伤情鉴定申请书格式(精彩20篇)

申请人：_________________姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。

被申请人：_________________单位名称(要写全称)，地址，联系电话。

法定代表人(负责人)：_________________姓名，职务。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

*年*月*日，申请人到被申请人处就诊，因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)

此致

__________人民法院

申请人：________________

_____________年_____月_____日

一年来，在单位领导和同事的支持和指导帮助下，我比较圆满地完成了自己所承担的工作任务，在政治思想觉悟和业务工作能力等方面都取得了一定的进步，为今后的工作和学习打下了良好的基础。现将个人一年来的工作情况总结如下：

一是加强学习，不断增强思想政治修养。在工作和学习中认真学习邓小平理论和三个代表重要思想，认真学习和贯彻党和国家制定的各项路线、方针、政策，保持政治上的清醒和坚定。用理论知识武装自己的头脑，指导实践，科学地研究、思考和解决工作中遇到的问题，使自己能够在脚踏实地追求理想的实践中，不断提高自己。

二是努力锻炼，逐步提高业务知识和工作能力。客运所的工作主要是负责全市客运市场的监督和管理，这就对我的相关业务水平及监管知识提出了很高的要求。对于刚刚走出大学校门参加工作的我来说，当前的首要任务就是要努力学习，熟练掌握业务知识，始终以积极的工作态度、高度的责任感投入到工作中;要在加强业务知识学习的同时，踏踏实实地做好本职工作，戒骄戒躁，争取在自己的工作岗位上做出优异的成绩。所以自己在日常的工作中，我坚持多动手、多动脑、多请教，不断学习、不断积累，工作能力有了一定的提高，目前已能够处理科内日常工作。

三是勤奋敬业，始终坚持艰苦奋斗的作风。能够认真遵守单位制定的各项规章制度，努力提高工作效率和工作质量;能够做到尊重领导、团结同事，协调好各方面的人际关系;能够以正确的态度对待各项工作任务，热爱本职工作，认真学习党和国家制定的各项方针、政策并努力贯彻到实际工作中去。

在这一年的时间，通过努力，我在思想和工作上都有了新的进步，但与其他同事相比还存在着很大差距，因此，我在今后的工作中，不但要发扬自己的优点，还要客观地面对自己的不足之处，进一步提高自己的科室业务知识，进一步加强公文写作方面的锻炼，注重锻炼自己的应变能力、协调能力、组织能力以及创造能力，不断在工作中学习、进取、完善自己。

敬爱的党支部：

我是一个生在红旗下，长在“改革开放”历史大潮中、从小沐浴着党的阳光雨露，从一个不懂事的孩子长大成为一名有觉悟的白衣护士。从小学到中学，从中学到大专，从少先队员直至踏上工作岗位，每一步都离不开党和人民的培养。“没有共产党，就没有新中国”，也就没有我的今天和明天。我深刻地认识到今日我们的幸福生活是党的优秀儿女和无数革命先烈用鲜血和生命换来的，这是多么的来之不易，值得我们去永远珍惜!

因为对党以往在各个历史阶段的重大关头所起到的中流砥柱作用极为深刻、清晰，所以要求入党、成为一名光荣的共产党员是我多年的愿望和心声，请组织相信我，给予考验我的机会吧!

尊敬的小平同志改革开放的宏伟思想和可持续科学发展观，像一剂催化剂，使得中国大地每时每刻都在发生着天翻地覆的变化。三十年的实践证明，我们伟大的祖国在共产党的正确领导下，综合国力得到了大幅度的提高。

虽然我只是一名普通的护士，但也耳闻目睹了各条战线突飞猛进的发展，人民生活质量不断提高，让我深深的感到党带领着全国人民正奔驰在建设小康和构建和谐社会的大道上;正在为中华民族自立于世界民族之林、再次腾飞而不息奋斗着!同时也更加坚定了我要成为一名光荣的共产党员的信心和力量。希望自己能在党——母亲的怀抱中更加茁壮的成长，为把中国建设成为具有“现代工业、现代农业、现代科学技术、现代国防”的社会主义强国而努力奋斗!

