授权委托书与委托人关系可以写哪些通用20篇

委托单位： 注册地址： 法人代表姓名：性别： 年龄： 职务：住址：

受委托人姓名： 性别： 年龄： 职务： 住址： 工作单位：

我系 的法定代表人，现委托 为我的代理人，并以我的名义参加的投标活动及商务洽谈，中标后依据建设工程合同管理的有关规定签订建设工程施工合同。委托人所签署的一切有关文件，我均予以承认。特此证明。

受托人无转让委托权。

委托单位：(盖章)

委托单位法定代表人：(签字、盖章)

日期： 年 月 日

法人授权委托书6

中法人寿保险有限责任公司：

兹委托贵公司区域经理先生/女士代为办理事宜。

保险单号：

若此委托事项涉及领款，本人同意将款项转入本人投保时的交费账户，或本

人如下账户：

开户银行：

户名：账号：

本授权委托书有效日至年月日。

授权人签名：联系电话：日期：

有效证件名称：证件号码：

保全业务申请材料签收单保全业务申请材料签收单保全业务申请材料签收单保全业务申请材料签收单

今收到交来的办理保全项目(保险单号

为：)的应备文件，清单如下(在□内划“√”选择)：

□保险册原件件□投保人身份证件原件件

□投保人身份证件复印件件□委托书原件件

□存折复印件件□其他

中国农业银行 (网点全称)：我单位(公司)现委托以下受托人作为我单位(公司)的代理人到贵行办理企业电子银行相关业务，具体委托事项如下：

一、委托人及受托人

委托人：

委托人(单位名称)：

法定住所：受托人：

姓名：性别：

证件类型： 证件号码：

二、授权期限：

上述授权权限自年 月 日开始，至年 月日终止。(最长不得超过3个月)

三、特别声明：

上述委托人为我单位(公司)员工，受托人在上述委托权限内的行为均为我单位(公司)的真实意思表示，我单位(公司)保证以上所填写内容完全属实，对信息失真或因违反规定而造成的损失和后果，本单位愿意承担一切责任。

委托人(公章)：

法定代表人或授权代理人(签章)：

年 月

法人授权委托书

中国农业银行股份有限公司郑州丰产路支行：

我单位为，身份证号为现委托身份证号为，前往你行办理开户事宜，请给予办理。由此引起的经济纠纷由我单位全部承担。

单位公章

法人签章

年月日

中国农业银行股份有限公司郑州丰产路支行：

我单位为 ，帐号为法人为 ，身份证号为 现委托 身份证号为，前往你行办理我单位结算证事宜，请给予办理。由此引起的经济纠纷由我单位全部承担。

单位公章

法人签章

年月日

中国农业银行股份有限公司郑州丰产路支行：

我单位为 ，帐号为法人为 ，身份证号为 现委托 身份证号为，前往你行办理我单位加载支付密码器事宜，请给予办理。由此引起的经济纠纷由我单位全部承担。

单位公章

法人签章

委托人：________________________

受托人：________________________

就中____________工作组（以下简称“____________”）个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：

1、?授权受托人代理委托人向____________提交并接收申报债权的有关资料；

2、?授权受托人代理委托人根据《__________________》的规定办理向____________________申报登记债权的其他事宜。?本授权委托书自委托人签字之日生效。

委托人（签字）：____________受托人（签字）：____________

__________年_______月______日__________年_______月______日

委托人姓名： 证件号码： 电话： 受托人姓名： 证件号码： 电话：

本人因 ，不能到贵行办理 业务，特委托 作为我的代理人全权代表我办理此项业务，我的存款账户账/卡号： 。

委托人委托受托人与 支行办理业务中，受托人作为办理此业务的全权代理，由此授权业务引发的一切后果责任及经济纠纷均由委托人本人自行承担，与办理业务的银行无关。

委托期限：自签字之日起至上述业务办完为止，单次有效。

委托人(签字)： 受托人(签字)：

年 月 日 年 月 日

上述业务由银行2名工作人员亲自与委托人(地点： )、受托人(地点： )面见，真实无虚假，如发生违规行为，愿承担相应责任。

银行面见人签章(委托)：

银行面见人签章(受托)：

经办部门(网点)公章：

年 月 日

委托人：

姓名：性别：身份证号码：

受托人：

姓名：：性别：身份证号码：

我(委托人)占100%份额，拥有位于的房产，房产证号为，现就出售该房产事宜，本人在此委托上述受托人为我的代理人，在代理期限：________年____月____日至________年____月____日内，受托人均可单独以我的名义办理如下事项：

