谈谈对我国医疗卫生体制改革的认识精品三篇

谈谈对法院改革的粗浅认识

法院改革的主要目的是确保裁判的公正性。即使裁判是具体的审判人员的行为，不可避免地带有一定的个人意志的色彩，但这种“个人”意志的形成是有前提的，即符合国家的意志，体现社会道德的需要，同时是理性的，具体的科学要求。因此，一切的改革的举措，最终目的要落根于个人，即具体的审判人员。这是决定因素。要使这最终的决定因素发挥其作用，必须有一套系统的体制上来保障，而制定这样一套保障体系，就需要从多方面进行改革。现就有关问题谈一点粗浅认识。 一、 领导体系     法院现有的领导体系，就其本质仍是地方行政式的领导。各级地方法院产生，取决于各级的地方人民代表大会及其常务委员会。法院的人事也须受当地的组织部门、人事部门的制约。在党组织方面，法院受地方党组织的领导。由于多方面因素，这种领导体系，使得法院不得不面对地方上的某些因素而左顾右盼，瞻前顾后，从而影响法院独立行使审判权，难以保证审判的公正性。这个问题积存已久，但一直未能引起足够重视，从而越积越深。这也是制约法院改革的根本因素之一，这个问题不首先解决好，法院的改革也难以完成。因此法院的改革首先要从外部领导体系入手，只有革除外部领导体系控制着法院内部领导体系地格局，才能真正有益于法院的改革。     从法院内部领导体系来看，改革不仅仅是一个放权的问题，而应当解决好其权力的分配与制约地问题并用制度化甚至法律化地固定下来，形成保障体系。如何充分贯彻民主集中制，是法院内部领导体系改革地本质问题。目前法院内部仍然存在着浓厚的首长负责制的现象，这样就无益于发挥一班人和审判人员的作用，也就无益于公正裁判目标的实现。     如何落实好民主集中制这个根本原则，并为实现这个原则找到切实可行的形式与方法，这是法院领导体系改革的出发点和落脚点，除此以外，别无其它。     民主是每个人的意志表示，集中是多数人意志的体现，但要实现这个目标，就必须针对目前现状来一个实质性的改革。     首先是职务任免、晋降制度的改革。职务的任免、晋降关系到审判员的切身利益。所以它是能否调动审判人员积极性的关键，也是影响审判人员能否公正裁判的重要因素。尽管我们提倡法官职业道德，力求司法公正，但道德的提倡不如制度化保障有效。即使承认法官是社会精英，但也必须承认法官也是世俗之人。如果法官因为办案而影响自己的前途，甚至“饭碗”时，道德的作用在此时就可能显得苍白无力。所以解决审判人员的后顾之忧是职务任免、晋降制度改革的动机，从而确保司法公正之价值。要解决这个问题，就必须认真贯彻民主集中制原则。倘若仍局限于几个人的意见，就意味着这项改革的失败，甚至整个法院改革的目的的实现也只能是一句空话。     其次是民主集中制的机构设置。现行审判委员会是一个有效的机构。但审委会委员，必须在干警中具有一定的威信，必须由全体人员来推荐，这样才更有代表性、权威性，才能代表广大干警意志，了解民情，才具有一定的发言权、决定权。     再次是院长、庭长的职能问题。在民主集中制原则下，院长庭长是主要职责是什么？我认为除了办案和指导办案外，还应当充当召集人和主持人的角色。当然从这个位置出发，研究法律，调查审判动态，接受咨询，提出问题，总结大家思考解决问题地办法和经验，协调出现的矛盾。院、庭长个～力的大小与民主集中的手段是成反比的，这是正常的应有状态。从目前部分审判人员素质较差的状况来看，由院长、庭长对其审判进行指导，对裁判文书进行文句上的修改，还是不可缺少的。但随着审判人员来源的变化，审判人员素质的提高，这种作用应当逐渐消失。     二、财力保障     造成法院受制于地方的另一个重要因素是财力。由于法院是非经营单位，其财力来源于地方财政拨款。这就使法院不可避免地有求于地方，而且还受地方财政盈欠的影响，这也是法院屈服于地方保护主义另一个主要原因，同时也是造成办案中“三同”的主要原因。     因此，要使法院独立地作出公正的裁决，财力保证是不可缺少的主要因素，而且这种财力应来自于整个国家，而不是地方。国家财政具有保障力强，不受地区差影响，其积极因素非同小可。 二、 法官来源     凡事以人为本。法院也是如此，审判质量好坏，取决于审判人员素质，所以法官队伍的来源也是个关健问题。长期以来法官的队伍主要来源于部队转业人员和社会上招干人员，真正经过专业学习地人员不多，在基层法院尤为突出。这也是阻碍当前审判改革的又一个问题。因此，要使法院审判水平产生飞跃，必须把好法官队伍的来源关。吸纳专业素质人员成为法官，是当前的当务之急，国家统一司法考试是一项切实可行的举措，但这只是成为一名法官的一个方面，同时还应当具备一定地实践经验和道德水平，这两者对于法官来说都是极其重要的。     把好法官来源关，就是要把好专业知识、实践经验、道德品质这三个方面的关。专业知识可通过考试来衡量，而实践经验要通过平时来考察，有一定时间过程。而道德品质主要来源于社会的评价，这种评价要依事实存在作为依据的。     四、内部序列     法院内部序列设置应当适应于审判效率的需要，审判人员的主要职责是如何搞好审判。如果法院内部机制设置不合理就难以保证审判人员专心审判。设立不同性质的专业序列是解决这个问题的方法之一。     1、法官序列：由法官、实习法官和见习法官组成，其人数应当较少，但要通过严格的程序产生，保证少而精。其主要职能就是阅卷、开庭、判决等。     2、法官助理序列：它不属于法官序列，但能执行法官所交办的某些事务。主要职责是送达、调查、取证，采取保全措施、庭前调解以及做好记录和材料收集整理，并做好开庭整理工作。     3、执行员序列：要配置强大地执行队伍，负责执行本院生效的裁

