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患病临时救助申请书怎么写(推荐20篇)

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完整劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 621 字

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申请人:_________有限责任公司,住所地为武汉市硚口区古田(三新材料产业孵化器后三楼102号),编码:,电话号码。

被申请人:王_________,女,汉族,1969年4月29日出生,住武汉市汉阳区,编码:,电话号码:。

申请事项:

1、判决撤销硚劳_____字[20_________]第_____号_____裁决书。

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。

事实与理由:

1、_____所依据的事实不清。

2、_____裁决的法律适用错误。

被申请人于20_________年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位,因故于20_________年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于20_________年11月份向###劳动争议_____委员会申请劳动_____,根据相关法律的规定,其_____请求已明显超过了_____时效,应当依法予以驳回。但是##_____

委员会在没有任何法律依据的情况下,认定被申请人的请求没有超期,并予以支持,是不符合法律规定的。

3、_____程序违法。

在_____开庭前,申请人向###劳动争议_____委员会递交了《追加第三人申请书》,_____委表示同意追加,第三人也依法参加了庭审、辩论,并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人,没有关于第三人裁决,也没有说明理由。_____委的这种行为是严重违反法律关于_____程序规定的。

此致

武汉市中级人民法院

申请人:

20_________年8月9日

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篇1:学校公租房分配申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:学校,全文共 533 字

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尊敬的_______________区领导:_________________

本人_______________,男,现年__________岁,靠打工维持全家生计,无其他收入来源,现一家五口人租住在现租住_____________,住房条件十分困难。家中两个孩子都在上大学,女儿__________,现就读于_____________,儿子__________,现就读于__________,每年昂贵的学费都是靠国家助学贷款来缴纳,家中还有年逾__________岁的老母亲,常年体弱多病,因此妻子只能在家照顾老人,妻子无职业工作,家里每月的生活费用都靠我一人打工挣的钱开支,儿女虽在校作兼职挣些生活费,但是还是不够他们生活所需。本人每月微薄的收入出去儿女每月生活费用,家中日常开支外,几乎剩不下什么钱,生活拮据,家中无任何积蓄。

常年都是靠租住解决住房问题,属于无房户,在查看__________县城市廉租住房管理实施细则后,发现本人符合申请条件,为解决全家人十分困难的住房问题,在此特别向政府申请公租房一套,希望政府主管部门、居委会能给予准许,解决申请人的住房实际困难,特此感谢!此致敬礼!

申请人:______________

_____年_____年_____日

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篇2:电力施工工人入党申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:电力,全文共 759 字

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尊敬的党组织:

我之所以要加入中国,是因为只有党,才能够教育我们坚持共产主义道路,坚持一切从人民群众出发,掌握先进的社会、科技、文化本领,是因为只有党,才能引导我们走向正确的发展道路、创造更快、更好、更先进的文明。我之所以要加入中国,是因为我要全身心地投入到共产主义的事业中,为中国的胜利腾飞、为中华民族的强大出一份微薄而坚强的力量。

长期以来,我坚持学习党的有关理论知识和实践经验,思想上有了极大进步。九一年参加大学学习时就提交了第一份入党申请书,明确了我的思想道路,九三年我获得参加武汉大学管理学院入党积极分子和骨干培训班,系统地学习了有关理论知识;xx年参加中国银行工作,我就积极向党组织靠拢。多年来党对我孜孜不倦的教育,使我认识到:没有,就没有新中国,只有,才能建设社会主义新中国。几十年的社会主义建设和实践证明,中国能够改正自己的错误,领导中国人民向新生活迈步,她不愧为一个伟大、光荣、正确的党。工人入党申请书范文节选!

我在自己的本职工作中踏实肯干,努力发挥专业特长,起到了业务骨干的作用。此外,我还在团组织中担任了团委工作,积极参与组织策划集体活动,成绩也是不小的。在自己有了一些优点的同时,我还经常作自我批评,发现自己的缺点,并努力改进,也请组织给予指导和帮助。

我志愿加入中国,是要在党的组织内,认真学习马列主义、##思想、*理论和党的基本路线,学习科学、文化和业务,不断地提高自己的思想政治觉悟。我要认真地用员的标准来要求自己,全心全意为人民服务,不谋取个人私利,百折不挠地执行党的决定,维护党的团结和统一,严守党的纪律,保守党的机密,对党忠诚老实,言行一致,密切联系群众,在工作、学习和社会生活中起到先锋模范作用,随时为党和人民的利益英勇斗争,为实现共产主义奋斗终身。工人入党申请书范文节选!

此致

敬礼 !

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篇3:广告发布注销登记申请表

范文类型:申请书,适用行业岗位:广告,全文共 848 字

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张杨立律师长期从事于公司法律顾问、合同审核、公司设立与清算、股权投资、公司兼并与收购等业务,具有丰富的法律实务经验,能够针对客户的要求提供高质量的法律服务。如有任何法律问题,可随时联系。

编号

广告发布变更登记申请表

单位名称:

申请日期:

联 系 人: 联系方式:

说 明

1.在签署文件和填表前,申请人应当已阅读《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国广告法》、国家工商总局《广告发布登记管理规定》等法律、法规和规章,确知相关权利和义务。

2.申请人对提交材料的合法性、有效性、真实性承担责任。

3.申请人申请变更广告业务登记,除完整填写本表外,还需提交与变更事项相关的文件。

4.通过网上申请的,上述材料扫描为图片后上传。

一、申请变更登记事项

项 目

原登记内容

申请变更内容

单位名称

单位性质

单位类型

住所(注册地址)

法定代表人

广告业务机构

经营场所

登记期限

媒介名称

法定代表人(负责人)签字:

(单位盖章)

年 月 日

注:1.“申请单位”的单位名称,或单位性质(例如由事业法人变为企业法人)发生变化的,应当办理广告发布变更申请,重新提交法人资格证明文件。

2.“媒介批准文件”发生变化的,应当办理广告发布变更申请:(1)与广告发布登记申请单位对应的单位主体发生变化的;(2)媒介批准文件有效期发生变化的;(3)申请单位认为需要增加或减少从事广告发布业务的媒介的(如只有一个媒介且申请减少的,应办理广告发布注销登记)。

二、申请变更材料目录说明(适用于书面提交形式)

