放弃民事诉讼的声明【精彩20篇】

_______人民法院与_______人民法院因对______________一案的执行管辖权发生争议，双方协商不成，报请本院指定管辖。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十条第-款第(十一)项和《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定(试行)))第16条的规定，裁定如下：_____________________由______________人民法院执行。

本裁定为终局裁定。

审判员____________

____年____月____日

(院印)

本件与原本核对无异

书记员____________

附：

一、首部

依次写明以下事项：

1.制作文书的法院名称

2.文书名称

3.文书编号

二、正文

1.写明下级人民法院报请指定管辖的原因。表述为：“_______人民法院与________人民法院因对__________一案的执行管辖权发生争议，双方协商不成，报请本院指定管辖。”在其中的空格中依次填写发生管辖争议的两个人民法院的名称，双方当事人的姓名或名称和案由。

2.指定管辖的法律依据。表述为：“依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十条第一款第(十一)项和《最高人民法院关于人民法院执行工作若干问题的规定(试行)》第16条的规定，裁定如下：”。

3.裁定结果。表述为：“由_____________人民法院执行。”在其中的空格中依次填写当事人的姓名或名称和案由，以及指定的人民法院名称。上级人民法院指定管辖的人民法院可能是争议双方中的任一人民法院，也可能是争议人民法院之外的人民法院。

4.裁定的法律效力。表述为：“本裁定为终局裁定。”

三、尾部

1.审判员署名。

2.制发本文书的时间(年月日)。即签发法律文书的日期，而不是承办人拟稿书写的日期。

3.制作本文书的人民法院的院印。其位置应当在制作日期的上赢茹篇蔽万藐年盖月，必须不偏不斜，卿正、严肃，文字、国徽必须清晰。

4.书记员署名.

5.“本件与原本核对无异”印戳。裁定书原本上不写“本件与原本核对无异”，应将其制成专用印戳，由书记员将正本与原本核对无误之后，加盖在正本末页的制发日期的左下方、书记员署名的左上方。个别涂改之处，应盖校对章。

委托人(下称甲方)

受委托人(下称乙方)

甲方(原告)因与交通事故一案，委托乙方律师代理诉讼，经双方协议，订立以下条款，以资共同遵守。

一、乙方接受甲方的委托，指派李律师为甲方诉讼代理人。

二、甲方委托乙方代理权限：

甲方委托乙方为第一审的诉讼代理人

乙方代理权限：代为调查、取证、答辩、出庭应诉、庭外和解，代为提出、变更、放弃、承认诉讼请求和调解、和解，提出反诉;

甲方委托乙方为第二审的诉讼代理人

乙方代理权限：代为提起上诉、调查取证、答辩、出庭应诉、庭外和解，代为提出、变更;放弃、承认诉讼请求和调解、和解;

甲方委托乙方代理执行程序的代理人

乙方代理权限：代为向法院提起执行程序及相关工作，代为收转被执行标的;

甲方委托乙方上述项代理工作。

三、双方协商同意律师代理费及交纳办法如下：

1.如一次性付清，甲方应在本协议签署之一日内，向乙方支付全额代理费人民币元;

2.如分期支付，甲方应在本合同签订之日内，向乙方支付第一笔代理费人民币元，其余代理费于之前缴足，共计人民币元;

3.风险条款，甲方应在本合同签署之日内，向乙方支付代理费人民币元，如甲方向乙方加付人民币元;

4.其他特别规定：。

四、乙方指派律师受甲方委托到甲方所在地和乙方所在地以外的地方工作时，除非另有特别约定，办案律师的交通、食宿等差旅费由甲方依据票据实报实销。

五、乙方律师须认真负责保护甲方合法权益，按时出庭，并严格遵守律师职业道德，为甲方的文件资料、商业秘密以及个人隐私保守秘密。如违反，而给甲方造成损失的，乙方将承担相应赔偿责任。

六、如乙方承办律师不按规定程序认真负责地从事代理事务，与对方当事人或其代理人恶意串通，损害甲方权益的，甲方有权单方解除委托代理协议，要求乙方如数退还或拒付代理费，并可依法要求乙方承担相应的法律责任。

七、甲方须真实地向律师叙述案情，提供有关案件的证据及乙方要求的其他材料。乙方接受委托后，如发现甲方弄虚作假，隐瞒事实，有权中止代理，依约所收费用不予退还，由此产生的后果由甲方承担。

八、如乙方无故终止履行合同，代理费全部退还甲方;如甲方无故终止，代理费不退回。

九、本合同有效期限应自签订之日起至本案办理终结止(判决、调解、案外和解及撤销诉讼)。

十、甲方未如约交纳代理费的，乙方有权单方面终止其代理工作和本代理协议，已收费用不再退还。如乙方在甲方未交纳全部代理费的情况下已经履行了全部工作，则乙方除有权要求甲方如数缴清代理费外，还可要求甲方支付未缴清款每日百分之一的违约金。

十一、本协议如须补充、变更或提前终止，双方应协商一致后决定。

十二、因委托代理或相关事宜产生纠纷时，双方应尽量协商解决，协商不成时，任何一方有权向人民法院起诉。

十三、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：乙方：

代表人：受托律师：

地址：地址：

邮编：邮编：

联系电话：联系电话：

传真：传真：

签订时间：年月日

民事起诉书

原告：__________，男，_____年_____月_____日出生，汉族，住址：__________市_____区_____路_____号，身份证号：_______________。