在十五年的护理工作中我取得了一点点成绩和进步，但这些都和党组织及领导对我的培养和关怀是分不开的。将我从一名护士提拔成为护士长，让我承担一定的工作责任，这也是对我的一种考验与鞭策。我一定不辜负党组织和领导对我的信任，更加努力钻研护理技术，提高业务水平和管理能力，带领好全体科室成员，拓新与发展护理工作新理念、坚持把人文化、个性化的服务融入到实际具体的工作细节中，将救死扶伤、革命人道主义精神继续传承下去。在今后的工作中处处以一名共产党员的标准来要求自己，认真学习党在新历史时期的新政策、方针以及对每一个党员的新要求，紧跟时代步伐，为最终实现共产主义而努力奋斗!

申请人：

20xx年x月x日

我很荣幸来到担任保洁员，这份工作对于我来说来之不易，从上岗的第一天开始，我就以严谨的态度来对待这份工作。做保洁工作在很多人眼里都是不值得一提的工作，我原来也是这么想的，可是自从真正的接触到实际工作中的时候，才发现并不简单，平时根本不注意的地方，对于保洁员来说，绝对不能马虎，墙角、拐角，窗内窗外，犄角旮旯，都是自检的重点。在凌兆分理处，怀着真诚服务的心，努力做好本职工作。每天早晨7：35左右到营业网点，开始我一天的工作。

首先，进营业厅内清扫的地面、打扫里间的卫生间，清理出昨日留下的垃圾，再来是营业厅外地面的清扫、擦拭填单台、玻璃、等候区的椅子、大堂经理台、回单打印机、回单箱、饮水机、叫号机等。

其次，清扫营业厅问外的地面及自助机具区域的地面，擦拭门柱、自助机具区域内的机具，清洗和浸泡餐具，打扫二楼的卫生间。

最后，将营业厅清扫干净，垃圾桶的垃圾清理干净，清洗抹布和拖把。 在作风上，能遵章守纪、团结同事、务真求实、乐观上进，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。在生活中发扬艰苦朴素、勤俭耐劳、乐于助人的优良传统，始终做到老老实实做人，勤勤恳恳做事，勤劳简朴的生活，严格要求自己。

最后回顾这一年的工作，我在自己本职工作的同时主动帮助大堂训导员教客户填写单据。在今后的工作中，成为一名合格的保洁员。

不知不觉在财务部已经度过了四个多月，在这段实习的生涯中，累过、忙过，甚至被领导训过。但对我而言，每一次经历都是一次成长，每一次改变都是一次突破。当初的我，对会计知识只能算是略懂皮毛，也许用“门外汉”来形容反而显得更为恰当。而如今，我已可以独自、娴熟地处理招待费、差旅费等日常报销业务。在此，深深地感谢给予我鼓舞与指点，伴我成长的各位同事们。

8月1日，人力资源部正式安排新员工到各自部门去实习，我也第一次走进了财务部，领导与同事们友好的态度给我留下了深刻的印象。在这里，我即将开始自己工作的生涯，开始扬起奋斗的风帆。初到财务部，由于对财务业务不熟悉，领导于是安排我先看会计凭证，从凭证中积累经验、发现不足。凭证是会计工作成果的直接表现，凝聚着会计工作人员的智慧与汗水，能够熟练的知悉掌握凭证所蕴含的内容，也算是为以后的工作打好了扎实的基础。

在财务部实习的几个月里，感受颇深，同时也让我掌握许多会计工作的理论知识。第一、会计工作是一项枯燥的工作，要耐得住寂寞。因为作为一名会计基本上每天都要坐在电脑前做凭证、审核金额，为大家报销费用。第二、要认真仔细，容不得一丝粗心大意。会计工作涉及很多金额和会计科目，稍一粗心，就可能把其中的一点写错，这看似小小的失误也许会酿成天大的后果。第三、不断思考和学习。一方面，要从自己的工作中，总结教训、积累经验，创造属于自己的方法，只有适合自己的方法，才能更好的提高工作效率。另一方面，要不断地从书本中汲取营养，丰富自己的知识，不断给自己充电。

万峰厂作为一家军工性质的企业，从成立之初就对保密有着极高的要求，毕竟保密工作的好与坏，直接影响着国防事业的安危，保守国家秘密是每个员工义不容辞的责任。其次，质量是企业的灵魂，是企业的生命，不重视质量的企业，其产品就得不到市场的认可，最终也将湮没在历史的长河中。再次，安全是企业发展的前提，事关职工的生命和国家财产的安全，因此全体员工都要认真学习安全文化，提高安全意识。保密、质量、安全，是压在我们头上的“三座大山”，这三根弦时刻要绷紧着。

我相信：只要全体员工共同努力，心往一处想，劲往一处使，勇于奉献，万峰厂的明天一定会更加辉煌美好!