序号

材料名称

说 明

份数

1

变更后的法人资格证明文件

复印件加盖公章

1

2

变更后的媒介批准文件

复印件加盖公章

1

3

变更后的广告业务机构证明文件及其负责人任命文件

有正式文件的提供其原件或复印件加盖公章;无正式文件的,提交关于广告业务机构及其负责人的情况说明,并加盖公章

1

4

变更后的场所使用证明文件

复印件加盖公章

经营场所产权证或租赁合同

1

5

仅办理减少广告发布媒介的变更

只需填写上表,无需提交材料

注:仅需提交与变更事项相关的证明文件,未变更事项无需提交材料。

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篇4:特困医疗救助申请书

范文类型:申请书,全文共 716 字

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原告:_________________(写明基本情况:_________________姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)

被告:_________________(写明基本情况:_________________姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)

诉讼请求(主要是书写自己要求达到的目的,包括:_________________请求判决离婚,孩子的抚养、抚养费的承担,对方抚养时探望权的请求,财产的分割,本人生活困难时请求对方给予经济帮助的方式或数额,对方有重婚、与他人同居的、实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员时请求损害赔偿的数额等。)

如:

一、判决原告与被告离婚;

二、婚生儿子/女儿某某由原告抚养,被告一次性支付抚养费元给原告(/被告每月支付抚养费至儿子/女儿年满18周岁止);

三、夫妻共同财产依法平均分割(/判归原告所有);

四、被告一次性支付经济补偿金元给原告;

五、被告一次性支付精神损害赔偿金元给原告。

事实和理由(陈述结婚、子女出生的具体时间,写明诉讼请求的依据,包括离婚的理由、依据,孩子由谁抚养、抚养费承担、探望方式的理由和依据,财产情况、分割理由及依据。)

(离婚理由:_________________应详细叙述夫妻感情确已破裂、并无和好可能的事实和依据,主要从婚姻基础、婚后感情、离婚原因、夫妻关系的现状来说明没有和好可能、夫妻感情破裂的事实。如有法定离婚情形时(重婚或与他人同居的;实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;因感情不和分居满二年的)应特别指出。)

为此,原告特依法提起诉讼,请你院依法裁决。

此致

某某区/县人民法院

____ 年 _____ 月 _____ 日

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篇5:运输变更申请书_合同范本

范文类型:申请书,合同协议,适用行业岗位:运输,全文共 615 字

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运输变更申请书

┌──────┬───┐

│原运单号码 │ │

├──────┼───┤

│受理变更序号│ │

└──────┴───┘

┌──────┬───────────────────────────┐

│变更事项及原│ │

│运单记载事项│ │

│ │ │

├──────┼───────────────────────────┤

│托运人记事 │ │

│及特约事项 │ │

│ │ │

├──────┼───────────────────────────┤

│承运人记事 │ │

│特约事项 │ │

│ │ │

└──────┴───────────────────────────┘

申请变更人(盖章):_________

经办人(签字):_________

电话:_________

地址:_________

_________年____月____日

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篇6:房屋过户申请

范文类型:申请书,全文共 338 字

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协议人:_________________

根据《______________市公有住房变更承租人管理办法》等相关规定,协议人经协商一致达成协议如下:

一、全体协议人同意将坐落于区号公有住房过户给协议人,即原承租人的(关系)承租。

二、协议人同意承租并愿意接受与之相应的权利义务,遵守有关规定。

三、其他协议人一经签署本协议即不得反悔,并不得再就同处房产申请承租。

四、全体协议人保证本协议中无遗漏原承租人配偶、子女、父母的情况,如有遗漏愿承担相应法律责任。

五、本协议自全体协议人签字、盖章并经公证后生效。

六、本协议一式三份,房屋产权人(或者房屋经营管理单位)、当事人、公证处各留存一份。

立功议人签名/盖章并捺指印:_________________

_____年_____月_____日

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篇7:解除租赁合同申请书

范文类型:合同协议,申请书,全文共 278 字

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解除租赁合同》通知

西安某某广场商业管理有限公司:

1月9日,贵单位与我签订《租凭合同》,我依约交付租金及押金并开始装修商铺。但是自1月25日商场开业以来,商场客流稀少、门可罗雀,相邻已完成装修的商铺日营业收入不足百元,经营惨淡至极。如此,经营越久亏损越大,投入越多亏损越大。贵单位营利,我方持续亏损的合同无法继续履行,故决定解除《租赁合同》。

此解除《租赁合同》通知送达之日即时生效,合同不再继续履行。

合同生效之日起三日内,我诚意与贵单位协商解决资金返还及违约金承担事宜。若贵单位拒绝协商或者逾期不予回应,我将采取法律途径予以解决。

通知人:

年   月   日

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篇8:最新专利申请权转让合同_合同范本

范文类型:申请书,合同协议,全文共 5540 字

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最新专利申请权转让合同

只要我们申请了专利我们转让一定要记得签好合同,今天小编就给大家分享一下转让合同,希望大家来一起阅读一下哦

关于专利申请权转让合同

合同编号:科研合字(20 )第 号

项目名称:

技术受让人:(公章)

(甲方)

技术让与人:(公章)

(乙方)

中介人:(公章)

合同登记机关:

合同签订日期: 年 月 日

合同履行期限: 年 月 日至 年 月 日

研制单位

(个人)

研制完成时间 年 月 日

主要研制人员

专利申请号专利批准号

专利申请时间年 月 日

专利批准时间 年 月 日

专利权的有效期限 年 月 日至 年 月 日

一、发明创造名称和内容:

二、专利实施和实施许可的情况:

三、专利权让与人、受让人的义务:

四、技术情报和资料的清单:

五、履行合同的计划、进度、期限、地点和方式:

六、验收的标准和方法:

七、成交金额与付款时间、付款方式:

一次总付:

分次支付:

按利润或销售额提成 %

时间:

其它方式:

八、中介人的义务和责任及收取中介服务费比例和支付方式:

九、违约责任:

十、争议的解决办法:

十一、名词和术语的解释:

十二、其它有关事项:

技术受让人

(公章)

法定代表人: 地址

电话

帐号

开户银行

技术让与人

(公章)

