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解除劳动合同的协议怎么写(汇总20篇)

湖南省2024非全日制用工劳动合同范本

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协商一致解除劳动合同协议书

范文类型:合同协议,全文共 677 字

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协商一致解除劳动合同协议

甲方: 乙方:    身份证号:     通讯地址:甲乙双方经协商一致同意解除劳动合同。现双方就解除劳动合同及解除劳动合同经济补偿等相关事宜经平等协商,达成如下协议:一、经甲方提出,乙方同意,双方于 x年  月xx日协商一致解除劳动合同。二、经甲乙双方一致同意,甲方一次性向乙方支付甲方依法应支付的全部款项,包括但不限于解除劳动合同经济补偿,乙方在职期间的工资、加班费、未休带薪年休假工资、社会保险、住房公积金及其他全部福利等,共计人民币x元(大写:x元)(以下简称“上述款项”)。三、甲方于x年 xx月 日前支付上述款项,乙方应于xx月xx日前,按照公司规定完成工作交接并办理完毕相关解除手续。如乙方截止xx月xx日未完成工作交接及解除手续,支付日期顺延至完毕之日。四、甲方支付乙方工资至x年xx月xx日;缴纳社会保险及住房公积金至x年xx月。五、乙方确认知晓法律法规的相关规定,在自愿的基础上,认可在双方签署本协议书后,双方结束基于劳动关系产生的权利义务关系,双方再无任何争议,乙方不再提出以甲方为相对方的仲裁或诉讼,亦承诺不会再通过投诉、举报等方式向甲方主张本协议约定的事项。六、乙方保证不对外透露本协议所涉内容,否则,如给甲方造成损失,由乙方承担,甲方保留追偿的权利。七、乙方协议解除劳动关系后,其档案(含组织关系)移交其户籍所在地。八、本协议一式二份,具有同等法律效力,自双方盖章或签字之日起生效。

甲方(盖章)               乙方(签名)

年  月  日                   年  月  日

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篇1:解除劳动合同书的

范文类型:合同协议,全文共 582 字

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最新解除劳动合同书范本

合同编号:______________

甲 方:______________________________公司

乙 方:___________(员工工号:____________)

甲、乙双方于__________年________月________日签订了_____有/无固定期限劳动合同,现由______方提出协商解除劳动合同要求,经甲、乙双方协商一致,同意解除劳动合同,并达成如下协议:

一、解除劳动合同的日期为:________年________月________日;

二、__________方支付_________方经济补偿金(违约金) ________________元;

三、_____________________________________________________________;

四、本协议自甲、乙双方签字(盖章)并加盖甲方劳动合同专用章后生效;

五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。

甲方:__________________________ 乙方:__________________________

法定代表人:_________________ 法定代表人:_________________

___________年________月_______日 _________年_________月________日

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篇2:解除劳动合同通知书员工

范文类型:合同协议,通知,适用行业岗位:职员,全文共 645 字

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解除劳动合同通知

__________:

我单位决定自_____年_____月_____日起解除与你的劳动合同,理由如下:

1.根据我公司规章制度第三章第三条,即公司考勤管理制度中的假期规定(请假期满未来上班也未续假者,_____天以内按旷工处理,_____天以上按自动离职处理),你实际旷工_____天,你已严重违反我公司规章制度。

2.根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十九条(劳动者有下列情形之一的,用人单位可以解除劳动合同:(二)严重违反用人单位的规章制度的),你的情况符合法律规定的用人单位单方解除劳动合同关系的条件,且依法不给予你任何补偿。

同时根据《中华人民共和国劳动合同法》第九十条(劳动者违反本法规定解除劳动合同,或者违反劳动合同中约定的保密义务或者竞业限制,给用人单位造成损失的,应当承担赔偿责任),我公司依法享有追偿你对我公司造成损失的赔偿责任,包括对你的招录费用,培训费用,其他因你对我公司造成的直接的和可以预见的损失。

特此通知.

