法人授权签字委托书怎么写（精品19篇）

本授权委托书声明：我_______(姓名)系____________(投标人名称)的法定代表人，现授权委托__________(单位名称)的_______(姓名)为我公司代理人，身份证号码_______。以本公司的名义参加____________投标活动。代理人在开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。

代表人无权转委权。特此委托。

代理人：_______ 性别：_______ 年龄：____

单位：_______ 部门：_______ 职务：________

投标人名称(盖章)：________

法定代表人(签字或盖章)：________

日期：____年____月____日

兹授权________同志，为我方_______________事务代理人，其权限是：_________________________

授权单位：__________(盖章)

法定代表人：__________(签名或盖章)

有效期限：至_____年_____月_____日

签发日期：_______________

附：代理人性别：_____年龄：_____职务：_____工作证号码：__________

说明：1、委托书内容要填写清楚，涂改无效。

2、委托书不得转让、买卖。

3、将此委托书提提交对方作为合同附件。

法人授权委托书范本【3篇】

委托是一个类，它定义了方法的类型，使得可以将方法当作另一个方法的参数来进行传递，这种将方法动态地赋给参数的做法，可以避免在程序中大量使用If-Else(Switch)语句，同时使得程序具有更好的可扩展性。下面是小编为大家收集的关于法人授权委托书范本，欢迎大家参考借鉴。

法人授权委托书范本一

中国xx银行 (网点全称)： 我单位(公司)现委托下述受委托人作为我方代理人到你行办理以下业务： 委托人：

法定代表人：

企业(单位)名称：

受委托人之一：

姓名： 性别：

证件类型： 证件号码：

受委托人之二：

姓名： 性别：

证件类型： 证件号码：法人授权委托书一、授权权限：

现委托上述受委托人作为我方的代理人。代理权限为：

(一)代理我方办理我方在你行开立的以下账户的电子银行业务

□申请注册;□注销;□信息变更;□证书挂失;□补办;□更新;□证书与密码信封领取;□其他____________事项(入选项打“√”，不选项打“×” )：

1、

2、

3、(二)代理我方向上述银行领取我方企业网上银行的管理员、操作员证书两码信封。需领取两码的管理员及操作员的相关信息如下： 管理员： (证件名称： 证件号码： ) 操作员： (证件名称： 证件号码： )

操作员： (证件名称： 证件号码： ) 操作员： (证件名称： 证件号码： ) 操作员： (证件名称： 证件号码： )

二、授权期限：

上述授权权限自签发之日起至 年 月 日止。

三、特别声明：

上述代理事项两位受委托人均可独立代理。各受委托人在权限内代我方办理的上述事项我方均予以承认。

委托人(公章)：

法定代表人：

年 月 日

法人授权委托书范本二

呼和浩特市工商行政管理局：

兹有_______同志为______________________公司授权

委托代理人，以我方名义全权办理与

____________________________________________有关的

一切事务。

特此申明。

法人授权委托书授权委托代理人基本情况：

姓名：_____________性别：___________________________

年龄：______________职务：___________________________

身份证号码________________________________________

通信地址：___________ 电话号码：________

_邮政编码：________________________

单位名称：(公章) 法定代表人：(签字)

年 月 日

法人授权委托书范本三

X有限公司

法人授权委托书

第 号

联系单位：

受委托人： (性别： 年龄： 职务： ) 委托范围：联系、洽谈 工程业务，参加招投标事宜。 委托权限：在委托范围内，依照国家有关法律、法规及法定程序全权处理。 委托期限：年 月 日至 年 月 日

年 月 日

X有限公司

法人授权委托书

[ ]第 号

兹有我单位 同志(性别： 年龄： 职务： )代表我方与贵单位联系、洽谈及建设 工程业务。法人授权委托书委托范围：联系、洽谈、建设工程业务。

授权权限：在委托范围内，依照国家有关法律、法规及法定程序全权处理。

有效期限： 年 月 日至 年 月 日 代理人无转委托权，特此委托!

