小儿手足口病的特征及症状【汇总20篇】

今天，我们被安排到金华市中医医院手足纤维外科见习，之前我们对这个学科的认识几乎是没有的。所以，还是很期待着能进入科室长长见识。虽然，见习的时间很短，只有短短1个小时，但是却给我们留下了深刻的印象。

老师们很热情的接待我们，并为我们耐心解答了很多关于手足纤维外科病人的专科护理知识。

同时也学到了很多中医护理技术操作技能，比如艾灸疗法。

还有中药离子导入疗法，使用阿是穴，原来所谓阿是穴就是有压痛的地方就是选择做治疗的穴位，通过穴位上电刺激和中药离子导入的双重疗效，达到给病人止痛的目的。好神奇的感觉!

跟着美女老师一起发放中药，注意发中药也是必须强调和重视三查七对哦。

在我们快要结束学习的时候，来了一个急诊病人，三个手指头被钢针扎进去了，看到那个手指头受伤的程度，我们有点紧张和害怕。但是，看到医生和老师们镇定熟练的为病人做急诊术前准备，我们就一起帮忙给病人换上手术衣裤，做好术前准备一起送病人到手术室。

虽然这个病人的术后情况我们不了解了，但是，我们相信在十一病区的医生和老师们精心治疗护理下，一定会很快就康复的!

此外，我们还学到了一项非常实用的中医护理技术，生大黄穴位贴敷治疗便秘，操作方法很简单：用生大黄与米醋调和一起贴在神阙穴(就是肚脐眼)就可以了。

今天的学习收获很大，感谢老师们给我们提供这样的一个机会~!

研修总结：用心把握教学评价 凸显课程暖性特征

研修总结：用心把握教学评价 凸显课程暖性特征

为期六天的远程研修已经结束，虽然六篇作业只推荐了一篇，但这些作业都是自己写的，都是自己的心血，水平有限，也不免有纸上谈兵之嫌，可我做到了全程参与，自己撰写，我做到了！

教学评价环节是检测教学效果，不断提高教学质量的重要环节。他应该贯穿于整个的课堂教学过程之中。教学评价不仅仅是指对于学生作业或作品的评价，更重要的是对于学生学习态度和学习能力的评价。

由于初中学段的学生“眼高手低”已成为他们绘画中的突出矛盾。因此，国内外的一些学者认为这时期是“青少年绘画的危机时期”。这时如果教师引导不当，批评、训斥学生，会使他们对美术学习灰心丧气，失去信心；反之，如果指导得法、及时，学生就会对美术学习产生兴趣。为此，本学段的“造型?表现”学习领域目标，应提倡让学生选择传统媒介（绘画、雕塑、手工制作）和新媒材（计算机、数码相机），来探索不同的创作方法，发展具有个性的表现能力，表达思想与情感。以上的研究结论为我们的教学评价指明了方向。为此我在课堂教学中做了很多的尝试。

《铅笔淡彩画》是人民教育出版社出版的义务教育课程标准实验教科书八年级下册，第二单元“装点我的居室”活动五中的内容。属于造型表现学习领域。

教学过程中让学生观察触摸铅笔淡彩画作品初步感知其特点，然后让学生谈一谈对铅笔淡彩画作品审美特点和技法的初步认识，这里我及时的给予评价，不管学生总结的正确与否，只要认真观察、积极参与都给予肯定。

练习阶段我没有安排学生临摹教材上或是我自己的铅笔淡彩画作品，而是让学生利用现有的资料独立构思获取形象，有的同学利用课前搜集的图片来构思，有的同学现场写生，有的同学利用自己所学的诗歌文章的意境来创作，有的同学干脆现场写生。看似很乱的课堂实际上同学们需要肯定的地方很多，我在最后设立了若干构思奖项，用来鼓励那些勤于思考，勇于尝试的同学。经历了这一评价过程，他们在以后的课堂上创造性思维更加的活跃了。

作品完成之后，让学生展示自己创作的铅笔淡彩画作品，说说自己的创作思路，组织同学们运用课堂知识互相评价，锻炼了语言表达能力，也巩固了课堂知识。

艺术对人的教育作用是潜移默化的，正如尹少淳先生所言，语文、数学、英语等学科起实施的内外环境都优于美术，即便学生不是发自内心的喜欢，也会在考试、升学的诱导和家长学校的压力之下参与学习，而美术课程不强调自己的暖性特征，是很难吸引学生参与的。因此，作为一线教师，我们要把握好教学评价，教学评价的方式有很多，侧重点也有所不同，关键是要做到有效。

普外科实习中，掌握了本科室常见的疾病有胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎等疾病。 在本科实习中，带教老师还讲了怎么戴手套、穿手术衣，给病人换药时怎么消毒、怎么拿钳子等 。于20xx年11月13日随带教老师上台做了第一个手术，在手术中，帮老师拉钩、剪线。这是我实习以来第一次进手术室，对手术室周围的一切都显得那么陌生，脑海中回忆着术前的洗手步骤与无菌操作理念，在老师的指导下总算成功的穿上了无菌手术衣带上了手套，很开心。在这个科我掌握了胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎等疾病的临床表现，诊断要点，和简单的用药原则。知道了手术前要做那些准备， 手术后要做那些治疗。感受很深。

过的真快，转眼间在新余就呆了一个半月了，由开始到此的不安和忧郁转成了安定和愉悦，在这短短的时间里，我把普外科的一些常见病和多发病都基本掌握了，和老师们的关系处理的相当不错，有很多自己动手的机会，做副刀都十来次了，总体评价新余市人民医院是个很好的实习地方，病人很多，带我的都是主任，并且每半个月还有一次面对实习生的讲课，没来错地方!

在这段时间里，每天坚持7：13起床，70;30到科室里，早上的事务繁忙：要帮老师拿病历夹`换药`贴化验单等等，完事后大部分时间就上十楼的手术室，一天下来最少一个手术，多达四个，从80;30站到下午50;30，平时在学校读书期间的午休都化为泡影，最能抚慰心灵的还是中午手术室那份免费的午餐，一周带我的老师最多就两次上夜班，大多还得我自各主动的去上自习，把白天许多不是很熟悉的部位搞透彻，及其手术的方法和操作技能，活的有点累，但觉的很值，毕竟在这边学外科是好不容易才弄来的。

在新余也疯狂过，我去爬过仰天岗(太阳城)两次，去KTV三次，，川妹火锅五次。新余虽小但好玩的地方不少，仰天岗不是很高可它很陡很刺激，陡的有80度，放松心情是个很不错的地方，况且那里不需要门票，这边的KYV和南昌的多来咪有的一比，比较的便宜;川妹和季季红一样实惠。在新余实习好也要吃好玩好。

不经意间，已经走过了十个月的实习经历，实习阶段也已经接近了尾声，在外科实习的一个月里，我看到了各种各样、简单、复杂的一系列的病症，不得不说，这是一个特别锻炼人的科室，在这里你似乎能感觉到自己离一名正式的护士越来越近，在这里遇到最多的就是各大手术，因此也掌握了许多病历术后的护理措施，术后怎样帮助患者更好的康复。努力夯实基础，不断提升个人操作技能，才能让患者及家属更加信任自己，同时也会更好的帮助患者减轻痛苦，早日安康，也许有人说，护士苦、护士累，不过苦累最终得到的是患者及家属的笑容，是安康后的幸福，这也许是你付出这么多后最大的收获，也是最欣慰的事情，努力让自己成为一名合格优秀的护士是我得近期目标，这个目标就在不远处。

为进一步加强手足口病防控工作，确保各项防控措施得到科学、规范、有效落实，广大儿童的身体健康得到切实保障。根据《传染病防治法》、《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范》和《陕西省人民政府办公厅关于进一步做好重点传染病防控工作的通知》(陕政办发〔〕21号)要求，结合我省当前疫情与防控工作现状，制定本工作方案。

一、总体目标和工作原则

(一)总体目标：有效预防和控制手足口病的暴发和流行，降低发病率和病死率，确保广大儿童的身体健康和社会和谐稳定。

(二)工作原则：坚持政府领导，部门配合，全社会参与的工作机制;坚持预防为主，广泛宣传，防治结合，强化重症病人救治的工作方针;坚持属地化管理，以农村和城乡结合部散居儿童为重点人群，以托幼机构和小学为重点场所，推行“84化”规范消毒流程，强化督导检查，确保各项防控措施落实到位。

二、防控措施

(一)病例的发现和报告

1.各级医疗机构按照《手足口病诊疗指南(X年版)》(卫发明电〔〕38号)的有关规定，早期发现手足口病病例，提高重症病例的早期识别能力。各级中小学校和托幼机构要按照《中小学校传染病预防控制工作管理规范》(GB 28932-)和《托幼机构卫生保健工作规范》的要求，严格执行晨检制度，开展病例的主动搜索，早期发现病例。

2.按照传染病报告的有关规定，对手足口病病例进行诊断和报告。

(1)重症病例的报告：各级医疗机构，要根据以下诊断程序，对符合临床诊断标准的重症病例进行网络直报：①县级医疗机构必须经本院手足口病临床专家组会诊;②市级医疗机构必须经本院手足口病医疗救治专家组成员中的2名副主任医师及以上诊断;③省级医疗机构必须由本院手足口病医疗救治专家组成员中的副主任医师及以上诊断;④疑难重症病例可在本院专家组的基础上邀请省或市级专家组专家会诊。

(2)死亡病例的报告：在市级及以上手足口病防控专家组指导下，由接诊的医疗机构进行网络直报，具有病毒核酸检测(PCR)的实验室确诊依据的按实验室确诊病例报告，由于特殊原因未能及时采样的死亡病例，经专家组认定后按临床诊断病例报告。

(3)聚集性疫情的报告：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例;或同一班级(或宿舍)发生2例及以上手足口病病例;或同一自然村/居委会发生3例及以上手足口病病例;或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性疫情时，应当在24小时内向当地县级疾病预防控制机构报告。

(4)暴发疫情报告：一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例;或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病暴发疫情时，应以最快的方式向县级疾病预防控制机构报告。

