考研工作证明模板(精选20篇)

委托人(甲方)：_________________身份证号码：_________________

受委托人(乙方)：_________________身份证号码：_________________

委托人(甲方)与受委托人(乙方)的关系：_________________委托人因一事。

委托代为办理事宜。

委托期限为至该委托事宜办理完毕止。

委托人签字(按手印)：_________________

______________年______月_______日

附：_________________

1、委托人身份证明复印件

2、受委托人身份证明复印件

注：如甲、乙双方提供不真实证明，由此产生的一切法律后果由甲、乙双方自行承担。

兹有*大学学校*学院专业**同学于20xx年x月日至20xx年x月x日在*公司实习。该同学的实习职位是人力资源实习生。该学生在实习期间工作认真，脚踏实地，虚心请教并且努力掌握工作技能，善于思考，能够举一反三。善解人意，积极配合领导及同事的工作，虚心听取他人意见。在时间紧迫的情况下，能够加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，本公司将要求该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习时间，服从实习安排，完成实习任务，尊敬实习单位人员，并能与公司同事和睦相处。

在实习结束后，本公司将填写实习证明以评价该学生在实习期间的综合表现，供学校参考。

证明人：_________（实习单位盖章）

_________年____月____日

在职工作证明范文

【篇一】

兹有_____同志，身份证号码_________________，居住地址_________，自___年__月__日至今在我单位工作，任___职务。该同志的劳动用工形式属于____，其本人月收入为人民币(大写)_____元。

特此证明

上述内容真实无误，我单位对此承担相应的法律责任。

(单位公章或劳资部门章)

20xx年xx月xx日

【篇二】

兹有我公司(xx公司)员工，身份证号码：，在我司工作xx年，任职xx部门(职位)，年收入为人民币x元。

特此证明!

xx公司(加盖公章)

日期：______年___月___日

此为样本，请按此格式用带有贵公司中英文抬头的信纸打印并机打填写

(如贵公司没有抬头信纸，请自行添加打印抬头，抬头内容包含公司名称、地址、电话和传真)

注： 1. 如行程日期出现跨月情况，请具体的出行时间(月/日/年);

2. 请根据客人情况更改红色部分;

3. 在职证明内容修改好后，请用黑色字体打印;

4. 性别部分M代表男的，F代表女的;

5.请在在职证明里注明单位的营业执照或组织机构代码证编号;

6.请将所有中文提示全部删除。

Date: (日期以阿拉伯数字根据日/月/年的格式填写)

Attn.: Visa Section

To: The Embassy (申请签证国家名称)in Beijing

Dear visa officer:

This is to certify that Mr/Ms/Miss.(请按实际选择) (申请人姓名拼音)is the (职务) of our company since (入职时间，具体到月份). He/she(请按实际选择) is going to travel to (申请签证国家名称)and other European countries(如果只去签证申请国一地请删除此句) from (此次行程的出发时间)to (此次行程的结束时间). We guarantee that he/she(请按实际选择)will obey the local laws during the tour and come back to China as soon as he/she(请按实际选择) finishes the trip. His/her(请按实际选择)annual income is RMB(年收入). His/her(请按实际选择) position in the corporation will be kept until his/her(请按实际选择) return.He/she(请按实际选择) will cover all the traveling expenses himself/herself(请按实际选择), please kindly issue him/her(请按实际选择)visa after your checking up!

Register No：(营业执照编号)

Name Sex Date of Birth Passport No. Position

申请人姓名拼音 M/F(请按实际选择) 出生日期 护照号码 职位

Sincerely yours

Signature：请机打单位负责人姓名拼音，并亲笔签名(请不要用拼音签名)

Occupation of Signature: 签字人的职务，请用英文打印

Company：公司英文名称

Add: 公司英文地址

Tel：可以联系到签字人的公司电话

Fax: 传真

比较提出证据责任与证明责任

在民事诉讼理论中，证明责任与提出证据责任是两个不同的概念，这两个名词之间既存在联系又有不同之处。证明责任，又称举证责任，是指当事人对自己提出的事实主张有责任提供证据进行证明，当作为裁判基础的法律要件事实在诉讼中处于真伪不明状态时，负有举证证明义务的当事人应承担败诉的风险。提出证明责任，是指当事人在诉讼过程中，为避免败诉危险而向法院提供证据的必要性。

