近三年现实表现证明（精品20篇）

___________________________(单位名称)：

______________同志，性别________，政治面貌___________，身份证号：________________________________。于_________年____月____日至_________年____月____日在我公司___________部门从事_________________工作，工作积极，团结同事，遵纪守法，各方面表现优秀。我单位对本证明真实性负责。

特此证明

单位名称： (盖章)

__________年_____月_____日

兹证明_______先生(女式)系我公司(单位)_______(正式工、合同工、临时工)，已连续在我公司(单位)工作_______年，现任在本公司(单位)任_______职务，_______岗位。改职工近一年内月平均收入(税后)为人民币(大写)_______元;本公司(单位)承诺以上收入证明正确属实，如与职工本人公司(单位)收入不符，本公司(单位)愿承担相应责任。

特此证明!

职工身份证号：

填表人： 单位(公章)

单位地址：

单位(人事劳资部门)联系方式：

人事负责人签字：

填表日期： 年 月 日

解除劳动关系(合同)证明

_____________就业局：兹有员工_________________同志，因：_________________，我单位对该同志作：_________________处理。于

_________________年_________________ 月_________________ 日与我单位解除劳动关系(合同)。该同志失业保险从_________________ 年_________________ 月_________________ 日缴至_________________ 年_________________ 月_________________日止，共计缴费_________________年_________________ 个月。请给予办理失业金享受手续为谢!身份证号码：_________________医保卡号码：_________________特此证明本人签字：_________________单位名称：_________________(公章)单位经办人：_________________单位电话：_________________年月日注：_________________(1)请于解除劳动关系60日内到古城劳动就业局办理。(2)除签字部分其余全部电脑打印，涂改无效。(3)非本人意愿是指：_________________1、劳动合同到期终止。2、用人单位解除劳动合同。3、被用人单位辞退，或开除。4、用人单位打击报复被迫辞职。5、开办个体工商户失败。6、灵活就业后无力维系并有所在街道(乡镇)证明失业过30日

关于学生贫困证明书范文

贫困证明是为了提供给那些家庭生活非常贫困的学生的一种支援，以下小编为大家提供学生贫困证明书范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到大家。

学生贫困证明书范文(一)

中国XX银行XX市分行:

我于200X年XX月考进X学院系/X班专业就读,是X科学生,身份证号码为,毕业时间为X年XX月.因为家庭经济困难,难于支付本人在校期间的学费,为了能顺利完成学业,特向贵行申请国家助学贷款,贷款200 X至200 X学年的学费人民币 元整(X元),200X至200X学年的学费人民币X元整(X元),200X至200X学年的学费人民币X元整(X元),200X至200X学年的学费人民币X元整(X元)，200X至200X学年的学费人民币X元整(X元)，以上合计人民币X元整(X元).贷款期限从200X年XX月至200X年XX月,最迟不超过毕业后第六年.

我承诺:获得国家助学贷款后,努力学习,积极上进,较好地完成自己的学业.并信守诺言,在X年 XX月XX日前还清贷款 后及时将工作单位或详细的联系方式告知贵行,做一名守信用的当代大学生.

我家的详细联系地址是X省X市X县X镇X村

邮政编码是： 联系电话是：

申请人:

X年XX月XX日

学生贫困证明书范文(二)

兹证明某学生是我们县某村的学生，其家庭生活非常贫困，父母(把工资收入之类的介绍一下)如常年务农，没有固定收入，或者说下岗之类，年收入不足3000元。家里还有兄弟姐妹什么的，比如在上学，年龄小，都介绍一下。特此证明。单位地址年月日盖公章。

贫困生申请书范文2贫困证明

兹有我乡(镇)(居委会等)×××(父母亲姓名)之子(女)×××(学生姓名)，于××年××月考入贵校学习。由于×××原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。

×××乡(镇)人民政府(公章)或×××居委会等(公章)

××年××月××日

贫困证明要求：

1、贫困证明中要求明文出现贷款人名字，并且要求与本人身份证上的名字完全一致，不能用同音字、不规范简写字代替，不能有错别字。贷款人名字不得涂改。

2、贫困证明要求加盖家庭所在地乡(镇)人民政府公章，或更高一级主管部门公章。其中有效的公章有：乡(镇)人民政府、县民政局、市民政局。城市居民可以是居委会、街道办事处、社区公章。注意村民委员会的公章无效、单位公章无效。贫困证明尽量不出现两个或以上公章。

3、贫困证明中明文出现“家庭经济困难，需要申请国家贷款”字样。

4、贫困证明要求用材料纸或文稿纸，且用钢笔或水性笔书写，用圆珠笔书写无效。 贫困证明

兹有，(介绍你家的的困难，这个你自己写，如果不会写你吧你家情况和我仔细说说，我帮你写)(要以他们口吻写，因为是他们给你开证明)所涉及相关事项，请有关部门酌情给予办理!

