养老保险劳动争议仲裁申请书
申请人:________________,男,________族,________年________月________日生,住________________,身份证号:________________,电话:________________。
被申请人:________________
住所地:________________
负责人:________________(办公室主任)电话:________________
请求:
一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。
二、1、停工留薪工资________________元。
2、住院期护理费________________元。
3、住院期伙食补助费________________元。
4、伤残补助金________________元。
5、一次性工伤医疗补助金________________元。
6、一次性伤残就业补助金________________元。
共计:________________元
事实和理由:
二、申请人于________年________月________日,在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤,当天送到________市_________治疗,出院时该院诊断证明书为:
1、右手示中指中节指骨骨折;
2、右手示中指血管神经肌腱损伤;
3、右手环指末节指体缺失;
4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。
住院_________天,康复期_________天,经被申请人申请:于________年________月________日________县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【_________】第_________号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤,________年________月________日________市劳动能力鉴定委员会鉴定为_________级伤残。
此致
________县劳动争议________院
申请人:________________
________年________月________日
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篇1:事业单位劳动仲裁申请
甲方(用人单位)名称:______________企业类别:______________法定代表人:______________职务_____________地址:______________
乙方(劳动者)姓名:___________年龄:________________性别:___________民族:________________户籍所在地:____________省_______________市_____________区(县)________________街________________乡(镇)_____________村
户口种类:非农业户口(_______________);农业户口(_______________)
居民身份证号码:______________国籍及护照号码:______________现住址:_____________________________
根据《中华人民共和国劳动法》和《_______________市实施劳动合同制度规定》等规定,甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上签订本合同。
第一条合同期限
本合同期限执行下列_____________款。
一、本合同期限为__________年(月),自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。其中试用期为__________月(日)。
二、本合同为无固定期限,自__________年__________月__________日始,其中试用期为__________月(日)。
终止劳动合同条件约定如下:
(一):______________
(二):______________
(三):______________
三、以完成一定的工作为期限
第二条工作内容
甲方根据生产工作需要,安排乙方在________________岗位工作。乙方应服从甲方安排,完成本岗位所要求的工作。
第三条劳动报酬
一、甲方按照国家和本市有关规定,按月支付乙方的工资报酬,工资报酬不低于本市规定的最低工资标准。
二、甲方每月______日以货币形式支付工资。无故拖欠或不支付工资的,除全额支付工资报酬外,还需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿。
三、工资具体支付办法、标准及有关内容约定如下:
(一)________________
(二)________________
(三)________________
第四条工作时间和休息休假
甲方执行国家规定的工时制度,实行每日工作时间不超过八小时,平均每周工作时间不超过四十小时的工时制度。甲方因生产经营需要,经与工会和乙方协商后可以延长工作时间,一般每日不超过一小时;因特殊原因需要延长工作时间的,每日不超过三小时,每月不超过三十六小时。
(一)甲方在乙方岗位实行_____________工时制度。
(二)甲方延长乙方工作时间,按照《劳动法》和本市有关规定支付乙方延长工作时间的工资报酬。
(三)甲方保证乙方按照国家和本市有关规定,享受各种休息休假。
甲方:_________________
___________年___________月_________日
乙方:_________________
___________年___________月_________日
篇2:劳动仲裁申请书拖欠工资
申请人:_________________张某,女,39岁,住成都市锦江区静居寺路_____号_____栋_____单元_____号,身份证号_________________
委托代理人:_________________王__________,男,四川高*律师事务所律师
被申请人:_________________成都_____宾馆
法定代表人:_________________谢某
住所:_________________成都市一环路西二段_____号
委托代理人:_________________吕某,男,四川_____律师事务所律师
申请人______年____月____日申请仲裁,本委受理后组成独任庭,于______年____月____日开庭,申请人及委托代理人、被申请人委托代理人均到庭,现已审理终结。
仲裁请求:_________________确认双方劳动合同关系已解除,被申请人支付申请人违法解除劳动合同的赔偿金278499元。
被申请人答辩称:_________________双方年月签订的劳动合同合法有效,至今未解除,双方应当继续履行。
仲裁员:_________________刘某
______年____月____日
书记员:_________________吴某