法定代理人：__________，女，_____年_____月_____日出生，汉族，公司职员，住址：__________市_____区_____路_____号，身份证号：_______________，联系电话：__________。

被告：__________，男，_____年_____月_____日出生，汉族，公司职工，住址：__________市_____区_____路_____号，联系电话：_______________，身份证号：_______________。

案由：抚养费纠纷

诉讼请求：请求依法判令被告支付拖欠的抚养费__________元。

事实与理由：

被告与__________于_____年_____月_____日结婚，原告在__________年_____月_____日出生。被告与__________因感情不和于_____年_____月_____日在_____市_____区民政局协议离婚，约定原告由__________抚养，被告每月支付__________元抚养费。

但自从_____年_____月_____日开始，被告不再支付原告抚养费。__________曾多次找被告索要，但被告拒不支付，已累计拖欠__________元。现为了原告的健康成长，让被告履行做为父亲的职责，依法向贵院提起诉讼，要求判令被告支付其拖欠的抚养费。

此致

_____市__________区人民法院

原告：__________

_____年_____月_____日

原告：_________，性别：________，_______年________月_________日出生，_________族，

住址：_______________，身份证号：?_________________，联系电话：?_______________。

被告：_________有限公司，住所地：__________________________。

法定代表人：_________，职务：_________，联系电话：?_________________________。

诉讼请求：

1、请求判令被告连带支付所欠原告的劳务费共计人民币_________元。

2、请求判令被告承担本案诉讼费用。

事实与理由

原告从__________年_______月起与被告签订________劳务合同，于_________年______月_____日至被告所在的_______________部任职_________职务，具体从事_________工作，于_________年______月开工至_________年______月竣工期间，总工程款为_________元。在工程期间，被告________陆续支付给原告共_________元，现尚余欠款_________元。

此致

__________人民法院

起诉人：_________

____年____月____日

第一条 本网站所刊载的所有资料及图表仅供参考使用。刊载这些文档并不构成对任何股份的收购、购买、认购、抛售或持有的邀约或意图。参阅本网站上所刊的文档的人士，应被视为已确认得悉上述立场。投资者依据本网站提供的信息、资料及图表进行金融、证券等投资项目所造成的盈亏与本网站无关。

第二条 本网站的用户在参加网站举办的各种活动时，我们将在您的同意及确认下，通过注册表格等形式要求您提供一些个人资料，如：您的姓名、性别、年龄、出生日期、身份证号、家庭住址、教育程度、企业情况、所属行业等。请您绝对放心，我们在未经您同意的情况下，绝对不会将您的任何资料以任何方式泄露给任何第三方。

第三条 当政府司法机关依照法定程序要求本网站披露个人资料时，我们将根据执法单位之要求或为公共安全之目的提供个人资料。在此情况下之任何披露，本网站均得免责。

第四条 由于用户将个人密码告知他人或与他人共享注册账户，由此导致的任何个人资料泄露，本网站不负任何责任。

第五条 任何由于黑客攻击、计算机病毒侵人或发作、因政府管制而造成的暂时性关闭等影响网络正常经营的不可抗力而造成的个人资料泄露、丢失、被盗用或被窜改等，本网站均得免责。

第六条 由于与本网站链接的其他网站所造成之个人资料泄露及由此而导致的任何法律争议和后果，本网站均得免责。

第七条 本网站如因系统维护或升级而需暂停服务时，将事先公告。若因线路及非本企业控制范围外的硬件故障或其他不可抗力而导致暂停服务，于暂停服务期间造成的一切不便与损失，本网站不负任何责任。

第八条 本网站使用者因为违反本声明的规定而触犯中华人民共和国法律的，一切后果自己负责，本网站不承担任何责任。

第九条 凡以任何方式登录本网站或直接、间接使用本网站资料者，视为自愿接受本网站声明的约束。

第十条 本声明未涉及的问题参见国家有关法律法规，当本声明与国家法律法规冲突时，以国家法律法规为准。

第十一条 本网站之声明以及其修改权、更新权及最终解释权均属网所有。

原告：_________________姓名张三性别男出生日期_____________年__________月__________日

民族汉籍贯顺德联系电话：_____________

现住地址：_________________顺德区大良街道__________路__________巷__________号

被告：_________________姓名李四性别男出生日期_____________年__________月__________日

民族汉籍贯顺德联系电话：_____________

现住地址：_________________顺德区容桂街道__________路__________巷__________号

请求事项：_________________

1、请求法院判令被告立即支付加工款_______________元及利息__________元(利息从_____________年__________月__________日起按__________利率暂计至起诉之日止)，二项共计_______________元。

2、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：_________________

_____________年__________月__________日至_____________年__________月__________日，原告为被告加工__________制品，加工费共_______________元。被告于_____________年__________月__________日支付了__________元给我，余下_______________元被告至今未付，被告并于_____________年__________月__________日立下欠条承认欠款。后经我多次追收，被告均以各种理由拒不支付。为保护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请依法判决。

此致

佛山市顺德区人民法院

具状人(签名或盖章)：_________________

_____________年__________月__________日

尊敬的用户：

游戏网一贯高度重视知识产权的保护，并一贯遵守中华人民共和国各项知识产权法律、法规及其他的具有法律约束力的规范性文件。游戏网认为著作权人的著作权应当得到尊重和法律应有的保护，坚决反对任何违反中华人民共和国有关著作权的法律法规的行为。