(你们村的办理)

时间

我是XX中学X班的，我家住在一个偏僻的小山村里。家里有六口人，家中的劳动力只有父亲和母亲，可是他们一直有病在身。因为没有文化，没有本钱，只好以做苦工短工为生，十几年来一直过着贫苦的生活。小时候，家中四个小孩一起读书，父母亲为了让我们都能上学，日夜劳碌奔波，但是他们那些辛苦赚来血汗钱根本不够我们几人的学费，只能想亲戚借。那时候真的太困难了，大姐初中没有毕业就辍学回家帮忙;二姐和我一起初中毕业，也想读高中，可是家里真的无法担负我们的学费，所以二姐也把上高中的机会让给了我，自己回家帮忙。

我家只有1.5亩左右的水田，每年所有收获的水稻勉强能提供家用。我家的经济来源也只有依靠那一点点八角和木薯。因此全家的年收入也只有2019元左右，除去还债、日常开支，所剩也就无几了。所以学费一直困扰着我们。但是为了将来，我必须读书，上大学。

为了完成我的学业圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们!

此致

敬礼

申请人：

昆山市企业职工解除(终止)劳动合同证明 (退工备案登记表)

单位编号： 姓 名 工作岗位 身份证号码 本人户口所在地 最后一期合同期限 本单位社会保险参 保情况 退工时间 自 自 20xx 年 □ 单位解除合同 解除(终止)劳动 合同原因 □ 被开除、除名 □ 自动离职 □ 职工服兵役 □ 其他 年 月 年 月 日 日至 20xx 年 月至 20xx 年 退工类型 月 月 □ 终止合同 □ 解除合同 □ 本人辞职 □ 单位倒闭 □ 职工退休 □ 本人终止合同 (说明) 日 性 别 文化程度 是否党团员 社保编号

健康状况

单位终止合同 □ 单位撤销 □ 职工死亡 □ 职工升学

用 人 单 位 意 见

201 年 月 日 (盖章)

职 工 本 人 意 见

年 月 日 (签字)

退工登记备案受理部门意见：

年 月 日 (盖章)

注：1、用人单位应在办妥退工备案手续后七日内将本证明送达被退职工。 2、符合领取失业保险待遇的人员，凭本证明、就业登记证、身份证、失业金申请表自离职之日 起 60 天内至失业保险经办机构办理申领手续。 3、本表一式四份，用人单位、员工本人、员工档案、退工业务受理部门各一份。

兹证明，_____________________先生/女士在我公司任____________职务，系我公司的.法定代表人，为设计___________________________项目，签署投标文件、进行合同谈判、签署合同和处理与之相关的一切事物。

_______________________先生/女士的个人情况：

姓名：性别：年龄：职务：

身份证明文件：(身份证明文件名称及编号)

特此证明。

公司名称(盖章)：

日期：____年__月__日

_______________,男女,_____________年__________月__________日出生,___________________人(这里打上户籍所在地,就是身份证上面的地址),身份证号码：_________________,其在我辖区期间表现良好,无刑事犯罪记录证明。

特此证明。

__________市公安局__________分局__________派出所

_____________年__________月__________日

(加盖派出所公章)

以上是以派出所人称所写的证明。另一种是你个人所写，然后拿到派出所加盖公章的，如下：

无刑事犯罪记录证明

证明(姓名)，男，1999年9月9日出生，身份证号码：_________________，在我单位表现，无违法犯罪情况，无参加邪教组织情况。

特此证明

单位名称，加盖公章

___ 年 ___ 月 ___ 日

公民在办理许多业务和证照时都要提供相关的材料以及证件，在申请出国签证、考取事业单位以及其他的特殊情况下，可能会被要求提供本人的无罪证明，那么无罪证明也是需要本人到当地的派出所或者居民委员会处进行开具，必要时也会要求公证部门将无罪证明进行公证。

村民会员会：兹证明______________(身份证号：___________________________)于年月因遗失土地承包证，承包地登记情况为：

地块面积：_________________

地块编号：_________________

四至：

备注信息：

特此证明!

