同意落户口的证明怎么写（汇集20篇）

xx市xx镇商会筹备小组：

你们要求成立“xx市xx镇商会”的报告收悉。根据国务院《社会团体登记管理条例》、《浙江省社会团体管理办法》及有关政策规定，经研究批复如下：

一、同意成立xx市xx镇商会，其业务主管单位为xx市xx镇人民政府，登记管理机关为xx市民政局。

二、成立大会后，应在一个月内向我局申请成立登记，核发社会团体法人登记证。经登记核准后，方可以商会名义开展社会团体的业务活动，其合法权益受法律保护。

三、商会成立后，应充分发挥自律研讨、交流、协调、咨询服务等方面的作用。努力探索商会规范管理、诚信经营、健康有序发展的新路子，为促进国际商贸名城建设、构建社会主义和谐社会做出贡献。

四、商会开展活动必须遵守国家的法律、法规、政策及核准章程，自觉接受业务主管单位的业务指导和登记管理机关的监督管理。

五、商会应于每年5月31日前向我局报送年检报告和财务报表，接受年度检查。

六、商会开展换届选举、主要负责人变动、年会和会员大会等重大社会影响的活动时，应经业务主管单位同意，并向我局报告。

七、商会的组织机构代码、印章式样、银行账号及税务登记证件复印件，应在登记后的一个月内报我局备案。

此复

xx市民政局

x年3月11日

本授权书宣告，在下面签字的x公司、总经理、以法定代表人身份合法代表本单位（以下简称“投标人”）授权：为x公司的合法代理人，授权代理人在工程的招标中，以本单位的名义，并代表本人与贵单位进行磋商、签署文件和处理一切与此事有关的事务。代理人的一切行为均代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。

代理人无权转让委托权。

本委托有效期限为本次招标活动终止之日。

投标人（盖章）：x公司

法定代表人（签字）：

代理人（签字）：

日期：年月日

投标人地址：

邮编：

联系人：

电话：

传真：

离职证明是什么?

答: 解除或者终止劳动合同时，用人单位应当为劳动者出具解除或终止劳动合同的证明，通常称为离职证明。

离职证明有什么用?

答: 通俗的说法是：通常是为了证明员工已经和以前公司已经解除了劳动关系，为避免纠纷而开具的凭证。同时也是员工一些权益的保障，如：离职证明也是劳动者申领失业保险金的一项重要资料。劳动合同法里规定则是，用人单位违反本法规定未向劳动者出具解除或者终止劳动合同的书面证明，由劳动行政部门责令改正;给劳动者造成损害的，应当承担赔偿责任。因此，如果用人单位无法法定理由或者约定理由，拒绝出具离职证明，给劳动者造成损失的，劳动者有权索赔

离职证明格式及注意事项又是什么?

答: 离职证明中应当写明劳动合同期限、解除或者终止劳动合同的日期、工作岗位、在本单位的工作年限等信息的证明书。

证 明

兹有，女，x年10月31日出生，浙江*人，系*学院原管理与信息系03级现代物流专业学生，身份证号33*311。该同志自x年09月入学。x年10月申请入党，经学校第18期业余党校培训，成绩合格，结业。 x年03月18日经和两位同志介绍加入中国共产党，x年04月12日党委会审批通过。x年07月周慧同志因毕业，组织关系转出。发展过程中各项手续完备。

特此证明!

附件：呈报党委会审批报告

中共*学院党委工作部

x年09月25日

___________________________(单位名称)：

______________同志，性别________，政治面貌___________，身份证号：________________________________。于_________年____月____日至_________年____月____日在我公司___________部门从事_________________工作，工作积极，团结同事，遵纪守法，各方面表现优秀。我单位对本证明真实性负责。

特此证明

单位名称： (盖章)

__________年_____月_____日

南京新工投资集团党委：

你委《关于撤销中共宝钢集团南京轧钢总厂委员会等五个党委的请示》(宁新工委〔20xx〕41号)收悉。

根据市委组织部《关于撤销宝钢集团南京轧钢总厂等5个党委的批复》(宁组复〔20xx〕51号)意见，同意撤销中国共产党宝钢集团南京轧钢总厂委员会、中国共产党南京天界机械股份有限公司委员会、中国共产党南京东南铜业有限公司委员会、中国共产党南京压缩机股份有限公司委员会、中国共产党南京微分电机有限公司委员会。

