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道路交通赔偿协议怎么写优秀20篇

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范文

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篇1:工伤赔偿协议书解除劳动关系

范文类型:合同协议,全文共 531 字

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甲方:___________

乙方:___________ 身份证号:___________

乙方本人向甲方提出解除劳动合同,双方依照《工伤保险条例》等相关法律规定,本着公平合理、协商一致的原则,就乙方同甲方解除劳动关系,甲方赔偿乙方一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金等相关费用,达成以下协议:

一、甲乙双方自签订本协议后,解除双方劳动关系。

二、在签订本协议后,甲方给付乙方一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、被扶养人生活费、工伤医疗期间的工资、护理费、伙食补助费、营养费、交通住宿费、医疗费、后续治疗费、经济补偿金、各项社会保险金等各项费用总计人民币____________元(____________元)。

三、甲乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就工伤赔偿、劳动争议所享有仲裁、诉讼的权利。

四、签订本协议后,双方再无权利义务关系,乙方不得再向甲方主张任何费用,也不得以病情加重等理由向甲方主张二次治疗费等任何费用。

五、甲乙双方均已了解协议的内容,双方在完全自愿、真实意思的情况下签定本协议。

六、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方:___________ 乙方:___________

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篇2:房屋拆迁赔偿协议书政府

范文类型:合同协议,适用行业岗位:公务员,全文共 489 字

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农村房屋拆迁赔偿协议

甲方:

乙方:

因集镇发展建设的需要,需长期有偿使用乙方非耕地一块,双方本着既保证单位需要,又节约用地和兼顾国家、集体、个人三者利益的原则,根据现行土地管理法律的有关规定,经甲乙双方协商达成如下协议:

一、土地的座落、四至及面积

甲方所需使用的土地位于淮河路南侧,镇政府对面的一块宅基非耕地。总面积19.825亩,四至长宽如图所示。

二、土地补偿补助标准

经甲乙双方协商,甲方按有关规定和评估价付用地的土地补偿费为每亩16055元,计款318290.3元;房屋拆迁赔偿费计款189367.6元;坟墓51座,每座300元,计款15300元;树木451棵,每棵10元,计款4510元,合计款527467.9元。

三、付款方式及时间

自签订协议之日,补偿费待地面附作物拆迁完毕,镇政府验收合格后全部付清。乙方因农户之间地皮分配时所发生的纠纷由乙方负责全权处理。

四、自协议签订后,甲方长期使用该地皮,乙方不得以任何理由或借口干扰和阻挠甲方对该土地的使用权。地款两清,永无纠缠。

五、此协议一式10份,甲乙双方各持一份,送有关部门若干份。

甲方代表签字: (公章)

乙方代表签字: (公章)

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篇3:关于交通事故的赔偿协议书

范文类型:合同协议,全文共 527 字

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赔偿人:

赔偿人:

被赔偿人:

20____年5月10日,吕____在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中,和孔____驾驶的蒙A16000号货车相撞,致使吕____受伤。吕__被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗,住院30天后于20____年6月10日好转出院。经和林交警大队认定,在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论,吕____的伤残等级被评定为七级和八级,综合赔偿指数为45%。据查,肇事车辆蒙A16000号货车是高____出资购买的,又雇佣孔____负责驾驶。经双方进行协商一致,达成以下赔偿协议:

一、由司机孔____和车主高____共同赔偿吕____医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计(217538—16000元)÷2=100769元;

二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,吕____不得再追究司机和车主的任何责任,放弃对两赔偿人的诉权;

三、双方再无其他争议。

四、本协议一式三份,双方各执一份,交有关部门备案一份。自签字之日起生效。

赔偿人:(签名)

被赔偿人:(签名)

20____年____月____日

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篇4:打伤民事赔偿合同

范文类型:合同协议,全文共 347 字

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打伤民事赔偿合同

甲方:

___(赔偿人姓名)

乙方:

___(受偿人姓名)

甲乙双方就发生于___x年x月x日的甲将乙打伤的民事赔偿一事,达成以下协议:

一、就此事,甲向乙赔偿人民币______元(大写),其中包括:医疗费:___x元,误工费:___x元,护理费:___x元,住院伙食补助费:___元,交通费:___元,伤残赔偿金:___xx元,被扶养人生活费:___xx元,后续治疗费:___x元。

