在校学生安全责任书(通用20篇)

各位家长：

春节将至，寒假在即，为认真贯彻执行各级政府、教体局关于加强假期安全工作的规定和要求，为确保学生的假期安全，经研究决定，学校与您签定安全责任书：

一、学校工作及责任：

1、教育学生掌握安全常识，利用校会、班会对学生进行安全教育，让学生掌握交通、卫生、防水、用电、用药、饮食、防意外伤害、防控传染病知识等安全常识。

2、教育学生不涉足河、水库、机井、工地、车间、录像厅、电子游戏厅等不安全、不适宜场所，不与不良人员交往，防止受骗上当，学会自我保护，避免不安全事件的发生。

3、教育学生讲文明、懂礼貌、守纪、守法。严禁与他人打架、斗殴和伺机报复等不良现象发生。

二、家长工作及责任：

依据《中华人民共和国教育法》的相关规定，学生放假期间，家长属于第一监护人，学生在假期内的一切安全问题由家长负责。望家长认真履行监护义务，教育孩子做到如下几点：

1、自觉遵守交通规则，注意交通安全，不乘坐农用车、“三无”车、报废车、病车等不合格车辆，乘坐正规、不超员车辆;控制孩子的外出时间，保证不出交通意外。学生外出须经家长同意或由家长陪伴。

2、禁止到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩。

3、注意用电安全，不私自拆装家用电器设备，不在变压器、高压线下玩耍。

4、守法自护，远离烟花爆竹，以免发生事故和造成不应有的损害、损失。

5、反对邪教，崇尚文明。自觉学习科普知识，提高科学文化素质，热爱生活，反对迷信。 不到网吧和游戏厅等娱乐场所上网和玩耍。不参加非法的活动，不做违法的事。注意观察孩子的网络交友和生活交友，密切关注孩子的心里、生理变化。

6、不玩火、会防火，远离火源，增强消防意识、预防煤气中毒。

7、注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯。做好冬季传染性疾病的防控工作，特别是流感等呼吸道传染病的防控工作。

8、要防止坏人的侵害。不要单独外出游玩，购物要有家长同行;不搭陌生人的便车，不接受陌生人的钱财、玩具、礼物或食物，不让陌生人进入房中。

9、在家长的监督指导下，参加一些有教育意义的活动。

10、寒假期间，学校安排每个村庄都有包村干部和教师，家长监护学生及时向小组长或包村教师上报安全情况。学生发生安全事故在第一时间报包村教师或班主任。

11、本责任书一式两份，学校、家长各执一份，双方签字后生效。

以上条款清晰，责任明确，学校、家长和学生都应遵守协议、履行职责，高度重视并加强对学生的安全教育及管理工作，确保孩子在假期内不发生任何不安全的事情。 学生签名：

家长签名： 教师签名：

x中学

X年1月9日

为了确保学生上学期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合学校实际，特签订本安全责任书：

1.学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制;校长对全校安全负总责，学校教师应教育学生遵守学校各项制度，学生家长是学生第一责任人。

2.学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生法定第一监护人的家长有责任教育子女遵纪守法，用《小学生日常行为规范》和《小学生守则》来规范子女言行，做到家、校教育合一。

3.严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

4.学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

5.严禁教师体罚学生和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。

6.学生不准驾驶自行车上学，否则，如发生意外事故，一切责任由学生家长自负。

7.学生在上学或放学途中，家长应督促他们准时到校或回家，不准在途中玩耍。否则，如发生意外，责任在学生方。

8.学生不准乱吃零食，如因乱吃乱喝造成意外后果的，由学生自己负责。

9.严禁学生擅自到水沟、河里游泳洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。

10.学校开展校内外集体活动，因违法和工作失误，造成意外伤害的，学校应承担相应的责任，因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承担责任。

11.学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿，触犯法律的由公安部门依法处理。

12. 学生要严格遵守交通规则，只准乘坐有证件的客运车辆等，否则发生事故的，由学生自己负责。

13.严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐刃钝器物等，一旦出现后果，由学生自己负责。

14. 学生在校内外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，学校不负责任。学生在校内外遭受到不法侵害，由司法部门追究加害人责任。

15. 学生应严格遵守《小学生守则》《小学生日常行为规范》和学校安全制度。因违反上述规定或有关规定造成的后果，由学生自己负责。

16. 学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任配合家长向保险公司申请索赔。(指已参保学生)

17. 凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

教师签名： 学生家长签名： 学生签名：

东马学校

为使学校安全责任制和安全责任追究制得到全面落实，促进社会、家庭、学校对学生安全工作的重视，依法保护学生、学校的合法权益，根据上级有关文件精神，结合本校的实际，特制定本责任状：

一、各班级、各位学生家长要认真学习、宣传政府关于学校安全工作的文件精神，贯彻“安全第一”、“安全责任重于泰山”的思想，按照“树立安全意识，加强安全教育，健全安全措施，减少伤亡事故”的要求，做到一级抓一级，层层落实责任制，确保师生安全和学校正常的教学秩序.