游戏网免费为您及其他用户提供游戏资源、补丁包以及中英文游戏试玩服务，欢迎各位用户将自己享有著作权、或者虽然不享有著作权但经著作权人同意分享的游戏分享至游戏网。

您如果发现有他人未经您同意而将您享有著作权的游戏分享至游戏网的，请您与游戏网联系。为了保障您及其他的游戏著作权人(即权利人)的合法权益不受侵犯，游戏网根据《中华人民共和国著作权法》、《信息网络传播权保护条例》的相关规定以及《游戏网用户协议》的相关约定，制定如下投诉指引：

一、通知程序

您如果认为游戏网或玩家所提供游戏资源、补丁包以及中英文游戏试玩服务的游戏侵犯了您的信息网络传播权或者修改了您的权利管理电子信息的，您可以通过邮寄的方式向游戏网提交《书面通知》(格式请见附件1，填写要求请见附件2)，要求游戏网删除该游戏。您应当在《书面通知》上亲笔签名或者加盖公章，否则游戏网将不予受理。

《书面通知》应当包括以下几项内容：

1、您的姓名(或名称)、住所、联系电话、身份证复印件或者单位登记证明文件(如营业执照)复印件;

2、您要求删除的游戏的准确名称、截图及其在游戏网上的链接地址;

3、您认为构成侵权的初步证明材料，包括但不限于您对游戏享有著作权或依法享有信息网络传播权的权属证明、创作手稿、经权威机构签发的作品创作时间戳、作品备案证书以及证明侵权事实的证据材料。

游戏网收到您邮寄过来的《书面通知》之后，将会对其进行表面审查，审查通过后将依据《信息网络传播权保护条例》的规定将您要求删除的资源从游戏网上删除，并通过"腾讯QQ"即时通讯软件的方式将您发送过来的《书面通知》的扫描件进行保留。您对您邮寄的《书面通知》及相应的证据材料的真实性负责，若有虚假，您应当承担由此导致的全部法律责任。

二、 反通知程序

游戏网收到您提交的《书面通知》之后，将依据《信息网络传播权保护条例》的规定及你所提供的《书面通知》，对网站更新人员及玩家所提供的一切资源内容进行深入审查，如果您所提供的《书面通知》内容不够充分，缺乏说服力，那么游戏网将视为网站更新人员及玩家所上传的游戏、补丁包或者更新的内容并未侵犯您的著作权的，游戏网将不予受理，并且保留原有资源。

三、 争议解决

游戏网实施反通知程序保留原有资源后，如果您仍然认为游戏网所保留的游戏或者补丁包侵犯了您的著作权，坚持要求游戏网删除该游戏或补丁包的，您应当直接与游戏网客服QQ联系，解决双方之间的争议和纠纷。

本《版权保护投诉指引》是《游戏网用户协议》的补充协议，与之具有同等的法律效力。您如果因本《版权保护投诉指引》而与游戏网发生争议或者纠纷的，双方应当友好协商解决;协商不成的，双方当中的任何一方均可提请游戏网住所所在地人民法院诉讼解决。

游戏网的联系方式：

原告赵小妹是被告赵大刚、赵大民、赵大全的妹妹，四人的母亲王某现今已82岁。20xx年，因赡养纠纷，王某将四个子女告上法庭，经调解，四兄妹同意王某由赵大刚赡养，今后的医疗费、丧葬费则由四兄妹平均分摊。两月后，四人又因赡养问题发生纠纷。在派出所调处中，四人签订赡养协议，约定：“兄妹四人尊重母亲的意愿，她可以选择到兄妹四人中的任何一家居住，四人不得以任何理由拒绝。母亲不论居住在谁家，从达成协议之日起，关于母亲的一切费用都由母亲所居住家负责，与其他三人没有任何关系。”“母亲过世后，必须征求母亲居住家的同意，否则兄妹其他三人不得前去戴孝、送葬。否则由此原因所引发的吵架、打架等事件以及一切后果均有(由)不遵守此协议者承担。”协议签订之前，王某前往派出所，表达了其愿意居住赵大刚家的意愿。之后，兄妹四人便在上述协议上签字确认。20xx年1月29日，赵小妹以该协议是自己为让母亲早日过安稳日子，不是真实意思表示为由，向江阴市法院提起诉讼，请求确认该协议无效。

法院判决，上述赡养协议约定“母亲过世后，必须征求母亲居住家的同意，否则兄妹其他三人不得前去戴孝、送葬”，有悖于善良风俗，应认定为无效，协议的其他部分有效。

点评

父母有抚养未成年子女的义务，子女有赡养父母的义务。这是《婚姻法》规定的父母子女间权利义务关系的主要内容，这些义务是法定义务，是必须履行的义务。如果不履行这些法定义务，有可能构成遗弃罪。子女在父母去世时，都有祭祀的权利，是任何人都不能剥夺的。曾经有人对祭祀权提出过质疑，认为没有这个权利。我认为，祭祀权是身份权的内容，是特定的亲属之间一方去世另一方享有的身份权的内容，这个权利内容也是不得剥夺的。在本案中，四兄妹由于赡养问题发生争执，曾经达成协议，但后来又签订了一方赡养其他各方无权戴孝送终的协议。这实际上是剥夺没有赡养母亲的一方祭祀权的约定。这种约定不仅违反社会公德，违背善良风俗，而且违背身份权的权利义务内容，是违反法律的约定。法院判决确认这样的约定内容无效，是完全正确的，正确体现了民法关于亲属关系平等的基本原则。