篇3:级伤残的劳动仲裁申请书
申请人:_________________(姓名)_____________,性别:______________,民族:______________,出生:______________年__________月__________日,原籍:_________________;现住址:_________________;联系电话:_____________;通讯地址:_________________。
委托代理人:_________________(姓名)_____________,性别:______________,民族:______________,出生:______________年__________月__________日,原籍:_________________,工作单位:_____________,职务:______________,现住址:______________,联系电话:_____________。
被申请人:_____________公司,法定代表人:_________________(姓名)_____________,职务:______________________________,住所:________________。
仲裁请求:___________________________________公司未按国家和___________________的有关法律法规缴纳_____________(申请人)的社会基本养老保险费,侵犯了_____________(申请人)的社会保险权益。现提出以下要求:_________________
1、要求___________________公司(被申请人)补缴_____________(申请人)在_____________年__________月__________日至_____________年__________月__________日聘用期间的社会基本养老保险费。
2、按照有关法律法规规定要求___________________公司缴纳因未办理_____________(申请人)的社会基本养老保险而产生的_____________和_____________应缴的滞纳金,罚款等一切费用。
3、_____________(申请人)在___________________公司的工资收入主要包括聘用工资,课时费,奖金。要求___________________公司按照有关法律法规正确计算社会基本养老保险费缴费基数和缴费比例。缴费基数应包括聘用工资、课时费、奖金、津贴、补贴以及与任职或受聘用有关的其他所得。
篇4:申请撤销仲裁调解协议书
申请人:______________,男,汉族,_______________年____月_____日出生,住_______________省_______________县_______________镇_______________村_______________号,系死者_______________之子。
被申请人:______________公司。
法定代表人:______________,职务:_________________经理。
申请人与被申请人经友好协商,就申请人申请确认_______________与被申请人劳动关系一案,就相关赔偿自愿达成如下协议:_________________
一、申请人亲属_______________与被申请人存在劳动关系;
二、申请人与被申请人认为_______________于________年_____月_____日在_______________省_______________市_______________路_______________镇_______________高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;
三、被申请人向申请人一次性支付人民币______元(大写____________元整),作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任,包括劳动关系存续期间的任何其他责任。
申请人保证_______________其他亲属同意该协议书,否则由_______________承担责任。
本协议书一式叁份,申请人与被申请人各执一份,_______________市劳动争议仲裁委员会存档一份。
本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。
申请人:_________________
被申请人:_________________
__________年______月______日
篇5:安徽省合肥市申请劳动仲裁
申诉人:______________,男,_____族,生于_____________年__________月__________日,__________公司职工,住__________县__________路__________号,电话:_____________。
被诉人:_________________公司,地址:_________________县__________路__________号。
法定代表人:______________,职务:______________。
申诉请求:
1、依法裁决解除申诉人与被诉人之间的劳动关系;
2、依法裁决被诉人支付克扣的_____个月工资及经济补偿金共计_____________元。
事实与理由:
_____________年__________月申诉人进入被诉人处工作,_____________年__________月、_____________年__________月各签订为期一年的劳动合同。_____________年__________月__________日双方又签订自_____________年__________月__________日起至_____________年__________月__________日止为期_____年的劳动合同。
此致
_____________
申请人:_________________(签名)
_____年_____月_____日
篇6:劳动仲裁补充申请书
申请人:_________________张__________,女,汉族,_____________年_____月_____日出生,住址:______________。电话:______________。
被申请人:_____________有限公司,住所地:_________________广州市_______________区。邮编:________________
法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。
仲裁请求:_________________
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;
2.请求裁决被申请人向申请人支付____个月经济补偿金________元;
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴________年____月至______年_____月社会保险费.
