工伤赔偿协议书解除劳动关系
甲方:
性别:出生年月:年月日身份证码:
家庭住址:电话:
乙方:石家庄公司
住所地:
法人代表:
鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:
一、赔偿金额:
1、甲、乙双方一致确认,乙方于28年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币¥元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。
二、付款期限:
本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币;28年8月31日前付人民币;余款人民币于28年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为:。
三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任:
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天5元)、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。
甲方:乙方:
年月日年月日
20__一次性工伤赔偿协议书范本【2】
用人单位:_____
劳动者:姓名:_____,身份证号:_____,电话:_____根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。
第一条_____年_____月_____日____时左右,_____在__________,做______________________________工作时,发生_______________。_____年_____月_____日经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:
(1)医疗费及后续治疗费用为:__________;
(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:__________;
(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:_______________;
(4)前述费用计人民币:_______________。
对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。
第四条自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。
第五条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条本协议自双方签章之日起生效。
第八条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力。
第九条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。
用人单位(盖章):_____劳动者(签字):
经办人(签字):
工伤事故一次性赔偿协议书范本
甲方(单位):_____地址:法定代表人:
乙方(工人):_____身份证号:_____家庭住址:__________
乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______元(大写:________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币____元(大写:________)。
3、本协议签订后__日内,甲方通过银行卡汇款向乙方支付人民币合计_______元(大写_____:),乙方账户号:________
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章:乙方签字:时间:时间:见证人:
附:乙方身份证复印件
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篇1:劳动仲裁补充申请书
申请人:___________________________有限责任公司,住_______________
法定代表人_______________,职务 _______________
请求事项:
准予延期举证
事实与理由:
申请人与_______________之间劳动合同纠纷一案,业经合肥市劳动争议仲裁委员会受理。在答辩与举证期间,申请人发现本案劳动关系十分复杂涉及多方主体,有些事实和证据仍需调查核实。因时间仓促,申请人无法在举证期限内完成举证。为保障申请人的仲裁权利,现依《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十七条、《安徽省劳动争议处理证据规则》第二十七条之规定,特请贵委准予延期(望延期日)举证。
此致
__________市劳动争议仲裁委员会
申请人:______________
______________ 年 ______________ 月 ______________ 日
篇2:劳动仲裁被申请书面证明
申请人:
住址:
电话:
被申诉:_______________有限公司
地址:
法定代表人:
就原申请人诉被申请人劳动争议一案,现申请人依法提出如下请求:
请求事项:
请求准许申请人撤诉。
事实和理由:
申请人与被申请人因劳动争议一案,申请人于_____年_____月___日向贵委申请劳动_____并受理后(案号),被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定,依法申请撤诉,请予准许。
此致
_________市劳动争议_____委员会
申请人:_________________
_________年_____月_____日
篇3:劳动仲裁申请书范本
申请人:_________________王,男,年月出生,汉族,市区**公司职工,住北京市**区**街道楼单元号,电话:_________________
