学生自行回家安全责任书【合集19篇】

城关二小学生安全责任书

为了确保学生在校期间的人身安全，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化的安全网络，结合我校实际，特制订本学期安全责任状：

1、学校、教师、家长、社会要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入议事日程，切实抓好学校的安全工作。

2、学校经常对学生进行安全教育。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生家长，有责任教育子女遵纪守法，对子女的安全负责，做到家校教育合一。

3、学生要自觉遵守学校和班级的各项规章制度，不做任何有损集体、他人的事，按时上学，放学要准时回家，不迟到、不早退、不旷课，有事必须请假，放学后不准在校园内逗留，否则出现安全事故学校不承担责任。

4、严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不爬在楼道栏杆上向上或向下张望，上下楼梯靠右行，不推拉，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的学校不承担责任。

5、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

6、严禁教师体罚和变相体罚学生，因此造成后果的由教师本人负责;但属履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校教师不承担责任。

7、上课期间，学生不得随意外出，有事要履行请假手续，否则造成社会危害或出现意外事故的学校不承担责任。

8、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿;触犯法律的，由公安部门依法处理。

9、学生要严格遵守交通规则，上街走人行道，过马路走斑马线，不追车、不爬车。如不遵守交通规则，出现事故的，由肇事方负责;严禁学生驾驶摩托车;严禁在校园内骑自行车、玩滑板车，否则出现事故的，学校不承担责任。

10、严禁学生玩火和在教室内点蜡烛、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器物，不准乱接乱拉电线线路，如出现不良后果，学校不承担责任。

11、学生不准攀登高空和爬树木，不准坐在走廊凉台上，不到危险地段玩耍。不准在走廊栏杆上和窗台上放置物品，不准在旗杆下玩耍。否则，造成后果的学校不承担责任。

12、严禁学生到沟塘、河流等有水的地方玩耍、洗澡，造成意外事故，学校不承担责任。

14、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

15、学生在上学、放学途中以及在校外发生的事故，学校不承担责任。

16、学校和教师不得组织学生参加救火、救溺水活动，家长和学校要对学生进行自我防范和应变能力的教育;要记住火警电话“119”、匪警电话“110”、交通事故报警“122”、医疗急救“120”(没事别乱打否则属违法，要严肃处理)。

17、不吃“三无”产品(即无产家地址电话、无生产日期、无保质期)和腐烂变质的水果、食物。不到农家田地和果园偷摘果实吃。否则，学校不承担责任。

18、教师组织班级开展各项娱乐活动首先要考虑安全工作是否到位。否则就不准开展，不听劝阻擅自开展造成不良后果，由该班教师负责。

19、师生在外遇到校外人员扰乱校园、冲击校园的要及时报告班主任、值班老师、学校领导及派出所。

20、不准坐无证或证件不全的车、船或农用车、报废车船，不听劝阻擅自搭车，造成不良后果，学校不承担责任。

21、本责任状自双方签字后执行，时效至本学期结束为止。

22、本责任书一式两份，学校与学生家长各执一份。

城关二小(盖章) 家 长(签字)：

班 主 任(签字)： 学 生(签字)：

X年9月2日

为了全面落实县教育局关于加强学生假期安全工作的通知精神，进一步加强学生安全教育，提高学生的安全意识，确保学生假期生活安全，学校现提出如下措施，并与学生、家长签订灵安小学学生假期安全责任书。内容如下：

l、家长要对学生进行法制教育，学习普法常识。使学生自觉维护社会秩序，做到不打架斗殴。不伤害他人，不损坏国家、集体和他人利益，确保学生不发生人身伤害事故。监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。

2、在日常生活中，家长密切关注学生的假期活动，特别注意交通、溺水、防火、防电、防风、防洪、防盗、食品卫生等。必须要求学生不得进入营业性歌舞厅、电子游戏厅、网吧等营业性娱乐场所;保证学生不玩火，不随便动用电器，预防煤气中毒;无父、母陪伴，不允许子女到河流、水库、游泳池等危险地方游泳、玩水;不爬墙，不爬树，不在较高的架子上玩耍，不到有危险的地方等。帮助孩子有计划地、愉快地、安全地渡假。

3、每位家长必须时刻关注学生安全，经常对学生进行安全常识教育。切实担负起孩子假期的监护责任。提醒孩子增强安全意识和自我保护意识，严格遵守《小学生守则》和日常行为规范，自觉遵守交通规则等等。假期学生安全事故家长负有主要的责任。

4、我校开展经典教育已有三年，家长应配合学校为孩子营造经典化的环境，引导孩子读好书、看名著、观名片、听美乐、赏名画、览美景。作为家长，应该为学生创造一个良好的生活、学习环境，这是每一个家长的职责。

5、家长应经常与孩子交流，引导孩子开展一些有意义的假期活动，让孩子多动脑、动手、动口，开阔视野，增长见识，丰富孩子的假期生活。鼓励子女帮助父母做家务和参加有益的社会实践活动。

6、请家长督促孩子认真完成学校与教师布置的各项暑假作业。多做些有意义的事。

孩子的健康成长是我们共同的目标，让我们家校携手，共同做好学生的假期安全工作!