甲 方：广州弘力物流有限公司 法定代表人(负责人)： 乙 方：广东奔犇律师事务所 法定代表人(负责人)：刘国华

甲方与广州弘力物流有限公司因广州市新锦龙塑料助剂有限公司因运输事同二审一案，由乙方委派律师担任该案代理人，现经双方协商达成委托合同如下：

一、乙方接受甲方委托，指派律师张锡深担任甲方诉讼代理人。乙方律师因故中途不能履行职务，则应另行委派律师接替，甲方协助办理变更授权手续。乙方的代理义务、责任按《律师法》、现行律师执业纪律及道德规范执行。委托注意事项见合同附件《委托人须知》。《委托人须知》是本合同的一部分。

二、甲方有责任如实陈述案情，提供掌握的全部证据、事实材料，及时通报案情。如甲方隐瞒、捏造事实等，或拖延、故意不告知乙方有关司法、行政部门办理本案件的有关通知的，应自行承担不利后果并承担乙方的律师服务费损失，乙方并有权终止代理。

三、根据《广东省律师服务收费管理实施办法》及《广东省律师服务政府指导价》的规定，本案实行全风险收费方式：二审维持原判决，甲方不须支付律师费用，二审变更判决：甲方不须承担任何赔偿责任，甲方支付律师费用壹万两千元。

四、本案法院、仲裁机构收取的案件受理费、保全费，行政、鉴定、公证等部门收取查询费、鉴定费、公证费、翻译费等，以及乙方差旅费(广州市除外)等由甲方承担。

五、如发生甲方追加委托事项、当事人，或对方提起反诉、反请求等重大事件导致代理事项增多时，乙方有权要求依照《广东省律师服务收费管理实施办法》及《广东省律师服务政府指导价》增加律师服务费。否则乙方仅在原委托范围内工作。

六、甲方可以随时解除与乙方的委托关系，但甲方无正当理由解除委托关系的，乙方有权要求依照本合同第三条收取律师费用。

七、甲方逾期缴纳律师费或不合理的解除合同，且乙方已经着手办理代理事项的，乙方有权追收其未付律师费及逾期付款违约金;乙方也可中止代理而无须通知甲方。

八、乙方的权限由甲方出具《授权委托书》，《授权委托书》是本合同的一部分。

九、因本委托合同引起的争议，双方同意提交广州仲裁委员会按其仲裁规则仲裁。

十、本合同一式叁份，有效期自签订之日起至本案二审判决时终止。

甲方(签章)： 乙方(盖章)：广东奔犇律师事务所 经办人(签名)： 经办律师(签名)：

年 月 日

放弃抚养权声明书

甲方：_________________(男方基本信息)身份证号：_________________电话：_________________住所：_________________

乙方：_________________(女方基本信息)身份证号：_________________电话：_________________住所：_________________

甲、乙双方于_____________年______月______日协议离婚，现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜，在平等、自愿的基础上，经充分的协商，达成协议如下：_________________

一、被扶养人(基本信息)，原由女方抚养。双方协商同意自_____________年______月______日起，儿子随男方生活，其抚养权归男方。

二、被扶养人的抚养费及支付方式抚养费：_________________从_____________年______月______日起由男方每月付给女方__________元作为孩子_____________的抚养费(直至满十八岁周岁)。

三、探视权

1、女方对孩子享有探望权。

2、探望时间及方式的约定。

四、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

五、本协议一式叁份，双方签字后生效，甲、乙双方各执一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续。

甲方：_________________乙方：_________________

日期：_________________

以上就是放弃抚养权监护权承诺书的回答

申请人________(写明姓名或名称、国籍、住所地等基本情况)。

法定代表人____(写明姓名和职务)。

委托代理人____(写明姓名、工作单位和职务)。

被申请人______(写明名称、国籍、住所地等基本情况)。

法定代表人____(写明姓名和职务)。

委托代理人____(写明姓名、工作单位和职务)。

本院受理______(写明当事人名称和案由)一案，申请人于____年__月__日提出财产保全申请，并已向本院提供担保。本院认为____(简述采取财产保全措施的理由)。依照________(写明裁定所依据的法律条款项)的规定，裁定如下：

准许申请人____提出的财产保全申请;

自即日起，扣押被申请人____所属______(写明停泊港口、船籍和船名);

责令被申请人____提供______(写明货币名称和数额或法院认可的其他财物若干等)担保。

如不服本裁定，可在收到裁定书之日起五日内，向本院申请复议一次。复议期间，不停止裁定的执行。

……………………人民法院：

我公司因与 等 纠纷事宜，已向贵院申请强制执行，申请依据为…………公证处出具的 号执行证书。 现我公司承诺放弃上述执行证书中如下债权权利：

1、执行标的中第 项：“复利 元(大写： )”。

2、执行标的中第 项：“自年 月 日起至被申请执行人实际偿还借款之日止所产生的利息、复利、罚息”。

3、执行标的中第项：“申请人实现债权的其他费用(包括但不限于催收费用、保全费、公告费、执行费、实际支出费、律师费、公证费、差旅费及其他费用)”。

公司名称(加盖公章)