此复。

南京市国资委党委

20xx年1月5日

单位工作证明格式

工作人员在生活中办理某些业务需要用到单位工作证明，那么大家知道单位工作证明格式是怎样的吗?以下是第一范文网小编为您整理的“单位工作证明格式范文”，供您参考。

单位工作证明格式

兹有我单位 (同志)(身份证号:_____________________)在___________________部门,从事____________________工作已有___________年,特此证明.

单位名称:__________________________

日 期:________________________

(加盖单位公章)

单位工作证明格式模板

兹证明________是我公司员工，在________部门任________职务。至今为止，一年以来总收入约为__________元。特此证明。

本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入，不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。

盖章：

日期：______年___月___日

单位工作证明格式

兹证明_______是我公司员工(身份证号码_____________________)，在________部门任________职务，已有_______年。 特此证明。

本证明仅用于证明我公司员工的工作，不作为我公司对该员工任何形式的担保文件。

单位名称(盖章)：____________

日期：______年___月___日日

单位工作证明格式范文

兹有__________大学_____系_______级_________专业学生，自______年_____月_____日至______年______月_____日在我单位实习，从事_______岗位工作，特此证明。

单位名称(全称)：___________________________

单位通信地址：_______________________________

单位邮政编码：_______________________________

单位联系电话：_______________________________

单位其他联系方式：___________________________

负责该生实习的部门、联系人及电话：_______________

实习单位公章

时间：_____年___月___日

(公司存根)

兹有【_______________】同志(身份证号：______________)，【_____________】年【__________】月【__________】日入职我司，任【_______________】部【__________】一职，至【_______________】年【__________】月【__________】日，因【__________】与公司协商离职。

该同志在职期间，工作态度良好，同事关系融洽。已办理交接手续、解除劳动关系、无劳动纠纷。

特此证明!

_____________有限公司

相关首次购房收据证明范本

怎么证明你是首次购房呢，就需要开具首次购房证明，那么如何开首次购房证明就难住了很多人，今天就来看一下首次购房证明都需要什么手续吧。第一范文网小编也为大家整理相关首次购房证明范本，仅供参考。

首次购房证明范本

兹证明：

姓名，身份号码，户籍为第一次购买房产，特此证明。

证明单位(盖公章)