学生班级： 学生姓名：

为了加强小学生交通安全教育，强化学生交通安全意识，培养学生养成自觉维护道路交通秩序，遵守交通法规，保护自身出行安全的良好习惯，杜绝交通事故的发生，特签订班主任与学生交通安全责任书:

1、必须了解交通安全常识，认真学习交通法规、并自觉遵守。特别应该注意遵守行人，车辆靠右行的基本交通规则。

2、学校要求家长或监护人亲自接送孩子上下学，其车辆要符合规定，在指定地点接送，学生要督促家长遵守交通规则。

3、步行的学生走便道。确需横穿公路，要先看左，再看右，确认安全后方可通行。十字路口要注意红绿灯，服从交警指挥。严禁学生在公路上滑冰、游戏、追逐打闹;

4、家长不能接送的学生，绝不乘坐报废车辆、非法改装车、拼装车、低速载货汽车、三轮车和拖拉机等非法营运车。要求所乘坐车辆必须经家长或交警部门审核合格方可乘坐。

5、学生不允许骑自行车上下学。

XX班 班主任

学 生

20xx年12月1日

学校住校生安全责任协议书

为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校--家庭教育--社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我校实际特签订住校生安全协议书如下：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育;学生在校住宿期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学校为住宿生提供学校食堂用餐条件，并负责监督食堂学生用餐的卫生、质量，为防止学生在校外用餐而发生食物中毒或引起食源性疾患，学校规定所有住校生一律不准出校就餐，如家长子女违反或因某种原因到校外就餐而因此发生食物中毒或引起食物疾患事件的，一切后果均有家长承担，学校概不负责。

3、住校生住校时间为上周星期天下午5：00到校至本周星期六早7:00后自行回家(放假调整除外)，住校生学生到校后至本周星期六放学期间，一律不得私自出校门，因生病或者有特殊事情需要出校门的，必须写请假条经班主任签字或值班主任签字后，交门卫室登记，方可出校。如学生私自翻越围墙或私自混出校门，发生安全责任事故，学校不承担责任。星期六早离校回家，不得在学校留宿，非学校或老师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。

4、①住校生在校内遵守校规校纪，服从学校的管理。按时作息，及时完成各项学习任务，上课不得迟到、早退和旷课，并积极参加学校、班级组织的各类集体活动。②住校学生在校外期间，必须遵守国家法律、法规，遵守社会公德，不得从事有损于学校形象的事情。家长、学校应加强住校学生的安全教育，学校禁止住校生外宿，因学生自己偷偷在校外住宿而发生的一切个人的人身、财产安全问题以及由此引发的一切责任完全由学生及监护人承担，学校不承担相关责任。

5、学校严禁住校学生玩火、玩电、玩水、玩手机、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任。

6、严禁住宿生私自翻越围墙出校到山塘水库河沟游泳，造成意外事故，学校不负责任。

7、家长应加强对住校学生的安全、纪律教育，住校学生在住校期间，要严格遵守学校的住校生管理制度，服从学校管理，如在住校期间，多次违反学校住校纪律，学校将对其进行相关教育和处理，对不服从教育的、教育无效果的，住校有严重安全隐患的学生，学校有权拒绝其住校。

8、学校不准学生进网吧上网,学校定期对学生进行相关教育,如学生违反规定到网吧上网,造成安全事故,学校一概不负责任。

9、学校严禁学生与社会不良人员交往,并定期对学生进行相关教育,如学生违反规定,造成安全事故,学校不负责任。重视对女生的安全教育,家长应加强自己的子女的思想教育、生理卫生等教育,并教育其慎重交友,学校要求女学生严格按时作息,如私自外出或与不良人员交往，出现安全事故,责任自负。

10、学校严禁学生谈恋爱,学校定期对学生进行相关教育,家长也应加强相关教育,如发现学生谈恋爱,立即通知家长,出现安全事故,学校不负责任。

11、学校严禁学生结伙玩耍,星期六早7：00离校回家，要求学生离校后必须第一时间回家,如学生结伴玩耍，出现安全事故,学校不负责任。

12、已投保的学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

13、本协议一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习住宿时间段内。

14、本协议书如有遗漏之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。

班级：

学生姓名：

(家长签字)：

电话：

(班主任签字)：

东城中学教导处(公章)

为了进一步贯彻落实《教育部、公安部、国家安全监管总局关于加强农村中小学生幼儿上下学乘车安全工作的通知》精神，明确学校、学生家长的责任，确保学生人身安全，特签定本责任书。

一、学校的责任：

1、学校保证按教育部规定开设《安全教育》课程，做到教材、教师、课时三落实，让学生了解交通规则等基本安全常识。

2、学校必须定期召开安全教育形势报告会，有条件的学校要聘请交通警察作交通安全教育报告，培养学生的自防、自救能力。

3、学校在校园内醒目位置设立《交通安全知识》宣传栏。

4、学校定期召开学生家长会议，让学生家长及时掌握上级关于学校安全教育的新形势、新要求。

5、学校教育学生坚决不乘坐拖拉机、三轮车、货车、拼装车、报废车、超员车等非法车辆上下学。也不要搭乘其他农用车辆。

6、学校不得租用拖拉机、三轮车、货车、拼装车、报废车、超员车接送学生。

7、学校检查人员发现非法车辆接送学生时，要及时报告公安交警部门。

二、学生家长的责任：

1、家长必须制止自己未满12周岁的孩子骑自行车上下学。家长要对未满12周岁的孩子上学、下学全程负责。

2、家长教育并保证自己的孩子上学、下学认真遵守交通规则，各行其道，不违章违规。学生家长必须与学校紧密配合，坚决执行学校制定的关于学生乘车安全等有关规定。保证孩子不乘坐拖拉机、三轮车、货车、拼装车、报废车、超员车等非法车辆上下学，也不搭乘其他不合格的车辆。