日期：年 月 日

委托人(下称甲方)：

受托人(下称乙方)：

甲方因与北京泽佳科益科技有限公司劳务纠纷一案，委托乙方律师代理诉讼，经双方协商，订立以下条款，以资共同遵守：

第一条 乙方接受甲方的委托，指派石锦双律师为甲方所涉纠纷案北京泽佳科益科技有限公司劳务纠纷诉讼代理人。

第二条 甲方委托乙方的代理权限为：

1.甲方委托乙方为第一审的诉讼代理人

乙方代理权限：代为调查、取证、答辩、出庭应诉、庭外和解，代为提出、变更、放弃、承认诉讼请求和调解、和解，提出反诉。

2.甲方委托乙方为第二审的诉讼代理人。

乙方代理权限：代为提起上诉、调查取证、答辩、出庭应诉、庭外和解，代为提出、变更、放弃、承认诉讼请求和调解、和解。

3.甲方委托乙方代理申请执行程序的代理人

乙方代理权限：代为向法院提起执行程序及相关工作，代为收转被执行标的。

甲方委托乙方上述1，3项代理工作。

第三条 双方协商同意律师代理费及交纳办法如下：

1.如一次性付清，甲方应在本协议双方签署确认之10日内，向乙方支付全额代理费人民币3000元; 诉讼费400元(多退少补)将于本协议双方签署确认之10日内支付给乙方。乙方或乙方所在之律所需在收到代理费10日内开具正式发票给甲方。

2.如分期支付，甲方应在本协议签订之元，其余代理费于 之日缴足，共计人民币 元

3.风险条款，甲方应在本协议签署之________日内，向乙方支付代理费人民币_______元，如_________________甲方向乙方加付人民币__________元

4.其他特别规定：

______________________________________________________________________________。

第四条 乙方指派律师受甲方委托到甲方所在地和乙方所在地以外的地方工作时，除非另有特别约定，办案律师的交通、食宿等差旅费由甲方依据票据实报实销。

第五条 乙方律师须依法维护甲方合法权益，按时出庭，并严格遵守律师职业道德，对其执行代理事务中所知悉的甲方的商业秘密以及个人隐私应当保密。如有违反，乙方依法承担赔偿责任。

第六条 如乙方承办律师不按规定程序认真负责地从事代理事务，与对方当事人或其代理人恶意串通，损害甲方权益的，甲方有权单方解除委托代理合同，要求乙方如数退还或拒付代理费，并可依法要求乙方承担相应的法律责任。

第七条 甲方须真实地向乙方律师叙述案情，提供有关案件的证据及乙方要求的其他材料。乙方接受委托后，如发现甲方弄虚作假，隐瞒事实，有权中止代理，依约所收费用不予退还，由此产生的后果由甲方承担。

第八条 如乙方无故终止履行合同，代理费全部退还甲方;如甲方无故终止，代理费不予退还。

第九条 本合同有效期，自签订之日起至本案办理终结止(判决、调解、案外和解及撤销诉讼)。

甲 方：伍昊献 乙 方：北京市力行律师事务所 代表人： 受托律师：

地 址：湖南长沙五一中路351号西区2栋 地 址：北京市朝阳区望花路西里9号楼 邮 编： 410011 邮 编：100102 联系电话： 联系电话： 传 真： 传 真：

注：石锦双 律师 建行账号

银行账号：

户名：

——医疗纠纷

医疗机构名称：_____ 医疗机构法定代理人：__________

调解机构：__________

患者的姓名 __________年龄__________性别 __________籍贯__________ 住址_____ 职业 __________ 协议地点：____________________

患者__________于 __________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________ (￥_____元 )

第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。

第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条： 本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

调解机构(代表人署名)：________

医方代表人签字：_____________

医方法定代表人(签章)：________

患方签字：____________

签注日期：____年____月____日

诉讼费退费收据怎么写

经常生活中会出现一些民事纠纷，如果不能协商解决就需要进行诉讼，需要提起民事诉讼，诉讼就需要缴纳诉讼费，但是这个诉讼费在某些条件下是可以退换的，那么诉讼费退费收据怎么写?接下来由第一范文网的小编为大家整理了一些关于这方面的知识，欢迎大家阅读!

诉讼费退费由法院开具正规发票，没有统一具体的格式。

诉讼费退费须知

一、个人退费应当提交以下资料：

1.身份证;

2.预交诉讼费单据;

3.银行存折或者银行卡，存折开户人必须是本人，在上面注明“本人同意将诉讼费退到以下帐户”并签名确认;银行卡要写明户名、开户银行全称。

二、法人或者其他组织退费应当提交以下资料：

1.预交诉讼费单据;

2.提交以单位为户名的帐号、开户银行全称，注明“我单位同意将诉讼费退到以下帐户 ”并加盖单位公章确认

1)民事案件分为财产案件和非财产案件，财产案件是按诉讼请求的金额或价额按比例收取诉讼费的;

2)财产案件根据诉讼请求的金额或者价额，按照下列比例分段累计交纳：

1.不超过1万元的，每件交纳50元;

2.超过1万元至10万元的部分，按照2.5%交纳;

3.超过10万元至20万元的部分，按照2%交纳;

4.超过20万元至50万元的部分，按照1.5%交纳;

5.超过50万元至100万元的部分，按照1%交纳;

6.超过100万元至200万元的部分，按照0.9%交纳;

7.超过200万元至500万元的部分，按照0.8%交纳;

8.超过500万元至1000万元的部分，按照0.7%交纳;

9.超过1000万元至20xx万元的部分，按照0.6%交纳;