首次购房证明范本

本人，身份证。配偶，身份证。本人今购买房屋，此套房为本人首次购房，现本人(及家庭成员)名下无其他房产。

特此证明。

夫妻双方签名

**年**月**日

注意事项：

1、带好相关证件、合同等。包括身份证、房屋预告登记证明、购房合同。其中身份证、预告登记证明需复印件一份。

2、带上笔，填表处居然没提供笔，这方面还是银行比较周到。

3、带上相关娱乐设备或人员，这里和银行一样，要经过漫长的等号时间，自诩交际能力强且喜搭讪的可忽略此条。

4、若非购房人本人办理以上业务，需提供代办人与购房人身份关系证明，如户口簿注明亲属关系的证明材料等。

获得首次购房证明的基本要求

1、首次购房查阅须由购房人本人提出申请。

2、申请人应如实申报相关情况，虚报、瞒报的，应当承担由此引起的相关责任。

3、网上签订合同的，凭购房合同(包括商品房预售合同、商品房出售合同和房地产买卖合同)和有效身份证件，到所购房屋所在地的区县房地产交易申请。

4、拍卖等其他方式购房的，凭相关购房证明文书和有效身份证件到市房地产交易申请。

5、购房人现名下有与父母共同购买的住房的，申请时还应出具户籍等相关证明。

以上内容就是小编为大家整理的有关首次购房证明办理都需要什么手续，以及首次购房证明范本，具体操作步骤和要求请以所在地房管局要求为准

什么是首套房贷

首套房贷指的就是银行向借款人发放的用于购买第一套的自用普通的住房的贷款。借款人在申请个人的住房贷款的时候必须要提供担保。

如何开具首次购房证明

市民在开具首次购房证明是需要携带相关的材料的，到当地的产权市场管理处产权产籍档案馆进行办理的。办理的流程是需要经过预约号、查询、缴费、盖章这四个步骤的。

xx县围棋协会筹备组：

你们提交的《关于要求成立xx县围棋协会的申请报告》及有关材料收悉。根据国务院《社会团体登记管理条例》、《浙江省社会团体管理办法》和有关政策规定，经研究批复如下：

一、准予xx县围棋协会筹备成立，业务主管单位为xx县体育局。

二、你们应在xx县范围内进一步发展会员，于本批复下达之日起6个月内召开会员大会(代表)大会，通过章程，产生执行机构、负责人和法定代表人，并向县民政局申请成立登记。经核准登记后，协会方可开展社会团体业务活动，合法权益受法律保护。

三、协会成立登记后，要健全组织机构，加强能力建设，充分发挥提供服务、反应诉求、规范行为等方面的作用，开展与县内外同行业的合作与交流，团结和组织全县各界热爱围棋运动的团体和个人，积极开展群众性围棋运动。协会各项活动必须遵守宪法、法律法规和有关社团管理政策，自觉接受业务主管单位xx县体育局、社团登记管理机关的业务指导、检查和监督管理，重大活动及时报告业务主管单位和我局。

XX年六月十一日

证明我村村民____________(继承人______)(身份证号__________________)于______年______月______日去世，遗产有____________银行存折一个，账号为__________________。

其法定第一顺序继承人有妻子____________(继承人__________)(身份证号__________________);儿子____________(继承人____________)(身份证号____________)。

其法定第二顺序继承人为孙子____________(继承人____________)(身份证号__________________)。此外无其他法定继承人。

特此证明。

______县______乡镇______村村民委员会(章)

______年______ 月______ 日

__________省__________市公安局__________分局__________派出所：

本人__________，男，________年________月________日出生，公民身份号码___________________，常住户口地址：_____________。________年________月________日参加了__________省公务员招录考试，经笔试面试后被__________省__________单位录用为公务员，现因工作需要须将本人户口迁移至__________省__________市__________区__________路__________号__________省__________单位集体户口上，请给予支持为谢。

申请人：______________

________年________月________日

情况属实，特此证明。

(单位盖章)

兹有我镇居民______，性别______，______年______月______日出生（身份证号码：____________），于______年______月______日与______（性别______，______年______月______日出生（身份证号码：__________________），户口所在地____________）登记结婚，属初婚，至今未生育子女，无收养抱养小孩，没有违反计划生育政策。

特此证明

蒲阳镇计划生育办公室

______年______月______日

我村（居、单位）________同志，男（女），生于________年________月________日，该同志系独生子女，于________年________月________日与________同志初婚，婚后于________年________月________日合法生育壹男（女）孩，该同志未办理《独生子女父母光荣证》，至今只生育一个子女，未再生育和抱养过子女。

特此证明。

村（居、单位）

（公章）

计生主任（签字）：

______年______月______日

家庭经济困难证明怎么写

家庭经济困难无法支付上学的费用的学生可以去申请助学金，不过前提是开具证明，下面是小编为大家收集的关于家庭经济困难证明的范文，希望对大家有帮助!

家庭经济困难证明一

国家开发银行广东省分行并广东111111学院：

是省(县)镇(村民委员会或居民委员会)人，2019年考入X大学，其家庭因(以下填写申请人家庭经济困难原因)该家庭生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。2019年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款。

特此证明。

经办人：

村民(或居民)委员会(公章)2019年8月23日

上述情况属实。

经办人：

街道办事处、镇或以上人民政府(民政部门)

(公章)

2019年8月25日

家庭经济困难证明二

兹有我镇(县)___________(具体地址)村民(居民)___________、___________之子(女)___________被 ___________大学录取，该生家庭___________(家庭成员状况)，主要从事___________(主要收入来源)，家中经济收入 ___________(家庭收入状况)，经济状况___________(是否困难)，家庭经济能力无法负担该生的学习和生活费用。请有关银行和学校给予该生助学资助，扶助该生完成学业。特此证明!