(5)突发公共卫生事件(Ⅳ以上)的报告：各级卫生行政部门结合当地疫情的实际情况，以《突发公共卫生事件分级内涵的释义(试行)》为依据，对疫情的级别进行判定。并按照《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《陕西省突发公共卫生事件应急预案》的有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息的网络报告。

(二)疫情监测与分析

各级疾控机构要根据《手足口病预防控制指南(X版)》和《陕西省手足口病监测方案(试行，X版)》的要求，充分利用现有的网络资源，对辖区内的手足口病疫情开展日常监测工作，深入分析本辖区手足口病疫情的“三间”分布和流行特点，随时掌握疫情动态，一旦发现异常情况及时报告，并做出相应处理。各县(市、区)疾控中心规范开展手足病病原学检测工作，科学掌握辖区内病原的分布特点及动态变化，及时提出针对性的预防控制措施，指导做好辖区内手足口病防控工作。

在手足口病疫情高发时期，各级卫生行政部门要定期组织相关部门开展疫情研判工作，提高预测预警能力。

(三)疫情处置

各地发生聚集性疫情，或出现暴发时，应按照《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范(X版)》(卫办疾控发〔〕80号)的有关规定，做好疫情处置工作。发生多起聚集性疫情或发生暴发疫情时，卫生行政部门应当根据疫情形势，组织相关部门开展评估，达到突发公共卫生事件标准时，应当及时启动相应应急响应机制。

1.重症、死亡病例的处置

各级医疗机构要全面做好重症病例的早期识别、科学救治、安全转诊、宣传教育和医院感染管理等工作;出现死亡病例后,要及时开展死亡病例讨论，分析死亡原因，并向辖区卫生行政部门上报手足口病死亡病例有关情况;协助疾控机构对重症、死亡病例开展流调，负责标本采集工作;已开展手足口病实验室检测工作的医疗机构，将重症病例和死亡病例的标本进行备份，由当地市级疾控机构复核。

按照传染病属地管理原则，各级疾控机构及时对辖区内报告的重症、死亡病例开展流行病学调查(包括病例的症状、就诊、用药以及流行病学等情况，填写《手足口病重症或死亡病例个案调查表》)和实验室检测，并同时向送检单位及医疗机构进行反馈,录入中国疾病预防控制系统;将重症病例和死亡病例流行病学调查报告，及时上报卫生行政部门和上级疾控机构;病例住址所在地的疾控机构负责补充调查重症、死亡病例的诊疗情况及流行病学史，指导当地基层医疗卫生机构或相关的防保机构开展病例的搜索、疫点消毒和健康教育等工作。基层医疗卫生机构负责重症病例出院后的随访工作，以及疫点消毒、宣教工作。

2.聚集性疫情的处置要求

出现手足口病聚集性疫情时，相关单位和部门要及时向当地疾控机构报告。县级疾控机构应当立即组织开展现场调查处置;指导相关单位及部门进行病例搜索、疫点消毒、样本采集、开展宣传教育等工作;同时追踪疫情进展情况，将相关信息及时上报同级卫生行政部门和上级疾控机构。医疗机构负责病例报告、救治和管理，以及医院感染管理等工作。各级卫生行政部门要与同级教育行政部门建立信息联动机制，若学校或托幼机构发生聚集性疫情，卫生行政部门要将相关信息立即通知同级教育行政部门，并指导学校或托幼机构及时采取相应防控措施，必要时可以建议采取停课措施。

3.暴发疫情处置要求

发生暴发疫情时，相关单位和部门要及时向疾控机构报告。县级疾控机构应当立即对首发病例或指示病例开展流行病学调查，开展病例搜索，时间为首发病例发病前一周至调查之日，并填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》，上报至突发公共卫生事件管理信息系统，每起暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。医疗机构根据患儿病情，要求患儿居家或住院治疗。乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，指导居家治疗患儿的家长或监护人密切关注患儿的病情变化，当出现重症病例早期识别指征时(参见附件2)，应当立即前往重症病例救治定点医疗机构就诊，同时应当尽量避免与其他儿童接触。住院患儿应当在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。

若暴发疫情发生在学校或托幼机构，疾控机构应当对疫情进行风险评估，提出关班或关园的建议，并出具书面预防控制措施建议书，指导该托幼机构做好儿童家长或监护人的健康教育和居家儿童的健康观察。卫生行政部门要将相关信息通知同级教育行政部门，并指导学校或托幼机构进行终末消毒。

(四)病例的救治和管理

各地应加强病例的救治和管理，实行“村级随访、乡镇管理、县级诊疗、市级抢救、省级督导”的手足口病医疗救治策略。各级卫生行政部门要根据当地的疫情、救治能力等实际情况确立手足口病定点医院及定点医院数量。各级定点医疗机构要严格按照《手足口病诊疗指南(X年版)》和《陕西省肠道病毒71型(EV71)感染重症手足口病病例临床诊断与治疗专家共识(X年版)》的技术要求，积极做好手足口病例的医疗救治工作。

1.村级随访：村卫生室/社区卫生服务机构要结合基本公共卫生服务项目，对5岁及以下儿童进行摸底造册，按照相关技术规范，协助做好发热或皮疹患儿的排查;负责对居家隔离治疗病例的随访，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等异常症状时，建议患儿家长转诊至定点医疗机构治疗。同时，要做好重症病例出院的随访管理工作。

2.乡镇管理：乡镇卫生院、社区卫生服务中心要根据本辖区疫情网上信息，负责对辖区内居家治疗的患儿病情和治疗措施进行跟踪管理，确保各项治疗、隔离和管理等措施落实到位。

3.县级诊疗：县级定点医疗机构设立发热门诊或手足口病专科门诊，进行预检分诊，及时发现手足口病例，转至独立的手足口病隔离治疗病房。负责对手足口病住院病例的救治和管理;建立分级诊疗制度，做好重症病例的早期发现、早期诊断、积极救治工作。要在保证医疗安全的前提下，及时将重症病例转诊到上级定点医疗机构(见附件3);不适宜转诊时，当地卫生行政部门要及时向上级卫生行政部门汇报，组织省级、市级专家就地进行积极救治。

4.市级救治：市级定点医疗机构应设立发热门诊或手足口病专科门诊，进行预检分诊，对确诊的病例要及时转至手足口病隔离治疗病房。负责重症病例的救治和管理工作，建立手足口病重症病例会诊与讨论制度，成立手足口病临床救治专家组，具体负责手足口病病例医疗救治工作。按照重症病例救治有关救治原则(见附件4)，加强病例救治工作，提高救治成功率，降低病死率。

5. 省级督导：省级专家组要对各级医疗机构进行督导检查和技术指导。

各级医疗机构要加强医院感染管理工作，切实落实预检分诊制度,在手足口病流行季节，设立发热门诊或手足口病专科门诊。严格按照《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》等有关要求，做好重点科室、重点病房的消毒及人员防护工作，避免院内交叉感染，保障医务人员及其他患者就医安全。同时加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿发生院内感染而导致严重后果。

手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，是婴儿和儿童的一种常见疾病。以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特点。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性和缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但可能传播病毒。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。为进一步加强手足口病防控工作，及时把持我市手足口病疫情动态和流行法令，为制定防控策略和措施供应科学依据，201X年根据卫生部《手足口病防备控制指南(201X年版)》，发展了防控工作，现将201X年防控工作总结如下：

一、全市疫情概况

(一)201X年疫情分析

1、地分辨布

201X年常德市共报告手足口病例4785例，发病率为83.63/10万，较201X年(45.29/10万)回升了84.65%。报告重症病例12例，无死亡病例报告。全市除西洞庭区外，其他12个县市区均有病例报告。报告病例数居前5位的依次为鼎城区(815例)，澧县(779例)，武陵区(638例)，石门(619例)，安乡县(568例)，上述五县区累计病例数(3419例)，占全市病例数的71.45%。(详见表1)

表1 常德市201X-201X年手足口病发病情况相比201X年201X年

县市区

发病数发病率死亡数死亡率发病数发病率死亡数去世亡率

合 计

258845.2950.19%478583.630-

武陵区

457101.3010.22%638141.150-

鼎城区

38350.000-815105.230-

安乡县

32259.110.31%568104.030-

汉寿县

15621.630-33145.750-

澧县

23728.920-77995.080-

临澧县

10425.320-451109.740-

桃源县

64570.1420.31%34237.190-

石门县

15623.3310.64%61992.560-

津市市

5523.160-11950.230-

德山开发区

4457.090-96124.250-

西湖管理区

49.180-2250.400-

西洞庭区

2255.800---0-

贺家山区

19.550-328.920-

不详县

2-0-2-0-

注：发病率(1/10万)

2、时光分布

自201X年5月纳入丙类沾染病报告治理以来，每月均有病例呈文。201X年3月份病例开始增多，4月份发病达到高峰，为1347例，占全年发病总数的28.15%，5月份发病逐渐下降，8-12月发病坚持在较低水平，大抵与去年同期持平。与201X年发病高峰在5月比较，今年的发病高峰期提前了一月左右,详见图1。

3、职业散布

4785例病例中，主要为散居儿童(3369例，占70.41%)，幼托儿童1257例(占26.27%)，学生141例(占2.95%)，其他职业情况详见表2。

表2 常德市201X年手足口病例职业发病情况职业发病数死亡数发病形成比(%)幼托儿童1257026.27散居儿童3369070.41学生14102.95老师100.02工人100.02民工100.02农民400.08干部人员100.02不详700.15其它300.06合计47850100

4、性别、年龄分布

4785例病人中，男性3020例(占63.11%)，女性1765例(占36.87%)，男女性别比为1.71:1。最大年纪59岁，最小出生后8天;病例主要集中在0～4岁春秋组儿童，共4339例(占总病例数的90.68%)，详见表3。

表3 常德市201X年手足口病年事、性别发病情况

年龄男女小计构成比0-31818350110.471-60535295720.002-865525139029.053-60636396920.254-34218052210.915-154822364.936-5826841.767-229310.658-810180.389-96150.3110-2723501.0415-66120.25总计3020.00

(二)聚集性病例疫情

201X年全市累计报告手足口病集合性病例疫情119起，累计报告病例428例，占总病例数的8.94%。时间主要集中在201X年3～4月份，以澧县最多(34起)，报告病例120例，占28.04%，详见表4。