二、以上赔偿,定于___x年x月x日前,由甲方一次性支付给乙方。

三、甲方付清以上赔偿款项后,乙方不再就此问题向法院提起刑事附带民事诉讼。

四、本协议书自双方当事人签字后生效。如果甲方到时不能付清此赔偿款项,则本协议作废。

五、本协议书一项两份,甲乙双方各执一份。

甲方;(签字)

甲乙;(签字)

___x年x月x日

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篇5:辞职员工赔偿协议

范文类型:辞职信,合同协议,适用行业岗位:职员,全文共 727 字

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就甲方(公司):________________

乙方(劳动者):________________(身份证号码:________________)

经甲方提出与乙方解除劳动合同,并与乙方友好协商,双方一致同意终止双方之间的劳动合同关系,协议如下:

一、双方劳动合同关系自_______年____月____日起解除。

二、甲方自本协议生效之日起开始安排乙方办理工作交接事宜,乙方应配合甲方在日内完成工作交接,提交交接清单,甲方根据公司的离职交接手续为乙方办理财务结算、开具离职证明;否则,视为放弃相应的权利。

三、甲方一次性支付乙方费用人民币______________圆整(¥______________.00)。该费用已包含了替代期通知金、经济补偿金及其他一切补偿金。

四、乙方对甲方应尽保密义务,保证甲方秘密资料不外泄,不得在外散播损害甲方利益形象的言论,如给甲方造成重大影响及损失,甲方将追究乙方相关法律责任。

五、本协议第二、三条执行完后,甲/乙双方无任何经济纠纷与劳动争议,也不存在任何关联关系,乙方同意如其以甲方名义所作的各项事务导致甲方经济损失的,自愿承担相应责任。

六、甲乙双方违反本协议的条款,均应视为违约,未违约方有权主张赔偿损失。

七、因本协议产生的争议,甲乙双方应先协商解决,协商不成,提交甲方所在地法院提起诉讼。

八、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,自双方签字或盖章后生效。乙方有效身份证明文件附后。

甲方:________________乙方:________________

法定代表人:________________签字:________________

或委托代理人:________________

签订日期:________________

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篇6:重大交通事故赔偿协议

范文类型:合同协议,全文共 1608 字

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甲方(赔偿义务人):_________________性别__________年龄__________现居住地______________________________身份证号码______________________________工作单位__________________________________,________________车辆驾驶员

乙方(赔偿权利人):_________________性别__________年龄__________现居住地______________________________身份证号码______________________________,______________________________系被损害人

__________年__________月__________日,甲方__________驾驶赣__________大众桑塔纳牌轿车行驶至__________路段(可详细说明)与受害人乙方__________发生碰撞,至受害人__________(医疗机构诊断结果)。本起交通事故__________公安局__________区交警大队认定,在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。__________车载交通部门登记的实际车主为____________________商务咨询有限公司__________分公司,该车在__________保险公司__________支公司投保了____________________(保险种类)。

甲乙双方在平等、自愿的基础上,依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定,在______________________________区交警大队的见证下,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计__________元(小写__________元)整。(可写明具体各项法定人身损害赔偿项目);

二、乙方同意接受以上赔偿款项,并放弃对甲方的其他一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求,由甲方决定如何处理解决;

三、本协议签订后,为方便甲方进行保险理赔,甲乙双方都同意相互配合;

四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付赔偿金____________________(小写____________________)元整;

五、乙方对甲方的行为表示谅解,保证不在向司法部门提出其他诉讼请求,并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况,出具相关的文件或证明;

六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因此次事故产生车辆保险的赔付,由甲方进行理赔或索赔,必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归甲方所有;

七、乙方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若本协议被确认无效,乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方,若造成甲方其他损失,则由乙方承担全部责任;

八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方向对方支付违约金____________________元整;

九、本协议于甲、乙双方在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下双方签字、并由南昌市公安局东湖区交警大队签章后立即生效;

十、本协议一式三份,甲、乙双方和南昌市公安局东湖区交警大队各持一份,如各文本发生冲突,以甲方未经修改、涂改的文本为准。

甲方:_________________乙方:_____________交警部门:_____________

日期:_________________

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篇7:各种各样的赔偿协议书素材推荐

范文类型:合同协议,全文共 1549 字

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拆迁人:_________(以下简称甲方)

房屋承租人:_________(以下简称乙方)

