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劳动工伤鉴定申请书怎么写推荐20篇

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篇1:个人工伤鉴定申请书

范文类型:鉴定书,申请书,适用行业岗位:个人,全文共 523 字

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申请人:严某,性别 男,1969 年 5 月 29 日出生,汉族,现住 申请人 一八四团团部,身份证号码:4210818。 严某,男, 1972 年 10 月 17 日出生,汉族,现住一八四团团部,身 份证号码:4210814。 被申请人: 被申请人 法定代表人: 法定代表人 职务: , 地址: 电话:

请求事项: 请求事项 请求依法认定申请人哥哥严某在 20xx 年 9 月 26 日 的死亡为因工死亡。 事实与理由: 事实与理由 20xx 年 7 月 15 日,申请人哥哥严某在被申请人 正升公司承包的工地务工, 20xx 年 9 月 26 日乘坐该公司拉砖的货 车(新 G56200 东风重型自卸货车)在回工地的途中,因车辆制动失 灵, 失去控制, 司机王某让乘车人跳车, 乘车人跳车后造成严某死亡。 据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门 对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实, 并依法认定其死亡为因工 死亡亡。 此致 和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局 申请人(签字): 年 月 附:相关证据材料 1、 工地施工员张某的证明,证明严某在确实正升公司工地务 工,已经形成事实上劳动关系。 2、 交通事故认定书一份

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篇2:劳动关系和工伤认定仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 455 字

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劳动争议仲裁申请书(确认劳动关系)

申请人:____________,男,____年____月____日生,住________________,身份证号:____________,电话:____________

被申请人:________________有限公司,住所:____________,注册号:____________。

法定代表人:___________,电话:_________________

请求事项

1、请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系

事实与理由

申请人于__________年_____月_____号到被申请人_______________小件班从事钻床工作,被申请人未与申请人签订书面劳动合同,未缴纳社会保险。被申请人按月给申请人发工资,申请人给被申请人提供劳动,受被申请人管理,依法形成劳动关系。

为了维护申请人的合法权益,申请人特向贵委申请确认与被申请人存在事实劳动关系。

此致

__________市劳动争议仲裁委员会

申请人:____________

_____年_____月_____日

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篇3:劳动关系和工伤认定仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 492 字

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申请人:_________________。。。。,男,年月日生,住。。。,身份证号:_________________。。。

被申请人:_________________。。。。公司,地址:_________________。。。。,法定代表人:_________________。。。

仲裁请求:_________________

请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系;

事实与理由

申请人系被申请人的员工,于20__年5月份入职,从事木工、支模板工作。20__年5月28日上午10点左右,申请人在被申请人安排下在拆模板时不慎从钢管架上摔下致伤。随即被申请人安排人员将申请人送往芜湖市第二人民医院治疗,并支付了医疗费。

自入职以来,截止申请人受伤之日,被申请人未与申请人签订书面的劳动合同,根据《关于确立劳动关系有关事项的通知》劳社部发〔20__〕12号规定,双方之间形成事实劳动关系。现申请人为维护自身的合法权益,根据相关法律法规之规定,特向贵委提出仲裁申请,望依法裁决!

此致

XX区劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

日期:_________________

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篇4:等级工伤劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 802 字

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申请人:,(个人信息)。

被申请人:海南某某科技有限公司,(基本信息)。

法定代表人:,总经理

直营事业中部某某大区河南区域某某战区负责人:某某。

仲裁请求:

1、请求裁决被申请人支付申请人20__年12月工资共计3500元;

2、请求裁决被申请人支付申请人20__年7月至20__年12月工作一年5个月的经济补偿金5444×1.5=8166元(标准按20__年的月平均工资5444元计算);

3、请求裁决被申请人支付申请人20__年7月至20__年12月工作一年5个月的经济补偿金5444×1.5×2=16332元(标准按20__年的月平均工资5444元计算);

4、请求裁决被申请人支付申请人一个月的代通知金5444元。

5、请求裁决被申请人协助申请人办理失业保险转移。

事实与理由:

申请人于20__年7月进入被申请人单位海南某某科技有限公司工作,劳动合同规定月基本工资3000元,全勤奖100元,常规类补助475元,每日工作9小时,实行大小周轮休,一周单休,一周双休,许昌办公地点位于某某广场4号楼419。正常工作期间,20__年12月15日进行办公室退租,12月17日本人名下所有门店、充电宝设备被公司强制划走。12月20日企业微信账号被强制清退,钉钉工作台营销管理系统被强制清退。12月20日强制更改考勤班次、打卡地点,最近打卡地更改为xx办公室(路2号),距离本地147.6千米,导致本人无法打卡进行考勤。本组其他同事系统均正常,以上公司均在本人未知情情况下强制操作,是想让我系统显示旷工三天,自动离职。后来被申请人于20__年1月5日向我推送了解除劳动合同通知书,将申请人予以辞退。被申请人找各种理由将申请人辞退。其行为已严重违反《劳动法》、《劳动合同法》的规定,申请人为维护自己的合法权益,特向贵委提起劳动仲裁,望贵委依法支持申请人仲裁请求。

此致

xx市xx区劳动人事争议仲裁委员会

申请人:

20__年1月20日

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篇5:简版工伤劳动争议仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 458 字

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申请人:_________________张三,男,生于年月日,系襄樊市__________公司职工,住襄樊市襄城区__________路__________号,电话:_________________

被申请人:_________________襄樊市__________公司(要求写全称,不可错一字)。

住所地:_________________襄樊市襄城区__________路__________号。

法定代表人:______________,系被申请人董事长(厂长,经理等)。

邮政编码:________________

仲裁请求:_________________

1、请求裁决撤销被申请人对申请人作出的解除劳动合同决定;

2、请求裁决被申请人支付申请人_____________年_____月至_____________年_____月的工资_____________元。

3、劳动争议仲裁申请书

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

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篇6:简版工伤劳动争议仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 773 字

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申请人__________,男,19__________年_____月__________日出生,住所地湖北省__________市__________大道__________号。

被申请人武汉__________有限公司,住所地武汉市__________区__________大厦_____楼,法人代表__________董事长。

仲裁请求:_________________

一、裁决被申请人向申请人支付竞业限制经济补偿金__________元_____%_____个月=____元;

二、裁决被申请人向申请人支付超过法定试用期赔偿金____元_____个月=____元;

三、裁决被申请人向申请人支付合同期满后未续订合同期间双倍工资____元_____个月=____元;

四、裁决被申请人向申请人补缴试用期三个月期间应缴纳而未缴纳的社会保险金和公积金。

事实和理由:_________________

_____年_____月_____日,申请人应聘到被申请人处工作。_____年_____月,双方正式签订劳动合同(合同文本签字栏后的日期系倒签),岗位为风险控制部,合同期限为1年,自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止,试用期为三个月,月工资__________元。劳动合同第十条(四)约定了竞业限制条款,但未规定经济补偿。试用期间被申请人未为申请人缴纳社会保险和公积金。合同期满后,双方没有续签劳动合同。_____年_____月,申请人与被申请人解除劳动关系,申请人遵守了竞业限制条款。为此,申请人特向贵委提出如上仲裁请求,请求依法保护申请人的合法权益。湖北朋来律师事务所版权所有,侵权必究。

此致

_________劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

_____年_____月_____日

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篇7:简版工伤劳动争议仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 3767 字

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劳动争议_____申请书范本【1】

申诉人:_________,女,_____0年10月2日出生,住武汉市汉阳区_________号。

第一被诉人:武汉_________股份有限公司

住所:武汉市经济技术开_________

法定代表人:_________

第二被诉人:武汉_________有限责任公司

住所:武汉市经济技术开_________街

法定代表人:_________

请求事项:

1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元;

3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元;

4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元;

5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗_____和生育_____;

6、_____费用由被诉人连带承担。

事实与理由:

申诉人于_________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同,_________年3月19日合同期满后双方分别于_________年3月和_________年3月又续签了为期3年的合同,合同于_________年3月19日到期。

_________年12月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉_________有限责任公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤_____,医疗_____;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育_____,缴纳_____费;合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。

_________年3月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。

此致

武汉市劳动争议_____委员会

申诉人:

年?月?日

劳动争议_____申请书的内容【2】

第二十八条?申请人申请_____应当提交书面_____申请,并按照被申请人人数提交副本。

_____申请书应当载明下列事项:

(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所,用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(二)_____请求和所根据的事实、理由;

