工资、保险劳动仲裁申请书
申请人:____,女,汉族,出生_______年_______月_______日,住址被申请人:______公司地址:____
法定代表人:____,电话:______
申请事项:
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老_____费及滞纳金合计18000元人民币。
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗_____费滞纳金合计_________0元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元(20_________年1月至今)
事实与理由:
申请人于20_________年3月8日开始至今一直在被申请人处工作,现担任公司的销售经理,双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今,被申请人从未给申请人交纳过任何的_____,同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为,根据_____及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的_____,而被申请人却一直未给申请人交纳各类_____,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳_____,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的_____费用产生了高额的滞纳金,同时,根据_____的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议_____,请求裁决被申请人为申请人补交_____及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
______劳动争议_____委员会
申请人:________
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篇1:劳动仲裁申请书
本人_________,男,现年42岁。本人于20_________年6月进入XX公司工资,期间与公司签订了用工合同。
用工合同规定工资是每年2万元,按月支付1500元。而该公司于20_________年9月就开始以各种理由拖欠本人工资。直到20_________年10月累计拖欠本人工资2万元左右。
特此,向贵局申请劳动_____,希望贵局根据我的实际困难,给予公正的_____。
此致!
申诉人:_________
20_________年7月2日
篇2:违法除名劳动仲裁申请书
申请人:
住所:
电话:
法定代表人:
委托代理人:
被申请人:
住 所:
电话:
法定代表人:
请求事项:
事实与理由:
证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、编码、电话、传真和电报号码)
此致
__________委员会
申请人: (盖章或签名)
年 月 日
注:1、申请人或被申请人是公民的.,应写明姓名、性别、年龄、职业、工作 单位、电话等;是法人或其他组织的,应写明法人或其他组织的名称,法定 代表人或主要负责人的姓名、职务、电话等。
篇3:劳动仲裁申请书
申请人:饶##,男,1968年##月出生,湖北省武汉市人,原武汉##有限责任公司员工,住武汉市洪山区##号。
被申请人:武汉##有限责任公司,住武汉市洪山区##。
法定代表人:王##,董事长。联系电话:##
_____请求:
1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元;
2、裁令被申请人支付拖欠申请人20_________年6月的工资1610元;
3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明;
4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元;
5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元;
6、裁令被申请人按社会_____经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20_________年2月至20_________年6月养老_____,若补办补缴不能,则被申请人一次性支付申请人社会基本养老_____补偿费22346.7元;补办补缴医疗_____,若补办补缴不能,一次性赔偿申请人医疗_____损失1442.6元;补办补缴失业_____,若补办补缴不能,一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。
事实与理由:
申请人于20_________年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间,被申请人未与申请人签订书面的劳动合同,未依法为其办理各项社会_____,拖欠申请人20_________年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会_____,被申请人一直拒绝。20_________年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保,申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。
现申请人为维护自身合法权益,特向贵委依法提起_____。恳请贵委依法裁决。
此致
洪山区劳动争议_____委员会
申请人:_________
_________年_________月_________日
篇4:安徽省合肥市申请劳动仲裁
· 发布时间:20__-09-28
申请书
申请人:,住所地……。
法定代表人/主要负责人:,……,联系方式:……。
委托诉讼代理人:,……。
被申请人:,……。
……
(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
请求事项:
撤销劳动争议仲裁委员会()……号裁决。
事实和理由:
×年××月××日,劳动争议仲裁委员会作出……号裁决:……(写明裁决结果)。
……(写明申请撤销裁决的事实和理由)。
此致
×人民法院
附:劳动争议仲裁委员会……号裁决书
申请人(签名或者盖章)
×年××月××日
【说明】
1.本样式根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十九条制定,供用人单位自收到劳动争议仲裁裁决书之日起三十日内,向劳动人事争议仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决用。
