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劳动仲裁申请劳动仲裁申请书范本(经典20篇)

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劳动仲裁案管辖权异议申请书

范文类型:申请书,全文共 415 字

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反诉人(本案被申诉人):_________________有限公司

地址:_________________

法定代表人:___________________________

被反诉人(本案申诉人):__________________________,女,____岁,壮族,住广西南宁市__________路__________小区,电话号码_____________。

因__________与__________有限公司劳动争议纠纷一案,现提出劳动争议仲裁反请求。

反请求事项

1.裁定被反诉人支付赔偿反诉人的培训费人民币__________元;

2.裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用__________元;

事实与理由

此致

________________劳动争议仲裁委员会

反诉人:__________________________有限公司

法定代表人:_________________

_________年_____月_____日

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篇1:等级工伤劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 955 字

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申请人:______________,性别_______,年龄_______,工作单位:______________,住所______________,联系方式:______________。

被申请人:______________,地址:______________。

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求:

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付_______个月经济补偿金________元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴________年________月至________年________月社会保险费.

事实与理由:

_______年_______月,申请人经录用进入________服装有限公司(以下简称________公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_______年_______月,________公司提出劳动合同由其关联公司________用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_______年_______月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币_______元草草解决此事。_______年_______月_______日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_______年_______月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员

申请人:______________

_______年_______月_______日

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篇2:劳动仲裁补充申请书

范文类型:申请书,全文共 421 字

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__________市劳仲案字〔20__________〕__________号

本委在审理申请人__________、__________、__________与被申请人_______________市__________有限公司、_________________有限公司一案过程中,发现被申请人提出申请人利用职务之便伪造公司公文被公安机关立案侦查,并提交了公安机关的立案通知书。

本会认为,公安机关对申请人是否伪造公司公文的侦查结果对本案认定本案主要事实有重要影响,属于中止仲裁审理的客观情形。现根据《劳动人事争议仲裁办案规则》第45条和第46条的规定,作出决定如下:_________________

自作出本决定之日起,中止本案的审理;恢复本案审理和开庭时间另行通知;中止审理期间不计入仲裁期限内。

仲裁员:_________________

_____年__________月__________日

书记员:_________________

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篇3:劳动仲裁申请书委托书

范文类型:申请书,委托书,全文共 1401 字

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申请人:________________,男,

________年____月____日生,________族,

住_______________________________

住址:

被申请人:____________有限公司,

地址:____________________________

法定代表人:________________

电话:________________________

请求事项:

1、被申请人支付申请人工资________________元;

2、一次性伤残补助金________________元;

3、一次性伤残就业补助金________________元;

4、一次性工伤医疗补助金________________元

5、护理费________________元;

6、住院伙食费________________元;

7、返还押金________________元

以上合计人民币________________元。

事实和理由:

________年____月____日,被申请人聘请申请人到被申请人处工作,从事司机兼送货员的工作,工资加提成约________________元/月。________年____月____日19时左右申请人驾驶________________号货车从广州至高州路段经阳春市,往________________镇方向行驶时发生交通事故。________________市劳动和社会保障局于__________年____月____日认定为工伤,________年____月____日________________省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至________年____月____日止,第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止,所有的医疗费都是由被申请人支付了,但从________年____月直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资,每次找被申请人要求支付工资时,被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支,现要求被申请人支付申请人工资________________元(________年____月至________年____月____日)。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费,所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇:

1、一次性伤残补助金________________元(________________元/月×8个月);

2、一次性伤残就业补助金________________元(________________元/月×8个月);

3、一次性工伤医疗补助金________________元(________________元/月×2个月);申请人住院、治疗________个月都是由申请人老婆进行护理,应该支付护理费________________元(________________元/月×10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费________________元(80天×30元/天),被申请人还应该返还押金________________元;合计人民币________________元。

现具申请,请求您委依法仲裁

此致

______劳动争议仲裁委员会

申请人:________________

________年____月______日

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篇4:经典劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 443 字

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申请人:_________________(姓名、民族、性别、出生年月(与身份证相同)),住所:_________________(身份证地址),联系方式:_________________(手机号码)。

被申请人:_________________(公司名称),住所:_________________(营业执照地址),法定代表人:_________________,职务:_________________,联系方式:_________________。

申请事项:

1、请求裁决被申请人支付申请人违规辞退的赔偿金¥元;

2、请求裁决被申请人为申请人(如有其它请求,可以一并提出)。

事实和理由:

_________________

综上所述,请仲裁委依法维护申请人的合法权益!

