学生自行回家安全责任书汇编20篇

为了确保在中考期间我校考生的安全，特签订学生安全责任书，责任内容如下：

1、考生必须服从班主任及班级带队教师的管理;

2、考前考后，考生必须在规定时间内准时到达乘车地点，乘车时不得随意将头、手伸出窗外;注意交通安全。

3、考生必须按学校规定，统一吃、住、行;不准以任何理由在外吃饭，住宿，乘车;不得自行去考场和回住宿点。

4、考生必须按时就寝，遵守就寝纪律，不准高声喧哗，不准在宿舍内追、打、玩，影响其他考生休息;

5、早、午、晚不准外出，如果有特殊事确实需要外出的，必须有带队教师陪同。

6、考试期间，考生个人应管理好自己的生活用品、钱物及学习用品，以免被盗;特别是准考证。

7、考生应注意个人的身体健康状况，注意个人清洁卫生，如有身体不适，必须及时向该班班主任及带队教师反映情况;

8、考生不准去买霉烂、变质、腐蚀食品，以免中毒;不准接受陌生人赠送的食品。

9、考生不准外出喝酒、吸烟;去网吧等娱乐场所。

10、考生考试结束，集体返校解散后，必须立即回家，不准走家串户，不得搞聚会，不得下河洗澡。经家长同意后方可外出;才算本校学业终了。

11、任何同学不得滋事打架，如遇到突发问题要第一时间告知班主任或带队老师，任何同学不得私自处理。

12、家长同志要对考生进行考前教育，提示考生考试期间注意事项，正确对待考试。教育考生注意饮食卫生和交通安全。教育学生听从学校安排，必须遵守学校规章制度，不得有要毕业了就不服从管理的思想，有事报告老师，文明调解，尊重三年来教育自己，帮助自己的老师和同学。

三、责任追究

各考生必须自觉遵守学校安全纪律，服从班主任及班级带队教师的管理，对因擅自行动，无视学校安全纪律而造成安全事故发生的，一切后果自行负责，且学校将严肃处理，严重者报送公安机关。

学生签名： 家长签名：

为进一步强化我校校外寄宿生安全管理，明确学校、家长、房东的责任，确保学生生命财产安全，特签订新安边中心小学校外寄宿生安全责任书。

一、原则上在我校上学的学生不得在校外租房寄宿，特殊情况确实要寄宿的，要告知学校详细情况并签订校外寄宿生安全管理责任书。

二、房东必须保证租房者的生命财产安全，所提供的房屋、水、电等生活设施要保证安全，否则房东不得给学生及家长租房居住。

三、校外寄宿学生必须要有家长或委托人陪同看护管理，委托人必须是身心健康，能够履行看护责任的直系亲属，否则不允许在校外寄宿。

四、家长或委托人要定期检查租住房屋安全情况，存在安全隐患要及时通知房东解决并向学校告知情况。

五、家长要经常教育孩子：不参加低级庸俗或有危险的活动;避免与房东及周边群众发生矛盾;注意租房用电、用火安全，严禁私接电源，贮藏易燃、易爆物品;放学后及时回住处，不东游西转，不惹事生非;有病及时治疗，有事及时与家人联系，有困难向房东、老师求助，遇到其他意外情况及时向房东或学校报告，采取其他有效的保护急救措施;保管好自己的钱财与物品，按时作息，照顾好自己。

六、房东要定期检查所出租的房屋的安全情况，对存在的问题要当场解决。否则，严禁对有各种隐患的处所出租给学生及家长。

七、房东有义务提醒房客：看管好自己的生活用具;注意安全，防盗、防火、防煤气中毒;不要聚众吸烟、喝酒、打架，阻止其他人随意进入住宅，房东有义务在学生有病或出现意外事件时，尽力帮助学生，并在第一时间告知学生家长和学校。

八、家长(监护人)要协助房东作好学生寄宿期间的疾病防疫等工作。

九、校外租房寄宿学生，在教学时段以外的教育管理，家长(监护人)、招宿人要全面负责。

十、校外租房寄宿学生，在教学时段以外出现安全事故，由家长(监护人)及招宿人负全部责任，学校不负任何责任。

十一、本责任书以学期为限，一式三份，家长、招宿人、学校各一份，家长(监护人)要认真履行，自签字之日起生效。

学生签字：班主任签字：

学生家长签字：

招宿人签字：

校长签字：

新安边中心小学

20xx年8月20日

学校与家长、学生安全责任书

_____(此处为学生姓名)学生家长：

为了保证您的孩子安全，请您对孩子加强安全教育，加大对您的孩子的监督。我校根据教育部出台的《学生伤害事故处理办法》，提醒学生和家长时刻注意安全，并签订《学校与家长、学生安全责任书》。

一、温馨提醒学生和家长：

1、爱护公物，不侵占、不损害他人的生命财产安全。妥善保管好自己的贵重物品，谨防被盗或遗失。寝室内无人或晚上睡觉时要锁好门窗。

2、春夏季节，预防溺水事故发生，学生不得到河、塘、池、沼、水库等地玩耍和游泳。

3、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。

4、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。

5、禁止使用、收藏治安管制刀具和其他器械，禁止学生在无监护人监管的情况下在校外租房居住。

6、有事必须履行请假手续，不得不请假就外出。学生外出必须征得家长同意或由家长带领。

7、遵纪守法，遵守社会公德。不吸烟，不喝酒，不进三室一厅，不看黄色书刊和录像;不玩火，不玩、不买、不带易燃、易爆及有毒的危险物品，不准购买、携带刀、枪、棍、棒等凶器;不打架，不以大欺小，不说脏话，礼貌待人。

8、课间举止文明，不在走廊、楼梯上过于集中，不追逐打闹，不在走廊、楼梯间急速奔跑，

更不能持器械、锐器追逐和打闹。上体育课或从事体育活动时，动作要规范，不做危险动作。

9、春季干燥，是火灾易发季节，禁止学生在校外玩火、点坡火，严禁学生携带火种进入林区

玩耍、聚会，严禁学生抽烟，严禁学生在宿舍内点蜡烛。一旦发现火灾，不希望学生参与救火活动。

10、注意食品安全，不随便乱吃没有安全保证的食品、零食，不到无营业执照和卫生许可证的饭食摊点处食用餐点。

二、发生下列情况之一者，由学生本人承担责任：

1、学生上学、放学、返校、离校途中发生的安全事故，学生自行外出或擅自离校期间发生的安全事故;放学后、节假日等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的安全事故。