(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。

书写_____申请确有困难的,可以口头申请,由劳动争议_____委员会记入笔录,并告知对方当事人。

【解读】本条是关于_____申请书的规定。

(一)书面申请

根据本法规定,当事人申请_____应当采用书面形式。

以书面形式申请_____,有利于明确表达申请人的_____请求及其所根据的事实和理由,也便于劳动争议_____委员会审查,决定是否受理,以及在决定受理后,向被申请人转达原告的_____请求及其依据,方便被申请人行使答辩的权利,有利于_____活动的进行。

因此,当事人申请_____应当以书面方式进行,应当向劳动争议_____委员会提交_____申请书。

根据本条规定,申请人提交书面_____申请,应按照被申请人人数递交相应份数的_____申请书副本,即与_____申请书内容相同的文本,是相对于递交劳动争议_____委员会的那份_____申请书而言的。

劳动争议_____委员会保留一份为正本,送达被申请人的各份为副本。

(二)_____申请书的内容

_____申请书是劳动争议的一方当事人向劳动争议_____委员会提出要求对争议事项进行_____审理的书面申请,是重要的_____文书,在劳动争议_____中具有重要作用,是申请人提起_____的根据,申请人为争取劳动争议_____委员会受理本案并在_____中争取有利法律后果,应当认真书写_____申请。

法律对_____申请书的内容进行一定的规范是必要的,这既有利于原告写清楚事实根据与申请理由,也有利于送达被申请人,使其知晓_____事由,方便_____活动的正式展开。

根据本条规定,_____申请书应当载明下列事项:

1.劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所,用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务。

申请书应当按申请人、被申请人分别列明以上情况。

申请人由法定代理人代为_____的,或者申请人委托律师或他人代为_____的,还应说明法定代理人或委托代理人的基本情况。

代理人是律师的,只要写明其所属律师事务所的名称,而不需写明律师的基本情况。

写明当事人的基本情况,有助于_____委员会审核、认定双方当事人的主体资格,便于_____委员会与当事人进行联络。

请求和所根据的事实、理由。

_____申请书中的_____请求是申请人想通过_____程序达到的目的,是_____活动中的重要内容,也是_____申请书中必须记明的法定事项。

因此应当写明申请人通过劳动争议_____委员会向被申请人提出的具体实体权利请求,即要求劳动争议_____委员会裁决被申请人履行什么义务,以及通过_____所要达到的目的。

_____请求应力求明确具体,切忌含糊不清,模棱两可。

在记明_____请求的同时,应当记明提出_____请求的客观基础,以充分的事实、理由来支持_____请求,这样才能使受案的劳动争议_____委员会明确其提起_____的事实依据和具体原因,并在此基础上对案件进行依法审理和裁决。

_____请求所根据的事实和理由包括:当事人之间纠纷形成的事实、双方当事人争执的焦点,请求的依据和理由及适用的法律等。

这部分内容作为_____申请书的核心内容,所述事实理由应当实事求是,于法有据,简明概括。

3.证据和证据来源、证人姓名和住所。

申请人提出_____申清应有事实根据,而申请人对自己主张的事实有责任提供证据加以证明,因此,在_____中,申请人提出的_____请求是否合理,所根据的事实是否存在,应当有证据加以证明,如书证、物证等。

申请人在提出证据的同时,应当提供证据的来源,以便劳动争议_____委员会核实。

如提供的是证人的,要写明证人的姓名和住所或工作单位,以便于_____委员会及时核实和调查这些证据,确定能否作为定案的证据,从而及时、公正地裁决。

此外,还应注明_____申请书副本的份数,以及提交证据的名称、份数,并将其按编号顺序附于_____申请书后。

(三)口头申请

申请人申请_____应当提交书面_____申请,但是根据本条第三款规定:“书写_____申请确有困难的,可以口头申请,由劳动争议_____委员会记入笔录,并告知对方当事人。

根据该规定,申请_____有书面申请和口头申请两种方式,以书面申请为原则,口头申请为例外。

即在通常情况下,原告申请_____都得向劳动争议_____委员会提交书面申请,以便申请人详尽地表述诉讼请求,说明案件的事实、理由和根据,也有利于劳动争议_____委员会对申请人的_____申请进行审查。

只有在书写_____申请确实有困难的情况下,才可以以口头方式向劳动争议_____委员会提出_____申请。

此处所说的“书写_____申请确有困难”,一般是指申请人本人因文化水平低或法律知识欠缺而造成的自行书写_____申请确有困难的情形,在这两种情形下,都可以进行口头申请。