两者之间的联系在于：(1)对负担证明责任的当事人来说，承担提出证据的责任是为了避免证明责任在诉讼终结时实际发生;(2)在案件事实发生争议时，负担证明责任的一方当事人在诉讼中负担首先提出证据的责任;(3)两者都是因为有争议的事实发生而存在。也就是说，提出证据责任贯穿整个诉讼过程，当负有证明责任义务的当事人为了避免败诉，必须承担提出证据责任，在存在证明责任分配时，必然同时存在当事人的提出证据责任。

而两者之间的有存在大大的不同：(1)两者发生的原因不同。证明责任的所需要证明的争议事实是处于“真伪不明”的前提下，即原告方提出有说服力的主张，被告方提出实质性的反主张，对争议的事实主张有证明需要，用尽所有程序上许可和可能的证明手段，法官仍不能获得心证，且口头辩论已结束，上述情况仍无法改变。而提出证据责任则是在诉讼过程中只要有争议事实需要证明，当事人就有义务承担此项责任。 (2)能否预先在双方当事人之间分担不同。证明责任可以根据预先设定的标准在双方当事人之间进行合理的分配，我国民事诉讼中证明责任分配的一般原则应是: 主张权利义务关系成立的当事人，应就权利义务关系成立的各要件事实负证明责任; 对妨碍权利义务关系发生的事实不负证明责任， 而由对方当事人承担; 主张权利义务关系变更或消灭的当事人应就权利义务关系变更或消灭的各要件事实负证明责任， 对于妨碍权利义务关系变更或消灭的事实不负证明责任， 而由对方当事人负证明责任。而提出证据责任由于其并非发生在“特殊”阶段，只是一种普通的诉讼行为，所以既没有必要预先分配，也没有可能离开诉讼的具体情形来预先分配。

(3)责任转移与否不同。证明责任按照实体法的规定或分配证明责任的标准确定归某一方当事人承担后，始终固定于该当事人，不会随着证据的提出转移于对方当事人后者则会在举证过程中发生转移。提出证据责任的转移与败诉危险的暂时转换具有对应关系，由于提出证据责任是当事人为了避免败诉而向法院提供证据，原告和被告在争议事实不利于自己的情况下，努力寻求证据提出证据力求胜诉，所以它随着败诉危险的转移而转移。

(4)能否由双方当事人负担不同。证明责任只能由一方当事人负担，当案件处于真伪不明的情况时，法官需要按实体法或者分配原则将证明责任分配给当事人一方，因为如果让双方当事人对同一案件事实负担证明责任，法官仍然不能获得心证，对案件事实仍然无法查清，证明责任将失去其存在的作用，提出证据责任则有可能由双方当事人负担，即一方负担提供本证的责任，另一方负担提供反证的责任。

证明责任与提出证据责任两者之间的联系与区别大体如上所述，同时关于两者的制度在我国立法上都存在不足之处，有待完善。

兹有_________________，女，_________________岁，住_________________。其于_________________年_________________月_________________日丧偶(配偶为_________________于_________________年_________________月_________________日死亡)，现有子女几个，为儿子某女儿某，现证明其在丧偶后未再婚，特此证明。

证明人：_________________

_________________年_________________月_________________日

村委会贫困证明优秀范文

贫困证明可以用来申请国家助学金等，小编为大家精心搜集了一篇村委会贫困证明优秀范文，欢迎大家参考借鉴，希望可以帮助到大家!

国家开发银行广东省分行并广东111111学院：

是 省 ( 县) 镇 (村民委员会或居民委员会)人， 2019 年考入 X大学，其家庭因(以下填写申请人家庭经济困难原因) 该家庭生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。2019年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款。

特此证明。

经办人：

村民(或居民)委员会(公章) 2019 年 8月 23日

上述情况属实。

经办人：

街道办事处、镇或以上人民政府(民政部门)

(公章)

2019 年 8月 25日

家长承诺书

广东X职业技术学院学生处:

我是贵校 系 ) 专业 06 级 学生的家长。我同意我的子女在校期间申请国家助学贷款，承诺成为我的子女国家助学贷款的永久联系人，及时向学校和银行提供我的子女的联系方式。我将积极配合学校和银行教育我的子女做一名诚实守信的人，毕业后按期履行还款义务。