法定代表人: 地址

专利权转让合同阅读参考

前言

专利名称:_________

被许可方:_________

许可方:_________

专利号:_________

鉴于转让方_________拥有_________专利,本专利为非职务发明创造,其专利号为_________,申请日为_________年_________月_________日,公告日为_________年_________月_________日。鉴于受让方_________对上述专利有所了解,希望全国独家买断获得本专利权。鉴于转让方同意将其拥有的专利权转让给受让方。双方一致同意签订本合同。

第一条 名词和术语

1.1 专利--指转让方许可受让方实施的由国家知识产权局授权的实用新型专利,专利号:_________,发明创造名称:_________。

1.2 合同产品--指受让方使用本专利生产的符合企业标准或说明书的系列产品,简称产品,其名称为:_________或_________或其他。

1.3 企业标准或说明书--指受让方制定的系列产品中每种产品的企业标准或说明书,其规定或说明的性能和功能指标,必须至少能够体现产品的实用价值。

1.4 专利权转让--指转让方将本专利的全部权利转让给受让方(全国独家买断),即受让方拥有接收专利资料(《专利证书》等)原件,设计、试制、生产、销售合同产品,办理专利著录事项变更登记,将专利权再转让或再许可,以及在此技术基础上申请新的专利等全部权利。

1.5 试制期--指签约日起至其后的叁拾日止。试制期内,受让方必须尽力设计、试制合同产品,并制定企业标准或说明书。

1.6 第三方--指自然人或其营业执照载明的法人或法人代表与合同双方的自然人或其营业执照载明的法人或法人代表不同的单位或个人。

第二条 转让方式和试制

2.1 本合同是专利权转让合同。转让方确认收到受让方的全部转让费为正式专利权转让标志。自该日起,受让方即永远拥有_________专利权,不再受试制期和资料各相关条款的约束;转让方亦不再过问一切事项。

2.2 试制期内,转让方收到了⑴首期付款和⑵该产品的企业标准或说明书及⑶本合同3.4款所列资料、照片,标志试制成功,执行本合同全部条款,受让方才有权生产、销售合同产品,在作广告宣传时和包装文字中,可以使用专利产品字样和专利权人的名字及专利号。

2.3 试制期内,转让方收到了⑴企业标准或说明书和⑵试制失败不同产品照片贰张,标志试制失败,受让方不支付转让费,本合同终止,受让方无权继续试制、生产、销售合同产品。

2.4 试制期内,转让方没有收到企业标准或说明书或者没有收到试制失败不同产品照片贰张,标志受让方未尽力试制,受让方须赔偿转让方损失_________元整,本合同终止,受让方无权继续试制、生产、销售合同产品。

第三条 资料和资料交换

3.1 专利资料:国家知识产权局:《实用新型专利证书》,用以证明专利的合法性;国家知识产权局:《专利收费收据》(最近期),用以证明专利的有效性;国家知识产权局:《通知书》若干份;知识产权出版社:《实用新型专利说明书》,包括说明书、权利要求书、说明书附图、摘要、摘要附图。

3.2 参考资料:知识产权出版社:《实用新型专利公报》有关页面;设计图;_________专利接到的获奖通知、荣誉称号若干份。

3.3 资料交付:转让方在签约日后的贰个工作日内,将上述全部资料以扫描件或文档的格式集中于光盘中,以当面交接或挂号邮寄的方式交给受让方;光盘中还有其他供参考的内容。转让方收到受让方全部转让费后的贰个工作日内,将专利资料原件以当面交接或挂号邮寄的方式交给受让方。

3.4 受让方生产、销售合同产品之前,必须制定系列产品中每种产品的企业标准或说明书;必须有单个模特、双个模特、单个真人、双个真人使用合同产品的不同体位的数码照片或彩色照片(不小于四寸)不少于_________张(其中真人照片不少于_________张)。每一版本的企业标准或说明书、照片、宣传广告和包装资料,都须要及时邮寄给转让方。转让方可以将这些内容在自己的网页上发布及用于其他用途。

第四条 转让费和其他费用

4.1 本合同涉及的专利权的转让费(全国独家买断)为人民币_________元整,平均分贰次付清,在试制期内且试制成功后首期付款50%;签约日后的半年以内,末期付款50%。两次付款都以转让方确认银行进帐为付款标志。

4.2 转让方负担以下税收和费用:扫描有关文件、编辑有关文档、制作数据光盘;专利转让费应缴纳的个人所得税;正式转让以前的专利维持年费。

4.3 受让方负担以下税收和费用:办理签约手续;专利著录事项变更登记;转让后的专利维持年费;设计、试制、生产、宣传、销售合同产品。

4.4 受让方如果指定在_________以外的地点签约,转让方到达签约地点时,受让方先行按实报销转让方的车船交通费(单程,指火车票、汽车票、船票,不含飞机票、公交车票、出租车票,无旅差及其他补贴)。

第五条 违约及赔偿

5.1 在签约日后的半年内只有首期付款、没有末期付款,不论是否销售及其他原因,则视为受让方自愿放弃专利权转让,并且同意将已付的费用作为本专利实施的普通许可费,即受让方只拥有普通许可的本专利实施权;转让方不再向受让方交付资料,也不再催付或退回转让费,且继续享有专利权,可以将专利实施权许可或转让第三方使用。

5.2 在正式转让之前,受让方以任何方式(转包、加工等)将本专利许可第三方使用,必须按每许可一个单位或个人,在壹个月内向转让方支付违约金_________元整,转让方承认第三方拥有本专利普通许可实施权。

5.3 转让方未及时交付资料或者在在首期付款后的半年内将本专利许可第三方使用或继续签订加工合同,转让方必须加倍返还已付转让费,受让方享有专利普通许可实施权。

5.4 双方在履行合同中发生争议时,应按本合同条款,友好协商,自行解决。双方不能协商解决争议的,提请_________知识产权局调处。对调处决定不服或知识产权局不予调处的,向人民法院起诉。

第六条 侵权和专利失效

6.1 转让方保证是本专利的合法持有者及正式转让前的有效性,并且有权向受让方转让。如有第三方指控受让方实施的专利侵权,则由转让方负责与第三方交涉,并承担由此引起的一切法律和经济上的责任。

6.2 在正式转让前,发现第三方侵犯本专利权时,应及时通知对方,以受让方为主,双方分别与侵权方进行交涉;或者以受让方为主,双方共同向专利管理机关提出维权请求或向人民法院提起维权诉讼。在正式转让后,此类侵权,由受让方交涉或起诉。