2、学生在教室、寝室私自生火取暖，使用大功率电器，乱接电线发生的安全事故。

3、学生在校外无营业执照和卫生许可证的摊点购买、食用食品发生安全事故。

4、学生参加各项体育活动、试验等，要在老师的指导下规范操作，学生未按照老师的要求私自违规操作规则发生的安全事故。

5、学生翻越或拖拉围墙、栏杆、门窗，在教室、走廊和楼梯间追逐打闹，私自进入施工地区，私自下河、塘、池、沼、水库等地玩耍和游泳等发生的安全事故。

6、学生个人玩火或在校外林区或其他地方燃火发生的安全事故。

以上各条未涉及到的有关方面，参照教育部出台的《学生伤害事故处理办法》执行。

班主任签：

家长签：

学生签：

为了认真贯彻落实《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》精神，切实做好中小学生和幼儿人身安全的各项工作，彻底杜绝寒假期间学生一切非正常事故的发生。确保广大师生过一个安全愉快的春节，特签订寒期安全责任书：

一、学校(甲方)是学生在校学生活动的主要场所，寒假前学校必须按照有关文件规定，召开全体学生会议，对学生进行一次全面的安全知识教育，要求学生作好安全知识教育记录。教育学生要自觉遵守安全公约。班主任要代表学校对学生进行安全教育，并签定好寒假安全责任书。

二、学生家长(乙方)是学生的法定监护人，要求对学生寒假离校期间安全进行全面监护。并加强对学生的安全教育，强化安全意识，要把学生寒假期间防烟花爆竹、防触电、注意饮食卫生、交通安全、作为防范重点，切实担负起监护人的责任，学生寒假要自觉遵守《安全公约》。否则，学生发生的一切事故与学校无关。

三、学生在寒假期间必须做到：

1、认真学习安全教育常识，遵守安全公约，防止一切意外事故发生。

2、自觉遵守交通规则，注意交通安全。

3、掌握安全用电常识，不随便触摸电器设备。

4、掌握正确使用液化气常识。

5、不玩火、远离火源，注意消防安全，预防煤气中毒。

6、不在危险的地方玩耍，不做任何带有危险性的游戏，及时远离危险因素。

7、注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯。

8、不打架斗殴，不搞恶作剧，不做有损自己和他人的事。

9、不听、不信、不传、不参与封建迷信活动，坚决抵制一切危害社会的x活动，树立正确的人生观。

10、学生外出必须征得家长同意，方可外出。

11、要做到不准进入网吧、营业性歌舞厅和卡拉0k厅;不玩烟花爆竹等危险物品。

12、假期中学生要积极参与爱国卫生运动、全民健身运动和科普宣传教育活动。

13、学生要熟悉报警电话(火警119，盗警110，急救120，交通事故122)。

四、以上责任书要求甲乙双方必须认真遵照执行。本责任书一式二份，学校、家长各执一份，甲乙双方签字盖章后生效。

甲方：责任单位(章) 班主任(签字)

乙方：家长(签字) 学生(签字)

安全工作重于泰山,学生的人身安全及财产安全责任重大。为了加强学校管理，落实安全责任，确保班级稳定和学生安全，学校各项工作顺利进行,结合我校实际，学校与各班主任签订以下安全目标责任书：

1、遵照“安全第一”的方针，把安全工作纳入班级管理和教育教学的各项工作中去。做到有计划、有目标、有措施。学生在校期间，班主任是学生安全的第一责任人，对班级安全工作负全面责任。

2、班主任有责任、有义务经常性地对班级学生进行思想品德和安全教育。发现学生有不良行为要及时教育引导，防范于未然。

3、班主任应经常和家长沟通，了解学生在家里的表现等情况;及时掌握学生的思想状况和身体状况。对有特异体质、特定疾病或者其它生理、心理状况异常的学生进行特殊照顾，防止在各项活动中出现问题。

4、学生在校发生伤病或有危险时，班主任要先实施救护，并及时报告学校和通知家长。

5、班主任应教育学生注意交通安全、饮食安全、季节安全、用电、用火等安全，教给学生安全防范和脱险自救知识;教育学生不打架，不攀爬，不乱投掷，不做危险游戏，不到危险的地方去。

6、班主任要严格教育学生遵守学校规章制度，学生无故旷课旷宿或不明原因早退，班主任要及时了解去向，并在1小时内报告学校并及时通知家长。

7、班主任要及时处理班级同学发生的问题，如打架，被索要财物，旷课等。处理不了时应及时向德育处报告。或向学校领导汇报，隐瞒不报的如发生不安全事件，责任自负。

8、教学期间，不准陌生人将学生带出学校，对身份不明的人来校找学生，班主任要问清情况并密切注意，防止打架斗殴等意外事件发生。

9、班主任要加强学生的心里健康教育和青春期教育，发现异常情况及时疏导并与家长取得联系，防止学生中出现严重的心理问题，杜绝隐性安全问题。

10、班主任要对班级学生安全工作的各种资料妥善保管。

11.要树立对学生安全高度负责的思想，经常对学生进行安全教育，教会学生必要的避险知识，提高学生的自我保护能力。

12.密切关注学生的出勤状况，建立严格的班级点名制度(含宿舍)，一旦发现学生缺勤(包括上课、食宿等)，立即弄清原因并采取相应措施，确保学生不出问题。

13.严禁体罚和变相体罚学生，严禁私自将学生赶出教室或者赶回家中。

14.对班级内物资要妥善看管，经常检查门窗是否牢固，防止可能的失窃现象的发生;同时注意开窗通风，防止班级可能的传染病的蔓延。

15.经常注意观察教室、卫生区、宿舍及所辖范围内的电路是否安全，有无安全隐患，设施是否存在安全隐患，发现隐患立即上报学校进行处理。

16.参加学校或者班级组织的活动(如体育活动、外出、劳动等)一定要跟上，活动前必须对学生进行必要的安全教育，不能放任学生而不顾。

17.进一步加强对学生的安全教育，如防火、防盗、防触电、防溺水人身安全、做好学生的交通安全、饮食安全、交友安全等安全宣传工作，并体现在班会课中。

18.培养学生辨别是非能力，抵制网络上的各种不良诱惑合理利用网络，避免迷恋网络带来的危害。

19.教育学生不得携带管制刀具，杜绝打架斗殴现象发生，妥善保管好财物，学生放学离开教室和离开宿舍要由责任心强、品质好的学生负责关好窗、锁好门，要加强对学生的法制教育。任何班级未经学校批准，不得组织学生到校外参加其它活动。

20、加强对学生的思想品德和心理健康教育，发现学生有心理问题，应及时疏导，并及时和家长取得联系，指导家长做好学生的安全教育工作。

21、重视学生安全自救知识的传授和技能的训练，培养学生的自救能力，使学生处乱不惊，从容应对各种突发事件。教会学生正确使用110、119、120急救电话。班主任要跟班，并随时做好上下楼梯的安全教育和防范措施，严禁拥挤现象发生。

以上各条，作为学校对班主任年度安全工作目标的考核依据。如因班主任工作疏忽，造成安全事故的，将视情节轻重严肃处理和追究责任，直至追究法律责任。

学校校长:

甲方：

乙方： 年级 班 同学之家长：

为确保您的孩子的安全，杜绝一切安全事故发生，请家长明确自己对学生的监护责任，现将我校加强安全保障的几点意见印发给您，请家长与学校密切配合，做好以下作：

1、家长负责监护学生的安全，防止意外事故的发生。做到防火、防盗、防交通事故、防触电、防意外伤害伤等。教育孩子严禁私自到河、池、坝塘、水库 游玩，远离水源，防止溺水事故发生。

2、上学，放学要求家长接送，否则发生校外安全事故由家长承担全部责任。

3、为了您的孩子的安全，家长有事需进入校园时，说明情况，在门卫室登记，方可进入学校。

4、为确保孩子的安全，接送孩子时车辆不准进入校园。

5、教育学生上学、放学不准骑自行车，上学、放学的路上不准乘坐车况不好或没有相应驾驶执照的车辆。上学、放学的路上不准逗留玩耍，注意交通安全 和个人安全，上学要按时到校，放学要准时回家。

6、教育孩子在校期间，不准擅自离校逃学。孩子生病，必须由家长亲自来接，以防意外事故的发生。

7、孩子在家生病或有事要由家长打电话向老师请假(家长必须交请假条)学生未到校发生安全事故由家长负全部责任。(家长不请假，学生无故不到校，每学期旷课累计达3次，由家长将孩子领回家自己教育，教育好后再返校，期间发生任何安全事故与学校无关。)

8、学校上午7:30开门，8: 00上课：11: 35放学;下午13: 00开门，13: 30上课，15: 40放学，16: 30清校，请注意接送孩的时间，过早将孩子送到校 门口(或学生自己早到)，发生安全事故，由家长自己承担一切责任。

9、坚决杜绝学生到网吧、游戏厅等场所上网、打游戏，防止社会不良行为的侵蚀。

10、教育学生要遵纪守法，爱护学校公共财物和设施，损坏照价赔偿。

11、学生外出游玩及各种比赛、竞赛和培训班等必须由家长陪同、接送。

12、家长应对以身作则，为孩子作出表率;家长有责任和义务为孩子营造奋 发进取、积极向上的家庭文化氛围，针对孩子不同的年龄阶段开展有益孩子身心 健康成长的丰富多彩的文娱活动。

若因家长监管不到位发生的安全问题，由家长自己承担一切责任。 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份。

本协议书签订之日起生效至该生(因毕业、转学或其它原因)终止研和宋官小学学籍时止。

班主任联系电话： 家长联系电话：

甲 方： (盖章) 乙方: (家长签名)

班主任： (签名) (学生签名)

年 月 日

为切实加强家校安全育人工作，共同管理自己的孩子，使每个孩子都能安全健康成长和学校学校安全工作管理的各项措施的落实到位;营造安全、文明、和谐、健康的育人氛围;确保家校联系渠道的畅通，现由学校和个位家长签订本协议并遵照以下条款严格执行。

一、加强安全教育工作，家长要时时提醒自己的孩子在上学、放学途中骑车、步行注意事项。

二、按照我国交通法规规定，严禁不满12周岁的儿童在道路上骑车;严禁没有车闸、没有安全保障的自行车上路。

三、家长有责任教育孩子骑车应注意以下几点：

1、尽量早起，吃早饭，要留给孩子充足的骑车、步行的上学时间。

2、无论骑车还是步行都要遵守交通法规。特别要注意要靠右行。

3、骑车转弯时不要突然猛拐;越前时，不要与其靠得太近。骑车的速度不要太快;不要手中持物骑车;不要双手离开车把骑车;不要两人骑一辆车;不要曲折行驶;不要相互竞赛骑车;不要两车以上并排行驶。不要相互勾肩搭臂、挤抹追逐;不要骑一辆车，再牵引一辆车。

4、不要紧随机动车后追赶或骑车行驶;不要手扒机动车奔跑或骑车。

5、不再河边或有危险的地方逗留、玩耍。

6、不在野外玩火玩危险的游戏;注意安全用电等教育。

四、加强孩子的行为规范教育使孩子养成良好的生活、学习习惯，在学校做个好学生，在家做个好孩子。

五、发现孩子不良现象应及时给于教育、纠正;不纵容不溺爱。

为加强安全教育与防患管理工作，进一步增强安全意识和思想认识，牢固树立 安全责任重于泰山 的思想，居安思危，把安全工作抓紧、抓细、抓深、抓实、抓出成效。以上几点必须共同遵守。如有违者，发生意外事故一切后果由孩子的监护人承担。

第一小学

学生: 家长:

主管人: 班主任:

年 月 日

我校本班(一年级)于20xx年1月13日起为学生放寒假，为了切实做好学生人身安全的各项工作，坚决杜绝寒假期间学生发生安全事故，特与学生、学生家长签定寒假安全责任书：

一、学生家长责任：家长是学生的法定监护人，对学生寒假期间安全负全部责任，要加强对学生的全面教育及监护，把学生寒假期间防交通事故、防溺水，防火、防触电、防汛、防自然灾害以及网络安全、文明度假、安全自救等作为教育防范重点，切实担负起监护人应尽的责任和义务。

二、学生责任：提高安全防范意识，保证自身的生命和财产的安全，在寒假期间必须做到：

1.交通安全：要自觉遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍嬉戏，不攀爬车辆，不乘坐无牌照的机动车;不随意横穿公路，要走斑马线;遵守公共秩序，排队候车，文明乘车，车未停稳不得靠近车辆，上下车时不得拥挤，乘车主动让座，不在车厢内大声喧哗等。

2.防溺水安全：严禁私自或与同学(朋友)结伴到水库、河流、水坑、池塘等危险地带玩耍、洗澡、钓鱼、游泳(游玩)、戏水、划船;如遇溺水事故，不得盲目施救，要呼救成人帮助。

3.用电安全：要在家长的指导下逐步学会使用普通家用电器;严禁乱动室内外电线、灯头、插座等用电设施设备，严禁在标有禁止、禁行、危险等标志的用电设施设备处玩耍、逗留、攀爬等。

4.防火安全：不玩火，不携带火种，不在山上或林间等易燃地方野炊、生火，不接触易燃易爆物品，不燃放烟花、爆竹等。发现火灾要及时拨打火警电话，不逞能上前扑火;要在家长的指导下小心、规范、安全使用煤气、液化气灶具等。

5.饮食安全：要自觉养成良好的个人卫生习惯和饮食卫生习惯;不购买“三无”食品、过期食品、霉烂变质食品;不随便吃不认识的野果，蔬菜及瓜果要洗净后才可食用，防止食物中毒。