家庭固定联系电话：(含区号)。

家庭详细联系地址：

邮政编码：

家长亲笔签名： 2019年8月 25日

附件:家庭经济困难证明(参考格式)

家庭经济困难证明

中国银行并山东大学：

是XX省XX县XX乡XX村(XX单位)人，X年考入山东大学，其家庭因原因，经济困难，无力支持其完成学业，申请给予助学贷款支持。

特此证明。

XX省XX县XX乡XX村

村民委员会(公章)

2019年 月 日

需要写明家庭成员情况及家庭收入、困难的原因和程度等情况，需要你所在的街道或居委会出具。以下四种情况属于生活困难：

1、无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人、扶养人的居民;

2、领取失业保险金期间或领取失业保险金期满仍未能重新就业，家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的居民;

3、在职人员和下岗人员在领取工资或最低工资、基本生活费以后以及退休人员领取养老金后，其家庭人均收入仍低于当地最低生活保障标准的居民;

4、其他家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的居民。

以上所说的“当地最低生活保障标准”，以所在省统计局当年四月二三十日公布的上年度省平均统计数为准。

以上四种情况的证明，有工作单位的由工作单位证明，无工作单位的城市人口由社区居委会证明，上报街道办事处核准;农村人口则由村委会证明，报乡政府核准。

驻广州总领事馆：

兹有我单位____(姓名)_________(护照号码)申请前往贵国旅行。____为我单位____(职务)，____(年/月)进入我单位，为单位服务____年，年收入____元。我单位同意____(申请人)于____(月/日)至____(月/日)期间休假，在贵国期间一切费用(包括机票、住宿、医疗保险及其他费用)将由其本人承担。___(申请人姓名)在旅行结束后，将按时回国，继续为我公司服务。

领导签名：

单位名称(并盖公章)：

单位电话：

用公司抬头纸打印

Certificate

在职证明

Date: 3.Mar.20xx

The Embassy of the United States，

The above mentioned delegate is holding the Chinese Common Passport. 我公司证明以上持有中国普通护照旅行团成员，

He（若女性改She） has been a staff of our company since, Our company has issued the social security insurance for he(若女性改she). 为我公司正式员工，入职时间**年**月，我公司为其缴纳社会养老保险。

He（若女性改She） is applying for visa to America from 4th Apr 20xx to 13th Apr 20xx.

其本人目前正在申请访美签证，旅行时间自20xx年4月4日至20xx年4月13日。 During his(若女性改her) visit, he(若女性改she) will be responsible to settle all the travel expenses inclu

ding airfare, accommodation and all other personal expenses. 在其访美期间，旅行全部费用由本人承担。

We understand that he(若女性改she) will return to China on schedule. We will keep his(若女性改her) position during his visit in America.

我公司保证他将按期回国，在其访美期间，我公司将保留其岗位、薪水。

Yours faithfully,

（公司人力资源部经理签名、盖公章或人力资源部章）

________________________________（公司中、英文全称）

Add：____________________________

（中、英文公司地址）

Tel：

（人力资源部电话）

Fax：

（公司传真）

备注：

1、 打印时请用公司抬头纸打印

2、 打印前红字括号内容请删除

3、 入职时间填大概日期即可

4、 月薪计算：按您个人年薪除以12即可。

5、 由于邀请函由旅行社提供，访问目的为旅游，不是之前的商务访问，为保证签证通过率，在职证明的支付方式改为自己支付。

6、 如有其他疑问，请及时联系我们工作人员。

1、申请：取男女双方各自的身份证原件(临时身份证)、户口本原件(户藉证明/集体户口页)、三张2寸近期免冠合影照。

2、受理：到一方户口所在地民政部门的婚姻登记办公大厅，双方亲自到场递交上述手续。

3、审查：查看户口本，身份证，看身份证是否过期，照片是否与当事人相同。

4、登记：交纳登记费9元，双方书写声明书，签名、按指印，登记人员编号、登记打印结婚证，填写

5、发证：办理登记手续后，相关登记手续存档，当场发给双方结婚证书。

相关法律常识：

离婚证，是男女双方合法解除夫妻关系的法律文书，领取离婚证之时，就是夫妻关系终止之日。

离婚证婚姻登记机关向申请离婚登记的夫妻颁发离婚证要经下列法定程序：

一、受理申请离婚登记的夫妻提出的申请并核查其应当提交的法律文件;