以口头的方式提起_____申请,由劳动争议_____委员会一记人笔录,笔录应由申请人签名或盖章,与书面_____申请具有同等效力。

劳动争议_____委员会既可以将抄录的申请人口述笔录送给被申请人,也可以将申请人口述的主要内容口头告知被告。

劳动_____申请书有哪些注意事项【3】

劳动_____申请书主要包括以下几方面内容:

(1)申请人姓名、职业、住址、工作单位和身份证号码;被诉人名称、地址,如被诉人是用人单位,应写明法定代表人姓名、职务,同时要注意到北京市劳动争议_____委员会申请_____的案件,要写明企业的性质,如是合资还是外商独资。

(2)_____请求及所依据的事实和理由。

这是文书的重点部分。

首先应当一一列出要求对方承担的法律责任,比如要求支付拖欠工资、支付加班费用等。

其次要针对请求部分写清事实和理由,主要写明入职时间,工资支付情况,是否签订劳动合同及争议产生的过程,并重点写明当事人之间权益争议的具体内容和焦点,写清要求被诉人应当承担的法律责任。

最后要根据事实写清法律依据,根据法律规定分清是非,明确责任,论证所提要求的正确性、合法性。

(3)申请人本人署名或盖章,写明申请日期。

律师提醒书写时要注意的问题:

(1)申请_____的案件必须是劳动争议案件(劳务争议不受理),而且要符合劳动争议_____委员会的受理范围。

(2)必须在法定申请时效期间(劳动争议发生之日起一年内)向_____委员会提交书面申请书,并按照被申诉人数提交副本。

(3)如果申请的劳动争议属集体劳动争议,当事人应推举代表参加_____,申请_____时应提交全体争议当事人签名的授权委托书。

(4)可以委托律师等专业人员作为案件代理人,代理立案,参加_____。

(5)在立案时要有相关的证据材料并在指定的时限内交付_____委。

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篇8:劳动工伤事故争议仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 1013 字

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申请反请求申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.

反请求被申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.

仲裁反请求:_________________

事实和理由:_________________

证据和证据来源,证人姓名和住址:_________________

此致

劳动争议仲裁委员会

反申请人:_________________(签名或盖章)

_____年_____月_____日

附:本申请书副本___份

人:______________,男,__________岁,住__________县__________镇__________村,身份证号码_______________,联系方式_______________。

被申请人:______________,男,__________岁,联系方式_______________。

申请事项:

请求贵局依法帮助我追回被申请人欠我的劳动报酬人民币_______________元。

我是一名农民工,经招工跟随老板_______________从事建筑工程,_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作,当时约定工资为每月_______________元,每月_____日结算。我工作期间认真努力并遵守劳动纪律,结果老板贰__________无故拒绝支付我从_____月_____日到_____月_____日_____个月的工资,共计_______________元,我多次找其讨要无果。我家是农村,经济条件不好,家有高龄老母亲需要赡养,小孩还要读书,全靠我打工维持生活,现老板拒绝支付报酬,已经对我家生活产生严重影响。

特此申请贵局依法维护我的合法权益,追回我的血汗钱,深以为谢!

申请人:_________________(此处手写签名)

_____年_____月_____日

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篇9:劳动工伤事故争议仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 814 字

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申诉人:,女,_____0年10月2日出生,住武汉市汉阳区号。

第一被诉人:武汉XX公司

住所:武汉市经济技术开

劳动_____申请书范文5篇(2)

常用申请书?时间:_________-03-27?我要投稿

._____?-?常用申请书

法定代表人:

第二被诉人:武汉XX公司

住所:武汉市经济技术开

法定代表人:

请求事项:

1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613。8元;

3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974。45元;

4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元;

5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗_____和生育_____;

6、_____费用由被诉人连带承担。

事实与理由:

申诉人于_________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同,_________年3月19日合同期满后双方分别于_________年3月和_________年3月又续签了为期3年的合同,合同于_________年3月19日到期。_________年12月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉XX公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤_____,医疗_____;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育_____,缴纳_____费;合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。_________年3月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。

此致

武汉市劳动争议_____委员会

申请人:

_______年_______月_______日

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篇10:工伤的劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 1480 字

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劳动仲裁申请书的最新范文

申请人:______________,性别_____,年龄_____,工作单位:_________________,住所_____________,联系方式:______________。

被申请人:______________有限公司,法定代表人:______________,地址:_________________,联系电话:_________________,邮编:_________________。