3.家长不得租用拖拉机、三轮车、货车、拼装车、报废车、超员车等非法车辆接送孩子上下学。

4.家长私自用不合格车辆接送孩子，如在途中发生意外伤亡事故或其他群体性安全事件，学校和教师不负任何责任，由家长全部负责。

5、家长发现有不合格车辆接送学生或超员现象，要及时报告公安交警部门。

6、家长在为孩子选择乘坐车辆时，一定要帮助孩子识别车辆的合法性，凡承担接送学生任务的车辆都应具有交通部门签发的营运合格证，并有行驶证，年检合格证，车牌营运标识等。凡不具备上述条件的都将视为非法车辆，家长要注意识别、叮嘱孩子坚决不乘此类黑车。

7、对于专门乘坐接送学生的车辆的，家长应与车主签订有关协议，并教育孩子不乘坐拥挤车，不乘坐超速车，同时注意遵守乘车协议，在过程中不要随意技术打闹，不要将头、手伸出窗外，做到文明乘车。

8、凡因乘坐不合格车辆造成学生伤亡的，后果由学生自负，学校不承担任何责任。

9、家长应该经常性地询问孩子上下学的安全情况等，并及时解决困难。

三、学校校长、学生家长双方对以上责任无异议后，签字后生效。本责任书一式二份。

学校(公章)

校长签字：

学生家长签字：

学生本人签字：

20xx年9月2日

为了确保学生的人身安全 , 严格责任界限 , 健全学校教育、 家庭教育、社会教育一体化网络 , 学校与家庭应共同担负起学生的安全教育与监护职责。现根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规的规定 , 结合我校实际 , 特制定本安全协议书 :

甲方：xx小学

乙方：家长或监护人

甲方职责：

1.把学生安全教育和管理放在学校工作的突出位置上，利用多种渠道反复深入地对学生进行交通、消防、饮食、防汛、防震、传染病预防、集体活动的安全教育，提高学生自我保护意识，防患于未然。

2.通过电话、家访，告知家长或监护人学生在校的不安全动态，并与家长或监护人紧密配合，预防事故发生。

3.定期进行校园安全检查，发现问题及时整改，为学生提供安全的学习和生活环境及设施设备。

4.发现学生人身安全受到威胁时，应及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合，保护学生的人身安全。

5.没有按时到校的学生，班主任应及时与家长或监护人取得联系。

6.学校组织集体活动应制定安全预案，树立“安全第一”的思想。

7.适时向家长或监护人告知学校有关重大活动的安排情况。

8.加强教师的工作责任心和职业道德教育，爱护学生，严禁体罚或变相体罚学生。

9.上好安全教育课、法制教育课，搞好必要的应急安全演练，提高学生的安全意识和自救能力。

10.已投保的学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害 , 学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

乙方职责：

1.家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

2.根据学校作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，及时掌握子女上学、放学时间以外的行为动态。

3.经常对子女进行交通、消防、饮食、防汛、防震、用电、传染病预防、防踩踏、防溺水、防煤气中毒、防暴等方面的安全教育，强化子女的安全管理，防止发生安全事故。

4.密切注意子女的异常行为及去向，杜绝子女利用课余时间、节假日、双休日私自外出或结伴活动(如外出游泳、郊游等)，发现情况应及时进行批评教育，并告知班主任，防止意外事故的发生，否则责任由家长或监护人承担。

5.制止子女携带易燃易爆易伤人的危险物品进入校园，防止意外事故的发生，否则家长或监护人应承担监护责任。

6.对子女不良现象应及时严肃的批评教育和指正，并加以制止与管教。发现子女的人生安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益。

7.对子女有先天性疾病或精神性疾病等特殊性体质的应及时告知学校，否则由此引发的安全事故，一切责任由家长或监护人承担。

8.教育子女不得私自离校。子女因家中有事、生病需提前或中途离校的，家长应向班主任呈交书面申请，经班主任批准后，由家长接回。放假、返校时间必须由家长接、送到校门，否则由家长自负责任。

9.根据《甘肃省中小学幼儿园安全管理办法》的规定，小学一、二年级学生和幼儿园幼儿须由家长或监护人亲自持接送卡按学校规定的时间按时接、送学生，不得提前把孩子送到学校，不允许委托无关人员接送孩子，否则由此引发的安全事故，一切责任由家长或监护人承担。

10.学生在上学、放学接送途中，家长需确保学生安全。学生由家长亲自接送，接送学生时家长不得饮酒醉驾，不得乘坐“三无”及超员车辆，摩托车接送保证一人一车，学生必须佩戴头盔，如出现对学生的意外伤害事故由家长自行负责。

11.家长或监护人应主动与学校、老师经常联系，告知或听取学生在家、校的具体表现，共同做好子女的安全管理工作。家长或监护人应经常与子女进行沟通、交流，关注子女的心理健康，及时进行心理疏导。