2.申请人为用人单位,被申请人为劳动者。
3.用人单位可以申请撤销的劳动争议仲裁裁决事项包括:(一)追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金,不超过当地月最低工资标准十二个月金额的争议;(二)因执行国家的劳动标准在工作时间、休息休假、社会保险等方面发生的争议。
4.用人单位可以申请撤销的劳动争议仲裁裁决的情形:(一)适用法律、法规确有错误的;(二)劳动争议仲裁委员会无管辖权的;(三)违反法定程序的;(四)裁决所根据的证据是伪造的;(五)对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的;(六)仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿、徇私舞弊、枉法裁决行为的。
篇5:劳动争议仲裁反诉申请书
法定代表人:________。
申请事项:
一、请求法院强制执行鸠劳人仲裁字第________号仲裁裁决书,即被申请人向申请人支付工资和未签订劳动书面劳动合同双倍工资合计:________元。
二、请求法院强制执行被申请人为申请人补缴________年________月份城镇职工基本养老保险。
三、本案执行费用由被申请人承担。
事实与理由:
申请人诉被申请人劳动关系发生争议一案,________年________月________日________市________区劳动人事争议仲裁委员会做出鸠劳人仲裁字第________号仲裁裁决书,确定被申请人向申请人支付工资和未签订劳动书面劳动合同双倍工资合计:________元,并为申请人补缴________年________月份城镇职工基本养老保险。现在该仲裁裁决已经生效。申请人曾多次向被申请人提出要求其履行上述申请,但被申请人拒不履行,态度嚣张,目无法纪。为维护申请人的合法权益,特申请贵院强制执行该裁决。
此致
________市________区人民法院
申请人:________________
________年________月________日
篇6:劳动仲裁申请书范本
申请人__________,女,_____年_____月_____日出生,住________________,电话________________。
被申诉人_____________,地址,_____________。
法定代表人:______________,电话________________。
就原申请人诉被申请人劳动争议一案,现申请人依法提出如下请求:
请求事项:
请求准许申请人撤诉。
事实和理由:
申请人与被申请人因劳动争议一案,申请人于_____________年_____月_____日向贵委申请劳动仲裁并受理后案号:(_____________),被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定,依法申请撤诉,请予准许。
此致
_____市_____区劳动争议仲裁委员会
申请人:_________________
_____________年_____月_____日
篇7:劳动仲裁申请书
申请人:(姓名)_________性别:_________民族:_______出生:_____年___月____日,原籍:____________现住址:___________联系电话:___________确认有效的通讯地址:___________邮政编码:________________
委托代理人:(姓名)_________性别:_________民族:_______出生:____年____月____日,原籍:____________工作单位:___________职务:________________现住址:___________联系电话:________________
被申请人:____________
法定代表人:(姓名)________________职务:___________住所:____________联系电话:____________
第三人:____________
法定代表人:(姓名)________________职务:____________住所:____________联系电话:___________
仲裁请求:
1.____________________________。
2.____________________________。
3.____________________________。
4.____________________________。
事实和理由:________________。
此致
____________仲裁委员会
申请人:(签名或盖章)
_____年_____月_____日
附件:1.《仲裁申请书》副本_______份;
2.证据清单及有关证据材料_________份。
篇8:简版劳动争议仲裁申请书
申请人:________________,男,汉族,________年________月________日生,身份证号_________________,住________________,电话________________。
被申请人:________________有限公司
地址:________________。
法定代表人:________________,电话:________________
申请要求
1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人________个月的经济补偿和赔偿金;
2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人________个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);
3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同________个月的双倍工资;
4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人________月的工资;
5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;
6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。
事实和理由