6.3 根据专利法第五十条,在本合同签约后,如果本专利被撤销或被宣告无效,则本合同自然终止,转让方不返还转让费,受让方不继续支付转让费,也不返还资料。

6.4 第三方向知识产权局提出请求撤销专利权或请求专利复审委员会对本专利权宣告无效,由受让方负责答辩,并支付由此发生的应诉或诉讼费用。

第七条 合同生效及其他

7.1 为保证双方能及时交换意见,约定以电子邮件作为商议合同条款交换意见的方式。收到对方合同草案或意见,必须在五个工作日以内,确定或修改,并发电子邮件给对方。过期答复,则本合同条款可以提出重新商议。

7.2 本合同自签约日起生效。在合同执行中,对其条款的任何变更、修改和增减,都须经双方协商同意并签署书面文件,作为合同的组成部分,与合同具有同等效力。

7.3 发生法定不可抗力事件(如火灾,水灾,地震,战争等)时,受让方以有效证明及时通知转让方,本合同终止执行,已发生的费用不再退还或结算。

7.4 本合同用中文打印,一式六份,转让方、受让方、合同签订地的公证处、合同签订地的技术合同登记机关及双方所在地的专利管理部门各存一份。本合同及以后双方的重要来往函件不论寄或发(挂号邮寄件、电子邮件发的扫描件、传真件),以中文打印并签字盖章为有效。

转让方(盖章):_________

受让方(盖章):_________

法人代表(签字):_________

法人代表(签字):_________

_________年____月____日

_________年____月____日

中介方(盖章):_________

法人代表(签字):_________

_________年____月____日

有关专利权转让合同

第一条 签约方

甲方(受让方):_________

乙方(让与方):_________

第二条 合同性质

本合同属于专利申请权转让合同。

第三条 签约时间和地点

本合同由上述签约方于_________年_________月_________日在_________签订。

第四条 项目名称_________(已提出专利申请的发明/实用新型/外观设计名称全称)

第五条 申请专利状况

5.1 申请的专利技术属于:

(1)发明□

(2)实用新型□

(3)外观设计□

5.2 专利申请人:_________

5.3 发明人/设计人:_________

5.4 专利申请日:_________

5.5 专利申请号:_________

第六条 申请专利使用状况

6.1 让与方自行使用申请专利技术的状况(时间,地点,方式):_________

6.2 让与方许可他人使用申请专利技术的状况(时间、地点、方式):_________

第七条 原申请专利技术的使用

7.1 本合同生效后/专利权授予后,让与方是否终止使用该项技术:□

7.2 本合同生效后受让方取得专利权后,让与方可以继续实施该项技术,但双方需另行签订专利实施许可合同:□

7.3 让与方保证已经将本专利申请权的转让告知许可使用专利申请技术的合同对方当事人。□

7.4 在本合同生效后,让与方许可他人使用申请专利技术的当事人应停止使用或与本合同受让方另行签订使用合同。□

第八条 申请专利技术资料

8.1 让与方应支付的技术资料内容:_________

8.2 交付时间:_________

8.3 交付地点:_________

8.4 交付方式:_________

第九条 保密条款

签约各方在专利申请提出后,公开前,均负有对该申请专利技术的保密义务。

第十条 费用及支付方式

10.1 本合同费用总额为_________元。

10.2 本合同费用,按以下第_________方式支付:

(1)一次支付,支付时间和方式:_________

(2)分期支付,支付时间和方式:_________

(3)其他方式约定如下:_________

第十一条 费用返还

本合同生效后,专利申请被国家知识产权局专利局驳回,让与方不退返已收取的转让费。但双方特别约定如下:_________

第十二条 违约责任

12.1 任何签约方违反本合同第_________条,第_________条,第_________条中的任何一条,按以下条第_________种方式承担违约责任:

(1)支付_________元违约金;

(2)按合同总标的_________%支付违约金;

(3)按实际损失支付赔偿金;实际损失的范围和计算方法为:_________;

(4)其他计算方式:_________。

12.2 违约方承担违约责任后,签约方约定本合同内容:

(1)继续履行□

(2)不再履行□

(3)是否履行再行协商□

第十三条 争议解决方式

13.1 签约各方因履行合同发生争议,应协商解决;

13.2 协商解决不成,签约方同意采用以下第_________种方式解决纠纷:

(1)申请由_________仲裁委员会仲裁;

(2)向有管辖权的人民法院起诉。

第十四条 名词解释

为避免签约各方理解上的分歧,签约方对本合同及相关补充内容中涉及的有关名词及技术术语,特作如下确认:_________

第十五条 补充约定

15.1 签约方确定以下内容作为本合同的附件,并与本合同具有同等效力:_________

15.2 其他需要补充约定的内容:_________

第十六条 合同生效

16.1 本合同一式_________份,经签约各方签字盖章后,由_________负责办理专利申请权转让合同的登记和公告事宜。

16.2 本合同以国家知识产权局专利局的公告日为合同生效日。

甲方(盖章):_________

乙方(盖章):_________

法定代表人(签字):_________

法定代表人(签字):_________

住所地:_________

住所地:_________

_________年____月____日

_________年____月____日

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篇9:外出参观学习申请范文

范文类型:申请书,全文共 314 字

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尊敬的各位领导:

我叫 女 今年29岁,本人于20xx年7月 毕业后,被分配到做一名教师教师外出学习申请书申请书。自参加工作以来,所带班级的学生成绩一直很好。我参加过县、镇、学校之间的很多公开教学课的比赛,一些老师给我的评价还不错,这也深深地鼓励着我不断学习、探索。现在,我任学校的还不到一年,看到学校的教育教学工作中有很多迫切需要改进的地方,我突然深感自己知识的匮乏,在日常也遇到许多困惑,许多难点,为了能使本人开阔视野,拓宽工作思维,充实自我以适应在岗位的工作,恳请领导批准本人的外出学习申请。我一定珍惜这次难得的机会,抓紧提高专业知识和业务能力,争取在学习归来后更好的服务于学校及带动更多的老师。

申请人:

20xx年2月16日

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篇10:工程款仲裁书申请强制执行

范文类型:申请书,适用行业岗位:工程,全文共 625 字

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申请执行人:_________________贸易公司

地址:_________________省__________市__________路__________号

法定代表人:_________________A职务:_________________总经理

被执行人:_________________省__________市__________开发公司

地址:_________________省__________市__________路__________号

法定代表人:_________________B职务:_________________经理

请求事项:_________________

申请执行人与被执行人间因购销__________合同纠纷,业经__________仲裁委员会依法裁决,被执行人拒不遵照裁决履行义务。请求人民法院予以强制执行。

事实和理由:_________________

(应祥述,此略。)

故根据《中华人民共和国仲裁法》和《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定,向人民法院申请强制被执行人给付货款__________万元人民币,并加付逾期利息。

此致

__________市__________区人民法院

申请人:_________________贸易公司

__________年__________月__________日

附:_________________仲裁委员会所作(19__________)仲字第_____号仲裁裁决书

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篇11:工程款仲裁书申请强制执行

范文类型:申请书,适用行业岗位:工程,全文共 402 字

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申请撤销人:_________________,地址:_________________。

法定代表人:_________________,职务:_________________,电话:_________________。

申请撤销内容:

撤销_______市卫生局《强制执行申请书》(_____卫_______申执字【_______】号)。

申请理由:

被申请人在申请人申请行政强制执行期间已缴纳了__________元的罚款,自觉履行了《行政处罚决定书》(_____卫_______字【_______】号)的行政处罚决定。申请人同意免除加处罚款。特向你院申请撤销_______市卫生局《强制执行申请书》(_____卫_______申执字【_______】号)。

特此申请。

申请人:______________市卫生局

法定代表人:_________________

_______年_______月_______日

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篇12:大病救助申请报告_申报材料_网

大病救助申请报告

尊敬的领导:

我叫,现年45岁,系xx镇xx村村民。XX年,我双脚长满肿瘤,疼痛得不能下地,无奈,只能住在xx县人民医院做手术,医治历时1个月,共花医药费18000多元。可祸不单行,仅在出院两个月后,妻子又患胆囊结石住院,再花医药费9000多元。去年全年的收入就这样全部进了医院,虽有农村合作医疗做保障,但报销的那点费用,针对我这个特殊的家庭而言,也只能是杯水车薪。

我养了两个孩子,现年15岁的次子,目前身高还只有1.2米。因次子生长发育出现异常,自5岁开始,我们便带着他四处求医,先后到了北京、上海、长沙等地的各大医院,经过了各种繁复的检查,虽然我们无怨无悔地耗尽了家中所有钱财,可这些医院却没有让心急如焚的我们得到确切结论。直到XX年8月,次子才被湖南xx医院确诊为脑垂体萎缩。医生说,要医治那种罕见的疾病,只能依靠人工注射人体必需的生长激素。

那治疗过程,从医生口里说出来十分容易,可他如何知道我家里目前的生活状况呢?现今,我双腿肿瘤又开始复发,妻子身体虚弱,夫妻二人皆不能干重体力活,只能靠做临时工得到的一点报酬维持家里的生活。针对我这样贫困的家庭而言,住院所需要巨额医疗费用是无法承担的,我只能狠心把孩子引回家,靠自己从医生那里学来的肤浅知识,亲自为孩子注射。即使这样,那不在医保范围内的一天98元的医疗费用,也是我做一天临时工得到的所有回报,况且孩子每个月还得到长沙复查一次。

现今,我实在无法承受这样沉重的经济负担,恳请领导从我的实情出发,能给我最大额度的大病救助,以解我燃眉之急!不甚感激!急盼!

申请人:

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篇13:加班后休假申请格式

范文类型:申请书,全文共 2830 字

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辞职申请书格式

1.标题:在第一行中间写“离职申请书”三个字,或写“辞去工作”等字样。

2.称谓:在第二行顶格写任职单位负责人姓名。

3.正文:写明离职的原因,辞去什么职务,什么工作。

4.结语:在正文后面写表示歉意的语句。

5.署名、日期:在正文右下方写上离职人的姓名,在署名下面写具体的年、月、日。

写辞职申请书应注意的问题

1.理由要充分、可信。写离职申请书,一定要充分考虑离职的理由是否充分、可信。因为只有理由充分、可信,才能得到批准。但陈述理由的文字应扼要,不必展开。

2.措辞要委婉、恳切。用委婉、恳切的言词来表明离职的诚意。

员工转正申请书格式

员工转正申请的一般按照标题、称呼、正文、结尾的这三部分来写。正文中主要写自己设计的项目得到客户好评,为公司赢得效益;自己的努力为公司开拓了市场,提高了企业知名度。让公司领导认可你的工作能力,认识你的工作潜力。根据你的表现,会给你做出正确的评价。结尾可以做一个小结,说明自己要求转正的愿望,在单位工作的良好感觉,然后注明自己的姓名,写清申请的时间就完成了。

标题

一般写转正申请就可以了,转正申请书要交给谁就写上谁的称谓。

申请转正的员工

一般是认为自己具备转正的资格才会写出申请。员工转正申请书的正文部分,要把自己进入公司的时间、从事的工作、在实习工作期内自己的工作情况怎样,是否有能力完成自己的工作写清楚。转正申请的重点,要写自己的工作能力。由于自己的出色工作,使公司交办的任务圆满完成,在自己实习期间的一些具体工作也可以做一下介绍,比如自己设计的项目得到客户好评,为公司赢得效益;自己的努力为公司开拓了市场,提高了企业知名度。这些都可以具体地写一下,让公司领导认可你的工作能力,认识你的工作潜力。根据你的表现,会给你做出正确的评价。

结尾

首先要做一个小结,说明自己要求转正的愿望,在单位工作的良好感觉,然后注明自己的姓名,写清申请的时间就完成了。

入党转正申请书格式

标题

可以写“入党转正申请书”或“入党转正申请报告”,一般写“转正申请书”。

称谓

申请人对党组织的称呼,如“敬爱的党组织”,顶格写在第一行,后面加冒号。

正文

正文,一般包括以下内容:

1、本人简况。说明本人何时何地由何人介绍入党,何时被批准为预备党员,何时预备期满。若被延长预备期的党员,要写明何时延长,何时延长期满。并正式向党组织提出转为正式党员的请求。