12.家长应督促子女遵守学校的各项规章制度和相关的法律法规，尊重和服从学校的管理，子女在校外一切安全由家长或监护人负责。

本协议一式二份 ,双方各执一份 ,自签字之日起生效 ,有效期为学生在本校学习期间。如有欠妥之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。

甲方：xx小学

乙方(学生)：

(学生家长)：

中学生寒假安全责任书为了让学生度过一个愉快、安全的寒假，彻底杜绝寒假期间学生一切非正常事故的发生，特签订寒假安全责任书：

一、班主任寒假前对学生进行一次全面的安全教育，并与学生及学生家长签订好寒假安全目标责任书。

二、学校要求学生家长对学生寒假期间安全进行全面监护。加强对学生的安全教育，强化安全意识，把学生寒假期间防烟花爆竹伤害、防触电、饮食卫生、交通安全作为防范重点，切实担负起监护人的责任。

三、学生在寒假期间，学生家长必须监护做到：

(一)、警钟长鸣，注意安全。

1、认真学习安全常识，遵守安全公约，防止一切意外事故发生。

2、天寒地冻，减少外出，如须外出须在家长带领下外出，必须做到自觉遵守交通规则，注意交通安全。

3、掌握安全用电常识，不随便触摸电器设备。不靠近电源，不随便动各种电源插头、电线。使用电器须由家长指导。

4、不玩火，远离火源，注意消防安全，预防煤气中毒。

5、不在危险地带玩耍，不做危险性游戏，远离危险因素。

6、远离烟花爆竹等危险物品，不准进入网吧、台球厅等不宜未成年人进入的场所、不打架斗殴，不搞恶作剧，不做有损自己和他人的事，不长时间看电视或玩电脑游戏等。

7、注意饮食卫生安全，不暴饮暴食，不吃冷食和生食，不乱吃水果及不明食物，防止食物中毒。

(二)、做好学习、生活安排。

1、按时完成假期作业。

2、抓紧时间适当补差、补缺。

3、寒假期间多读有益书籍，开展“每人读一本好书”活动。

4、过一个节俭、文明、祥和的春节。

四、参加力所能及的家务劳动、社会公益活动和社会实践活动。

五、利用假期时间认真分析前一段时间学习状况，总结成绩，明确不足，同时制订出下学期切实可行的学习、生活计划。

六、安全警钟，应长鸣不止，希望每位家长加强对子女的安全教育，确保子女假期身心安全。凡在假期出现的一切不安全事故，责任自负，学校概不承担任何责任。

七、放假时间：

依上级要求，寒假从20__年1月 日(农历腊月 )起，至20__年2月 日(农历正月 )结束， 月 日正式开课。

学 校(盖章)： 班主任(签字)：

学生家长(签字)： 学 生(签字)：

根据我院本科人才培养方案的要求，风景园林专业学生现有外出写生的课程安排。为了维护我院正常的教务教学秩序，保障学生的身心健康，依据教育部实施的《普通高等学校学生管理规定》制定本责任书。

1、 学生在外出写生期间应按照带队老师的要求完成相应的课程作业。

2、 学生应遵纪守法，遵守《高等学校学生行为准则》，尊重当地的风俗人情，不毁坏居住地的公共财物;不得从事或参加有损大学生形象，做出社会公德谴责的事情。

3、 学生在外出写生期间，不准酗酒、打架斗殴、赌博等违纪行为，晚上9点前必须参加点名报到;不准未经允许擅自离开驻地;

4、 考察期间不能进行游泳、下水嬉戏、高空玩耍，去游乐场等地尝试挑战性游戏活动等，以确保人身安全。

5、 未经请假或请假未准擅自离开写生队伍的，系部追究违纪责任;由此引发意外事故，学生本人承担责任。

6、 逃避写生擅自回家者，由学生家长负责督促催回。否则，学院将追究违纪学生的责任，并按照学院相关规定给予一定的处分;由此引发的意外事故，概由学生自行负责。

7、 集体活动不得无故缺席，如遇特殊情况，需先向班长报备，并得到带队老师的许可。

8、 按照带队教师安排在具体的写生点进行写生，未向带队教师申请得到允许而擅自改换具体写生地点，如发生安全事故，由学生本人负责。

9、 学生外出写生期间需随身携带身份证和学生证。

10、 对于违反上述规定，严重影响学校教育教学秩序及公共场所、考察地秩序，侵害他人权益，并造成严重后果的，一经核实，将报告学校，予以开除学籍处分。并按照当地法纪法规追究其责任。

11、 对于违反上述规定，发生安全责任事故的，依据教育部《学生伤害事故处理办法》相应处理。

12、 经系部批准不参加统一外出写生而在本地选择相应地点完成写生的学生，期间的安全责任按以上有关条文执行。

13、 其他违纪情况，根据发生性质及严重性，违纪处分并扣除外出写生课程学分。

14、 时间20xx年x月x日-----20xx年x月x日

15、 签订安全协议，家长短息回复。

16、 本协议一式两份，甲乙双方各一份，学生办公室一份，学生本人一份。

17、 本协议甲乙双方签字盖章后生效。

甲方：

乙方：

尊敬的家长：

暑假将至，为使幼儿过一个安全、健康而有意义的假期，切实保障幼儿人身安全，根据上级要求，我校特印发20__年暑假安全责任书，并发给您，希望您切实承担起孩子监护人的责任，对孩子加强教育和管理，确保孩子安全度夏。