6.防汛安全：要注意防雷、防雨，雷电天气不使用铁杆雨伞，不在大

树及高大建筑物变电设施下避雨，避免被雷电击中;大雨天气，不要外出，如遇洪水要顺楼梯到高楼层或地势较高的地方防汛;高温天气，长时间在野外要采取有效降温措施等。

7.自然灾害安全：不到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁涵洞下水口、陡坡等事故多发地区游玩;要掌握野外防灾自救常识，不参加带有危险性的户外旅游活动，坚决杜绝到人迹罕至的地域或未向游人开放的区域旅游或探险。

8.网络安全：要文明使用网络，不轻信陌生人的网上邀请，不和网友私自外出见面、外宿和远游，防止被绑架、拐骗或走失;禁止未成年人进网吧、录像室、歌舞厅等娱乐场所;禁止玩暴力、恐怖、色情等网络游戏及观看内容不健康的影视等。

9.文明度假：要爱护公共设施，不乱写乱画，不乱扔垃圾;要养成良好的个人习惯，不抽烟，不喝酒，不赌博，不摆阔气乱花钱，不打架斗殴。

10.掌握安全自救常识：要利用闲暇之余，学习掌握一定的安全自救知识，防患于未然。要熟识报警电话(火警119、盗警110、急救120 、交通事故122)。

尊敬的家长，为了孩子的健康成长，为了孩子的美好未来，希望您密切配合学校的工作，将安全工作落到实处，若寒假期间学生发生任何安全事故学校和学校教师不付任何责任。

学生家长(签字)：

年级学生(签字)： 班主任(签字)：

20xx年1月12日

为了保证四川高县中学学生在“20xx年四川高中生物学知识竞赛理论复赛”外出活动中平安快乐的参赛、参观，树立“安全第一”的思想，加强对学生遵纪守法和交通安全等方面的知识教育，本次外出学习参观特与学生签定如下协定：

一、带队教师的责任和义务

1、制订外出学习参观方案，作好部署安排，确保学习参观活动顺利实施。

2、带队老师应树立高度责任心，认真负责，高度重视学生行程安全，视学生如子女，关心照顾好每一个外出学生，负责学生人身安全，生活管理。

3、学习参观期间禁止学生私自请假外出，定时清查学生在位情况，带队老师必须坚守岗位，随时掌握学生动向。

4、禁止学生在休息期间乱与小商贩沟通，防止上当受骗，必要时可统一带队购买。禁止乱吃不卫生食物，防止食物中毒。

5、教育学生注意自己的行为举止，讲文明礼貌，保质保量安全完成参观学习活动。

二、学生注意事项

1、在活动中严格遵守纪律，不参与任何违法犯罪活动。不擅自单独活动，如果有特殊情况必须给带队教师请假后结伴活动。

2、在活动的过程中，一切行动听从带队教师、带队学生的指挥，时刻把安全放在第一位，每时每刻要注意安全，不到有危险的地方去。

3、活动时学生在老师的带领下有组织、按顺序开展参观学习活动。

4、在活动的过程中，互助互爱，相互关心，处理好同学之间的关系。

5、在活动中遵守纪律，遵守时间安排，准时在指定地点集中出发，并安全准时的在返回指定地点集中。

6、注意防火、防盗、防骗等其他安全事项。

在活动中如有违反上述条款的行为，所造成的一切后果由违反学生本人负责。

责任人：

日期：XX年XX月XX日

为了进一步加强学生安全管理工作,建立健全安全管理制度,落实安全防范措施,依法处理学校各类安全事故,切实保障学生安全,维护正常的教学秩序,为学生健康成长创造良好的环境,学校特与家长签订学生安全责任书。

1、家长是学生的法定监护人，是学生校外安全的责任人，根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

2、家长负责加强对子女的安全教育工作，提高子女的安全防范意识。父母或其他监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等，禁止不到法定年龄的学生骑车上学，以确保学生安全。

3、父母或其他监护人应对子女进行道德教育、文明礼貌教育。要教育学生在校内要自觉遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩。如学生不遵守校规校纪，追逐打闹，或因其它违纪情况造成人身伤害的，会由班主任及时通知家长，学校依法负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长负责应承担的经济损失。

4、父母或其他监护人负责并督促学生按作息时间按时到校，学生因病或其它事不能按时到校的，父母或其他监护人必须要提前向班主任老师请假。要经常与孩子沟通,了解学生学习、生活中的困难及时疏导、帮助。

5、父母及其他监护人要负责学生上学、放学路上的安全，按学校规定接送学生。

6、学生在上学或放学途中，家长应督促他们按时到校，按时离校。不准在途中玩耍。学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师履行请假手续，学生上学或放学要求家长接送，确保孩子上学或放学途中的安全，如果出现任何事故责任自负。

7、学生要严格遵守交通规则，只准乘坐有证件的客运车辆等，否则发生事故的，由学生自己负责。

8、父母或其他监护人要全面负责学生在假期内的安全工作，确保学生安全。

注：家长一经与各班和学校签定了此责任书，就要教育，管护好自家学生。若因家庭教育管理不到位而引发的学生不安全事故，学校概不负责。

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20__年__月__日

为了进一步加强本园幼儿安全管理工作，使广大幼儿家长能够放心地从事工作和学习，我园在完善园内环境卫生、食品卫生和设备设施等安全管理工作的基础上，同时也将努力做好幼儿保教工作。为使家园教育同步，预防和杜绝各类事故的发生，特由本班教师与幼儿家长签定责任书，从而更好地保障入园幼儿的安全。以下各项分别由幼儿家长和当值教师共同履行、各负其责。

一、对幼儿家长的要求：——家长是幼儿的第一监护人应该承当和履行监护人应尽的责任和义务。

1、共同遵守幼儿园的收费和请假制度，严格执行本园的作息时间，按时接送幼儿。如有特殊情况，不能按时接送幼儿时，须事前通知本班老师，以便做好幼儿的安置。

2、新入园幼儿要持健康证明入园，有特殊病症或其它情况应向本园和教师如实说明否则发生意外由家长负责。本园幼儿要每学期健康体检一次，如果发现幼儿有不合适在本幼儿园集体生活的情况，本园将予以退园。

3、家长要凭接送卡(尽量是幼儿的父母亲自来接)。如有特殊情况委派别人来接时，须持家长的书面委托书和被委托人的身份证方可接幼儿离园，并提前通知本班老师。

4、 幼儿来园前，家长不要让幼儿携带玩具、药品、针、刀、剪、叉、火柴、火机等任何危险物品，以免发生意外。

5、 送幼儿来园时，应把幼儿当面交给班上当班教师;未到本园上班时间且没经本班教师同意，不能过早地将幼儿私自送入园内或室内，否则后果自负。

6、 为保障幼儿的健康和饮食卫生安全，一般情况下不能带食品与保健品回园，确实需要者，要与班上老师沟通，做好书面交接，发生意外幼儿园一概不负责。

7、 因生病要带药回园的幼儿，家长必须亲自/致电与班级教师做好孩子服药交接登记，将所服药量、次数和时间交代清楚。

8、 幼儿被家长接离班级后，其安全由家长负责。

9、幼儿在园难免会发生一些小意外，如果不是教师失职或教师过失造成，请家长理解。如需入院治疗，幼儿园已为孩子购买了意外保险，剩余费用家长自理。如是因教师过失或园方管理不善造成，园方将视情况经行赔偿。

