学生自行回家安全责任书（优秀20篇）

精选小学学生安全责任书

小学学生安全责任书范文一

学校：

家长：

为加强学生校外安全管理，确保学生校外的人身安全，杜绝安全事故的发生，让学生健康成长，构建幸福家庭，家长必须切实履行监护人的责任。根据上级有关学生安全教育管理的有关规定，结合我校实际，特签订本安全责任书。

一、家长必须负责贵子弟上放学途中的安全责任。要教育子弟不得在途中追逐打闹、围观，不得有玩水、玩火、玩电等危险行为，必须依时到校、到家。建议家长接送贵子弟上放学。

二、家长必须负责贵子弟在校外的安全责任。要教育子弟自觉遵守交通规则，不得无证驾驶机动车辆(含电动车、助力车等)，不得乘搭无牌无证的机动车辆。

三、家长要担负起贵子弟在校外的监护责任。要对贵子弟在校外安全负总责。要教育子弟遵纪守法，不得参与各种黄、赌、毒、黑活动，不得未经家长同意而夜不归宿;不得私自到江河、山塘、水库等耍水、钓鱼、游泳;不得到危险或有安全隐患的地方玩耍;不得从事危害自己或他人人身及财产安全的行为。

本责任书一式二份，自签订之日起生效。

学校：

监护人(家长)：

日期：

小学学生安全责任书范文二：

为了确保学生上学期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件精神，结合学校实际，特签订本安全责任书。

1、学校经常进行安全法纪教育，检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生法定第一监护人的家长有责任教育子女遵守法纪，用《小学生日常行为规范》和《中小学生守则》来规范子女言行，做到家校教育合一。

2、严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

3、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

4、学生不准骑自行车上学，否则，如发生意外事故一切责任由学生家长负责。

5、严禁学生擅自到沟塘、水库、江河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。

6、搞好卫生防疫，避免流行性疾病的传播，注意饮食卫生防止食物中毒，学生不准乱吃零食，如因乱吃喝造成意外后果的由学生自己负责。

7、学生要严格遵守交通规则，只准乘坐有证件的客运车辆等，否则发生事故的，由学生自己负责。

8、严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐刀钝器物等，一旦出现后果，由学生自己负责。

9、学生应严格遵守《中小学生守则》、《小学生日常行为规范》和学校安全制度，因违反上述规定或有关规定造成的后果，由学生自己负责。

10、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任配合家长向保险公司申请素赔。(指已参保学生)

11、凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。要懂得自我救助和社会救助，如“110”、“119”、“120”、“122”等号码的功能。

12、学生在上学或放学途中，家长应督促他们按时到校，按时离校。不准在途中玩耍。学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师履行请假手续，学生上学或放学要求家长接送，确保孩子上学或放学途中的安全，如果出现任何事故责任自负。(上学时间：12:00;放学时间4:10。)

13、学生在校内外，因不可抗拒力或意外遭受侵害，学校不负责任。学生在校内外遭受到不法侵害，由司法部门追究加害人责任。

14、家长监管时间段：星期一至星期五上午 下午4:10——第二天早上12：00;周末以及节假日由家长全天监管。

15、本责任书一式两份，学校保存一份。家长一份，本责任书。自签订之日起生效到XX年12月31止。

班主任(签名)： 学生(签名)： 学生家长签字：

尊敬的家长您好：

一年一度的暑假又来临了，您的孩子暑假是否过得健康、安全、充实是我们共同关心的问题。孩子是祖国的未来，孩子的安全关系到一个家庭的幸福。因此，家长们在安排好自己繁忙工作的同时，也需安排好您孩子的暑期生活。我们诚挚地希望您积极配合学校，在家对孩子做好以下方面的教育工作:

1、教育孩子无论是走亲访友，还是外出旅游，都要遵守交通规则，注意交通安全;不在公路上玩耍，不乘坐无牌、无证车辆;严禁未满12周岁小学生骑车上街、上路。

2、暑假期间正值炎热季节，应注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜、水果，不吃霉、烂食物，不喝生水，防止疾病的发生。

3、增强孩子的游泳安全意识和自救自护能力，孩子在家下水游泳，必须有家长监护。各位家长应严格教育并督促子女，不准擅自与同学结伴游泳、不准到无安全设施、无救护人员的水域等危险地方游泳、玩水、钓鱼、捉鱼，防止溺水死亡事故发生。

4、重视提高孩子防拐骗、防绑架、防敲诈、防盗的意识，教育子女未经大人同意不擅自外出，不走僻静小路，不随便搭乘便车，不论在路途还是在居所不随便与陌生人交往。

5、严禁爬高和携带危险物品，远离危险地带，雷雨天不要外出，以防雷击。

6、妥善保管好家庭存放的有毒、有害物品，防止孩子接触易燃、易爆等危险品。教育孩子在家要注意防火、防触电、防煤气中毒。

7、引导孩子安全上网、文明上网。坚决不进营业性网吧等不健康场所。

8、督促孩子在家做一些力所能及的家务劳动;多引导孩子接触大自然、了解社会，在大自然和社会活动中磨炼意志;带领和鼓励子女积极参加社区活动(不少于两次)、社会实践活动，使孩子从小树立对社会的责任感。

9、教育孩子争做文明小公民，遵守社会公德，敬老爱幼，勤俭节约。放假期间，家长是子女的唯一监护人，对学生安全负全责。担负着教育子女成长的义务，望能在假期抓好学生的安全工作，让子女从小成为文明、守纪的好公民。假期内学生无特殊情况不得到校。假期内学生一切责任事故由家长负责。

班级: 学生姓名: 家长姓名: 班主任: (签名) 小学

年月日

小学学生安全责任书

为了加强学校安全工作，结合我校教育教学管理的实际情况，以及学生上学、放学途中存在的不安全因素，为了进一步加大家长对子女的安全教育管理的力度，切实保障学生的安全，学校特与家长签订安全联防责任书。