判文书和本院的裁定执行其它文书等。 4、 法警序列：依司法警察条例行使有关职责。     5、行政事务序列：主要是指行政管理、文印、车辆驾驶、档案保管、物资保管配发、财务管理等。     人员一旦按序列确定，就应相对固定。从上述序列设置可以看出，法官序列有利于促进专业化、知识化的发展，对提高审判质量和效率也极为有利。

关于医药卫生体制改革指导意见

天岛市人民政府so100

关于医药卫生体制改革工作的指导意见

为进一步促进医药卫生事业发展，提高人民群众医疗保健水平，根据《河北省～年城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作要点》及全省卫生工作会议精神，结合我市实际，对全市下阶段医药卫生体制改革工作提出如下意见。

一、完善城镇职工基本医疗保险制度

（一）继续稳步扩大基本医疗保险覆盖面。在去年底全市参保人数占应参保人数的80%的基础上，加大推进力度，力求在中央省属单位、困难企业、个体私营经济组织、灵活就业人员参保上有新突破，到～年底全市参保人数要达到28万人，占应参保人数的88%，力争突破30万人。

（二）完善医疗服务管理措施，扩大医疗服务范围。规范“两定”管理，量化考核指标，并实行末位淘汰制。加大对定点医疗机构和定点药店的稽查力度，对违法违规行为坚决予以打击。采取合同化管理，细化对定点医疗机构管理协议，增强协议双方的约束机制，共同保护参保人员的权益和基本医疗需求。

（三）加强医疗保险基金的管理。完善结算办法，在分段计算累加支付的基础上实行单病种结算办法，对定点医疗机构一些诊疗项目的收费，医疗保险基金设定总量控制指标。探索实行复合式结算的科学结算办法。完善与定点医疗机构协议工作，与不同性质特点的医疗机构签定符合实际的协议，对“三率”（基本医疗保险药品目录内药品的使用率、药品的备药率、自费药品费用占参保人员用药总费用的比率）及新增诊疗项目使用提出严格要求，确保基金的安全使用。

（四）进一步完善医疗保险政策体系，建立多层次的医保制度。在原有政策的基础上，出台《关于企事业单位不参保处罚的规定》、《关于未成年人参保办法》、《关于建立参保职工健康档案制度的规定》、《医疗救助办法》、《关于调整参保人员个人负担比例的意见》等政策措施，保证参保面的扩大和医保制度的进一步完善。

（五）根据县区不同情况，分类指导。对财政出现赤字的县区，积极研究新的办法，努力解决欠费问题，保证医保制度正常运转。对条件好的县区，要尽快落实公务员医疗补助政策，确保资金及时到位。

