医疗过错起诉书汇总20篇

甲方：

乙方：

_______________年_______________月_______________日，双方发生纠纷，致使_______________受伤。

根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成以下协议：

一、_______________同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币_______________元(大写：_______________元整)给_______________。

二、今后出现其他问题，双方不在承担相应的责任。

三、赔偿后，乙方__________不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：_______________

乙方：_______________

_______________年_______________月_______________日

原告：

被告：

请求事项：

一、判决原告与被告离婚;

二、婚生儿子女儿_____由原告抚养，被告一次性支付抚养费____元给原告(被告每月支付抚养费____至儿子女儿年满18周岁止);

三、夫妻共同财产依法平均分割( 判归原告所有);

四、被告一次性支付经济补偿金____元给原告;

五、被告一次性支付精神损害赔偿金_____元给原告。

事实和理由：

此致______人民法院具状人：

________年____月____日

上诉人：姓名、性别、民族、出生年月、工作单位、职业、住址、联系方式

被上诉人：姓名、性别、民族、出生年月、工作单位、职业、住址、联系方式。

上诉人因与被上诉人道路交通事故赔偿一案，不服XX区人民法院于XX年XX月XX日作出的(年份)民一初字第号判决，现提出上诉。

上诉请求：

一、撤销XX区人民法院作出的(年份)民一初字第号判决;

二、依法对事故责任作出正确划分;

三、对被上诉人重新进行伤残等级鉴定;

四、依法查清被上诉人的损失数额，并对上诉人的赔偿责任作出正确判决。

上诉理由：

一、审判决对交通事故责任承担比例的认定错误。一审法院认定被上诉人承担60%的比例偏低。依据《道路交通安全法》第73条规定，交通事故责任认定是处理交通事故的重要证据，但不是民事责任的划分标准。在此次交通事故中，上诉人虽有责任，但是该起交通事故的引起最主要还是由于被上诉人违法交通规则，所以应当判决被上诉人承担80%的责任。

二、被上诉人的伤残等级鉴定是由一个不具有相关资质的鉴定机构作出的，所以对其的伤残等级鉴定不能作为本案证据使用。

三、被上诉人的户口是农村户籍，虽然他现在在城镇生活，可是未居住满按。根据我国法律规定，农村户籍的人赔偿标准要按照城镇居民计算的话，他必须在发生交通事故时已经在城镇居住满一年以上，且在城镇有固定收入。

被上诉人是从X1年10月搬到城镇居住的，迄今还未住满一年，所以被上诉人的赔偿标准不能按照城镇居民的标准计算。

综上所述，法院第一审没有查明案件事实，结果显失公平，请求二审法院给予一个公正、合理的判决。

此致

中级人民法院

上诉人：

年 月 日

财会、会计工作决心书

由于财会工作繁事、杂事多，其工作事务性和都具有突发性的特点，因此结合具体情况，我的决心书如下：

1、及时准确的完成各月记帐、结帐和账务处理工作。

2、及时准确地编报各月会计报表，并对财务收支状况和能源使用情况进行认真分析和思考。

3、及时准确地填报市各类月度、季度、年终统计报表，定期向上报送。

4、每月认真核对支出进度，对帐等工作，确保年度决算顺利进行。

5、积极参加单位组织的各项政治、业务学习并认真做好学习笔记。

6、对各类会计档案，进行分类、装订、归档。对财务专用软件进行了清理、杀毒和备份。

7、通过报纸杂志、电脑网络和电视新闻等媒体，加强政治思想和品德修养。

8、努力钻研业务知识，积极参加相关部门组织的各种业务技能的培训，始终把增强服务意识作为一切工作的基础;始终把工作放在严谨、细致、扎实、求实上，脚踏实地工作

9、不断改进学习方法，讲求学习效果，“在工作中学习，在学习中工作”，坚持学以致用，注重融会贯通，理论联系实际，用新的知识、新的思维和新的启示，巩固和丰富综合知识，使自身综合能力不断得到提高。