1、家长密切关注孩子的思想动态，教育或监控孩子不得擅自离家、外出。

2、假期不要让您的孩子单独出门、窜门或逛街，如外出游玩一定要有家长带领并加强自我防范，预防各类意外伤害事故的发生。

3、教育孩子严格遵守交通法律法规、交通标志、标线、信号，不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动，预防交通事故的发生，做文明小公民。

4、对孩子进行安全自护自救教育，教育孩子不到各类危险的地方去;不玩易发生伤害的玩具和游戏;不接触猫、狗之类动物，以防发生咬伤等意外伤害;不玩火;不准随便动用电器、电线、插头等预防各类意外伤害事故的发生。

5、注意饮食卫生，预防食物中毒。严格把好卫生关，不食用过期、腐烂、变质和无卫生合格证的食品和饮料，自觉养成良好的卫生习惯，预防各类传染病的发生。

6、教育孩子遵纪守法，遵守社会公德及各项规章制度，服从幼儿园、家庭和社区管理。

7、严禁学生到危险的水域游泳或到坑、塘、河、沟边玩耍，以防溺水。如孩子外出游泳必须有家长陪同。严禁雷雨天外出，不到危险地方避雨，以防雷击。

8、教育孩子严格遵守，假期家长要对孩子进行日常安全和教育管理全面保护监督，确保对您的孩子实施全程全管理，严把安全关，杜绝各种事故发生。

9、家长是孩子的监护人，对孩子暑假期间的安全负全部责任。

请家长认真阅读此责任书，并张贴在家中醒目位置。

××幼儿园

××××年××月××日

根据20xx年中考的有关规定，我校考生于20xx年6月24日—26日期间在柞水县中参加中考，为了确保在中考期间考生的安全，特签订校外住宿学生安全责任书，责任内容如下：

一、安全责任

陪考家长是校外住宿考生安全工作的第一责任人，应做好管理工作，考生必须自觉遵守学校规定的安全纪律，服从陪考家长的组织和管理，陪考家长要承担安全责任。

二、责任要求

1、陪考家长应于6月24日下午三点前带领考生到考点，在教师的指导和帮助下熟悉考试座位及考场环境。6月25、26日两天正式考试。

2、陪考家长对考生进行考前教育，认真阅读准考证上的《考生须知》，教育考生正确对待考试。随时做好考生的思想工作，稳定考生情绪。

3、陪考家长必须在每科考试前半小时带领考生进入考点;每场考完后带领考生回食宿地点，禁止学生考试期间在外乱走。

4、考生在每科考试前到考点指定地点向班主任报到，每科考试前后务必检查好随身携带的准考证及相关物品。

5、陪考家长在每科考试前要督促考生做好考前准备。

6、陪考家长必须细致周到地安排好考生食宿，注意饮食卫生，陪考家长必须与考生同吃、同住、同行。

7、考试结束后，陪考家长必须负责将考生安全带回。

三、责任追究

陪考家长要高度重视考生的管理工作，强化过程管理，杜绝各类安全事故的发生。如因家长失职造成安全事故，一切责任由考生家长自负，与学校无关。

班主任签字： 学生签字： 家长签字： 联系电话：

20xx年6月24 日

武安二中分校是一所全封闭寄宿制学校，所有学生均吃住在校，因个别学生身体、家庭等有特殊情况，学校为照顾、管理好这些学生，学校特制定本安全责任书。

1、因特殊情况不能在学校住宿的，可由本人和家长向学校提出走读申请，经学校批准后方可走读。走读知凭走读生证进出校门。

2、学校负责走读学生在校期间的学习、行为规范和校纪校规的教育与管理。并负责为学生提供安全、舒适的学习环境。

3、家长每天督促学生严格按学校作息时间上学和回家(最好接送，保证安全)。并督促学生在家坚持认真学习，完成作业。

4、家长要教育子女服从学校的管理和教育，并做到以下几点：

(1)严格遵守学校各项规章制度;

(2)不迟到、不早退，不擅自离校，不滞留学校;