10、幼儿在园如发烧，或发现有疑似传染病症状，家长一定要及时带幼儿就医，并在医生证明没有传染性后，才可以入园上学。

11、幼儿有先天性疾病的要将病情及相关注意事项如实告知园方，家长如有隐瞒，后果将由家长自负。

为进一步提高学生的身体素质，让学生以优异的体育成绩参加区运动会，从9月24日起学校加强对各班推荐的学生进行竞赛项目的训练和测试。为了规范学校安全教育工作，强化学生训练安全意识，明确学校师生家长责任，将体育训练和测试中容易出现的安全问题及其应承担的安全责任以书面形式告知各位师生，望相关人员，认真学习、贯彻落实，确保无安全事故发生。

一、训练时间：

根据训练老师安排。

二、训练要求：

(1)每次训练课必须按老师训练计划和训练内容有序进行。如因伤病或身体原因不能参加训练者，必须给训练教师请假并留在班级教室内学习。每次训练结束必须按老师规定的时间内进班上课，不得因任何原因迟到或旷课。

(2)每次训练课必须穿适宜运动的装和运动鞋。检查服装、鞋带是否系好，不带影响训练和安全的物品。(竞赛时学生必须穿运动衣和运动鞋)每次训练都要做好准备活动。

(3)中长跑训练时，各班男生2组，女生2组，每组不超过15人。站队时学生要注意间距、分散站开，起跑时要各组分批起跑、不抢跑，跑步时不说话、手不要插到口袋里，要控制好速度杜绝突然加减速和突然变向，时刻注意周围路况及学生的变化，加强自我保护意识，坚决避免摔倒、碰倒、踩踏等安全事故发生。男生必须跑甬道外圈，女生跑跑道内圈，严禁捎近路、钻树空、跳花池等危险动作。

(4)球类训练时，要注意路面光滑程度和障碍标志物，注意周围其他学生及花池乒台灯障碍物以免碰壁碰伤，训练时要控制好跑步的速度以免摔伤。

三、教师责任：

(1)训练教师要牢固树立“安全第一”的思想，及时发现排查安全隐患，经常对学生进行安全教育，体育训练要做到集中管理、严格要求、训练科学、任务合理，坚决杜绝各类安全事故的发生。

(2)训练教师要做到每次训练按时到达训练场地，做好学生的训练工作，严格履行事故报告制度，遇到安全事故需当机立断先做紧急处理(送校医室或拨打120救护)，并立即向学校报告、并及时和家长联系沟通。

四、学生责任：

(1)每位学生都必须按要求准时到达训练场地参加训练，如果迟到、早退、旷课没有到达训练场地发生的所有安全事故与训练教师和学校无关，所有责任将由学生及其监护人承担。

(2)每位学生必须按照训练老师的训练任务和要求进行训练，如果没按老师的训练任务和要求进行训练发生的一切安全事故将由学生自己及其监护人承担责任与学校无关。

(3)个别学生如果在训练中不符训练要求，如突然加速减速、磕绊推撞他人，追逐打闹不服管理等个人原因导致的安全事故将由学生自己及其监护人承担责任与学校无关。

(4)参训学生必须身体健康无任何隐形疾病(如心脏病、动过手术等)，有疾病的学生不得参加训练。如因身体原因不能坚持训练的必须及时向训练老师报告并说明原因。如因身体原因又没有向老师说明情况导致的安全事故将由学生自己及其监护人承担责任与学校无关。

(5)学生在训练过程中有事必须及时报告班主任或训练老师，不得私下解决。如私下解决，一切后果自负。

注：以上条款中所列事项，如果系学校管理有错而出现的安全事故，责任由校方承担。如系考生自己原因酿成事故者，责任由学生及监护人负责。

责任人：

日期：XX年XX月XX日

生命对于我们来说只有一次，健康关系到我们一生的幸福，珍爱生命，关注健康始终是我们的头等大事，为了同学们健康成长。根据《中华人民共和国预防未成年人保护法》《中小学幼儿园安全管理办法》《学生伤害事故处理办法》《__中学校园安全管理规定》特制定__省__中学校学生安全责任书。

一、指导思想：

以人为本，高度关注同学们健康成长。

二、基本原则：

安全第一，预防为主，预防责任事故发生。

三、要求与任务：

1、周末要准时返校(返校时间为17:30至18:50;离校时间为周六16:55)，遵规守纪，服从管理，虚心接受老师的批评教育。正确对待成绩、分数、名次，用良好的积极生活态度对待学习、生活，不得因为考试成绩不理想而出走、轻生。

2、与同学、老师、家长发生矛盾和纠纷时要用理智、冷静、文明的方式处理。决不允许通过动粗、打架的方式解决。不允许拉帮结派，以大欺小的现象发生。

3、体育课、活动课要按照老师的要求严格上课，活动时要注意安全，不得做危险动作以免自己受伤或伤及他人。体育课未下课，不得擅自离开运动场。

4、实验课要严格按照老师的要求按程序实验，实验结束后，不得将仪器、药品带出实验室。

5、课间休息，不得打闹、不得翻越栏杆，课间操、晚自习、早会等上、下楼梯靠右行、不得拥挤、追赶、推拉。遇事要冷静，不惊慌。

6、不得将刀具、棍棒、易燃易爆等危险物品带入学校。

7、原则上不允许将大量现金及其他贵重物品带到学校，如果因需要临时带入学校则须妥善保管。

8、在校期间不得私自接电源、玩火。

9、进出校门一律打卡(校讯通卡)或出示合格假条、有效走读证进出，要妥善保管校讯通卡或走读证，未出示相关证件的同学不得进出学校。

10、上课期间不得离校，因特殊原因要离校，须向班主任请假，凭班主任签发的统一假条，经德育处核实盖章并按规定交班主任备案后方可出校。

11、所有学生星期一至星期六下午第三节课后，不允许出校园，要出校门凭有效走读证或合格假条。周末留宿生需家长同意，经班主任、生活老师签字后到德育处备案，并交两张一寸免冠照片到生活部才能留宿。