时间匆匆如流水，大学三年的时间一下子就过去了，因为自己读的是大专，所以本来大学时间就比本科学生短一年，两年的专业理论知识学习再加上一年的实习，现在我们都已经顺利的拿到了毕业证，从此我们就真的是各奔东西了，去到各自的城市发展，但是在我看来，我不会再那么急着去找下一份工作，我要把这三年的自己好好的总结一下，这样我在寻找下一份工作的时候，也能更贴切、更适合自己，我不想再找一份需要自己慢慢去磨合的工作了，首先我就要先了解自己。

一、自身的优缺点

我这个人性格一直都是比较随性的，自己心里想干嘛就干嘛，纵使别人告诉我，我这样做是不对的，但是我还是会坚持己见，现在的我即将迈入社会工作，我就不能再这么的随性了，一些缺点该改正的也是需要改正了。否则我以后在工作单位会有吃不尽的苦头。

1、优点：

（1）社交能力强，在寝室我成为了寝室六个人的“中心枢纽”，一旦意见产生了分歧，我站在哪边，最后大家都会一直选择跟着我。在班上我也混成了班上的纪律委员，无数的人想讨好我，让我给他们走后门，消名字。我跟各位任课老师也是非常的聊得来，在课后都是能够坐在一起聊家常的。

（2）学习能力强，对于新事物的适应能力强，对于新开的课，我绝对可以成为跟上节奏的那个人。只要能下定决心做一件事，就基本上没有我做不到的。

（3）对于自己想要的东西，有清楚的认识，我不会捡了芝麻扔西瓜，盯住一个目标就一股脑的上，其他再有诱惑力的，我都做到视如无物。

2、缺点：

（1）脾气比较暴躁，我这个人无论是小学还是大学，在哪个人生阶段，我都有出现过跟同学发生矛盾打架的情况发生。

（2）上进心不强，在大学的时候，我完全是有能力拿到全班第一的，但是我就是不愿意去拼，觉得自己现在能拿到一个优秀的评价就可以了。

二、对自我的评价

通过大学这几年的深造，现在的我非常适合到社会上进行历练，我做很多事情都会有所顾忌，比如现在我找工作，我生怕找不到适合自己的，然后又是在浪费自己的时间。自身的几个缺点我也是意识到了，自己一定会多注意，一个能改变自己缺点的人，自制力都会是很强的，我相信，只要有公司愿意去栽培我，历练我，我就一定能给公司带来意想不到的收获，我对自己的专业能力是非常有自信的，我不会亚于任何公司新员工，这就需要实践见真章了。

回首三年多的大学生活，有渴望、有追求、有成功、也有失败，我孜孜不倦，不断地挑战自我，充实自我，为实现自己的价值打下坚实的基础。

在思想上，我有着良好的道德修养，遵纪守法，爱护公共财产，团结同学，乐于助人，并以务实求真的精神热心参与学校的公益宣传和爱国主义活动。

学习上，为适应社会发展的需要，我努力学习专业知识。由于所学的是日语专业，因此非常注重听说能力。还有就是注重独立思考能力的培养，做什么事都勤于思考，有不懂的地方就虚心请教别人。随着学习的进步，我不只学到了很多专业知识，我的思想也在不断地成熟。

作为一名日语专业的学生，由于学习的是从来没有接触过的完全陌生的语言，就需要比别人付出更多的努力。因此，我在大学期间从未懈怠，不断努力学习知识，已经通过了日语专业四级、大学英语六级、普通话测试和计算机二级。不仅如此，在大学期间还多次获得校奖学金和国家励志奖学金。

在大学生活中，我坚持自我反省并且努力完善自己。回顾这几年，我为能在同学有困难的时候帮助过他们而感到高兴，同样，在我困难的时候他们也无私的对我伸出了援助之手。我十分敬重师长，因为他们在我最彷徨、失落的时候指导我、帮助我。如果没有老师的帮助，我可能会不知道何去何从。

通过这三年多的学习我懂得了很多，并且明白了一个道理：人生不可能是一帆风顺的，只有勇敢地面对生活中的每一个驿站，人生才会精彩。

三年的锻炼，给予我的仅仅是初步的经验积累，对于面对未来，迈向社会的我来说是远远不够的。面对过去，我无怨无悔;面对现在，我努力拼搏;面对将来，我期待更多的挑战。战胜困难，抓住每一个机遇，相信自己一定会演绎出精彩的一幕。