1.代为收取与上述房产有关的款项，包括但不限于：购买方贷款款项、售楼款项和购买方的银行按揭贷款等等;指定按揭贷款及抵押贷款收款账户;并将上述款项存入业主

指定账户(账户名：开户行：银行账号：);签署银行《按揭贷款存入账户确认书》等明确收款账户的文件;代为签署银行抵押物价值确认函。

2.代为到房地产权登记中心及相关部门办理打印产权资料查询表;到房地产权登记中心或产权登记部门办理数据变更、产权年限变更、姓名身份证号码变更、调档、领取修改记录单、领取变更后的房地产证等相关手续;到深圳市房地产权登记中心或地税局等相关部门签署《房地产交易环节个人所得税免征申报表》及办理减免个人所得税等一切相关手续。

3.代为到银行办理上述房产的资金监管手续，收取或者指定账户收取监管资金，签署办理及解除资金监管手续所需要签署的申请、资金监管协议及相关文件资料。

4.代为办理产权过户手续及交纳相关税费、交易手续费等，包括但不限于签署《房地产买卖合同》等办理房产转让

委托人：

________年____月____日

企业法人授权委托书：

本授权委托书申明：我

_____(姓名)系_____(投标单位全称)的法定代表人，现授权委托

_____(单位名称)的_____(姓名)为我公司投标代理人，以本公司的名义参加东南大学

_____(项目名称)的投标活动。代理人在开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。

代理人无转委权。

特此委托。

法定代表人(签字或盖章)：

投标代理人(签字)：

联系电话：

投标单位盖章

年

月

日

委托人：______ 性别:______ 身份证号:______ 联系电话：______

被委托人：______ 性别:______ 身份证号:______ 联系电话：______

本人因___________原因，不能亲自领取_______________，特委托______作为我的代理人，全权代表我办理相关事项，对被托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件，我均予以认可，并承担相应的责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人:______

______年______月______日

编号：

委托人：

身份证号码：

地址：

受托人：广东发展银行股份有限公司中山分行（下称银行）

注册地址：中山市路55号

事缘：

（一）_____（下称本人）于200__年__月__日与_____（下称“发展商”）签订《商品房买卖合同》（下称该买卖合同）以人民币_____元及接该契约之条件向发展商预购座落于_____之房产。

（二）本人为履行该契约中所列之条件及核付应付之楼价向银行借款人民币_____元整，200___年___月___日与银行签订了《房屋按揭贷款合同》（下称该贷款合同）、《房屋按揭贷款抵押合同》（下称该抵押合同）上述合同编号：___.本人保证按时还款，并以买卖合同项下本人应有之全部权益及该贷款合同项下的房产（包括预售阶段房产）及其有关权益（下称）〔抵押物1〕抵押给银行，赋予银行第一优先抵押权，并在银行开设活期存折，帐号_____（下称该帐号），对贷款合同中所有应付之款项均从此帐号照付。

（三）为保证受托人权益及委托人之转取款方便，本人同意签订此委托书，全权委托受托人处理该账户中有关应付款项的转取。

本人保证：

1、同意银行以无折（卡）支取方式在授权扣款账户中按贷款合同规定扣取贷款金额入发展商的账户，授权银行在该账户中代扣印花税（金额为：贷款金额的0.05‰），以及扣取银行每月供款和过期罚息。

2、若因扣款账户余额不足或本人其他原因导致银行无法按时足额扣款，本人承担由此产生的违约责任。违约后第一笔还款由本人在三日内到银行指定的网点办理。

3、若扣款账户发生挂失、练结、结清，或本人需要变更扣款账户，本人应到银行办理变更手续。在变更手续生效前，若扣款账户已无法足额抵扣款，本人应到银行指定的网点办理还款。

本人确认并声明此项委托是不可撤回的，除非得到受托人的书面同意。本委托书的订立、解释及争议的解决将适用中华人民共和国法律，受中华人民共和国法律保障。

委托人签署：

_____年___月___日

授权委托书(示范文本)