二、婚姻登记机关明确告知申请离婚登记的夫妻关于规定的登记离婚的条件;

三、询问关于离婚协议的内容及意愿是否一致，有异议的应当重新协商达成一致;

四、询问关于子女抚养及财产、债务的处理是否有异议，如有，应当重新协商一致;

五、填写《申请离婚登记声明书》，并在婚姻登记员面前签名或按手印;

六、当事人在婚姻登记员面前宣读《申请离婚登记声明书》，填写《离婚登记处理表》。

申请离婚登记的当事人在履行上述程序后，婚姻登记员按下列步骤颁发离婚证书：

一、向双方当事人再次核实姓名、出生日期、离婚意愿;

二、婚姻登记员告知其领取离婚证后双方的法律关系，与子女的关系及各自应尽义务;

三、在《离婚登记处理表》上签名或者按手印。

本栏必由当事人亲自办理，不得由他人代理;

四、注销双方的结婚证，颁发离婚证;

五、宣布解除双方夫妻关系。

工作证明格式范本【精】

工作证明格式范本大家想要阅读了解一下吗?来看看标准的工作证明格式范本吧。下面是小编搜集整理的工作证明格式范本，欢迎阅读。

工作及工资证明

系我单位(职位)。X月工资收入合计约7000元/月。

特此证明。

单位名称：

200x年12月1日

英文工作证明格式：

1. 收信人：To whom it may concern 并以逗号结束

2. “特此证明”翻译为：“This is to certify that ...”并且放在证明正文的开头。

3. 男性用Mr. 女性用Ms.

4. 落款人即证明人：姓名，头衔(院长，首席执行官等等)，工作单位部门

5. 证明人签字的地方，盖上公章。

模板(文中粗字体是要注意的地方)：

December 1, 2019

To whom it may concern,

This is to certify that Mr.(Ms.) has been working in (工作单位) as (职位). Mr.(Ms.) has been entitled to a monthly salaryRMB in total.

Sincerely yours,

(证明人)

Dean of School of Software / Chief Executive Officer(证明人职位)

(单位名称)

1234567(电话号码)

例文1：

July 11, 1986

To Whom It May Concern,

This is to certify that Mr. Shu duly passed the qualification examination as a Mechanical Engineer and has been granted a certificate, Taikong No. 6314 dated February 3, 1982 to this effect by the Ministry of Economic Affairs.

K. A. Wang

Director General

拓展阅读：

办房贷如何开具房贷收入证明范本?

1.每家银行对于收入证明的要求不同，有的是银行有统一的格式，有的没有要求，您问一下贷款银行，如果有统一的格式就让他们给一份，如果没有，就写清楚收入情况就可以了。比如以下：

收入证明*银行： 我单位员工月收入为*元，特此证明。 *单位 然后盖章就可以了。

2.收入证明一般是单位的人事部门或是财务部门开具，加盖公章。

3.收入金额至少要是月供的2倍，当然是越多越好，收入越高银行批贷的可能性越高。

房贷收入证明范本：

房贷收入证明范本一：

兹证明________是我公司员工，在________部门任________职务。至今为止，一年以来总收入约为__________元。

特此证明。

房贷收入证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入，不作为我公司对该员工任何形式的担保文件。

盖 章：

日 期：______年___月___日

房贷收入证明范本二：

致XX银行：

兹证明 先生/女士( 已婚 未婚 离婚)系我单位( 正式 临时 兼职)在职员工，其现在我单位担任 职务，职称 ;已在我单位工作 年，我单位性质为 。

其月均总收入为人民币 万 仟 佰 拾 元整(小写￥ )。

身份证号为： 。

对以上所提供资料的真实性我单位负法律责任。

特此证明。

单位地址：

人事劳资部门联系人：

联系电话：

单位盖章：

年 月 日

注：

1、所填写姓名与户口簿、身份证一致。

2、所有文章文字书写规范，无涂改;选择项以“√”表示。

3、盖章为公章或劳动人事部门印章有效，加盖完整、清晰

甲方（用人单位）：

乙方（职工）：身份证号码：

甲乙双方于年月日签订为期年的劳动合同，现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商达成一致签订本协议，协议内容如下：