________年________月,申请人到被申请人处工作,任外聘工长职务,月工资________元。________年________月________日,申请人患脑出血住院治疗;________年________月________日,申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重,被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间,被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同,也未给申请人交纳各项社会________,因此应承担各项责任。
第二,申请人因患病较重,不能从事原工作,也不能从事被申请人另行安排的其他工作,根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定,被申请人应支付给申请人________个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。
第三,《________》规定,用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同,但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同,按《________》第十四条第三款、《________实施条例》第七条之规定,被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同,根据《________》第八十二条第二款之规定,被申请人应向申请支付双倍工资。
第五,按国家有关法律法规规定,用不单位应为每位劳动者交纳社会________,但被申请人从未给申请人交纳任何的社会________,所以应为申请人补交。
第六,《_____关于建立城镇职工基本医疗_____制度的决定》等规定,城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗________。但被申请人从未给申请人交纳医疗________,这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错,其承担这部分费用应。
此致
________市________劳动争议________委员会
申请人:________________
________年________月________日
篇9:劳动仲裁先予执行申请书
申请人:______________,联系电话:______________
案号:______________
案由:______________
申请事项:_________________
贵会受理申诉人_____________诉被诉人_____________仲裁案件。为查清本案事实,维护当事人合法权益,特向贵会申请证人_______________、_______________出庭作证,证明如下事实:1、_____________;2、_____________
申请人(签名或者盖章) :______________
申请日期:______________年__________月__________日
附证人身份证复印件_____份。
(劳动争议仲裁申请证人出庭作证用
篇10:社保劳动仲裁申请
_____________(单位名称):
本人因为已在其他单位购买了社会保险/□经济困难,无力承担自己应当承担部分的社会保险费/□其他原因:故特向贵单位申请不为本人购买社会保险(包括工伤、养老、医疗、生育、失业等项保险在内)。本人清楚因本人拒绝支付自己承担部分的社会保险费,将导致贵单位亦不能缴交单位应付部分的保险费,本人不需贵单位返还或补缴,且本人清楚该行为将存在或引起的法律后果或风险,该责任、后果或风险由本人自愿承担,而与贵单位无关。
特此申请。
申请人:_________________
身份证号码:_________________
篇11:劳动仲裁申请书
反申请人:某某某有限公司?法定代表人:某某某
地?址:某某某工业园
委托代理人:某某某,某某某,某某某律师事务所律师。
被反申请人:某某某,女?公民身份证号:
户籍地址:
常住地址:
联系电话:
_____请求:
1、被反申请人依法补偿因其自动离职给反申请人造成的经济损失4235.5元。
2、被反申请人立即到反申请人处,补办离职交接手续,以免损失继续扩大和滋生其它纠纷。
事实和理由:
被反申请人于20_________年9月28日与反申请人签订劳动合同,并于同年10月5日报到上班,被安排在反申请人开发部从事针车工作。20_________年初,被反申请人无故旷工,虽经多次联系依然不断推脱不来上班,最后反申请人不得不在15天后确认其为自动离职。
被反申请人由于无故旷工,乃至最后自动离职,使反申请人蒙受如下直接经济损失:
1、其个人领用的生产工具全部丢失,经济损失211.8元;
2、?其领用的已裁剪待加工材料全部无法寻找,只好重新补制,经济损失1291.7元;
3、?已裁剪待加工材料丢失导致版师不得不在周末连续加班20个小时重新开版,为此公司需要额外支付该版师1440元的加班费(该版师小时工资36元,利用周六和周日连续加班共计20小时,加班费=36元/小时_________20小时_________2=1440元)。
4、?其已裁剪待加工材料丢失导致样品周期延误,反申请人不得不安排其他人员加班赶制,并额外支付加班费1092元(替代人员的小时工资为12元,累计夜间加班?5次,共计10小时;周末加班4天,共计38小时,加班费=12元/小时_________10小时_________1.5+12元/天_________38小时_________2=1092元)
5、?其个人借款两次,共计200元。
针对被反申请人的行为,依据双方签订的劳动合同和反申请人的规章制度,被反申请人应当赔偿反申请人直接损失4235.5元。
被反申请人给反申请人造成的其它损失:由于被反申请人的行为突然,致使反申请人即使采取必要的弥补措施,最终还是导致样品交纳给客户的时间被延误了整整一周,这使反申请人的信誉受到极大的影响。对此,反申请人将保留继续申请投诉的权利。
此致
某某某区劳动争议_____委员会
反申请人:某某某有限公司
篇12:申请劳动仲裁得
劳动仲裁申请书:_________________申请人:_________________性别:_________________年龄:_________________住址:_________________
被申请人:_________________
公司法定代表人:_________________地址:_________________
申请要求:_________________
1.裁决被申请人支付申诉人工资________元。
2.被申请人承担仲裁费用。
理由与事实:_________________
此致
___________劳动仲裁委员会
申请人:________________
___________年_______月_____日
篇13:劳动仲裁通用申请书