此致

敬礼

法人单位(盖章) 法人代表(盖章)

年 月 日

中国xx银行支行：

本人系 （单位名称）的法定代表人/单位负责人 【证件种类： 证件号码： 有效期限： 】在贵行开立的单位银行结算账户的账号为： 。 现特授权本单位 （经办人，须为申请单位人员）【证件种类： 证件号码： 有效期限： 联系电话： 】

办理此账户： □开户 □账户信息变更 □印鉴变更 □销户或其他

支付密码：

□发行 □加载 □修改 □作废 □其他________________

企业网上银行： □申请 □维护 □注销 □其他 其他业务： 并授权以下人员以其个人印鉴以及我单位财务专用章（或单位公章）作为银行预留印鉴，该印鉴在贵行的所有支付凭证上的签章行为所引起的一切法律后果由我单位承担：

受权人1：姓 名： 证件种类： 证件号码： 有效期限：

受权人2：姓 名： 证件种类： 证件号码： 有效期限：

受权人3：姓 名： 证件种类： 证件号码： 有效期限：

本单位对上列委托代理人的代理行为承担全部民事责任并自愿承担风险，如本授权委托书载明的授权事项和权限不明，代理人的代理行为也由本单位承担。

申请单位签章（公章）：

年 月 日

授权委托书(之二)

委托单位：

法定代表人：          ，职务：

受委托人：

姓名：        律师，工作单位：

姓名：            ，工作单位：

现委托上列受委托人在我单位与                     因纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。

代理人        的代理权限为第    种：

□     1、一般代理。

□     2、特别授权（代为承认、放弃、变更诉讼请求、

进行和解，提起反诉或者上诉）。

代理人        的代理权限为第    种：

□  1、一般代理。

□     2、特别授权（代为承认、放弃、变更诉讼请求、

进行和解，提起反诉或者上诉）。

委托单位：

年   月  日

法人授权委托书范例

委托他人代表自己行使自己的合法权益，接下来由小编为大家整理了法人授权委托书范例，欢迎大家阅读！

法人授权贷款委托书一

小额贷款有限责任公司：

因我公司拟向贵公司申请贷款，公司现授权 （身份证号码： ）全权代表本公司与贵公司签订相关合同及办理相关手续。在本授权委托书授权范围和授权期限内，被授权人 的行为视同本公司的行为，本公司予以承认，其法律后果由本公司承担。

授权期限：自 年 月 日至 年 月 日。

授权法人（盖章）

法定代表人（签字）：

年 月 日

法人授权贷款委托书二

委托单位名称：

所在地址：

法人代表：，身份证号：，职务：董事长

受委单位名称：阿勒泰分公司

所在地址：

负责人： ，身份证号：

一、委托事项：

（1）、委托受托单位代表委托单位对受托单位在的购房人在中国建设银行阿勒泰地区分行申请办理的按揭贷款提供阶段性担保。

（2）、阶段性担保期限：购房人按揭贷款正式发放至购房人在房屋登记部门正式办妥贷款抵押手续，并将房屋他项权证正式移交中国建设银行阿勒泰地区分行止。

二、委托权限：

1小区楼盘按揭贷款相关的合同、协议的签定工作，并代表委托单位行使和履行与“金源名门”商住小区楼盘按揭贷款相关的权利和义务。

2、委托单位委托同志为受托单位有权签字人，全权代表委托单位与中国建设银行阿勒泰地区分行签订与“商住小区楼盘按揭贷款相关的合同、协议的签字事宜。

三、委托时限： xx年 4月 17 日至 年 4 月 17 日 我公司愿意履行以上授权的相关规定，并行使由此产生的相关权利和履行+由此产生的相关义务，特此承诺。

具有表决权的股东签字：

年 月 日

法人授权贷款委托书三

兹委托______（姓名、性别、年龄、职务）代表本企业为______（项目名称）的代理人，其权限如下：

______（具体说明代理的事项和内容，包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等）

法定代表人：______

__年__月__日

法人授权贷款委托书四

委 托 单 位：________________

法定代表人：________________

受 委 托 人：姓名：________，工作单位：________________

职务：________，职称：________________

姓名：________，工作单位：________________

职务：________，职称：________________

现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人____________的代理权限为：____________________

代理人____________的代理权限为：____________________

委 托 单 位：________________（盖章）

法定代表人：________________（签名）

____年____月____日

委托人: 白 性别: 女 出生日期: 身份证编号:

暂住证号: 住址:

被委托人: 汪 性别: 男 出生日期: 身份证编号:

暂住证号: 住址: 委托原因及事项: 本人工作繁忙,不能亲自办理机动车违章的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项, 对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任.