事实与理由:_________________
此致
________人民法院
申请人:_________________
日期:_________________
__________年_____月_____日
篇7:简版劳动争议仲裁申请书
申请人:________________,男,汉族,________年________月________日生,身份证号_________________,住________________,电话________________。
被申请人:________________有限公司
地址:________________。
法定代表人:________________,电话:________________
申请要求
1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人________个月的经济补偿和赔偿金;
2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人________个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);
3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同________个月的双倍工资;
4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人________月的工资;
5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;
6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。
事实和理由
________年________月,申请人到被申请人处工作,任外聘工长职务,月工资________元。________年________月________日,申请人患脑出血住院治疗;________年________月________日,申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重,被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间,被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同,也未给申请人交纳各项社会________,因此应承担各项责任。
第二,申请人因患病较重,不能从事原工作,也不能从事被申请人另行安排的其他工作,根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定,被申请人应支付给申请人________个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。
第三,《________》规定,用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同,但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同,按《________》第十四条第三款、《________实施条例》第七条之规定,被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同,根据《________》第八十二条第二款之规定,被申请人应向申请支付双倍工资。
第五,按国家有关法律法规规定,用不单位应为每位劳动者交纳社会________,但被申请人从未给申请人交纳任何的社会________,所以应为申请人补交。
第六,《_____关于建立城镇职工基本医疗_____制度的决定》等规定,城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗________。但被申请人从未给申请人交纳医疗________,这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错,其承担这部分费用应。
此致
________市________劳动争议________委员会
申请人:________________
________年________月________日
篇8:劳动仲裁申请书范文
申请人:唐某某,男,汉族,生于1962年11月14日,现住于XX市 区 组,联系方式:
被申请人:XX市 牟某某环保垃圾压缩有限公司,住所地:XX市 街 号
法定代表人: 宇 职务 总经理
请求事项
1、请求贵委裁决由被申请人向申请人支付经2个月解除劳动关系济补偿金9000元;
2、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从x年11月到x年6月每月所克扣的工资20420元。
3、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从x年12月至x年6月每月4天休息日加班工资15723.64元,
4、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从x年11月至x年6月未签劳动合同双倍工资余额31500元。
事实与理由
x年11月,申请人与被申请人建立劳动关系,申请人在被申请人公司从事电气管理工作,至今已经一年多,工作期间一直勤勤恳恳,兢兢业业,期间被申请人从x年11月起,每月克扣工资1000元,从上班之日时起,一直都没有向申请人发放加班费,同时到x年11月,我要求被申请人续签劳动合同,被申请人一直以各种理由推脱。
申请人认为,被申请人的上述行为已经违反了劳动法等法律强制性规定并严重损害了申请人的合法权益,故申请人特依据《劳动争议调节仲裁法》等相关法律法规规定,向贵委提起仲裁,望贵委依法裁决。
此致
XX市金牛区劳动人事争议仲裁委员会
申请人:
x年7月 日
篇9:级伤残的劳动仲裁申请书
申请人焦,女,1970年6月20日出生,汉族,现住海南省海口市海德路5号
被申请人核工业第七研究设计院。地址:太原市小店区并州南路西一巷五号。
法定代表人 刘 院长。
仲裁请求:
1、 依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系(养老保险、医疗保险、失业保险等)手续至海口市某建筑设计院,并赔偿申请人经济损失一万元。
2、 依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。
事实与理由:
申请人原系被申请人员工,1993年大学毕业分配至被申请人处,工作兢兢业业。20xx年4月,申请人因事请假外出,正值非典高发期,被申请人在没有任何事实依据的情况下,违反法定程序将申请人除名,致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定,导致申请人的权利无法行使。申请人在外漂泊,由于没有人事档案、社会保险,无单位接收,工作没有着落,给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续,但是被申请人却提出种种无理条件,甚至提出数万的高价作为交换条件,无理扣押申请人的人事档案。现申请人已在海口市某建筑设计院找到工作,急需办理人事档案及社会保险的移转手续。根据《劳动法》及最高人民法院的相关司法解释,被申请人解除与申请人的劳动关系,理应及时办理人事档案、社会保险关系的移转手续,给申请人造成经济损失,也应当依法予以赔偿。为此,特提出劳动仲裁申请,请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至海口市建筑设计院,并赔偿申请人经济损失一万元,以保护劳动者的合法权益。
此致
太原市小店区劳动仲裁委员会
申请人:焦
二0XX年七月十九日
篇10:工资、保险劳动仲裁申请书
住所:_________________
电话:_________________
法定代表人:_________________
委托代理人:_________________
被申请人:_________________
住所:_________________
电话:_________________