村民委员会(盖章)________年______月______日

开具人签字：_________________

被证明人签字：_________________

co. ltd

126 nanjing road, shanghai, pr china

july 11,

to whom it may concern:

this is to certify that mr. wang has been working in our company as the project manager from june 19xx to july ,

mr wang is a diligent and creative engineer, under his leadersip, he successfully design a new product for our company, and the product also gained international patent. mr wang also has a good sense of teamwork, he knows how to delegate and how to coordinate.

mr wang has been entitled to a monthly salary rmb 6000, with house allowance for 1500 a month and he also was awarded a bonus for 25,000 last year for his outstanding performance.

for further enquires, please feel free to contact me at +21 +2323244 or 13 333

sincerely yours,

(company seal)

chief executive officer

________________：

兹证明________是我公司员工，在________部门任零花锁屏推广职务。至今为止，一年以来总收入约为__________元。特此证明。本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入，不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。盖 章：日 期：______年___月___日收入证明 兹证明我公司(X公司)员工在我司工作XX年，任职XX部门经理(职位)，每月总收入.00元，为税后(或税前)薪金。 X公司 ...

盖 章：

日 期：______年___月___日

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关于出生证明范本

出生证明范本1

新生儿姓名：性别;(女)

出生日期(20xx)年(1)月(9)日(07)时(20)分

出生地(贵州)省(毕节)市(威宁)县(区)(玉龙乡)乡

出生孕(周)(41)周

健康状况(√)良好一般差

体重(3500)克身长(55)公分

母亲姓名：(王)年龄：(23)国籍：(中国)民族：(汉)

身份证号：(0000000000000000000)

父亲姓名：()

身份证号：(0000000000000000000)

出生地点分类：(√)医院妇幼保健院家庭其他

接生机构名称：(玉龙乡卫生院)

签字：

日期x年xx月xx日

签发机构(盖专用章)

出生证明范本2

时间：(20xx)年(02)月(17)日

兹证明赵(男)于x年xx月xx日在(江苏省盐)城市出生。

赵父亲是赵yy，赵母亲是李zz。

中华人民共和国(福建省福州)市公证处

收入证明格式一：_________________

兹证明_____________是我公司员工，在_____________部门任_____________职务。至今为止，一年以来总收入约为_________________元。

特此证明。

本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入，不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。

盖章：_________________

日期：______________年______月______日

中国XX银行XX市分行:

我于200X年XX月考进X学院系/X班专业就读,是X科学生,身份证号码为,毕业时间为X年XX月.因为家庭经济困难,难于支付本人在校期间的学费,为了能顺利完成学业,特向贵行申请国家助学贷款,贷款200 X至200 X学年的学费人民币 元整(X元),200X至200X学年的学费人民币X元整(X元),200X至200X学年的学费人民币X元整(X元),200X至200X学年的学费人民币X元整(X元)，200X至200X学年的学费人民币X元整(X元)，以上合计人民币X元整(X元).贷款期限从200X年XX月至200X年XX月,最迟不超过毕业后第六年.

我承诺:获得国家助学贷款后,努力学习,积极上进,较好地完成自己的学业.并信守诺言,在X年 XX月XX日前还清贷款 后及时将工作单位或详细的联系方式告知贵行,做一名守信用的当代大学生.

我家的详细联系地址是X省X市X县X镇X村

邮政编码是： 联系电话是：

申请人:

X年XX月XX日

工伤事故证明

陶彩霞在我南昌市建筑工程集团有限公司温州市广化路安置房工程A地块II标段从事塔吊司机工作，X年8月26日上午8：10分，塔吊驾驶员陶彩霞作业完毕后从塔吊驾驶室下来爬至离地面约8~10米处不慎踩空爬梯坠落。到温州市第二人民医院治疗，确诊为头部外伤月4CM长，有脑震荡，腰椎骨折，盆腔内有细微出血等情况。前期住院过程中医疗费共计人民币 206057.66 元。

特此证明!