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止

委托人有转委托权

委托人:

年 月 日

____公证处：

我作为 (单位) 的`法定代表，委派(姓名、性别、出生年月、工作单位、职务、住址)

兹有我单位______同志(性别:____职务:________身份证号____________________________________)受我委托到你处办理人事代理等相关事宜，产生的法律责任由我单位承担。

为全权代表，与我单位的公派出国留学人员签订《出国留学协议书》，并代表我单位处理该协议书中的一切事宜。

本委托书有效期自 年 月 日至 年 月 日。

委托单位：

法定代表(签字)

年 月 日

尊敬的_______有限公司：

兹有______________有限公司法人：_______(身份证号码：____________)特授权委托____________同志(身份证号码:________________)代表我公司全权处理___________________等相关事宜，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担。

授权期限：_____年_____月_____日至______年_____月_____日(一般授权日期为一段时间)

特此授权委托。

公司名称:___________________有限公司(盖章)

法人签字:__________(签字或盖章)

被授权人签字：__________(签字或盖章)

_____年_____月______日

兹有我单位×××同志(性别：× 职务：××××身份证号××××××××××××××××××)受我委托到你处办理人事代理等相关事宜，产生的法律责任由我单位承担。

兹委托×××(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为×××(项目名称)的代理人，其权限如下：

本人 (姓名) 是 (甲单位名称) 的法定代表人，现授权我单位 (姓名) (身份证号： (身份证号))为正式合法的代理人。该代理人有权在 (项目名称) 项目中，以 (甲单位名称)的名义并代表我单位全权处理投标报名相关事宜。

法定代表人签字：

公司公章

年 月 日

授权委托书20__最新的范本

甲方：______________(具有法人资格的单位)

乙方：____________________________________

甲方的法定代表人(姓名)________委托本单位____(姓名)为代理人与____(单位、姓名、性别、出生年月、住址)(简称乙方)，就甲方派遣乙方出国留学事宜，签订如下协议：

第一条甲方根据人才培养和事业发展的需要，派遣乙方出国留学，乙方接受甲方的派遣。

第二条甲方派遣乙方以____身份赴____国留学，期限为____年____个月(自出国之日起计算)。

第三条甲方指导乙方制订具体的留学计划，甲方和乙方商定的留学内容是：____________________乙方须达到的留学目标为：

第四条甲方在乙方出国留学期间，指定________(姓名、单位、职称)对乙方给予必须的业务指导。

第五条甲方对乙方留学期间在国内的直系亲属，根据国家的政策、规定，给以必要的关心和帮助。

第六条甲方根据国家的政策规定，保证乙方在如下方面的待遇：

1.乙方为(国家或单位)公派出国留学人员;

2.出国置装费(金额)及支付办法：

3.出国国际旅费(金额)及支付办法：

4.在国外学习生活费(金额)、医疗保险费(金额)及支付办法：

5.在本协议第二条规定的期限内国内的工资：(照发或不发)。

6.回国休假待遇：(提供回国旅费或不提供);其他待遇：

7.回国后的经费结算办法(包括乙方在国外留学期间取得外国资助的结算办法)：

第七条甲方在乙方回国后，负责安排乙方的工作，并积极创造必要的工作和生活条件，发挥乙方的作用。

第八条乙方保证按本协议书第二条、第三条的规定，在国外努力完成学业，并按期回国服务。留学期间每____个月向甲方报告一次学习情况。

第九条乙方抵达留学所在国后，一个月内向中国驻该国使、领馆报到。乙方在国外期间，保证遵守中国法律对出国留学人员的规定，遵守所在国的法律。

第十条乙方无论因何种理由需中止、延长留学期限或改变留学内容，均应至少提前3个月通过中国驻留学所在国使、领馆向甲方提出书面申请，未经甲方批准，不得改变。

第十一条乙方留学期满回国后，应在一个月内向甲方报到，按甲方规定办理有关手续。乙方须根据本协议书第三条的规定，向甲方提交书面的留学总结、学术报告(或科研论文、科研成果报告)。