仲裁请求事项:

一、请求依法裁定被申请人以申请人是乙肝携带者为由强迫申请人离职行为违法,侵犯申请人平等就业权;

二、请求依法裁定撤销申请人与被申请人签署的离职协议,裁定被申请人与申请人继续履行劳动合同。

三、请求依法裁定被申请人赔偿申请人误工损失__________元,交通费:__________元,体检费:___________元;

四、请求依法裁定被申请人赔偿申请人精神损害抚慰金_________元;

事实及理由:

申请人于_______年_______月_______日进入苏州b公司,任______工程师一职。试用2个月合格后签订劳动合同,合同期限2年,_______年_______月_______日续签合同,合同编号:_________________。

_______年_______月_______日,申请人参加了被申请人组织的福利体检。_______年_______月_______日,被申请人单位课长李*找申请人谈话,说申请人体检结果为小三阳,公司要求自动离职。被申请人与申请人反复交涉未果。_______年_______月_______日,被申请人单位人事经理给被申请人发邮件并附有《自动离职通知单》,要求第二天必须离开。_______年_______月_______日,被申请人被迫离职。以上事实有相关证据证实。

综上所述,申请人认为,_______年_______月_______日,劳动部和卫生部联合发布了《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》规定:"除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的易使乙肝扩散的工作外,用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招用或者辞退乙肝表面抗原携带者。"。文件还规定:"除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外,不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准"。_______年_______月_______日生效的《就业服务与就业管理规定》也作出了类似的规定。

根据我国宪法第三十三、四十二条及相关法律规定,公民有平等就业权利,任何单位和个人不能侵犯公民平等就业权。我国《劳动法》第三条、第十二条规定,劳动者享有平等就业的权利,劳动者就业不应受到歧视。《中华人民共和国传染病防治法》第十六条规定:"任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。"。

被申请人仅因为申请人是乙肝携带者而歧视申请人,不但违规为申请人体检了乙肝标志物,还强迫申请人离职,不仅侵犯了申请人的平等就业权,还严重打击申请人的就业信心,遭此重挫以来一直神情沮丧,精神上受到极大打击。

申请人认为,被申请人的行为违反了我国《宪法》和相关法律中有关公民享有平等就业权和任何单位和个人不得歧视乙肝携带者的规定,以及劳动和社会保障部及卫生部文件,使申请人遭受误工损失和精神损害。因此,为维护申请人的合法权益,特向贵局提出仲裁。

此致

____________市劳动局劳动仲裁委员会

申请人:_________________(签名,手印)

_______年_______月_______日

附:证据

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篇11:劳动关系和工伤认定仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 433 字

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上诉人:_________________,性别_________,民族_________,出生______年____月____日_________,住址_________,身份证号码_________,联系方式_________。

被上诉人:_________________,性别_________,民族_________,出生______年____月____日_________,住址_________,身份证号码_________,联系方式_________。

上诉人与被上诉人__________纠纷一案,不服__________人民法院作出并于_____年_____月_____日送达的_____判决书或者裁定书,现依法提起上诉。

上诉请求:

1、撤销一审判决并依法改判(或者对具体的改判请求写明);

2、上诉费由被上诉人承担。

上诉理由:

此致

__________中级(高级)人民法院

上诉人:_________________签名

_____年_____月_____日

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篇12:申请工伤鉴定

范文类型:申请书,鉴定书,全文共 568 字

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_____________人民法院

民事裁定书

(_____________)____民_________号

申请人:______________,____。

被申请人:______________,____。

____(写明当事人及案由)一案,本院于_____________年__________月__________日立案。_______________向本院提出申请,____(概述主张鉴定人返还鉴定费用的请求、事实和理由)。

本院经审查认为,____(写明准许或者驳回返还鉴定费用申请的理由)。

依照《中华人民共和国民事诉讼法》第七十八条、第一百五十四条第一款第十一项规定,裁定如下:

(准许申请的,写明:_________________)_______________于_____________年__________月__________日前返还_______________鉴定费用____元。

(驳回申请的,写明:_________________)驳回_______________的申请。

审判长_______________

审判员_______________

审判员_______________

_____________年__________月__________日

(院印)

本件与原本核对无异

书记员_______________

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篇13:等级工伤劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 966 字

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申请人:____________________,男,________年__________月出生, ___________ 省__________市人,原_____________有限责任公司员工,住__________市__________区__________号。