一、学校责任：

1、及时传达、贯彻各项安全工作要求，布置安全工作任务；研究制定安全工作计划、措施和各项安全制度；

2、组织开展学生安全教育活动，检查督促学校各项安全工作；

3、全力做到校内的各项安全工作防范、安全教育和保卫工作；

4、适时向家长通报学生安全情况，学生未到校及时与家长取得联系；

5、对学生进行消防安全、校舍安全、食品卫生安全、学生乘车及其他交通安全、校园治安安全、学生私自下河游泳安全、流行性疾病疫情等安全负有教育。

二、家长责任：

1、积极配合学校开展对学生在校期间的安全教育、管理和保护工作；家长要确实负起自身法律与道德赋予家长的职责和义务。

2、保障学生不迟到、不早退、不旷课。子女因生病或其他原因不能上学，家长必须以书面形式或电话及时向班主任请假。家长要保持通讯畅通，如果手机或家庭电话号码有变动，应该及时告知班主任，否则因为联系不到家长所造成的后果由家长（监护人）自行负责。

3、遵守学校的作息时间，按时接送或督促子女上学、放学，具体以学校作息时间为准。学生上学不得早到20分钟以上，因学生过早到校或者在学校规定的放学时间未离校因滞留校内而发生的安全事故由学生和家长负责。

4、学生不准购买过期无商标的饮料或小吃，如因乱吃乱喝造成意外后果的，由提供钱物者承担。

5、凡我校学生严禁成农用车或其它非营运车辆上下学，如果违反规定，造成不良后果，由家长或其监护人负责。

6、节假日、周末及其它课余时间，家人（监护人）要看管孩子不去江河、水库等水域洗澡、游泳，如私自下河、下塘捕鱼、洗澡，强渡洪水，发生意外的由家长负责。

7、学生每天上学、放学途中，节假日、双休日以及中午、晚间等非学校教学时间，学生的安全责任由家长负责。

8、学生在校因自己翻爬打闹而造成的意外伤害或未到校而出走，后果由学生家长自行负责。

9、学生因特殊体质、自身缺陷或疾病等特殊原因不能参加体育活动或者其他户外活动的，家长应事先以书面形式向班主任说明情况。因教师不知道学生的特殊体质、自身缺陷或疾病等特殊原因而发生的意外，学生的家长（监护人）承担一切责任。

10、学生在校期间突发疾病，学校且及时采取救护措施的，学校不承担相应责任。

11、来自学校外部的突发性、偶然性侵害造成的伤害，学校不承担法律责任。学生自行上学、放学、返校、离校途中或者未请假擅自外出而发生意外伤害，由家长负责。学生在校外造成社会危害，由学生家长（监护人）负责赔偿；触犯法律的，由公安部门依法处理。

三、本责任书一式一份，双方签字后由学校保管。四、此责任书自双方签字之日生效。

农村义务教育学生营养改善工作是党中央、国务院的一项重大民生决策，这既是一项责任工程，也是一项风险工程，需要多方联动，扎实推进。为了切实开展好我校学生营养餐改善工作，结合乡党委和中心学校制定的方案，特制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，按照“以人为本、健康第一”的指导思想，认真落实《国务院办公厅关于实施农村义务教育学生营养改善计划的意见》(国办发〔20xx〕54号)的有关要求，以在校学生为对象，以为学生提供营养餐为基本方式，改善学生营养状况，提高学生健康水平。

二、组织领导

1、成学生营养餐改善工作实施领导组

组 长：张清泉

副组长：杨 琼 张春芳

管理员：杨术全

成 员：杨昌子 姚纯清 杨德松 周 涛

各班班主任

2、工作职责如下：

张清泉：领导李家河乡中心小学学生营养餐改善工作实施。

杨 琼：负责监督落实营养改善詈划，处理日常事务。 杨术全：负责处理营养餐项目日常管理业务，数据业务处理，档案建设及管理，食品安全监督检查。

杨昌子、姚纯清：负责对周二、周四学校食堂供餐模式的特质采买，及对食堂的管理。

周 涛：负责对周一、周二、周五课间加餐模式，牛奶、鸡蛋的发放。

各班班主任：负责领取食品既对学生发放、签字工作。

三、明确职责，落实工作

1、学校营养餐工作，校长张清泉为第一责任人，杨琼、杨术全、杨昌子、周涛、姚纯清、杨德松为直接责任人。

2、各班班主任为该班营养餐的第一责任人。

3、学校拟定出安全协议书，将与相关人员签订工作岗位责任协议。

四、加强食堂管理

学校要加强对食堂工作的领导与管理，把其列为学校常规管理工作的重要内容，高度重视食堂经营服务工作。学校食堂实行校长负责制，并确定一名校级领导分管，配备专职或兼职食堂管理员。由学生代表、学生家长代表、教师代表等组成，行使食堂的监督、检查等职能。

1、加强学校食堂食品卫生安全管理，建立采购索证验收、食品加工卫生管理、餐具清洗消毒、食品留样、从业人员卫生管理、卫生检查及奖惩、除虫灭害卫生和突发公共卫生事件及时报告和紧急处置等制度，并上墙明示。

2、监督指导食堂统一建立食品采购登记台账，食品及原辅材料的采购实行索证(索票)登记制度;学校应做好购货记录。

3、严禁采购下列食品及食辅原料：①“三无”(无生产日期、无质量合格证、无生产厂家)产品。②腐败变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或者其他感官性状异常，含有毒有害物质或者被有毒、有害物质污染，可能对人体健康有害的食品。③超过保质期限或不符合食品标签规定的定型包装食品。④病死或死因不明的禽畜及其制品、未经卫生检疫部门或者检验不合格的肉类及其制品。⑤其他不符合食品卫生标准和要求的食品。

五、学校要加强食堂从业人员的管理

1、学校食堂从业人员每年必须进行健康检查。并进行健康检查和饮食卫生专业知识培训，取得健康证明后方可参加工作。凡有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道疾病(包括病原携带者)，活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病患者，严禁从事学校食堂工作。

2、学校食堂从业人员应有良好的个人卫生习惯。工作前、处理食品原料及便后，必须用肥皂及流动清水洗手;接触直接入口食品之前，应洗手消毒，穿戴清洁的工作衣、帽，并把头发置于帽内;勤洗手，不得留长指甲、涂指甲油、戴戒指加工食品;不在食品加工和销售场所内吸烟。

六、学校要加强学校食堂食品存放管理

要建立健全食品出入库管理制度和收发登记制度;食品在校储存期间，要按照食品保管要求，分类存放，安全管理;要严防食品在储存期间发生霉变、腐烂和生虫不洁等现象;对过期食品和霉变食品要按规定及时处理，严禁不符合质量卫生要求的食品流向学校食堂和学生餐桌。