表4 常德市201X年手足口病聚集性病例疫情统计县市区疫情数量(起)病例共计(例)所占比例(%)武陵区148519.86鼎城区196715.65安乡县12337.71澧 县34120xx.04石门县197016.36汉寿县7153.50桃源县5112.57津市市4102.34临澧县3102.34德山区151.17西湖区120.47合 计119428100.00

(三)重症和逝世亡病例情形

201X年全市报告手足口病重症病例12例，均已治愈，无死亡病例报告。地区分布为鼎城区5例(占41.67%)，武陵区3例(占25.0%)，汉寿县2例(占16.67%)，安乡县和临澧县各1例(辨别占8.33%)。12例重症病例中，男性7例，女性5例，男女性别比为1.4：1，职业分布以散居儿童为主，发病10例(占83.33%)，其次为幼托儿童2例(16.67%);发病年龄均在0-3岁组儿童，其中以1岁组儿童最多，发病7例(占58.33%)，其次为0岁和3岁组儿童(各2例，各占16.67%)，2岁组最少(1例，占8.33%)。对12例重症病例均进行了采样检测，检出阳性8份，阳性率为66.67%，其中：ev71型4份(50%)，coxa16型3份(37.5%)，ev型1份(12.5%)。

(四)实验室检测结果

201X年全市共采集手足口病标本86份，检测86份，阳性55份，阳性率为63.95%，其中：ev71型10份(18.18%)，coxa16型27份(49.09%)，ev型18份(32.73%)，各县市区采样数目见表5。

表5 常德市201X年各县市区手足口病检测统计表县市区采样数阳性数阳性率(%)ev71coxa16ev武陵区292275.863136安乡县1616100.00592津市市5480.00031澧 县5120.00010桃源县200.00000鼎城区10440.00004汉寿县7228.57200临澧县3266.67011石门县9444.44004合 计865563.95102718

二、疫情特点

1、发病率与去年比拟，回升了84.65%，增幅较大。重要起因有以下多少个方面：一是手足口病自去年5月份开端纳入丙类传染病报告管理，201X年1～4月份，我市无手足口病例报告，而201X年1～4月报告1863例。二是部分医生对手足口病诊断标准掌握欠准确，通过我中央专家组深入到发病较多的澧县和石门县公民病院进行调查，认为有三分之一的病例处于临界线，部分病例仅1个红点或1各丘疹，即诊断为手足口病，进行网络报告，是3-4月份疫情大幅上升的原因之一。二是对病例不严厉隔离。病例主要集中在托幼机构，发现首例后不采用严格的隔离措施，导致幼儿穿插感染。三是健康教育工作不到位。托幼机构的工作人员和幼儿园的监护人对手足口病的预防知识欠缺，预防措施不够也是造成疫情上升不可忽视的因素。

2、发病顶峰集中在4～5月份，通过将对疫情监测资料比拟，表明201X年跟201X年的疫情发病趋势一致，我市手足口病流行期为3～7月份，属肠道病毒流行节令，合乎该病的风行特色。今年通过对卫生专业技巧职员手足口病防治常识的再培训，进步了病例诊断与讲演的及时性、准确性，强化了病例救治才干，重症患者比例大大下降，且未产生死亡病例。

3、发病广泛，但以散发为主。全市除西洞庭区外，其他12个县市区均有报告病例。另外，今年共报告聚集性病例428例，仅占病例总数的8.94%。

4、发病以婴幼儿为主。患者主要集中在0～4岁年龄组婴幼儿，共有4339例(占总报告病例的90.68%);病例以散居儿童最多，达3369例(占总病例数的70.41%)，其次为托幼儿童1257例(占26.27%)和学生141例(占2.95%)。

5、试验室检测成果显示， coxa16型肠道病毒成为201X年我市手足口病的优势病原体，而201X年以ev71型流举动主，但重症病例检出的病毒型别仍以ev71型为主。

三、防控工作落实情况

今年3月份以来，在市委、市政府和上级卫生行政部门的正确领导下，全市卫生系统快速反应、有效应答、迷信戒备，做了大量工作：

1、迅速进行了安排安排。3月13日，市卫生局召开了全市疾病防范操纵工作会议，对手足口病等重点感染病防控工作进行了部署跟部署。

2、加大了对手足口病疫情的网络巡查和主动监测力度，动摇做到早发现、早报告、早隔离、早医治。特殊是对发生聚集性病例和暴发疫情苗头时，及时反馈给相干县市区，引导各县市区开展相关调查和采取措施控制疫情。

3、密切关注幼托机构和小学等重点部位手足口病疫情，对聚集性病例、暴发疫情和重症病例及时发展了盛行病学考核，并采集标本进行病原学检测。

4、加强了业务指导和督导。市疾控中央于3月26日下发了常疾控函[201X]6号《关于切实加强手足口病防控工作的告诉》;4月3日又转发了湘疾控[201X]35号《对于进一步加强手足口病监测与防控工作的告知》。4月7日市疾控中央派专家赴澧县、石门等疫情高发地督导手足口病防控工作。4月8日，局长郑家火同志亲自带领局部专家专程到石门、澧县、安乡等地入病房、访病人、召开座谈会，调研和指点手足口病防控工作。4月9日，市疾控核心周应育副主任率领消杀灭科人员到城区6个幼儿园开展防控工作督导，并现场领导幼儿园消毒工作。

5、利用发放宣传单、电视访谈、报纸先容等多种情势开展了手足口病健康教导工作，向广大市民宣扬了手足口病防控知识。

四、工作倡导

1、进一步尺度病例诊治，严格疫情报告。各级医疗机构要按卫生部《医疗机构手足口病诊疗技能指南(试行)》、《肠道病毒(ev71)沾染诊疗指南(201X年版)》的恳求，加强对临床医务人员手足口病常识再培训，强化与其余出疹性疾病的鉴别诊断，努力做到早发现、早诊断、早治疗。认真落实转诊制度、病例筛选制度和分类救治准则，及早发现和及时救治危重并发症患者，防止浮现死亡病例。

2、加强疫情监测，做好暴发疫情处置。各县市区疾控中心要增强手足口病疫情监测，发明凑集性病例和暴发疫情苗头时，及早核实疫情并做好流行病学调查和采集病例标本，开展病原学检测。

3、强化预检分诊，做好病人隔离救治，落实消毒隔离办法，避免交叉感染。各级各类医疗机构要切实落实预检分诊轨制，防止手足口病与其余常见病混淆就诊，预防医源性沾染。对危重病例，组织专家全力救治或转至上级有定点医院救治。各地疾控中心及时做好辖区内重症病例流行病学考察和标本采集。

4、加强对儿童，特别是学龄前儿童的防控工作，请求各托幼机构要按照有关规定，结合实际，落实消毒制度、晨检制度、缺席起因追踪制度、传染病报告制度、任务查究制度，预防托幼机构疫情暴发。

5、开展健康教诲，提高民众防病知识程度。以各种形式正面介绍肠道传染病的防病知识;矫正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要留心孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。