我于20_年5月4日成为广东_文化教育发展有限公司全球修改设计中心中学教研室的一名试用员工，到此刻三个月试用期已满，根据公司的规章制度，现申请转为公司正式员工。

虽然是第一次接触修改这个职业，但是公司宽松融洽的工作氛围、团结向上的企业精神，让我很快喜欢上了这份工作。同时，公司带给的一系列完整的培训课程以及公司许多老同事和资深修改的无私帮忙和耐心指导，使我在较短的时光内适应了公司的工作环境，也熟悉了修改出版的流程，为以后能快速地上手工作打下了基础。

总结三个月的工作：忙碌伴随着充实，学习伴随着收获。在主任悉心的培养下，我从最基本的一些校对工作做起，踏踏实实的学习，一步一个脚印的前进，到此刻已经能够比较独立承担一些项目。其中主要完成的项目有：《高中单词速成》(第一级)初稿修改、《高中单词速成》(第三级)初稿修改、《高中单词速成》(第二级)初稿一校、《20_年江苏夏令营牛津英语专用教材》基础班初稿二校、《中考听力突破》(第二版)成书校对及监听、《中考听力突破》(第三版)再版修改、《初中英语听力突破》(七年级全册)第三版成书校对及监听、《初中英语听力突破》(八年级全册)第三版成书校对及监听。能够说，这三个月的工作对于我来说是好处重大的。

在中学教研室的工作中，我严格要求自我，认真及时做好主任布置的每一项任务，碰到有不懂和不清楚的问题就虚心向主任、王媛姐和阿霞学习请教。同时，我也用心学习新知识，新技能，注重自身发展和进步，不断提高和充实自我，期望能尽早独立承担完整的项目，在工作中独挡一面，为公司做出更大的贡献。当然，初入职场，难免会出现一些小差小错需领导指正;但前事之鉴，后事之师，这些经历也让我不断成长、不断成熟。在此，我要个性感谢本部门的刘主任、王媛姐和阿霞对我的入职指引和帮忙，感谢她们对我工作中出现的失误和不足的提醒和指正。

虽然三个月时光不算长，但我已经深深被报社良好的企业文化氛围所吸引。报社的领导注重人性化管理，工作环境宽松，在这样的氛围中，能够极大地激发我的自身潜力，使我以更用心的心态投入到每一天的工作中。

我深知作为一名修改，不仅仅需要有耐心、细致的工作态度，还要具有较强的职责心，能够为自我所修改的书籍负起全部职责，并在工作中不断进取，努力提高自我的业务素质和专业素质，力争使书籍的质量登上一个新的台阶，为公司的发展打开一个更加广阔的渠道。我深信我必须能做到这些。

你好交通事故法院车损申请鉴定书范本如下：_________________

申请人：_________________姓名，性别，出生______年____月____日，住址，联系方式

被申请人：_________________姓名，性别，出生______年____月____日，住址，联系方式

1.申请事项：请求法院依法对号牌_________________车辆因_________________原因造成的损失进行价格评定。

2.事实及理由：申请人与被申请人因________________纠纷一案,造成号牌_____________车辆损失，现依法申请法院委托有关部门对其造成的损失进行价格评定。

此致

_________________人民法院

申请人：______________

___ 年 ___ 月 ___ 日

于明同学在大学期间，思想上积极进取，认真学习毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想，关心时事政治，坚决拥护和贯彻党的各项方针政策，积极向党组织靠拢，经党组织考察通过，光荣成为一名中共党员;学习上，能刻苦学习，掌握了比较扎实的专业基础理论知识，并积极锻炼自己的师范生专业技能，拥有电脑，多媒体制作方面专长，并且在语言文字运用方面有一定特长。使自己成为一名合格师范毕业生;工作上，史志贤同学在担任我系生活勤工部部长期间，以全心全意服务同学为指导思想，工作积极进取，出色地完成本职工作，组织和管理能力均得到很大的提高，工作成绩得到系领导和同学们的肯定，是一名综合素质较高的毕业生。

申请人：_________________

申请事项：请求法院委托司法鉴定机构对申请人的伤残级别及护理期、营养期、休息期进行鉴定。

事实与理由：_________________

某年某月某日某时许，在某某路出某某路附近，A驾驶B所有的牌号为AAAA的小轿车将驾驶电动自行车的申请人撞倒，造成申请人受伤。上海市公安局宝山分局交通警察支队出具的道路交通事故认定书中认定A负主要责任，申请人负次要责任。现A等拒不赔偿对申请人造成的损失，申请人无奈向贵院起诉，现因申请人受伤，为了进一步明确诉讼请求，现依法申请贵院委托司法鉴定机构对申请人的伤残及三期进行司法鉴定，请批准。