___乡(镇)人民政府(或县民政局)单位公章：

____年____月____日_

居委会贫困证明

贫困证明要求：

1、贫困证明中要求明文出现贷款人名字，并且要求与本人身份证上的名字完全一致，不能用同音字、不规范简写字代替，不能有错别字。贷款人名字不得涂改。

2、贫困证明要求加盖家庭所在地乡(镇)人民政府公章，或更高一级主管部门公章。其中有效的公章有：乡(镇)人民政府、县民政局、市民政局。城市居民可以是居委会、街道办事处、社区公章。注意村民委员会的公章无效、单位公章无效。贫困证明尽量不出现两个或以上公章。

3、贫困证明中明文出现“家庭经济困难，需要申请国家贷款”字样。

4、贫困证明要求用材料纸或文稿纸，且用钢笔或水性笔书写，用圆珠笔书写无效。

高中贫困生申请书范文3篇

高中贫困生申请书该怎么写呢，下面小编为大家搜集的3篇“高中贫困生申请书范文”，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友!

高中贫困生申请书范文一

尊敬的校领导和老师：

我是XX中学X班的，我家住在一个偏僻的小山村里。家里有六口人，家中的劳动力只有父亲和母亲，可是他们一直有病在身。因为没有文化，没有本钱，只好 以做苦工短工为生，十几年来一直过着贫苦的生活。小时候，家中四个小孩一起读书，父母亲为了让我们都能上学，日夜劳碌奔波，但是他们那些辛苦赚来血汗钱根 本不够我们几人的学费，只能想亲戚借。那时候真的太困难了，大姐初中没有毕业就辍学回家帮忙;二姐和我一起初中毕业，也想读高中，可是家里真的无法担负我 们的学费，所以二姐也把上高中的机会让给了我，自己回家帮忙。

我家只有1.5亩左右的水田，每年所有收获的水稻勉强能提供家用。我家的经济来源也只有依靠那一点点八角和木薯。因此全家的年收入也只有2019元左右，除去还债、日常开支，所剩也就无几了。所以学费一直困扰着我们。但是为了将来，我必须读书，上大学。

为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们!

此致

敬礼

申请人：

XX年XX月XX日

高中贫困生申请书范文二

尊敬的各位领导：

我是xx县孟坝中学高二级学生。现在因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。

我家在x县x渠乡x大队。我家3口人，爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好，无劳动能力，妈妈在我很小的时候就离家出走;因此现在这个家靠年迈的爷爷支 撑，爷爷现在的身体一年不如一年，根本无劳动能力，全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难，无力支付 我的学费，我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。

我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况，我知道单凭我的力量是不够的，我要靠自己的行动来证明，也希望得到政府的帮助。

在校期间，我会以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力,工作中大胆创新，锐意进取，虚心向 别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参 与院里的各项活动。

我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们最大的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做 的更好,”人穷志不穷”, ‘穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒.而且会更加努力.来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一 直贫困下去.贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力. 我会更努力!!

因此希望能够得到政府的补助，缓解一点经济压力。

此致

敬礼

申请人：

XX年XX月XX日

高中贫困生申请书范文三

尊敬的各位领导：

我是Xx县孟坝中学高二级学生，高中贫困生助学金申请书。现在因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。

我家在x县x渠乡x大队。我家3口人，爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好，无劳动能力，妈妈在我很小的时候就离家出走;因此现在这个家靠年迈的爷爷支撑， 爷爷现在的身 体一年不如一年，根本无劳动能力，全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难，无力支付我的学费，我的入 学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。

我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况，我知道单凭我的力量是不够的，我要靠自己的行动来证明，也希望得到政府的帮助。

在校期间，我会以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别 人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与 院里的各项活动。

我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做 的更好， “人穷志不穷”， ‘穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我 们 会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。 我会更努力!!

因此希望能够得到政府的补助，缓解一点经济压力。

此致

敬礼

申请人：

XX年XX月XX日

儿童姓名：_________________性别：________________籍贯：_________________

出生日期：__________________年________________月_____________日

父亲：________________身份证号：_________________

母亲：________________身份证号：_________________

其父母(或者其他法定监护人)在北京市_____________区__________公司工作(或居住),户籍所在地无人监护,其子女需要在北京市__________区接受义务教育。

特此证明!