12、上学、放学途中要注意交通安全。乘车要坐正规运输公司的车辆，要遵守交规则，特别不得骑飞车，途中不得下河洗澡、玩火、不进“三室两厅两吧”和到危险的地方玩耍。

13、如果遭遇侵害事件(抢劫、敲诈等)要机智处理并报警(110)求助。

14、住校生要按时就寝，不得在校外留宿，不许串寝室，住上床的同学上下要注意安全，饮用水要预防烫伤，洗澡防摔倒。

15、就餐要有序，不挤列，不浪费食物。

16、要注意食品卫生安全，不吃“三无”食品，不吃路边摆摊、设点食品，不喝生水。

17、要注意身体健康，加强锻炼，随季节变化适当添加衣服，夏季要注意预防肠道传染病，春、秋、冬季要注意预防甲流等流行感冒。

18、生病要及时到正规医院就医，并及时报告家长和班主任。

19、没有家长陪伴，不得外出旅游、游泳或在河、塘、堰、坎等危险地附近嬉戏打闹。

20、不得在校外租房居住、不得夜不归宿或留宿他人。

本责任书一式四份由家长、学生、班主任、学校各执一份。

学生:

家长:

班主任:

武安二中分校是一所全封闭寄宿制学校，所有学生均吃住在校，因个别学生身体、家庭等有特殊情况，学校为照顾、管理好这些学生，学校特制定本安全责任书。

1、因特殊情况不能在学校住宿的，可由本人和家长向学校提出走读申请，经学校批准后方可走读。走读知凭走读生证进出校门。

2、学校负责走读学生在校期间的学习、行为规范和校纪校规的教育与管理。并负责为学生提供安全、舒适的学习环境。

3、家长每天督促学生严格按学校作息时间上学和回家(最好接送，保证安全)。并督促学生在家坚持认真学习，完成作业。

4、家长要教育子女服从学校的管理和教育，并做到以下几点：

(1)严格遵守学校各项规章制度;

(2)不迟到、不早退，不擅自离校，不滞留学校;

(3)上学和回家途中要注意交通安全，进出校门要主动出示走读卡，并做好登记。学校不为走读生提供停车位。

(4)学生要按时回家，不得出现中途上网、打台球、夜不归宿等情况。

5、在学生离校期间，走读生的个人行为、人身安全等一律由走读生本人及其家长负责。

注：走读生不上早晚自习。

本《走读生安全责任书》一式两份，家长和学校各执一份。

1、学校加强对在校学生的毒品预防教育，切实把“师生不吸毒，校园无毒品”作为学校德育和安全教育的一项重要内容，与学校的安全、法制教育、防艾教育等有机结合起来，积极开展“无毒学校”创建活动，确保全校师生无一人吸毒、贩毒，稳步推进“无毒学校”创建工作的开展。

2、组织学生参加“6·26国际禁毒日”、“10·26国家禁毒日”宣传教育活动，以职二中为手拉手互助学校，组织学生参观预防毒品知识教育图片展，观看影碟，增强学生的识毒、防毒、拒毒意识。

3、狠抓禁毒宣传教育阵地建设，充分利用校园广播，黑板报、标语、文艺演出、班会、课外活动等形式，宣传毒品对国家、社会和人民群众的危害，使禁毒工作“进班级、进家庭”真正做到家喻户晓，努力营造全体师生禁毒的氛围。

4、家长积极配合学校的禁毒教育工作，做好学生在校园外的毒品预防工作。家庭做到父母无吸毒贩毒行为;不让子女进入环境复杂的娱乐场所;密切关注子女的交友情况;关注子女的身心健康;教育子女不接受陌生人的食物及饮料;不把吸毒与享受划等号;一旦发现子女有异常行为，应积极与学校取得联系，共同商讨对策。家庭中应当营造出积极温馨的家庭气氛，要学习禁毒知识，永远做“无毒家庭”。

5、学校与家长共同合作，加强联系，积极掌握学生动态。大力宣传法律法规和禁毒知识。做到家庭、学校、社会紧密联系，形成一个严密的禁绝毒品的防控网络。为了家庭的幸福、学生的成长、校园的和-谐特签订此责任书，共一式两分，家长及学校各一份。

牟定职中负责人签字：

家长签字：

年 月 日 年 月 日

应届毕业生安全责任书

班级：六年级(一)班 班主任：

根据上级部门的通知要求，我校定于X年6月6日进行毕业考试，考试结束后除录考西藏班的学生外其他孩子有监护人领回家中休息。于在X年6月14日上午10:00召开毕业典礼，六年级全体学生正式毕业并发放《毕业证》，毕业典礼结束后学生由家长亲自带回家。为了认真贯彻落实上级文件精神，做好涉及学生人身安全的各项工作，保证学校、社会、家长齐抓共管，切实加强学生的安全教育和管理工作，落实安全责任措施，确保学生人身安全，保证您孩子的身心健康，时时刻刻想着安全第一，特签定《应届毕业生安全责任书》。请各家长做为法定监护人，要务必做好各中学下发录取通知书为止这段时间的安全工作。

1、学校在学生毕业前组织召开班级为单位的安全教育主题班会，通过班会向所有学生进行一次全面的安全知识教育，教育学生要自觉遵守安全公约，保证自身的人身安全。

2、家长对学生毕业离校至初中入学期间的安全要全面监督，进一步加强对学生的安全教育，强化安全意识，切实担负起监护人的责任

3、严格遵守交通规则，注意出行安全，预防交通事故。

4、预防溺水，不准游泳或到坑、塘、河、沟、渠边玩耍。遇雷雨天尽量不要外出，不在高大物体下避雨，以防雷击。

5、教育您的孩子不准随便动用电器、电线、插头等。

6、预防各类意外伤害事故。教育您孩子不玩易发生伤害的玩具和游戏。不玩火，禁止携带烟花、爆竹、火柴等易燃易爆物品进入密集区或其它公共场所。

7、预防食物中毒，严格把好卫生关，不食用过期、腐烂、发霉、没有卫生合格证的食品和饮料，与此同时根据春夏季流行病、传染病的高发特点，请做好各种预防工作，要求孩子注意个人卫生，尽量避免让孩子前往人群密集场所。

8、教育您的孩子遵纪守法，严格遵守《中小学生守则》、《小学生日常行为规范》，不打架斗殴，不损坏公物，不赌博，不扰乱社会秩序。

9、不听、不信、不传谣，不参与封建迷信活动，坚决抵制一切危害社会的宗教活动，树立正确的人生观。

10、远离网吧、游戏厅、歌舞厅等，时刻树立安全意识，珍爱生命，健康成长。

11、未经家长同意，不能私自外出、外宿和远游。

12、节假日期间，家长、同学要安排好假期活动，学校也希望各位同学端正学习态度，合理安排假期时间，请家长督促孩子适当复习功课，做好初中教材的预习。希望各位同学能严格服从监护人的安全监管，争取“在学校做个好学生，在家里做个好孩子，在社会做个好公民”。