二、家长应配合学校教育学生严格遵守本责任状，关注子女在家与在校的活动，不得允许学生参加有碍身心健康和不安全的活动。

三、学生应自觉服从学校教育管理，尊重家长教诲，自觉履行下列各项规定，关爱自身与他人的安全，做到自爱、自律、自理、自强。

(1)学生不得私自到水库、溪流、池塘等地游泳、戏水。

(2)学生在公路上行走，必须遵守交通规则，不准骑自行车，严禁学生乘坐无牌无证的车辆和农用车辆。

(3)禁止学生持有管制刀具、打架斗殴、偷窃他人财物、破坏公共财物。严禁学生带鞭炮等危险物品进入学校。

(4)学生不得带明火进入校园，不得在宿舍使用火笼、蜡烛等。

(5)家长要对学生进行食品卫生安全教育，教育学生不买“三无”食品，不吃过期、变质、不卫生的食物，杜绝食品中毒事故发生。

(6)学生不得进入游戏机室、网吧等不宜涉足的营业性娱乐性的场所。

(7)在校园内不追逐、嬉闹，上下楼梯、楼道不拥挤，应自觉维护秩序，不争先恐后。

四、学生因不遵守学校各项制度而发生的安全事故，由学生自行负责。

本责任状由学生、班主任、学生家长、学校签字(盖章)，有效期一学年。

学校签章：班主任签名：

学生家长签名：学生签名：

城关二小学生安全责任书

为了确保学生在校期间的人身安全，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化的安全网络，结合我校实际，特制订本学期安全责任状：

1、学校、教师、家长、社会要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入议事日程，切实抓好学校的安全工作。

2、学校经常对学生进行安全教育。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生家长，有责任教育子女遵纪守法，对子女的安全负责，做到家校教育合一。

3、学生要自觉遵守学校和班级的各项规章制度，不做任何有损集体、他人的事，按时上学，放学要准时回家，不迟到、不早退、不旷课，有事必须请假，放学后不准在校园内逗留，否则出现安全事故学校不承担责任。

4、严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不爬在楼道栏杆上向上或向下张望，上下楼梯靠右行，不推拉，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的学校不承担责任。

5、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

6、严禁教师体罚和变相体罚学生，因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校教师不承担责任。

7、上课期间，学生不得随意外出，有事要履行请假手续，否则造成社会危害或出现意外事故的学校不承担责任。

8、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿;触犯法律的，由公安部门依法处理。

9、学生要严格遵守交通规则，上街走人行道，过马路走斑马线，不追车、不爬车。如不遵守交通规则，出现事故的，由肇事方负责;严禁学生驾驶摩托车;严禁在校园内骑自行车、玩滑板车，否则出现事故的，学校不承担责任。

10、严禁学生玩火和在教室内点蜡烛、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器物，不准乱接乱拉电线线路，如出现不良后果，学校不承担责任。

11、学生不准攀登高空和爬树木，不准坐在走廊凉台上，不到危险地段玩耍。不准在走廊栏杆上和窗台上放置物品，不准在旗杆下玩耍。否则，造成后果的学校不承担责任。

12、严禁学生到沟塘、河流等有水的地方玩耍、洗澡，造成意外事故，学校不承担责任。

14、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

15、学生在上学、放学途中以及在校外发生的事故，学校不承担责任。

16、学校和教师不得组织学生参加救火、救溺水活动，家长和学校要对学生进行自我防范和应变能力的教育;要记住火警电话“119”、匪警电话“110”、交通事故报警“122”、医疗急救“120”(没事别乱打否则属违法，要严肃处理)。

17、不吃“三无”产品(即无产家地址电话、无生产日期、无保质期)和腐烂变质的水果、食物。不到农家田地和果园偷摘果实吃。否则，学校不承担责任。

18、教师组织班级开展各项娱乐活动首先要考虑安全工作是否到位。否则就不准开展，不听劝阻擅自开展造成不良后果，由该班教师负责。

19、师生在外遇到校外人员扰乱校园、冲击校园的要及时报告班主任、值班老师、学校领导及派出所。

20、不准坐无证或证件不全的车、船或农用车、报废车船，不听劝阻擅自搭车，造成不良后果，学校不承担责任。

21、本责任状自双方签字后执行，时效至本学期结束为止。

22、本责任书一式两份，学校与学生家长各执一份。

城关二小(盖章) 家 长(签字)：

班 主 任(签字)： 学 生(签字)：

X年9月2日

兹有我校___年级学生___ ，因身体残疾，行走不便等原因，故学校特与该生家长签订特殊体质学生安全责任书。

一、学校负责学生在校期间的正常教育，家长负责住校陪护学生就读，负责该生在校内外期间的生活起居安全;

二、为防止该生出现意外事故，每天上下课及校内其他活动均由家长亲自陪护接送;

三、若因学生家长违犯规定，致使学生在校内外出现意外伤害事故的，后果完全由家长和学生本人承担，学校不负任何责任。

四、该生家长必须密切配合学校教育孩子，监护学生在校表现。

五、此协议一式三份，家长，班主任，学校各一份。散方签字生效。

学生签名： 家长签名：

班主任： 学校德育处：

x中学

年 月 日

为了确保学生在托教期间的人身安全，严格责任界限，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我托教中心的实际，特制定本安全责任书，不认同本责任书者可拒绝入托：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入托而转移给托教中心。托教中心与学生只是管理教育关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在托期间托教中心应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生在托教中心生活、学习期间，因第三人或个人的原因造成身体受到伤害，由第三人或监护人承担赔偿责任;造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任。如能够证明托教中心有过错的，按托教中心过错的大小确定托教中心应承担的赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。