单位:__________总经理:__________

_____年_____月_____5日

注:

1.请接此通知后于_____年_____月_____日前到行政部门办理解除劳动合同手续。

2.若你在接到该通知后未按时到我公司办理解除劳动合同手续的,不利后果将由你承担。

3.本通知除总经理签字外,若有其他的手工改动或添加的内容,该改动或添加的内容均不是我公司真实意思表示,对我公司不产生约束力。

4.本通知一式_____份,由我公司保留_____份。

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篇3:工伤解除劳动关系合同

范文类型:合同协议,全文共 1024 字

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甲方:

乙方:

因__________原因,乙方向甲方申请终止劳动合同,经双方协商,订立本协议,以便共同遵守。

一、劳动合同终止期限自________年____月____日起至________年____月____日止,共计________年。

二、劳动合同终止期间,乙方不在甲方的工作时间不计算本企业的工作年限。

三、劳动合同终止期间,乙方不享受甲方的工资、奖金、专业技术职务津贴等薪酬福利待遇。

四、劳动合同终止期间,乙方的社会保险关系﹙含养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险﹚仍在甲方,所有费用由乙方自行承担,由甲方代收代缴。有关缴费标准及时间约定如下:

﹙一﹚各年度缴费基数的确定:乙方可根据______省统计局当年____月____日公布的上年度______省在岗职工的平均工资60%-300%之间自主选择缴费基数,作为当年缴纳社会保险费的缴费基数。

﹙二﹚缴费费率:养老保险 %、失业保险 %、医疗保险 %、工伤保险﹙按张掖市人力资源和社会保障局核定的当年费率计算﹚、生育保险 %、公共设施建设维护费 %﹙按照 元标准计算﹚。

﹙三﹚缴费标准:缴费标准等于缴费基数乘以缴费费率。

﹙四﹚缴费时间:按照张掖市人力资源和社会保障局的规定,每年的缴费分为上半年一次,下半年一次。乙方依照上述标准在当年的____月____日以前缴纳一次﹙核定数额﹚,在____月____日前缴纳一次,两次缴纳的数额等于缴费标准。逾期不缴纳,甲方可以对乙方作出自动离职处理。

五、劳动合同终止期间,乙方必须遵纪守法,如从事非法活动或发生对甲方造成严重影响的行为,符合《劳动合同法》规定的甲方解除劳动合同条件,甲方有权按规定解除与乙方的劳动合同关系。

六、劳动合同终止期满,乙方愿意回甲方工作,须在一个月前提出申请,以便甲方及时安排工作。劳动合同终止协议期满后一个月内,乙方未回原单位的,甲方可按自动离职予以处理。

七、劳动合同终止期满,乙方若提出继续签订劳动合同终止协议,须经甲方同意后重新签订协议。

八、本协议在履行期间,如遇政策调整等客观因素发生变化时,可以依照相关政策执行。

九、本协议自劳动合同终止期限之日起生效,在协议执行期间,双方不得随意变更或解除协议,本协议未尽事宜,应由双方根据国家的有关政策规定进行协商,作出补充规定。补充规定与本协议具有同等效力。

十、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方: 乙方:

代表人: 委托代理人:

________年____月____日

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篇4:单位员工协商解除劳动协议书

范文类型:合同协议,适用行业岗位:职员,全文共 262 字

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甲 方:

法定代表人(或负责人):

乙 方:

身份证号码:

甲、乙双方依照相关法律法规的规定,遵照平等自愿、诚实信用原则,经甲、乙双方协商一致,同意解除劳动合同,并达成如下协议:

1、解除劳动合同的日期为 年 月 日;

2、乙方应当在 年 月 日前妥善办理所有工作移交手续;

3、乙方工资结算至 年 月 日,甲方为乙方缴纳社会保险至 年 月止;

4、其他:

5、甲乙双方之间不存在其他任何争议;

6、本协议一式两份, 自甲、乙双方签字(或盖章)后生效,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(盖章): 乙方(签字): 年 月 日 年 月 日

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篇5:解除劳动关系的最新协议

范文类型:合同协议,全文共 345 字

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甲方:_____________公司

乙方:_____________(身份证号_____________ )

甲、 乙双方就劳动关系终止达成如下协议:

一、 原劳动合同自____ 年 _____ 月 _____ 日起至____ 年 _____ 月 _____ 日止。

二、 甲、乙双方同意,自x____ 年 _____ 月 _____ 日起终止劳动关系。

三、 甲、乙双方同意终止合同补偿金为x个月工资(按当事人上年度月年均工资计算)合计:___________(小写:___________元)。

四、 本协议自签字日起生效。

五、 本协议一式三份,甲、乙、市社保局各执一份。

甲方:_____________公司

(盖章)

乙方签字:_____________

____ 年 _____ 月 _____ 日

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篇6:单位解除劳动合同证明书

范文类型:合同协议,证明书,全文共 388 字

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甲方(用人单位):

乙方(劳动者):

依据《_____》相关规定,公司依法解除此前您与公司订立的劳动合同(合同期限:?年?月?日至?年?月?日)。

解除您的理由是:

1、过失性解除

(1)在试用期间被证明不符合录用条件的;

(2)严重违反公司的规章制度的;

(3)严重失职,营私舞弊,给用人单位造成重大损害的;

(4)员工同时与其他用人单位建立劳动关系,对完成本公司的工作任务造成严重影响,或者经用人单位提出,拒不改正的;

(5)因《_____》第二十六条第一款第一项规定的情形致使劳动合同无效的;

(6)被依法追究刑事责任的。

您的劳动合同于?年?月?日解除。

您需要结算以下薪资和补偿金事项:

1、您薪资结算至?年?月?日;计?元;

您薪资结算至?年?月?日;计?元;

2、经济补偿金计?元。

以上事宜完成后,按照公司离职规定办理离职手续。

通知方(签名或盖章)

年?月?日

被通知方(签名或盖章):

年?月?日

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篇7:2024关于标准解除劳动合同证明书

范文类型:合同协议,证明书,全文共 380 字

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兹有 工作并于 同志,于 年 月 年 月 日来我单位日签订劳动合同,现因 解 除 劳 动 合 同 , 现 介 绍 去 你 处 登 记 , 请 予 办 理 。 (原身份: )

用人单位盖章 20xx 年 月 日

姓 名

性 别

年 龄

工 种

技 术 等 级

月 工 标 准 资

本 工 企 作 时 业 间

补偿金金额: 其中: 经 济 补偿金 医 疗 补助金 备 注

注:①此证明书报市劳动局仲裁处、养老保险机构各一份,送本人及本人档 案留存各一份。 ② 职 工 个 人 应 当 持 本 证 明 书 , 自 解 除 合 同 之 日 起 60 日 内 , 到 失 业 保 险 经 办 机 构 办 理 失 业 登 记 和 失 业 保 险 金 申 领 手 续 。 无 法 定 理 由 , 未 在 60 日 内 办 理 失 业 登记和失业保险金申领手续,视为放弃领取本失业期的失业保险金。

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篇8:解除劳动合同通知书员工

范文类型:合同协议,通知,适用行业岗位:职员,全文共 296 字

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(非劳动者意愿用人单位单方面解除 样本)

员工姓名: ,身份证号: ,工作岗位:

你自_____年__月__日到本单位工作,本期劳动合同自____年

__月__日起至____年__月__日止,现因_______________________________________________________,根据《劳动合同法》第三十九条(□第四十条、□第四十一条)第__

款第__项之规定,现决定于___年__月__日起解除与你签订的劳动合同。请你于___年__月__日前来本单位办理有关手续。

如对本决定有异议,可在收到本决定书之日起六十日内向某某劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

单位(盖章):

年 月 日

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篇9:个人解除劳动合同

范文类型:合同协议,适用行业岗位:个人,全文共 898 字

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甲方:_________________公司

乙方:_________________(身份证号__________)

甲、乙双方就劳动关系终止达成如下协议:

一、原劳动合同自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

二、甲、乙双方同意,自_____年_____月_____日起终止劳动关系。

三、甲、乙双方同意终止合同补偿金为_____个月工资(按当事人上年度月年均工资计算)合计:_________________(小写:_________________元)。

四、本协议自签字日起生效。

五、本协议一式三份,甲、乙、市社保局各执一份。

甲方:_________________公司乙方签字:_________________

(盖章)