10、充分发挥主观能动性，收集相关财务信息，进行财务分析和预测，善于总结，提出自己的意见和建议，为单位领导决策提供准确依据，不断提高单位管理水平和经济效益。

作为公司的一员，我一定会坚定信念、积极进取、诚实守信、刻苦学习，以更加良好的精神状态，更加高涨的青春热情投入到工作之中，投入到迎评促建的工作之中，为公司发展贡献自己的一份力量。

原告：×芬，女，28岁，汉族，河北省××县人，大学本科毕业，现任××市××进出口贸易公司出纳员，住××市××区××街×号。

被告：王×章，男，35岁，××大学硕士研究生毕业，汉族，××市人，现任××大学讲师，住××市××区××居民小区4号楼503号。

诉讼请求：

1、依法判令解除原告与被告之间的婚姻关系;

2、二人的共同财产均分;各人的衣物归个人所有。对现有住房女方不提出占有要求，但要求按市场出售价格平均分得价款。

事实与原因：

原被告二人系经人介绍相识，经过半年多的恋爱后结婚。婚前二人共同出资购买了一套价值两万元的家具，每人各出资50%。婚后夫妻二人感情尚好，并于20xx年二人共同出资将被告所在学校分配给被告的现住房(二室一厅)买下。男方出资60%，女方出资40%。另

外夫妻二人几年来尚有共同的存款5万元。但二人结婚9年多来，始终没有生育孩子。男方认为主要是女方无生育能力，女方也为此对男方心怀不满。逐渐产生感情裂痕。

近半年来，男方对本校一女生李××产生好感，常借辅导帮助为由而深夜才归。而且二人还经常传递书信，其中有一封李××写给被告王×章的信。夹在被告的书中，被原告翻出，信中有许多向被告表示爱慕之意的文字，此信已为原告拿到。二人为此时有口角。直到女方搬回娘家去住，开始分居，迄今已有数月之久。女方虽将此情况反映给男方单位，经单位领导调解数次，仍未见缓解。基于此种情况，现以双方感情破裂为由，向贵法院起诉与被告离婚。

证据一、是李××写给被告王×章表示爱慕之心的信;

证据二、是被告单位负责人李××出具的关于调解二人和好效果不大的证言。

综上所述，请贵院依法原告的合法权益，支持原告的诉讼请求。

此致

XX市XX区人民法院

具状人：李×芬

XX年XX月XX日

甲方：________________________

代理人：__________，_____________律师事务所律师

乙方：__________公司_____________支公司甲方诉乙方机动__________合同纠纷一案，现甲乙双方本着自愿公平的原则，经友好协商达成本和解协议，共同遵照执行。

第一条

乙方确定甲方的机动__________定损额为________元人民币(________________)。因甲方无法提供病历，加扣医疗费用的_________%，同时因甲方投保_____系第二次出险，也须加扣相应金额的_________%。最后确定实际赔付金额为__________元人民币(_________________)。乙方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日(_____理赔票证原件已交付乙方)起10个工作日内一次性支付。

第二条

有关甲方出险_____的全部残值由乙方收回，甲方保证不得短少，否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。

第三条

本协议签订履行后，甲乙双方无其他争执。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章后即生效。

甲方：______________________乙方：_______公司______支公司

代理人：_____________________

_________年_____月_____日_________年_____月_____日

原告王××，男，××××年×月×日出生，住所地：××省××市××××路×号×幢×××房。电话：×××××××

被告刘××，男，××××年×月×日出生，住所地：：××省××市××××路×号×幢×××房。电话：×××××××

案由：离婚

诉讼请求：

1.要求与被告离婚;

2.由原告抚养儿子刘×;

3.分割夫妻共同财产约100000元，其中50000元归我所有。

4、案件受理费由双方承担(或由被告承担)。

事实和理由：

原告与被告于××××年×月经人介绍相识，于××××年×月×日登记结婚，婚后夫妻感情一般，生育儿子刘×。由于婚前我对被告了解不够，草率地与其结婚，婚后发现被告经常参与赌博、嫖娼等违法活动，不务正业，经我多次苦心规劝，仍劣性不改。被告婚后的所作所为，对家庭及亲人极端不负责任，已严重伤害了夫妻感情，加之双方性格不合，夫妻长期分居，现夫妻感情已完全、彻底破裂，夫妻关系名存实亡。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约100000元。现我向法院提起诉讼，要求与被告离婚并由我抚养儿子刘×，另分割夫妻共同财产100000元中的50000元归我所有。