(3)上学和回家途中要注意交通安全，进出校门要主动出示走读卡，并做好登记。学校不为走读生提供停车位。

(4)学生要按时回家，不得出现中途上网、打台球、夜不归宿等情况。

5、在学生离校期间，走读生的个人行为、人身安全等一律由走读生本人及其家长负责。

注：走读生不上早晚自习。

本《走读生安全责任书》一式两份，家长和学校各执一份。

贵家长：

为保证你的孩子校外租房住宿时的人身安全，学校特制定本责任书，请你及你的孩子认真阅读并按要求去做：

一、校外租房住宿学生需由家长(监护人)陪伴照顾，不能让学生在校外单独租房。

二、家长(监护人)要经常关心学生的食宿条件和安全管理设施设备，发现问题，及时向房东提出，并督促改进，防止因管理不善引发安全事故。

三、家长(监护人)要经常和房东、班主任取得联系，及时反映学生在校外住宿动态，以便共同教育。

四、家长(监护人)要协助房东作好学生寄宿期间的疾病防疫等工作。

五、放学后按时回租住房，未经家长允许不到同学家串门，或在校外逗留。

六、学生校外租房属个人自愿行为，在租住期间，若出现安全责任由学生家长本人负责，与学校无关。

鸣皋一中

20xx年2月26日

家长承诺

我接受学校的善意提示，保证做好租住期间孩子安全教育及管理工作。在租住期间，孩子在校的一切责任由我本人负责，与学校无关。租房地点：

学生本人签字：

学生家长签字：

20xx年2月27日

为确保孩子在家和学校的安全，提高学生的安全意识，学校特此和家长签订安全责任书：

1、家长要切实担负起孩子的监护责任。

2、未经家长同意不私自外出，外出必须由家长陪同。过马路时一定要注意左右两侧的车辆安全。

3、教育孩子必须遵守交通规则，不乘坐不合格车辆。不得在马路上骑自行车，更不要骑电动车上街。

4、教育孩子不到网吧、游戏机厅。

5、教育孩子严禁私自下河，不到池塘、河边、水库等水域游玩。严禁进行不安全的游戏。

6、教育孩子安全用电;不要在标有“高压、危险“的地方玩耍。严禁到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁游玩和逗留。

7、教育孩子严禁玩火。教育孩子养成良好的个人卫生习惯。

8、教育孩子遵守学校纪律，明确由于不遵守课堂纪律，不遵守校纪校规而造成的人身安全问题由本人负责。课间不文明活动追逐打闹等产生的人身安全或他人伤害责任学生及家长负责。

9、按规定时间上、下学路上的安全由家长负责，教育学生不在校外大闹、逗留，按时回家。教育学生主要伤、放学的交通安全。

10、严防一切伤亡事故，确保安全，及时的向学校汇报。 望家长带领孩子认真学习此责任书，并要求孩子讲责任书具体内容说给家长听。家长签字后让孩子带回学校。

家长签字： 西寺小学

为了确保学生在校期间的人身安全，避免和减少学生伤害事故的发生，提高防范意识，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体网络，特签订本安全责任书：

1、学生家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育和管理、保护工作。

2、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。

3、学校在开展校内外集体活动，由于学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生应承但一切责任。

4、学生在校期间(规定上学时间)，校方有责任保护其不受非法侵害。

5、学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。

6、不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不买零食尤其是地摊上的小食品，养成良好的卫生习惯，预防中毒现象发生。

7、严禁在校内追逐打闹，打架斗殴，吸烟酗酒，做危险性游戏。如有违反，造成学生伤害的，由过错方承担责任。

8、严禁玩火、玩电、玩水、玩鞭炮、玩锐刃钝器，一旦出现后果的，由学生自己负责。

9、严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、私安电器、乱拉电线，否则一旦出现意外，由学生自己负责。

10、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，要向班主任请假，经准许、签条后方可出门，并在门卫处做好登记，否则造成社会危害或出现意外事故的，由学生方承担一切责任。

11、放学后、节假日或假期等非上课时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，由学生自己负责。

12、学生上学、放学、返校、离校途中发生意外伤害，由学生本人负责。

13、严禁学生到网吧上网，由此而造成的意外伤害事故，由学生自己负责。凡在校外发生的一切事故，责任由学生家长负责。

以上诸条望学校、家庭、学生共同遵守，确保您的孩子平安健康、快乐成长。

为确保中考期间我校考生的安全，特签订学生安全责任书，内容如下：

一、明确安全责任

班主任是全班考生安全工作的第一责任人，应做好考生的组织、管理工作，考生必须自觉遵守学校规定的安全纪律，服从班主任的管理。家长要配合学校对考生进行考前教育，提示考生考试期间注意事项，正确对待考试。教育考生注意饮食卫生和交通安全。教育学生听从学校安排，必须遵守学校规章制度。

二、考生责任要求

1、考生必须服从班主任的管理。

2、考前考后，考生必须在规定时间内准时到达考点，要注意交通安全。

3、考生必须按学校规定，统一吃、住;不准以任何理由在外吃饭，住宿。

4、考生必须按时就寝，遵守就寝纪律，不准高声喧哗，不准在宿舍内追赶打闹，影响其他考生休息。

5、早、午、晚不准外出，如果有特殊事情确实需要外出的，必须有教师陪同或家长陪同。

6、考试期间，考生应管理好自己的准考证、生活用品、钱物及学习用品。

7、考生应注意个人的身体健康状况，注意清洁卫生，如有身体不适，必须及时向该班班主任反映情况。

8、考生不准去买霉烂、变质、腐蚀食品，以免中毒;不准接受陌生人赠送的食品。

9、考生不准外出喝酒、吸烟、去网吧等娱乐场所。

10、考生考试结束，必须立即回家，不准走家串户，不得搞聚会，不得下塘下河下坝洗澡。

三、责任追究

各考生必须自觉遵守学校安全纪律，服从班主任的管理，对不服从管理者，将通知家长，由家长陪同考试。对因擅自行动，无视学校安全纪律而造成安全事故发生的，一切后果自行负责，学校将严肃处理。若不服从管理，发生聚众斗殴等违法事件，将移交公安司法机关处理。

四、注意事项

1、初三考生6月17日下午5点到校，6月20日上午11点放学。初二考生6月20日上午11点到校，5点30放学。

2、考生需要准备的考试物品:签字笔两只，2b铅笔，，三角板，圆规，小刀，橡皮，垫板，准考证等)统一放在透明的文具袋内。

3、请各位家长注意学生中考结束之后的回家时间，要求学生按时回家。学生回家要向班主作电告平安。

最后，祝全体考生：沉着冷静，考出自己理想的成绩!祝各位家长：工作顺利，万事如意!