根据厦府[_________]地_________号建设用地批文,拆许(_________)第_________号,厦国土房拆通[_________]号第_________拆迁通告,因_________项目建设需要,乙方所承租的位于_________路(街、巷)_________号的房屋(承租合同号_________),应予拆除,甲、乙双方依照国务院《城市房屋拆迁管理条例》、《厦门市城市房屋拆迁管理规定》及有关规定、计价标准进行协商,就拆迁补偿安置事宜达成如下协议:

一、甲方拆除乙方所承租的非住宅房屋建筑面积为_________平方米,实行货币补偿方式。

1、乙方承租非住宅房屋经营性店面_________平方米,办公、工厂、仓库_________方米;经评估,被拆迁房屋市场评估价_________元/平方米,计人民币:_________(¥_________)。按《厦门市城市房屋拆迁管理规定》第四十条规定,甲方应付给乙方人民币:_________(¥_________)。

2、附属物建筑面积_________平方米,经评估计人民币:_________(¥_________)。

二、甲方补偿乙方各项补偿补助费共计人民币:_________(¥_________)。

1、房屋装修补偿费为人民币:_________(¥_________)。

2、有线电视、电话等补助费为人民币:_________(¥_________)。

3、乙方承租办公、工厂、仓库建筑面积_________平方米,按7元/平方米;经营性店面_________平方米,按20元/平方米壹次计人民币:_________(¥_________)。

4、根据经营者在社会保障经办机构登记的职工_________人,本企业上年度职工平均工资_________元/人、月,给予经营者和职工六个月补偿,计人民币:_________(¥_________)。

5、根据经营者上年度月平均税后利润_________元,一次性给予经营者六个月经济补偿,计人民币:_________(¥_________)。

三、综合第一、二之款项,甲方应付给乙方人民币:_________(¥_________)。(详见补偿安置费用表)

四、乙方应在_________年_________月_________日搬迁完毕,并将原房屋及附属物完整地交给甲方拆除。甲方按《厦门市城市房屋拆迁管理规定》第四十八条规定给予乙方按被拆迁房屋建筑面积_________平方米以区位房屋补偿价的10%即:_________元/平方米,计人民币:_________(¥_________)作为搬迁奖励;逾期不搬迁的,取消奖励,甲方可依法申请强制执行,强制执行费用由乙方承担。

五、付款方式:本协议第三条款项于乙方搬迁完毕之日起七日内一次性付清。因甲方原因逾期支付的,甲方应按总金额每日万分之二支付违约金。

六、凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方协商不成的,按以下_________项方式解决争议:

1、提交厦门仲裁委员会按照该会现行仲裁规则进行仲裁;

2、向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、补充条款:_________

八、本协议一式柒份,甲方贰份,乙方壹份,实施拆迁单位贰份,市国土房产局贰份。

九、本协议自甲、乙双方签章之日起生效。

甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________

代表(签):_________ 代表(签):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

签订地点:_________ 签订地点:________

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篇8:年轻人打架斗殴赔偿协议书

范文类型:合同协议,全文共 1138 字

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甲方:

____有限公司(用工企业名称)

法定代表人:

委托代理人:

乙方:

___,系受害人___之__(写明与受害人的关系)。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理___死亡的相关善后事宜。

居民身份证号码:

甲方单位职工___,因工作原因于____年__月__日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。

___于____年__月__日生,供养亲属情况:

父亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址

母亲:姓名年龄出生日期职业家庭住址

妻子:姓名年龄出生日期职业家庭住址

子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址

子女:姓名年龄出生日期职业家庭住址

为妥善处理___死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金___元

二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金___元

三、甲方一次性赔偿死亡补助金___元

四、其他费用。

在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方___元。

上述

一、二、三、四项合计人民币___元

四、付款方式和付款时间

五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

甲方:

(盖印)

委托代理人:

乙方:

____年__月__日

附:工伤死亡赔偿标准

工伤死亡赔偿标准是指职工因工死亡的,工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。

未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

工伤死亡赔偿项目,包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金,山东、湖南、安徽、江西等省规定,除上述工伤保险待遇外,属于生产安全事故的,用人单位还应当支付生产安全事故死亡赔偿金。

1、丧葬补助金标准:6个月的统筹地区上年度职工月平均工资

2、一次性工亡补助金(即工伤死亡赔偿金)标准:标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

(年全国城镇居民人均可支配收入19109元,20__年全国城镇居民人均可支配收入为元)。

3、供养亲属抚恤金:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。

核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。

4、生产安全事故死亡赔偿金:年1月1日生效实施的《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》规定,对因生产安全事故造成的职工死亡,按全国上一年度城镇居民人均可支配收入的20倍计算(即新工伤死亡赔偿标准),发放给工亡职工近亲属。