此致

______人民法院

申请人：_________________

_____年_____月_____日

该同学在大学期间，思想上积极争取进步，认真学习毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想，关心时事政治，坚决拥护和贯彻党的各项方针政策;学习上，能刻苦学习，掌握了比较扎实的专业基础理论知识，通过大学英语四级考试，计算机一级并积极锻炼自己的师范生专业技能，“三笔一话”和电教技能都较为优秀，拥有电脑，软件设计，多媒体制作方面专长，使自己成为一名合格师范毕业生;生活上，该同学能遵纪守法，为人热情大方，热心助人，并能积极参加各种社会实践活动，开阔视野，丰富知识，是一名德智体全面发展的大学毕业生。

于20xx年X月X日进入公司，根据公司的需要，目前担任一职，负责工作。

本人工作认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，极富工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，具有良好和熟练的沟通技巧，有很强的团队协作能力;责任感强，确实完成领导交付的工作，和公司同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦，配合各部门负责人成功地完成各项工作;积极学习新知识、技能，注重自身发展和进步，平时利用下班时间通过培训学习，来提高自己的综合素质，目前正在电大就读专科，以期将来能学以致用，同公司共同发展、进步。

两个多月来，我在王总、公司领导和同事们的热心帮助及关爱下取得了一定的进步，综合看来，我觉得自己还有以下的缺点和不足：

一、思想上个人主义较强，随意性较大，显得不虚心与散漫，没做到谦虚谨慎，尊重服从;

二、有时候办事不够干练，言行举止没注重约束自己;

三、工作主动性发挥的还是不够，对工作的预见性和创造性不够，离领导的要求还有一定的距离;

四、业务知识方面特别是相关法律法规掌握的还不够扎实等等。

在今后的工作和学习中，我会进一步严格要求自己，虚心向其他领导、同事学习，我相信凭着自己高度的责任心和自信心，一定能够改正这些缺点，争取在各方面取得更大的进步。

根据公司规章制度，试用人员在试用期满两个月合格后，即可被录用成为公司正式员工。且本人在工作期间，工作认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，极富工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，具有良好和熟练的沟通技巧，有很强的团队协作能力。因此，我特向公司申请：希望能根据我的工作能力、态度及表现给出合格评价，使我按期转为正式员工。

来到这里工作，我最大的收获莫过于在敬业精神、思想境界，还是在业务素质、工作能力上都得到了很大的进步与提高，也激励我在工作中不断前进与完善。我明白了企业的美好明天要靠大家的努力去创造，相信在全体员工的共同努力下，企业的美好明天更辉煌。在以后的工作中我将更加努力上进，希望上级领导批准转正。

申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。

请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

此致

贵港市港北区人民法院

申请人：

月 日

我叫，就读于XX大学，今年22岁。以下就是在即将毕业之时，我对自己这四年来的一个自我鉴定。

在思想政治方面,本人具有优秀道德修养,并有坚定的政治方向。我热爱祖国,热爱人民,坚决拥护中国共产党领导和社会主义制度,努力学习马克思列宁主义、毛泽东思想和邓小平理论，不断提高自己的政治觉悟和道德修养，严格遵守国家宪法及其它各项法律规定。

在专业学习方面，我学习的是国际经济与贸易专业。本专业培养德、智、体全面发展的能够胜任外向型经济工作和适应国际竞争的专门人才。本人学习态度端正，在课下巩固课堂上所学的知识，自己钻研并时常去图书馆查一些相关资料。我也非常喜欢去图书馆学习，迄今为止大学阶段已看课外书籍一百多本。进入大学后，随着年龄的增长，思想也在不断地成熟。图书馆就是这样一个改变人思想的地方。

在综合能力方面，本人还注重实践活动能力的培养，每逢假期，积极参加社会实践活动，认真完成实践报告。大学四年来一直担任班级组织委员，在这锻炼中提升了自己的各方面能力，包括思考问题解决问题的能力，理论和实际结合的能力，做人与处世的能力等等。另外组织协调能力，社会工作能力都得到了锻炼。