被申请人:______________有限责任公司,住__________市__________区__________。

法定代表人:____________________,董事长。联系电话:_________________

仲裁请求:

1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元;

2、裁令被申请人支付拖欠申请人20__________年6月的工资1610元;

3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明;

4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元;

5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元;

6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的缴费比例补办补缴申请人20__________年2月至20__________年6月养老保险,若补办补缴不能,则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346.7元;补办补缴医疗保险,若补办补缴不能,一次性赔偿申请人医疗保险损失1442.6元;补办补缴失业保险,若补办补缴不能,一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887.5元。

事实与理由:

申请人于20__________年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间,被申请人未与申请人签订书面的劳动合同,未依法为其办理各项社会保险,拖欠申请人20__________年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险,被申请人一直拒绝。20__________年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保,申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。

现申请人为维护自身合法权益,特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。

此致

__________区劳动争议仲裁委员会

申请人:_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

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篇14:等级工伤劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 955 字

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申请人:______________,性别_______,年龄_______,工作单位:______________,住所______________,联系方式:______________。

被申请人:______________,地址:______________。

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求:

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付_______个月经济补偿金________元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴________年________月至________年________月社会保险费.

事实与理由:

_______年_______月,申请人经录用进入________服装有限公司(以下简称________公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_______年_______月,________公司提出劳动合同由其关联公司________用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_______年_______月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币_______元草草解决此事。_______年_______月_______日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_______年_______月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员

申请人:______________

_______年_______月_______日

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篇15:等级工伤劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 819 字

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合同编号:125613?欠薪劳动_____申请书通用版?申诉人:身份证号码:现住:联系电话:被申请人:负责人:地址:联系电话:风险提示:

劳动争议当事人应当在劳动争议_____时效范围内申请劳动_____,如果过了劳动争议_____时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请_____的时效期间为________年。_____时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出_____申请的,劳动_____委员会会驳回_____申请。_____请求:

(1)请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资人民币元。

(2)请求依法裁决被申请人支付经济补偿金人民币元。事实与理由:申请人于________年____月____日进入被申请人单位工作,担任岗位,月工资为元,双方签订了劳动合同期限为________年____月____日到________年____月____日。但入职后被申请人一直未给申请人缴纳社保,________年____月____日因为申请人不能接受被申请人再次拖延支付工资而以此为由提出解除劳动关系。申请人认为,被申请人拖欠支付工资、没有为申请人购买社会_____等行为已经严重侵犯申请人的合法权益,现申请人特依据《_____》、《_____实施条例》等相关法律法规之规定向贵委申请劳动_____,请求贵委依法支持申请人的全部_____请求。此致市劳动人事争议_____委员会?申请人:________年____月____日风险提示:

递交《劳动争议_____申请书》的同时,向劳动_____委员会递交下列材料:

1、申请人为劳动者的,应提交身份证复印件;

2、劳动关系相关证明,其它证明材料。

3、申请人系用人单位的,交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的,提交授权委托书。附:

1、《劳动争议_____申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

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篇16:工伤申请重新鉴定

范文类型:申请书,鉴定书,全文共 1596 字

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申请人:_________________,女,_________________年_________________月_________________日出生,汉族,务农,住__________,身份证号码:_________________,系车主。

申请人:_________________,男,_________________年_________________月_________________日生,汉族,居民,住__________,身份证号码:_________________,系司机,与车主关系夫妻。

被鉴定人:_________________,女,_________________年_________________月_________________日生,汉族,居民,住__________,身份证号码:_________________。系交通事故行人。

受伤时间:_________________年_________________月_________________日_________________时_________________分,受伤地点:_________________

申请鉴定目的:

1请求鉴定被鉴定人的伤情:左膝前交叉韧带断裂、股骨骨折,颅底骨折,的诊断是否与_________________月_________________日的车祸伤有关。

2如果上述伤情有关,请求鉴定:未通知保险公司、司机、车主及公安部门,擅自住大坪医院治疗韧带断裂有无必然性、合理性。

3请求法医审查,其在_________________医院(重庆市第二人民医院简称市二院)以及_________________医院治疗伤情以外的费用:颈椎骨质增生,胸1椎间盘变性突出,腰5骶1椎间盘膨出变性;该治疗费系车祸伤以外的费用。

事实经过:

_________________年_________________月_________________日_________________时_________________分,司机__________驾驶_________________正三轮驶至事发地点,刹车突然失灵,整车失控,侧翻造成__________等人受伤的交通事故。当即住入市二院治疗,入院做完相关检查,包括磁共振,_________________月_________________日医生出具的诊断证明:_________________没有左外踝关节撕脱性骨折、左膝前交叉韧带损伤或断裂、左膝关节腔内半月板后角损伤,之后才有左外踝及距骨撕脱性骨折,左膝关节腔内半月板后角损伤。但出院时也未发现左膝前交叉韧带损伤或断裂,股骨骨折,颅底骨折。

_________________年_________________月_________________日__________已到_________________司法鉴定所作出鉴定,鉴定伤情中也没有其左膝韧带损伤,股骨骨折,颅底骨折;及后续医疗费用的鉴定;更谈不上韧带断裂。只有伤残等级十级的鉴定意见。

理由:

被鉴定人______________左膝前交叉韧带损伤或断裂,股骨骨折,颅底骨折距车祸伤出院有5个月之久,距_________________年_________________月永川区司法鉴定意见也有3个月之久,这几个月有很多伤害发生的可能,不排除受到第二次伤害,或其他可能。

因此,车主、司机对_________________月_________________日治疗其韧带断裂不服,及其在市二院,大坪医院治疗自身病,其他伤害报车祸伤不服。特此申请上述鉴定。

申请人:______________

_________________年_________________月_________________日

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篇17:等级工伤劳动仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 991 字

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劳动仲裁申请书最新范本

申请人:________________,女,汉族,出生日期_______________,住址:______________。电话:______________。

被申请人:广州______用品有限公司,住所地:_________________广州市。邮编:_________________

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求:

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付___个月经济补偿金__________元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴_____年_____月至_____年_____月社会保险费.

事实与理由:

_____________年__________月,申请人经录用进入广州白云______服装有限公司(以下简称**公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月,______公司提出劳动合同由其关联公司广州___用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_____________年_____月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币______元草草解决此事。_____________年_______________月__________日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人:_________________

_____年_____月_____日

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篇18:简版工伤劳动争议仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 433 字

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申请人:_________________(姓名),性别:______________,年龄:______________,民族:______________,身份证号码:________________,联系电话:_________________,家庭住址:________________。

委托代理人:________________。

被申请人:_________________(单位名称),单位类型:_________________,法定代表人:_________________,联系电话:_________________,单位住所:________________。

请求事项:

1、请求支付工资共计人民币________________元整;

2、请求支付经济补偿金共计人民币________________元整;

事实与理由:

此致

_____________仲裁委员会

申请人:_________________(签名)

_____年_____月_____日

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篇19:昆明市职工因工劳动能力鉴定申请表

范文类型:鉴定书,申请书,适用行业岗位:职员,全文共 358 字

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单位名称(章):_________________填报日期:_________________

姓名:_________________

保险号码:_________________

生殖服务证(准生证):_________________

发放日期:_________________

就诊医院:_________________

号码:_________________

生育日期:_________________

申请内容:_________________

单位填报人:_________________

联系电话:_________________

申请理由:_________________

申请人:_________________

社保中心意见:_________________

经办人:_________________

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篇20:劳动关系和工伤认定仲裁申请书

范文类型:申请书,全文共 608 字

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申请人:_________,男,汉,_____年_____月_____日出生,身份证号:_________________家庭住址:_________________,四川省_________市_________区_________乡_________村_________组_________号,联系电话:_________________。

被申请人:_________________建设工程有限公司,住所地:_________________,联系电话:_______________。

负责人:_________________

请求事项:

请求劳动仲裁委确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系

事实和理由:

_____年_____月_____日,申请人到被申请人位于____________项目部,从事木工的工作,被申请人未与申请人签订劳动合同。_____年_____月_____日上午10:00左右,刮起了大风,申请人被大风刮起的一块木板砸到右腿上,工友________及其他工友将申请人送至解放军第四七四医院就诊,经该医院诊断为右侧胫骨中下段骨折;右侧小腿皮肤软组织挫伤。

出院后,申请人多次与被申请人协商做伤残等级鉴定,被申请人以各种不正当理由拒绝在工伤认定申请表盖章,申请人无奈特向贵委申请仲裁,确认与被申请人之间的劳动关系。

此致

____________劳动仲裁委

申请人:

_____年_____月_____日

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