3、符合下列条件即可确定与托管站无过错：(1)损害事件的发生与托教中心的设施无关，或者虽与托教中心的设施有关，但托教中心的设施并无缺陷;(2)托教中心或托教老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。

4、学生家长需按指定时间接送，如果不能按时来接送，需要打电话给托教中心的老师说明。到了托教时间后家长接到孩子(或自行回家的学生)应立即离开托教中心回家，非托教中心或托教老师的原因学生在托教中心滞留、途中嬉戏玩耍，造成伤害的，托教中心不承担赔偿责任。

5、严禁托教老师侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由托教老师本人负责或由托教老师和托教中心共同负责，托教中心还可根据情节对托教老师进行纪律处分，但托教老师履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，托教中心负责任。

6、托教中心开展室内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害，托教中心应承担一定责任;因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，托教中心不承担责任。日常托教期间，学生未到或私自离开托教中心，托教中心及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，托教中心不承担责任。

7、本托教中心放学、上学不用过道，严禁学生自行过道。违反规定出现事故，托教中心不负责任。

8、托教中心严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任;如果肇事方或受害方能证明托教中心、托教老师明知有上述危险情形而不制止的，托教中心或托教老师承担部分责任。

9、教职员工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由擅自离岗或违反规程，失责的工作人员负责。

10、学生在托教中心活动中发生安全事故或受到意外伤害，在学生投保的情况下托管中心有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

11、学生在已经投保情况下，发生安全事故后，受伤害的学生，其父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

12、托教中心必须保证学生的饮食安全。(有忌口的入托之前必需书面说明情况)

中小学生安全责任书

为了确保学生上学期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合学校实际，特签订本安全责任书：

1.学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制;校长对全校安全负总责，学校教师应教育学生遵守学校各项制度，学生家长是学生第一责任人。

2.学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生法定第一监护人的家长有责任教育子女遵纪守法，用《小学生日常行为规范》和《小学生守则》来规范子女言行，做到家、校教育合一。

3.严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

4.学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

5.严禁教师体罚学生和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。

6.学生不准驾驶自行车上学，否则，如发生意外事故，一切责任由学生家长自负。

7.学生在上学或放学途中，家长应督促他们准时到校或回家，不准在途中玩耍。否则，如发生意外，责任在学生方。

8.学生不准乱吃零食，如因乱吃乱喝造成意外后果的，由学生自己负责。

9.严禁学生擅自到水沟、河里游泳洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。

10.学校开展校内外集体活动，因违法和工作失误，造成意外伤害的，学校应承担相应的责任，因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承担责任。

11.学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿，触犯法律的由公安部门依法处理。

12. 学生要严格遵守交通规则，只准乘坐有证件的客运车辆等，否则发生事故的，由学生自己负责。

13.严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐刃钝器物等，一旦出现后果，由学生自己负责。

14. 学生在校内外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，学校不负责任。学生在校内外遭受到不法侵害，由司法部门追究加害人责任。

15. 学生应严格遵守《小学生守则》《小学生日常行为规范》和学校安全制度。因违反上述规定或有关规定造成的后果，由学生自己负责。

16. 学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任配合家长向保险公司申请索赔。(指已参保学生)

17. 凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

、X年XX月XX日

为了确保学生在托管期间的人身安全，严格责任界限，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我托管站实际，特制定本安全责任书，凡要托管学生不认同本责任书可拒绝入托：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入托而转移给托管站。托管站与学生只是托管管理关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育，学生在托期间托管站应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生在托管站生活、学习期间，因第三人或个人的原因造成身体受到伤害，由第三人或监护人承担赔偿责任;造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任。如能够证明托管站有过错的，按托管站过错的大小确定托管站应承担的赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。

4、符合下列条件即可确定与托管站无过错：(1)损害事件的发生与托管站的设施无关，或者虽与托管的设施有关，但托管站的设施并无缺陷;(2)托管站或托管老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。

5、到了托管时间后家长接到孩子(或自行回家的学生)应立即离开托管站回家，非托管站或托管老师的原因学生在托管站滞留、途中嬉戏玩耍，造成伤害的，托管站不承担赔偿责任。

6、严禁托管老师侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由托管老师本人负责或由托管老师和托管站共同负责，托管站还可根据情节对托管老师进行纪律处分，但托管老师履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，托管站不负责任。

7、托管站开展室内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害，托管站应承担一定责任;因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，托管站不承担责任。日常托管期间，学生未到或私自离开托管站，托管站及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，托管站不承担责任。

8、托管中心老师接送学生放学、上学，应严格遵守交通规则。严禁学生违反交通规则。违反规定出现事故，托管站不负责任。

9、托管站严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任;如果肇事方或受害方能证明托管站、托管老师明知有上述危险情形而不制止的，托管站或托管老师承担部分责任。

10、托管中心老师应准时接送学生，学生放学应在指定位置等候托管中心老师，不应随意离开。学生家长或亲属朋友如有另外安排需临时直接从学校接走学生，应提前通知托管中心。

11、教职员工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的，由擅自离岗或违反规程，失责的工作人员负责。

12、学生在托管站活动中发生安全事故或受到意外伤害，在学生投保的情况下托管站有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

13、学生在已经投保情况下，发生安全事故后，受伤害的学生，其父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

14、托管中心必须保证学生的饮食安全。(有忌口的入托之前必需书面说明情况)