此致

_________________ 劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

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篇5:违法除名劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 884 字

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反请求是指在_____程序中,被申请人向申请人提出的,旨在抵销或吞并申请人的_____请求的,与_____请求之标的和理由有牵连的,保护自己的民事权利和合法权益的_____的请求。反请求是被申请人对抗申请人以维护自己合法权益的法律手段。

从法律地位来分析,申请人与被申请人在法律上是平等的,既然申请人具有提出申请的权利,那么被申请人也具有提出反请求的权利。根据《劳动人事争议_____办案规则》第三十五条的规定:“被申请人可以在答辩期间提出反申请,_____委员会应当自收到被申请人反申请之日起五日内决定是否受理并通知被申请人。”该反申请是对被申请人权利的保护,这和在诉讼中在原告提出诉讼后,被告可以提出反诉是同样的道理。

但是《中华人民共和国_____法》对提出反请求的条件没有作出具体、明确规定。根据_____理论,反请求应该具备以下5个条件:

1、反请求只能是由被申请人提起。如果被申请人向_____委员会提起不以申请人为指向对象的_____请求,否则不成立反请求。

2、反请求只能向受理_____申请的_____委员会提起。

3、反请求与_____请求属于同一_____协议约定的_____事项范围,否则,_____委员会对被申请人的反请求无权管辖。

4、反请求与_____请求必须有事实或法律上的联系。

5、反请求应该以书面形式提出,格式与_____申请书一样。

具体到一些个案,典型的如工伤赔偿,单位就不能就此提出反请求。如果就此提出,就可能违背“一事不再理”原则。这个原则强调的是“事实”,而不是看提起_____的主体,以工伤赔偿为例,员工主张工伤赔偿,如果单位又提出反请求,要求员工承担所谓“员工违章操作”造成的经济损失,那么单位提起反请求的事实仍然是“员工遭受工伤伤害”,这就明显与员工提起工伤赔偿的事实和理由一致了,只是申请主体不同而已。这有悖于“一事不再理”原则。另外,工伤损害赔偿实行的是无过错责任原则,无论员工在工伤事件中是否存在过错,除非用人单位能够证明工伤系由员工故意造成,否则,用人单位均应承担法定赔偿责任。所以在工伤赔偿中,用人单位不得再提起反请求。

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篇6:劳动仲裁申请书职业禁忌证

范文类型:申请书,全文共 423 字

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劳动仲裁申请书

申请人:某某,男,汉族,   年  月  日出生,住址,河南省 ,电话:

身份证号:

被申请人:       学校,编号,    ,住址,历城区花园路

负责人:刘某,联系电话:

申请事项:

1、请求依法裁决申请人与被申请人解除《用工合同》;

2、请求依法裁决被申请人支付拖欠申请人   年  月份的工资4535元;

3、请求依法裁决被申请人支付申请人经济补偿金8099.2元;

4、请求依法裁决被申请人按合同约定向申请人支付违约金5000元;

上述费用共计:17634.2元

事实与理由:

年  月   日,申请人与被申请人签订了为期3年的《用工合同》,合同约定申请人从事招生工作,被申请人承诺每月10日为发薪日,但被申请人从未按照合同约定按时发薪,20__年1月份工资更是拖欠至今未发,且被申请人一直未给申请人缴纳社会养老保险,违反了国家法律规定,故为维护申请人的合法权益,申请人提起本案仲裁,望依法全部支持。

此致

区劳动争议仲裁委员会

申请人:

年 月 日

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篇7:撤销劳动争议仲裁裁决申请书

范文类型:申请书,全文共 803 字

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撤销劳动争议仲裁裁决申请书

申请人:

住所地:

邮政编码:

电话号码

被申请人:

身份证号:

住所地:

邮政编码:

电话号码:

申请事项:

1、判决撤销____________号仲裁裁决书。

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。

事实与理由:

1、仲裁所依据的事实不清。

申请人于______年___月___日开始承接_____________项目。承接该项目后,申请人即于当日和第三人________签订了《劳务分包合同》,将该项目中的劳务工作分包给第三人。被申请人就是由第三人聘请的劳务人员。__________仲裁委员会在没有查清上述事实的情况下,认定申请人与被申请人之间是劳动关系是错误的。

2、仲裁裁决的法律适用错误。

被申请人于______年___月___日到第三人处应聘保洁员岗位,因故于______年___月___日与第三人解除劳务关系。被申请人于______年___月份向__________劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁,根据相关法律的规定,其仲裁请求已明显超过了仲裁时效,应当依法予以驳回。但是##仲裁委员会在没有任何法律依据的情况下,认定被申请人的请求没有超期,并予以支持,是不符合法律规定的。