甲方代表签字:_________________

年月日年月日

解除劳动合同申请书格式

申请人(单位):_________________

解除合同人员基本情况________________

姓名:_____________

性别:_____________

年龄:_____________

学历:_____________

参加工作时间:______________年___________月___________日

何时在本单位工作_______________年___________月___________日

职工类别:_____________

签订合同起始时间:______________年___________月___________日

合同编号:________________

工作岗位:________________

解除合同主要原因:________________

本人意见:___________________

单位意见:___________________

主管部门意见(盖章):________________

_______________年___________月___________日

人事争议仲裁部门意见(盖章):_____________

_______________年___________月___________日

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篇10:解除劳动合同通知书员工

范文类型:合同协议,通知,适用行业岗位:职员,全文共 230 字

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本单位与_____________________签订的劳动合同由于_______________ _____________________________________________________________原因于 ___________年___________月___________日解除,其档案及社会保险转移手 续于___________年___________月___________日转移。

特此证明!

单位(盖章)

---劳动和社会保障局制

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篇11:自己解除劳动合同书

范文类型:合同协议,适用行业岗位:个人,全文共 314 字

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)因_________________原因,要求提前解除与________________(方)于___________年_______________月_______________日签订的劳动合同。经协商,双方同意根据_________________(劳动法或劳动管理的有关规定),从_____________年_______________月_______________日起,解除劳动合同。甲方按规定支付(不支付)乙方经济补偿金_____________元。本协议一式两份,由甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方: ___________

乙方: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

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篇12:员工解除劳动合同

范文类型:合同协议,适用行业岗位:职员,全文共 446 字

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公司员工解除劳动合同

甲方:(用人单位)

法定代表人:

乙方:(劳动者)

身份证号:

甲乙双方于____年____月____日签订劳动合同,合同期至____年____月____日,现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商一致,签订本协议如下:

第一条 乙方因____年____月____日,在______因公负伤,经治疗一段时间后,身体仍无法承受现工作的原因,乙方要求提前解除与甲方的劳动合同。经协商,双方同意自____年____月____日起解除双方的劳动合同,并由甲方给予乙方相应的补偿,并且双方的权利义务随之终止。

第二条 双方约定甲方需要在乙方妥善办理完毕工作移交手续后,支付乙方包括工资、经济补偿金、一次性补齐伤残补助津贴、其他福利待遇共计____元人民币。

第三条 乙方妥善办理完毕工作移交手续后,甲方向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续。乙方自愿放弃其他所有诉求。

第四条 本协议自双方签字后生效,双方各执一份,具有同等的法律效力。

甲方(盖章):

法定代表人:

年月日

乙方(签字):

年月日

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篇13:解除员工劳动合同

范文类型:合同协议,适用行业岗位:职员,全文共 462 字

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解除劳动合同书

甲方:________________公司

乙方:________________(员工工号:_____________)

甲、乙双方于__________年_____月_____日签订了有/无固定期限劳动合同,现由__________方提出协商解除劳动合同要求,经甲、乙双方协商一致,同意解除劳动合同,并达成如下协议:_________________

一、解除劳动合同的日期为:_________________年_____月_____日;

二、__________方支付__________方经济补偿金(违约金)_______________元;

三、_____________;

四、本协议自甲、乙双方签字(盖章)并加盖甲方劳动合同专用章后生效;

五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。

甲方:______________公司乙方(签字):______________

法定代表人或委托代理人:________________

__________年_____月_____日__________年_____月_____日

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篇14:解除劳动协议书

范文类型:合同协议,全文共 644 字

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甲方:有限公司(以下简称甲方)

乙方:(以下简称乙方)

甲乙双方于年月日签订为期年的劳动合同,现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商一致,签订本自动离职解除劳动合同协议书:

1.自__________年______月______日起,解除双方签订的劳动合同,双方的权利义务随之终止;

2.甲方同意在乙方妥善办理所有工作移交手续后支付乙方包括但不限于经济补偿金、提前通知解除劳动合同赔偿金、相应比例的年终奖等共计人民币__________元(大写)__________扣除乙方尚欠甲方备用金人民币__________元(大写)__________,甲方将于乙方妥善办理所有工作移交手续后实际支付乙方人民币__________元(大写)__________。