此致

××××人民法院

起诉人：王××

××年×月×日

申请人：_________________何某洋，性别：_________________男，中国澳门居民，澳门身份证号：_________________P5_________________B47，现住济南市__________路__________号某小区_____号楼_______________室。

申请事项

依法申请鉴定原告河南某某服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20__年1月对账单》等证据中的签名“何某洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。

事实与理由

原告河南某某服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20__年1月对账单》、《公司财务220__年2月份对账单》、《公司财务20__年3月对账单》、《公司财务20__年6月份对账单》、《公司财务20__年9月份对账单》、《公司财务20__年11月份对账单》等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。

因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判;故申请人依法申请笔迹鉴定。

此致

_____________仲裁委员会

申请人：_________________(签名)

_____年_____月_____日

乙方接受甲方委托，乙方为保证甲方检验科设备的正常使用，对甲方的协议设备进行维修保养服务，为保护甲乙双方的合法权益，根据《中华人民共和国民法典》，甲乙双方友好协商签订本协议。初次签协议前，设备应正常运转情况下，方可签订协议。

第一条 乙方义务

1.乙方根据甲方协议设备出现故障的报修通知，乙方优先安排上门维修。在周一至周五的法定工作日内，徐州地区以内的用户，乙方8个小时内到达现场;徐州地区以外的用户，乙方24个小时内到达现场。

2.乙方上门维修不收取上门费及工时费。

3.乙方上门维修没有次数限制。

4.乙方维修只收取配件费，并且保证配件费持平或低于厂商统一价格。

5.乙方为甲方提供的更换部件必须保证为原装部件，如有特殊情况，乙方需在与甲方协商认同后更换与原部件应用功能与技术指标相近的部件。

6.如果乙方为甲方更换的部件在三个月保修期内损坏，乙方需为甲方免费更换、维修。

7.乙方根据甲方合同设备情况制定设备维护计划，并报之甲方。在没有甲方报修通知的情况下，乙方按维护保养计划，对甲方合同设备进行上门维护。一般情况下，每四个月一次上门维护保养服务。

第二条 甲方义务

1.甲方在协议设备出现故障后，及时通知乙方。

2.甲方不能使用未经乙方认可的，非原厂的零配件、消耗品，否则产生的设备故障，乙方不承担责任。

3.未经乙方认可，甲方不得邀请第三方单位对协议设备进行维修，否则乙方不承担由此产生的后果和责任。

4.甲方不得对合同设备进行私自拆卸，否则由甲方承担所造成的全部损失。

5.协议设备合同发生故障，需要更换配件时，甲方承担配件费用。

6.协议设备发生转移或转让时，甲方应及时通知乙方。

7.为保证乙方更好的为甲方服务，甲方检验科所用的试剂及耗材全部由乙方按不高于市场的价格提供。

第三条 结算金额及方式

1.甲方按_________为单位时间，维修费共计为_________元人民币，在协议签字生效后一周内，向乙方一次性支付维护费。

2.甲方当月所消耗试剂及耗材的金额，于次月25号之前一次性支付给乙方。

第四条 本合同有效期暂定为一年，一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效。

甲方(盖章)：_______________ 乙方(盖章)：_______________

法定代表人(签字)：_______ 法定代表人(签字)：_____________年_______月_______日 年 月 日

涉外婚姻诉讼离婚起诉状

原告：_________________，女，______国籍，_____族，__________年______月______日出生，身份证号码：______________住址：_____________。

被告：_________________，男，______国籍，__________年______月______日出生，护照号：______________住址：_____________。

诉讼请求：_________________

1、判令原告与被告离婚;

2、本案一切诉讼费用由被告承担。

事实与理由：_________________被告系美国籍。我与被告于__________年______月______日在__________登记结婚，结婚证号为：_________________(__________)外结字第__________号。婚后因双方一直分居，感情逐渐破裂。我与被告对离婚协商多次，被告也同意离婚，被告并已出具同意离婚的意见和授权中国律师处理离婚事宜。现我依据中国法律起诉离婚，请法院按双方一致的离婚意见予以判决离婚。