施工单位：南昌市建筑工程集团有限公司

监理单位：山东天柱建设监理咨询有限公司

_________同志，性别_________，_________岁，系我单位职工，身份证号码_________，工作岗位为销售经理，在本单位工作年限为肆年，劳动合同期限为壹年(自______年____月____日至______年____月____日止)，因个人提出辞职，于______年____月____日解除(终止)劳动合同。

特此证明。

此证明不影响劳动关系双方发生劳动争议的申诉权利。

单位：(章)

职工签字:

签字时间：______年____月____日

(此证明书应在用人单位与劳动者解除劳动关系7日内到劳动关系科办理备案手续并将其档案转至失业科。)

x学院：

________ (学生本人姓名)系省(市、自治区)市(县)______(村民委员会或居民委员会)人，20xx年考入贵校，其家庭(以下填写申请人家庭经济情况介绍)生活困难，父母在家务农，以种田养蚕为业，每月收入约300元左右，其哥哥在广州某电脑学校工作，每月收入600元左右。20xx年秋季与其弟弟同时考上大学，家庭经济收入少，无力支持其完成学业，拟申请助学贷款,望贵校予以资助。

特此证明。

经办人：________签字)

________村民委员会(居民委员会) (盖章)

20xx年 8月__日

______________(亲生儿姓名)，________(性别)是____________

(母亲姓名)与_________(父亲姓名)亲生

母亲姓名：___________ 出生年月：_____________

国 籍：___________ 民 族：_____________

现居住地：___________________ 联系电话：_____________

父亲姓名：___________ 出生年月：_____________

国 籍：___________ 民 族：_____________

现居住地：___________________ 联系电话：_____________

新生儿出生时间：______年___月___日____时___分

新生儿出生地： 重庆 市 巴南 区_____乡(镇)_____村

由___________(接生人员姓名)接生，与新生儿关系__________

因_______________________________________原因，未在医院出生。 出生时新生儿状况：1、好 2、一般 3、差

以上信息确认无误(姓名、出生日期)，情况若不属实，愿意承担法律责任。

母亲签章(指印)：_________ 身份证号：__________________ 填表日期：_______年___月___日

父亲签章(指印)：_________ 身份证号：__________________ 填表日期：_______年___月___日 (或监护人签章)：_________ 日 期：_____年___月___日)

证明人签章(非亲属两人以上，按指印)：____________________

证明人与新生儿关系：_____________ 签字日期：_____年___月__日

所属街道(社区/村委会)签章：

解除劳动合同证明书范本（一）

本单位与________先生/女士（身份证号码：_______  _______）签订的_______期限劳动合同，由于______________原因于______年___月____日解除，其档案及社会保险关系移转至________  ______。

该职工在本单位的相关工作情况：

1.本单位与其最近一次签订的劳动合同期限为：自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

2.该职工在本单位的所从事的工作内容或工作岗位为：_____________________.

3.该职工在本单位的工作年限共计为：______________.

单位盖章：

_______年_______月_______日

如有侵权，请联系删除。

Leaving certificate

Name date of birth year month day

The male se-x.

Each female identity card number

Home addretelephone

Turnover turnover: year month day month wages actually

Working ground county ( city)

Reason for leaving

(this column can only select a ) a, involuntary separations:

- shut the factory - factory moved - - - closed dissolution declared bankrupt

The Labor Standards Law eleventh: - A - two - three - four - five

The Labor Standards Law Article fourteenth A: - A - two - three - four - five - six

Labor Standards Act thirteenth but the labor standard law twentieth

Each contract work: from year month date to expiration year month day

Two - three, voluntary turnover, other ( checked, be sure to text )

( ID card copy positive paste bar ) ( ID card copy back adhesive bar )

The insured units demonstrate that column ( of leaving certificate issued by the insured units please fill in this column ) ( please affix the official seal

Or seal )

Insured unit name:

Insurance certificate insurance: telephone unit:

Insured unit address:

The table and recorded in the content of the information, industry by the insured units review accurate, if not willing to bear all legal responsibility.

The insured units contact: contact telephone number:

Authority of that column ( of leaving certificate by the local authorities issue please fill in this column, and please fill issued authority of reason ):

( please seal or stamp at )

The applicant s own interpretation bar ( of the certificate leaving office to the insured units and the labor administration authority for cannot obtain please fill in this column )

, if not willing to bear all legal responsibility.

Applicant ( signature )

* this table to the insured units to fill in for the principle, if agreed to by the staff to fill, please insure units must do check have omission or documented by mistake, checked, and stamped with the seal or stamp at the, in a responsible manner.

2

Leaving certificate

This is to certify that the from the month day entry my company as a post, month day to apply for leave for reasons, this work period no bad performance, good work, harmonious with colleagues, was awarded the" " during the title ( Hons ). After careful consideration the company granted leave, have procedures.

Because of not signing the relevant confidentiality agreements, to liberty.