15、其它未尽事宜，经学生家长与托管中心双方友好协商可在以下增补：

家长确认签字： 启翔学生托管中心

__年 月 日 __年 月 日

学校和学生及家长交通安全责任书

中小学生是祖国的未来、民族的期望，是家庭的幸福!学生的安全是学校和家长共同担负的职责，为了使学生能够健康的成长，我们学校和各位学生家长共同携起手来，“关注学生生命、关爱学生生命”，共同做好学生的交通安全教育和监管工作，为此，学校和各位家长签订如下交通安全责任书：

一、家长要教育学生严格遵守交通规则，不在公路上追逐打闹，横穿马路或过街道要小心，注意避让车辆。

二、年龄在12岁以下的小学生上下学不准骑自行车，中学生上下学不准骑摩托车、电动车，家长要做好对学生的监管工作。

三、家长要监督学生坚决禁止乘坐农用车、载货车、报废车和无牌、无证、无保险的“三无”车辆。禁止乘坐有超员、超速或7座以下的小面包车辆。

四、家长要和学校密切配合，加强对学生交通安全的教育和乘坐车辆的监督，如家长发现学生乘坐不符合要求的车辆，及时汇报交通运输部门和教育部门，拨打交警大队报警电话：和学校监督电话：。

五、学生上午到校时间为7:00-7:30，放学时间为11:45; 下午到校时间为14:10-14:30，放学时间为17:30;学生上下学由其监护人负责接送。

感谢各位家长对学校工作的支持和大力配合!

大学生安全责任书精编

一、防火

1、严禁使用“热得快”等不安全大功率电器;无人寝室应关好电源。任何人不得以任何理由私拉乱接电源线路。

2、学生宿舍内禁止使用电热设备和煤油炉、酒精炉等灶具;不准使用蜡烛照明其它明火。

3、学生宿舍不得存放汽油、鞭炮、香蕉水等易燃易爆物品。

4、禁止在教室、实验室、图书馆、机房等禁烟区和在床上吸烟，吸烟不得乱扔烟头，禁止在寝室及校园内外焚烧垃圾杂物。

二、防盗

1、应在宿管科安排的宿舍住宿，禁止校外租房及留宿外人。

2、宿舍内不得存放大量现金及贵重物品，大额现金及时存入银行，存折或卡应妥善保管，不得向任何人漏泄密码。

3、无人在寝室时要锁柜子抽屉，关好门窗，禁止夜间开门睡觉或开着门宿舍无人;就餐时注意保管好自己的物品。

4、一旦发生盗窃案件，应立即报告学校保卫部门，同时封锁和保护现场，同学们应配合调查，实事求是回答公安部门和保卫人员提出的问题。

三、安全

1、不得到任何的江河、池塘或水库中去洗澡、游泳。私自游泳发生事故一切责任校方概不负责。

2、严禁参与打架斗殴事件，避免因此产生的任何人身伤害。

3、严格遵守交通规则，过马路要注意二头来车，在确保安全下通过;骑自行车不准带人;应控制骑车速度，不得急速拐弯;刹车不灵的自行车不准行驶。

4、防传销、防诈骗、防伤害。不得向陌生人透露本人相关信息;女生尽量避免在夜间单独出行，严禁深夜外出、夜不归宿。

5、禁止参加非法组织;未经有关部门批准，禁止在校园内举行集会、演讲、游行、示威和其它规模较大的集体活动。

6、严禁携带或持有匕首、三棱刀、弹簧刀和其它刀刃长十二厘米以上的利器。

7、提倡文明健康的娱乐活动，禁止任何形式的赌博行为;禁止观看、传播和复制淫秽、封建、反动图书和音像制品;禁止玩麻将、喝白酒。

8、学生在假期外出旅行，要注意自身的生命安全和财产安全以及意外事故的发生;非校方组织的外出参观、学习、旅游等活动，一切责任校方概不负责。

请各位学生认真阅读以上条例，如果出现违反以上条例而造成事故的，一切责任校方概不负责。请广大学生严格遵守。此责任书从学生签字时开始生效!

学生签名：

为了进一步加强对我院学生的安全教育和管理，维护学校的安定、稳定和正常的教学、生活秩序，确保广大同学的的生命财产安全，根据《高等学校学生行为准则(试行)》、教育部《学生伤害事故处理办法》及《福州大学学生管理规定》等有关文件精神，特制定本安全责任书，请遵照执行。

第一条 严格遵守学校消防安全的有关规定。

1、严禁在学生宿舍使用违规电器(如电炉、电热棒、电饭煲、电吹风及其它伪劣电器产品)和无3c认证的电器产品，以及煤油炉、液化气炉等违禁液、气加热器具。

2、严禁在宿舍内乱拉电线，严禁在床板上下布置电线。在宿舍使用电器时，使用者本人必须在场;离开宿舍时，必须关掉一切电源，做到“人走电关”。

3、严禁学生在宿舍、教室、图书馆等室内公共场所吸烟、焚烧信件、纸张等使用明火行为。使用蚊香须摆放于安全处。

第二条严禁住校生在外擅自租住民房。住校生晚上必须按学校规定准时返回自己宿舍住宿，严禁学生未经请假夜不归宿。严禁在学生宿舍留宿异性和外来人员。人员外出必须严格遵守请、销假制度。福州市学生周末需回家，必须办好手续。