经手人：________________固定办公电话：________________

_____________省_____________市

街道(乡镇)政府(公章)

________________年________________月________________日

_______________,男女,_____________年__________月__________日出生,___________________人(这里打上户籍所在地,就是身份证上面的地址),身份证号码：_________________,其在我辖区期间表现良好,无刑事犯罪记录证明。

特此证明。

__________市公安局__________分局__________派出所

_____________年__________月__________日

(加盖派出所公章)

以上是以派出所人称所写的证明。另一种是你个人所写，然后拿到派出所加盖公章的，如下：

无刑事犯罪记录证明

证明(姓名)，男，1999年9月9日出生，身份证号码：_________________，在我单位表现，无违法犯罪情况，无参加邪教组织情况。

特此证明

单位名称，加盖公章

___ 年 ___ 月 ___ 日

公民在办理许多业务和证照时都要提供相关的材料以及证件，在申请出国签证、考取事业单位以及其他的特殊情况下，可能会被要求提供本人的无罪证明，那么无罪证明也是需要本人到当地的派出所或者居民委员会处进行开具，必要时也会要求公证部门将无罪证明进行公证。

居民死亡医学证明(推断)书填写培训

一、新版居民死亡医学证明(推断)书

二、死亡医学证明的意义

三、新版死亡证明书管理办法

四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定

五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书

六、卫计委《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》

一、 新版居民死亡医学证明(推断)书

二、 死亡医学证明书的意义

1.研究人口死亡水平、死亡原因及变化规律和进行人口管理的一项基础性工作;

2.是制订社会经济发展规化、评价居民健康水平、优化卫生资源配置的重要依据;

三、居民死亡医学证明(推断)书管理办法

四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定

五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书

(一)填写要求

居民死亡医学证明(推断)书(以下简称《死亡证》)要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改，用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。如已注明分类项目，在应选项目序号上打“√”。

死亡证上所有项都为单选项，不允许出现二个或二个以上选项。

死亡证每一项都要详实填写，不允许填写“同上”或“同前”字样。

尽量使用汉字书写，减少英文特别是英文缩写的使用。

(二)具体内容填写

一、楣栏

1.所有的医学证第一行都填写：医疗机构所在的市、区、街道

2.行政区划代码：医疗机构所在的区代码

3.编号：医院代码(9位)+年份(4位)+流水码

注：科室在领取死亡证后根据医院统一的编号即时填写，科室不得存放无编号的死亡证。

二、一般项目

1.姓名：字迹清楚

2.性别：在“1”或“2”上打“√”

3.民族：字迹清楚

4.国家或地区：填写“中国”或其他国家

5.有效身份证件类别：在“1”身份证上或“2”户口薄上打“√”

注：目前建议开死亡证时必须有身份证或户口薄，其他证件无效。

6.证件号码：中国大陆公民要求填写18位身份证号码

7.年龄：实足年龄

注意：死身份证者出生日期，一定填实足年龄。

8.婚姻状况:在对应的选项序号上打“√”

注意：不要选“9”

9.出生日期：根据身份证填写

10.文化程度：在对应的选项序号上打“√”

11.个人身份：在对应的选项序号上打“√”

注：填写死者死亡前的个人身份，离退休后死亡者一律在 “80离退休人员”序号上打“√”

12.死亡日期：具体到分钟，与病历要一致。

13.死亡地点：在对应的选项序号上打“√”

注：不要选“0不详”，不详是仅限于非正常死亡，比如死于刑事案他杀等。

14.死亡时是否处于妊娠期或妊娠终止后42天内：在对应的选项序号上打“√”。

15.生前工作单位：生前工作时间最长的单位。无工作单位的死者此项填写“无”

16.户籍地址：填写户口薄上登记的地址，要具体到门牌号。

17.常住地址：死者居住半年以上的地址，要具体到门牌号。

18.可联系的家属姓名：填写能办理销户及处理死者其他事宜的联系人。

19.家属住址或工作单位：填写规范的单位名称，如果填住址要具体到门牌号。

三、死因填写

1.致死的主要疾病诊断：第I部分(a)、(b)、(c)、(d)和第II部分“其他疾病诊断”每行只能填一个疾病名称。

2.第I部分“(a)直接死亡原因”填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤。第二、三、四联的“死亡原因”与第一联(a)中疾病诊断要完全一致。