现今福建省安全生产条例第二十六条中也列明了此赔偿项目,但规定为(本省上一年度城镇居民人均可支配收入)12倍。

(元,福建省统计局。)

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篇9:海难赔偿协议书

范文类型:合同协议,全文共 648 字

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因车祸而造成的双方赔偿协议

甲方:________________

乙方:________________

对于____ 年 _____ 月 _____ 日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币(包括已经支付的元)。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时,甲方支付乙方元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

七、本协议自双方当事人签字后生效。

八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。

甲方(签字):________________乙方(签字):________________

____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日

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篇10:赔偿协议书优秀

范文类型:合同协议,全文共 645 字

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甲方:______,男,汉族,广东省佛山市禅城区松风路西贤里____号。身份证号:____________________,系“粤E______”号小货车驾驶员。

乙方:______,女,汉族,广东省佛山市南海区桂澜路____号。身份证号:__________________,系该交通事故受害人。

20____年____月____日晚,甲方驾驶一辆小货车在佛山禅城区亲仁路把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方右肋骨折断三根。当晚,甲方立即将乙方送至佛山中医院紧急救治。佛山市禅城区公安局交警大队认定甲方负全部责任,乙方无责任,20____年__月____日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:

一、乙方住院期间的医疗费已由甲方承担。

二、出院后,甲方一次性付给乙方后续治疗费____元、营养费________元、误工费____元、护理费____元、住院伙食补助费____元、交通费____元等费用,合计____元。

三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任,以后互不追究。

四、本协议一式三份,双方各持一份,____交警大队备案一份。

甲方(签字): 年 月 日

乙方(签字): 年 月 日

备注:此份协议,是车主与第三者之间的赔偿协议,车主赔付完毕后,再拿这些材料去保险公司索赔。也可以直接到保险公司调解,将保险

公司作为丙方,三方达成赔偿协议。

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篇11:2024赔偿个人协议书

范文类型:合同协议,适用行业岗位:个人,全文共 501 字

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甲方:___________公司

乙方:___________(身份证号:________________)

自____年____月____日____,乙方被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____,乙方在工作时,不慎______受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗日,并支付了全部医疗费用。____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。

为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:

一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、一次性医疗和就业补助业、工伤伤残补助金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_________元整(¥:______元);

二、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

三、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

五、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。

甲方:____________

乙方:____________

____年____月____日

____年____月____日

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篇12:医疗损害赔偿协议书

范文类型:合同协议,全文共 695 字

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赔偿协议书

甲方:

乙方:

因乙方在甲方承揽工程施工过程中,未按照安全施工规章操作,

造成乙方受伤,甲方在发现乙方受伤后,积极采取措施,及时对乙方

采取送医院治疗,并已垫付治疗期间的全部医疗费、营养费、误工费

及其他一切费用,现乙方经医院鉴定,痊愈出院。

现甲乙双方就提供劳务者损害赔偿纠纷事宜,经过友好协商,达成如下协议,以资共同遵守:

一、甲乙双方的劳务关系于本合同签订之日解除。

二、甲方于协议签订之日支付乙方劳务费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、医疗费、误工费、护理费、伙食费、交通费、营养费、精神抚慰金等各种款项共计¥  132000元(大写:人民币拾叁万贰仟元整)。支付方式为:自协议签订之日起,支付32000元;剩下的款项100000元,截止7月16日之前付清。

三、本协议履行完毕后,甲乙双方所有事项一次性了结,再无其他纠纷。乙方承诺不得再通过诉讼、仲裁及其他途径向甲方主张权利。

四、若乙方取得协议约定的全部费用后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方违约金50000元。若甲方未按照协议约定履行相关付款义务,乙方有权向甲方主张违约金50000元。

五、本协议在协商过程中,甲方对每一条款进行了说明,乙方对每一条款也充分理解。签订本协议是乙方真实意思表示,不存在欺诈胁迫情形。

六、乙方受伤地点在青岛市李沧区,因本协议产生的纠纷,由青岛市李沧区管辖。

七、本协议一式两份,双方各执一份。协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方:               时间:

乙方:               时间:

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篇13:关于交通事故个人赔偿协议书

范文类型:合同协议,适用行业岗位:个人,全文共 499 字

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甲方:______,男,汉族,云南省大理州____县____镇____村人。