10.超过20xx万元的部分，按照0.5%交纳。

非财产案件按照下列标准交纳：

1.离婚案件每件交纳50元至300元。涉及财产分割，财产总额不超过20万元的，不另行交纳;超过20万元的部分，按照0.5%交纳。

2.侵害姓名权、名称权、肖像权、名誉权、荣誉权以及其他人格权的案件，每件交纳100元至500元。涉及损害赔偿，赔偿金额不超过5万元的，不另行交纳;超过5万元至10万元的部分，按照1%交纳;超过10万元的部分，按照0.5%交纳。

3.其他非财产案件每件交纳50元至100元。

知识产权民事案件，没有争议金额或者价额的，每件交纳500元至1000元;有争议金额或者价额的，按照财产案件的标准交纳。

劳动争议案件每件交纳10元。

申请执行人________

被执行人__________

本院依据已经发生法律效力的________________，于____年____月____日向被执行人____发出执行通知书，责令被执行人________________，但被执行人____至今未履行(或未全部履行)生效法律文书确定的义务。本院于____年____月____日依法委托拍卖被执行人所有的____________，____年____月____日以____元的最高价竞得。依照《中华人民共和国民享诉讼法》第二百二十三条的规定，裁定如下：

一、____的房屋所有权及相应的土地使用权(或土地使用权)归买受人____所有。

二、买受人____应持本裁定书在30日内到________房地产管理部门(或土地管理部门)办理产权过户手续。

本裁定送达后立即生效。

本件与原本核对无异

依次写明以下事项：

1.制作文书的法院名称

2.当事人的基本情况

3.写明执行依据。在“本院依据已经发生法律效力的”之后的空白处写明生效法律文书的制作机关、日期、文书字号和名称。

4.写明被执行人履行执行通知的情况。表述为：“于____年____月____日向被执行人____发出执行通知书，责令被执行人____________，但被执行人____至今未履行(或未全部履行)生效法律文书确定的义务。”在其中的空白处依次填写执行通知书的制作日期，被执行人的姓名或名称，执行通知中指定被执行人履行的义务和期间以及被执行人的姓名或名称。

5.写明法院拍卖房地产的情况。表述为：“本院于____年____月____日依法委托________拍卖被执行人所有的”。在其中的空白处依次填写委托拍卖日期，拍卖行名称以及被拍卖房地产的坐落地点、面积等。

6.买受人情况。表述为：“____年____月____日以____元的最高价竞得。”其中的空白处依次填写拍定日期，买受人姓名或名称以及拍价。

7.裁定的法律依据。表述为：“依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十三条的规定，裁定如下。”

8.裁定内容。分为二项。表述为：“一、________的房屋所有权及相应的土地使用权(或土地使用权)归买受人________所有。

二、买受人________应持本裁定书在30日内到________房地产管理部门(或土地管理部门)办理产权过户手续。”在第一项其中的空白处依次填写被拍卖房地产的坐落地点、名称等以及买受人的姓名或名称。在第二项的空白处依次填写买受人姓名或名称以及办理该房地产产权过户手续的房地产(土地)管理部门的名称。

8.裁定的法律效力。表述为：“本裁定送达后立即生效。”

应当依次写明以下事项：

1.执行员署名。

2.制发本文书的时间(年月日)。即签发法律文书的日期，而不是承办人拟稿书写的日期。

3.制作本文书的人民法院的院印。其位置应当在制作日期的上侧，要求上不压正文，下要骑年盖月，必须不偏不斜，保持公正、严肃，文字、国徽必须清晰。

4.书记员署名。

5.“本件与原本核对无异”印戳。裁定书原本上不写“本件与原本核对无异”，应将其制成专用印戳，由书记员将正本与原本核对无误之后，加盖在正本末页的制发日期的左下方、书记员署名的左上方。个别涂改之处，应盖校对章。

原告：_________________姓名，性别，_______________年出生，身份证号码：______________，籍贯：_________________工作单位：_________________住址：_________________联系电话：_________________

被告：_________________姓名，性别，_______________年出生，身份证号码：______________，籍贯：_________________工作单位：_________________住址：______________，联系电话：______________

第三人：_________________姓名，性别，年龄，身份证号码：_________________籍贯：_________________工作单位：_________________住址：_________________联系电话：_________________

2、案由：_________________债权人撤销权纠纷

根据其具体内容不同，撤销权纠纷的具体案由有：_________________

（1）撤销债务人放弃到期债权纠纷。是债权人对债务人明确表示对已经到期的债权表示放弃行为的撤销要求。债务人放弃的债权可以是物权债权也可以是金额债权。比如债务人已经购买某种物品或货物，并交付了价款，应该在一定日期提取物品或货物，但其为了规避对债权人的履行而放弃，也属于放弃债权。

（2）撤销债务人无偿转让财产纠纷。是债权人对债务人无偿地将自己的金钱或者其他财产赠与他人，没有任何对价。如有的债务人将自己的金额、房屋、汽车、机器、设备送给自己的亲属、朋友或其他人，或者通过账户为他人支付购买房屋、汽车、电器等物品的价款，或者虚构某种理由将款划拔到他人的账户，或者是将自己已经付款的房屋、汽车等的产权证办成其他人的名字。

（3）撤销债务人低价转让财产纠纷。是债权人对债务人将自己的合法财产以明显低于市场价格转让他人的行为要求撤销。前两种撤销权只要有行为，债权人就可以要求撤销。而对低价转让的行为，还应该看这种低价是否是明显的低价。因为在市场经济中允许一定的竞争，适当的价格浮动是正常的。如果把在一定幅度内的交易都做为低价处理行使撤销权，则会造成市场的混乱。