本授权委托书声明： (机构名称) 负责人 李 (负责人姓名)， 授权委托 赵* (被授权人

姓名)为本人(或者本机构)的合法代理人，在 年 月 日至 *年 **月 日期间，代理本人(或者本机构)办理申请从事代理会计记账业务相关事务。本人(或者本机构)对被授权人所提供的全部申请材料的真实性，以及在办理申请从事代理会计记账业务事务过程中的行为承担责任。

本授权书于签字之日起生效，特此声明。

授权人签字盖章： 李 日期： 年 月 日

代理人(被授权人)签字盖章： 赵* 日期： 年 月 日

授权委托书公证

法人授权委托书公证，是指公证机关根据法律规定和当事人的申请，对法定代表人出具的授权委托书的真实性、合法性予以证明的活动。

申办法人授权委托书公证，当事人应向法人住所地公证处提出申请。

一、申请办理法人授权委托书公证，当事人应向公证处提交以下证件和材料：

1、法人资格证明;

2、法定代表人资格证明及其本人的身份证件;

3、拟办理公证的授权委托书(公证处亦可代拟授权委托书)。

二、办理法人授权委托书公证应注意以下问题：

1、法定代表人应亲自到公证处提出申请，不得委托他人代理。

房屋授权委托书范本2

01月05日11:08 法帮网 法帮网编辑 法律咨询 我要评论

取款授权委托书

篇一

中国人寿保险股份有限公司北京市分公司：

本单位 于 年 月 日

在贵公司投保 险种，保单号 现委托并委派 先生/女士(身份证号： )至贵公司办理 领款事宜，日后如发生与此款项有关的一切事宜均与贵保险公司无关。特此说明。

此致

投保单位盖章：

年 月 日

篇二

甲方(委托人)： 身份证号码： 联系电话： 联系地址： 乙方(受托人)： 身份证号码： 联系电话： 联系地址：

一、 委托事由

乙方系甲方的 。由于甲方行动不便，无法本人亲自去银行办理

其个人结算账户的 处理事项，故委托乙方作为 事项的代理理人。

二、 委托内容

甲方委托乙方办理甲方个人账户 处理事项。

三、 委托时限

本授权委托书自甲方签字确认之日起生效，终止于乙方办妥上述委托事项。

四、 其他

甲方已知晓挂失委托代理可能存在的风险并承诺若日后出现纠纷由本人承担一切损失。

本委托书一份正本，复印无效。

另：本委托书在第三人 见证下由委托人当面签字确认。第三人仅对委托人当面签字确认的事实见证，不负责其他义务。

委托人： 见证人：

年 月 日 年 月 日

委托人：____________，身份证号：____________________，联系电话：____________________

受托人：____________，身份证号：____________________，联系电话：____________________

委托人与受托人是____________(父子、兄弟、夫妻等)关系，委托人因与____________因____________一案，特委托 为本案的代理人，代理权限为：

特别授权：代为承认、代为立案、代为起诉、代为申诉、代为上诉、代为和解、代签法律文书。

委托人：________________

________年____月____日

授 权 委 托 书

委托人：姓名，性别，民族，职业，出生年月，

身份证号：，

住……。

受委托人：

工作单位：山东律师事务所 职务：律师

地址:……。

电话：

现委托人在其与、返还款纠纷一案中，委托上述受委托人为 一 审 阶段的诉讼代理人。

代理权限：特别授权，即代为提起诉讼，代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提请上诉;代为递交、接收法律文书。

代理期限：自本授权书签署之日起至上述委托事项结束时止。

委托人：

年 月 日

致： 公司

我单位因业务需要，现委托 公司作为我单位合法委托代理单位，授权其代表我单位进行代开的发票和代收款工作。该委托代理单位的授权范围为：代表我单位与你单位进行代开的发票和代收款活动有关的事务。在整个代开的发票和代收款过程中，该代理单位的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理单位行为的全部法律后果和法律责任。

代理单位无权转换代理权。特此委托。

●委托收款事项

致 公司:

兹有 (姓名)，身份证号：_______________ ，根据我单位提供的附件所列材料，与贵公司联络，将此笔 款项计 (大写:人民币 )支付该公司账户名 ，账号:________________ .以上情况属实，若由此引起纠纷，由我单位负责处理!