1、自（乙方工资、加班费等结算至年月日。）原双方所签订的劳动合同自动失效，双方的权利义务随之终止,双方均不再为对方承担或履行任何责任与义务。

2、乙方需在离职时，需妥善办理所有工作移交和归还公司所有物品等离职手续，甲方在乙方办完离职手续十天内付清其所有款项，（共计人民币元，大写人民币）。

3、甲方为乙方缴纳保险社会保险至

4、乙方离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。离职时，甲方根据乙方需要，可向乙方提供劳动合同解除的证明。

5、乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密（包括本协议内容）进行保密，不得泄露给任何第三方。

6、甲乙双方之间无任何竞业限制协议，合同解除后，乙方无需履行任何竞业限制义务。

7、本协议是解决双方之间劳动争议的所有内容，双方之间不再存在其他任何劳动争议。

8、签约地点：

此协议书一式二份，都具有同等的法律效力，甲乙双方各持一份，本协议自双方签署之日起成立并生效。

甲方（盖章）：

法定代表人或委托人：

年月日

乙方（签字或盖章）：

年月日

兹证明____________女士，证件名称记号码____________系本单位正式工，已连续在本单位工作______年(自______年至今)，目前在本单位担任会计一职。近一年内该职工的平均月收入(税后)为叁仟捌佰元人民币。

特此证明

单位地址___________联系人___________

联系电话___________单位公章或有权部门章

___________年___________月___________日

单位工作证明格式范文

下面是求职网为您收集整理的单位工作证明格式范文，希望可以帮助到您！

工作证明

工作证明书格式 证 明 xx学校(单位)： 同志，性别 ，政治面貌 ，身份证号： 。于xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在我公司xx部门从事工作，工作积极，团结集体，遵纪守法，各方面表现优秀。我单位对本证明真实性负责。 特此证明 单位名称： (盖章) 年 月 日

证明(居中)

兹有在我司从事会计工作,特此证明.

单位名称(盖公章)

女方____________(出生年月：____________年____________月____________日，身份证号：____________)与男方____________(出生年月：____________年____________月____________日，身份证号：____________)于____________年月____________结婚，均系初婚，至今未生育子女。

特此证明。

____________县____________镇____________村民委员会

____________年____________月____________日

为什么离职证明上不能写任何评价性内容，包括离职原因?

1、从立法者的角度出发

考虑到离职员工日后就业的便利性，为约束用人单位喜欢在离职证明上写“辞退”、“本人犯错”、“对公司造成重大损害”等类似恶意行为，故对离职证明的内容进行了列举性规定，除了“四要件”之外的其他内容，必须经过员工本人许可，不能随意添加。否则，离职员工可以拒绝接受，并要求公司依法重新开具。

2、从情理的角度出发

即使员工存在重大过失，并导致因此被用人单位解除劳动合同和赔偿损失，员工已经受到了相应的惩罚，那么在开具离职证明时，公司就不能再在离职证明上揭示离职原因，让员工因一次错误承担两次惩罚。这样的行为偏离了教育为主、惩罚为辅的处理原则。话说回来，做人也不能这样吧：在别人的伤口上撒盐。

3、从法理的角度出发

《劳动合同实施条例》第二十四条就看出离职证明在内容上，具有限定性和确定性，用人单位只能按照这个规定的格式出具离职证明。若是任何一方需要增加其他内容，不仅要符合请求一方的意愿，还应该征得对方同意。

解除劳动关系(合同)证明

_____________就业局：兹有员工_________________同志，因：_________________，我单位对该同志作：_________________处理。于

_________________年_________________ 月_________________ 日与我单位解除劳动关系(合同)。该同志失业保险从_________________ 年_________________ 月_________________ 日缴至_________________ 年_________________ 月_________________日止，共计缴费_________________年_________________ 个月。请给予办理失业金享受手续为谢!身份证号码：_________________医保卡号码：_________________特此证明本人签字：_________________单位名称：_________________(公章)单位经办人：_________________单位电话：_________________年月日注：_________________(1)请于解除劳动关系60日内到古城劳动就业局办理。(2)除签字部分其余全部电脑打印，涂改无效。(3)非本人意愿是指：_________________1、劳动合同到期终止。2、用人单位解除劳动合同。3、被用人单位辞退，或开除。4、用人单位打击报复被迫辞职。5、开办个体工商户失败。6、灵活就业后无力维系并有所在街道(乡镇)证明失业过30日