3.甲方为乙方缴纳四金(包括基本养老保险金、基本医疗保险金、失业保险金、住房公积金)至__________年______月______日止。

4.甲方根据相关劳动法规和规定,向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续。

5.乙方应当于本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续,离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为,否则将承担相应的法律责任及所造成的全部损失。

6.乙方自愿放弃其它所有诉求。

本最新解除劳动合同书样本自甲,乙双方签字(盖章)并加盖甲方劳动合同专用章后生效。

甲方(盖章)

法定代表人或授权委托人(签字或签章)

__________年______月______日

乙方(签字或盖章)

__________年______月______日

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篇15:解除劳动关系协议

范文类型:合同协议,全文共 686 字

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甲方: 以下称“甲方”)

通讯地址:

法定代表人或委托代理人:

乙方(员工): (以下称“乙方”)

身份证号码:

家庭地址:

户籍地址:

联系方式:

按照《中华人民共和国劳动合同法》的有关规定及《解决方案》,经乙方书面提出自动解除劳动关系,双方本着平等、自愿、协商一致的原则,达成以下协议:

第一条 甲乙双方因公司客观情况发生变化,经乙方书面提出自动解除劳动关系,双方协商一致,劳动合同予以解除。

第二条 甲乙双方确认,乙方进入甲方工作年限为 年零 个月。

第三条 经济补偿标准及支付方式

1、甲乙双方协商解除劳动关系,双方确认支付经济补偿金的总额为 元整(¥ .00)(该总额已包含经济补偿金及劳动关系存续期间未了事宜的所有结算费用,双方认可)。

2、甲方于乙方履行本协议第四条第3款签订本协议之日起5个工作日内,依约支付本条第1款约定的补偿金。

第四条 双方的权利与义务

1、甲方应依约定期限及时向乙方支付补偿金及相关费用;

2、甲方协助乙方办理社会保险关系转移等与劳动关系解除相关的手续;

4、乙方确认双方劳动关系履行时的权利义务从协议签订之日起即行终止并无任何未了事宜,确认对工作期间的工资及各项费用支付已结清并无任何异议。双方确认对协商解除的经济补偿金、协商解除劳动关系程序及结果均无任何异议,保证不再提出任何仲裁和诉讼请求;

5、本协议中甲乙任何一方不履行相应义务的,向守约方承担违约责任,守约方可要求违约方对实际损失予以赔偿。

第五条 其他

1、甲乙双方从签订之日生效,劳动关系同时终止。

2、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方:(盖章) 乙方:(签字)

法定代表人或委托代理人:(签字)

年 月 日

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篇16:制砖车间解除劳动合同

范文类型:合同协议,全文共 649 字

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甲方:_________________公司(以下简称甲方)

乙方:_________________(以下简称乙方)

甲乙双方于______年____月____日签订为期年的劳动合同,现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商一致,签订本最新兼职解除劳动合同范本如下:_________________

1.自______年____月____日起,解除双方签订的劳动合同,双方的权利义务随之终止;

2.甲方同意在乙方妥善办理所有工作移交手续后支付乙方包括但不限于经济补偿金、提前通知解除劳动合同赔偿金、相应比例的年终奖等共计人民币元(大写)扣除乙方尚欠甲方备用金人民币元(大写),甲方将于乙方妥善办理所有工作移交手续后实际支付乙方人民币元(大写)

3.甲方为乙方缴纳四金(包括基本养老保险金、基本医疗保险金、失业保险金、住房公积金)至______年____月____日止。

4.甲方根据相关劳动法规和规定,向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续;

5.乙方应当于本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续,离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为,否则将承担相应的法律责任及所造成的全部损失。

6.乙方自愿放弃其它所有诉求。

本最新解除劳动合同书样本自甲,乙双方签字(盖章)并加盖甲方劳动合同专用章后生效;

甲方(盖章)_____________有限公司乙方(签字或盖章)_____________

法定代表人或授权委托人

(签字或签章)