当前未成年人犯罪案件特征及对策分析

经过近年来的严打斗争，我区刑事案件的上升势头已被有效地遏制，社会治安形势确有明显好转。但是近年来生效的未成年人犯罪案件数占生效刑事案件总数的比例总体呈上升趋势。XX年原六合县法院生效的未成年人犯罪案件数为12件15人，XX年是19件27人，XX年是18件26人，今年1至5月份，未成年人犯罪案件数与同期相比又有所下降，只有5件7人。当前未成年人犯罪作为一种社会现象，它有着明显的时代特征，要有效地预防青少年犯罪，遏制未成年人犯罪的发展势头，就非常有必要思考和研究其特征，以便拿出行之有效的对策。 纵观我区近年来的未成人犯罪案件，不难看出未成年人犯罪特点主要表现在以下几个方面：     1、从犯罪动机上看，盲目的挥霍享受及贪财图利是当前未成年人犯罪最明显的特点。盗窃犯罪这一贪利型犯罪在未成人犯罪案件中一直遥遥领先。XX年六合法院审结的未成人盗窃案件是7件9人，占全年未成人犯罪数的60%，XX年有所下降，占26%，XX年占42%，今年1至5月份又上升至71%。此外在盗窃犯罪中又以农业人口居多，随着市场经济的开放，促进了人财物的流动，不少青少年涌向城市，行无定址，居无定所，又经受不住物质享受的刺激，极易萌生犯罪动机，往往最终走向盗窃的犯罪道路，给社会治安带来沉重的压力。     2、从犯罪手段上看，暴力性犯罪呈恶性发展的趋势，未成年犯罪的作案手段愈来愈残忍，已远远超出了案犯的年龄、心理和行为常规。抢劫、故意伤害等这类暴力性犯罪案件在未成人中时有发生。     3、从犯罪方式上看，团伙犯罪成为青少年犯罪的主要形式，青少年在结伙作案过程中，既互相壮胆，又逞强好胜，往往相互传习，形成交叉感染，使许多团伙成员很快从作案的“单面手”变成“多面手”，社会危害极大，特别是被胁迫或盲从的青少年，犯罪意识因此逐步形成和强化，不利于争取挽救。这类犯罪主要集中在聚众斗殴、寻衅滋事这类严重破坏社会秩序的犯罪中。     4、从犯罪年龄上看，越来越趋向于犯罪的低龄化，抢劫、敲诈勒索等暴力性犯罪，日趋向低龄化发展。有的甚至是刚达到抢劫、这类犯罪应当追究刑事责任的年龄，即刚满十四周岁。     5、文化结构趋向低层次，在近年来审结的未成年人犯罪案件中，初中以下文化程度的占当年未成年人犯罪总数的80%左右。正是由于他们过早地离开学校，走向社会，再加上本身对法律知识的缺乏，极易误入歧途而走上犯罪道路。     未成年人犯罪作为一种社会现象，它产生原因是很复杂的，除了个体的主观因素外，还有深刻的社会、经济因素和久远的历史、文化背景。目前，我国正处于市场经济时期、社会结构、生活方式、行为模式和价值观念等各方面正发生着巨大变化，然而市场经济的发展不能自行创造新的道德和行为规范。人财物大流动，社会分配不公带来的副作用，对道德观念、价值观念的影响尤为显著，未成年人犯罪自然也出现了诸多新特点，面对这些特点，还抱着传统的防范措施显然是难以奏效的，因此亟待采取行之有效的新对策。     首先，充分发挥学校的“前沿阵地”作用，改革德育教育。学校是培养人才的中心，近年来，有些学校重教书轻育人，放松对学生思想品德和道德观念的教育，片面追求升学率，致使学生犯罪屡见不鲜。为此，我们首先要加强普法教育，增强青少年的法律意识，法院、检察院、公安局、司法局等执法机关应该针对学生心理、生理不成熟，思维简单，辨别是非能力差，法律意识淡薄的特点，定期不定期地上法制课和道德教育，使他们不但知法、懂法、守法，也知道用法律保护自己。2、改革学校德教方式，使教育更具有时代特征，更具有科学性；3、加强班级管理、注重校园文化建设，充分发挥学生干部的管理作用，让他们成为学习骨干、生活向导、业余活动的组织者。把课堂外的学生活动管起来，组织起来，控制起来。充分发挥值班老师的作用，建立值班老师责任制，实行24小时值班监管。教师要善于明察秋毫，防微杜渐。4、建立预防未成年人违法犯罪的工程体系，实行承包责任制，把对青少年的教育真正落到实处，家长包子女、学校包学生、社区和村委会包社会青年。     第二，研究犯罪心理特征，防患于未然。未成年人犯罪除了其深刻的社会原因之外，还与其心理发展的畸形有密切关系，青少年时期是人格形成与发展的时期，一方面青少年开始有自我意识、自制力和预见性，另一方面他们萌生了强烈的物质需要，消费意识和权力意识，他们抗拒诱惑的能力十分薄弱。尤其是现代社会的超前消费，很容易使青少年沉醉于病态的享乐之中而不能自拔。青少年犯罪的动机大都是为了钱财，寻求刺激，在多种犯罪目的中，第一位是为金钱，第二位是为了朋友、义气，以下是为了报复、恶作剧和霸道。其犯罪具有冲动性、盲目性和攻击性等特点。所以，学校和家庭要关注未成年人身上的特性，在它们歹念刚露苗头时，及时采取措施，予以制止。纠正青少年的扭曲心理，重塑其健康向上的人格。     第三，加强立法，为预防未成年人犯罪提供法律保障。在长期的司法实践中，我们对打击和预防未成年人犯罪形成了一系列制度，坚持教育、感化、挽救的方针，坚持“教育为主，惩罚为辅、寓教于审、惩教结合”的原则。特别是《未成年人保～》、《预防未成年人犯罪法》等法律的颁布，使我国青少年犯罪的立法与司法取得了长足进展，但与国际社会青少年司法制度日趋完善的趋势相比，我们还存在较大的差距，突出表现在作为青少年司法制度的立法不系统、不具体、不协调。因此，需要我们首先要确立未成年刑事案件审理机构的组织形式。其次，要将未成年人犯罪实行“从轻、减轻”处罚的原则具体化。此外，应尽可能以多种处罚办法替代监禁，以最大程度地避免未成年人犯罪的交叉感染。XX年六合法院在审理一起在校大学生盗窃案时，坚持教育、感化、挽救的方针，考虑到该起案件的特殊性，其盗窃数额刚达到盗窃罪的起点，案发后已全部退赃，从挽救这名大学生的前途出发，采取寓教于审，在对他进行法制教育后对其免予刑事处罚，收到了较好的社会

效果。 最后，必须动员和依靠社会各方面力量齐抓共管，实行全方位的综合治理。青少年犯罪主要产生的原因概括起来是贫困、社会结构变化、国际环境的影响及观念与行为的偏差。所以要尽快在全社会形成一种预防和打击未成年人犯罪的“合力”。为此，1、全社会要齐抓共管，重视对青少年的社会、学校、家庭三方面的教育；2、为青少年创造一个良好宽松的社会生活环境；3、全面落实社会治安综合治理的各项措施；4、搞好企事业单位的基层组织建设，建立群众性的管理、防范体系，以增强社会控制力量，减少未成年人犯罪的时空空隙，从而达到预防的最终目的。 总之，预防和减少未成年人犯罪是一项庞大的社会系统工程，完全只依靠司法人员无异于杯水车薪。我们要把预防未成年人犯罪纳入法制轨道，使司法预防为主转变为社会预防为主，全社会都要重视未成年人犯罪心理和预防对策，让我们为净化社会环境，为使未成年人犯罪日趋减少和消除而不懈努力。

为了进一步加强手足口病防控工作，切实保护幼儿身体健康和生命安全，根据市、区防疫部门的要求和托幼管理中心及景园总园的手足口病的防控方案，并结合我园实际工作情况，特此制定景园幼儿园的手足口病预防实施方案，具体如下 ：

1、利用板报和发放宣传单等形式，让家长了解手足口病的常识知识，做好家长宣传动员工作，建议家长不带幼儿到拥挤的公共场所，减少被感染的机会，尽量有效遏制手足口病的传播和蔓延。

2、 加强幼儿晨、午检工作，做到早发现、早隔离、早报告，及时切断传染源。

3、加强卫生消毒工作：保持幼儿活动室、寝室等场所良好通风;加强幼儿玩具、口杯、毛巾、及物体表面等物品清洗消毒工作，幼儿被褥曝晒每日两次，餐具顿次消毒，口杯随用随消，幼儿用过的物品在每日离园后用紫外线灯消毒，同时用含氯制剂对幼儿接触的物品进行擦拭消毒，幼儿离园后用含氯制剂进行空气消毒，并做好记录

4、对幼儿食用的蔬菜和水果用盐水浸泡30分钟，并严格执行食品卫生操作规程。

5、保教人员要注意个人卫生，并教育指导幼儿养成“勤洗手、洗净手，勤洗澡、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”的卫生习惯。

6、 加强幼儿家长联系工作，对不出勤幼儿及时做好家长沟通工作，并由本班保教人员和后勤人员进行家访，将不出勤原因详细在幼儿家长联系记录本上登记。

7、发现疫情要及时逐级报告，不能瞒报、漏报，同时做好疑似幼儿的防控登记工作 。

技术咨询合同的特征与主要条款

【技术咨询合同特征】

技术咨询合同具有以下特征：

1、技术咨询合同在技术领域内具有自己特定的调整对象，即合同当事人在完成一定的技术项目的可行性论证、技术预测、专题技术调查、分析评价报告等科学研究活动中产生的民事法律关系。

2、履行技术咨询合同的目的在于：受托方为委托方进行科学研究、技术开发、成果推广、技术改造、工程建设、科技管理等项目提出建议、意见和方案，供委托方在决策时参考，从而使用科学技术的决策和选择真正建立在科学化的基础之上。

3、技术咨询合同有其特殊的风险责任承担原则，即因实施咨询报告而造成的风险损失，除合同另有约定外，受托方不承担赔偿责任。

【技术资讯合同主要条款】

名称

项目名称是指技术咨询合同所涉及到的合同标的项目的具体名称。使用简明、准确的语句来写，反映出合同的技术特征和法律特征，如某产品研制技术咨询合同。项目名称一定要与内容相符合。

内容

当事人应写明合同标的内容及其特征，即应写明该合同是就什么项目进行可行性论证、技术预测或专题技术调查及分析评价。同时还应写明咨询活动的必要性，意义以及社会经济效益等内容。咨询形式即受托方是以什么样的方式来回答或完成委托方提出的技术问题。双方应约定受托方完成技术咨询合同所应达到的指标、要求以及应提交的咨询报告、技术资料和有关附件。

履行方式

当事人在合同中应约定履行期限，委托方应给对方必要的准备时间。履行地点既可以定在委托方所在地，也可约定在受托方所在地或者双方同意的其他地点。履行方式，可以约定采用受托方向委托方提交可行性论证、技术预测、专题技术调查及分析评价报告等方式。

协作事项

当事人可以约定委托方的协作事项包括：阐明咨询的问题，向受托方提供技术背景材料及有关技术、数据;根据受托方的要求补充说明有关情况，追加有关资料、数据;提供的技术资料、数据有明显错误和缺陷的，应及时修改、完善;为受托方进行调查论证提供必要的工作条件。对这些协作事项的约定应当明确具体，应写明提供资料及工作条件的具体时间、内容、数量和方式等。5.技术情报和资料的保密条款 参见前文技术开发合同该条款。来源:考试大

验收

技术咨询合同因其成果大都属于软科学范畴，具有无形、难以操作的特点，其验收标准一般不易以硬性指标衡量，当事人应本着科学、公正、实事求是的原则进行验收，不能过于苛刻或显失公平。验收方式，可以约定采用鉴定会，专家评估，也可以约定以委托方认可视为验收通过。不论采用何种方式验收，都应由验收方出具验收证明文件。

报酬

当事人应明确约定技术咨询的报酬数额及支付方式。如果受托方进行必要的调查研究、分析论证、试验测定活动的经费不包含在合同报酬中，当事人还应约定此经费的负担及支付方式。

违约责任

当事人应对违约金或者损失赔偿额的计算方法予以约定，如果合同中约定了违约金的，违约金视同损失赔偿金额，损失赔偿额不重复计算。也可以特别约定损失超过违约金数额的，应补偿违约金不足部分。违约金不得超过合同报酬总额。损失赔偿额的计算不得显失公平。

委托方的违约责任：

⑴委托方未按照合同约定提供必要的数据和资料，影响工作进度和质量的，所付报酬不得追回，未付的报酬应当如数支付;

⑵委托方未按期支付报酬的，应当补交，并支付违约金或者赔偿损失;

⑶委托方未按照合同约定提供必要的数据和资料，或者迟延提供合同约定的数据和资料，或者所提供的数据、资料有严重缺陷，影响工作进度和质量的，应当如数支付违约金或赔偿损失;

⑷委托方逾期2个月不提供或者不补充有关技术资料、数据和工作条件，导致受托方无法开展工作的，受托方有权解除合同，委托方应当支付违约金或者赔偿损失。

受托方的违约责任：

⑴受托方未按期提出咨询报告或者提出的咨询报告不符合合同约定的，应当减收或者免收报酬，支付违约金或者赔偿损失;