被申请人:_________________市有限责任公司
地址:_________________市区*街道号
法定代表人:_________________李职务:_________________董事长
电话:_________________邮编:_________________1000
申请事项和理由:_________________
申请人王诉被申请人有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于*年**月**日已审理完结,下达了[]*法民初字第号民事判决书,并于*年**月**日发生了法律效力。该判决书规定,被告北京市*有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计*万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于*年**月**日以前归还的**万元,至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。
此致
**区人民法院
申请人:_________________王
*年**月**日
附件:_________________**人民法院民事判决书1份
篇4:劳动仲裁申请书拖欠工资
申请人:____________,男,汉族,1____________年________月________日出生,
住址:____________市____________区____________路____________号。联系电话:________________________。
被申请人:________有限公司,住所地:________市________区____________路____________号。电话:____________。
法定代表人:____________ 职务:____________
请求事项:
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金____________元(月平均工资____________元*2)。
二、裁决被诉人向申请人支付______年______月至______年______月加班费共____________元,其中:
1、延时工作时间加班费______元及经济补偿金______元;
2、休息日加班费______元及经济补偿金______元;。
以上合计:____________元。
事实与理由:
(可简单阐述一下签订劳动合同的时间,具体的职务,加班的事实以及计算方式等。)
综上所述,被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定,根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定,我于________年________月________日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。
此致
____________市劳动争议仲裁委员会
申请人:____________(签名)
______年______月______日
篇5:养老保险劳动争议仲裁申请书
申请人姓名:______________性别:______________出生日期:______________年_____月_____日
职业:_________________工作单位:_________________公司(申请仲裁时无单位可写原单位),身份证号码:_____________
住所地和电话:________________市__________路_____号_____栋_____单元_____号房电话________________
文书送达地址:________________市__________路_____号_____栋_____单元_____号,邮政编码___________________
被申请人:_____________公司(应写明单位全称)
住所地和电话:_________________市__________路__________号_____栋,电话________________
法定代表人或主要负责人姓名:______________职务:______________
请求事项:
1、裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金_____________元。
2、裁决被申请人支付申请人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期间法定节假日加班工资_______________元。
3、裁决 _________________ 。
事实和理由:
申请人于_____________年_____月_____日进被申请人处工作,双方签订有劳动合同,(最后一份)劳动合同期限至_____________年_____月_____日。_____________年_____月_____日,被申请人以 _________________ 为由解除申请人劳动合同,但没有支付申请人解除劳动合同经济补偿金。_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日期间,被申请人安排申请人加班,但没有支付申请人加班工资。为此,申请人请求仲裁委裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金_____________元,支付申请人_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____月_____日期间法定节假日加班工资_______________元。
申请人_______________(签名)
_____________年__________月__________日
篇6:简版工伤劳动争议仲裁申请书