学生签名家长签名班主作签名：

大桥镇中学

20xx年6月17日

为进一步提高学生的身体素质，让学生以优异的体育成绩参加区运动会，从9月24日起学校加强对各班推荐的学生进行竞赛项目的训练和测试。为了规范学校安全教育工作，强化学生训练安全意识，明确学校师生家长责任，将体育训练和测试中容易出现的安全问题及其应承担的安全责任以书面形式告知各位师生，望相关人员，认真学习、贯彻落实，确保无安全事故发生。

一、训练时间：

根据训练老师安排。

二、训练要求：

(1)每次训练课必须按老师训练计划和训练内容有序进行。如因伤病或身体原因不能参加训练者，必须给训练教师请假并留在班级教室内学习。每次训练结束必须按老师规定的时间内进班上课，不得因任何原因迟到或旷课。

(2)每次训练课必须穿适宜运动的装和运动鞋。检查服装、鞋带是否系好，不带影响训练和安全的物品。(竞赛时学生必须穿运动衣和运动鞋)每次训练都要做好准备活动。

(3)中长跑训练时，各班男生2组，女生2组，每组不超过15人。站队时学生要注意间距、分散站开，起跑时要各组分批起跑、不抢跑，跑步时不说话、手不要插到口袋里，要控制好速度杜绝突然加减速和突然变向，时刻注意周围路况及学生的变化，加强自我保护意识，坚决避免摔倒、碰倒、踩踏等安全事故发生。男生必须跑甬道外圈，女生跑跑道内圈，严禁捎近路、钻树空、跳花池等危险动作。

(4)球类训练时，要注意路面光滑程度和障碍标志物，注意周围其他学生及花池乒台灯障碍物以免碰壁碰伤，训练时要控制好跑步的速度以免摔伤。

三、教师责任：

(1)训练教师要牢固树立“安全第一”的思想，及时发现排查安全隐患，经常对学生进行安全教育，体育训练要做到集中管理、严格要求、训练科学、任务合理，坚决杜绝各类安全事故的发生。

(2)训练教师要做到每次训练按时到达训练场地，做好学生的训练工作，严格履行事故报告制度，遇到安全事故需当机立断先做紧急处理(送校医室或拨打120救护)，并立即向学校报告、并及时和家长联系沟通。

四、学生责任：

(1)每位学生都必须按要求准时到达训练场地参加训练，如果迟到、早退、旷课没有到达训练场地发生的所有安全事故与训练教师和学校无关，所有责任将由学生及其监护人承担。

(2)每位学生必须按照训练老师的训练任务和要求进行训练，如果没按老师的训练任务和要求进行训练发生的一切安全事故将由学生自己及其监护人承担责任与学校无关。

(3)个别学生如果在训练中不符训练要求，如突然加速减速、磕绊推撞他人，追逐打闹不服管理等个人原因导致的安全事故将由学生自己及其监护人承担责任与学校无关。

(4)参训学生必须身体健康无任何隐形疾病(如心脏病、动过手术等)，有疾病的学生不得参加训练。如因身体原因不能坚持训练的必须及时向训练老师报告并说明原因。如因身体原因又没有向老师说明情况导致的安全事故将由学生自己及其监护人承担责任与学校无关。

(5)学生在训练过程中有事必须及时报告班主任或训练老师，不得私下解决。如私下解决，一切后果自负。

注：以上条款中所列事项，如果系学校管理有错而出现的安全事故，责任由校方承担。如系考生自己原因酿成事故者，责任由学生及监护人负责。

责任人：

日期：XX年XX月XX日

**中学20xx届高三高考期间安全责任状

为了确保20xx年高考的顺利进行，确保广大同学们的生命财产安全，学校、年段特提出几点要求：

1、确保行车交通安全。走读考生在高考期间禁止私自骑乘骑摩托车到校;外出时严禁乘坐无牌、无照、无证“三无”车辆。

2、确保饮食安全。注意食品卫生和饮食、饮水安全，不吃校外路摊商贩的食物，防止食物中毒事故的发生。

3、确保住宿安全。住宿期间遵守学校、生管、保卫科相关规定，不得在房间内喝酒、吸烟、赌博等违规行为;注意用电、防火安全，如若违反后果自负。住宾馆的艺术类考生晚饭后应自觉待在房间温书，严禁私自外出，一切行动须服从领队老师安排。

4、自觉遵守法律法规，严禁参与一切不健康的活动，严禁进入一切不健康的活动场所——三室一厅一网吧(游戏室、录像室、卡拉OK室、舞厅和网吧)，杜绝一切违法违纪行为的发生。

5、高考考试过程中应严格服从学校、班主任(领队老师)的安排，严禁私自外出。考试结束后不得随意跑动，爬高越险，不许翻越围墙，杜绝一切意外事故的发生。如外出需征得班主任(领队老师)同意，并留下联系方式。