七、应急措施

各校要建立完善食品安全事故应急预案一旦发生较严重的食品卫生安全事故，迅速启动应急预案。

责任人：

日期：XX年XX月XX日

依据上级文件精神，今年继续对初中毕业生进行升学体育与健康测试，并以满分50分计入中考总分。测试项目包括跳绳;男生1000米、女生800米中长跑;座位体前屈三项内容。为了确保各位学生安全顺利的参加本期的强化训练和考试，学校决定和各位学生及家长签订如下安全责任书。

一、为了预防特异体质学生(如先天性心脏病、癫痫等)带病参加体育与健康训练和考试，给学生身体健康造成伤害，希望各位家长实事求是，对学生的身体状况有一个深入全面的了解，既不能隐瞒疾病清况，也不能虚报疾病，有既往病史的学生建议根据自身条件到医院体检，如果学生确实因病(心、肺、肝、肾等主要器官有严重慢性病)，身体发育异常，肢体残疾、畸形等不能参加训练及考试，可申请免训和免考。

二、各位家长及考生明确以下责任：

1、对于因瞒报、虚报而造成的体育与健康训练及考试中出现的意外，责任由家长和学生承担;

2、安全第一，本期的训练和考试学生要严格遵守学校安全方面的要求，听从老师的安排。

上述各项要求家长和各位考生自觉严格遵守，如有违反，造成的一切后果与学校无关。

学生意见：

家长意见：

家长签名：_______

学生签名：_________

20xx年3月12日

1、学校加强对在校学生的毒品预防教育，切实把“师生不吸毒，校园无毒品”作为学校德育和安全教育的一项重要内容，与学校的安全、法制教育、防艾教育等有机结合起来，积极开展“无毒学校”创建活动，确保全校师生无一人吸毒、贩毒，稳步推进“无毒学校”创建工作的开展。

2、组织学生参加“6·26国际禁毒日”、“10·26国家禁毒日”宣传教育活动，以职二中为手拉手互助学校，组织学生参观预防毒品知识教育图片展，观看影碟，增强学生的识毒、防毒、拒毒意识。

3、狠抓禁毒宣传教育阵地建设，充分利用校园广播，黑板报、标语、文艺演出、班会、课外活动等形式，宣传毒品对国家、社会和人民群众的危害，使禁毒工作“进班级、进家庭”真正做到家喻户晓，努力营造全体师生禁毒的氛围。

4、家长积极配合学校的禁毒教育工作，做好学生在校园外的毒品预防工作。家庭做到父母无吸毒贩毒行为;不让子女进入环境复杂的娱乐场所;密切关注子女的交友情况;关注子女的身心健康;教育子女不接受陌生人的食物及饮料;不把吸毒与享受划等号;一旦发现子女有异常行为，应积极与学校取得联系，共同商讨对策。家庭中应当营造出积极温馨的家庭气氛，要学习禁毒知识，永远做“无毒家庭”。

5、学校与家长共同合作，加强联系，积极掌握学生动态。大力宣传法律法规和禁毒知识。做到家庭、学校、社会紧密联系，形成一个严密的禁绝毒品的防控网络。为了家庭的幸福、学生的成长、校园的和-谐特签订此责任书，共一式两分，家长及学校各一份。

牟定职中负责人签字：

家长签字：

年 月 日 年 月 日

大学生防火防盗安全责任书

为进一步加强我院学生的安全防火防盗意识，提高广大学生自我管理能力，维护学校的安全稳定，确保广大同学的生命财产安全。根据《中华人民共和国消防法》、《高等学校消防安全管理规定》(教育部 公安部 第28号令)等要求。学院领导高度重视，全面部署防火防盗安全工作，按照“谁主管、谁负责”的原则，坚持“安全第一、预防为主”的方针，把安全教育、安全管理落到实处。为进一步落实防火防盗责任制。学工部、生活辅导教师、班主任、寝室门卫要对学生进行防火防盗安全教育，并签署大学生防火防盗安全责任书，内容如下：

一、学工部、生活辅导教师、班主任、寝室门卫为防火防盗第一责任人，班级干部、寝室长为防火防盗工作管理人，全体学生为防火防盗安全责任人。辅导员、班主任要加强防火防盗安全教育, 带头学习《中华人民共和国消防法》、《高等学校消防安全管理规定》,提高大学生的防火防盗意识、防范能力和消防技能，做好学生公寓防火、防盗的安全工作。

二、严格遵守学校各项管理规定，服从学校统一管理。提高防火防盗意识和自防、自救、自我保护能力，做到“五会”、“三熟悉”，即：会报警，会扑救初起火灾，会使用灭火器材和逃生器材，会自救逃生，会组织人员疏散;熟悉宿舍及周围发生火灾的可能性和危险性，熟悉宿舍灭火器材的数量、存放位置和使用方法，熟悉生活楼层的安全出口和逃生路线。

三、爱护灭火器、消防栓、应急灯、安全出口标志等消防设施，严禁堵塞占用消防通道、安全出口，确保疏散畅通。若发现安全隐患，应及时向辅导员、班主任汇报并向学校有关部门反应。如有偷窃或损坏消防安全设施、堵塞消防通道，封闭安全出口行为者，要对其给予经济处罚，情节严重或造成严重后果的，给予纪律处分，情节特别严重，构成犯罪的，由公安机关依法追究刑事责任。

四、禁止在宿舍、教室、体育馆、食堂、实验室、办公室、图书馆、卫生间、学校绿化带等消防安全重点场所吸烟、焚烧杂物、点蜡烛、点蚊香等使用明火行为。宿舍内严禁私拉乱接电线、插座，禁止存放和使用热得快、电暖气、电炉子、电饭煲、加热器、电热杯、电熨斗、电木梳、电吹风、电褥子、电水壶等电热设备。禁止存放酒精炉、煤油炉、液化气炉、打火机、火柴等易燃易爆以及有毒有害危险品，禁止存放管制刀具。

五、 学生宿舍的安全防盗工作事关学生的切身利益，必须提高警惕，做到安全防盗、人人有责。寝室成员外出时，须锁好衣柜、关窗锁门，做到人走灯灭;自己的物品要妥善保管好，贵重物品要锁起来;在无人看管的情况下手机不要充电，钥匙不要乱放或随便交给其他人;睡觉时须插好门，关好窗，生活用品整齐保管，衣服晾干及时收回，发现形迹可疑的陌生人应提高警惕，仔细盘问，如有疑点应及时向门卫处或学工部汇报。