第三条 严禁在学生宿舍以现金或物品为赌注，进行任何形式的赌博活动，禁止在学生宿舍打麻将。

第四条 严禁学生到正规游泳场所以外的任何水域游泳。

第五条学生外出集体活动，必须经过申请，报学院、学校有关部门批准后，方可外出。出游不乘坐“三无”交通工具。严禁学生到尚未正式对外开放的野外景点游玩，严禁出入不健康娱乐场所。

第六条由于新校区仍处于继续拆迁开发建设中，严禁学生擅自到建筑工地和未开发的场所走动，尤其是晚上。晚上返回宿舍必须结伴而行。严禁攀爬围墙、铁门。

第七条使用专业教室，须严格遵守《建筑学院专业教室管理条例(暂行)》，特别注意安全。确因学习需要，熬夜赶图的，须向班两委申请，具体由班两委负责安全调度。

第八条 严禁学生酗酒、寻衅滋事、斗殴、打群架。

第九条购买电脑的同学要经过家长同意、报辅导员批准并签订安全管理责任协议。自觉遵守国家计算机网络安全管理办法的规章制度、社会法规，加强网络安全的信息__，不得利用计算机网络从事危害国家安全，泄露国家秘密等犯罪活动。遵守《福州大学学生网站建设和学生上网管理条例》。严禁上黄色、非法、反动等网站，严禁观看、复制、传播淫秽音像制品和黄色书刊。

第十条 珍视饮食卫生，维护身心健康，不到无健康证等不卫生场所购买、食用食物。

第十一条所有学生对人身、公共财产安全都应尽充分注意的义务，如遇突发性事故，所有知情(发现)者、当事人，都应积极施救并在第一时间向辅导员报告或报警;知情不报者，将承担相应的责任。

注：本安全责任书一式贰份，学院、班级(班级代表：班长)各执壹份。

____大学建筑学院

20__年9月2日

本人已经明确以上安全责任书中所有规定，并保证认真遵守。若因违反以上规定造成任何事故，本人愿意承担一切责任，并接受相应的校纪校规处分。

附： 级 班签名

学号

姓名

学号

姓名

1、家长是学生的法定监护人，是学生校外安全的责任人，根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

2、家长负责加强对子女的安全教育工作，提高子女的安全防范意识。父母或其他监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等，禁止不到法定年龄的学生骑车上学，以确保学生安全。

3、父母或其他监护人应对子女进行道德教育、文明礼貌教育。要教育学生在校内要自觉遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校规校纪，追逐打闹，或因其它违纪情况造成人身伤害的，会由班主任及时通知家长，学校依法负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长负责应承担的经济损失。

4、父母或其他监护人负责并督促学生按作息时间按时到校，学生因病或其它事不能按时到校的，父母或其他监护人必须要提前向班主任老师请假。要经常与孩子沟通,了解学生学习、生活中的困难及时疏导、帮助。

5、父母及其他监护人要负责学生上学、放学路上的安全，按学校规定接送学生。

6、学生在上学或放学途中，家长应督促他们按时到校，按时离校。不准在途中玩耍。学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师履行请假手续，学生上学或放学要求家长接送，确保孩子上学或放学途中的安全，如果出现任何事故责任自负。

7、学生要严格遵守交通规则，只准乘坐有证件的客运车辆等，否则发生事故的，由学生自己负责。

8、父母或其他监护人要全面负责学生在假期内的安全工作，确保学生安全。

注：家长一经与各班和学校签定了此责任书，就要教育，管护好自家学生。若因家庭教育管理不到位而引发的学生不安全事故，学校概不负责。(从签字起学生在我校就读时长期有效。)

班主任(签名)： 学生(签名)： 学生家长签字：

年 月 日

为了全面落实县教育局关于加强学生假期安全工作的通知精神，进一步加强学生安全教育，提高学生的安全意识，确保学生假期生活安全，学校现提出如下措施，并与学生、家长签订灵安小学学生假期安全责任书。内容如下：

l、家长要对学生进行法制教育，学习普法常识。使学生自觉维护社会秩序，做到不打架斗殴。不伤害他人，不损坏国家、集体和他人利益，确保学生不发生人身伤害事故。监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。

2、在日常生活中，家长密切关注学生的假期活动，特别注意交通、溺水、防火、防电、防风、防洪、防盗、食品卫生等。必须要求学生不得进入营业性歌舞厅、电子游戏厅、网吧等营业性娱乐场所;保证学生不玩火，不随便动用电器，预防煤气中毒;无父、母陪伴，不允许子女到河流、水库、游泳池等危险地方游泳、玩水;不爬墙，不爬树，不在较高的架子上玩耍，不到有危险的地方等。帮助孩子有计划地、愉快地、安全地渡假。

3、每位家长必须时刻关注学生安全，经常对学生进行安全常识教育。切实担负起孩子假期的监护责任。提醒孩子增强安全意识和自我保护意识，严格遵守《小学生守则》和日常行为规范，自觉遵守交通规则等等。假期学生安全事故家长负有主要的责任。

4、我校开展经典教育已有三年，家长应配合学校为孩子营造经典化的环境，引导孩子读好书、看名著、观名片、听美乐、赏名画、览美景。作为家长，应该为学生创造一个良好的生活、学习环境，这是每一个家长的职责。

5、家长应经常与孩子交流，引导孩子开展一些有意义的假期活动，让孩子多动脑、动手、动口，开阔视野，增长见识，丰富孩子的假期生活。鼓励子女帮助父母做家务和参加有益的社会实践活动。

6、请家长督促孩子认真完成学校与教师布置的各项暑假作业。多做些有意义的事。

孩子的健康成长是我们共同的目标，让我们家校携手，共同做好学生的假期安全工作!