申请人:武汉市XX公司,住所地为武汉市硚口区古田(三新材料产业孵化器后三楼102号),编码:,电话号码。
被申请人:王,女,汉族,1969年4月29日出生,住武汉市汉阳区,编码:,电话号码:。
申请事项:
1、判决撤销硚劳_____字[20_________]第_____号_____裁决书。
2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。
事实与理由:
1、_____所依据的事实不清。
2、_____裁决的法律适用错误。
被申请人于20_________年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位,因故于20_________年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于20_________年11月份向###劳动争议_____委员会申请劳动_____,根据相关法律的规定,其_____请求已明显超过了_____时效,应当依法予以驳回。但是##_____委员会在没有任何法律依据的情况下,认定被申请人的请求没有超期,并予以支持,是不符合法律规定的。
3、_____程序违法。
在_____开庭前,申请人向###劳动争议_____委员会递交了《追加第三人申请书》,_____委表示同意追加,第三人也依法参加了庭审、辩论,并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人,没有关于第三人裁决,也没有说明理由。_____委的这种行为是严重违反法律关于_____程序规定的。
此致
武汉市中级人民法院
申请人:
篇14:劳动仲裁申请书
申请人:某某,男,出生于_________年_________月_________日,住北京市_________
被申请人:北京某某有限公司,住北京市朝阳区
法定代表人:_________,性别:职务:电话:
请求事项:
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234。80元;
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058。70元;
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元;
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17。50元。
事实和理由:
_________年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系,_________年2月26日双方续签劳动合同,合同约定劳动期限至_________年2月22日终止,其中_________年2月23日至_________年3月5日申请人担任实验员岗位,实行标准工时制度,_________年3月6日至今申请人担任现场调度岗位,实行综合计算工时制度,每天工作12小时。
_________年8月15日至_________年3月5日申请人担任实验员期间,被申请人要求申请人每天加班,一天工作12小时,被申请人未向申请人支付加班工资,在申请人的强烈要求下,被申请人于_________年3月6日调换申请人工作岗位,转为现场调度,实行综合计算工时制度,但被申请人要求申请人一周工作六天,每天工作12小时的综合计算工时制度,严重违反劳动法的规定,总工作时间远远超过法定工作时间,且不支付加班工资,侵犯了申请人的合法权益。
________________年_______月_______日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动,严重侵犯了申请人的合法权益,应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实,被申请人的行为严重违反了法律规定,并给申请人工作、生活造成严重影响,为维护申请人的合法权益,特提出申诉,请依法裁决。
此致
北京市朝阳区劳动争议_____委员会
申请人:_________
_________年_________月_________日
篇15:劳动仲裁撤回仲裁申请书
申请人:_____________有限公司
法定代表人:_________________
被申请人:_________________
风险提示:_________________
劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。
请求事项:_________________
1、要求与被申请人1月18日解除劳动合同。
2、要求被申请人赔偿1月9至1月17日期间经济损失1636元。
3、要求被申请人赔偿违反劳动合同的违约金4000元。
事实与理由:_________________
申请人:_______________
_____年_____月_____日
篇16:等级工伤劳动仲裁申请书
合同编号:125613?欠薪劳动_____申请书通用版?申诉人:身份证号码:现住:联系电话:被申请人:负责人:地址:联系电话:风险提示:
劳动争议当事人应当在劳动争议_____时效范围内申请劳动_____,如果过了劳动争议_____时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请_____的时效期间为________年。_____时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出_____申请的,劳动_____委员会会驳回_____申请。_____请求:
(1)请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资人民币元。
(2)请求依法裁决被申请人支付经济补偿金人民币元。事实与理由:申请人于________年____月____日进入被申请人单位工作,担任岗位,月工资为元,双方签订了劳动合同期限为________年____月____日到________年____月____日。但入职后被申请人一直未给申请人缴纳社保,________年____月____日因为申请人不能接受被申请人再次拖延支付工资而以此为由提出解除劳动关系。申请人认为,被申请人拖欠支付工资、没有为申请人购买社会_____等行为已经严重侵犯申请人的合法权益,现申请人特依据《_____》、《_____实施条例》等相关法律法规之规定向贵委申请劳动_____,请求贵委依法支持申请人的全部_____请求。此致市劳动人事争议_____委员会?申请人:________年____月____日风险提示:
递交《劳动争议_____申请书》的同时,向劳动_____委员会递交下列材料:
1、申请人为劳动者的,应提交身份证复印件;
2、劳动关系相关证明,其它证明材料。
3、申请人系用人单位的,交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。
4、有委托代理人的,提交授权委托书。附:
1、《劳动争议_____申请书》副本2份
2、《证据清单》一份
篇17:劳动仲裁申请书规定
一、适用法律不当
1、双方签订的劳动合同上面载明的合同期限为________________年_______月_______日至_________年月18日,_____委裁决时的适用的法律条款为:“当事人双方劳动合同期限三个月以上不满一年,适用期不得超过一个月,因此过了试用期”。而事实是该合同约定的固定期限已经超过一年。根据《中华人民共和国_____》第十九条规定“劳动合同期限一年以上不满三年的,试用期不得超过二个月”;而不是_____委认定的不超过一个月,因此_____委就当事人双方试用期限显属适用法律不当。
二、违反法定程序
申请人_________有限公司于_________年月_________日收到_____委的应诉通知书,上面约定_____委给予申请人不低于10日的答辩期,因此申请人的答辩期最迟可以到5月30日。但是在_____委出具的通知书上却要求申请人_________月_________日去开庭,不到庭视为放弃按缺席处理,申请人没有口头或书面承诺放弃答辩期,但是_____委却只给了申请人4天的答辩期,申请人(即原审被申请人)享有当然的答辩权利,这是不容置疑的,有权利就要有实现权利的必要条件,答辩期限是条件之一,必须给予保障,_____委这样明显显失公平,没有保证申请人的答辩权,同时_____委在举证通知书中给申请人的举证期限也只给了4天,给申请人调查取证带来了很大的时间限制。
三、_____裁决书认定事实不清没有证据支持
本案在_____过程中,本案被申请人(原审申请人)_________年入职并做出纳工作这一主张并没有提供相关证据证明这一时间和岗位,其同时向_____庭提交关于工作时间的证据只提供了个人银行卡交易明细,本案申请人(即原审被申请人)_________有限公司向_____庭对被申请人(原审案件申请人)提交的关于的工作时间证据真实性及与本案的关联性均提出异议,但是_____委对我方提出的异议未与理睬,并用结论来证明结论(见裁决书第2页第5段前三行)并采用了推定的时间作为本案起始时间,直接影响了本案的裁决结果,对申请人很不公平。
此致
敬礼!
申请人:_________
20_________年_________月_________日
篇18:劳动仲裁补充申请书
申请人:_________________,男,汉族,身份证号:_________________,住广东省___________________,代理人联系电话:_________________。
被申请人:广州市________________有限公司,住所地:_________________广州市__________区________________,联系电话:_________________。
法定代表人:______________。
请求事项:
请求调取广州市_______________劳动人事争议仲裁委员会受理的“穗_____劳人仲案﹝20__﹞_____________号”案庭审笔录。
请求理由:
申请人诉被申请人违法约定试用期一案,贵院已立案受理。
根据此前申请人诉被申请人违法解除劳动关系一案,即“穗_____劳人仲案﹝20__﹞_____________号”开庭笔录,被申请人当庭自认其与申请人签订的是以完成一定任务为期限的劳动合同。
现由于申请人不能调取出广州市_______________劳动人事争议仲裁委员会“穗_____劳人仲案﹝20__﹞_____________号”案庭审笔录,而该笔录对本案查清事实有重要作用,因此,请求仲裁委依据《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十条之规定,依法调取广州市_______________劳动人事争议仲裁委员会“穗_____劳人仲案﹝20__﹞_____________号”案庭审笔录。
此致
_______________劳动人事争议仲裁委员会
申请人:_________________(签名)
_____年_____月_____日
篇19:劳动仲裁撤回仲裁申请书
申请人:______________,男,汉族,1_______________年__________月__________日出生,,现住_______________市_______________区_______________路_______________号。联系电话:________________。
被申请人:_________________有限公司,住所地:_________________市__________区_______________路_______________号。电话:______________。
法定代表人:______________职务:______________
请求事项:
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金_____________元。
事实与理由:_________________
此致
_______________市劳动争议仲裁委员会
申请人:______________(签名)
_____年_____月_____日
篇20:劳动仲裁申请书范本
申请人:______,男,汉族,________年____月____日出生,
住址:______市______区______路______号。联系电话:____________。
被申请人:____有限公司,住所地:____市____区______路______号。电话:______。
法定代表人:______职务:______
请求事项:
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元(月平均工资________元_________2)。
二、裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共________元,其中:1、延时工作时间加班费________元及经济补偿金__________元;2、休息日加班费元及经济补偿金________元;。
以上合计:______元。
事实与理由:______________________________________________________
(可简单阐述一下签订劳动合同的时间,具体的职务,加班的事实以及计算方式等。)
此致
_________市劳动争议________委员会
申请人:_________(签名)
________年____月____日