一、委托人和被委托人的权利、义务

1、委托人应向被委托人提供证明债权、债务关系的法律文件，包括贸易合同、发票、提单、装箱单、报关单、商品质量检验证书和买卖双方往来的重要函电以及委托人对案情的说明;

二、违约责任

委托人和被委托人，任何一方因未按约定履行本协议而给对方造成损失的，应承担违约责任。

1、如果委托人提供伪造的文件，或隐瞒事实，或在

2、如果被委托人故意拖延追偿，损害委托人利益，其责任由被委托人承担。

三、生效时间

本委托书自双方签字之日起生效。委托人自本委托书生效之日起一年内不能提出撤案要求。

本协议一式两份，委托人和被委托人各执一份。

委托人(盖章)：

授权代表(签字)：

日期： 年 月

代理单位名称：

工商注册证号码：

委托单位法人(签章)：

委托单位：

日期： 年 月

公司 被委托人(盖章)： 被授权代表(签字)： 日期： 年 月 法人： 年 月 日

非诉讼委授权委托书

非诉讼业务是指律师接受公民、法人或者其他组织的委托，在其职权范围内为当事人处理不与法院、仲裁委员会发生关联的法律事务，与诉讼业务相对应。以下是小编收集的关于非诉讼的委托书范本，欢迎参考!

非诉讼授权委托书(一)

委托人：

受托人：

委托人因 事由，需经 办理，特委托 律师事务所 律师为代理人，代为办理。

代理人 的代理权限如下：

上述代理权限，如委托人或律师要求变更，应另行协议。

委托人：

受托人：

年 月 日

【附：委托书必须要写清的内容】

1.委托人、受委托人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住址或单位全称等基本情况。

2.委托的事由。

3.委托代理的权限。

非诉讼授权委托书(二)

委托人：，男，19xx年**月**日生，汉族

身份证号：44010619xx

住址：广州市天河区

联系电话：.

委托人：，女，19xx年**月**日生，汉族

身份证号：51292219xx

住址和同上：

受托人：广东格林律师事务所李国伟律师，助理

地址：

电话：

委托人因处理广州市天河区号的宅基地及地上房屋等事宜，特委托广东格林律师事务所律师作为我的代理人，行使下列权限(划√为确认，划×为否认)：□代为协商，进行和解;□起草法律文书;□发出律师函;□律师见证;□其它：。委托期限为：委托事项处理完毕。

本人认可于20xx年8月25日签订的《遗嘱》和《家庭赡养协议书》的内容，同意对该两份文件的见证。

特此委托。

委托人：

20xx年月日

代理非诉讼事务授权委托书

委托人：

受托人：

委托人因 事由，需经 办理，特委托 律师事务所 律师为代理人，代为办理。

代理人 的代理权限如下：

上述代理权限，如委托人或律师要求变更，应另行协议。

受托人：

年 月 日

致：________银行股份有限公司

本单位______________因业务办理需要，现授权本单位员工________(性别：____，职务：________，证件类型：____，证件号码：______________)全权代理本单位到贵行办理以下授权代办的业务，代理权限包括：填写相关申请表、合同及附近件，缴纳业务办理相关费用以及办理与授权代办业务相关的其他一切事宜。

一、授权代办的业务如下：(选择项打“√”，不选项打“×”，可同时选择多项内容，如有空白选项视用不选项)：

(一)单位银行结算帐户业务

□办理开立银行结算帐户手续; □办理银行结算帐户销户手续;

□办理银企对帐签约; □办理预留印鉴变更手续;

□办理柜面代发工资; □办理帐户年审工作;

□购买支标及结算业务申请书; □办理通存通兑业务;

□支付密码器 □电子回单箱 □单位结算卡 □办理日常结算业务

□办理单位银行结算帐户开户资料变更手续; □受托人的签章作为单位结算帐户预留印鉴之一;

□办理非结算帐户(定期、通知、协议、协定、其他存款)开户、变更、销户; □其他事项：1.______ ;2.______ ;3.______ ;4.______ ;

□办理与结算帐户业务相关的其他事项。

(二)电子银行业务(□企业网银 □消息服务 □电话银行 □其他： ) □申请注册; □注销; □信息变更; □证书挂失; □证书补办; □证书更新; □领取证书及密码信封;

□证书激活; □办理银行代付业务; □办理网银子电商业汇票业务;

□其他事项：1.______ ; 2.______ ; 3.______ ; 4.______ ;

□与电子银行业务相关的其他事项。

(三)对公理财业务

□认购; □申购; □赎回;