六、由学工部、生活辅导教师、班主任、寝室门卫及各班委会成员组成防火防盗安全自检自查工作小组，对存在安全隐患的地方，及时进行整改，能自已解决的应尽快解决，对无能力解决的问题及隐患，上报学工部。

七、学工部、生活辅导教师、班主任、寝室门卫及全体学生，必须高度重视、恪尽职守，确保防火防盗工作顺利进行。对不服从管理，违反消防管理规定，对其责任人、管理人和直接责任人，视情节轻重给予纪律处分。经学工部通知限期整改，逾期不改发生火灾或其他重大事件，构成犯罪的，由公安机关依法追究刑事责任。

班委会成员：

寝室长：

寝室成员：

学工部(签字)：

生活辅导教师(签字)：

班主任(签字)：

寝室门卫(签字)：

年 月 日

为规范在校外租房学生的安全管理，确保学生生命财产不受侵害，根据 《未成年保护法》的相关规定，真正把校外租房学生安全落实到位，现由房东(责任人)和家长(监护人)共同签订校外租房学生的安全管理责任书：

一、房东(责任人)责任

1、房东必须检查租的房屋是否安全，设备是否存在安全隐患，如有安全隐患及时排除，家长、学生确认安全后方能租住。

2、需在外租房的学生，须经家长及监护人同意，由房东与监护人签订学生安全管理责任书后方能租房借住。

3、房东有管理租房学生的权力和义务，必须把男女生分开租房，不能让男女生合租在同一间房内。

4、禁止学生在租房内燃煤取暖、煮饭，及乱接电线烧电炉或用电老虎等烧水。

5、严禁房东把燃烧的煤灶、气灶烟囱正对楼上租住的学生，以免学生煤气中毒。

6、房东要严禁外来人员对租房学生的骚扰和侵害，如有不法分子对学生侵害的，房东必须及时制止并报有关单位和派出所。

7、每天晚上房东必须清理和检查学生下晚自习后归宿情况，如发现学生未归时必须及时向家长(监护人)联系。

8、禁止学生在寝室内打牌、赌博等违法违规行为。

二、家长及监护人的责任

1、家长及监护人必须联系房东确认出租房屋安全并与房东签订学生校外租房安全管理责任书后并交清房租费(须有收据或凭条)方能租住。

2、家长每天对子女上、放学时间与房东和学校联系，随时掌握学生去向。

3、每天晚上学生的归宿情况应主动与房东联系。

4、每周放双休和从家到校时，家长及监护人应与房东和学校联系，及时了解情况。

5、家长应随时保障电话畅通，以便联系。

本责任书一式叁份，房东一份、家长(监护人)一份、学校一份。

责任人(房东)：

家长及监护人：

20xx年月日

总务校长是学校校长的重要助手，是学校安全工作的重要责任人。为强化我校安全管理工作，特签订以下安全工作责任书。

一、后勤校长是后勤安全工作的第一责任人，依法落实本部门各项安全管理，对本部门负总责。后勤主任对于校产、公物的保管要有高度的责任感，与有关工作人员认真做好校产、公物的保管和保卫工作;经常检查，发现安全隐患时及时向校长报告，在征得校长批准后迅速组织消除。

二、对于各班、各部门有关设施设备的维修报告必须及时处理。

三、经常对学校校舍、教育教学设施、设备进行安全检查与维护，发现隐患立即报告校长并及时处理。

四、经常对师生进行检查，确保食品卫生，杜绝食物中毒现象发生。

五、认真做好学校各项大型活动监察工作，定期对师生饮水进行检查，严防群体食物中毒现象发生。

六、定期检查消防设备，及时更换灭火器内的过期药品，确保消防设备能正常使用。

此责任书，由校长与责任人签订，一式两份，自签字之日起生效。

责任人签字： 主管校长签字：

20xx年 9月 1日

甲方：遂川县泉江小学

乙方：(学生家长或监护人)

小学生年龄小，是非辨别能力差，无论在学业还是身心健康方面的发展都需要家校之间的密切配合，以达到教育的最优化，让学生更好地健康成长和成才。本着有利于学生身心健康发展，让他们个个成仁成才的出发点，学校特与在校外托管中心(班)的学生家长或监护人签订此安全协议书。

一、甲方尽可能地为全体师生营造优良的教学氛围，优化学校的育人环境。

二、甲方不主张乙方把自己的孩子或被监护人托管在外，强烈反对乙方把孩子托管在卫生、安全、教育环境不达标的托管中心(班)。

三、乙方如果确实因为家庭原因需要把孩子或被监护人放在校外托管的，请务必实地察看此托管中心的办学环境，确保自己的孩子或被监护人在一个安全、舒适的环境中学习。实地察看包括周边环境、从事人员的健康证、消防部门颁发的消防合格证、工商部门颁发的营业许可证和执教人员的教师资格证。

四、乙方要到甲方了解学生上学和放学的作息时间，以便乙方与托管中心签订相关托管协议。甲方早上7：30开校门，中午开校门时间冬春季节为1：50，夏秋季节为2：10;上午放学时间是11：40。下午放学时间分冬春季节和夏秋两个季节不同，冬春季节为下午4：40，夏秋季节为下午：5：00。一年级和二年级学生上午放学时间为11：20，下午冬春季节为3：30，夏秋季节为下午：3：50(星期四下午一、二年级学生也需要上三节课，这天一、二年级学生的放学时刻是冬春季节为4：20，夏秋季节为下午：4：40)。甲方未开校门期间不允许学生到校，更不允许学生在校门口聚集、拥堵，请乙方必须把你的孩子或被监护人的相关作息时间告诉托管中心(班)的工作人员，避免出现监管“真空”时间，以防止学生进游戏厅或网吧。学校每年5月1日起开始执行夏秋季节作息时间表，10月1日长假后执行冬春季节作息时间表。

五、乙方把自己的孩子或监护人托管在外，托管期间的一切安全责任与学校无关，请乙方务必与相关从业人员签订托管安全协议，确保自己的孩子或监护人的安全。

六、本协议书自签订之日起生效，至学生脱离托管中心(班)失效。

七、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，请各自遵照执行。

甲方(签字或盖章)：遂川县泉江小学

乙方(签字)：

年级 班 同学的家长(或监护人)