学生班级： 学生姓名：

为进一步加强学生交通安全管理，增强学校、学生和学生家长的交通安全意识，保证学生上学放学的路途安全，明确各方责任，学校与学生及家长签订如下交通安全责任书。

一、学校方:1、多种形式对学生进行交通安全法规学习和教育，提高学生的守法自觉性和自我保护意识，预防违章和杜绝交通事故的发生。2、在上学和放学时，派值班老师在校门口维护交通秩序，确保安全。3、对学生进行交通安全教育，教育学生不乘坐农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、专用机械车(五小车)、无牌、无证车、黑车、报废车(三无车)。4、经常与学生家长联系，了解学生遵守交通法规情况，与家长携手教育学生.

二、学生与家长方:1、加强对子女的交通安全教育、监管力度。2、教育并保证子女上学途中不乘坐五小、三无等不符合要求的车辆。3、认真学习和自觉遵守交通安全法律法规，遵守学校各项规章制度，文明骑车，在校园内推行，在校园外做到靠路右边行驶，不走路中间，不单手骑车或大撒把，拐弯要伸手示意，不闯红灯。4、学生家长经常与学校取得联系，了解学生遵守交通法规情况，经常教育学生负责放学回家及节假日期间对学生的教育管理。以上责任书一式二份，由学校和学生及家长各执一份，共同负责学生的交通安全，学生经教育不听，不遵守交通法规，上学乘坐乘坐五小、三无等不符合要求的车辆。违章搭乘车辆，私自外出等出现交通安全事故，学校不承担责任，由学生监护人和肇事者负责。放学时车辆违规装载学生由公安交通管理部门负责

班主任签名:

学生签名:单位盖章:

学生家长签名:年月日

为了确保在中考期间我校考生的安全，特签订学生安全责任书，责任内容如下：

1、考生必须服从班主任及班级带队教师的管理;

2、考前考后，考生必须在规定时间内准时到达乘车地点，乘车时不得随意将头、手伸出窗外;注意交通安全。

3、考生必须按学校规定，统一吃、住、行;不准以任何理由在外吃饭，住宿，乘车;不得自行去考场和回住宿点。

4、考生必须按时就寝，遵守就寝纪律，不准高声喧哗，不准在宿舍内追、打、玩，影响其他考生休息;

5、早、午、晚不准外出，如果有特殊事确实需要外出的，必须有带队教师陪同。

6、考试期间，考生个人应管理好自己的生活用品、钱物及学习用品，以免被盗;特别是准考证。

7、考生应注意个人的身体健康状况，注意个人清洁卫生，如有身体不适，必须及时向该班班主任及带队教师反映情况;

8、考生不准去买霉烂、变质、腐蚀食品，以免中毒;不准接受陌生人赠送的食品。

9、考生不准外出喝酒、吸烟;去网吧等娱乐场所。

10、考生考试结束，集体返校解散后，必须立即回家，不准走家串户，不得搞聚会，不得下河洗澡。经家长同意后方可外出;才算本校学业终了。

11、任何同学不得滋事打架，如遇到突发问题要第一时间告知班主任或带队老师，任何同学不得私自处理。

12、家长同志要对考生进行考前教育，提示考生考试期间注意事项，正确对待考试。教育考生注意饮食卫生和交通安全。教育学生听从学校安排，必须遵守学校规章制度，不得有要毕业了就不服从管理的思想，有事报告老师，文明调解，尊重三年来教育自己，帮助自己的老师和同学。

三、责任追究

各考生必须自觉遵守学校安全纪律，服从班主任及班级带队教师的管理，对因擅自行动，无视学校安全纪律而造成安全事故发生的，一切后果自行负责，且学校将严肃处理，严重者报送公安机关。

学生签名： 家长签名：

为落实“安全第一、预防为主”的方针，切实保障学生上学、放学途中的人身安全，根据上级各有关部门的要求，并结合我校实际情况，签订本责任书。

一、学生家长(监护人)必须向甲方保证做到以下两点：

(1)确保子女上学、放学乘坐交通工具，不是非法营运车辆和超载车辆，例如：无牌证的学生接送车、残疾人代步车、拼改装车、外地车、社会黑车等未经交通营运部门核准营运资格的车辆，所乘坐交通工具必须是检验合格，取得运营资质的车辆。

(2)确保本班未满十二周岁的学生，不骑自行车上学、放学，达到十二周岁的学生如果要独自骑车上学、放学，学生家长必须征得学校同意，并和学校签订安全保证书。

二、学生家长作为孩子的监护人，对孩子的人身安全和管教有着不可推卸的责任，为使孩子从小就养成自觉遵守交通安全法律法规的良好习惯，保障自身安全，提高安全整体素质，确保孩子安全健康成长，家长有责任、有义务对子女进行交通安全知识教育，培养子女养成良好的交通行为习惯，并加强对子女的法制观念教育特别是道路交通安全法律法规教育，引导他(她)们自觉遵守道路交通安全法律法规、公共场所秩序和社会公德。