6、考试前45分钟向班主任(领队老师)领取准考证，考完后将准考证交由班主任(领队老师)代为保管。

7、6月5——7日，各班级须按年段规定在相应的教室参加晚自习。

高三年( )班 责任人：

班主任：

为落实“安全第一、预防为主”的方针，切实保障学生上学、放学途中的人身安全，根据上级各有关部门的要求，并结合我校实际情况，签订本责任书。

一、学生家长(监护人)必须做到以下两点：

(1)确保子女上学、放学乘坐的交通工具不是非法营运车辆和超载车辆，例如：无牌证的学生接送车、残疾人代步车、拼改装车、社会黑车等未经交通营运部门核准营运资格的车辆，所乘坐交通工具必须是检验合格，取得运营资质的车辆。

(2)确保未满十二周岁的学生不骑自行车上下学。

二、学生家长作为孩子的监护人，对孩子的人身安全和管教有着不可推卸的责任，为使孩子从小就养成自觉遵守交通安全法律法规的良好习惯，保障自身安全，提高安全整体素质，确保孩子安全健康成长，家长有责任、有义务对子女进行交通安全知识教育，培养子女养成良好的交通行为习惯，并加强对子女的法制观念教育特别是道路交通安全法律法规教育，引导孩子自觉遵守道路交通安全法律法规、公共场所秩序和社会公德。

三、家长接送子女必须遵守交通规则。

四、家长在学校门口接送学生时，务必严格遵守学校的管理规定，不把自己驾驶的车辆停在学校门口或进入校园内，接送车辆按规定停在指定区域，以免造成交通堵塞或引发交通事故。

五、家长早上送孩子到站点必须等孩子安全上车后方可离开，若家长提前离开，孩子在站点候车期间出现安全事故，后果家长自负;晚上放学，家长必须提前到达站点接到孩子，若因家长不按时到站点或不到站点接孩子，孩子下车后因无家长监管，在站点或路上出现安全事故，后果家长自负。

六、学生家长自行接送子女上学、放学路途中出现的意外事故学校不负任何责任。

七、本责任书作为学校方与学生家长签订的安全责任状，一式两份，学校、学生家长(监护人)双方各执一份。自签字之日起生效。

学校：(公章) 家长：(签字)

年 月 日

为加强校园交通安全管理，提高全体教职工的安全防范意识，根据上级有关文件精神，学校与将车辆停放校内的教职工签订安全责任书，在其车辆进入校园时必须无条件遵守执行。

一、除因工作需要进入校园的车辆或本单位教职工车辆外，机动车不得进入校园。教职工亲友车辆需进入校园内的，由教职工本人引领，按规定进入校园，停放于规划车位。

二、本校教职工的机动车辆需进入校园时，须将《邵庄初中车辆出入证》放在前挡风玻璃处以便查验，无此出入证安保室一律不得放行。所有车辆必须在划定的停车位停放，不得随意乱停乱放。

三、非工作需要，所有车辆不得驶入综合楼前、操场、篮球场、餐厅前、教学楼前等学生经常活动的场所。

四、车辆进入校园时必须限速在每小时5公里以下，在校道上不得与行人抢道，学生在校道集体活动时，机动车辆不得驶入。

五、严禁在校园内学车试车，不得将车交由无驾驶证者驾驶，摩托车在校内禁止搭人。校内禁鸣喇叭。

六、本校教职工，严禁无证驾驶，严禁酒后驾驶、疲劳驾驶，不开赌气车、英雄车，严格遵守交通法规。

七、严禁本校教职工以营利为目的用私家车搭载学生。尚处于实习驾驶期的教职工不得无偿搭载学生。

八、自觉监督学生遵守交通法规，注意交通安全，不乘坐无营运资质或车况不好的、超载的车辆。

九、学校小超市、卫生室、食堂有业务来往的客户，按照上述规定执行。

十、对违反协议经警告不改的车主，学校将收回《邵庄初中车辆出入证》，拒绝该车入校。

十一、对驶入校园的车辆因驾驶不当或其他原因造成交通事故者，车主必须负全部经济责任和法律责任。

十二、本责任书从签字之日起生效。

邵庄初级中学(盖章) 教师签名：

X年11月17日 年 月 日

小学学生安全责任书

学生安全问题是学校、家庭乃至社会关心的首要问题，各级领导十分重视。为进一步加强学生安全管理，根据上级主管部门的要求拟定此学生安全责任书，以明确学生的安全责任，确保学生校内外安全。有关学生的安全问题，汉薛小学提出“十不准”：

1、不准吸烟、在宿舍内点燃蜡烛、存放易燃易爆物品和破坏消防设施的现象发生，以免引起火灾和灭火不利造成的伤害。

2、不准私自加用电器、更换电器损坏开关及其他公共用电设施，以免引起触电事故。

3、不准爬楼顶钻窗、攀登高危设施、在楼道打闹拥挤和到建筑施工区游走，以免发生扭伤碰伤和砸伤事故。

4、不准跳墙，不准在操场投掷区外投掷和投掷区内任意穿行，保证体育训练等安全。

5、不准打架斗殴、勾引外校人员进校寻衅滋事，保证人身安全。

6、不准私自外出、夜不归宿，避免发生各种伤害。

7、不准到水库、塘湾、沟坝玩水，以免发生溺水事故。

8、不准吃无卫生保障的小摊食品，滥用药品，以防中毒。

9、不准在行进中违反交通规则，以免出现交通事故。

10、不准到校外上网、看录像，以防发生意外。

以上十条，希望同学们认真执行，学生家长作为监护人要对学生进行管理和监督。如有违犯，责任自负。