3、仲裁程序违法。

在仲裁开庭前,申请人向__________劳动争议仲裁委员会递交了《追加第三人申请书》,仲裁委表示同意追加,第三人也依法参加了庭审、辩论,并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人,没有关于第三人裁决,也没有说明理由。仲裁委的这种行为是严重违反法律关于仲裁程序规定的。

综上所述,__________劳动争议仲裁委员会在该案的审判过程中认定事实不清、适用法律错误、违反法定程序,所作出的仲裁裁决侵犯了申请人的合法权益。因此根据《劳动争议调解仲裁法》规定,向贵院提起诉讼,愿贵院判如所请。

此致

___________中级人民法院

申请人:____________

______年___月___日

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篇8:劳动仲裁通用申请书

范文类型:申请书,全文共 1322 字

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申?请?人:_________,女,?1962年3月14日出生,汉族,住址:_________市美兰区下洋村_________号

被?申?请?人:?海口_________市场管理有限公司

住?址:?海口市琼山区府城镇中山南二楼

法定代表?人:?_________

申?请?事?项:

1.?请求确认自?20_________年9月15日至20_________年5月18日期间申请人与被申请人之间存在劳动关系;

2.?被申请人依法为申请人补缴自20_________年9月15日至20_________年5月18日期间的养老、医疗、失业、工伤及生育_____五项_____,具体数额由社会_____征稽部门确定;

3.?请求被申请人依法向申请人支付自20_________年9月15日至20_________年3月13日期间加班工资人民币111384元〔12_________【(『850÷21.75』_________10_________3)+(『850÷21.75』_________104_________2)】〕;

4.?请求被申请人依法向申请人支付未订立书面劳动合同11个月的双倍工资差额人民币23045元〔【1471+(8_________2_________『1471÷21.75』)】_________11〕;

5.?请求被申请人依法向申请人支付违约解除劳动合同的赔偿金人民币54470元〔【1471+(8_________2_________『1471÷21.75』)】_________13_________2〕。

事实与理由?:

申请人于20_________年9月15日经人介绍,入职被申请人处工作,工种为环卫工。在职期间,申请人每天均严格遵守被申请人的各项规章制度,工作尽心尽责,按时上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市场交易旺季,为了完成当日工作任务,每天均不得不工作至20.00后才可下班;从来没有节假日,也没有休息日,这样的工作状态一直持续至20_________年3月12日。

20_________年3月12日下午,被申请人突然口头通知申请人“水果市场内的路面正在整修,用不了那么多人,你明天暂时不要来上班了,两个月后等路面整修完毕后再回来上班”。一个月后的20_________年4月27日,申请人询问被申请人法定代表人邱何时能回来上班,他讲“路面还未修好,暂时还不能上班”。之后,见到工友的工作量多时,申请人就主动与他(她)们一起参加劳动。至20_________年5月18日,因为路面已经修好,申请人再次询问被申请人何时能上班,得到的答案却是“路搞好了,不用人了”!至此,申请人被被申请人强行辞退。

自20_________年9月15日至20_________年5月18日,申请人在为被申请人兢兢业业工作的这些年里,被申请人即没有与申请人签订书面劳动合同,也从未给申请人购买过任何种类的社会_____,更没有向申请人支付加班工资。申请人为此曾多次向被申请人主张合法权益,要求被申请人为申请人交纳社会_____费及加班工资,但是均未果。

此致

_________劳动人事争议_____委员会

申请人:

日期

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篇9:申请劳动仲裁

范文类型:申请书,全文共 958 字

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代表人一:_________________出生:_________________性别:_________________民族:_________________

住址:_________________联系电话:_________________

代表人二:_________________出生:_________________性别:_________________民族:_________________

住址:_________________联系电话:_________________

代表人三:_________________出生:_________________性别:_________________民族:_________________

住址:_________________联系电话:_________________

代表人四:_________________出生:_________________性别:_________________民族:_________________

住址:_________________联系电话:_________________

代表人五:_________________出生:_________________性别:_________________民族:_________________

住址:_________________联系电话:_________________

被申请人:_________________

法定代表人:_________________职务:_________________

住所:_________________

联系电话:_________________

第三人:_________________

法定代表人:_________________职务:_________________

住所:_________________

联系电话:_________________

仲裁请求:_________________(详见附件—仲裁请求及相关明细表)