（六）建立医保协会。由其承担医保中介、咨询服务、技术管理培训和自律的责任，使其成为联结政府与医保企业、定点医院、定点药店之间的桥梁和纽带。

二、加快推进医疗卫生体制改革

（七）推进各级卫生行政部门职能转变。使卫生行政部门的主要精力集中到对卫生行业的服务、引导、规划、监督、规范等宏观调控上来，逐步实现由“办卫生”向“管卫生”的根本性转变。按照“卫生监督”与“疾病预防控制”机构和职能分设的原则，将市卫生防疫站、市职业病防治所进行整合分立，组建市卫生监督所、市疾病预防控制中心。市区卫生监督机构行使综合卫生执法权，加大卫生行政监督，规范医疗卫生市场秩序，为各类医疗机构平等、有序地参与市场竞争创造良好的环境。

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区卫生体制改革工作情况报告

市政府督查室、市目标办、市医改办：

根据市政府办公室《关于对全市医药卫生体制改革进展情况进行督查的通知》精神，现将我区医药卫生体制改革工作情况报告如下。

一、医改工作进展情况

我区五项重点改革从今年初相继启动，取得了明显成效，完成了x%的年度目标任务。

（一）基本医疗保障覆盖面持续扩大。截止9月1日，全区参合农民x人，参合率达x%，人均筹资x元，各级政府对参保农民补助人均x元，xx区内医疗机构报付比达x%，市直医院报付比x%，平均报付比达x%；城镇职工、居民参保率分别达x%、x%，城镇职工医保、城镇居民医保的平均报销比例分别达到x%和x%；累计资助“参保”x人、“参合”x人，救助困难群众x人次。

（二）国家基本药物制度启动实施。经过周密细致的前期调研并反复论证，区府办制定了《xx区建立基本药物制度试点方案》。自3月1日起在老池、复桥、保升等7个乡镇卫生院和灵泉、龙坪、高升等3个社区卫生服务中心首批实施，4月10日，桂花、永兴两个中心卫生院也相继实施，基本药物制度试点在短短两个月内在基层医疗机构已实现了全覆盖。截止7月底，全区基层医疗机构共使用国家基本药物x种，占x%，省x种，占x%；9个乡镇卫生院和3个社区卫生服务中心共采购x万元基本药物，销售金额x万元，优惠x万元，优惠率达x%。试行基本药物制度后，药价下降达x%以上，开创了让供应商愿意送、医疗机构愿意配、医务人员愿意开、人民群众愿意用的新局面。

（三）基层医疗卫生服务体系进一步完善。紧紧抓住国家加大对卫生的投入、灾后重建、拉动内需、乡镇卫生院和社区卫生建设项目的契机，XX年竣工投入使用的有永兴、老池、保升等3个卫生院住院楼，建设面积xm2，增设床位x张；在建项目有区医院住院楼和x、x、x、x泉x个社区卫生服务中心，改造的有育才社区服务中心和桂花中心卫生院门诊楼。

（四）公共卫生服务项目全面实施。XX年，全面实施建立居民健康档案、健康教育、免疫规划等九项国家基本公共卫生服务项目。截止9月1日，全区累计建立居民健康档案x9份，城市社区建档率x%；农村建档率4x1%。启动了15岁以下人群x人次乙肝疫苗补种；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸x人次，农村孕产妇住院分娩补助x人，补助资金x万元；贫困白内障患者免费手术x人；改建卫生厕所x户。

（五）积极推进公立医院体制机制改革。实施医院信息公开，健全医患沟通评价制度，规范调整医疗服务价格。按照医改要求，已完成各医疗卫生单位机构设置编制规划，正着力制定全区医疗机构设置规划，明确设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。

二、主要做法及措施

一是注重组织领导。区委、区政府十分重视深化医改工作，将其作为贯彻落实科学发展观、关系经济社会发展全局的重大民生工程及时进行研究部署。各乡镇、街道党委政府将其摆上重要工作日程，使各项工作平稳有序推进。

二是注重调查研究。坚持把医改的政策要求与实际紧密结合，区医改领导小组深入基层调查研究，全面掌握基层实情，及时发现、解决问题。

三是注重机制建设。初步建立了基层医疗机构的多渠道补偿机制，推进了基层医疗机构运行机制转变，为完成基层医疗机构回归公益性的改革目标奠定了基础。

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