Hereby certify that

Company stamp

Date: Year Month Day

Leaving certificate two

Leaving certificate

Sir / madam / mifrom year 01 month 01 days entry my company as a Human Resources Department HR assistant, to 20xx 07 months 31 days due to personal reasons for leaving here, no bad performance, the company decided to study, to their separation, has a separation procedures.

Because of not signing the relevant confidentiality agreements, to liberty.

Hereby certify that

Company name ( with the official seal)

In 20xx 07 months 31 days

Leaving certificate three

Leaving certificate

This is to certify that Sir / madam / mithe former Department of our market development staff, serving time for for 04 years from 01 to 20xx 07 31. Now handle all the formalities of dismissal. Hereby certify that!

Company name ( with the official seal)

In 20xx 07 months 31 days

Leaving certificate four

Leaving certificate

_ _ _ _ _ _ _ Sir / madam / miss, since _ _ _ _ years _ _ month _ _ to _ _ _ _ years _ _ month _ _ day in our company as a _ _ _ _ _ _ _ _ ( Department ) of the _ _ _ _ _ _ _ position, due to _ _ _ _ _ _ _ _ _ reasons resignation, and labor relations. In witness!

Company name ( with the official seal)

In 20xx 07 months 31 days

Leaving certificate five

Leaving certificate

Party A: (name )

B : ID number:

Party B shall _ was _ _ _ _ _ _ _ ( Department ) of the _ _ _ _ _ _ _ ( post ), in 20xx 07 on the 31 mutual agreement to terminate the labor contract. The parties acknowledge the termination of labor relations.

Both are now available on the economic compensation and the existence of the labor relations during all agree,and has a lump. At the same time, Party A Party B completes resignation procedures for.

居民死亡医学证明(推断)书填写培训

一、新版居民死亡医学证明(推断)书

二、死亡医学证明的意义

三、新版死亡证明书管理办法

四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定

五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书

六、卫计委《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》

一、 新版居民死亡医学证明(推断)书

二、 死亡医学证明书的意义

1.研究人口死亡水平、死亡原因及变化规律和进行人口管理的一项基础性工作;

2.是制订社会经济发展规化、评价居民健康水平、优化卫生资源配置的重要依据;

三、居民死亡医学证明(推断)书管理办法

四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定

五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书

(一)填写要求

居民死亡医学证明(推断)书(以下简称《死亡证》)要求四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改，用钢笔、碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。如已注明分类项目，在应选项目序号上打“√”。

死亡证上所有项都为单选项，不允许出现二个或二个以上选项。

死亡证每一项都要详实填写，不允许填写“同上”或“同前”字样。

尽量使用汉字书写，减少英文特别是英文缩写的使用。

(二)具体内容填写

一、楣栏

1.所有的医学证第一行都填写：医疗机构所在的市、区、街道

2.行政区划代码：医疗机构所在的区代码

3.编号：医院代码(9位)+年份(4位)+流水码

注：科室在领取死亡证后根据医院统一的编号即时填写，科室不得存放无编号的死亡证。

二、一般项目

1.姓名：字迹清楚

2.性别：在“1”或“2”上打“√”

3.民族：字迹清楚

4.国家或地区：填写“中国”或其他国家

5.有效身份证件类别：在“1”身份证上或“2”户口薄上打“√”

注：目前建议开死亡证时必须有身份证或户口薄，其他证件无效。

6.证件号码：中国大陆公民要求填写18位身份证号码

7.年龄：实足年龄

注意：死身份证者出生日期，一定填实足年龄。

8.婚姻状况:在对应的选项序号上打“√”

注意：不要选“9”

9.出生日期：根据身份证填写

10.文化程度：在对应的选项序号上打“√”

11.个人身份：在对应的选项序号上打“√”

注：填写死者死亡前的个人身份，离退休后死亡者一律在 “80离退休人员”序号上打“√”

12.死亡日期：具体到分钟，与病历要一致。

13.死亡地点：在对应的选项序号上打“√”

注：不要选“0不详”，不详是仅限于非正常死亡，比如死于刑事案他杀等。

14.死亡时是否处于妊娠期或妊娠终止后42天内：在对应的选项序号上打“√”。

15.生前工作单位：生前工作时间最长的单位。无工作单位的死者此项填写“无”