3、事实和理由

是指你的诉求的事实依据，是事情的实情，你可以简单写明，当然你的事实还需要是法律上的事实，即有证据证实的事实。理由是指你的诉求的法律依据，是法律法规的相关规定，你可以列明也可以简单说明。

此致

_______________人民法院

具状人：_________________

__________年__________月__________日

乙方：

甲方就其诉讼/执行 一案，聘请 律师事务所的律师代理。双方经协商，签订本风险代理协议。

一、乙方接受甲方委托，指派律师(以下简称承办律师)为甲方诉讼/执行 借款合同纠纷案件的代理人。

二、代理权限：

1、代为起诉、申请诉讼保全;

2、代为承认、放弃、变更诉讼请求;

3、代为申请执行;

4、代为签署、收取法律文书。

三、代理目标

乙方承诺，以代理清收执行回债权本息合计获得 万元人民币的现金清偿作为其在本协议项下应实现的最低代理目标，该代理目标的实现为乙方主张律师代理费的先决条件。若清收回实物资产，则按照抵债金额的 %折合成现金流。

四、代理期限

本协议代理期限为 个月，自本协议签订之日起至 年 月 日止。

若代理期限届满，乙方未实现本协议第三条约定的代理目标，则本代理协议自动解除，甲方不向乙方支付任何代理费。甲方有权自行代理本案，或者另行通过招标或协议方式委聘其他律师事务所代理本案。

五、代理费用

(1)若乙方代理实现代理目标，则甲方按最终清收回现金金额的 %向乙方支付律师代理费。若未实现代理目标，则甲方不支付任何代理费。

(2)上述代理费在甲方收到执行款项或取得抵债裁定之日起三日内支付乙方。

(3)乙方代理过程中发生的诉讼费、评估费、档案查询费等费用由甲方承担;所发生的交通费、住宿费及其他工作杂费由乙方承担。

六、本协议自双方签字或盖章之日起生效，一式二份，双方各执一份，效力相同。

甲方： 乙方： 律师事务所 电话： 电话：

年 月 日 年 月 日

协议人：_________________甲方，_______________(男方)姓名出生年月日身份证号码家庭住址联系电话

协议人：_________________乙方，_______________(女方)姓名出生年月日身份证号码家庭住址联系电话

甲乙双方有非婚生子_______________，男，出生于_____年_____月_____日。因甲乙双方感情不合分手，经双方协商，决定：_________________

一、非婚生子_______________由甲乙方_______________(或乙方)抚养。

二、乙方(或甲方)支付(不可付，双方协商确定)抚养费到孩子18周岁，抚养费标准是每月_______________元，在每月月初5日内支付(此项可协商)。

三、乙方(或甲方)有对孩子的探视权，探视时间为_____________，探视方式是_______________。

四、此协议一式二份，双方各持一份。自双方签字时起生效(如果有见证人，也应给见证人一份)。

签字：_________________甲方

乙方

20__年三月_____日。

(说明：_________________能放弃和协商解决的，只是抚养权，监护是法定义务，不能以协议放弃。即使放弃抚养权、不直接抚养子女，依然对子女有监护义务，只是主要由直接抚养的一方履行)

甲方：_________________(男方基本信息)身份证号：_________________电话：_________________住所：_________________

乙方：_________________(女方基本信息)身份证号：_________________电话：_________________住所：_________________

甲、乙双方于年月日协议离婚，现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜，在平等、自愿的基础上，经充分的协商，达成协议如下：_________________

一、被扶养人(基本信息)，原由女方抚养。双方协商同意自_____年_____月_____日起，儿子随男方生活，其抚养权归男方。

二、被扶养人的抚养费及支付方式

1、抚养费：_________________从_____________年______月______日起由男方每月付给_____________方_____________元作为孩子_____________的抚养费(直至满十八岁周岁)。

2、女方应于每月的日前将抚养费汇至男方指定的银行帐号。

三、探视权

1、女方对孩子享有探望权。

2、探望时间及方式：_________________

四、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

五、本协议一式叁份，双方签字后生效，甲、乙双方各执一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续。

甲方：_________________乙方：_________________

日期：_________________日期：_________________

_____年 _____月____ 日 _____年 _____月____ 日

委托人：王××，男，汉族，1957年3 月17日出生，××省××市人，××市××公司职工，住××市××路××号

委托事项：在我与张××遗产纠纷一案 中，委托受托人作为我的诉讼代理人。

委托权限：起诉、出庭、承认、变更、放弃诉讼请求，参加调解，进行和解。

委托期限：至本案审理终结时止。

代理人：张××，××市××律师事务 所律师。

代理事项：在我与张××遗产纠纷一案 中，委托代理人作为我的诉讼代理人。

代理权限：起诉、出庭、承认、变更、放弃诉讼请求，参加调解，进行和解。

代理期限：至本案审理终结时止。

委托人：王××

合同编号：______________

法律事务委托合同(非诉讼)_________市司法局_________市律师协会监制

委托人(以下简称甲方)：______________

受托人(以下简称乙方)：______________

_________律师事务所根据《中华人民共和国律师法》及有关法律规定，甲方因涉及法律上的事务特委托乙方律师提供法律服务。甲、乙双方经协商，订立下列条款，以资共同遵守：

第一条乙方接受甲方委托，指派律师依据本合同约定为甲方提供法律服务。

第二条委托事项及委托权限。

第三条甲方的权利和义务：

1、甲方应当真实、完整、客观地向律师介绍本法律事务涉及的相关情况、材料。

2、甲方应当按照本合同约定的金额或计费方式和时间向乙方支付全部法律服务费。

3、甲方应当为律师开展工作提供一切必要的便利。

4、甲方有权要求乙方及时更换在服务过程中工作不负责任、或认为不适合服务甲方的律师。但甲方应向乙方说明要求更换律师的具体理由。

5、甲方在委托乙方办理的法律事务结束或终止时，应如实完整地填写《_________市律师服务质量反馈意见卡》，并及时将《_________市律师服务质量反馈意见卡》交还给乙方，由乙方立卷归档。本合同涉及的《_________市律师服务质量反馈意见卡》编号为：______________。