我的爱好也比较广泛，对体育方面都比较感兴趣。曾代表班级参加校首届体育知识竞赛并获得了三等奖。课余生活积极参加体育锻炼，最大的爱好是踢足球。在去年的校首届足球联赛中，我作为主力参加了国贸专业队，并在六场比赛中打入了五球，其中包括联赛首球和决赛第一球，最终我们专业夺得了冠军。

在生活上,我崇尚简单质朴的生活,不铺张浪费，并养成良好的生活习惯和正派的作风。我热心待人，诚实守信，具有创新和开拓意识，勇于挑战自我，有思想。良好的人际关系是建立在理解与沟通基础之上的，我与同学关系极其融洽。

四年的大学生活，我收获了了很多。我自信凭自己的能力和学识在毕业以后的工作和生活中能够正确面对挑战，不断实现自我的梦想和人生价值。

大学四年生活虽然已经结束，但是实在是我人生中一个重大转折点，这些日子有成功的喜悦，也有失败的苦楚。

我认真学习各种专业知识，发挥自己的特长;挖掘自身的潜力，结合暑期社会实践机会，从而逐步提高了自己的学习能力和分析处理问题的能力以及一定的协调组织和管理能力。

我觉得大学生的首要任务还是学好基础知识，所以在学习上我踏踏实实，一点也不放松自己。我认为好的学习方法对学好知识很有帮助，所以在每次考试后，我都会总结一下学习经验。

我利用课余时间经常阅览各类的书籍，并考取一些相关证书，学习固然是学生的职业，但现在的学生同样需要有智慧、毅力和恒心。在当今这个快速发展的信息时代，我们只有不断汲取新知识，才不会落伍，才可能战胜自己。

积极要求进步，在这个先进组织里，我将用我的实际的行动，扎实的工作作风，认真的工作态度努力工作。为了自己的理想和党的事业，全力以赴，鞠躬尽瘁，奋力拼搏。

在大学几年学习时间里，说长就长，说短就短，我失去的是少了更多的娱乐和无聊，得到的是在政治思想、专业学习、实践能力等方面，获得了长足的提高。

我一直重视自己的专业学习，每一学期每一门课程，认真做好笔记，通过自己的努力，我完成了自己的学业，并取得了__大学本科学历，获得了学士学位。尤其是__年上学期，为了更高提高自己的知识，在完成了教育管理大专的学习任务基础上，考入本院中文系，进行专升本学历的学习。

申请人：_________________，性别，_______________年_______________月_______________日出生，民族，地址：___________________路_____________号，联系电话：___________________

被申请人：___________________医院。地址：___________________路_____________号，联系电话：_________________

法定代表人：___________________，职务：________________院长。

申请事项

1、申请法院委托鉴定机构对_____________医院对_____________患者的诊疗行为进行医疗事故司法鉴定。

2、_____________医院对_____________患者的诊疗过错行为与_____________患者的死亡是否有因果关系进行鉴定

3、_____________医院对_____________患者的诊疗过错行为与_____________患者的死亡后果如果有因果关系，对其参与度进行鉴定。

事实和理由

申请人诉_____________医院医疗损害赔偿一案，_______________人民法院已经立案。为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对_____________医院的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，请法院依法核准。

此致

_______________人民法院

申请人：_________________

_______________年_______________月_______________日

本人于20xx年XX月参加了党校举办的第四十一期入党积极分子培训班的学习。本人始终以饱满的热情、积极的态度自觉主动地参加学习和实践，认真遵守培训班的课堂纪律，在按时参加学习、实践以及集体研讨活动的同时，与课后自学有机结合。现就本人进入党校学习以来各种方面的情况作如下自我鉴定：

一、>政治理论学习更加充实了思想

学习过程中，通过老师们对马克思主义、中国特色社会主义理论体系等的讲解，以及对党员的条件、义务与权利、信念和精神、意义的学习，提高自己对一些重大现实问题的理解和认识。虽然学习和研讨的时间不长，但个人的马克思主义的理论素养和政治素养得到明显提高。对自己加强党性修养，切实提高运用马克思主义的立场、观点、方法分析解决问题的能力等方面很有帮助。

二、党性修养得到了提高

通过对政治理论的学习以及实践，感觉到作为一个党员至少应该做到：一是坚持全心全意为人民服务的宗旨;二是密切联系群众;三是勇于承认和改正自己的缺点和错误，敢于同一切错误思想和不良倾向作斗争。在看了几个视频之后，特别有感触，赵所长是全心全意为人民服务并且身处群众当中，所以他不仅是个好民警，也是个好党员!不过老师说的很对，我们也许就不会很伟大，但至少做好自己该做的事。

三、学习方面

进入党校学习后，老师们的讲解让我在原有认知的基础上对党有了更深入和真实的认识。我上课努力听讲，尽量消化自己学过的知识。党校学习结束之后，我将会以严谨的态度继续学习党的知识，关心时事和党的政策;同时，平时从小事做起，踏踏实实地来，尽量用党员的标准来要求自己。

在本次培训学习期间，本人无旷课、迟到、早退现象!