申请人:_________________(姓名),性别:______________,年龄:______________,民族:______________,身份证号码:________________,联系电话:_________________,家庭住址:________________。
委托代理人:________________。
被申请人:_________________(单位名称),单位类型:_________________,法定代表人:_________________,联系电话:_________________,单位住所:________________。
请求事项:
1、请求支付工资共计人民币________________元整;
2、请求支付经济补偿金共计人民币________________元整;
事实与理由:
此致
_____________仲裁委员会
申请人:_________________(签名)
_____年_____月_____日
篇7:事业单位劳动仲裁申请
甲方(用人单位)名称:合同范本 __________________________企 业 类 别:___________________________法 定 代 表 人:____________职务___________地 址:___________________________ 乙方(劳动者)姓名:________年龄:__________性别:______________民族:__________户籍所在地:_4川_省______市____市_________区(县)_______街_______乡(镇)________村 户口种类:非农业户口( );农业户口( )居民身份证号码:_______________________________国籍及护照号码:_______________________________现 住 址:_______________________________根据《中华人民共和国劳动法》和《____市实施劳动合同制度规定》等规定,甲乙双方在平等自愿、协商1致的基础上签订本合同。第1条 合同期限本合同期限执行下列________款。
1、本合同期限为________年(月),自________年____月____日起至________年____月____日止。其中试用期为____月(日)。
2、本合同为无固定期限,自________年____月____日始,其中试用期为____月(日)。终止劳动合同条件约定如下:
(1):_________________________________________
(2):_________________________________________
(3):_________________________________________
3、以完成1定的工作为期限_________________________________________________第2条 工作内容甲方根据生产工作需要,安排乙方在_合同范本 ________岗位工作。乙方应服从甲方安排,完成本岗位所要求的工作。第3条 劳动报酬
1、甲方按照国家和本市有关规定,按月支付乙方的工资报酬,工资报酬不低于本市规定的最低工资标准。
2、甲方每月____日以货币形式支付工资。无故拖欠或不支付工资的,除全额支付工资报酬外,还需加发相当于工资报酬百分之2105的经济补偿。
3、工资具体支付办法、标准及有关内容约定如下:
(1)__________________________________________
(2)__________________________________________
(3)__________________________________________第4条 工作时间和休息休假甲方执行国家规定的工时制度,实行每日工作时间不超过8小时,平均每周工作时间不超过410小时的工时制度。甲方因生产经营需要,经与工会和乙方协商后可以延长工作时间,1般每日不超过1小时;因特殊原因需要延长工作时间的,每日不超过3小时,每月不超过3106小时。
1、甲方在乙方岗位实行_________________工时制度。
2、甲方延长乙方工作时间,按照《劳动法》和本市有关规定支付乙方延长工作时间的工资报酬。
3、甲方保证乙方按照国家和本市有关规定,享受各种休息休假。第5条 社会保险和福利待遇
1、甲乙双方按照国家和本市的规定参加养老、失业、医疗、工伤、生育等社会保险,履行缴费义务,确保乙方享有各种社会保险的权利;
2、乙方患病或非因工负伤实行医疗期制度。医疗期期限及医疗期内的病假工资、疾病救济费和医疗待遇按有关规定执行。
3、保险和福利待遇事项约定如下:
(1)__________________________________________
(2)__________________________________________
(3)__________________________________________
(4)__________________________________________
(5)__________________________________________第6条 劳动保护和劳动条件
1、甲方严格执行国家和本市有关劳动保护方面的规定,对乙方进行安全生产和操作规程教育培训,努力改善劳动条件,保证乙方在生产过程中的安全与健康;
2、甲方按照国家和本市的规定及时向乙方发放防护用品,并按规定对乙方进行健康检查。
3、乙方在劳动过程中必须严格遵守劳动安全卫生和操作规程。
4、乙方患职业病、因工负伤或死亡,甲方按国家和本市有关规定给予各项待遇。第7条 劳动纪律
1、甲方有权依据国家和本市有关规定制定本单位的规章制度,并按规章制度对乙方实行管理和奖惩。
2、乙方应遵守甲方制定的各项规章制度和劳动纪律,服从管理,按本合同的约定保守甲方的商业秘密(保守商业秘密具体事项在本合同第104条中约定)。第8条 本合同的变更有下列情形之1的,甲乙双方可变更本合同的相关内容:
(1)甲乙双方协商同意对部分条款进行变更的;
(2)由于客观情况发生重大变化,致使本合同不能完全履行的;
(3)本合同订立时所依据的有关规定已修改或废止的。第9条 本合同的终止有下列情况之1的本合同终止:
(1)合同期满,不再续订的;
(2)甲方被依法宣告破产、解散、撤销的;
(3)乙方死亡的;
(4)甲乙双方约定的终止合同条件出现的;
(5)有不可抗力出现致使本合同不能履行的。第10条 本合同的续订本合同期满,经甲乙双方协商同意可以续订本合同,续订合同手续应在合同期满前____日内办理。第101条 本合同的解除
1、经甲乙双方协商1致,本合同可以解除。
2、有下列情形之1的,甲方可以解除本合同:
(1)乙方在试用期间被证明不符合录用条件的;
(2)乙方严重违反劳动纪律或甲方规章制度的;
(3)乙方严重失职营私舞弊或泄露甲方商业秘密,给甲方利益造成重大损害的;
(4)乙方被依法追究刑事责任或被劳动教养的;
(5)乙方患病或者非因工负伤,医疗期满后不能从事原工作,也不能从事由甲方另行安排的工作的;
(6)乙方不能按要求完成本合同约定的任务或者同工种同岗位人员的工作量,经过培训或者调整工作岗位仍不能胜任工作的;
(7)本合同订立时所依据的客观情况发生重大变化,致使本合同无法履行,经甲乙双方协商不能就变更合同达成协议的;
(8)甲方濒临破产进行法定整顿期间或者经有关部门确认生产经营状况发生严重困难,确需裁减人员的。甲方依据
(5)至
(8)项解除劳动合同的,应当提前____日以书面形式通知乙方本人。
4、有下列情形之1的,甲方不得解除本合同:
(2)乙方患职业病或者因工负伤并经劳动行政部门劳动鉴定委员会确认丧失或者部分丧失劳动能力的;
(3)乙方患病或负伤,在规定的医疗期内的;
(4)女职工在符合国家和本市有关计划生育规定的孕期、产期、哺乳期内的;
(5)法律和行政法规规定的其它情形。
5、乙方解除合同:
(1)应提前____日以书面形式通知甲方。违反本合同约定的要依法承担责任。
(2)有下列情形之1的,乙方可以随时通知甲方解除本合同:
1、乙方在试用期内;
2、甲方以暴力、威胁或者非法限制乙方人身自由的手段强迫劳动的;
3、甲方劳动安全卫生条件恶劣、危害乙方身体健康的;
4、甲方未按本合同约定支付劳动报酬的。终止、解除本劳动合同后,甲方应按规定开具终止、解除劳动合同证明书。第103条 违反本合同的责任
1、由于甲乙双方任何1方的过错行为造成本合同不能履行或者不能完全履行,应承担违约责任;如属双方违约,根据实际情况,由双方分别各自承担各自应负的违约责任。违约金的约定如下:_____________________________________________________________________________________
2、甲乙双方任何1方违反本合同,给对方造成损害的,按照国家和本市有关规定给予赔偿。
3、因不可抗力原因致使本合同不能履行,任何1方受到损害,对方不承担违约责任。第104条 双方约定的其它事项
1、____________________________________________
2、____________________________________________
3、____________________________________________
4、____________________________________________
5、____________________________________________第105条 劳动争议处理甲乙双方因执行本合同发生争议的,应协商解决;协商无效可进行调解;调解无效的任何1方均可向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第106条 其它事项
1、本合同未尽事宜或条款与法律、法规有抵触的,按国家和____市的有关规定执行。
2、本合同甲乙双方签字盖章后,甲方应在1个月内到劳动行政部门办理鉴证,双方必须严格遵照执行。本通用版合同式两份,甲乙双方各执1份。甲方(盖章) 乙方(签字)法定代表人或委托代理人(签字或盖章)
返
篇8:劳动人事仲裁申请书集体
申请人:________________,性别:_______,民族:_______ ,身份证号:_________________,地址:_________________,联系方式:_________________
被申请人:_________________,住所地:_________________
法定代表人:_________________
请求事项
1、请求贵委裁决由被申请人向申请人支付经2个月解除劳动关系济补偿金9000元;
2、请求贵委裁决被申请人向申请人支付____年____月____日从____年____月____日到____年____月____日每月所克扣的工资20420元。
3、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从____年____月____日至____年____月____日每月4天休息日加班工资15723.64元,
4、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从____年____月____日至____年____月____日未签劳动合同双倍工资余额31500元。
事实与理由
____年____月____日,申请人与被申请人建立劳动关系,申请人在被申请人公司从事电气管理工作,至今已经一年多,工作期间一直勤勤恳恳,兢兢业业,期间被申请人从____年____月____日起,每月克扣工资1000元,从上班之日时起,一直都没有向申请人发放加班费,同时到____年____月____日,我要求被申请人续签劳动合同,被申请人一直以各种理由推脱。
申请人认为,被申请人的上述行为已经违反了劳动法等法律强制性规定并严重损害了申请人的合法权益,故申请人特依据《劳动争议调节仲裁法》等相关法律法规规定,向贵委提起仲裁,望贵委依法裁决。
此致
_________________劳动人事争议仲裁委员会
申请人:_________________
____年____月____日
篇9:解除劳动合同范本
甲方:某科技(无锡)有限公司
乙方:
甲乙双方经友好协商,就乙方要求提前解除劳动合同等事宜达成如下协议,双方共同遵守:
一、双方劳动合同约定期限为20xx年1月12日至20xx年1月11日止,现乙方根据《江苏省劳动合同条例》第33条第一款的规定,以个人原因为由要求提前解除劳动合同,甲方表示同意;双方确认劳动关系于 年 月 日提前解除。
二、在甲乙双方协商一致的情况下,甲方不向乙方提出在双方的劳动合同中约定的违约金等权利的要求,同时乙方也放弃向甲方主张解除劳动合同补偿金等所有权利;本协议生效后,双方再无任何纠葛。
三、本协议即双方签章好生效,协议文本一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力。
四、双方确认:本协议是双方共同协商的结果,其内容是双方真实意思表示,合法有效,双方共同遵守。
甲方:世信科技(无锡)有限公司 乙方:
日期: 日期:
篇10:工资、保险劳动仲裁申请书
申请人,男,_______年_______月_______日生,住址,郑州市金水区南阳号院号。
被申请人,河南省XX公司,住所,郑州市。法定代表人,经理
_____请求
一要求被申请人支付所欠的工资、保证金共计元。
二_____费用由被申请人承担。
事实及理由
申请人于年月到被申请人处上班,在上班期间按照公司要求交纳了元的保证金。在年春运期间公司决定申请人的工资为2500元,但是只发给申请人500元钱,剩余的工资一直未给。20_________年4月申请人离开公司要求退还保证金并支付剩余的工资20_________元但是被申请人以各种理由不予支付。公司的违法行为使申请人的合法权益受到严重的侵害,为维护自身的合法权益,依据《中华人民共和国劳动法》的相关规定提起劳动_____,以此维护合法权益。
此致
郑州市管城区劳动_____委员会
申请人:
_______年_______月_______日
篇11:劳动仲裁申请书
申请人:______________,性别________,________族,____________年____________月____________日生,住____________省____________________
被申请人一:____________省________公司住所地:____________省________________________电话:_____________。
法定代表人:______________________
被申请人二:__________有限公司住所地:____________市______________
法定代表人:__________________
申请事项:
1、裁决二被申请人支付申请人____________年__________月工资________元。
2、裁决二被申请人支付___________年__________月至__________月未足额发放的工资____________元。
3、裁决二被申请人支付____________年__________月____________日至__________月____________日的双倍工资________元。
4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金________元。
5、裁决二被申请人补缴____________年__________月至____________年__________月的社会养老_____________元及补缴____________年__________月至___________年__________月未足额缴纳的社会养老_____________元。
6、裁决二被申请人支付加班费________元。
7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金________元。
事实与理由:
____________年__________月____________日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处,从事______________工作,经申请人多次要求,被申请_____于____________年__________月____________日签订劳动合同。申请人在被申请人二处,平时工作尽心尽责,每天及时的完成工作任务。____________年__________月____________日,被申请人二无故解除用工关系,也没有结清____________年__________月份的工资,平时加班工资也未发放。
申请人认为,二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出____________申请,望_____________委查清事实,支持申请人的请求。
此致:
________市________区劳动争议_______委员会
申请人:_____________________
____________年_________月________日
篇12:终止或解除劳动关系协议书
(劳动者姓名)(劳动保障卡号:),户籍为市区街道,于年月进入本单位(劳动保障证号:),最后一期劳动合同期限为______年____月____日至______年____月____日,现依据《中华人民共和国民法典》条款(款项摘要:),于______年____月____日与其终止□解除□(两者“√”选其一)劳动合同(依据民法典三十六条解除的应选择:□单位提出□个人提出)。
如对本证明有异议,可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
(单位盖章)
______年____月____日
注:1、证明内容应当填写准确、完整,不得涂改;
2、用人单位与劳动者依据《民法典》第36条协商一致解除劳动合同的,其中劳动者本人提出的,不享受失业保险待遇。
3、此证明一式两份,一份交由劳动者本人,一份存入劳动者个人档案;其中非本市户籍人员选择回原籍享受失业保险金的,存入个人档案中的一份改由社会保险经办机构留存。
篇13:单位申请劳动仲裁证据清单
申请人:______________,性别__________,_____族,_____岁,身份证号码_________,_________县人,现住______________________________,联系方式_______________。