20xx年9月 日

孩子是祖国的未来，民族的希望。近年来学生溺水事故频发，学校和家长都有义务加强对孩子的防溺水安全教育，为杜绝溺水事故的发生，学生家长要积极配合学校做好子女的相关安全教育工作，真正担负起监护责任。现就学生的防溺水安全签订责任书：

学校方面：

1、大力宣传防溺水的重要意义，加强对学生的防溺水安全教育，教育学生不到河边、池塘边玩耍、嬉戏，不得私自或结伴下河游泳，增强学生防溺水的意识和能力。

2、普及游泳注意事项，让学生掌握有关防溺水、自救等知识，在紧急情况下，会进行简单的处理。

家长和孩子方面：

家长是孩子的监护人，家长要负责监督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下几点：

1、严禁孩子私在河边、湖边、江边、水库边、水沟边、池塘边玩耍、嬉戏，以防滑入水中。

2、严禁孩子私自下水游泳或擅自与同学结伴游泳，如确需游泳的，要在家长或监护人的陪同下，到有安全防护措施和救护人员的游泳场所游泳，不到不熟悉的水域游泳。

3、在没有家长或监护人的陪同下，严禁私自或结伴去划船。

4、乘坐船只时必须要坐好，不要在船上乱跑，或在船舷边嬉水。

5、教育孩子如果发现有人溺水，不要盲目下水施救。

6、提醒孩子汛期主动远离危险水域，严防意外事故发生。

上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生经教育不听，不自觉遵守责任书的相关规定，私自外出或结伴外出嬉水、游泳或划船造成学生溺水安全事故的，其责任由学生、家长负责，学校不承担任何责任。

此责任书自签订之日起至20xx年8月31日有效。

学生签字：

家长签字：

云县后箐中学

20xx年8月31日

为了确保学生的人身安全 , 严格责任界限 , 健全学校教育、 家庭教育、社会教育一体化网络 , 学校与家庭应共同担负起学生的安全教育与监护职责。现根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规的规定 , 结合我校实际 , 特制定本安全协议书 :

甲方：xx小学

乙方：家长或监护人

甲方职责：

1.把学生安全教育和管理放在学校工作的突出位置上，利用多种渠道反复深入地对学生进行交通、消防、饮食、防汛、防震、传染病预防、集体活动的安全教育，提高学生自我保护意识，防患于未然。

2.通过电话、家访，告知家长或监护人学生在校的不安全动态，并与家长或监护人紧密配合，预防事故发生。

3.定期进行校园安全检查，发现问题及时整改，为学生提供安全的学习和生活环境及设施设备。

4.发现学生人身安全受到威胁时，应及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合，保护学生的人身安全。

5.没有按时到校的学生，班主任应及时与家长或监护人取得联系。

6.学校组织集体活动应制定安全预案，树立“安全第一”的思想。

7.适时向家长或监护人告知学校有关重大活动的安排情况。

8.加强教师的工作责任心和职业道德教育，爱护学生，严禁体罚或变相体罚学生。

9.上好安全教育课、法制教育课，搞好必要的应急安全演练，提高学生的安全意识和自救能力。

10.已投保的学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害 , 学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

乙方职责：

1.家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

2.根据学校作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，及时掌握子女上学、放学时间以外的行为动态。

3.经常对子女进行交通、消防、饮食、防汛、防震、用电、传染病预防、防踩踏、防溺水、防煤气中毒、防暴等方面的安全教育，强化子女的安全管理，防止发生安全事故。

4.密切注意子女的异常行为及去向，杜绝子女利用课余时间、节假日、双休日私自外出或结伴活动(如外出游泳、郊游等)，发现情况应及时进行批评教育，并告知班主任，防止意外事故的发生，否则责任由家长或监护人承担。

5.制止子女携带易燃易爆易伤人的危险物品进入校园，防止意外事故的发生，否则家长或监护人应承担监护责任。

6.对子女不良现象应及时严肃的批评教育和指正，并加以制止与管教。发现子女的人生安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益。

7.对子女有先天性疾病或精神性疾病等特殊性体质的应及时告知学校，否则由此引发的安全事故，一切责任由家长或监护人承担。

8.教育子女不得私自离校。子女因家中有事、生病需提前或中途离校的，家长应向班主任呈交书面申请，经班主任批准后，由家长接回。放假、返校时间必须由家长接、送到校门，否则由家长自负责任。

9.根据《甘肃省中小学幼儿园安全管理办法》的规定，小学一、二年级学生和幼儿园幼儿须由家长或监护人亲自持接送卡按学校规定的时间按时接、送学生，不得提前把孩子送到学校，不允许委托无关人员接送孩子，否则由此引发的安全事故，一切责任由家长或监护人承担。

10.学生在上学、放学接送途中，家长需确保学生安全。学生由家长亲自接送，接送学生时家长不得饮酒醉驾，不得乘坐“三无”及超员车辆，摩托车接送保证一人一车，学生必须佩戴头盔，如出现对学生的意外伤害事故由家长自行负责。

11.家长或监护人应主动与学校、老师经常联系，告知或听取学生在家、校的具体表现，共同做好子女的安全管理工作。家长或监护人应经常与子女进行沟通、交流，关注子女的心理健康，及时进行心理疏导。

12.家长应督促子女遵守学校的各项规章制度和相关的法律法规，尊重和服从学校的管理，子女在校外一切安全由家长或监护人负责。

本协议一式二份 ,双方各执一份 ,自签字之日起生效 ,有效期为学生在本校学习期间。如有欠妥之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。

甲方：xx小学

乙方(学生)：

(学生家长)：

学生安全责任书

学生是家庭的希望，祖国的未来，与我辅导中心共同教育好自己的孩子是每个家长应尽的责任和义务;让每一个学生都健康成长，早日成为国家栋梁，也是我辅导中心和家长共同的愿望。

安全重于泰山，是我辅导中心工作的重中之重，为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防范措施落到实处，切实保障广大师生的生命安全，为青少年健康成长创造良好的环境，我辅导中心特与家长签订学生人身安全责任书。

1、我辅导中心要经常对学生进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育， 使其具有一定的安全意识和安全防范能力，做到警钟长鸣。

2、做好与我辅导中心的联系和沟通，请将联系电话准确无误的告诉班主任，以便和您及时取得联系，以形成学校、社会、家庭相结合的教育网络。

3、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》， 父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。

4、对父母外出打工的留守儿童，家长更应妥善安排，委托监护人做好学生的安全、学习、生活等工作。

5、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育、 教育学生注意防火、防电、防食物中毒(不吃零食，不吃三无食品)、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，禁止学生骑车上学,确保学生的一切人身财产安全。