第十二条乙方有责任回国后至少在甲方工作____年。缩短工作年限，由甲方决定。

第十三条甲方在认为必要时，有权决定将本协议书的副本经由我驻外使、领馆提交乙方留学所在国的有关部门或个人。

第十四条甲方违反本协议书时，乙方有权向甲方的上级主管部门提出申诉，要求甲方的上级主管部门责成甲方执行本协议书，赔偿损失等。必要时，乙方可向中国的司法机关起诉，追究甲方的法律责任。

乙方违反本协议书时，甲方将根据乙方违约情况，对乙方批评教育，或给予行政处分，或停止公费待遇，或停薪留职，或要求乙方赔偿损失;必要时，甲方可将乙方违约的事实通知乙方留学所在国的有关部门或个人，或向司法机关起诉，追究乙方的法律责任。

第十五条经甲方同意，由________(姓名、性别、出生年月、工作单位、职务)为乙方出国留学的国内保证人，保证乙方执行本协议书。保证人须与乙方经常保持联系，每半年向甲方介绍乙方执行协议书的情况;如乙方违约，保证人须认真协助甲方追究乙方的责任。在乙方违约而保证人又未履行自己职责的情况下，保证人须承担本人经济收入能承受条件下的经济责任。

甲方与保证人因保证事项而发生纠纷时，经双方同意，可由甲方的上级主管部门裁决。

第十六条本协议书自公证之日起生效，签字各方保证遵照执行。有效期限至本协议书第十二条规定的工作年限期满时止。

必要时，经甲方、乙方、保证人三方协商一致后，可对本协议书进行修改或补充。

本协议书正本一式四份，甲方持两份，乙方和乙方的保证人各持一份，具有同等效力。

甲方 ：___________

乙方： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

委托单位：________________ 法定代表人：________________ 受委托人：姓名：________，工作单位：________________ 职务：________，职称：________________ 姓名：________，工作单位：________________ 职务：________，职称：________________ 现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人____________的代理权限为：____________________

委托单位：________________（盖章）

法定代表人：________________（签名）

致：________

________(投标人名称) ,为中华人民共和国合法企业，法定地址：________。

________(营业执照法定代表人) 特授权________代表我公司全权办理________________的投标、谈判、签约、执行等具体工作，并签署全部有关的文件、协议及合同。

我公司对被授权人签署的所有文件、协议及合同负全部责任。

在招标人收到撤销本授权的通知以前，本授权书一直有效。被授权人签署的所有文件、协议及合同(在本协议有效期内签署的)不因授权的撤销而失效。

被授权人不得转授权。

被授权人签名(章)： 授权人签名(章)：

职务： 职务：

联系电话： 联系手机： 单位传真：

公章

20xx年X月X日

注：(1)本授权书必须由法定代表人本人签署，不接受法定代表人的委托人(比如公司总经理、商务经理)的转授权;

(2)若被授权人有两名或两名以上，如未特别声明，则任一被授权人签署的有关文件、协议、合同或处理的相关事务均应视为有效;

(3)每个投标人本项目只需填写一份授权书;

(4)字体加黑部分为必须填写的内容。

1、格式

兹委托___(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为___(项目名称)的代理人，其权限如下：___(具体说明代理的事项和内容，包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等)

法定代表人：

____年_月_日

2、说明

法定代表人授权委托书是企业法人委托他人代为某种国家司法考试行为的.国家司法考试文书。法定代表人因事不能亲自为某种行为时，可以通过授权委托方式，指派他人去办理。这时，就需要制作法定代表人授权委托书，被委托人在授权的范围进行活动，对委托人直接产生国家司法考试效力。