事实和理由:_________________

此致

_____________仲裁委员会

申请人:_________________(签名)

_____年_____月_____日

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篇10:司机确认劳动关系仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:司机,全文共 1065 字

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申请人:__________,性别:______,民族:______,________年____月____日出生。身份证号:_________________________

住址:___________________________________________________。

被申请人:_____________________________地址:_______________________________________。法定代表人:__________联系电话:_________________

事实与理由: ________年____月____日,申请人因受被申请人_______________工程项目负责人_________招聘,在被申请人承建的_______________工程项目部工地从事防水工作,双方未签订书面劳动合同,口头约定工资为每月_______元。同年____月____日上午,申请人在_____________作业时受伤,后被救护车送往成都_____________医院治疗______天。在此期间,被申请人结算了申请人____月份的工资并支付了申请人住院医疗费用。

综上所述,申请人依据《工伤保险条例》、《劳动和社会保障部下发的关于确立劳动关系有关事项的通知》及相关法律法规,为维护申请人的合法权益,特向劳动仲裁委员会提出申请,望依法支持申请人的请求为盼!

此致_________________劳动争议仲裁委员会

申请人:________

年____月____日

风险提示:

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。申请事项: 请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。

递交《劳动争议仲裁申请书》的同时,向劳动仲裁委员会递交下列材料:

1、申请人为劳动者的,应提交身份证复印件;

2、劳动关系相关证明,其它证明材料。

3、申请人系用人单位的,交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的,提交授权委托书。证据目录:

1、__________公司招聘广告;

2、___________公司录取申请人_________录入通知;

3、被申请人为申请人__________工伤医疗期间支付医疗费凭据复印件

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篇11:安徽省合肥市申请劳动仲裁

范文类型:申请书,全文共 611 字

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申诉人:______________,男,_____族,生于_____________年__________月__________日,__________公司职工,住__________县__________路__________号,电话:_____________。

被诉人:_________________公司,地址:_________________县__________路__________号。

法定代表人:______________,职务:______________。

申诉请求:

1、依法裁决解除申诉人与被诉人之间的劳动关系;

2、依法裁决被诉人支付克扣的_____个月工资及经济补偿金共计_____________元。

事实与理由:

_____________年__________月申诉人进入被诉人处工作,_____________年__________月、_____________年__________月各签订为期一年的劳动合同。_____________年__________月__________日双方又签订自_____________年__________月__________日起至_____________年__________月__________日止为期_____年的劳动合同。

此致

_____________

申请人:_________________(签名)

_____年_____月_____日

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篇12:劳动人事仲裁申请书集体

范文类型:申请书,适用行业岗位:人事,全文共 1197 字

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申请人:_________________

性别:_________________

年龄:_________________身份证号码:___________________________

民族:_________________

家庭住址:___________________________

通信地址:__________________________

联系电话:_________________________

被申请人:_________________市__________有限公司

性质:_________________股份制

单位地址:___________________________

法定代表人:__________________________

联系电话:___________________________

公司负责人:_________________总经理电话:_________________

邓国富经理电话:_________________

办公地点:__________________________

证明人:__________________________电话:_________________

住址:_________________________

职务:_________________施工工地带班员

申请事项

1、申请被申请人支付__________因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用________元(¥:_________________元)。

2、申请被申请人支付__________因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费________元(¥:_________________8000.00元)。

3、申请被申请人支付__________因工伤事故住院期间__________天和出院后__________天专人护理(共________天_____元)费用________________元整(¥:_________________元)。

4、申请被申请人支付__________因工伤事故休息治疗期限__________个月工资(________________元/月)________________元(¥:_________________元)。

5、申请被申请人支付__________因工伤事故营养补助费________元(¥:_________________元)。

申请被申请人合计支付__________因工伤事故总费用__________________元(¥:_________________元)。

事实和理由:________________________________________________

申请人:________________

___________年_______月_____日

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篇13:社保劳动仲裁申请

范文类型:申请书,全文共 1001 字

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补申请人:_________________张__________,女,汉族,1971年5月11日出生,住址:______________。电话:______________。

被申请人:_________________有限公司,住所地:_________________广州市白云区。邮编:_________________

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求:_________________

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.