6、夏天炎热，教育学生不到陆浑渠、池塘等有危险的地方玩耍，以防溺水事故的发生;教育学生放学、上学途中不绕道，放学后要及时回家，不到网吧上网(休息日家长更应注意)、不到建筑工地或渠边玩，不单独外出远行。

7、父母或其它监护人应教育学生在我辅导中心辅导期间遵守校纪，不打架、不骂人、 不攀高爬低、不到危险的地方去玩.不许学生带管制刀具上学，如学生不遵守校纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，一切经济损失由其监护人负责。

8、父母或其它监护人要负责并督促学生在我辅导中心辅导学习期间按时上课，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续学生未到我辅导中心上课，私自外出购物，就餐等，所发生的一切事故，我辅导中心不负任何责任，责任有父母或其它监护人承担。

9、放学和上学父母及其它监护人要负责按时接送，否则，在途中发生的一切人身财产安全事故，由家长或其它监护人负责，我辅导中心不负任何责任。

要经常和我辅导中心保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知我辅导中心，密切与我辅导中心配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身及财产安全。

监护人签名: 辅导中心盖章:

X年XX月XX日

在节假日期间，为了更好地配合学校做好安全教育工作，请家长们注意督促孩子增强意识，学会自我保护的知识和本领，为此，我校提出几点要求，希望家长密切配合，具体要求如下：

1、教育子女增强“安全第一”意识，学会一些自我防范、自我保护的知识和本领。

2、严禁学生到溪、河、池、有危险的地方中滑冰或玩耍。

3、任何时间在家在外不准玩火，要安全使用火烛，不准放鞭炮，不能在田间放火，防止引发火灾。

4、注意交通安全。孩子外出应有家长陪同，行走或乘车应请注意安全，在公路上要靠右行走，横穿马路要从斑马线通过，交叉路口、转弯路口、陡坡注意来往车辆。

5、防食物中毒。不随便吃腐烂、变质的饭菜、瓜果。不要随意吃不卫生的零食，不喝生冷水。

6、不准进行不安全的戏闹。如抛石头、土粒、杂物、弹弓、木棍、铁器、刀具等追逐打闹开玩笑，不准攀爬大树和各种建筑物。

7、室内用煤球炉取暖应该注意：保证室内空气流通，防止煤气中毒。掌握正确使用液化气常识，不单独开液化气炉灶。

8、反对邪教，崇尚文明。自觉学习科普知识，提高科学文化素质，热爱生活，反对迷信

X年XX月XX日

学生安全责任书

为了进一步加强学校安全保卫工作，杜绝安全责任事故发生，保障广大师生的生命安全及财产不受损害，维护学校良好的育人环境。根据上级教育行政主管部门关于《全市教育系统安全生产事故应急救援预案》的精神，结合学校实际，特制定《学生安全责任书》，希望家长、学校共同承担起教育孩子的责任，确保学生安全、健康的成长。

1、学校及家长要经常对学生进行交通、饮食、游泳、防火、用电等方面的安全教育，不骑摩托车，不乘坐摩的以及“三无”车辆。杜绝意外伤亡事故的发生。

2、 注意饮食卫生，不吃腐烂变质、过期、“三无”食品，坚决杜绝饮食中毒事件发生。保持教室及集体场所的卫生，避免流行性疾病的传播。

3、 参加体育活动时注意安全，活动时要检查体育场地和器材是否符合体育活动安全和卫生标准，剧烈活动前要作好充分的准备，听从教师指挥，以确保安全。

4、正确处理同学关系，相互尊重，相互帮助，团结友爱。不喝酒、不打架、不盗窃他人财物，不与校外不法青年勾结。敢于同扰乱学校秩序、侵害学生人身安全的违法犯罪行为作斗争。

5、 增强消防意识，不违章用电、用火，不抽烟、不点蜡烛、不放鞭炮，杜绝火灾发生。

6、学生因病因事不能到校，要及时通知班主任。中途离开校园要先向班主任申请，班主任批条、学生处老师登记后方可离开(特事特办)。

7、 按时作息，准时到校，未经家长同意不得在外住宿，也不准留宿其他人。在家外出要同家长打招呼。

8、 不准带水果刀、管制刀具及其它伤人器械入校。

9、 不准勒索他人钱物，如被勒索，要及时向班主任，家长或有关部门报告。

10、不看不健康书籍，不进游戏厅、网吧、录像厅等不适合未成年人的场所。

11、注意人身安全，禁止翻越围墙、攀登楼梯扶手及其它栏杆、窗口等，上、下楼梯时按规定慢速、有序、靠右行，不在楼道打闹、玩耍。

12、 不穿奇装异服，不戴首饰及装饰物，不烫发、不染发、不留长发、女生不化妆。不带手机、随身听、高档微型等设备入校。

13、 学生之间发生冲突后，家长要按正规渠道向学校反映，冷静、理智、妥善的解决。禁止教师、家长体罚或变相体罚学生。

良好的教学秩序是提高教育教学质量和学生健康成长的重要保证，为维护正常的教学秩序杜绝违纪现象发生，每个同学都要认真遵守《学生安全目标责任书》，如有违犯，学校将依据《学生意外伤害事故处理办法》之规定以及我校校规执行。

此责任书一式两份，一份由家长保存，一份由家长签字后班主任保存。

班主任： 家长： 学生：

年 月 日

为了确保学生在校期间的人身安全，增强安全防范意识，提高安全防范能力，杜绝安全事故的发生，依照上级有关文件精神，结合我校实际，特制订本安全责任书。

1、学校要求四华里以上的学生在校寄读，并对寄宿生实行封闭式管理，无特殊原因，未经班主任或学校领导同意，星期一至星期五放晚学期间(尤其是晚上)一律不准外出。通寄生在上课期间不准外出。禁止学生翻爬围墙进出校园。