申请人：_____________，女，_____族，_______年________月________日生，住址____________省________县________乡________村________组____号，公民身份证：____________________________，联系方式：_________________________。

代理人：___________________________________________________________;

代理人：______________(特别授权代理)，________________________律师事务所律师;

被申请人：__________市________________医院，住所地________省________市________________，统一社会信用代码：_________________________________;

法定代表人：_________________________________________;

申请事项：

一、请求人民法院依法委托司法鉴定机构对____________的死亡原因进行重新鉴定;

二、请求人民法院依法委托司法鉴定机构对被申请人的医疗行为作如下鉴定：

1、是否存在医疗过错的鉴定;

2、医疗过错与死亡结果之间否存在因果关系的鉴定;

3、医疗过错程度参与度的鉴定。

事实与理由：

______年______月______日上午，____________(患者)在______市________________医院(被申请人)行"无痛胃肠镜检查"出现生命危象。____________分，因病情严重转____________中心医院抢救。经中心医院10天抢救，又转至____________医科大学附属____________医院(第三人)继续抢救。期间，____________仍处于深昏迷，无自主呼吸状态，后经专家鉴定为“脑死亡”。8月30日，____________医科大学附属____________医院宣布____________死亡。其后家属申请____________法医鉴定中心对患者死亡原因鉴定。______月______日，该鉴定机构以“肺泡腔、细支气管粘膜下、胃粘膜、肠粘膜及膀胱粘膜下”组织存在嗜酸性粒细胞浸润、“死者生前曾发生过敏性休克”及“已有丙泊酚导致过敏休克死亡的报道”为依据，作出[20__]病鉴字第____________号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“____________生前曾发生过敏休克，其过敏性休克可致缺血缺氧性脑病继发多器官功能障碍死亡。尸检所见符合器官捐献后的病理学改变”。 申请人认为患者平素身体状况良好，其死亡原因不是丙泊酚过敏反应所致，理由如下：_______________

(1)被申请人在为患者气管插管、抢救时，假设患者皮肤确实有“荨麻疹”、还发现患者喉头水肿、支气管痉挛甚至喘鸣等过敏反应，为什么被申请人在病历中不予体现?

(2)、患者既往病史：____________年____________月________日，患者在外院全身麻醉(约4小时)下行“右肱骨外科颈粉碎性骨折内固定”手术，该院以丙泊酚作为麻醉诱导和维持主要药物，期间未曾发生任何过敏样反应(详见____________省____________人民医院病历，病案号为____________);以及____________年、____________年，患者都一样丙泊酚“无痛胃镜检查”，但也未听说丙泊酚过敏样反应。

(3)结合Ⅰ型超敏反应发生机制看：机体对抗原(丙泊酚)初次应答后，再次接触丙泊酚刺激时产生IgE抗体，对肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞及组胺化学介质产生作为，从而影响其生理功能紊乱或者细胞损伤特异性免疫反应。假设该患者于20__年2月首次使用丙泊酚完成手术，后患者体内应当产生一定的IgE。而后患者每年作“无痛胃镜检查”，也包括本次胃镜检查，按理说都要发生丙泊酚过敏反应。唯独被申请人作“肠镜”注射丙泊酚就发生过敏反应。