此致

__________市__________区人民法院

起诉人：_________________

__________年______月______日

控告人：_________________李__________，男，现年35岁，汉族，__________省__________市人，

农民，家住__________市办事处院内(死者之夫)。

被告人：_________________王__________，男，现年47岁，汉族，__________省__________市人，

__________区卫生院院长，家住__________卫生院。

请求事项：

一、要求__________市人民检察院依法起诉玩忽职守者王__________，追究被告的刑事责任。

二、要求__________区卫生院偿付安葬费壹仟元及死者之子__________抚恤金贰仟伍佰元。

事实和理由：

_____________年__________月__________日凌晨__________时__________分，控告人之妻张__________因产前大出血被送至__________区卫生院急诊(前胎曾作剖腹产术)，该院院长王__________听取了经管医师吴__________诊断病情后的汇报。吴__________提出由妇产科唯一的医师凡__________参加剖腹产手术的建议，并通知天明即作手术(因当夜停电)。__________月__________日上午_____时，被告王__________来到病房见张下肢浮肿已至腹股沟部，宫底在脐下四指，无宫缩等症状，在场保健员朱__________建议即行手术，同日下午5时，产妇全身水肿，宫缩无进展，病情严重，经管医师吴__________建议立即转院或即行剖腹产手术。但是，被告王__________对医护人员的上述正确意见均置若罔闻，未采取任何具体措施。被告明知产妇病情严重，唯妇产科医师凡__________参加会诊，方能保障安全，否则应当立即转院。但被告不顾产妇家属的请求，仍安排凡__________继续下乡搞计划生育工作。更为严重的是__________日上午__________时，产妇宫缩加强，胎心音消失，病情危急，但王__________仍然让凡__________下乡，而未采取及时的抢救措施。至10时，产妇岌岌可危，王方派人寻找凡__________。同日下午1时4o分凡仍未归，产妇张__________终因未被及时剖腹，子宫破裂合并低血容量休克，于1时45分死亡。_____________年__________月__________日，原_____县医疗事故鉴定小组认定产妇张__________之死为“一级医疗责任技术事故”。

被告王__________，身为医院院长，竟玩忽职守，对病危产妇漠不关心，不积极组织会诊小组，让妇产科唯一医师离院下乡，置病危产妇于不顾;不采纳医护人员的合理建议，及时为产妇作剖腹产手术或及时转院，致使产妇张__________长达36个小时之久未得到及时医治，以致病情恶化死亡。后果严重，影响极坏。有关机关给予其行政处分并不能代替政法机关依法追究其刑事责任。为了保障公民的生命安全，维护医疗卫生正常秩序，根据《中华人民共和国刑法》第187条，《中华人民共和国刑事诉讼法》第53条第一款及第13条第二项之规定，特告于你院，请依法立案、侦查、起诉。

此致

__________省__________市人民检察院

具状人：_________________李__________

代书人：_________________市法律顾问处律师__________

附：

1、《__________市卫生局_____卫字[84]第05》一份。

2、_____县医疗事故鉴定小组《鉴定报告》一份。

3、本案刑事附带民事诉状另呈于__________市人民法院。

4、证人凡__________，女，40岁，__________区卫生院妇产科医师，家住本院。证人吴__________，男，40岁，__________区卫生院外科医师，家住本院。证人朱__________，女，31岁，__________区卫生院保健员，家住本院。

__________年_____月_____日

原告：_，女，（民族）____，_XX年____月____日生，住_XX市_XX区_路_号_房，身份证号：____。联系电话:被告：_，男，（民族）____，_XX年____月____日生，住所地_XX市_XX区_路_号_房，身份证号：____。联系电话: 风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 诉讼请求