乙方:______,女,汉族,云南省大理州____县____镇____村人。

20____年____月____日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州____县____镇____村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至____县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。20____年__月____日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费________元、误工费______元、护理费________元、住院伙食补助费______元、复查费____元等费用,合计__________元。

三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份,双方各持一份,____交警大队备案一份。

甲方(签字):

乙方(签字):

年 月 日

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篇14:损害赔偿协议书

范文类型:合同协议,全文共 677 字

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赔偿请求人:________________________

委托代理人:________________________

赔偿义务机关:______________________

法定代表人:________________________

委托代理人:________________________

赔偿请求人认为本机关有违法行使职权的行为,给其合法权益造成了损害,于______年______月______日向本机关提出如下赔偿请求:

__________________________________________________________________

经调查表明:

_______________________________________________________

上述事实有________________________等证据予以证实。

(赔偿义务机关)认为______ 的行为,无法律依据,应予撤消。此行为同时给赔偿请求人造成了经济损失,属于国家赔偿法规定应予赔偿的情形,应予赔偿;赔偿请求人提出的 ____________的损失,不属于国家赔偿法规定的范围。经赔偿义务机关____________与赔偿请求人在平等的基础上自愿协商,就赔偿请求事项达成协议如下:

本协议一式两份,由赔偿请求人和赔偿请求机关各执一份。经双方签字生效,具有法律效力。

赔偿请求人:____________

委托代理人:____________

赔偿义务机关:__________

法定代理人:____________

______年______月______日

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篇15:医疗事故赔偿调解协议书

范文类型:合同协议,全文共 687 字

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甲方:______________医院

乙方:_______________

鉴于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

第一条本协议相关数据如下:

__________市__________年度职工平均工资:______________元。

__________市__________年度城镇居民平均生活费:______________元。

__________市城镇居民最低生活保障金:______________元。

第二条赔偿项目及计算方法_______________

第三条甲方同意于本协议生效后__________日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方:_________________医院乙方:______________

代表:______________

日期:______________日期:______________

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篇16:机动车交通事故赔偿合同书

范文类型:合同协议,全文共 1333 字

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甲方:________________

身份证编号:________________

乙方:________________

身份证编号:________________

________年________月________日上午________分左右甲乙双方发生交通事故,乙方受伤,甲方承担全责。

1:因甲方家庭经济条件有限,甲方私家车投保保险公司未赔付此次交通事故医疗费用保险金额与甲方前,甲方经济能力有限,甲方无法全额支付给乙方在此次交通事故中乙方全额住院医疗费用,乙方本着协商方式同意帮助甲方垫付此次交通事故中乙方医疗费用总金额的一半(医疗费用总金额的一半是指实际住院医疗交款总额的一半),甲方私家车投保保险公司赔付甲方在此次交通事故乙方所有医疗费用当日,甲方必须赔付给乙方垫付费用的总金额(甲方事故车辆所投保的保险公司对此次交通事故保险金额不赔付报销的乙方住院医疗费用金额由甲方承担,乙方所垫付的所有费用甲方必须全额支付给乙方),甲方拿到保险赔付金额后必须当日执行赔付乙方垫付费用,如甲方获得保险赔付款当日不执行赔付乙方垫付医疗款总额,乙方可在甲方事故车辆投保保险公司赔付后次日以诈骗罪起诉甲方至当地法律仲裁机构,并由法律仲裁机构强制执行并强制甲方按乙方垫付费用总额赔付乙方全国范围内当年度每日最高额的垫付总金额的滞纳金、违约金、利息等一切相关罚款赔偿费用和乙方垫付总金额赔付给乙方,甲方所产生的相关赔付乙方金额,利息等计算方式以乙方起诉甲方日期起至甲方赔付给乙方日期止。

2:无论甲方私家车投保保险公司是否保险赔付此次交通事故所产生的所有乙方住院医疗费用包括后期费用给甲方,甲方都必须支付乙方所有垫付医疗全额,乙方概不负责,如甲方驾驶事故车辆投保保险公司拒绝承担甲方该起事故保险赔付那么自该协议签订日期起一个月内甲方必须支付乙方所垫付所有医疗费用,如因甲方原因未能支付乙方垫付总金额,乙方可起诉甲方至当地法律仲裁机构,并按照乙方垫付总金额根据我国现有法律赔偿最高额每日的滞纳金,违约金等一切相关罚款(包括利息和所有乙方不知道的由甲方违反该协议可以造成的相关罚款和赔偿乙方都可以申请向当地法律机构起诉甲方,甲方所产生的相关赔付乙方金额,利息等计算方式以乙方起诉甲方至当地法律仲裁机构日期起至甲方赔付给乙方日期止。直到甲方完成该协议所有文字说明,甲方如认同协议中的该条款,甲乙双方签字生效)