⑵受托方迟延提交咨询报告和意见的，应当支付违约金，咨询报告和意见不符合合同约定条件的，应当减收或者免收报酬;

⑶受托方不提交咨询报告和意见，或者所提交的报告和意见水平低劣、无参考价值的，应当免收报酬，支付违约金或者赔偿损失;

⑷受托方在接到委托方提交的技术资料和数据之日起2个月内，不进行调查论证的，委托方有权解除合同，受托方应当返还已收的报酬，支付违约金或者赔偿损失。

争议解决

双方当事人应当约定合同争议的解决方法，可以选择协商、调解、仲裁或者诉讼等办法解决合同争议。如果选择仲裁管辖，应写明仲裁委员会的具体名称;如果选择诉讼管辖，也应约定具体的管辖法院。

当时我是这样引导的：2的倍数有哪些?学生说：有2、4、6、8、10都是双数，有无数个?我接着问：既然有无数个，能不能全找出来?学生说：不能全部找出来，接着我又问：5的倍数能不能全找出来。学生说：也不能全找出来。“既然它们的倍数都找不全哪怎么去研究?我把这个问题抛给学生去解决，接着就有学生说：可以选择一个范围来研究。

这样学生就有了“小范围”的意识，在数据比较多的时候，我们可以先确定一个范围，在有限的时间里研究这个范围中的数的特征，当得到在1-100这个范围内5的倍数的特征的时候。接着我又引导学生认识到这个结论仅仅适用于1-100这个小范围，是不是在所有自然数中都使用?还需要验证。在这样引导下，学生开始认识到还要继续拓展范围，研究大于100的自然数中所有5的倍数特征，通过共同的验证，最后得到正确的结论。

在这一过程中，学生感受到了科学严谨的态度，同时有了一定的“范围”意识，知道了在进行一项数目巨大的研究过程中，可以从小范围入手，得到一定的猜想，然后逐渐扩大范围，最后得出科学的结论。

上个礼拜，我的肝胆及小儿外科实习已接近尾声，这是我久违来的累，很久没有找到工作的激情和感觉了，可能是我这人喜欢忙，喜欢把自己累趴下就什么都不用想。刚去那一周，跟到谢老师，我比较乐意在实习这个阶段能学到一些专业知识，谢老师会教我很多小细节的东西，我就跟着慢慢学习，我是一个学得慢消化得慢的人，我的努力也可以让他们给我更多的耐心。那天谢老师给我讲："你每天回去要看至少一个小时的书，好好学，把证考到"那些日子非常忙，不过我也从此被累安逸了，每天就过上了苦日子。我习惯睡午觉，可是我最近每天中午吃了饭就回病房去了，每天眼睛都像睁不开似的，今天中午终于回来睡了一会儿，我把该科知识归纳总结了如下：

ercp术前术后的护理

术前：禁食6~8h，并做好碘过敏试验，左手留置静脉套针

术后：卧床休息，24h可半卧或适当活动，以利排石。密切观察意识、面色、体温、皮肤温度情况，监测血压、心率、血氧饱和度变化。术后禁食12~24h，无恶心、呕吐及腹痛后，可进食无脂肪流质食物并逐步改为半流饮食

腹腔镜胆囊切除术

胃肠道准备：术前一天予以消化的少渣半流食，禁食易产气的食物，术前6~8h禁食、禁水，并予生理盐水灌肠一次，防胃管

术后：去枕平卧，头偏一侧，术后6h，予平卧

饮食：术后当天禁食，次日半流饮食

出院：(1)术后7~10天左右可恢复工作

(2)术后3周内勿提重物

t管引流：

正常人每日分泌胆汁：800~1200ml，黄或黄绿色，清亮无沉渣

拔管指征;术后2周，无腹痛、发热、黄疸消退、胆汁减至200ml，胆道造影通畅，夹管实验或抬高试验无不适可拔管

带“t”管出院患者的护理：告知患者带管出院的原因及带管期间的自我护理和自我观察等注意事项，一般6周后可回院复查

腹部外伤术后护理：

1、 注意观察生命体征及腹部情况，观察伤口敷料渗血、渗液情况

2、 保持各引流管通畅，妥善固定，观察引流液的量、色，观察是否有继续出血情况

3、 予禁食，保持有效胃肠减压，每日予口腔护理一次，待肠功能恢复后予拔除胃管，予全流质饮食，逐步恢复普通饮食

4、 术后观察尿量，术后需保证静脉输液通畅，匀速输入液体，输液量不足亦会导致少尿

5、 停留尿管者，每日予会阴冲洗2次

6、 术后血压平稳后予半卧位， 降低伤口压力，利于伤口愈合及引流，便于呼吸

肠套叠

常见：回肠套入结肠、小肠套入小肠、结肠套入结肠

临床表现：最多见的为回肠末端套入结肠，三大典症：腹痛、血便、腹部肿块，表现为突然发作性腹痛，患儿阵发性哭闹不安、脸色苍白、出汗、伴有呕吐和果酱样血便。腹部检查常可在腹部扪及腊肠形，表面光滑、稍可活动，具有一定压痛的肿块，常位于脐右上方，而右下腹扪诊有空虚感。常见“杯口状”，甚至呈“弹簧状”阴影。

手术方法：(1)手术复位 (2)肠切除吻合术

空气灌肠复位患儿的护理：

严密观察整复后的表现：(1)不哭闹不呕吐

(2)肿块不再触及

(3)排气并排黄色大便

(4)碳剂试验：口服活性炭，6~8h后可观察排出黑色碳末大便

术前护理：术前准备3~4h，纠正脱水和酸中毒，必要时输血、胃肠减压、发热患儿待体温降至38.5°c方可手术

术后护理：(1)禁食，胃肠减压，输液1~2天

为切实做好我县手足口病疫情防控工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，结合我县实际，制定本方案。

一、指导思想

按照“统一领导、分级负责;预防为主、科学防治;分类指导、有效应对”的原则，加大手足口病预防知识的宣传，落实各项防控措施，增强公众的自我防护意识和能力，达到 “减少散发、避免暴发、杜绝死亡”的目标。

二、组织领导

成立由分管副县长任组长，各相关单位负责人为成员的手足口病防治工作领导小组，切实加强对全县手足口病工作的领导和协调。各相关单位要根据预防控制与应急处理工作需要，明确专人牵头，落实工作责任，形成 “上下联动，分工明确，责任到人”的防治工作格局。

三、工作职责

县教育局：负责开展校园手足口病防治的宣传，指导做好托幼机构和小学低年级在校学生、教职工的自我防护工作;督促各学校开展晨检，并对发生疫情的教室及其周边实施消毒。

县公安局：掌握与疫情有关的社会动态，及时处置有关突发

事件，查处打击违法犯罪活动，维护社会稳定;协助卫生行政部

门落实强制隔离措施。

县民政局：负责对特困手足口病患者家庭进行生活和医疗救助，动员和组织社区居委会、村民委员会等基层组织参与群防群治。

县财政局：负责安排手足口病应急处理所需经费，并做好经费使用的监管工作。

县交通局：负责保障手足口病处置人员以及防治药品、器械等应急物资和有关标本的运送，做好疫区的公路交通管理工作。

县卫生局：负责拟定手足口病防控技术方案;组织实施应急医疗救治工作和各项预防控制措施，并进行检查和督导;根据预防控制工作需要，统一调度卫生资源。

卫生监督所负责对事件发生地的食品和环境进行卫生监督，对医疗卫生机构的疫情报告、医疗救治、传染病防治等进行执法稽查。

县疾病预防控制中心负责手足口病疫情监测，开展现场流行病学调查处理和相关检测工作;承担对乡(镇)卫生院、县直卫生单位工作技术指导和专业技术人员的培训。

县人民医院负责病人的现场抢救、运送、诊断、治疗、医院内感染控制和检测样本的采集。

乡(镇)卫生院配合做好各项防控工作，并加强对院内医务人员、防保医生、村医的业务培训，尽快提高基层防控和救治能力。

县广电局：负责对手足口病应急处理的宣传报道，正确引导社会舆论，有针对性地开展手足口病相关科学知识教育和普及工作。

各乡(镇)人民政府：负责本辖区内相应工作的组织协调。

四、工作措施和要求

(一)积极开展健康教育。以广播、电视、政府网站、宣传单等各种宣传形式，正面介绍肠道传染病的防病知识，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接触;对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，教育儿童养成良好的卫生习惯，提高公众防病知识水平。

(二)严格疫情报告制度。全县各级各类医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的医务人员均为责任报告人。各单位要加强对手足口病的监测和报告，发现手足口病患者时，要按照《传染病信息报告管理规范》的要求，填写好传染病报告卡，并在24小时内进行网络直报。如发生聚集性病例或重症病例，要专题报告。各学校(托幼机构)要指定专人或校医负责本校的传染病疫情监测与报告工作。

(三)密切关注疫情动态。及时分析疫情形势，发现辖区内手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较多或出现死亡病例时，要进行流行病学调查。对聚集性病例、重症病例，要按《手足口病预防控制指南》要求，及时采集标本送市疾控中心检测。

(四)切实加强疫情处置。按照肠道传染病处理原则对传染源进行隔离，加强医院消毒和污物处理，杜绝院内感染;按照《手足口病诊疗技术指南(20xx年版)》要求，积极救治病人。对发现的病人及疑似病人一定要及早隔离治疗;对患者的粪便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品要随时进行消毒。必要时依法暂时关闭病例所在的学校、托幼机构及其他幼儿聚集场所。

(五)全面强化业务培训。一是开展预防控制技术培训，提高疾控队伍的流调、采样、检测、监测和消毒等疫情处置技术水平，确保防控措施落实到位。二是开展诊疗技术培训，加强对医务人员手足口病的诊断、治疗、隔离消毒等知识的培训，使临床医生特别是农村的乡医、村医尽快熟悉手足口病的诊疗技术，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

为切实加强X年度手足口病防治工作，有效应急处置我校可能发生的手足口病，防止疫情的发生和扩散，确保全校小学生的身心健康和生命安全，针对手足口病的发病特点，结合我校实际，特制定本方案。

一、健全组织机构，加强手足口病防治工作的领导

成立手足口病防治工作领导小组，统一协调，把各项预防措施落实到人，由专人负责专项工作，分工协作，分头行动，确保各项措施落到实处。领导小组组成人员如下：

组 长：yz

副组长：xsb xdl

成 员:(lue )