事实与理由:_________________

_____________年__________月,申请人经录用进入广州白云服装有限公司(以下简称**公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月,**公司提出劳动合同由其关联公司广州用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_____________年_____月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。_____________年_______________月__________日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人:_________________

_____年_____月_____日

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篇14:劳动仲裁补充申请书

范文类型:申请书,全文共 577 字

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申请人:

被申请人:____________有限公司

法定代表人:_________,职务:___________

请求事项:

申请先予执行被申请人ⅩⅩ公司向申请人支付拖欠的工资合共_________元。

事实和理由:

申请人ⅩⅩ与被申请人ⅩⅩ公司劳动争议纠纷一案,于Ⅹ年Ⅹ月Ⅹ日_________市_________区劳动争议_____委员会申诉,_________市_________区劳动争议_____委员会于_________年_________月_________日受理了申诉。ⅩⅩ与ⅩⅩ公司之间劳动法律关系明确,被申请人拖欠申请人工资将近一年,致使申请人及其家人的生活陷入了困难之中,并给申请人及其家人的精神造成了巨大的精神痛苦及伤害,不先予执行将使申请人的生活受到严重影响;而且被申请人由逃跑拒绝支付工资的情形,不先予执行将导致日后无法执行,严重损害申请人的合法权益。为缓决申请人目前生活的燃眉之急,特根据《劳动争议调解_____法》第44条规定及《中华人民共和国民事诉讼法》第九十七条的规定,特向_________市_________区劳动争议_____委员会申请对被申请人ⅩⅩ公司强制先予执行。

此致

_________市_________区劳动争议_____委员会

申请人:_________________

_________年_____月_____日

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篇15:劳动仲裁先予执行申请书

范文类型:申请书,全文共 599 字

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申请人:_________________

性别:_________________

出生:_________________

民族:_________________

户籍所在地(或外国人注明国籍):_________________

现住址:_________________

联系电话:_________________

确认有效的通讯地址:_________________邮政编码:_________________

被申请人:_________________

法定代表人(主要负责人):_________________

职务:_________________

住所:_________________

联系电话:_________________

第三人:_________________

法定代表人(主要负责人):_________________(姓名)职务:_________________

住所:_________________

联系电话:_________________

仲裁请求:_________________

事实和理由:_________________

此致

_______________劳动人事争议仲裁委员会

附件:_________________

1.《仲裁申请书》副本份;

2.证据清单及有关证据材料份。

申请人:_________________

_________年____月____日

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篇16:劳动仲裁申请书委托书

范文类型:申请书,委托书,全文共 358 字

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申请人:_____________,性别,民族,出生年月日,住址,联系电话:________________

被申请人:_________________公司地址:_____________法定代表人:_____________,电话:_________________

申请事项:________________

一、请求依法裁决被申请人为申请人________________

二、请求依法裁决被申请人为申请人________________

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计________________元

事实与理由:________________

________________

此致

________________仲裁

申请人:________________

________年____月____日

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篇17:申请劳动仲裁得常用文

范文类型:申请书,全文共 1018 字

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申请人:,男,年月日生,汉族,住广东省_________

住址:

被申请人:广州_________有限公司,

地址:白云区_________

法定代表人:电话:

请求事项:

1、被申请人支付申请人工资81400元;

2、一次性伤残补助金17600元;

3、一次性伤残就业补助金17600元;

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元;

6、住院伙食费2400元;

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由:

20_________年5月9日,被申请人聘请申请人到被申请人处工作,从事司机兼送货员的工作,工资加提成约2200元/月。20_________年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市,往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20_________年4月6日认定为工伤,20_________年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至20_________年2月10日止,第二次医疗期从20_________年4月4日起至20_________年5月4日止,所有的医疗费都是由被申请人支付了,但从20_________年5月直至现在20_________年5月30日没有给申请人支付工资,每次找被申请人要求支付工资时,被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支,现要求被申请人支付申请人工资81400元(20_________年5月至20_________年5月30日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤_____费,所以被申请人还要支付申请人工伤_____待遇:1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月_________8个月);2、一次性伤残就业补助金17600元(2200元/月_________8个月);3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月_________2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理,应该支付护理费10000元(1000元/月_________10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天_________30元/天),被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币1384000元。

现具申请,请求你委依法_____。

此致

_________劳动争议_____委员会

申请人:

20_________年_________月_________日

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篇18:等级工伤劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 1352 字

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申请人:_________________李__________,男,1958年11月8日生,汉族,住__________县__________乡__________村社前组1号,身份证号码:_________________ __________411。手机:_________________15__________9783573。

被申请人:_________________江西_______________钨业有限公司,地址:_________________兴国县__________乡__________村475号。法定代表人:_________________陈__________。电话:_________________5__________3008。