被申请人:_________________________有限公司,工商注册号_________,住址_________________________,联系方式:_________
法定代表人:_______________,_______________有限公司董事长。
申请事项
1。请求依法裁定被申请人陈述真实的辞退申请人的原因;
2。请求依法裁定被申请人向申请人支付赔偿金__________元。
事实及理由
申请人于_________年__________月__________日参加了__________市__________市场在世纪城新会展中心举行的_____招聘会。在会场,申请人遇见被申请人正在招聘法务专员,通过与其招聘广告对比和招聘人员交流发现自己的专业和经历与公司要求相符,便投递了一份简历。此后,申请人在_________年__________月_________日接到被申请人人力资源部员工的面试通知后,参加了_________年_________月_________日举行的面试,并且于_________年_________月_________日在接到被申请人人力资源部员工的通知后与被申请人的法定代表人吴军等面谈,当时申请人接到人力资源部员工的用工通知。
_________年_________月_________日,申请人按照被申请人的安排携带体检证明去被申请人处报道,并填写了入职资料。_________年_________月_________日,申请人在没有参与被申请人所招聘岗位(法务专员)的具体工作的情况下,被人力资源部的分管领导和部门领导找去谈话要求终止试用劳动关系,当时申请人向人力资源部领导阐明了申请人的观点,但是他们仍然要求终止试用劳动关系,并给我出具了相关文件,解除了申请人与被申请人的试用劳动关系。
此呈
______________市劳动______________委员会
申请人:__________________
_________年_________月_________日
篇14:设计师劳动争议仲裁申请书
申请人:_________ ,男,______ 年 ______月 ______日生,汉族,身份证号码:_____________________________,住址:______________________________。
被申请人:_____________________有限公司,地址:_________________________________,法定代表人:____________,电话: __________________。
请求事项:
被申请人支付申请人_______年___月份工资(截止到辞职当日_______年___月____日),并请求认定被申请人提出的“培训违约金”无效。
事实和理由:
申请人于_______年___月到被申请人处工作,担任________设计师一职,并与_______年___月份第一次外出参加培训,当时被申请人并没有与申请人签订协议,没有约定服务年限。_______年___月份,申请人第二次参加外出培训,同样被申请人没有与申请人签订协议,没有约定服务年限。因此,被申请人在没有与申请人签订任何培训协定约定服务年限的情况下,单由被申请人一方提出的“培训违约金”无效,被申请人同样没有权利扣发工资作为“培训违约金”。
现具申请,请求依法仲裁。
此呈
申请人:__________________
_________年___月___日
篇15:违法解除聘用协议仲裁申请书
申请人:______________,住所地:_________________市__________区_____________大街__________号。
法定代表人:张__________,电话:________________
委托代理人:王__________,__________市__________律师事务所律师。
被申请人:__________省__________市__________房地产开发公司。
法定代表人:李__________,经理。
案由:购销合同纠纷。
仲裁要求:
一、立即支付_______________元。
二、赔偿损失费_______________元。
事实与理由:
由于上述情况,根据原合同中约定的仲裁条款,特申请__________仲裁机构予以仲裁。
此致
__________仲裁委员会
申诉人:_________________
_______年_______月_______日
附:1、本仲裁申请书副本1份
2、证据目录和主要证据复印件2份
篇16:劳动仲裁投诉申请书
申请人:_________,性别__________,_______年_______月_______日出生,_______族,住址:___________________________________
被申请人:______________________市场管理有限公司
住址:_________________________________________________
法定代表人:_________
申请事项:
1.请求确认自_________年_______月_______日至_________年_______月_______日期间申请人与被申请人之间存在劳动关系;
2.被申请人依法为申请人补缴自_________年_______月_______日至_________年月日期间的养老、医疗、失业、工伤及生育_____五项_____,具体数额由社会_____征稽部门确定;
3.请求被申请人依法向申请人支付自_________年_______月_______日至_________年_______月_______日期间加班工资人民币______________元〔_________【(『_______÷_______』__________________)+(『_______÷_______』__________________)】〕;
4.请求被申请人依法向申请人支付未订立书面劳动合同11个月的双倍工资差额人民币______________元〔【_______+(__________________『______________÷______________』)】_________〕;