三、家长接送子女必须遵守交通规则。

四、家长在学校门口接送学生时，务必严格遵守学校的管理规定，不要把自己驾驶的车辆停在学校门口或进入校园内，以免造成交通堵塞或引发交通事故。

五、学生家长要按照学校上放学时间准时接送，切勿误时误点。

六、学生家长自行接送子女上学、放学路途中出现的意外事故学校不负任何责任。

七、本责任书作为学校方与学生家长签订的安全责任状，一式两份，学校、学生家长(监护人)双方各执一份。自签字之日起生效。

学校：(公章)

乙方：(签字)

负责人：(签字)

年月日

学校与家长安全责任书

为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家教育部关于《学生伤害事故处理办法》有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，特与学生家长签订本责任书。 学校的权利及义务：

在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人身安全、校舍安全、用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。

二、家长的权利及义务：

学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。

1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。

2、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。

3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。

5、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。

6、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。

7、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。

8、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。

9、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。

10、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起至学生毕业离校前有效。本协议中没有涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》两方协议解决或通过其他途径解决。

年级 班 学生(签字)：

家长或监护人(签字)：

刘寨小学(盖章)：

X年XX月XX日

为切实加强家校安全育人工作，共同管理自己的孩子，使每个孩子都能安全健康成长和学校学校安全工作管理的各项措施的落实到位;营造安全、文明、和谐、健康的育人氛围;确保家校联系渠道的畅通，现由学校和个位家长签订本协议并遵照以下条款严格执行。

一、加强安全教育工作，家长要时时提醒自己的孩子在上学、放学途中骑车、步行注意事项。

二、按照我国交通法规规定，严禁不满12周岁的儿童在道路上骑车;严禁没有车闸、没有安全保障的自行车上路。

三、家长有责任教育孩子骑车应注意以下几点：

1、尽量早起，吃早饭，要留给孩子充足的骑车、步行的上学时间。

2、无论骑车还是步行都要遵守交通法规。特别要注意要靠右行。

3、骑车转弯时不要突然猛拐;越前时，不要与其靠得太近。骑车的速度不要太快;不要手中持物骑车;不要双手离开车把骑车;不要两人骑一辆车;不要曲折行驶;不要相互竞赛骑车;不要两车以上并排行驶。不要相互勾肩搭臂、挤抹追逐;不要骑一辆车，再牵引一辆车。

4、不要紧随机动车后追赶或骑车行驶;不要手扒机动车奔跑或骑车。

5、不再河边或有危险的地方逗留、玩耍。

6、不在野外玩火玩危险的游戏;注意安全用电等教育。

四、加强孩子的行为规范教育使孩子养成良好的生活、学习习惯，在学校做个好学生，在家做个好孩子。

五、发现孩子不良现象应及时给于教育、纠正;不纵容不溺爱。

为加强安全教育与防患管理工作，进一步增强安全意识和思想认识，牢固树立 安全责任重于泰山 的思想，居安思危，把安全工作抓紧、抓细、抓深、抓实、抓出成效。以上几点必须共同遵守。如有违者，发生意外事故一切后果由孩子的监护人承担。

第一小学

学生: 家长:

主管人: 班主任:

年 月 日

为了确保学生的人身安全，避免和减少学生伤害事故的发生，提高防范意识，划清责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体网络，特签订本安全责任书：

事 故 与 责 任：

1、学校、班级、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把安全教育工作列入重要议事日程，实行安全责任制;校长对全校安全负责，学校各班主任对本班学生的安全负责。

2、学校要经常对学生进行安全法制教育，检查安全工作。

3、严禁教师体罚和变相体罚学生，如因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，由学生方负责。

4、教师或工作人员在履行职责过程中，违反工作要求、操作规程、职业道德造成学生伤害的，由教师或工作人员本人负责。

5、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担一定的责任;由于学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承但一切责任。

6、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔，与教师无关。(指已参加保险的学生)

7、 来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的伤害，学校不承担法律责任。

8、学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。

9、在学校管理职责范围之外发生的伤害，学校不承担责任。

10、严禁在校内追逐打闹，打架斗殴，吸烟酗酒，做危险性游戏。如有违反，造成学生伤害的，由过错方承担责任。

11、严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器，一旦出现后果的，由学生自己负责。

12、严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、否则一旦出现意外，由学生自己负责。

13、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出造成社会危害或出现意外事故的，由学生方承担一切责任。

14、学生自行上学、放学、返校、离校途中发生意外伤害，由学生本人负责。

15、学生自行外出或擅自离校期间发生的伤害，由学生自己负责。

16、严禁学生到网吧上网，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。

17、不准学生骑自行车上学，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。

18、学校应加强食品卫生安全教育，不准学生买其它食品食用，不食来历不明的食品，学校供餐食品学生必须一次用完，不能带出学校或自由留取，若因违反造成的一切事故由学生方自己负责。

19、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

20、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿;触犯法律的，由公安部门依法处理。 此责任书自签字之日生效至学生毕业终止(由学校保存)。

校长(签字)或盖章：

学生家长：

( )年级班班主任：

学生姓名：

小学学生安全责任书

为了加强学校安全工作，结合我校教育教学管理的实际情况，以及学生上学、放学途中存在的不安全因素，为了进一步加大家长对子女的安全教育管理的力度，切实保障学生的安全，学校特与家长签订安全联防责任书。