申请请求

一、裁决确认被申请人与申请人签订的《协议书》无效。

二、裁决被申请人支付申请人20__年8月-20__年8月停工留薪期工资28548元。

三、裁决被申请人向申请人支付20__年12月-20__年2月生活费10003.5元。

四、裁决被申请人支付一次性伤残补助金35607元。

五、裁决被申请人支付一次性工伤医疗补助金35607元。

六、裁决被申请人支付一次性伤残就业补助金68475元。

七、裁决被申请人支付劳动能力鉴定费260元。

事实与理由

20__年2月起,申请人在被申请人井下作业从事风钻工,20__年10月20日,申请人前往赣州疾控中心诊断职业病并支付了诊断费138元。20__年7月13日,申请人被诊断为“矽肺观察对象”。

被申请人没有给申请缴纳社会保险,同年年8月,申请人要求被申请人支付诊断费和诊断期间的生活费,被申请人拒绝支付费用收缴申请人的《出入证》并开除申请人。申请人不服,向兴国县劳动仲裁委申请仲裁要求支付违法解除劳动关系的赔偿,劳动仲裁不受理后,又向兴国法院主张赔偿,兴国县法院以申请人的诉讼请求没有确认劳动关系为由裁定驳回申请,申请人向赣州中院上诉,赣州中院维持,无奈申请再次向兴国县劳动仲裁委确认与被申请人的劳动关系,兴国县劳动仲裁委再次不予受理,申请人仍不服又向兴国法院起诉要求确认与被申请人存在劳动关系和请求赔偿。

申请人生活异常艰难,20__年11月20日,被迫无奈私下与被申请人签订了《协议书》,领取了被申请人支付的生活费12000元,20__年9月21日,赣州市疾控中心诊断申请人为矽肺观察对象,20__年2月4日,赣州市疾控中心诊断申请人为:_________________“矽肺壹期”。

20__年6月14日,兴国县人社局作出兴人社伤认字(20__)第19号工伤决定书,认定申请人为工伤。20__年2月26日,申请人经赣州市劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残。

申请人认为,申请人与被申请人虽签订了协议书,但是该协议是申请人在没有鉴定伤残的情形下签订的,该协议是明显不公平的,且赔偿金额相差十多倍,故申请人根据《最高人民法院关于劳动争议解释三》第十条第二款规定请求认定无效。同时请求支付工伤保险待遇,被申请人已支付的12000元可以在工伤保险待遇在抵扣。现申请劳动仲裁请依法裁决。

此致

__________县劳动人事争议仲裁委员会

申请人:_________________

_____年_____月_____日

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篇19:工资、保险劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,适用行业岗位:保险,全文共 686 字

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申请人:________________,汉族,19_______________年_______________月_______________日出生,住,身份证号:________________。被申请人:_________________市_______________*公司,住所地,联系电话:________________法定代表人:________________仲裁请求:________________请求裁令被申请人给付申请人丧葬费、抚恤金、遗属生活补助费、医疗费等各项费用总计:________________*元事实和理由:________________申请人医治无效死亡。综上,被申请人严重违反《劳动法》等相关法律规定,没有为李______办理社会保险,严重侵害了劳动者的合法利益。为维护申请人的合法权益,特依据《劳动仲裁调解法》相关规定诉之贵委,恳请贵委在查明事实的基础上裁如所请。此致_______________市_______________区劳动仲裁委员会申请人:________________二0_______________年_______________月_______________日给付清单。

1、医药费:________________元

2、丧葬费:________________元

3、抚恤金:________________元

4、遗属生活补助费:________________元

5、养老保险:________________元

6、公积金:________________元合计:________________元

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篇20:申请劳动仲裁得

范文类型:申请书,全文共 494 字

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上诉人:______________,性别:_____,________年____月____日生,汉族,职业:________________,住址:_________________联系方式:_____________

被申诉人_________有限公司,地址,合肥市长江中路_____幢_____室。

法定代表人:_________________,电话。

就原申请人诉被申请人劳动争议一案,现申请人依法提出如下请求:_________________

请求事项:_________________

请求准许申请人撤诉。

事实和理由:_________________

申请人与被申请人因劳动争议一案,申请人于_____年_____月_____日向贵委申请劳动仲裁并受理后(案号:_________________(20__)蜀劳仲案字第236号),被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定,依法申请撤诉,请予准许。

此致

_____________人民法院

附:本上诉状副本__________份

上诉人:_________________(签名)

_____年_____月_____日

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