13、学生因不遵守本《责任书》出现的一切后果由学生本人、学生家长(监护人)承担。

14、本《责任书》一式两份，自签字之日起有效。

校长(签字)或盖章： 班主任(签字)：

年 月 日 年 月 日

学生(签字)： 监护人(签字按手印)： 年 月 日 年 月 日

为了使您的孩子在本培训机构健康快乐的学习，本机构坚持“安全第一，预防为主”的方针，切实做好学生的安全，要求学生及家长配合学校做好学生的安全工作，为此，本培训机构与学生家长签定“学生安全责任书”具体协议如下：

一.学生上，下课必须由家长亲自接送，家长将学生送到机构后必须交其代课教师，课程结束后经教师同意方可离校。如没有家长接送，学生途中遇到任何不安全事故，本机构概不负责。

二.学生上课期间，必须严格遵守本机构的各项规章制度，在教师的指导下开展各项活动，如不听从教师的安排擅自行动，若造成任何不安全后果，责任自负，本机构概不负责。

三.学生上课期间，不允许擅自外出购买各种用品，如若需要学习用品，一律由教师统一采购，禁止擅自行动。如没经教师许可外出，造成任何不安全因素，本机构概不负责任。

四.学生上课期间，需自觉爱护公物，如故意损坏必须照价赔偿，以及因损坏公物而造成的任何不安全事故，责任自负，本机构不承担责任。

五.学生上课期间，如遇特殊情况需要回家，必须向代课教师请假并出示请假条，经教师签字允许后方可离校。如未经教师签字允许，途中如遇任何不安全事故，责任自负，本机构不承担任何责任。

附：本协议一式两份，双方各执一份，自签定之日起生效。如学生就读期满，本协议自动失效。

为确保中考期间我校考生的安全，特签订学生安全责任书，内容如下：

一、明确安全责任

班主任及带队教师，是全班考生安全工作的第一责任人，应做好考生的组织、管理工作，考生必须自觉遵守学校及考点学校规定的安全纪律，服从班主任及带队教师的管理。

二、责任要求

1、考生必须服从班主任及带队教师的管理。

2、考前考后，考生必须在规定时间内准时到达乘车地点，乘车时不得随意将头、手伸出窗外;注意交通安全。

3、考生必须按学校规定，统一吃、住、行;不准以任何理由在外吃饭，住宿，乘车;不得自行去考场和回住宿点(要求结伴而行)。

4、考生必须按时就寝，遵守就寝纪律，不准高声喧哗，不准在宿舍内追、打、玩，影响其他考生休息。

5、早、午、晚不准外出，如果有特殊事情确实需要外出的，必须有带队教师陪同或家长陪同。

6、考试期间，考生应管理好自己的生活用品、钱物及学习用品，以免被盗;特别是准考证。

7、考生应注意个人的身体健康状况，注意清洁卫生，如有身体不适，必须及时向该班班主任及带队教师反映情况。

8、考生不准去买霉烂、变质、腐蚀食品，以免中毒;不准接受陌生人赠送的食品。

9、考生不准外出喝酒、吸烟、去网吧、等娱乐场所。

10、考生考试结束，集体返校。解散后，必须立即回家，不准走家串户，不得搞聚会，不得下河洗澡。

11、家长要对考生进行考前教育，提示考生考试期间注意事项，正确对待考试。教育考生注意饮食卫生和交通安全。教育学生听从学校安排，必须遵守学校规章制度，不得有要毕业了就不服从管理的思想，有事报告老师，文明调解，尊重三年来教育自己，帮助自己的老师和同学。

12.对不服从管理者，将通知家长，由家长陪同考试。

三、责任追究

各考生必须自觉遵守学校安全纪律，服从班主任及带队教师的管理，对因擅自行动，无视学校安全纪律而造成安全事故发生的，一切后果自行负责，学校将严肃处理。若不服从管理，发生聚众斗殴等违法事件，将移交公安司法机关处理。

四、注意事项

1、学生周一(6月17日)下午12：00离校，回家作考前准备，周三(6月19日)下午3:00到校，集体乘车去考点。周六(6月22日)中午11：00考试结束，大约12：00返校，1至2点学生能回家。

2、考试期间，若家长带学生到考点之外，请务必告知班主任老师。

3、请各位家长注意学生中考结束之后的回家时间，要求学生按时回家。

最后，祝全体考生：沉着冷静，考出自己理想的成绩!

祝各位家长：工作顺利，万事如意!

学生签名

家长签名

联系电话

为了保证您的孩子安全，形成学校与家庭教育的合力，增强学生的法制观念和安全意识，确保学生正常地学习，健康地成长，请您加强孩子安全教育，认真履行监护职责，有下列行为导致学生自身或他人伤害的，家长或监护人应依法承担全部责任：

1、交通安全监护：要教育孩子在上、放学途中自觉遵守交通规则，自觉按路队行进，注意交通安全，不要在马路上追赶打闹，禁止未满12周岁儿童在道路上驾驶自行车等车辆，禁止未满16周岁少年儿童在道路上驾驶电动自行车，严禁中小学生使用机动车、电动自行车上下学，严禁乘坐超载车、酒后驾驶的车、无牌无证车，以确保孩子的人身安全。要教育孩子按照学校作息时间到校，不过早到校。小学低段学生和新集镇来校就读学生上、放学家长必须亲自接送。

2、学生具有危险行为，学校教师已经教育、纠正，但学生不听劝阻，拒不改正的，家长要督促教育、帮其改正。

3、学生行为或监护人知道学生有特异体质的，或者患有特定疾病，但未告知学校。

4、未成年学生的身体状况、行为、情绪等异常情况，监护人知道或已被学校告知，但未履行相应监护职责。

5、地震、雷击、暴雨、洪水等不可抗拒的因素造成的，来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的，以及其他意外因素造成的。

6、学生自杀、自伤、服毒等意外情况。

7、在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的。

8、在学生自行上学、放学、返校、离校途中，家长不接送发生的一切不安全事故。

9、夜间不按时睡觉，私自溜出学校引发的事故。

10、学生自行外出或擅自离校期间发生的，学生与校外有劣迹人员不正当交往发生的不安全事故。

11、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的，特定情况下学校放假后发生的，其他在学校管理职责外发生的。

12、私自下水洗澡、强行渡河、爬山、远走离校、自发组成团伙出外游玩、招惹狗、蜂、牛、蛇等易给人带来伤害的动物、虫子造成伤害的。

13、旷课、擅自外出、拉帮结派、打架斗殴、在校内外吸烟玩火，在教室或宿舍、操场、走廊、楼梯内上蹦下跳、在校院内骑车、出入校门不下车、攀爬电杆、树木、围墙、大门、楼梯、栏杆等造成的伤害。