2、本人在预备期间的表现。这是转正申请书的主要内容,应尽量写得具体、详细。首先,要着重写清楚自己成为预备党员以来,通过党的组织生活和实践锻炼,在政治、思想、工作、学习等方面有哪些进步和提高。其次,要按照党员标准和必须履行的党员义务进行对照检查,看自己是否符合党员条件。哪些方面基本做到了,哪些方面做得不够,还存在哪些缺点和不足。再次,要总结党组织和党员在讨论自己入党时所指出的缺点的改正情况,已经改正的表现在哪些方面;没有改正或没有完全改正的主要原因。总之,要如实地、全面地向党组织汇报自己在预备期的表现。

3、需要向党组织说明的问题。如果本人在入党时应向党组织说明的问题,而没有说明的,或者是在预备期又发生了应向党组织说明的问题,都要本着实事求是的态度向党组织说清楚,以便让党组织更好地了解自己,考虑能否按期转正。

4、表明自己对能否转正的态度和今后努力的方向。预备党员要根据自己在预备期的表现,特别是针对存在的缺点和不足,提出今后的努力方向。如果由于还未具备转正条件而不能按期转为正式党员的,还应向党组织表明自己应抱的态度。

结尾

申请书的结尾,一般可写“请党组织在实践中考验我”,或“请党组织看我的实际行动”等作为正文的结束。正文写完之后,加上“此致、敬礼”等用语,亦可不写。

署名和日期

申请书写完后,要署上申请人的姓名,申请时间年、月、日,以示郑重。

入团申请书格式

入团申请书的写作格式一般来讲都是固定的,它的内容主要包括五个部分:标题、称呼、正文、结尾、落款。

正文要从接受的申请书的团组织名称下一行空两格处写起。

申请书的正文部分一般篇幅较长,所以要注意分段。下面我们将详细地分析入团申请书的具体写法。

(一)标题:入团申请书一般由申请内容和文种名共同构成。“入团申请书”题目要在申请书第一行的正中书写,而且字体要稍大。入团申请书,题目也可单独写在第一页上,字体醒目。

(二)称呼:通常称呼要在标题下空一两行顶格写出接受申请书的团支部的名称。一般写“敬爱的团支部”“尊敬的团组织”之类的话,这个要顶格写,后面加冒号。

(三)正文:

1.介绍个人的现实情况:对个人现实情况的介绍,是为了让团组织对自己现在的身份、情况有一个初步和大致的了解,不用展开来写,简明扼要即可。

2.个人简历和家庭成员及社会关系的情况:这一部分的内容也要简单,无须多用笔墨,但也必须清楚明白。对个人简历的写法,一般要求从上学时写起,到目前为止,只需依据时间的顺序,一项项地排列出来即可。主要家庭成员及社会关系的情况,在申请书正文中可以简单地介绍一下,也可以不写,要视具体情况而定。有的家庭成员及主要社会关系可附在申请书后。

3.入团动机和理由:入团的动机、理由要重点写。申请的理由比较多,则可以从几个方面、几个阶段来写。

4.对团的认识:对团的认识往往是同个人的成长经历有关的,这在申述自己的入团动机时已有所涉及。这里指的是专门较集中的对团认识的文字。

5.自己的心情、决心:这一部分是抒写自己入团的强烈愿望,表达自己的决心的部分。

(四)结尾:申请书可以有结尾,也可以没有。结尾一般写上“此致——敬礼”之类表示敬意的话即可。“此致”空两格写,“敬礼”另起一行顶格写。

(五)落款:落款,要署上申请人姓名和成文日期,均写在右下角,注意排列整齐。

入党申请书格式

根据《党章》规定,要求入党的同志必须亲自向党组织提出申请。申请可分为口头申请和书面申请两种形式。通常情况下,申请入党的同志应写书面申请。

入党申请书的基本书写格式及内容通常如下:

1.标题。居中写“入党申请书”。

2.称谓。即申请人对党组织的称呼,一般写“敬爱的党组织”。顶格书写在标题的下一行,后面加冒号。

3.正文。主要内容包括:①对党的认识、入党动机和对待入党的态度。写这部分时应表明自己的入党愿望。②个人在政治、思想、学习、工作等方面的主要表现情况。③今后努力方向以及如何以实际行动争取入党。

4.结尾。申请书的结尾主要表达清党组织考察的心情和愿望,一般用“请党组织在实践中考验我”或“请党组织看我的实际行动”等作为结束语。全文的结尾一般用“此致,敬礼”。

在申请书的最后,要署名和注明申请日期。一般居右书写“申请人”,下一行写上“×年×月×日”。

另外,为了使党组织对自己有较全面的了解,申请人可另写一个附加材料,将个人的履历,家庭成员及主要

社会关系的情况写清楚。将自己的政治历史情况和奖惩情况也要写清楚。如果自己家庭成员和主要社会关系中,有人政治历史情况比较复杂,或受过刑事或其它重大处分,也应实事求是地写出。

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篇14:残疾困难救助申请书

范文类型:申请书,全文共 243 字

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乌审旗民政局:

我叫张三仁,今年98岁,是乌审旗图克镇牛地村的一位孤寡老人,由于年事已高,不仅不能从事力所能及的活,而且长年生病,20xx年11月8日不慎摔倒,现一直瘫痪在床,三个儿子都已相继去世,只能靠孙儿帮助料理生活。

可是现在孙儿居住太远,孙媳长期有病缠身,无力再继续帮助照顾我这个孤苦伶仃的老人了。现在,我没有了任何的经济来源,无法承受医药费用,生活非常拮据。为了我这无依无靠的老人今后的生活,请求政府给予解决一些困难补助,望各位领导批发准为感!

特此申请

此致

敬礼!