5.请求被申请人依法向申请人支付违约解除劳动合同的赔偿金人民币______________元〔【_______+(_________________『_______÷_______』)】_______________________________〕。
事实与理由:
申请人于_________年_______月_______日经人介绍,入职被申请人处工作,工种为环卫工。在职期间,申请人每天均严格遵守被申请人的各项规章制度,工作尽心尽责,按时上午_____________-______________、下午______________-______________上下班。在水果市场交易旺季,为了完成当日工作任务,每天均不得不工作至______________后才可下班;从来没有节假日,也没有休息日,这样的工作状态一直持续至_________年_______月_______日。
_________年_______月_______日下午,被申请人突然口头通知申请人“水果市场内的路面正在整修,用不了那么多人,你明天暂时不要来上班了,两个月后等路面整修完毕后再回来上班”。一个月后的_________年_______月_______日,申请人询问被申请人法定代表人邱天灼何时能回来上班,他讲“路面还未修好,暂时还不能上班”。之后,见到工友的工作量多时,申请人就主动与他(她)们一起参加劳动。至_________年______月______日,因为路面已经修好,申请人再次询问被申请人何时能上班,得到的答案却是“路搞好了,不用人了”!至此,申请人被被申请人强行辞退。
自_________年______月______日至_________年______月______日,申请人在为被申请人兢兢业业工作的这些年里,被申请人即没有与申请人签订书面劳动合同,也从未给申请人购买过任何种类的社会___________,更没有向申请人支付加班工资。申请人为此曾多次向被申请人主张合法权益,要求被申请人为申请人交纳社会___________费及加班工资,但是均未果。
此致
_________劳动人事争议_____委员会
申请人:__________________
_________年______月______日
篇17:劳动仲裁被申请书面证明
申请人:_________________省_______________有限公司
被申请人:_________________
请求事项:
1、请求中止张__________为小张申请关于劳动关系的仲裁申请;
事实与理由:
你单位受理的张__________儿子小张与我公司劳动关系争议的仲裁申请,在仲裁期间,被申请人对申请人方提供称具有劳动关系的关键证据“证明”有异议,认为该“证明”是无效证明;也不能作为证据。而该证据是认定张__________与我公司是否具有劳动关系的主要证据,现我公司已经对该份“证明”的效力向__________区人民法院提出了民事诉讼,法院也已经受理;该民事诉讼直接会影响到仲裁结果。特根据法律规定向贵会提出中止仲裁审理的申请,望批准。
此致
__________市劳动争议仲裁委员会
申请人:_________________省_____________有限公司
20__________年__________月__________日
篇18:事业单位劳动仲裁申请
甲方名称:
乙方姓名:
身份证号码:
联系电话:
根据《中华人民共和国劳动法》、《民法典》等法律、法规、规章的规定,在平等自愿,协商一致的基础上,同意订立本劳动合同,共同遵守本合同所列条款。
一、劳动合同类型及期限
劳动合同类型及期限按下列第________项确定。
固定期限:自________年_____月_____日起至________年_____月_____日止。
无固定期限:自________年_____月_____日起至法定的解除或终止合同的条件出现时止。
以完成一定工作为期限:自________年_____月_____日起至终止。
本合同约定试用期,试用期自________年_____月_____日起至________年_____月_____日止。
二、工作内容、工作地点及要求
乙方同意根据甲方工作需要,接受甲方安排____________岗位工作。
工作地点:________________________。
三、工作时间和休息休假
甲方安排乙方执行______________工作制度。
执行标准工时工作制的,乙方每日工作不超过八小时,每周工作不超过四十小时。甲方由于工作需要,经与乙方协商后可以延长工作时间,一般每日不得超过一小时,因特殊原因需要延长工作时间的,在保障乙方身体健康的条件下延长工作时间每日不得超过三小时,每月不得超过三十六小时。
经劳动保障行政部门批准执行综合计算工时工作制的,在综合计算周期内的实际工作时间不应超过计算周期内的法定标准工作时间,超过的部分按延长工作时间处理。对从事第三级以上体力劳动强度工作的员工,每日连续工作时间不得超过十一小时,每周至少休息一日。
经劳动保障行政部门批准,可以实行不定时工时制。
甲方安排乙方加班的,加班报酬按:延长工作时间,支付不低于工资的___%的报酬;休息日加班工作又不能安排补休的,支付不低于工资的___%的报酬;法定休假日加班工作,支付不低于工资的___%的报酬。
实行不定时工时制的劳动者,不执行上述规定。
四、劳动报酬及支付方式与时间
乙方执行标准工时工作制或综合计算工时工作制的甲方每月日前以货币形式支付乙方工资月工资为_________元。试用期间的月工资_________元。乙方执行不定时工作制的甲方每月_________日前支付乙方的工资按_________执行。乙方在法定的工作时间内提供正常劳动甲方支付乙方的工资不低于当地政府规定的最低工资标准。
五、社会保险
甲乙双方应按国家和当地社会保险机构的有关规定按时足额缴纳社会保险费用__缴费个人应缴纳的社会保险费由所在单位从其本人工资中代扣代缴。
乙方患职业病或因工负伤的工资和医疗保险待遇按照国家和省、市有关规定执行。
乙方患病或非因工负伤__其病假工资和医疗待遇按照国家、省、市有关规定或甲方依照国家法律、法规和政策制订的规章制度执行。