填写法定代表人授权委托应当注意的事项有：必须写明被委托人的姓名、性别、年龄、职务等基本情况。写明授权的范围，不能简单写“全权委托”，而应当逐项写明授权的内容。如委托代理诉讼，就应写明在诉讼过程中委托代理人的权限，有无放弃、承认诉讼请求的权利，有无反诉权，有无和解权等。如果未写明，则认为不具备这些具体权利，只有诉讼代理权。如果是签订合同，则应当明确在什么条件下、什么范围内签订的合同是有效的，超过这个范围就是无效的。

3、授权委托书范本

委托单位：________________法定代表人：________________受委托人：姓名：________，工作单位：________________职务：________，职称：________________姓名：________，工作单位：________________职务：________，职称：________________现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人____________的代理权限为：____________________

委托单位：________________(盖章)

法定代表人：________________(签名)

____年____月____日

委托人：

姓名：性别：身份证号码：

受托人：

姓名：：性别：身份证号码：

我(委托人)占100%份额，拥有位于的房产，房产证号为，现就出售该房产事宜，本人在此委托上述受托人为我的代理人，在代理期限：________年____月____日至________年____月____日内，受托人均可单独以我的名义办理如下事项：

1.代为收取与上述房产有关的款项，包括但不限于：购买方贷款款项、售楼款项和购买方的银行按揭贷款等等;指定按揭贷款及抵押贷款收款账户;并将上述款项存入业主

指定账户(账户名：开户行：银行账号：);签署银行《按揭贷款存入账户确认书》等明确收款账户的文件;代为签署银行抵押物价值确认函。

2.代为到房地产权登记中心及相关部门办理打印产权资料查询表;到房地产权登记中心或产权登记部门办理数据变更、产权年限变更、姓名身份证号码变更、调档、领取修改记录单、领取变更后的房地产证等相关手续;到深圳市房地产权登记中心或地税局等相关部门签署《房地产交易环节个人所得税免征申报表》及办理减免个人所得税等一切相关手续。

3.代为到银行办理上述房产的资金监管手续，收取或者指定账户收取监管资金，签署办理及解除资金监管手续所需要签署的申请、资金监管协议及相关文件资料。

4.代为办理产权过户手续及交纳相关税费、交易手续费等，包括但不限于签署《房地产买卖合同》等办理房产转让

委托人：

________年____月____日

兹授权__________同志，为我方签订经济合同及办理其他事务代表人，其权限是：_________________________

授权单位：__________(盖章)

法定代表人：__________(签名或盖章)

有效期限：至_____年_____月_____日

签发日期：__________

附：代理人性别：________ 年龄：_____ 职务：_____ 工作证号码：__________

营业执照号码：___________ 经济性质：_______________

主营(产)：__________ 兼营(产)：_______________

进口物品经营许可证号码：

主营：______________ _兼营：_______________

说明：1、委托书内容要填写清楚，涂改无效。

2、委托书不得转让、买卖。

3、将此委托书提交对方作为合同附件

2019法人授权委托书范本

委托书公证必须由委托人亲自提出申请，委托人须亲自到公证处办理。下面是第一范文网小编为大家推荐的关于2019法人授权委托书范本，供大家参考。

2019法人授权委托书范本一

本授权委托书声明： 我________系 ________的法定代表，授权委托 ________的________为我公司代理人，以本公司的名义参加________组织实施的编号为________邀请招标的招投标活动。代理人在开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与这有关的一切事务，我均予以承认。(面试网 )

代理人在授权委托书有效期内签署的所有文件不因授权委托的撤销而失效，除非有撤销授权委托的书面通知，本授权委托书自投标开始至合同履行完毕止。

代理人无转委托权。特此委托。

投标人：(公章)

法定代表人：(签字或签章) 代理人：(签字)