法定代表人:_________________
请求事项:_________________
事实与理由:_________________
证据和证据来源、证人姓名和住所(通信地址、邮政编码、电话、传真和电报号码)
此致
_________________ 仲裁委员会
申请人:_________________(盖章或签名)
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
注:
1、申请人或被申请人是公民的,应写明姓名、性别、年龄、职业、工作单位、电话等;是法人或其他组织的,应写明法人或其他组织的名称,法定代表人或主要负责人的姓名、职务、电话等。
2、事实、理由和证据空格不够时,可增加中页。
篇11:劳动仲裁申请书格式参考
申请人:银__,男,出生于19__年x月x日,住______
被申请人:__有限公司,住______
法定代表人:__x,性别:x,职务:____,电话:______
请求事项:
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234。80元;
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金__058。70元;
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元;
事实和理由:
20__年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系,20__年2月26日双方续签劳动合同,合同约定劳动期限至20__年2月22日终止,其中20__年2月23日至20__年3月5日申请人担任实验员岗位,实行标准工时制度,20__年3月6日至今申请人担任现场调度岗位,实行综合计算工时制度,每天工作12小时。
20__年8月__日至20__年3月5日申请人担任实验员期间,被申请人要求申请人每天加班,一天工作12小时,被申请人未向申请人支付加班工资,在申请人的强烈要求下,被申请人于20__年3月6日调换申请人工作岗位,转为现场调度,实行综合计算工时制度,但被申请人要求申请人一周工作六天,每天工作12小时的综合计算工时制度,严重违反劳动法的规定,总工作时间远远超过法定工作时间,且不支付加班工资,侵犯了申请人的合法权益。
20__年月日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动,严重侵犯了申请人的合法权益,应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实,被申请人的行为严重违反了法律规定,并给申请人工作、生活造成严重影响,为维护申请人的合法权益,特提出申诉,请依法裁决。
此致
__市__区劳动争议仲裁委员会
申请人:__x
20__年x月__日
篇12:补发差额工资劳动仲裁申请书
申请人:______,女,汉族,19____年____月____日生,住____省____________________
被申请人一:____省________公司住所地:____省________________________电话:_____________。
法定代表人:______
被申请人二:__________有限公司住所地:____市______________
法定代表人:__________________
申请事项:
1、裁决二被申请人支付申请人20____年__月工资2500元。
2、裁决二被申请人支付20____年__月至__月未足额发放的工资____元。
3、裁决二被申请人支付20____年__月____日至__月____日的双倍工资9000元。
4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。
5、裁决二被申请人补缴20____年__月至20____年__月的社会养老_____1350元及补缴20____年__月至20____年__月未足额缴纳的社会养老_____3760元。
6、裁决二被申请人支付加班费17400元。
7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。
事实与理由:
20____年__月____日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处,从事______工作,经申请人多次要求,被申请_____于20____年__月____日签订劳动合同。申请人在被申请人二处,平时工作尽心尽责,每天及时的完成工作任务。20____年__月____日,被申请人二无故解除用工关系,也没有结清20____年__月份的工资,平时加班工资也未发放。
申请人认为,二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出_____申请,望_____委查清事实,支持申请人的请求。
此致:
____市____区劳动争议_____委员会!
申请人:_______
篇13:劳动仲裁申请书天津
申请人:_________________,女,汉族, _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日出生,住址:______________。电话:______________。
被申请人:_________________广州 _________________ 用品有限公司,住所地:_________________。邮编:________________=
法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。
仲裁请求:
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;
2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.
事实与理由:
_____________年__________月,申请人经录用进入广州白云服装有限公司(以下简称**公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月,**公司提出劳动合同由其关联公司广州用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_____________年_____月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。_____________年_______________月__________日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。
此致
_______________市劳动仲裁委员会
申请人:_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
篇14:申请劳动仲裁得
申请人:______________有限公司
请求事项:_________________
申请理由:_________________我公司与_______________劳动争议一案,__________市劳动仲裁委员会受理,并定于__________年__________月__________日__________时开庭审理。我公司法人代表__________因出差在外地(或具体可行的理由),无法按期参加开庭审理。为保障申请人出庭参加诉讼的权利,根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定,特请求__________市劳动仲裁委员会推延本案开庭审理日期__________天。
此致
__________劳动仲裁委员会
申请人:________________有限公司
_____________年_______月_______日
篇15:申请撤销仲裁调解协议书
申请人:________________,性别:________,________年________月________日生,________族,住址:________________,电话:________________,系死者_______________之子。