________年____月____日________年____月____日

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篇17:解除劳动关系的最新协议

范文类型:合同协议,全文共 747 字

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甲方:____________

乙方:____________

甲乙双方于______年______月______日____________签订为期*年的劳动合同,现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商一致,签订本协议如下:

1、自______年______月______日起,解除双方签订的劳动合同,双方的权利义务随之终止;

2、乙方工资结算至离职之日,支付时间为甲方正常发放工资时间。乙方奖金为__________________元,差旅费、交通费、手机费等费用合计*元,以上费用均需扣除所得税,甲方同意在乙方办理完工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

3、甲方同意向乙方支付经济补偿金共计人民币____________元。(税前)甲方同意在乙方办理完工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

4、甲方为乙方缴纳基本养老保险金、基本医疗保险金、失业保险金、工伤保险金、生育保险金、住房公积金至______年______月______日止。

5、甲方根据相关劳动法规和规定,向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续;

6、乙方应当于本协议签订后______日内妥善办理所有工作移交手续,离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。

7、乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密(包括本协议内容)进行保密,不得泄露给任何第三方,否则应向甲方支付违约金*元。

8、甲乙双方之间无任何竞业限制协议,合同解除后,乙方无需履行任何竞业限制义务。

9、本协议是解决双方之间劳动争议的所有安排和规定,双方之间不再存在其他任何劳动争议。

此协议书一式三份,各份具有同等的法律效力,甲乙双方各持一份,另一份留存乙方本人档案。自双方签署之日起成立并生效。

甲方(盖章):____________乙方(签字或盖章):____________

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篇18:提前解除劳动合同书

范文类型:合同协议,全文共 410 字

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甲方:____(用人单位)

乙方:____(劳动者)

身份证号:____

甲乙双方于____年____月____日签订劳动合同,合同期至____年____月____日,现甲方因____________原因,要求提前解除与乙方的劳动合同。

1、在试用期间被证明不符合录用条件的;

2、严重违反公司的规章制度的;

3、严重失职,营私舞弊,给用人单位造成重大损害的;

4、员工同时与其他用人单位建立劳动关系,对完成本公司的工作任务造成严重影响,或者经用人单位提出,拒不改正的。

现通知乙方,您与公司签订的劳动合同于____日解除。

需要结算的事项如下:

1、工资结至:____年____月____日止。

2、经济补偿金:____元人民币。

3、社保、公积金交至____年____月____日。

以上事宜完成后,按照公司离职规定办理离职手续。

甲方____(签名或盖章)

____年____月____日

乙方____(签名或盖章)

____年____月____日

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篇19:协议解除劳动合同书

范文类型:合同协议,全文共 480 字

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甲方:______有限公司

乙方:______

为避免纠纷和明确各自的责任,甲乙双方就解除合同事宜经充分协商一致,达成以下协议:

1、甲乙双方同意解除于______年______月______日签订的《劳动合同书》。

2、甲方保证在办理交接手续时,可将属乙方个人财产资料,全部移交乙方,不作任何保留。

3、原合同解除后,乙方不得宣称或利用甲方及甲方成员的名义或者相似名义,从事任何业务及任何损害甲方声誉和利益的行为。

4、甲方应对以下行为给乙方造成的全部损失负损害赔偿责任:

(1)在原协议解除后,如果乙方宣称或利用甲方及甲方成员的名义或者相似名义,从事任何业务及任何损害甲方声誉和利益的行为。

(2)其他,在原协议解除后损害甲方利益的行为。

5、本合同书自甲乙双方签字、盖章之日起生效;原交接手续已经办理完毕的,自交接手续办理完毕之日起即生效。

6、本合同书一式二份,甲乙双方各持一份,二份具有同等法律效力。

7、签约地点:____________

甲方(签章):___________

乙方(盖章):___________

法定代表人(签章)

______年______月______日

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篇20:工伤赔偿协议书解除劳动关系

范文类型:合同协议,全文共 776 字

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甲方(用人单位):________________________

乙方(工人):________________,男,________岁,身份证号:________________

乙方于________年________月________日在________________施工工地施工时不慎发生伤害事故,左手腕骨骨裂。

事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币________元(大写:________元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。

乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。

乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(负责人)签字:________________

乙方签字:________________

________年________月________日

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