20xx年x月x日

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篇15:劳动仲裁通用申请书

范文类型:申请书,全文共 588 字

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申请人:武汉市XX公司,住所地为武汉市硚口区古田(三新材料产业孵化器后三楼102号),编码:,电话号码。

被申请人:王,女,汉族,1969年4月29日出生,住武汉市汉阳区,编码:,电话号码:。

申请事项:

1、判决撤销硚劳_____字[20_________]第_____号_____裁决书。

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。

事实与理由:

1、_____所依据的事实不清。

2、_____裁决的法律适用错误。

被申请人于20_________年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位,因故于20_________年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于20_________年11月份向###劳动争议_____委员会申请劳动_____,根据相关法律的规定,其_____请求已明显超过了_____时效,应当依法予以驳回。但是##_____委员会在没有任何法律依据的情况下,认定被申请人的请求没有超期,并予以支持,是不符合法律规定的。

3、_____程序违法。

在_____开庭前,申请人向###劳动争议_____委员会递交了《追加第三人申请书》,_____委表示同意追加,第三人也依法参加了庭审、辩论,并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人,没有关于第三人裁决,也没有说明理由。_____委的这种行为是严重违反法律关于_____程序规定的。

此致

武汉市中级人民法院

申请人:

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篇16:转让注册商标申请

范文类型:申请书,全文共 924 字

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注册商标转让方:______企业管理咨询有限公司

注册商标权受让方:__________________________

公司法人及股权变动,甲、乙双方经协商一致,对______注册商标权的转让达成如下协议:

一、转让的注册商标名称:______

二、商标注册证号:____________

三、该商标下次应续展的时间:______年______月______日

四、该商标取得注册所包括的商品或服务的类别及商品或服务的具体名称:第____类:____;____;____;____;

五、甲方保证是上述注册商标的所有人,并保证不存在属于甲方所有的、与上述注册商标构成相同或相近似的注册商标及使用但未注册商标。

六、商标权转让后,乙方的权限:

1.可以使用该商标的商品种类:

2.可以使用该商标的地域范围:中国

七、商标权转让的性质:永久性的商标权转让

八、商标权的所有、过户及细则:

1.在本协议自签字起生效,该商标权正式转归乙方所有。

2.因乙方属于自然人,暂且无法过户,待乙方注册公司或者找到第三方受让时,再行办理过户手续;

九、商标转让协议生效后的变更手续:

1.在商标存续期间,乙方有权在任何时间办理商标过户手续,也有权将商标转让给第三方,甲方须有效配合;

2.变更注册人所需费用由乙方承担。

十、双方均承担保守对方生产经营情况秘密的义务;

乙方在协议期内及协议期后,不得泄露甲方为转让该商标而一同提供的技术秘密与商业秘密。

十一、甲方应保证被转让的商标为有效商标,并保证没有任何第三方拥有该商标所有权,在上述转让注册商标上不存在质押、许可使用等他项权利的存在。

十二、商标权转让的转让费与付款方式:

转让费按转让达到权限计算共:零元;

十三、甲方保证在协议有效期内,不在该商标的注册有效地域内经营带有相同________或相似商标的商品,也不得从事其他与该商品的生产、销售及提供服务等与乙方相竞争的活动。

十四、协议纠纷的解决方式:双方应友好协商,如协商不成,任何一方可向法院起诉。

十五、本协议不受公司名称变更、法人及股权变更的影响。

如公有变更,乙方有知情权,本协议自双方签字盖章之日起生效。

转让方:______受让方:______

电话:________电话:________

年月日

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篇17:银行员工辞职申请

范文类型:辞职信,申请书,适用行业岗位:银行,职员,全文共 1936 字

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尊敬的公司领导:

我很遗憾自己在这个时候向公司正式提出辞职。

来到公司大约半年了,公司里的人对我都很好。我衷心感谢x总以及各位同事对我的照顾与错爱,在这半年里,我学到了很多以前从未接触过的知识,开阔了视野,锻炼了能力。而今,我决定离开,也许这样会好一些。

因为诸多原因,我决定参加研究生考试,以为工作两年再去读研是一个好的决定。如果我现在不辞职,我就是在公司里尸位素餐两年,因为在两年时间里,我不可能为公司做多少贡献。我也许能大致经历、学习这个工程建设的某些方面,可这只是对我有好处,只会使我欠公司更多的情。考虑到公司在人员安排上的合理性,本着对公司负责的态度,为了不让公司因我而造成决策的失误,我郑重向公司提出辞职。

也许我该提前一个月给您递呈辞职报告,好在我手头的工作不多,一个星期足以交接干净。我原本打算1.16开始我的二十余天的探亲假,现在我希望所有该处理的事情都在周五前处理妥当。马上就要离开公司了,在这最后的一段时间里,我会做好所有的交接工作,正常上班,静心等待您的答复、处理。

离开这个公司,我满含着愧疚、遗憾。我愧对公司上下对我的期望,愧对各位对我的关心和爱护。遗憾我不能经历工业园的发展与以后的辉煌,不能分享你们的甘苦,不能聆听各位的教诲,也遗憾我什么都没能留下来。我将就这样悄悄地离开,结束我的这第一份工作。

最后,衷心祝愿公司健康成长,事业蒸蒸日上!祝愿各位领导与同事:健康快乐,平安幸福!

申请人:

XX年XX月XX日

尊敬的公司领导:

您好!首先感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的辞职信

我是怀着十分复杂的心情写这封辞职信的。自我进入公司之后,由于您对我的关心、指导和信任,使我获得了很多机遇和挑战。经过这段时间在公司的工作,我在原料采购领域学到了很多知识,积累了一定的经验,对此我深表感激。

由于我自身经验的不足,近期的工作让我觉得力不从心。为此,我进行了长时间的思考,觉得公司目前的工作安排和我自己之前做的职业规划并不完全一致。

为了不因为我个人的原因而影响公司的生产销售进度,经过深思熟虑之后我决定辞去这份工作。我知道这个过程会给您带来一定程度上的不便,对此我深表抱歉。

我会在这段时间里完成工作交接,以减少因我的离职而给公司带来的不便。

为了尽量减少对现有工作造成的影响,我请求在公司的员工通讯录上保留我的手机号码1个月,在此期间,如果有同事对我以前的工作有任何疑问,我将及时做出答复。

非常感谢您在这段时间里对我的教导和照顾。在公司的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候,我都会为自己曾经是公司的一员而感到荣幸。我确信在公司的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。

祝公司领导和所有同事身体健康、工作顺利!

再次对我的离职给公司带来的不便表示抱歉,同时我也希望公司能够理解我的实际情况,对我的申请予以考虑并批准。

申请人:

XX年XX月XX日

尊敬的领导:

您好!