一、判决原告与被告离婚；

二、婚生儿子_由原告抚养，被告一次性支付抚养费___万元给原告（从_XX年____月起至_XX年____月止，按每月___元计）；

三、_XX市_XX区_路_号_房所有权归原告所有，其他财产依法分割（见清单）。风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 事实和理由（陈述支持诉讼请求的事实和理由）原告于_XX年____月经人介绍与被告认识，经短暂相处后，于同年____月____日到_XX镇人民政府领取结婚证。_XX年____月____日生下儿子___，取名（身份证号码：）。由于婚前双方缺乏了解，感情基础薄弱，双方学识、生活环境和生活习惯不同，尤其是被告有非常严重的大男子主义、性格暴躁，对原告经常恶言恶语。婚后不到_XX年，被告更是寻找借口在外租房另居，长年不归家。自此以后，我与被告便过上分居生活。结婚这么多年以来，我们没有正常的夫妻生活，我没有体会到夫妻之间的互相照顾，也没有体会到夫妻之间的关爱和家庭的幸福。其实我所希望的只是家庭的一点点温暖。但是，累了，只有自己默默承受；苦了，无人知晓；病了，自己照顾自己；受了委屈，没人可以倾诉和理解。且儿子都是我一个人照顾，被告从未关心和照顾过儿子。在分居期间被告也极少过问本人的情况，偶尔归家对我也是漠不关心，彼此积怨，没有沟通，致夫妻感情日益淡薄。更令人伤心的是，被告在外还沾花惹草，与他人有不正当的男女关系，没有尽到夫妻之间应有的忠实义务，严重伤害了夫妻感情。由于无法忍受这种没有感情、没有温暖的夫妻生活，我曾于年月提出协议离婚，双方虽然均认为没有和好可能，但被告却不同意离婚。然实际情况是，夫妻双方早已分居多年，性格不合，更因被告不履行夫妻之间互相忠实、互相尊重的义务，致使夫妻感情完全破裂、毫无和好可能。没有感情和关怀的婚姻是不道德的婚姻，因原、被告双方没有感情基础，且分居多年，再继续共同生活下去已没有意义，因而理当结束这段婚姻。儿子_一直与原告生活，从小到大一直由原告携带，而被告从未关心和照顾儿子的生活，为有利于儿子的健康成长，应保持现状，继续由原告抚养为宜。被告现月收入上万元，且其经常不归家、无法联系，因而应一次性支付抚养费元。由于原告收入不多和不稳定，为维护妇女和儿童的合法权益，原告现居住的房屋应判归原告所有。为此，原告根据《民法典》和《民事诉讼法》相关规定向你院提起诉讼，请你院依法判决。此致_XX市_XX区人民法院具状人：_XX年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 证据清单：

1、离婚证原件和复印件（原告提供）

2、财产清单（原告提供）

3、婚生儿子_出生证（原告提供）

民政局领导:

我叫DDF。男，汉族，现年23岁，xs县人，现居住于g村,我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

申请人:

申请人：柳颖莹宝，别名鲁奕楠，女，现年1岁，汉族，原住址：新郑市城关乡小占庄村，现住址：新郑市辛店镇鲁楼村。

法定代理人：鲁晓磊，男，1981年2月23日生，汉族，农民，住新郑市辛店镇鲁楼村;

法定代理人：柳颖莹，女，汉族，1985年10月29日生，住新郑市辛店镇鲁楼村。

被申请人：新郑市第一人民医院

法定代表人：李向阳，系该院院长

申请事项：

1、对申请人在被申请人单位住院期间，肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定。

2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。

事实与理由：

201X年元月28日，申请人在被申请人单位出生住院期间，由于被申请人单位医疗技术差，没有准确检查与诊断。医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔，导致申请人在人身、精神及经济造成创伤，被申请人没有尽职尽责，为此，为保护申请人的合法权益，特申请医疗鉴定机构做出正确结论。

此致

新郑市卫生局医疗事故鉴定中心

申请人：柳颖莹宝，别名鲁奕楠

法定代理人：鲁晓磊 柳颖莹

201X年1月30日

甲 方：

乙 方：

第一章 总则

第一条 根据《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条规定，为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务，明确双方的权利与义务，按照诚实守信的原则，经平等协商，自愿签订本合同。

第二条 甲方聘请乙方为某某市农村合作医疗定点医疗机构，并向参合对象公示，供其自主选择。

第三条 双方应认真遵守国家的有关规定及《某某市新型农村合作医疗实施办法》(试行)及有关规定。

第四条 甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料，及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。