□转换; □延期; □撤销;

□理财业务签约; □理财业务签约变更;

□理财业务解约; □自动理财功能签约;

□自动理财功能变更; □自动理财功能解约;

□开通自动约购; □自动约购变更;

□自动约购终止; □渠道开通;

□渠道关闭; □与对业理财业务相关的其他事项。

二、本授权委托书的有效期如下：(选择项打“√”，不选项打“×”，可同时选择多项内容，如有空白选项视用不选项)：

□本授权委托书自本单位签发之日起生效，有效期至____年____月____日止。

□本授权委托书自本单位签发之日起生效，除本单位另行书面通知贵行撤销该授权外，本授权委托书长期有效。

公司/单位(公章)：

企业法定代表人/单位负责人签名：

签发日期：____年____月____日

新版委托代加工合同

【合同导语】为大家提供新版委托代加工合同，如果你有这方面的写作需求，相信本文内容能为你起到参考作用。合同，又称为契约、协议，是平等的当事人之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。下面小编提供的合同范文，一起来看看吧。，仅供参考，希望能够帮助到大家。

委托方：________________(以下简称甲方)被委托方：________________(以下简称乙方)甲方委托乙方加工__________________产品，为维护甲乙双方的利益，经双方协商，就有关代加工事宜达成如下协议，以供双方共同遵守。

第一条代加工内容甲方委托乙方为其加工系列产品，加工数量、款式(或开发信息)、标准、质量要求由甲方提供，价格由双方协商确定，另在订单上详述。

第二条甲方责任

1、按计划分季度委托乙方为其加工甲方______产品。

2、向乙方提供甲方生产授权委托手续、商标注册证、授权书以及对商业秘密的专有合法证明等相关法律文件3、向乙方提供加工品款式(或开发信息)、数量、技术要求、交货时间等。

4、负责向乙方提供甲方商标各种组合、内外包装及其按计划分季度委托乙方为其加工甲方____________产品。

5、甲方有权对乙方的生产标准、产品质量进行检查监督，并提出意见和建议，确认的样品验收货品。

6、甲方按照甲乙双方确定的样板和标准进行验收货品。

7、甲乙双方严守商业秘密。

8、甲方不得交乙方设计生产的样版提供给其他生产商。

第三条乙方责任

1、严格按照甲方的委托内容及要求从事代加工活动。

2、甲方确定的款式、数量、质量及生产期限等标准打版进行生产，生产标准符合____________质量要求，不得以任何形式和理由超过订单数量和品种。

3、负责原材料的采购、验收、供应，并按照甲方确定的原材料质量要求进行。

4、严格管理甲方提供的商标、包装及印刷品，因乙方管理不善，造成甲方商标、饰品及包装等丢失，应承担相应法律责任。

5、不得将甲方提供的款式用于其他商标生产。

6、严守甲方的商业秘密。

7、对生产的产品实行三包，三包标准按国家有关规定执行。

第四条付款方式及交货地点甲方确定委托加工款式、数量、标准后，与乙方签订委托加工通知单，并于签订之日起一星期内乙方支付总货款的____________作为预付款，乙方提供的货品经甲方验收进仓后财务核实即付款，交货地点为甲方库房。

第五条验收标准双方在下订单之前确定生产品种样品，甲、乙双方以此及在生产过程中，质量主管之监督要求(以书面内容要求为准)作为验收标准。

甲方在乙方送货到指定地点之日起3日内必须对产品进行验收。

第六条违约责任

1、因乙方未按甲方要求的时间交货，乙方应每天承担此批货总价______%的违约金;如甲方没按合同要求提货，乙方有权扣除甲方订金。

2、如乙方擅自生产或销售甲方产品及包装、印刷品等，一经查证，无论数量多少乙方应付甲方人民币______万元违约金，并追究乙方法律责任。

3、凡违反本合同之其他各项条款的，责任方应承担此批货价值______%的违约金。

4、甲、乙双方如有一方违约，除追究违约责任外，另一方有权终止本合同。

因甲方提供的商标及授权手续不完备或虚假产生的法律责任由甲方承担，甲方赔偿因此给乙方带来和经济损失。

第七条

合同有效期限本委托加工合同期限为______个月，自______年______月______日至______年______月______日止，生产期限以甲方计划通知单确定为准。

第八条合同如遇争议，甲乙双方可协商解决，达不成协议的可向广州仲裁委员会申请仲裁。

第九条本合同正本一式二份，经双方当地人代表签字盖章后生效。

第十条其他未尽事宜另行订立。

甲方：____________乙方：____________代表人：__________代表人：__________

日期：____________日期：____________

委托人：，男，________年____月____日生，汉族

身份证号：

住址：广州市天河区

联系电话：.