6、不得要求乙方律师进行违法活动。

7、如乙方无正当理由解除本合同，甲方有权要求乙方退还全部律师服务费和差旅费。

第四条乙方的权利和义务：

1、乙方应当依法忠实地维护甲方的一切合法权益。

2、乙方律师应当根据甲方的具体情况适时开展法律服务工作。

3、乙方律师应当按时地为甲方提供相关的法律服务。

4、乙方律师必须严格遵守律师职业道德和执业纪律，不得泄露甲方的技术秘密、商业秘密或者个人隐私。5、除本合同约定或甲乙双方另行协商外，乙方律师不得私自向甲方收取费用。

6、乙方有权根据本合同的约定向甲方收取法律服务费。

7、甲方未按时足额向乙方支付法律服务费及差旅费，乙方及其指派律师有权暂缓履行法律服务工作。

8、签订本合同后，如甲方无正当理由单方解除合同，乙方收取的律师服务费和差旅费全部不予退还;如甲方尚未支付律师服务费和差旅费且无正当理由单方解除合同，甲方有权继续追讨。

9、乙方同意并保证，一旦出现甲方认为乙方指派律师不能胜任或不能完成、或服务不尽责或无力发挥应有作用的投诉时，乙方将在收到甲方正式投诉及核实后三个工作日内向甲方另行推荐候选律师，经甲方确认后，立即另行指派律师予以接替，以完成本合同约定的法律服务事务。

10、如果乙方已经接受同一法律事务相对人的委托，需书面告知甲方，若甲方书面同意，则继续履行本合同;若甲方书面不同意，则解除本合同，乙方将所收取的全部费用退还甲方。乙方不能指派同一法律事务相对人委托的代理律师为甲方的代理人。

第五条律师服务费、差旅费和其他费用的约定：

1、律师服务费甲方应向乙方缴纳法律服务费人民币(大写)_________元;甲方应于本合同签订之日向乙方一次性付清以上费用。

2、差旅费在本律师事务所所属区域内(_________市区仅指_________区、_________区、_________区、_________区、_________区、_________区、_________区、_________区、_________区)办理甲方委托的法律事务，乙方按不超过律师费的10%收取差旅费人民币(大写)_________元。该差旅费包括交通费、国内电话费、传真费、普通及挂号邮寄费、互联网上网费;不包括文件资料打印费、复印费、特快专递费、工商行政管理机关或其他行政机关及事业单位、人民法院等单位收取的费用。乙方律师如需到本律师事务所所属区域外进行与本案相关的工作，由乙方律师向甲方提出差旅费预算并经甲方同意后，按甲方相关规定办理出差手续，乙方律师出差后甲方及时据实报销。

3、律师服务费和差旅费支付时间和方式甲方应于本合同签订之日向乙方一次性付清以上费用。如有特殊情况经双方协商可在本合同第九条中另行注明。

4、根据《_________市律师服务收费管理暂行办法》的规定，乙方律师在进行与甲方委托办理的法律事务过程中发生的鉴定费、公证费、公告费、查档费及应由甲方支付的其他费用，由甲方另行支付。

5、除非乙方另有书面同意，如因甲方未按约足额付清上述费用导致乙方律师不能或未能及时履行甲方委托办理的法律事务的责任将不由乙方承担。

6、除非甲、乙双方另有书面约定，甲方在任何时候均不得向乙方律师直接支付任何费用或接受乙方报销任何费用，甲方也无需向乙方律师支付额外的报酬、补贴、津贴和馈赠。

第六条甲方理解并同意，乙方指派律师的工作只限于与甲方以独立法人名义发生的活动相关，乙方指派律师无义务为甲方职工、甲方参与的任何形式的合作或联合组织提供上述服务。若相关单位和个人需要乙方指派律师提供上述法律服务，乙方可以按照律师收费办法优惠10-15%收取律师费用。

第七条本合同未尽事宜，可由甲方或其代理人与乙方或其指派的律师共同协商并达成书面补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

第八条本合同以上条款不能概明之事项，可在本条款下另行特别约定。

第九条甲方确认下列通讯地址及联系人是乙方办理本合同委托法律事务向甲方履行通知义务的唯一通讯地址及联系人：乙方按上述通讯地址向指定的联系人履行了通知义务，视为乙方已向甲方履行了通知义务。如果甲方需变更通讯地址或联系人，需提前七日通知乙方。

第十条甲、乙双方在履行本合同中发生纠纷均由重庆仲裁委员会仲裁。

第十一条本合同壹式肆份，甲方持贰份，乙方持贰份，具同等法律效力。

第十二条本合同经双方签字或盖章生效。

甲方：______________乙方：______________

代表人：______________代表人：______________

_________年_________月_________日_________年_________月_________日