在经过深思熟虑后我决定辞去目前在公司的职位,现在由于我的个人原因不得不离开公司,给公司造成的不便还请谅解。

加入这个集体一年了,在这一年里我成熟了很多,也明白了许多为人处事的道理,在过去的一年里领导同事都对我很照顾,在这里曾经有过欢笑,有过收获,也有过泪水和痛苦,公司里和谐的人际关系和良好的工作作风,一度让我有了找到依靠的感觉,在这里我经历了开心而又不平凡的一年,这一年里的成长将刻在心里一辈子,成为以后生活的一部分回忆,在参加工作之前,因为各种原因我没有继续上学,只想尽快逃离学校加入工作才是正确的选择,现在经历了一年的历练,终于明白原来知识真的很重要,同时由于在工作上总也找不到属于自己的那种成就感总困扰着自己,不明白自己的前方到底在哪里,这迷茫曾一度让我痛苦,不明白自己的兴趣是什么,自己喜欢什么,适合做什么,这些困惑让我萌发了想要辞职的念头,并且也更确定了这个念头,我想重新返回校园,希望可以经过更深的学习能弥补自己的不足,也希望能够通过不断的学习确定自己的定位。

我很清楚现在辞职对公司对自己都是个考验。现在退出这个岗位以后再想拥有就不可能,可我想试试自己的能力,想通过学习试着开拓更开阔的天地,都说爱拼才会赢,现在我想逃避安逸的现实去挑战更残酷的现实,而现在随着公司规模的不断的扩大,也正值用人之际,一切工作都必须按计划进行,本着对公司负责的态度,为了不让公司因我的离开造成任何损失,我郑重向公司提出辞职。

能为公司效力的时候已经不多了,我一定会把好自己最后一班岗,让公司与自己都不会有任何遗憾。离开这个公司。离开这些曾经同甘共苦的同事,会舍不得,不会忘记领导们的谆谆教诲,不会忘记同事们之间的友善与真诚。也愿公司在今后的工作中更上一层楼,拥有更好的发展前景!

申请人:

XX年XX月XX日

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篇18:商标代理注册申请合同

范文类型:申请书,合同协议,全文共 1124 字

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甲方:______

乙方:______

依照《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国商标法》、《中华人民共和国商标法实施条例》以及其他有关法律法规的规定,甲乙双方在遵循自愿、平等、公平、诚信原则的基础上订立如下协议:

第一条代理事项

1、申请人

申请人名称:______。

申请人地址:______。

2、甲方就商标,此商标在国际分类的类及第类商品/服务上申请注册

第二条代理权限

乙方负责代理事项过程中的程序性事务,涉及到甲方权利的撤回、放弃、变更等实体性事务,必须得到甲方的书面授权。

第三条代理人

乙方接受甲方委托,指派为甲方商标代理人。期间如乙方变更商标代理人,应当通知甲方,并征得甲方同意。

第四条费用

1、甲方应就本合同委托事项向乙方支付费用共计人民币______元,。

其中:代收商标局/商评委规费:______元;代理费:______元。

2、上述费用支付方式为本合同签订后七个工作日内。

第五条甲方的权利与义务

1、甲方应如实、准确地向乙方说明委托代理事项的内容,并向乙方提供代理所需要的相关资1料。

2、甲方联系人或联系方式发生变更的,应及时将变更情况通知乙方,因未及时通知造成的后果由甲方负责。

3、在代理过程中,甲方有权向乙方了解和咨询本合同委托事项的进展情况。

4、在代理过程中,甲方有权获得本合同委托事项涉及的相关文件资料。

第六条乙方的权利与义务

1、乙方在代理过程中对上述委托事项的有关内容、资料和信息负有保管和保守秘密的义务,除已公开的,未经甲方许可不得向第三方泄露。

2、乙方在收到甲方提交的完整资料后,应在五个工作日内向商标局/商评委提交申请材料。

3、乙方应客观、如实地告知委托代理事项的程序及风险,不得就代理事项的结果作出任何承诺。

4、乙方在代理过程中应向甲方通报本合同委托事项的进展情况,在收到商标局/商评委审查意见或相关通知后五个工作日内转达甲方,并提供咨询意见和建议。

第七条违约责任

1、乙方未按约定履行合同导致甲方无法实现委托目的的,乙方应退还所收取的费用。

2、因甲方不能按照约定的时间向乙方提供代理事项所需文件、信息,或有捏造事实、弄虚作假等情况,给乙方造成损失的,应予以赔偿。

3、乙方未按合同约定向商标局/商评委提交申请材料,给甲方造成损失的`,应予以赔偿。

第八条争议解决方式

双方发生争议的,可协商解决,或向有关部门申请调解;也可向委托方所在地人民法院起诉。

第十条附则

本合同一式二份,甲乙双方各执一份,自双方签字或盖章之日起生效,至代理事项完成后终止。

甲方:_________乙方:_________

法定代表人:_________法定代表人:_________

_________年____月____日_________年____月____日

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篇19:履约担保申请格式

范文类型:申请书,全文共 395 字

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我单位施工的______________工程已按施工合同完成合同工程内容,施工质量符合合同要求,该工程已竣工,我单位在该工程施工中,至今无拖欠工程分包款、农民工工资。现申请退还本工程履约保证金元(附缴交单据复印件)

如本工程发生拖欠分包款、农民工工资纠纷投拆的,由本施工单位负责在五日内妥善解决,并向市规划建设与房地产管理局反馈,接受相关部门的监督。

施工单位(签单):_____________项目经理(签单):_____________

施工单位负责人:_____________(签字)监理单位意见:_____________

总监理工程师:_____________(签字)建设单位意见:_____________(法人代表签字)

工程监督小组意见:_________________日期:_________________

工程行政监督主管部门分管领导意见:_________________

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篇20:临时城乡规划劳动合同

范文类型:工作计划,合同协议,全文共 313 字

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临时监护人协议书因不能履行对孩子的监管责任,经特委托其作为孩子的临时监护人,在监管期间,负责孩子的安全管理、生活料理和行为习惯的养成教育。

委托人:_________________

受委托人:_________________

受监护人:_________________

性别:_________________

身份证号:_________________

家庭住址:_________________

本委托监护协议书一式三份,委托人、受委托人和受监护人所在村(社区)委会各存一份。

委托人(签字)电话:_________________

受委托人(签字)电话:_________________

______年______月_____日

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