14、因开玩笑引发冲突造成的，在教育教学活动中、劳动和外出参加其他活动中不遵守有关规定造成的伤害。

15、触摸、乱接或私自使用电器而造成的各种伤害，使用弹弓、刀具、飞镖等易燃易爆危险玩具造成自身或他人伤害的。

16、食用、饮用不卫生食物造成的。

17、因家长或监护人教育方法不当，不按时接送、管护，导致学生发生的不安全事故。

18、凡在校外发生的一切事故，责任由学生家长、监护人负责。

此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起至学生毕业离校前有效。本协议中没有涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》予以解决。

X年XX月XX日

为了切实加强学生的安全教育和管理工作，落实安全责任措施，确保学生人身安全，构建安全、健康、和谐的校园环境，根据有关法律法规及上级有关文件精神，结合我校实际情况，特制定关山中学《学生安全责任书》。

1.全校学生都要自觉接受学校的法制纪律安全教育，保证遵守学校纪律安全制度，服从学校纪律安全管理。

2.不迟到、不早退、不旷课，有事有病离校必须办理请假手续，学生若有特异体质，家长提前向班主任说明，以便采取相应措施。

3.切实做到不翻墙、翻窗、翻门、攀登各类护栏，追逐嘻闹、骑在楼梯栏杆下滑，上下楼不得拥挤推搡，上下楼必须轻脚漫步靠右行。

4.上体育课或实验课、活动课时，要听从老师指导，严格遵守操作规章和有关规定,切实按照老师的要求去做。

5.注意交通安全，预防交通事故发生，切实按交通规则去做，特别注意横过马路时的安全，学生不得骑摩托车、不得驾驶机动车辆。

6.注意饮食卫生，防止食物中毒，不买劣质变质及不符合卫生标准的各类食品及饮用品，不到门口摊点买饭。

7.注意劳动安全，学生参加各类劳动及打扫卫生时，要严格按老师的要求去做，听从老师的指导，在有危险的地方劳动，要采取严格的保护措施。

8.学生参加户外活动，应按照学校规定的时间，地点，路线参加活动，听从外出带队老师或学校各级领导的安排，以上活动要注意防跌、防滑，参观文物古迹要注意不能触摸，不乱刻乱画。

9.不得携带、窝藏管制刀具、棍棒、汽枪、红外线手电筒等器具进入校园。不得玩各种危险性的玩具。

10.不抽烟、不喝酒、不赌博、不看“黄色”书刊、音像。不进“三厅、两室、一吧”等各种营业性娱乐场所，不打架斗殴，有事及时向老师报告。

11.不准私自外出游泳，不到施工场地或危险楼房、危险地段、桥梁等有危险地方游玩和逗留。不玩易燃易爆物品。

12.在放学后、节假日等学校工作时间以外，学生不得自行滞留学校或自行到校。

13.严格遵守学校的用电制度，不私自乱接线路，乱用乱动各类电器，遇雨天时要采取防护措施，防雷电击伤。

14.住校生要严格执行学校《公寓管理制度》，严格遵守作息时间，不得随意到校外去，严格履行请假制度及外出制度，如有特殊情况学生需离校的由家长亲自接送，并负责学生的一切安全，住校生不得在校外借宿，也不得招呼、容留非住校生住宿。家长同意学生可自行回家的一切安全责任由家长负责。

15. 熄灯后住校生不得在宿舍点蜡烛，不得从窗口向外泼水、扔杂物。

16.在家住宿的(包括随父母租住房屋的)，不准未经家长同意私自外出，外宿和远游。

17.同学之间发生纠纷时要及时报告老师，通过正常渠道解决，严禁私下解决，更不能纠集他人打架或其它方式威胁、恫吓进行解决。

18.学会自救和互救，发现同学出现安全事故，要及时的向学校或家长报告，最大限度的减少损失。

19.任何学生不得随意将校外生带入校园内，更不能在校园内搞其它破坏活动或影响学校正常教学秩序。

20.学生贵重物品、钱财要妥善保管或交老师代管，离开教室、宿舍关好门窗。

违犯以上规定，由学校及家长对其进行批评教育。情节严重的，学校要给予纪律处分，直至开除学籍，并承担相应的经济损失，触犯国家法律法规者，按有关法律法规条款规定处理。本责任书自双方签字盖章之日起生效。《学生安全责任书》如有变更，将重新签订。

学校(盖章)： 学生(签名)：

班主任(签名)： 家长(签名)：

x中学

二〇xx年九月三日

甲方：__________学区

乙方：________ _____年级_____班 监护人：__________

为了确保学生在校内外的人身安全，经甲、乙双方协商，协议如下：

一、由下列之一造成的学生伤害事故，甲方依法承担相应责任。

1、学校管理制度有疏漏，或者管理混乱，存在大量安全隐患，未及时采取补救措施的;

2、学校使用的教育教学和生活设施、设备不符合国家、省、市安全标准的;

3、学校对场地、房屋和设备等维护不当的;

4、学校组织教育教学活动，未按规定对学生进行必要的安全教育的;

5、学校组织安排的劳动、体育运动等体力活动，超出学生一般生理承受能力的;

6、学校教师或者其他工作人员在负有组织、管理学生的职责期间，发现学生行为具有危险性，但未进行必要的管理、告诫或制止的;

7、教职员擅离工作岗位、虽在工作岗位但未履行职责或者违反工作要求操作规程的;

8、教职员侮辱、殴打、体罚或者变相体罚学生的;

9、学校知道教职员工患有不适宜承担教育教学工作的疾病，但未采取必要措施而造成学生伤害的;

二、由下列情形之一造成的学生伤害事故，乙方或第三人承担责任。

1、学生自行上学、放学或返校、离校途中或在上学期间不遵守学校规定发生的如，翻院墙、骑摩托车、电瓶车、乘坐或驾驶农用车等;

2、学生违反学校安全管理制度，造成不安全事故发生的;

3、学生自行外出、自行组织活动或者违反学校规章制度擅自离校期间发生的;

4、在放学或放假期间，学生自行到校活动或者自行滞留学校期间发生的;

5、学生有特异体质、异常心理状态或特殊心理疾病，学生监护人未告知的以及由先天性疾病引起经教师正常处理无效的;

6、学生突发急病，学校及时采取救护措施的;

7、学生自我伤害造成伤残、死亡的;

8、学生自身或者学生之间有某种原因造成的;

9、学生违反学校纪律与规章制度，经学校教育拒不改正，实施按其年龄和认知能力应当知道具有危险或者可能危及自身或他人安全的行为的;

10、在对抗性或者具有危险性的体育课、体育竞赛活动中在教师无过错的情况下发生的意外伤害;

12、地震、泥石流、暴雨等不可抗拒的自然灾害造成的;

13、伪造个人联系信息，导致学生有突发情况不能及时联系到监护人的;

14、按照我国法律法规依法应当由监护人或第三人承担责任的其他情况。

三、协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

四、协议有效期为从签订之日起一年。

甲方代表(签字)：__________

乙方代表(签字)：__________

_____年_____月_____日