(1)如果(a)填写为症状、体征、衰歇，则在(a)之后一定要填写引起(a)的主要致死原因。

(2) “癌症”患者仅在(a)中填写“某某癌”，(b)、(c)、(d)不填。

注：除肝癌外，其他能写部位的肿瘤一定要写部位。肺部肿瘤应写“左/右+叶段+病理”，如：左肺上叶腺癌。

(3)如果患者死于心肌梗死，尽可能填写心梗部位，比如前壁急性透壁心肌梗死、下壁急性透壁心肌梗死等。

(4)如果患者死于脑血管疾病，尽可能写明部位，比如脑出血应写脑干的脑内出血、小脑的脑内出血等。

(5)外部损伤造成的死亡：比如某人因骑自行车与汽车相撞造成颅内损伤导致死亡。(a)填“颅内损伤”(b)填“骑自行车与汽车相撞”

3.生前主要疾病诊断单位：在对应的选项序号上打“√”

4.生前主要疾病最高诊断依据：

(1)只要患者死于医院不允许填“6死后推断”，“死后推断”仅限于死亡地点为“来院途中”“家中”“养老服服务机构”“其他场所”。

(2)有病理诊断结果的，生前主要疾病最高诊断依据选择“病理”，不选“临床+理化”。

5.医师签名：具有执业医师资格的医师签名

6.医疗卫生机构盖章：由病案室收集后统一盖章。

7.填表日期：如实填写。

注：“填表日期”和“死亡日期”不是同一个概念。死亡证迟报统计是根据“填表日期”，而不是“死亡日期”。

8.根本死亡原因和ICD编码：由信息中心填写。

四、死亡调查记录填写

死亡地点为 “家中”“养老服服务机构”“其他场所”, 生前主要疾病最高诊断依据为“死后推断”的死者都须填写死亡调查记录。

1.填写格式

死者既往于 年前出现 情况，于 医院就诊，诊断为 疾病，给予 治疗,(如未就诊请如实填写)，近期出现 情况，给予 处理，结果 ,临终出现 状况，经 处理后无效死亡。

举例：

死者于20xx年在x医院诊断为脑血栓，既往有高血压病史，最近2月出现咳嗽，喘憋症状，在家中予抗炎化痧平喘治疗，近3天相术症状加重，经对症治疗后无好转，昨日上午出现张口呼吸，于20xx年2月14日下午5时突然呼吸心跳停止，经抢救处理后无效死亡。

2.填写要求

(1)一般项目填写字迹清楚。

(2)联系地址或工作单位：填写规范的单位名称，如填写联系地址，要具体到门牌号。

(3)死因推断与第一联(a)和第二、三、四联的“死亡原因”与中疾病诊断要完全一致。

五、第二、三、四联填写

1. 行政区划代码：不填

2.编号：与第一联完全一致

一般情况包括：姓名、性别、民族、年龄等填写同第一联一致。

4.身分症件类别与证件号码要与第一联一致。

5.常住地址、出生日期、死亡日期、死亡地点与第一联一致。

6.原亡原因与第一联(a)一致

7.家属相关信息要求同第一联，填写规范的单位名称和详实的家属住地址，要求具体到门牌号。

__________县人民政府、北街社区：

申请人：______________，性别_____，民族_____，现年__________岁，现租住在_________________________号。

申请原因及理由：

工厂职工，因该厂破产倒闭于__________年下岗至今无事可做。同时解除了劳动合同。下岗后既无国家的收入和其他经济来源，更无经济购买住房，为了生存，现外出打工维持生活，又丢不下小小年纪的女儿。儿子也没有工作，在家待业，想在本城找工作又难找到适合我们的工作，所以致使经济和生活十分困难。上班时单位已交养老保险，但下岗后没有交养老保险，连生活都成问题，所以交不起养老保险金。为此，根据现在特殊情况和实际问题，恳求政府解决廉租房补贴，渡过住房难关为谢!

此致

申请人：______________

_____年_____月_____日