六、劳动保护、劳动条件和职业危害防护
甲乙双方都必须严格执行国家有关安全生产、劳动保护、职业卫生等规定。有职业危害的工种应在合同约定中告知,甲方应为乙方的生产工作提供符合规定的劳动保护设施、劳动防护用品及其他劳动保护条件。乙方应严格遵守各项安全操作规程。甲方必须自觉执行国家有关女职工劳动保护和未成年工特殊保护规定。
七、劳动合同变更、解除、终止
乙方有下列情形之一甲方可以解除本合同:
1、在试用期间被证明不符合录用条件的
2、严重违反劳动纪律或甲方规章制度的
3、严重失职、营私舞弊给甲方利益造成重大损害的
4、劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系对完成本单位的工作任务造成严重影响或者经用人单位提出拒不改正的.
本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。本合同自双方签字之日起生效。
甲方:_________乙方:_________
法定代表人:_________法定代表人:_________
_________年____月____日_________年____月____日
篇19:新的劳动仲裁申请书
申请人:________________,女,汉族,出生日期_______________,住址:______________。电话:______________。
被申请人:________________有限公司,住所地:_________________。邮编:_________________
法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。
仲裁请求:
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;
2.请求裁决被申请人向申请人支付________个月经济补偿金________元;
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴________年________月至________年________月社会保险费.
事实与理由:
________年________月,申请人经录用进入________________有限公司(以下简称________公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。________年________月,______公司提出劳动合同由其关联公司________________有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中________年________月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币______元草草解决此事。________年________月________日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。________年________月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从________市搬到往________市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。
此致
_______________市劳动仲裁委员会
申请人:_________________
________年________月________日
篇20:劳动仲裁申请书范本
申诉人:_________,男,汉族,______________年_________月_________日出生
身份证号:
住住址:
通讯方式:
代理人;_________,_________律师事务所律师
电话:
被诉人:四川XX公司(劳务派遣单位)
法定代表人:_________
职务:总经理
住所地:
通讯方式:
被诉人:四川XX公司(用工单位)
法定代表人:_________
职务:总经理
住所地:
电话:
申请事项:
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于20_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人20_________年2月致20_________年11月的加班工资24000元
事实与理由:
20_________年2月_________应聘到四川_________建设劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为_________元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保。20_________年3月_________被四川_________建设劳务有限公司劳务派遣到四川_________建设工程有限公司的项目工地上工作,20_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送_____第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,20_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20_________]2457号)评定为工伤伤残9级。20_________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:
依据《工伤_____条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤_____条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。
为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。
此致
_____市劳动_____委员会
申诉人:
20_________年7月26日