3:如甲方事故车辆投保保险公司拒绝赔付乙方该起事故的相关费用,乙方有权起诉甲方和甲方事故车辆投保保险公司,由当地法律仲裁机构强制执行并由甲方承担赔付该起事故乙方所产生的相关医疗费用和后期可能产生的国家政策合法费用,甲方与其驾驶车辆所投保保险公司的纠纷与乙方无关。

4:该协议中乙方垫付总金额由甲方开具收款条给乙方为准。

5:甲方赔付乙方在此次住院医疗垫付款付款方式为现金,乙方收到甲方赔付乙方垫付款总额当时立即开具收条给甲方为准。

6:该协议一式两份,甲、乙双方各执一份,请仔细阅读该协议,认同该协议条款,甲、乙双方签字生效。

甲方签字:________________

日期:________________

乙方签字:________________

日期:________________

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篇17:交通事故赔偿协议书

范文类型:合同协议,全文共 484 字

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赔偿人:汪x,男,26岁,汉族,车主,现住xx乡xx村,身份证号码:

被赔偿人:,男,56岁,汉族,农民,现住xx市**县xx村,身份证号码:

x年xx月xx日,汪x在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,由于骑着自行车看牛导致岔道,和汪x驾驶的摩托车相撞,致使受伤。被撞伤后立即被汪x送到x医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院天后于x年x月xx日好转出院

经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款:

一、由汪x赔偿各项医疗费(不包含前期住院已经支付给医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;

二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,不得再追究汪x的任何责任,放弃对赔偿人的诉权;

三、双方再无其他争议。

四、本交通事故协议书范文 一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。

赔偿人:(签名)_____ 被赔偿人:(签名)_____

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篇18:商场受伤赔偿书面协议

范文类型:合同协议,全文共 271 字

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甲方:

乙方:

对×年×月×日在路口发生的交通事故,甲方和乙方协商制定以下赔偿协议:

1、乙方把甲方所提供的一系列证明材料交给太平洋保险*司进行理赔过程中,保险公司对甲方所提供的证明材料进行调查取证时,如发现甲方所提供的材料不充分或虚假,存在隐瞒或欺诈等因素,造成保险公司不能按照交警出具的第三者损失的经济赔偿凭证中的赔偿金额赔偿给乙方的,则乙方将按照保险公司实际赔偿给乙方的金额赔偿给甲方。

2、本协议一式一份,由乙方保管。

3、本协议自制定之日起生效。

甲方(签字):乙方(签字):

______年____月____日______年____月____日

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篇19:工伤事故补偿赔偿协议书

范文类型:合同协议,全文共 1250 字

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甲方:________市______工程有限公司

法定代表人:______________,职务:________

乙方:_________,________之父,身份证号码:_______________

___________,__________之母,身份证号码:_______________

乙方之子__________系甲方单位的工人,因工作原因于________年________月________日发生工伤事故,经抢救无效于________年________月________日死亡。__________,男,_____岁,身份证号码:_______________,供养亲属及直系亲属身份情况:

父亲:___________,年龄:_____岁,出生日期:________年________月________日,家庭住址:__________;

母亲:___________,年龄:_____岁,出生日期:________年________月________日,家庭住址:__________。

为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:

二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

三、付款方式和付款时间

甲方于________年________月________日前支付乙方全部赔偿金________________元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,工伤事故死亡赔偿协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任

1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币________元(大写:________元整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天________元)、公证费、律师费。

七、争议解决

甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

八、其他

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。

甲方(盖章):________________

乙方签字:________________

签订时间:________年________月________日

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篇20:重大交通事故赔偿协议

范文类型:合同协议,全文共 935 字

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交通事故后保证书赔偿协议甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。

乙方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。

因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶,在行至_____处与______驾驶的车牌为“______”货车相撞,致______受伤。______受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,______已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。

1、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用(大写:________元整)由乙方支付;

2、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币。

(大写:________元)。

该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。

本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。

甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。

病情的变化结果与乙方无关。

3、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。

4、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

5、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

6、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

7、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。

如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

8、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份,交通管理部门存留一份。

9、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方:_______________

乙方:_____________

____年_____月_____日____年_____月____日

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