第五条 乙方所使用的合作医疗管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。

第二章 医疗服务管理

第六条 乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作，严格执行《某某省新型农村合作医疗服务规范》，按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务，保证服务质量。

第七条 乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别，查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核(报)销家庭账户余额的必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录，因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误，或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的，甲方不予支付。

第八条 乙方为参合人员办理入院时，应按照住院病种目录范围审查，不符合住院标准的，应劝其改为门诊治疗。

第九条 乙方应热情接待参合患者，不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询;对急、危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的强行办理出院。

第十条 甲方应及时协助乙方为参加合作医疗的农民提供政策咨询及其他服务，协调解决参合患者与乙方的矛盾。

第十一条 乙方应向参合人员公示常规医疗服务项目收费标准和常用药品价格。

第十二条 《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条规定不属合作医疗补偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。

第十三条 乙方应提高参合患者入院三日确诊率，如一周内仍不能确诊者，应及时向上级医疗机构转诊，同时向甲方报告。

第十四条 乙方应协助甲方负责参合患者转诊转院，原则上实行逐级转诊。

第十五条 乙方向参合患者提供超出合作医疗支付范围的医疗服务，需由参合患者自己承担费用时，应征得参合患者本人或其家属同意(由患者或亲属签字认可)。

第三章 诊疗项目管理

第十六条 合作医疗基金不予支付项目：

(一)医疗服务项目类：

1、院外会诊费、病历工本费等。

2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目：

1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种预防、保健性的诊疗项目。

4、各种医疗咨询、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类：

1、各种自用的保僵按摩、检查和治疗器械。

2、眼镜、义肢、助听器等康复性器具

3、电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗等项目超出《某某市新型农村合作医疗实施办法》第某章第某条条规定报销比例以外的。

4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及非传染性病人的消毒费。

(四)治疗项目类：

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植。

3、近视眼矫形术。

4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他：

1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目和各种性传播疾病;

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

第十七条 合作医疗基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用：

(一) 就(转)诊交通费、急救车费;

(二) 空调费、电视费、电话费、水电费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费、损坏公物赔偿费、打印费;

(三) 陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、加班费、误餐费;

(四) 膳食费;

(五) 文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

第十八条 住院病人不遵守医嘱拒不出院，自医院开出出院通知单后发生的一切费用;挂名住院或不符合住院标淮的医疗费用，甲方不予支付。

第十九条 治疗期间与患者病情无关的药品、检查、治疗费;处方与病情不符的药品费，甲方不予支付。

第二十条 未经物价和卫生主管部门批准的医疗机构自定项目、新开展的检查、治疗项目、自制制剂，擅自提高收费标准所发生的一切费用;违反物价政策，超出规定零售价格收取的费用;其他药品，超出规定加成率收取的费用，甲方不予支付。

第四章 药品管理

第二十一条 甲方应随时提供用药目录变动情况，并向乙方做好宣传及咨询工作。乙方应严格按照《某某市新型农村合作医疗基本用药目录》用药，住院病人的药品总费用中合作医疗基本用药费必须占95%以上(二级医院90%以上)。

第二十二条 乙方提供的药品应占《某某市新型农村合作医疗基本用药目录》内的____%以上，有符合基本医疗剂量规定的小包装。

第二十三条 乙方违反物价政策，擅自抬高药品价格所超出的高额部分甲方不予支付。

第五章 费用给付

第二十四条 乙方应在每月的月底将参合人员的结算材料、费用清单、相关数据等核对准确后报甲方。甲方根据乙方所报资料在10日内审核完毕，并将审核扣减情况交付乙方核对，准确无误后双方签字认可。原则上每个月甲方与乙方结算一次费用。年终结算结转材料