2、学生上学、放学路上，星期五放学后，学生必须及时回家，严禁乘坐农用车、拖拉机、漫漫游、无牌无证及其他不安全的交通工具，不准骑自行车。

3、严禁私自下河、塘、水库玩耍、洗澡和上山摘果捕捉野生动物。

4、严禁以任何形式从事赌博活动。

5、严禁到网吧、歌厅、游戏室、录像厅、溜冰场等营业性场所参与任何活动。

6、禁止与社会闲散人员

家长您好：

为确保暑假期间学生安全，学校已经对学生进行了安全教育，请家长在假期中做好孩子日常安全教育管理和全面安全监护，家长做到以下几点，以确保平安愉快度过假期：

一、高度关注孩子的身体健康状况，积极采取措施，预防各种传染病，注意个人卫生，做好自我防护;教育和管好孩子不到人员聚集场所，避免接触传染病病人;教育孩子如果身体不适立即告诉家长，并及时去正规医院就医。

二、密切关注孩子的思想动态，管理好孩子上网，不浏览不健康的网上内容。管好孩子不擅自离家玩耍或外出。假期不要让孩子单独出门串亲友或逛商场，如外出游玩一定要有家长带领并加强安全防范。

三、教育孩子严格遵守交通法律法规、乘车、走路时遵守交通标志、标线和交通信号，不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动，12岁以下儿童不骑车上路。

四、 教会孩子安全自护自救的方法，教育孩子不玩易发生伤害的玩具和游戏;不玩火;不随便动用电器、电线、插头、煤气、锐器、刀剪等，预防各类意外伤害事故的发生。严禁学生到危险水域游泳或到坑、塘、河、沟边、工地等有危险的地方玩耍或逗留，以防溺水和受到伤害。孩子游泳必须到正规场馆并有家长陪同。

五、注意饮食卫生，预防食物中毒。严格把好食品饮料卫生关，不食用过期、腐烂、发霉、变质和没有卫生合格证的食品和饮料，勤洗手，自觉养成良好的卫生习惯。

六、教育孩子遵纪守法，遵守社会公德及各项法律法规，服从学校、家庭和社区管理，不对自己及他人实施人身伤害，不损坏公物，不扰乱社会秩序，不逗惹宠物以防咬伤。

朝阳区实验小学 20xx 年6月25日

家长安全责任书回执

我的孩子是 年级 班学生，姓名 。我已经认真阅读了给家长的《暑假安全责任书》，我保证做好对孩子的日常安全教育管理和全面安全保护，积极采取措施防控传染病，遵守交通法律法规，注意饮食卫生，确保各方面的安全。

家长签字：

20xx 年 月 日

尊敬的家长：

暑假将至，为使幼儿过一个安全、健康而有意义的假期，切实保障幼儿人身安全，根据上级要求，我校特印发20__年暑假安全责任书，并发给您，希望您切实承担起孩子监护人的责任，对孩子加强教育和管理，确保孩子安全度夏。

1、家长密切关注孩子的思想动态，教育或监控孩子不得擅自离家、外出。

2、假期不要让您的孩子单独出门、窜门或逛街，如外出游玩一定要有家长带领并加强自我防范，预防各类意外伤害事故的发生。

3、教育孩子严格遵守交通法律法规、交通标志、标线、信号，不在道路上玩耍打闹或从事有碍安全的活动，预防交通事故的发生，做文明小公民。

4、对孩子进行安全自护自救教育，教育孩子不到各类危险的地方去;不玩易发生伤害的玩具和游戏;不接触猫、狗之类动物，以防发生咬伤等意外伤害;不玩火;不准随便动用电器、电线、插头等预防各类意外伤害事故的发生。

5、注意饮食卫生，预防食物中毒。严格把好卫生关，不食用过期、腐烂、变质和无卫生合格证的食品和饮料，自觉养成良好的卫生习惯，预防各类传染病的发生。

6、教育孩子遵纪守法，遵守社会公德及各项规章制度，服从幼儿园、家庭和社区管理。

7、严禁学生到危险的水域游泳或到坑、塘、河、沟边玩耍，以防溺水。如孩子外出游泳必须有家长陪同。严禁雷雨天外出，不到危险地方避雨，以防雷击。

8、教育孩子严格遵守，假期家长要对孩子进行日常安全和教育管理全面保护监督，确保对您的孩子实施全程全管理，严把安全关，杜绝各种事故发生。

9、家长是孩子的监护人，对孩子暑假期间的安全负全部责任。

请家长认真阅读此责任书，并张贴在家中醒目位置。

××幼儿园

××××年××月××日

为加强外出学生(含特长生)的管理，根据学生管理的相关规定，经学校

研究外出学生必须由家长签订本安全责任书后，经班主任批准后方可办理出入证。

一、办理对象：

(一)家距学校比较近的学生(以户口本上家庭住址为准)，办理出入证后可在三餐及晚自习下课后持证出入校园，其余时间不准出入。

(二)特长生应注明学习时间与地点(离校时间： ，，)并办理出入证后可在离、返校时间持证出入校园。

二、学生在外出时间段，个人行为、人身安全一律由学生本人及家长负责，学校不负任何责任。

三、注意事项：

①校园内应推着车子，且把车子统一放在男生寝室后面指定位置(下雨另行通知)。

②学生必须持出入证方可出入校门，且遵守门卫纪律。

③出入证只限本人使用，不得转借他人。

学生签名： 班主任签名：

家长签名： 家长电话：

甲方：________________(学校)

乙方：________________(学校学生及家长)

安全问题直接关系到每个学生及家庭的幸福，应给予高度重视。为了进一步增强师生安全防范能力，遵守各项安全规定，让家长与学校一起加强对学生的安全教育与管理，使广大学生健康成长,依据《中学生守则》、《中学生日常行为规范》与《学生伤害事故处理办法》及有关法律法规，特对安全责任签定以下协议：

第一条、甲方对学生安全纪律的规定：

1、学生必须严格遵守县教育局及就读学校的安全、纪律规定，严格约束自己的言行

2、严禁到教学楼、办公楼、宿舍楼顶去做任何事或玩耍;

3、严禁在房檐、窗下、岩下、坎下看书学习或逗留玩耍;

4、严禁在楼台、过道追逐打闹，推压阳台栏杆，下楼、梯坎时严禁推挤、追逐;

5、严禁私自到江、河、塘、水库等不安全处洗澡、洗衣物等;

6、打扫清洁时，要确保安全，严禁身体探出窗外抹擦玻璃;

7、严禁在校内外聚众寻衅滋事、打架斗殴，更不准携带管制刀具、枪械、易燃易爆物品等进入校园;

8、严禁私拉乱接电线，不得在教室、寝室使用电炉、电炊壶等，严禁在教室、宿舍等处玩火、烧煮食物等，严禁在宿舍区点油灯、蜡烛等;