16.户籍地址：填写户口薄上登记的地址，要具体到门牌号。

17.常住地址：死者居住半年以上的地址，要具体到门牌号。

18.可联系的家属姓名：填写能办理销户及处理死者其他事宜的联系人。

19.家属住址或工作单位：填写规范的单位名称，如果填住址要具体到门牌号。

三、死因填写

1.致死的主要疾病诊断：第I部分(a)、(b)、(c)、(d)和第II部分“其他疾病诊断”每行只能填一个疾病名称。

2.第I部分“(a)直接死亡原因”填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤。第二、三、四联的“死亡原因”与第一联(a)中疾病诊断要完全一致。

(1)如果(a)填写为症状、体征、衰歇，则在(a)之后一定要填写引起(a)的主要致死原因。

(2) “癌症”患者仅在(a)中填写“某某癌”，(b)、(c)、(d)不填。

注：除肝癌外，其他能写部位的肿瘤一定要写部位。肺部肿瘤应写“左/右+叶段+病理”，如：左肺上叶腺癌。

(3)如果患者死于心肌梗死，尽可能填写心梗部位，比如前壁急性透壁心肌梗死、下壁急性透壁心肌梗死等。

(4)如果患者死于脑血管疾病，尽可能写明部位，比如脑出血应写脑干的脑内出血、小脑的脑内出血等。

(5)外部损伤造成的死亡：比如某人因骑自行车与汽车相撞造成颅内损伤导致死亡。(a)填“颅内损伤”(b)填“骑自行车与汽车相撞”

3.生前主要疾病诊断单位：在对应的选项序号上打“√”

4.生前主要疾病最高诊断依据：

(1)只要患者死于医院不允许填“6死后推断”，“死后推断”仅限于死亡地点为“来院途中”“家中”“养老服服务机构”“其他场所”。

(2)有病理诊断结果的，生前主要疾病最高诊断依据选择“病理”，不选“临床+理化”。

5.医师签名：具有执业医师资格的医师签名

6.医疗卫生机构盖章：由病案室收集后统一盖章。

7.填表日期：如实填写。

注：“填表日期”和“死亡日期”不是同一个概念。死亡证迟报统计是根据“填表日期”，而不是“死亡日期”。

8.根本死亡原因和ICD编码：由信息中心填写。

四、死亡调查记录填写

死亡地点为 “家中”“养老服服务机构”“其他场所”, 生前主要疾病最高诊断依据为“死后推断”的死者都须填写死亡调查记录。

1.填写格式

死者既往于 年前出现 情况，于 医院就诊，诊断为 疾病，给予 治疗,(如未就诊请如实填写)，近期出现 情况，给予 处理，结果 ,临终出现 状况，经 处理后无效死亡。

举例：

死者于20xx年在x医院诊断为脑血栓，既往有高血压病史，最近2月出现咳嗽，喘憋症状，在家中予抗炎化痧平喘治疗，近3天相术症状加重，经对症治疗后无好转，昨日上午出现张口呼吸，于20xx年2月14日下午5时突然呼吸心跳停止，经抢救处理后无效死亡。

2.填写要求

(1)一般项目填写字迹清楚。

(2)联系地址或工作单位：填写规范的单位名称，如填写联系地址，要具体到门牌号。

(3)死因推断与第一联(a)和第二、三、四联的“死亡原因”与中疾病诊断要完全一致。

五、第二、三、四联填写

1. 行政区划代码：不填

2.编号：与第一联完全一致

一般情况包括：姓名、性别、民族、年龄等填写同第一联一致。

4.身分症件类别与证件号码要与第一联一致。

5.常住地址、出生日期、死亡日期、死亡地点与第一联一致。

6.原亡原因与第一联(a)一致

7.家属相关信息要求同第一联，填写规范的单位名称和详实的家属住地址，要求具体到门牌号。

证 明

____________同志系我单位职工，其本人患有类风湿性关节炎，其妻子无工作，孩子在外地上学，母亲常年住院。每月仅靠其本人x余元工资维持家庭生活，家中较困难。

特此证明!

x镇中小学校

20xx年x月x日

职工特困证明范文篇三：困难职工家庭困难情况说明

我叫，是*公司职工，家中有三口人，我每月收入除加班只有1400元，因工作的特殊性很少时间回家照顾家人，就只能安排爱人在家带孩子，所以导致家中生活困难。 我的家庭情况是：

爱人：，1971年生，在家带小孩。一直没有工作也没有固定的收入。 失业登记证：

儿子：，20xx年生，在*小学就学，没有任何收入。 由于全家的生活来源全部靠我一个人承担，目前收入低加之现在生活水平高，现在生活比较困难。

以上为我家庭困难情况说明，请各级领导核实。

情况说明人：

20xx年x月x日