_____同志，女，汉族，______年______月出生，现年______岁，______年毕业于______专业，本科学历，______年______月经人事局招聘至我校工作至今，教龄______年。该同志自参加工作以来，思想积极，热爱党的教育事业;工作踏实，遵守学校各项规章制度;成绩优秀，年度考核名列前茅，近五年来未受过任何处分或处罚。经审查，符合城区学校选调教师条件。

(附)近三年年度考核成绩：

学校负责人意见：学校(盖章)：

20xxxx月xx日

关于出生证明范本

出生证明范本1

新生儿姓名：性别;(女)

出生日期(20xx)年(1)月(9)日(07)时(20)分

出生地(贵州)省(毕节)市(威宁)县(区)(玉龙乡)乡

出生孕(周)(41)周

健康状况(√)良好一般差

体重(3500)克身长(55)公分

母亲姓名：(王)年龄：(23)国籍：(中国)民族：(汉)

身份证号：(0000000000000000000)

父亲姓名：()

身份证号：(0000000000000000000)

出生地点分类：(√)医院妇幼保健院家庭其他

接生机构名称：(玉龙乡卫生院)

签字：

日期x年xx月xx日

签发机构(盖专用章)

出生证明范本2

时间：(20xx)年(02)月(17)日

兹证明赵(男)于x年xx月xx日在(江苏省盐)城市出生。

赵父亲是赵yy，赵母亲是李zz。

中华人民共和国(福建省福州)市公证处

准假证明

致澳大利亚大使馆

尊敬的签证官先生/女士：

兹有我单位职工(生于88年8月8日，护照号：E888888)，自20xx年6月迄今在我单位工作，现任，*级职称，年薪/月薪：人民币88**元。现我单位同意该职工于20xx年*月*日至*月*日前往澳洲旅游探亲。我单位保证其在赴澳期间遵守当地的法律法规，按时返回中国，并承诺其职务和工资不变。特此证明，请予批准。

此致

祝好!

**大学(单位名称)

(领导签字)

邮箱：

联系电话： -

X年**月**日

居民死亡医学证明(推断)书填写培训

一、新版居民死亡医学证明(推断)书

二、死亡医学证明的意义

三、新版死亡证明书管理办法

四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定

五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书

六、卫计委《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》

一、 新版居民死亡医学证明(推断)书

二、 死亡医学证明书的意义

1.研究人口死亡水平、死亡原因及变化规律和进行人口管理的一项基础性工作;

2.是制订社会经济发展规化、评价居民健康水平、优化卫生资源配置的重要依据;

三、居民死亡医学证明(推断)书管理办法

四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定

五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书

(一)填写要求

居民死亡医学证明(推断)书(以下简称《死亡证》)要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改，用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。如已注明分类项目，在应选项目序号上打“√”。

死亡证上所有项都为单选项，不允许出现二个或二个以上选项。

死亡证每一项都要详实填写，不允许填写“同上”或“同前”字样。

尽量使用汉字书写，减少英文特别是英文缩写的使用。

(二)具体内容填写

一、楣栏

1.所有的医学证第一行都填写：医疗机构所在的市、区、街道

2.行政区划代码：医疗机构所在的区代码

3.编号：医院代码(9位)+年份(4位)+流水码

注：科室在领取死亡证后根据医院统一的编号即时填写，科室不得存放无编号的死亡证。

二、一般项目

1.姓名：字迹清楚

2.性别：在“1”或“2”上打“√”

3.民族：字迹清楚

4.国家或地区：填写“中国”或其他国家

5.有效身份证件类别：在“1”身份证上或“2”户口薄上打“√”

注：目前建议开死亡证时必须有身份证或户口薄，其他证件无效。

6.证件号码：中国大陆公民要求填写18位身份证号码

7.年龄：实足年龄

注意：死身份证者出生日期，一定填实足年龄。

8.婚姻状况:在对应的选项序号上打“√”

注意：不要选“9”

9.出生日期：根据身份证填写

10.文化程度：在对应的选项序号上打“√”

11.个人身份：在对应的选项序号上打“√”

注：填写死者死亡前的个人身份，离退休后死亡者一律在 “80离退休人员”序号上打“√”