消毒员：(lue)

二、加大宣传力度，广泛深入开展手足口病防治知识的教育

1、尽量少去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会。

2、家长、教师要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等情况，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。

3、加强营养，注意膳食合理搭配，保证休息时间，增强自身的免疫力。

4、学校各班要做好晨午体检，发现疑似病人，及时隔离，避免其他儿童接触，及时报告并进行积极治疗。建立每日零报告制度，幼儿有异常症状，班主任要及时报告教导处，教导处及时上报乡教办。

5、饭前便后洗手、勤洗澡等，养成良好的个人生活、饮食卫生习惯。

6、喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要热透后再食用。

7、保持教室、宿舍等场所的通风换气，并告诫家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气。

8、注意教室、家庭室内外的清洁卫生，衣服、被褥要经常在阳光下曝晒。

9、做好校内教室、环境、厕所等公共场所环境卫生工作，保持通风，定时打扫消毒。厕所要随时清扫积水、尿垢、粪便，确保厕所清洁，防止肠道、呼吸道传染病的传播。

10、减少与家禽、家畜的直接接触。

11、向家长宣传手足口病防治知识。

三、 我校预防手足口病实施方案

1、认真做好晨检、午检工作

在疫情期间，严格实行晨检、午检和零报告制度，并认真做好学生缺课情况统计和缺课原因追踪记录。每天早上，班主任老师逐一对学生进行晨检，仔细检查每位孩子的手、口腔等部位，如发现可疑患儿严格执行上级部门的有关规定，及时劝其到医院就诊，如诊断不是手足口病，须持医院诊断证明书方可入校。下午到校后各班班主任再进行一次午检，发现疑似症状及时采取相应措施。发现疑似病例，要及时上报。一旦被卫生部门确诊为手足口病疑似病例，要立即停课隔离，并在卫生部门指导下立即对教室、桌凳及相关物品进行彻底消毒。我校要将对学生健康状况加强监测，对近期生病的学生进行确诊，掌握病因。做到“四早”早发现、早诊断、早隔离、早治疗。

2、认真做好各班级消毒工作

学校进行定期全面大扫除，并进行全校消毒。每天用稀释的消毒剂拖擦走廊、楼梯地面、楼梯扶手、厕所等。每天对教室进行喷撒消毒。

3、加强幼儿的卫生教育

加强学生个人卫生教育，勤洗手，勤剪指甲是预防手足口病的有效措施，要求学生饭前、便后勤洗手，让学生养成良好的卫生习惯。

一转眼,一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累,还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结,每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科,早上七点半就查房,之后换药,。当然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时。学习开化验单,写病历,换药、拆线、上手术,等,基本上都是从0开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台,即使跟台看看还是很长见识的,切甲状腺,切胆囊,切脾,切阑尾,胃大部切除,乳腺癌根治,结肠癌根治,疝修补术等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。

忘不了第一次看乳腺癌根治的恐惧,那么美的构造就这样被医生血淋淋地割掉了,虽然为了治病但看着也觉得挺残忍的。更忘不了那次看到急诊刀伤病人的恐惧,那32岁的男士头上被砍了六刀,双手腕两脚踝都被砍了几刀,大隐静脉也断了不停地在流血,背部有四刀,胸前还插着一把刀所幸的是就只伤到了结肠,当他血淋淋的身体被抬到换药室时,再伴着家人凄惨的哭声,我被吓呆了,那一刻根本不知道该干什么。过了一会护士们过来了丛容地处理着,我跑回医生办的椅子上,坐在那里,哭了。

又不敢让别人看到怕丢脸。或许因为真被吓到了,也许是那几天跟了几天手术累坏了,也许是被他家人的哭声吓坏了,也许是同情伤者家属跪在医生面前可怜的样子,百感交集,总之是哭了,悻悻地回到家,茶不思饭不想心中充满了迷茫,医生不就是要面对这样的患者么?护士们都有勇气而我却不敢面对。在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,,整个科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人,平时再好,一但做错事,他们批评起人来不给你留一点的面子。

等做完手术后又会和嬉嬉闹闹,好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大,特别是手术不顺利的时候,所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错,否则的话真是欲哭无泪,只有挨骂了。因为我不是正式的实习生,老师对我还算不太严厉的,很少指使我去做些什么,也不经常让我上台拉钩,或许是因为我那次晕台的糟糕经历给大家留下了不好的印象,刘主任一直觉得我女孩身体素质不好。徐朋是我的带教老师,他人好又很严谨,教会了我不少东西,尽管我每天都是他的跟屁虫,他还是耐心的示范讲解,都是年轻人好沟通吧。杜江老师的手术很值得一看,干脆利落也很有技巧,也难怪他三十几岁就是副主任医师了,也算是年轻有为吧,蛮让人崇拜的,呵。

或许几年后等我有机会再回医院他就成为主任医师或医院的领导骨干了。但林子大了难免什么鸟都有,一些素质低下的护士挺让人鄙视的,她们嫌贫爱富,在男医生面前轻浮放荡,看了真有点想呕。或许烽说的在理,她们卫校毕业的能找到个本科生做老公也就觉得不错了,社会就是这么现实啊,不管别人看你怎样,漂亮的脸蛋真的能让人有个好的归宿。阿姨说她们干女儿住过医院的单身宿舍,那些小女生晚上玩晚了睡不着都会注射杜冷丁的,听了觉得蛮恐怖的,但看她们有时候的表现做出这样的事也八九不离十了。

我承认自己有的时候太单纯了,但我还真想固执地活在单纯里,这样也没什么不好的吧。当然这段实习还有一段小插曲,刚要工作的佳木斯大学的一毕业生,本来我们一起实习觉得他人还不错样子长得像挺厚道的人,刚开始写病历什么的都是他教我的,时间长了他总发短信找我,到病案史轮科去了还老回科里和我们聊天,本来我也没当回事,前天发短信说晚上有流星雨要一起看。

越说越离谱了,这两天还不断的发短信过来,看来这人有杂念啊。哎,挺逗乐的事,感觉就像被别人挠痒痒一样。不知道他心里怎么想的,或许是他刚工作了无聊拿我开涮吧。知人知面不知心啊。虽然我对他没什么想法,但就算有什么想法我也不会接受,我都不知道自己将来在哪各奔东西是早晚的事,所以还是不要浪费彼此的时间好一点。这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧. 一转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。

查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，乳腺癌根治，结肠癌根治，疝修补术等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐惧,那么美的构造就这样被医生血淋淋地割掉了,虽然为了治病但看着也觉得挺残忍的。

更忘不了那次看到急诊刀伤病人的恐惧，那32岁的男士头上被砍了六刀，双手腕两脚踝都被砍了几刀，大隐静脉也断了不停地在流血，背部部有四刀，胸前还插着一把刀所幸的是就只伤到了结肠，当他血淋淋的身体被抬到换药室时，再伴着家人凄惨的哭声，我被吓呆了，那一刻根本不知道该干什么。过了一会护士们过来了丛容地处理着，我跑回医生办的椅子上，坐在那里，哭了。

又不敢让别人看到怕丢脸。或许因为真被吓到了，也许是那几天跟了几天手术累坏了，也许是被他家人的哭声吓坏了，也许是同情伤者家属跪在医生面前可怜的样子，百感交集，总之是哭了，悻悻地回到家，茶不思饭不想心中充满了迷茫，医生不就是要面对这样的患者么?护士们都有勇气而我却不敢面对。 在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。

等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。因为我不是正式的实习生，老师对我还算不太严厉的，很少指使我去做些什么，也不经常让我上台拉钩，或许是因为我那次晕台的糟糕经历给大家留下了不好的印象，刘主任一直觉得我女孩身体素质不好。

徐朋是我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，尽管我每天都是他的跟屁虫，他还是耐心的示范讲解，都是年轻人好沟通吧。杜江老师的手术很值得一看，干脆利落也很有技巧，也难怪他三十几岁就是副主任医师了，也算是年轻有为吧，蛮让人崇拜的，呵。或许几年后等我有机会再回医院他就成为主任医师或医院的领导骨干了。但林子大了难免什么鸟都有，一些素质低下的护士挺让人鄙视的，她们嫌贫爱富，在男医生面前轻浮放荡，看了真有点想呕。

或许烽说的在理，她们卫校毕业的能找到个本科生做老公也就觉得不错了，社会就是这么现实啊，不管别人看你怎样，漂亮的脸蛋真的能让人有个好的归宿。阿姨说她们干女儿住过医院的单身宿舍，那些小女生晚上玩晚了睡不着都会注射杜冷丁的，听了觉得蛮恐怖的，但看她们有时候的表现做出这样的事也八九不离十了。我承认自己有的时候太单纯了，但我还真想固执地活在单纯里，这样也没什么不好的吧。 当然这段实习还有一段小插曲，刚要工作的佳木斯大学的一毕业生，本来我们一起实习觉得他人还不错样子长得像挺厚道的人，刚开始写病历什么的都是他教我的，时间长了他总发短信找我，到病案史轮科去了还老回科里和我们聊天，本来我也没当回事，前天发短信说晚上有流星雨要一起看。。。。越说越离谱了，这两天还不断的发短信过来，看来这人有杂念啊。

哎，挺逗乐的事，感觉就像被别人挠痒痒一样。不知道他心里怎么想的，或许是他刚工作了无聊拿我开涮吧。知人知面不知心啊。虽然我对他没什么想法，但就算有什么想法我也不会接受，我都不知道自己将来在哪各奔东西是早晚的事，所以还是不要浪费彼此的时间好一点。 这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。

借款合同特征

1.贷款方必须是国家批准的专门金融机构，包括中国人民银行和专业银行。全国的信贷业务只能由国家金融机构办理，其他任何单位和个人无权与借款方发生借贷关系。

2.借款方一般是指实行独立核算、自负盈亏的全民和集体所有制企业。国家机关、社会团体、学校、研究单位等实行财政预算拨款的单位则无权向金融机构申请贷款。在特殊情况下，城乡个体工商业户、实行生产责任制的农民也可以成为借款合同的主体，同银行、信用社签订借款合同。

