甲方： 联系电话：

乙方： 班学生： 家长姓名：

家庭详细住址： 联系电话：

租(借)住房屋详细地址：

房主姓名： 房主联系电话：

(以上由学生本人如实填写)

为保障正常的教育教学秩序，加强学生的安全教育，鉴于部分学生和家长的申请要求，根据《学生伤害事故处理办法》及我校的有关规定，经研究决定，学生在校外租房住宿必须签订如下管理协议。

一、 甲方职责：

1、积极动员学生回校住宿，并广泛征求家长意见。

2、定期了解租住学生学习、生活情况，对租住学生违纪、违法行为及时教育并作出处理。

二、乙方职责：

1、严格遵守学校作息时间，按时起床、午休、晚睡，不迟到、早退，旷课。

2、严格遵守学校规章制度，在校外期间不购买、藏匿各类凶器及易燃易爆的危险品：不打架斗殴、不赌博或变相赌博，不看黄色书目、录相;不上网、不抽烟、酗酒;不谈情说爱，不带异性同学进租住地，不参与其他违法违纪活动。

3、家长应经常对租住学生进行法制教育，安全教育和社会公德教育。

4、租房住宿的同学必须定期向班主任老师汇报学习和住宿情况。尤其是住地发生变更时需及时将新地址、联系方式通知老师。

5、随时接受学校检查与管理，一旦发现有重大违法违纪行为，服从学校处理。

三、校外租住系本人或家长申请，经家长同意，租住期间，本人对自己言行及安全负责，发生一切安全事故由本人及家长或租住地监护人承担，学校及班主任不负连带责任。

四、校外住宿生不享受国家农村在校寄宿生免费营养早餐。

本协议自签字之日起生效，(一式两份，学校及家长各执一份)。

学生签名： 家长签名(手印)：

租住地监护人签名：

年 月 日

学校与家长安全责任书

为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家教育部关于《学生伤害事故处理办法》有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，特与学生家长签订本责任书。 学校的权利及义务：

在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人身安全、校舍安全、用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。

二、家长的权利及义务：

学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。

2、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。

3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。

5、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。

6、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。

7、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。

8、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。

9、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。

10、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起至学生毕业离校前有效。本协议中没有涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》两方协议解决或通过其他途径解决。

年级 班 学生(签字)：

家长或监护人(签字)：

刘寨小学(盖章)：

X年XX月XX日