9、严禁学生抽烟、喝酒，更不得酗酒、吸毒;

10、严禁男女生互串宿舍、严禁留宿校外人员;

11、严禁学生及校外人员在校内骑车;

12、必须遵守交通规则，注意交通安全;骑车不得超速、超载行驶，不准强行超车，不准骑车追逐嬉戏;

13、学生在校期间不得随意出校门(包括课间休息、课间操、早晚自习期间)，住校生在放学或下晚自习后均不得随意出校门。有事需要出校时必须向班主任和门卫请假，经同意后方可离校。

14、住校生不得到校外留宿，必须按时就寝。

15、严禁学生在没有家长监护下到校外租房留宿;

16、严禁到校外上网或到两室两厅一房一吧(电子游戏室、台球室、卡拉OK厅、舞厅、茶房、网吧)玩耍;

17、严禁与他校学生结伙玩耍，更不得与社会青年来往;

18、上课期间，学生不得以任何借口相互串联。周末有班级确需联谊时，必须事先向所在学校的班主任、政教处报告，经同意后方可进行;

19、学生患疾病或出现其它意外情况，必须及时报告班主任、后勤，配合学校和医院的救治;

20、遵守学校规定的其他安全条例。

第二条、甲方的安全责任：

1、负责对学生进行安全纪律教育：

(1)利用班团活动、集会、广播、学习园地、橱窗等阵地对学生进行安全纪律教育;

(2)定期或不定期邀请兼职教师举行安全法纪报告会，对学生进行安全、纪律、法制教育;

2、对于学生发生以下伤害、死亡或财产损失等事故，学校和教师均不承担任何责任：

(1)私自下水游泳死亡或负伤;

(2)私自乱拉电线、点蜡烛及吸烟、吸毒等致人死亡、伤害及造成财产损失;

(3)酗酒致人伤亡;

(4)故意翻窗爬墙及楼道上打闹追逐致人死亡或伤残;

(5)违反规定骑车致人死亡或伤残;

(6)借故报复他人致人死亡或伤残;

(7)违反规定接触或破坏学校重要安全设施、有毒药品致人死亡、伤残及造成财产损失;

(8)学生放学离校以及在校外发生伤害事故(包括在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;在学生自行外出或者离校期间发生的;在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外学生自行滞留学校或者自行到校发生的);

(9)地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的自然因素造成的伤害;

(10)来自学校外部的突发性、偶然性侵害造成的伤害;

(11)学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态学校不知道或难于知道的伤害;

(12)学生自杀、自伤的;

(13)在对抗性或具有风险性的体育竞赛活动发生意外伤害的。

第三条、乙方的安全责任：

1.学生必须严格遵守本协议第一条中的各项规定;

2.学生家长负有对子女进行安全纪律教育和管理的责任;

3.学生违反本协议而造成第二条第2款中的各项死亡、伤害及财产损失情形，均由乙方(学生及家长)承担相关法律责任：

4.学生或者未成年学生监护人由于过错，有下情形之一，造成学生伤害事故，应当依法承担相应的责任：

(1)学生违反法律法规的规定，违*公共行为准则、学校的规章制度或纪律，实施按其年龄和认识能力应当知道具有危害或可能危及他人的行为的;

(2)学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的;

(3)学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告之学校的;

(4)未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的;

(5)学生或者未成年学生监护人有其他过错的。

5、甲、乙各方在指定的地方签名，明确本协议的要求和承诺对学生安全教育的责任。

四、学生通宵不归或到网吧等场所玩耍所出问题，概由乙方负责。学生严重违反校规校纪，经累教不改者，将退回原籍。

五.协议为格式合同，在双方签定前甲方对每一条款都作必要的解释，乙方对不了解或者不明确的内容都提出处理并获得满意答复时正式签字。

六.本协议自签字之日起生效，学生在本校毕业后自行失效。

甲方签字(盖章)：高石九年制学校(电话：)

班级：_____年级_____班

乙方签字(盖章)：_____学生_____家长(电话：)

年月日

中学生寒假安全责任书为了让学生度过一个愉快、安全的寒假，彻底杜绝寒假期间学生一切非正常事故的发生，特签订寒假安全责任书：

一、班主任寒假前对学生进行一次全面的安全教育，并与学生及学生家长签订好寒假安全目标责任书。

二、学校要求学生家长对学生寒假期间安全进行全面监护。加强对学生的安全教育，强化安全意识，把学生寒假期间防烟花爆竹伤害、防触电、饮食卫生、交通安全作为防范重点，切实担负起监护人的责任。

三、学生在寒假期间，学生家长必须监护做到：

(一)、警钟长鸣，注意安全。

1、认真学习安全常识，遵守安全公约，防止一切意外事故发生。

2、天寒地冻，减少外出，如须外出须在家长带领下外出，必须做到自觉遵守交通规则，注意交通安全。

3、掌握安全用电常识，不随便触摸电器设备。不靠近电源，不随便动各种电源插头、电线。使用电器须由家长指导。

4、不玩火，远离火源，注意消防安全，预防煤气中毒。

5、不在危险地带玩耍，不做危险性游戏，远离危险因素。

6、远离烟花爆竹等危险物品，不准进入网吧、台球厅等不宜未成年人进入的场所、不打架斗殴，不搞恶作剧，不做有损自己和他人的事，不长时间看电视或玩电脑游戏等。

7、注意饮食卫生安全，不暴饮暴食，不吃冷食和生食，不乱吃水果及不明食物，防止食物中毒。

(二)、做好学习、生活安排。

1、按时完成假期作业。

2、抓紧时间适当补差、补缺。

3、寒假期间多读有益书籍，开展“每人读一本好书”活动。

4、过一个节俭、文明、祥和的春节。

四、参加力所能及的家务劳动、社会公益活动和社会实践活动。

五、利用假期时间认真分析前一段时间学习状况，总结成绩，明确不足，同时制订出下学期切实可行的学习、生活计划。

六、安全警钟，应长鸣不止，希望每位家长加强对子女的安全教育，确保子女假期身心安全。凡在假期出现的一切不安全事故，责任自负，学校概不承担任何责任。

七、放假时间：

依上级要求，寒假从20__年1月 日(农历腊月 )起，至20__年2月 日(农历正月 )结束， 月 日正式开课。

学 校(盖章)： 班主任(签字)：

学生家长(签字)： 学 生(签字)：