3.借款合同必须符合国家信贷计划的要求。信贷计划是签订借款合同的前提和条件。借款方必须根据国家批准和信贷计划向贷款方申请贷款；贷款方必须在符合国家信贷计划的信贷政策的条件下，由贷款方与借款方签订借款合同。超计划贷款必须严格控制。

4.借款合同的标的为人民币和外币。

5.订立借款合同必须提供保证或担保。借款方向银行申请贷款时，必须有足够的物资作保证或者由第三者提供担保，否则，银行有权拒绝提供贷款。这种保证或担保是使贷款能够得到按期偿还的一种保证措施。

6.借款合同的贷款利率由国家统一规定，由中国人民银行统一管理。借款方在归还贷款时，一般要偿还贷款利息，而利率必须按照国家统一规定计付，当事人双方无权商定，对国家规定的利率，任何人无权变更或修改。

我们小班组正进行着行为跟进式活动，其中我执教了语言活动《香香的被子》，现在我就说一说我的执教情况和执教体会。

这个活动选至我们“冬天来了”这个主题活动中的一节课，我的活动目标有两个方面：1、倾听故事，学说故事中角色的对话。2、了解太阳的好处，喜欢在阳光下活动。在开始导入部分，第一次我选用了第三人称“小猪”，让它来引出故事，第二环节，我安排的是出示挂图，让幼儿理解故事内容，在出示挂图时，我没有让幼儿仔细看图，只顾自己讲述故事，幼儿的兴趣就不是很浓导致幼儿对于故事的理解不是很透，对于引出学说故事中角色的对话铺垫的也不是很明显，第三环节是完整欣赏故事，由于幼儿对故事的理解不透在这一环节角色的对话，幼儿就很难完整的说这句话了，最后我是用了一个角色表演，幼儿自由选小动物练习故事中的对话，孩子们对于小动物很感兴趣，但是不能完整的说故事中的话，孩子的注意了就转移到了动物的图上，整节课在重点练习故事中角色的对话体现的不是很明显，进过组内的老师分析、交流、指导，第二次就变成了，导入部分我利用幼儿的已有经验来提问，“冬天了，太阳出来了，我们小朋友都去晒太阳了，小动物们去干什么了呢?”引出故事，第二环节，我先出示图(1)让幼儿先自由观察，发现小动物们都在干什么，再有老师讲述故事，依次来出示其它图片，第三环节是教师完整讲述故事，练习故事中角色的对话，第四是角色表演。

图片的出示，再通过故事的讲解，对于故事的理解十分容易。在第一次试教时，重点的不突出，对于故事的不理解，孩子在练习角色表演时，对话就不是说的很好，第二次把图片出示先让幼儿观察，再讲述，幼儿对于故事的理解就吃得透点，对于动物的对话就做好了铺垫，把幼儿的积极性调动起来，一个有生活来的故事，再有故事回到生活，把活动升华，让幼儿的经验也有所提升。

为有效预防、及时控制手足口病疫情在我镇的传播和流行，指导各部门手足口病防控和医疗救治工作，最大限度地减少手足口病对公众健康造成的危害，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《国务院突发公共卫生事件应急条例》等规定，结合我镇实际，制定本方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实“以人为本”的科学发展观，按照“预防为主”、以儿童为重点的工作方针，坚持科学防治，做到监测灵敏、反应敏捷、措施果断、从容应对，采取全方位的综合性防控措施，实现对手足口病疫情的有效防控。

二、工作原则

(一)预防为主。切实贯彻“预防为主”的方针，按照“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”的传染病防治原则，加强监测，一旦发现疫情，及时采取有效的预防控制与医疗救治措施。

(二)依法防治。根据国家法律法规，合理规范地处置手足口病疫情。在防治过程中，各有关单位负责人和工作人员必须坚守岗位，认真履行职责，因擅自脱岗、玩忽职守造成疫情扩散蔓延，造成重大影响的，依法追究责任。

(三)属地管理。手足口病的预防控制、监督监测、疫情报告、疫情分析、医疗救治等工作实行属地管理。

三、专业技术机构及职责

疾病预防控制机构：主要负责疫情监测、报告和管理，流行病学调查处理，指导有关单位对有关人员采取观察和隔离措施，采集病人和环境标本，环境和物品的卫生学处理，开展人员培训和针对性健康教育活动。

医疗机构：主要负责病人的现场处理、运送、诊断、治疗，按规定及时隔离、留观传染病人或疑似病人，依法报告传染病疫情，做好院内感染控制和检测样本采集，配合进行病人的流行病学调查。

卫生监督机构：负责对事件发生地镇的食品卫生、环境卫生以及医疗卫生机构的疫情报告、医疗救治、传染病防治工作进行监督检查。

四、技术措施

一要严格疫情报告管理制度。自4月16日起，全镇实行手足口疫情零报告和日报告制度。全镇各类医疗机构执行职务的医务人员均为责任报告人。一旦发现手足口病病人，要按照法定的报告程序、时限和要求，认真填写《传染病报告卡》，及时进行网络直报。全镇各类学校和托幼机构指定的专职或兼职的传染病疫情管理人员，一旦发现学校托幼机构手足口病人或疑似病人应立即电话向镇卫生院报告，同时向镇教育部门报告，并立即通知儿童家长，及时送医疗机构诊治。

二要认真开展流行病学调查。按照属地管理原则，疾病预防控制部门接到辖区首例病例报告及集中发病疫情后要及时进行流行病学调查，深入分析疫情的流行特点，随时掌握疫情动态，及时提供疫情预警预测信息。

三要加强重点单位、重点人群的防控。手足口病防控的重点单位是托幼机构和学校，重点人群是幼儿园和学前班的婴幼儿。镇教育部门要迅速开展托幼机构和学校师生手足口病防治知识的全员培训，指定专人或兼职的教师负责本单位的学生晨检、因病缺勤登记和传染病的报告工作。一旦发现患儿应立即隔离治疗，并认真落实消毒处理措施，防止疫情扩散和蔓延。

四要快速果断处理疫情。一旦出现手足口疫情，卫生部门要第一时间赶赴现场，迅速展开流行病学调查，采取控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的综合措施控制疫情。

1、对病人实行隔离治疗，严格管理传染源。医疗机构要按照《枣庄市手足口病医疗救治工作预案》，积极救治病人。要不断总结交流诊治经验，提高临床救治水平，减少死亡病例发生。对于传染源按照肠道传染病处理原则进行隔离，要落实预检分诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室，同时加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，强化洗消措施;对居家治疗的病人及其接触者，由镇、村公共卫生管理办公室人员具体指导落实隔离措施和周边区域的消毒处理措施。同时，积极配合疾控部门作好流行病学调查、消毒隔离和各种标本采集工作。

2、认真落实消毒处理措施，切断传播途径。对垃圾、粪便、污水要及时清运消毒，整治城乡卫生环境;对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒;使用菊酯类杀虫剂杀灭蚊蝇(具体消毒方法见附件二)。严格保护生活饮用水源，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。

3、采取有效措施，保护易感人群。对托幼机构要加大管理力度，严格落实晨检制度，认真排查，对发现的病人及疑似病人及早隔离治疗。认真落实《消毒管理办法》的有关规定，对患儿的粪便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品(衣物、被褥、餐饮具、玩具等)要随时进行消毒。必要时依法暂时封闭病例所在的学校、托幼机构及其他幼儿聚集场所。

五、工作措施及要求

(一)提高认识，高度重视手足口病疫情防控工作。手足口病是由肠道病毒引发的一种传染病，主要感染对象是5岁以下幼童。其传播途径是经粪口传播，目前尚无针对性疫苗可以预防。依照《中华人民共和国传染病防治法》有关规定，20xx年5月纳入法定丙类传染病管理。手足口病一旦暴发和流行，将给人民群众身体健康和生命安全造成严重危害，直接关系着保民生、保稳定、保增长的政治大局。各有关部门要充分认识做好手足口病防治工作的重要意义，要从树立落实科学发展观“以人为本”的政治高度和对人民群众生命安全极端负责的态度，扎扎实实、严肃认真地抓紧抓好各项防控措施的落实，确保疫情不大面积暴发和流行。要加强组织领导，提前研究，及早部署，建立有效的工作责任制和多部门联防联控工作机制。密切关注重症病例，全面落实重症病例的预防控制和救治措施，严防死亡病例发生，确保人民群众生命安全。

(二)严密监测，完善疫情防控体系。手足口病是可防可治的传染病，防治工作的关键就是快、准、妥、稳。快就是及时发现，及时报告，快速反应;准就是准确诊断，不漏报，不误报;妥就是对疫点疫区科学应对，处置妥当;稳就是教育群众不恐慌，确保社会稳定。全镇要严格执行手足口病疫情报告制度，高度关注手足口病疫情分布情况，密切监视疫情变化。要及时开展流行病学调查，采取果断措施，严防疫情暴发扩散。医疗机构要严格按照《手足口病诊断指南(20xx年版)》，对手足口病进行科学诊断和规范治疗，努力提高治愈率，严防危重病例死亡。对重症患儿要按照规范要求及时转诊到市级定点医院救治。

(三)强化宣传教育，大力开展爱国卫生运动。要对居民家庭、食堂、厕所、垃圾、粪坑、水塘、河流等卫生状况进行集中整治。要加大对防治手足口病等重点传染病防治知识的宣传，以灵活多样的宣传方式，增强群众自我防护意识和能力，倡导“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被”的良好个人卫生习惯。宣传部门要做好防控手足口病的正面宣传报道，消除社会恐慌心理;教育部门要认真做好对学生及其家长的宣传教育，指导他们养成良好卫生习惯，建议家长尽量少让孩子去公共场所，减少感染机会;发现孩子有发热、出疹等症状时及时到医院就诊治疗。爱卫会要认真组织全镇的爱国卫生运动，按照规范统一、重点突出的要求，制订具体指导方案，认真组织落实。要通过组织开展全民防控手足口病爱国卫生运动，加强对托幼机构、学校食堂、儿童食品、餐饮服务单位食品卫生的监督检查和规范管理，大力整治环境卫生，消除“脏、乱、差”，努力降低肠道传染病发病率。