委托人：，女，________年____月____日生，汉族

身份证号：

住址和同上：

受托人：广东格林律师事务所李国伟律师，助理

地址：

电话：

委托人因处理广州市天河区号的宅基地及地上房屋等事宜，特委托广东格林律师事务所律师作为我的代理人，行使下列权限（划√为确认，划×为否认）：□代为协商，进行和解；□起草法律文书；□发出律师函；□律师见证；□其它：。委托期限为：委托事项处理完毕。

本人认可于________年____月____日签订的《遗嘱》和《家庭赡养协议书》的内容，同意对该两份文件的见证。

特此委托。

委托人：

委托人：

________年____月____日________年____月____日

安全生产主要负责人委任书

为认真贯彻《中华人民共和国安全生产法》，做好本单位的安全生产工作，现委任 同志(职务： )为我单位的安全生产主要负责人。

安全生产主要负责人对单位安全生产管理负责，实施和组织落实下列安全生产主要工作：

(一)建立、健全本单位安全生产责任制。

(二)组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程。

(三)保证本单位安全生产投入的有效实施。

(四)督促、检查本单位的安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患。

(五)组织制定并实施本单位的生产安全事故应急救援。

(六)及时、如实报告生产安全事故。

(七)单位法人委托的其他安全生产主要负责工作。

(八)安全生产主要负责人应当定期向单位法人报告安全生产工作情况，对涉及安全生产的重大问题应及时报告。

委托人签名： (盖章) 安全生产主要负责人签名：

年 月 日

致:___________(投标人名称)，为中华人民共和国合法企业，法定地址:________________。

(营业执照法定代表人)特授权________代表我公司全权办理_________________的投标、谈判、签约、执行等具体工作，并签署全部有关的文件、协议及合同。法人授权委托书范本。

我公司对被授权人签署的所有文件、协议及合同负全部责任。

在招标人收到撤销本授权的通知以前，本授权书一直有效。被授权人签署的所有文件、协议及合同(在本协议有效期内签署的)不因授权的撤销而失效。

被授权人不得转授权。

被授权人签名(章):________授权人签名(章):________

职务:________职务:________

联系电话:________________联系手机:________________单位传真:________________

公章

________________年________月________日

注:(1)本授权书必须由法定代表人本人签署，不接受法定代表人的委托人(比如公司总经理、商务经理)的转授权;

(2)若被授权人有两名或两名以上，如未特别声明，则任一被授权人签署的有关文件、协议、合同或处理的相关事务均应视为有效;

(3)每个投标人本项目只需填写一份授权书;

(4)字体加黑部分为必须填写的内容。

委托人：________身份号码：________________

受托人：________身份号码：________________

现全权授权受托人处理欠款债务人的调查与催款的相关事宜。债务人还款直接汇入我指定银行账户或者收取现金，受托人不接受债务人还款事项。

特此委托

委托人（签名或盖章）：__________被委托人（签名）：__________

委托人身份证号码：__________受托人身份证号：__________

兹委托 先生(女士)代表我单位(个人)出席江苏股份有限公司20xx年度股东大会，并按以下权限代为行使表决权：1、对列入股东大会议程的第( )项审议事项投同意票;

2、对列入股东大会议程的第( )项审议事项投反对票;

3、对列入股东大会议程的第( )项审议事项投弃权票;

4、对可能纳入股东大会议程的临时提案有/无表决权，如果有表决权，对关于( )的提案投同意票;对关于( )的提案投反对票;对关于( )的提案投弃权票。

5、对以上事项未作具体指示的，股东代理人可/不可按自己的意思表决。

委托人签名(法定代表人签字并盖公章)：

委托人身份证或营业执照号：

委托人股东帐号：

委托人持有股数： 股

受托人签名：

受托人身份证号码：

签发日期：

本授权委托书的有效期限为 年 月 日至 年 月 日

注：此委托书剪贴或复印均有效