被申请人:____________公司。
法定代表人:____________,职务:_______________经理。
申请人与被申请人经友好协商,就申请人申请确认_______________与被申请人劳动关系一案,就相关赔偿自愿达成如下协议:
一、申请人亲属_______________与被申请人存在劳动关系;
二、申请人与被申请人认为_______________于________年________月________日在_______________省_______________市_______________路_______________镇_______________高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;
三、被申请人向申请人一次性支付人民币________元(大写________元整),作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任,包括劳动关系存续期间的任何其他责任。
申请人保证_______________其他亲属同意该协议书,否则由_______________承担责任。
本协议书一式叁份,申请人与被申请人各执一份,_______________市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。
申请人:_______________
被申请人:_______________
________年________月________日
篇16:撤回劳动仲裁申请书
申诉人:_________________,男,汉族,198_____年_____月_____日出生,
身份证号:_________________
住住址:_________________
通讯方式:_________________
代理人;__________,__________律师事务所律师
电话:_________________
被诉人:_________________公司(劳务派遣单位)
法定代表人:_________________职务:_________________总经理
住所地:_________________
通讯方式:_________________
被诉人:_________________有限公司(用工单位)
法定代表人:_________________职务:_________________总经理
住所地:_________________
电话:_________________
申请事项:_________________
事实与理由:_________________
此致
申诉人:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
附:_________________1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份
2、《证据清单》一份
篇17:多人劳动仲裁申请书
申请人:(须写清楚姓名、性别、年龄、出生日期、民族、职业、身份证号、住址、联系电话)
被申请人:(须写清楚公司名称、住所地、法定代表人姓名、职务、联系电话)
仲裁请求
1、请求依法裁决被申请人支付未签订劳动合同的双倍工资中少支付的一倍工资,即11个月工资( *11),共计 元;
2、请求依法裁决被申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金,即4个月工资( *4),共计 元。
以上合计: 元。
事实与理由
申请人于 年 月在被申请人处工作,负责通信设备的安装,担任通信工程师一职,每月工资4500元。但被申请人自始至终没有与申请人签订书面劳动合同,工资也经常拖欠,即使这样,申请人仍然任劳任怨工作。 年 月因被申请人业务需要,申请人还被工作,直到 年*月*日才回国过年。农历新年之后,即*月*日,被申请人无故电话通知申请人解除劳动合同,不用再去上班。因此,申请人根据《劳动合同法》相关规定,特向仲裁委申请仲裁,要求被申请人支付未签订劳动合同应当自 年 月份开始,连续支付11个月双倍工资中少支付的一倍工资,共计11个月工资;要求被申请支付违法解除劳动合同的赔偿金,共计4个月工资。请贵委依法裁决,以维护申请人的合法权益。
此致
济南市**区劳动仲裁委
申请人:(签字并按手印)
20__年 月 日
附:1、申请人身份证复印件1份;
2、银行打印工资流水1份。
篇18:劳动仲裁先予执行申请书
申请人:_________________安徽_____________有限责任公司,住_______________
法定代表人_______________,职务总经理
请求事项:_________________准予延期举证
事实与理由:_________________
申请人与_______________之间劳动合同纠纷一案,业经合肥市劳动争议仲裁委员会受理。在答辩与举证期间,申请人发现本案劳动关系十分复杂涉及多方主体,有些事实和证据仍需调查核实。因时间仓促,申请人无法在举证期限内完成举证。为保障申请人的仲裁权利,现依《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十七条、《安徽省劳动争议处理证据规则》第二十七条之规定,特请贵委准予延期(望延期日)举证。
此致
___________人民法院
具状人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
篇19:劳动人事仲裁申请书集体
申诉人:_________________,男,汉族,19______年______月______日出生,
身份证号:________________
住住址:________________
通讯方式:________________
代理人;_______________,_______________律师事务所律师
电话:________________
被诉人:________________四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)
法定代表人:_________________职务:________________总经理
住所地:________________
通讯方式:________________
被诉人:________________四川_______________建设工程有限公司(用工单位)
法定代表人:_________________职务:________________总经理
住所地:________________
电话:________________
申请事项:________________
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人20__年2月致20__年11月的加班工资24000元
篇20:劳动关系和工伤认定仲裁申请书
申请人:_________________,男, _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日生,住身份证号_________________ ,电话 _________________
被申请人:________________有限公司,住所 _________________ ,注册号 _________________ 。
法定代表人:_________________,电话 _________________
请求事项
请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系
事实与理由
申请人于 _________________ 年 _________________ 月几号到被申请人山东冠成机械有限公司小件班从事钻床工作,被申请人未与申请人签订书面劳动合同,未缴纳社会保险。被申请人按月给申请人发工资,申请人给被申请人提供劳动,受被申请人管理,依法形成劳动关系。
为了维护申请人的合法权益,申请人特向贵委申请确认与被申请人存在事实劳动关系。
此致
_________________ 劳动争议仲裁委员会
申请人:_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日