(四)搞好专业培训，提高诊疗和预防水平。镇卫生部门要做好镇、村医疗卫生技术人员的专业培训，特别要加强对重点科室医务人员的培训，提高手足口病防治技术水平。各级医疗机构要落实预检分诊制度，加强接诊病人感染控制，防止交叉感染。卫生院要加大对辖区内村卫生室、托幼机构的技术指导，做好重点场所的防控。

(五)明确职责，加强部门协作和配合。手足口病防治工作是一项社会性、综合性的系统工程，要建立和完善多部门联防联控工作机制，定期召开会议，通报疫情。要严格按照《山亭区突发公共卫生事件应急预案》(山政发[20xx]25号)要求，各司其责，各尽其职，密切配合，通力协作。镇手足口病疫情防控领导小组办公室负责督查镇直各部门爱国卫生运动开展和手足口病防治工作措施落实情况;镇卫生部门负责组织制订手足口病防治应急处理技术方案，统一组织实施预防控制措施，并进行检查、指导，根据应急处理工作需要，依法提出隔离、封锁有关地区等措施;镇教育部门与卫生部门密切配合，负责组织实施托幼机构、小学的手足口病各项防控措施，防止手足口病在校内发生和流行，做好在校学生、教职工、婴幼儿家长的宣传教育工作;镇宣传部门组织新闻单位积极主动地对手足口病防控进行舆论引导，加强手足口病防控工作的报道和防病知识宣传等;镇财政部门负责安排手足口病防治所需的设备、器材、药品等物资经费;公安部门密切关注与手足口防控有关的社会动态，依法打击违法犯罪活动，维护社会稳定，协助卫生部门落实强制隔离及其他的应急处置等措施;交通部门配合卫生部门做好疫点疫区的药品、器材、检验监测试剂及医疗卫生设备等调运、储备工作;要根据疫区防控需要，依照规定依法对交通工具实施防控措施;镇水利部门要根据疫区防控规定，及时控制疫水外流;工商部门要加强对流通领域食品特别是儿童食品的监督检查力度，严防不合格儿童食品流入市场;环保部门要依法加强对环境污染的监督检查;村委会要协助有关部门做好疫情信息的收集、报告、人员分散隔离及公共卫生措施的落实工作。其它各部门也要按照各自职能，紧密配合，加强沟通，认真履行职责，确保各项防控措施的全面落实。

(六)加强组织领导，严格责任追究。镇政府成立店子镇手足口病疫情防控工作领导小组，镇长张瑞刚任组长，镇党委副书记张永龙任常务副组长，镇党委委员纪委书记赵传甲、镇党委委员翁超、镇人大副主席李丙坤、副镇长刘德巨、副镇长李金英任副组长，镇政府有关部门主要负责人为成员，领导小组下设办公室，办公室设在镇卫生院，刘德巨同志兼任办公室主任，韩付民同志兼任办公室副主任。具体负责手足口病防控工作的组织协调、督促调度，制订全镇手足口病防控应急预案和措施，组建、完善手足口病监测和预警系统，组织对全镇公共卫生和医疗救助专业技术人员进行应急知识和处理技术的培训。各部门严格执行责任倒查制度，对不尽职尽责，违反规定瞒报、漏报、迟报、错报疫情或医疗救治措施落实不到位造成不良后果者，将依法追究主要负责人和直接责任人的责任。

为了准备一节公开课，往往是绞尽脑汁，搜肠刮肚，期待也能令人耳目 一新。可最终教案被改得是面目全非，上起来依旧是生涩而牵强，原本 溢光流彩的文本语言立时少了灵性，任凭怎样咀嚼可愣是上不出那个味 !说到底，大师的课上得如行云流水，浑然天成，决非我们所谓的“精雕 细琢”。

今后在每一堂课上仔细考虑自己的教学设计，在课堂上自我监督—— 进行创造性劳动。当然有一条途径一定非常管用——读书!读书，再读 书!也许，在不久的将来，我的每一堂课也会生成高效的课堂。打造高 效课堂，从打造高效设计做起，我心向往之。

出借方(甲方)：

身份证号：

住所:

联系电话：

借款方(乙方)：

身份证号：

住所:

联系电话：

甲方因为周转需要向乙方借款，乙方有相应的自有资金并同意出借。经双方协商，特订立本合同，以便共同遵守。

第一条甲方向乙方借款人民币计(大写______)______元整;上述款项用于经营周转。

第二条借款利率：借款利率为______(月息)。

第三条借款和还款方式

1、借款期限天，自______年______月______日起至______年______月______日止。

2、还款方式如下：借款期满一次性还本完毕。借款期间乙方可提前还款。

第四条违约责任

1、甲方不按合同规定的用途使用借款，乙方有权收回借款。

2、如甲方未按本合同约定的还款期限向乙方归还借款的，应向乙方承担违约责任。

第五条合同争议的解决方式

凡因本合同发生的及与本合同有关的任何争议，甲乙双方应协商解决;协商不成的，本合同争议由北京朝阳区人民法院管辖。

第六条其他

1、本合同经甲方和乙方签字之日起生效。

2、本合同正本一式二份，甲方、乙方各执壹份。

3、本合同由甲乙双方______年______月______日在北京朝阳区签订。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

日期：

一、认真做好晨午检工作

每天早上幼儿入园时，由园长亲自带领教师在门口对入园的幼儿进行晨检，仔细检查每位幼儿的手、口腔等部位，如发现可疑患儿严格执行上级部门的有关规定，及时劝其到医院就诊，如诊断不是手足口病，必须持医院诊断证明书方可入园。幼儿入园后，由班内教师再进行一次晨检，以防遗漏，中午教师再进行一次午检，主要检查幼儿的脚心、臀等部位，发现疑似幼儿及时报相关负责人，且当天各班教师把孩子的情况详细汇报于办公室，领导小组针对情况作出相应措施。

二、认真做好各班消毒工作

各班的玩教具每天晚放学后用84消毒液浸泡一个小时，小毛巾、水杯每天定时用高温(蒸车)消毒，每餐前用稀释的消毒液剂擦拭桌面，再用清水擦拭三遍，小椅子每天擦洗一遍。每天用稀释的消毒及拖擦走廊。楼梯地面、楼梯扶手、厕所等按时洗刷，餐具每餐一消毒。

三、加强幼儿卫生教育

对幼儿进行个人卫生方面的教育，勤洗手、勤剪指甲是预防手足口病的有效措施，指导各班幼儿饭前、便后勤洗手，让幼儿养成良好的卫生习惯。

四、做好正确宣传和讲解工作

每天有教师在门口晨检，及时准确地向家长讲解防疫部门的卫生常识，提高家长和幼儿的卫生防疫意识和能力。同时在各班门前张贴了爱心提示，让家长近期不要带幼儿去公共场所，避免传染。让家长了解手足口病的症状及预防措施，做到家园同步。

幼儿园手足口病预案

一、目的

为有效控制手足口病在我园的传播，杜绝传染源入园，切断传播途径，保护易感儿童，特制定此预案，规范操作，保障教工和幼儿健康，确保幼儿园各项工作正常开展。

二、工作原则

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》、《消毒管理办法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》等法律、法规以及市卫生局、市教育局的有关规定，以幼儿园领导和相关部门负责人为主体成立传染病应急工作小组，务实、高效、科学、有序地预防和控制手足口病的传播。

三、组织体系及职责任务

（一）传染病应急工作小组

组长：崔利玲

副组长：麦宁缪晓方何凯黎

组员：王淑娟姜燕贾成桂鲁冰耿翠萍夏德义各班班组长各班保育员

（二）职责分工

崔利玲：全园预防控制工作的第一责任人，负责组织领导，指挥协调。

麦宁：本园预防控制工作直接责任人，负责建立全园传染病防控制度，检查本园制度落实。

缪晓方：分园预防控制工作直接责任人，检查分园制度落实。

何凯黎：亲子园预防控制工作直接责任人，检查亲子园制度落实。

王淑娟：本园防控工作执行人，负责本园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及全园宣教工作。

姜燕：本园预防控制工作执行人，负责本园卫生保健检查、观察防治和幼儿缺勤分析工作。

鲁冰：分园防控工作执行人，负责分园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及缺勤分析工作。

贾成桂：亲子园防控工作执行人，负责亲子园卫生保健检查、观察防治和信息报送以及缺勤分析工作。

耿翠萍：本园食堂防控工作责任人，负责执行和检查本园食堂环境卫生和食品安全工作。

夏德义：分园食堂防控工作责任人，负责执行和检查分园食堂环境卫生和食品安全工作。

班组长：防控工作班级责任人，负责检查本班传染病防控制度的落实，负责本班幼儿卫生常规的养成，负责向幼儿园保健室及时上报本班幼儿缺勤原因以及可疑或确诊病例情况。

保育员：防控工作班级执行人，负责本班体弱儿以及服药患病幼儿的观察、护理和记录，及时检查、尽早发现可疑病例，负责本班环境卫生、开窗通风和消毒工作。

四、预防控制手足口病具体措施

保健室措施

1、加强晨检通过一摸、二看、三问、四查的方式，细致地观察每一个孩子的情绪与身体状况，重点检查幼儿有无发烧和皮疹。如发现有可疑症状的孩子，应立即通知家长带病儿到南京市儿童医院确诊；一旦确诊为手足口病，保健老师应及时上报鼓楼区疾控中心。

2、加大宣传利用板报橱窗、幼儿园网站向家长进行有关宣教，培训班级保教人员加强消毒、检疫和观察，提高家长和班级保教人员的防范意识和防范能力。

3、指导消毒隔离指导班级保教人员加强班级各种物品的消毒；督促疑似或确诊病儿在家隔离治疗，痊愈后，凭南京市儿童医院证明、经保健老师检查，确认无传染性后方可进班。

4、缺勤记录每天负责记录各班因病缺勤幼儿名单，如果15天内发生13例或占全园幼儿18%的手足口病确诊病例，应及时上报应急小组组长，将关闭幼儿园2周。

班级措施

1、开窗通风班级经常开窗通风，保持室内空气新鲜。

2、加强消毒每日消毒班级空气、毛巾、茶杯、门把手、水龙头、患儿玩具、被褥、厕所等，适当延长消毒时间（具体消毒方式见消毒记录表）。

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