第二十五条 医疗费结算

一、结算办法

(一) 门诊医疗费结算办法

门诊医疗费由甲方按乙方实际补偿给参合农民的门诊费用每月核拔一次。

(二) 住院医疗费结算办法

甲方向乙方支付住院医疗费用按乙方对参合住院病人实际补偿额每月结算一次。

二、结算依据

(一) 《某某市新型农村合作医疗实施办法〈试行〉》和本合同中规定不予支付项目。

(二) 《某某市新型农村合作医疗基本用药目录》。

(三) 县合管办关于印发合作医疗定点医疗机构《合作医疗服务项目结算标准(暂行)》、《合作医疗手术项目结算标准(暂行)》的通知。

(四) 定点服务医院各种结算费用详细清单、处方、检验检查报告单、正规住院发票等有效凭据。

第六章 惩处

第二十六条 甲方查出乙方有下列情况之一的，处以发生金额的两倍罚款： (一) 虚挂住院病人、做假病历、与患者串通，空记账套取合作医疗基金的; (二) 治疗和使用药品与本病情无关发生的费用计入合作医疗基金报销范围的; (三) 利用职权开搭车药、回扣药品的; (四) 其他违反合作医疗有关规定发生的费用计入合作医疗基金报销范围的。

第二十七条 乙方有下列情况之一发生的医疗费用，甲方不予支付，并视情节轻重给予一定数额的罚款。

一、违反合作医疗用药规定的或住院病历不按规定详细记录病情治疗经过、药品使用情况或治疗和使用药品与病历记载不符的。

二、截留病人不及时转诊延误病情的。

三、不执行诊疗规范，不坚持出入院标准，将不符合入院标准的病人收院治疗或故意延长病人住院时间的。

第二十八条 乙方发生本章第二十六条、第二十七条中所列条款累计达三次，甲方将暂停其合作医疗定点服务医疗机构资格。

第七章 争议处理

第二十九条 本合同执行过程中如发生争议，乙方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级卫生行政部门申请行政复议或向人民法院提请行政诉讼。

第八章 附则

第三十条 本合同有效期自____年____月____日至____年____月____日止。

第三十一条 合同执行期间，国家法律、法规及《某某市新型农村合作医疗实施办法》等有调整的甲乙双方按照新规定修改本合同，如无法达成协议，双方可停止协议。合同执行期间，乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。

第三十二条 合同期满前1个月，甲乙双方可以续签本合同，续签合同前甲方应对乙方进行年度考核。年度考核不合格者，不再续签新合同。

第三十三条 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

原告：_________________周小_____，女，1995年10月2日生，汉族，北京市人，住北京市朝阳区__________路__________号__________小区_____单元_____号。法定代理人(系原告生母)：_________________王__________，女，1969年_____月_____日生，汉族，北京市人，住址同上。

被告(系原告生父)：_________________周__________，男，1963年_____月_____日生，汉族，北京市，__________公司职工，住北京市海淀区__________路__________号__________小区_____单元_____号。

诉讼请求：_________________

责令被告从起诉之日起每月支付原告抚养费20__元。

事实与理由：_________________

原告系被告亲生女儿。20__年6月_____日，被告与原告之母因夫妻感情不和经北京市朝阳区人民法院判决离婚，原告由母亲抚养，被告每月支付抚养费800元。该抚养费在当时也仅够维持。

但随着近年物价的逐年增高，原告因上学及生活开支的需要，每月800元的抚养费早已不够。而原告生母的收入有限，一直未再婚，独自承担原告的抚养费用非常困难。被告虽有较高的经济收入，但基于与生母的关系恶化，拒不增加抚养费用。

为维护原告合法权益，特诉至人民法院，请求支持原告的诉讼请求!

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

民事起诉状

原告：金牛区   建材经营部，住所地：金牛区  街道  社区三组

负责人：    联系方式：13   153

被告：四川  建设工程有限责任公司，住所地：成都市金牛区长庆  号

法定代表人：贺    职务  总经理

被告：李  ，男，汉族，生于19  年7月14日，现住于成都市金牛区  路1号4栋  单元  楼5号

案由：买卖合同纠纷

诉讼请求

1、请求贵院判令被告向原告支付货款  元，以及从201  年6月19日起至款清之日时止按人民银行同期贷款利率计算的资金利息（利息暂定为一万元）。以上合计  元。

2、本案诉讼费、保全费由被告承担。

事实与理由

201 年 月  日，原被告签订供销合同，合同约定原告向被告1承建的 项目供给模板木方建材。原告按照合同约定履行完毕了供货义务。201 年月19日双方进行结算，确认货款总额为  元。同时被告2在结算单上签字确认。后原告多次要求被告支付货款，被告均拒绝推诿。