12.死亡日期：具体到分钟，与病历要一致。

13.死亡地点：在对应的选项序号上打“√”

注：不要选“0不详”，不详是仅限于非正常死亡，比如死于刑事案他杀等。

14.死亡时是否处于妊娠期或妊娠终止后42天内：在对应的选项序号上打“√”。

15.生前工作单位：生前工作时间最长的单位。无工作单位的死者此项填写“无”

16.户籍地址：填写户口薄上登记的地址，要具体到门牌号。

17.常住地址：死者居住半年以上的地址，要具体到门牌号。

18.可联系的家属姓名：填写能办理销户及处理死者其他事宜的联系人。

19.家属住址或工作单位：填写规范的单位名称，如果填住址要具体到门牌号。

三、死因填写

1.致死的主要疾病诊断：第I部分(a)、(b)、(c)、(d)和第II部分“其他疾病诊断”每行只能填一个疾病名称。

2.第I部分“(a)直接死亡原因”填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤。第二、三、四联的“死亡原因”与第一联(a)中疾病诊断要完全一致。

(1)如果(a)填写为症状、体征、衰歇，则在(a)之后一定要填写引起(a)的主要致死原因。

(2) “癌症”患者仅在(a)中填写“某某癌”，(b)、(c)、(d)不填。

注：除肝癌外，其他能写部位的肿瘤一定要写部位。肺部肿瘤应写“左/右+叶段+病理”，如：左肺上叶腺癌。

(3)如果患者死于心肌梗死，尽可能填写心梗部位，比如前壁急性透壁心肌梗死、下壁急性透壁心肌梗死等。

(4)如果患者死于脑血管疾病，尽可能写明部位，比如脑出血应写脑干的脑内出血、小脑的脑内出血等。

(5)外部损伤造成的死亡：比如某人因骑自行车与汽车相撞造成颅内损伤导致死亡。(a)填“颅内损伤”(b)填“骑自行车与汽车相撞”

3.生前主要疾病诊断单位：在对应的选项序号上打“√”

4.生前主要疾病最高诊断依据：

(1)只要患者死于医院不允许填“6死后推断”，“死后推断”仅限于死亡地点为“来院途中”“家中”“养老服服务机构”“其他场所”。

(2)有病理诊断结果的，生前主要疾病最高诊断依据选择“病理”，不选“临床+理化”。

5.医师签名：具有执业医师资格的医师签名

6.医疗卫生机构盖章：由病案室收集后统一盖章。

7.填表日期：如实填写。

注：“填表日期”和“死亡日期”不是同一个概念。死亡证迟报统计是根据“填表日期”，而不是“死亡日期”。

8.根本死亡原因和ICD编码：由信息中心填写。

四、死亡调查记录填写

死亡地点为 “家中”“养老服服务机构”“其他场所”, 生前主要疾病最高诊断依据为“死后推断”的死者都须填写死亡调查记录。

1.填写格式

死者既往于 年前出现 情况，于 医院就诊，诊断为 疾病，给予 治疗,(如未就诊请如实填写)，近期出现 情况，给予 处理，结果 ,临终出现 状况，经 处理后无效死亡。

举例：

死者于20xx年在x医院诊断为脑血栓，既往有高血压病史，最近2月出现咳嗽，喘憋症状，在家中予抗炎化痧平喘治疗，近3天相术症状加重，经对症治疗后无好转，昨日上午出现张口呼吸，于20xx年2月14日下午5时突然呼吸心跳停止，经抢救处理后无效死亡。

2.填写要求

(1)一般项目填写字迹清楚。

(2)联系地址或工作单位：填写规范的单位名称，如填写联系地址，要具体到门牌号。

(3)死因推断与第一联(a)和第二、三、四联的“死亡原因”与中疾病诊断要完全一致。

五、第二、三、四联填写

1. 行政区划代码：不填

2.编号：与第一联完全一致

一般情况包括：姓名、性别、民族、年龄等填写同第一联一致。

4.身分症件类别与证件号码要与第一联一致。

5.常住地址、出生日期、死亡日期、死亡地点与第一联一致。

6.原亡原因与第一联(a)一致

7.家属相关信息要求同第一联，填写规范的单位名称和详实的家属住地址，要求具体到门牌号。