(4)、该鉴定机构以组织存在“嗜酸性粒细胞”，作为认定患者发生“过敏性休克”，是缺乏事实依据和科学依据的判断。首先，嗜酸性粒细胞偏高，不排除寄生虫感染、变态反应性疾病、感染性疾病，以及使用青霉素、头孢菌素等因素影响。本案患者从呼吸、心跳骤停经21天抢救到宣告死亡，期间已明确“缺血缺氧性脑病、脓毒血症、重症肺炎、肾功能不全、急性肾损伤、中枢性呼吸衰竭”等，____________中心医院为其使用哌拉西林他唑巴坦、万古霉素等抗生素治疗;该鉴定机构未在喉头黏膜下发现“嗜酸性粒细胞”;在胃、肠黏膜虽发现“嗜酸性粒细胞”，但是该患者因胃、肠不适到事发医院检查，也不排除该患者本身患有“嗜酸性粒细胞性胃肠炎”的可能。另外，大量文献予以证实“嗜酸性粒细胞”与“过敏性休克”之间没有必然的联系，即组织存在“嗜酸性粒细胞”就不然存在“过敏性休克”?发生“过敏性休克”一定组织中找到“嗜酸性粒细胞”?根据《中国法医杂志》、《法医学杂志》等有关过敏反应文献，并结合过敏反应机制，IgE升高相对“嗜酸性粒细胞”来说更具有诊断价值，然而该鉴定机构也未作血清IgE检查。相反该鉴定机构却以“嗜酸性粒细胞”作为诊断“过敏性休克”的依据，同时也未将“嗜酸性粒细胞”增多可能因素加以合理排除。

然而，从被申请人《麻醉记录单》、《急诊抢救记录》和《麻醉小结》看，没有患者有关的“呼吸”记录;也没有患者“心率”和“血压”的变化，如心率和血压从正常的，是怎样降至______;而只是发现“血氧饱和度85%”突然下降，那患者正常血氧饱和度，如98%、97%是如何降至85%的，也没有记录;也未体现患者“吸氧”起止时间?也没有吸氧工具(鼻导管)(____________医院《门诊处方笺》相佐证)。如果麻醉医生严格心电监测，应当发现心电图波形变化，不至于____________心跳停止，5分钟(____________)后才给予肾上腺素和阿托品抢救药，这完全已经错过“病人生命最黄金”的抢救时期，不排除被告在给________作胃镜检查时(而不是肠镜检查)，____________的呼吸、心跳早已停止的可能。

综上，________生前一般情况尚好、也无药物过敏现象。________因胃肠不适到被申请人处就诊，________作“无痛胃镜检查”时，被申请人未严格监测心电图、血压和呼吸，至多采用血氧饱和度探头测量心率和氧饱和度数值而;且须严格“上氧”，充分准备阿托品、多巴胺、肾上腺素等预防抢救药物，及有关呼吸机等抢救设备等条件，才能实施丙泊酚麻醉。另一方面，因禁食和禁饮其容量相对不足，加之“丙泊酚”对循环的影响以注射速度和剂量相关，而被申请人未足够注意等。因此，被告医疗行为严重违反应当注意义务的规定，及其他严重规定，甚至还存在伪造病历的嫌疑，其违法性和严重过错与刘________死亡结果之间存在直接因果关系。然而该鉴定机构在认定时，没有调查核实患者事发前曾多次使用丙泊酚，且未出现过敏现象的事实;加之没有基于客观实际，更没有科学论证“嗜酸性粒细胞”与过敏休克之间关系，也未将“嗜酸性粒细胞”增多可能加以合理排除。但该鉴定机构却认定“丙泊酚过敏反应”系患者死亡的直接原因。据此，申请人认为该鉴定是很难让人信服的鉴定，故特向贵院提出申请：

一、请求人民法院依法委托司法鉴定机构对唐明喜死者的死亡原因进行重新鉴定;

二、请求人民法院依法委托司法鉴定机构对被申请人的医疗行为作如下鉴定：

1、是否存在医疗过错的鉴定;

2、医疗过错与死亡结果之间否存在因果关系的鉴定;

3、医疗过错程度参与度的鉴定。恳请法院支持为谢。

此致

______________人民法院

申请人：_______________

______年______月______日

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大学时期，在抓好专业课学习的同时，我更注重的是综合素质的提高。在校期间，我选修了中国革命史、公共关系、领导科学、写作等课程;自学了网页制作、计算机编程等，掌握了制作网页的技能，通过了全国计算机二级;并阅读了大量与专业有关的书籍。专业上，我扎扎实实地学好了有关水污染治理、大气污染治理、固体废物处理等相关知识，并多次获得奖学金。

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在课余时间里，我喜欢阅读各类书籍，从书中汲取信息来充实自己，更新观念，开拓脑怀。作为一名社会人，我还积极参加各种活动。曾任职系文娱部部长，组织举办多长大型晚会及校级比赛。在这过程中不断提高了自身的人际交往能力及处事能力，也参加了多项校外活动。