原告认为，被告的行为已经违反了合同约定，故此，原告特依据民事诉讼法的相关规定，向贵院提起诉讼，望贵院依法判决。

此致

区人民法院

具状人：

201  年  月  日

原告：___________________________，男，汉族，住________________，身份证号码__________________，电话_____________。

被告：______________工程总公司，住所：________________，法定代表人_______________，职务董事长。

诉讼请求：_________________

1、依法撤销被告股东会于2_______________年__________月__________日作出的《关于任选新董事的决定》;

2、由被告承担本案的全部诉讼费用;

事实与理由

被告公司有10名股东，原告为股东之一。

_____________年__________月__________日，被告公司的部分股东在没有通知全体股东的情况下，擅自作出了《关于任选新董事的决定》。

该次股东会的召集程序违反了公司章程第十九条第一款“股东会的召开，应于会召开前十五日通知全体股东”的规定;决定方式也违反了公司章程的相关规定，损害了原告等股东的合法权益。为此，原告特依法起诉，请求人民法院撤销该决议，支持原告的诉讼请求。

具状人：_________________时间：_________________

原告：_________________柏某，女，汉族

地址：_________________电话：_________________

被告：_________________倪某，女，汉族

地址：_________________电话：_________________

被告：_________________姜某，女，汉族

地址：_________________电话：_________________

诉讼请求：_________________

一、请求判决原告和两被告共同继承被继承人_______________遗产(总价约110万元)。

二、请求判决被继承人_______________遗产的三分之一归原告继承所有。(包括__________路235弄14号305-306室房屋1/6产权，__________路680弄28号702室房屋1/9产权，其他遗产价值7万元)。

三、本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由：_________________

被继承人______________被告倪某是被继承人的妻子，姜某是被继承人的女儿。

被继承人死亡时留下遗产为：_________________路235弄14号305-306室房屋1/2产权，__________路680弄28号702室房屋1/3产权，现金以及其他遗产共约20万元。

被继承人死亡后，其遗产全部由被告倪某占有，原告曾多次和被告协商被继承人的遗产继承事项，但是被告均以各种理由拒绝和原告分割被继承人的遗产。被告的行为已经严重侵害了原告的合法权益。故特向法院起诉，请求维护原告的合法权益。谢谢!

此致

区人民法院

上诉人：_________________

__________年_____月_____日

原告：________，男，______年_____月_____日出生，______族，

住_______________________，电话：_____________

被告：_____________________________

住所地：___________

法定代表人：_____________ 职务：__________ 电话：_______________

案由：公路货物运输合同纠纷

诉讼请求：

1、请求人民法院依法判令被告赔偿货物损失3700元;

2、要求被告承担本案诉讼费。

事实与理由：

______年____月_____日，原、被告签订了货物运输合同，由被告为原告运输配件货物从______市到______市并负责代收货款3700元。在运输途中由于被告的过错，致使原告托运的货物丢失并造成原告3700元货款的损失。其后，被告未依法进行赔偿，原告多次找被告协商未果。故根据《中华人民共和国民法典》的规定，特向贵院提起诉讼，请求贵院支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。

此致

_______市______区人民法院

具状人：____________

______年____月____日

原告：______________公司

住所地：_____________路___号

法定代表人：_________，系该公司经理

电话：__________________

被告：_________公司

住所地：____________市______路___号

法定代表人：__________，系该公司经理。

电话：__________________

诉讼请求

1、依法解除合同，被告返还原告价款____________元;

2、判令被告依法赔偿给原告造成的经济损失______元。

3、诉讼费用由被告承担。

事实和理由

原、被告于________年订立合同，约定原告订购被告桌椅等办公用品。签订合同后原告预先支付价款____________元，但被告一直未履行合同，致使原告不能按时使用，给原告造成了很大的损失。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求依法解除合同，判决被告返还价款，并赔偿原告的经济损失。

此致

______________人民法院

具状人：________市______公司

_______年_______月_______日