日期：20xx年X月X日

2019法人授权委托书范本二

致：________

________(投标人名称) ,为中华人民共和国合法企业，法定地址：________。

________(营业执照法定代表人) 特授权________代表我公司全权办理________________的投标、谈判、签约、执行等具体工作，并签署全部有关的文件、协议及合同。

我公司对被授权人签署的所有文件、协议及合同负全部责任。

在招标人收到撤销本授权的通知以前，本授权书一直有效。被授权人签署的所有文件、协议及合同(在本协议有效期内签署的)不因授权的撤销而失效。

被授权人不得转授权。

被授权人签名(章)： 授权人签名(章)：

职务： 职务：

联系电话： 联系手机： 单位传真：

公章

20xx年X月X日

注：(1)本授权书必须由法定代表人本人签署，不接受法定代表人的委托人(比如公司总经理、商务经理)的转授权;

(2)若被授权人有两名或两名以上，如未特别声明，则任一被授权人签署的有关文件、协议、合同或处理的相关事务均应视为有效;

(3)每个投标人本项目只需填写一份授权书;

(4)字体加黑部分为必须填写的内容。

本授权委托书声明：_______（姓名）系_______（单位）法定代表人，现授权委托本单位的_______（职务）（姓名） 以本公司的名义与其单位劳动者签订劳动工程法人代表授权委托书、培训协议、商业技术保密协议、车改工程法人代表授权委托书等相关劳动用工工程法人代表授权委托书和协议并办理相关手续。受托人在职期间在劳动用工活动中所签署的上述文件和处理与之相关的一切事务我均予以承认。

特此委托！

法定代表人：_______（签字盖章）

_______年____月____日

受托人：_______（签字盖章）

_______年____月____日

法人授权委托书范本【推荐】

委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。下面是有关法人委托书的范本，希望大家喜欢!

法人授权委托书范本一

(受理单位名称):

现授权我司员工___性别:__身份证号码:_________________授权其办理以下权限:

授权日期:________年____月____日授权有效期至:________年____月____日。请贵处(司)接洽!

法人代表(签字):________

(单位名称)(盖章)

________年____月____日

法人授权委托书范本二

致:___________(投标人名称)，为中华人民共和国合法企业，法定地址:________________。

(营业执照法定代表人)特授权________代表我公司全权办理_________________的投标、谈判、签约、执行等具体工作，并签署全部有关的文件、协议及合同。法人授权委托书范本。

我公司对被授权人签署的所有文件、协议及合同负全部责任。

在招标人收到撤销本授权的通知以前，本授权书一直有效。被授权人签署的所有文件、协议及合同(在本协议有效期内签署的)不因授权的撤销而失效。

被授权人不得转授权。

被授权人签名(章):________授权人签名(章):________

职务:________职务:________

联系电话:________________联系手机:________________单位传真:________________

公章

________________年________月________日

注:(1)本授权书必须由法定代表人本人签署，不接受法定代表人的委托人(比如公司总经理、商务经理)的转授权;

(2)若被授权人有两名或两名以上，如未特别声明，则任一被授权人签署的有关文件、协议、合同或处理的相关事务均应视为有效;

(3)每个投标人本项目只需填写一份授权书;

(4)字体加黑部分为必须填写的内容。

法人代表授权委托书范本三

(受理单位名称):

兹有我司需办理(办理的事项)等事务，现授权委托我司员工:___性别:__身份证号码:_________________前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼!

法人代表(签字):________

(单位名称)(盖章)

________年________月________日

法人授权委托书范本四

:

兹有我单位______同志(性别:____职务:________身份证号____________________________________)受我委托到你处办理人事代理等相关事宜，产生的法律责任由我单位承担。

法人签字:_______

单位盖公章:

_______年_______月_______日

委托人： 性别: 身份证号:

被委托人: 性别: 身份证编号:

本人工作繁忙,不能亲自办理___的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.

委托人:

年 月 日

公民版个人授权委托书 例4

委托人姓名 ： 性别：

居民身份证号码：

受委托人姓名 ： 性别：

工作单位 ： 联系电话：

住址 ：

现委托 在我与 一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。

委托权限如下：

委托人：

年 月 日