一、学校责任：

1、及时传达、贯彻各项安全工作要求，布置安全工作任务；研究制定安全工作计划、措施和各项安全制度；

2、组织开展学生安全教育活动，检查督促学校各项安全工作；

3、全力做到校内的各项安全工作防范、安全教育和保卫工作；

4、适时向家长通报学生安全情况，学生未到校及时与家长取得联系；

5、对学生进行消防安全、校舍安全、食品卫生安全、学生乘车及其他交通安全、校园治安安全、学生私自下河游泳安全、流行性疾病疫情等安全负有教育。

二、家长责任：

1、积极配合学校开展对学生在校期间的安全教育、管理和保护工作；家长要确实负起自身法律与道德赋予家长的职责和义务。

2、保障学生不迟到、不早退、不旷课。子女因生病或其他原因不能上学，家长必须以书面形式或电话及时向班主任请假。家长要保持通讯畅通，如果手机或家庭电话号码有变动，应该及时告知班主任，否则因为联系不到家长所造成的后果由家长（监护人）自行负责。

3、遵守学校的作息时间，按时接送或督促子女上学、放学，具体以学校作息时间为准。学生上学不得早到20分钟以上，因学生过早到校或者在学校规定的放学时间未离校因滞留校内而发生的安全事故由学生和家长负责。

4、学生不准购买过期无商标的饮料或小吃，如因乱吃乱喝造成意外后果的，由提供钱物者承担。

5、凡我校学生严禁成农用车或其它非营运车辆上下学，如果违反规定，造成不良后果，由家长或其监护人负责。

6、节假日、周末及其它课余时间，家人（监护人）要看管孩子不去江河、水库等水域洗澡、游泳，如私自下河、下塘捕鱼、洗澡，强渡洪水，发生意外的由家长负责。

7、学生每天上学、放学途中，节假日、双休日以及中午、晚间等非学校教学时间，学生的安全责任由家长负责。

8、学生在校因自己翻爬打闹而造成的意外伤害或未到校而出走，后果由学生家长自行负责。

9、学生因特殊体质、自身缺陷或疾病等特殊原因不能参加体育活动或者其他户外活动的，家长应事先以书面形式向班主任说明情况。因教师不知道学生的特殊体质、自身缺陷或疾病等特殊原因而发生的意外，学生的家长（监护人）承担一切责任。

10、学生在校期间突发疾病，学校且及时采取救护措施的，学校不承担相应责任。

11、来自学校外部的突发性、偶然性侵害造成的伤害，学校不承担法律责任。学生自行上学、放学、返校、离校途中或者未请假擅自外出而发生意外伤害，由家长负责。学生在校外造成社会危害，由学生家长（监护人）负责赔偿；触犯法律的，由公安部门依法处理。

三、本责任书一式一份，双方签字后由学校保管。四、此责任书自双方签字之日生效。

甲方：

乙方： 年级 班 同学之家长：

为确保您的孩子的安全，杜绝一切安全事故发生，请家长明确自己对学生的监护责任，现将我校加强安全保障的几点意见印发给您，请家长与学校密切配合，做好以下作：

1、家长负责监护学生的安全，防止意外事故的发生。做到防火、防盗、防交通事故、防触电、防意外伤害伤等。教育孩子严禁私自到河、池、坝塘、水库 游玩，远离水源，防止溺水事故发生。

2、上学，放学要求家长接送，否则发生校外安全事故由家长承担全部责任。

3、为了您的孩子的安全，家长有事需进入校园时，说明情况，在门卫室登记，方可进入学校。

4、为确保孩子的安全，接送孩子时车辆不准进入校园。

5、教育学生上学、放学不准骑自行车，上学、放学的路上不准乘坐车况不好或没有相应驾驶执照的车辆。上学、放学的路上不准逗留玩耍，注意交通安全 和个人安全，上学要按时到校，放学要准时回家。

6、教育孩子在校期间，不准擅自离校逃学。孩子生病，必须由家长亲自来接，以防意外事故的发生。

7、孩子在家生病或有事要由家长打电话向老师请假(家长必须交请假条)学生未到校发生安全事故由家长负全部责任。(家长不请假，学生无故不到校，每学期旷课累计达3次，由家长将孩子领回家自己教育，教育好后再返校，期间发生任何安全事故与学校无关。)

8、学校上午7:30开门，8: 00上课：11: 35放学;下午13: 00开门，13: 30上课，15: 40放学，16: 30清校，请注意接送孩的时间，过早将孩子送到校 门口(或学生自己早到)，发生安全事故，由家长自己承担一切责任。

9、坚决杜绝学生到网吧、游戏厅等场所上网、打游戏，防止社会不良行为的侵蚀。

10、教育学生要遵纪守法，爱护学校公共财物和设施，损坏照价赔偿。

11、学生外出游玩及各种比赛、竞赛和培训班等必须由家长陪同、接送。

12、家长应对以身作则，为孩子作出表率;家长有责任和义务为孩子营造奋 发进取、积极向上的家庭文化氛围，针对孩子不同的年龄阶段开展有益孩子身心 健康成长的丰富多彩的文娱活动。

若因家长监管不到位发生的安全问题，由家长自己承担一切责任。 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份。

本协议书签订之日起生效至该生(因毕业、转学或其它原因)终止研和宋官小学学籍时止。

班主任联系电话： 家长联系电话：

甲 方： (盖章) 乙方: (家长签名)

班主任： (签名) (学生签名)

年 月 日