矛盾纠纷调解书格式【精选20篇】

甲方：_______________医院乙方(患方)：______________

患者基本情况：姓名：____________性别：___________年龄：___________住址：___________住院号：______________

调解人：___________律师事务所律师___________患者________________于___________年_______________月________________日在甲方住院,诊断为：⑴_____________⑵_____________。

住院__________天，患者治疗结果：_______________死亡、伤残、好转、痊愈。

乙方认为_________________是甲方造成的。

甲方认为_____________。

经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计_____________元。

三、赔偿款给付时间：______________四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、________________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于_______________

年________________月________________日从医院运出自行处理。

六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。

一方反悔的，应向对方支付违约金_____________元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。

协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_____________卫生局一份。

甲方：_______________

乙方：_______________调解人：___________律师事务所律师

______________年___________月___________日z

甲方：..............

乙方： 身份证号： 乙方儿子： 身份证号：..........乙方儿媳：.......... 身份证号：........

乙方于___日，在甲方大棚上班时，因工作失误，造成右大腿受伤，导致“右侧股骨下段骨折”。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：

一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(￥6__年 月 日

二、医疗纠纷调解协议书

医疗机构名称：_____ 医疗机构法定代理人：__________

调解机构：__________

患者的姓名 __________年龄__________性别 __________籍贯__________ 住址_____ 职业 __________协议地点：____________________

患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________ (￥_____元 )

第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。

第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条： 本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

调解机构(代表人署名)：

医方代表人签字：_____

医方法定代表人(签章)：

患方签字：

签注日期： 年 月 日

答辩人：联系电话：被答辩人：联系电话：风险提示：

一份严谨的民事诉讼答辩状，

首先需要分清是否属于法院主管，是否有需要写民事诉讼答辩状；

其次是弄清楚受理法院的管辖；再有就是检查诉讼主体是否遗漏，是否有误；此外还应该注意起诉期限和诉讼时效的问题。在明显存在上述问题时，不要急于答辩，答辩时在答辩中明确提出异议，往往能事半功倍，即可令对方败诉。答辩人因_____起诉离婚一案，根据相关事实及法律答辩如下：风险提示：

制作民事答辩状时，应当围绕原告在民事起诉状中叙述的事实和理由进行。答辩人有权否认对自己不利的不能成立的和无证据证明的事实。进而有取舍地阐述对自己有利的，及对方当事人没有提及的事实，特别在一些双方当事人存在混合过错或都有违约行为的案件，答辩人更应当注意如何承认、如何反驳及如何确立自己的观点。从而达到以自己的事实和理由和对方的事实和理由相抗衡。

一、答辩人同意解除与_______的婚姻关系我与感情确已破裂，无和好可能。正如原告所述，由于双方婚前相处时间较短，缺乏深入了解，感情基础薄弱，婚后双方经常因家庭琐事争吵，且原告在争吵之后多次打电话到被告单位无理取闹，严重影响了被告的生活及工作。基于双方均同意离婚，原、被告双方已经多次尝试协议离婚，在协商过程中，双方自X年____月起一直分居至今，因此，被告同意解除与婚姻关系。

二、 请求人民法院对双方共同财产依法进行分割，共同财产情况：

1、共同财产：位于____市____大道____号__幢___单元___层____号房产一套，产权证号____市房权证下关字第号，建筑面积_____平方米，当时购买价为___元，现市值大约为______元左右;

2、共同债务：因购买上述房产向银行按揭贷款____万，目前尚欠银行款项______元。

三、针对原告的诉讼请求上的第二条进行的答辩：

1、原告在婚前买给被告的首饰不能算夫妻共同财产，因为这是原告婚前以缔结婚姻为条件进行的赠与行为，后来双方已经缔结结婚，该赠与物也已经实际交付，赠与合法有效，应该视为被告方的个人财产。而且，退一步讲，该首饰系被告方的时候用品，根据民法典规定，在离婚时也应该归被告所有;

2、原告声称其母亲给双方买房钱X元，与事实不符。该_____元实际是原告母亲在结婚前_____天左右拿给女方（被告）的彩礼，根据民法典及民法典司法解释，应该属于被告方所有，并非原告所述的共同债务。综上所述，答辩人认为：原告的起诉状杜撰事实，混淆视听，其诉讼主张与事实不符，与法律无据，特提出上述答辩意见，请法院核实并予以采纳。此致 _______市人民法院答辩人：日期：风险提示：

在答辩时，答辩人（被告）对自己所提出的主张负有举证责任。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 附：答辩书副本_____份；证据材料______。

民事上诉状

上诉人（原审被告）：        ，男，    年    月    日出生，    族，        建筑事务所建筑师，住        市        区    号楼    层    门    号，身份证号        ，电话        。

被上诉人（原审原告）：        ，女，    年    月    日出生，    族，        公关公司员工，住        市        区    号楼    层    门        ，身份证号        ，电话        。

上诉人不服        市        区人民法院作出的（        ）京        民初字第    号民事判决书。依据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特向贵院提起上诉。

诉讼请求：

一、改判（        ）京        民初字第    号民事判决书第二项，判决        归上诉人抚养；

二、如二审法院仍旧判决子女归女方抚养，则改判（        ）京        民初字第    号民事判决书第三项，判决        每两周可探视        一次，一次两天；

三、改判（        ）京        民初字第    号民事判决书第四项中关于房屋的分割内容，认定上诉人撤销赠与成立，        市        区    号楼    层    门    号房屋为        的个人财产，被上诉人仅享有婚后共同还贷部分所对应的折价；

四、一二审诉讼费由双方平均承担。

事实及理由：

一、一审判决女儿归原告方抚养，对女儿成长不利。

婚生女        现年    岁，已超过    周岁，依法可以判归父亲抚养。且其处在成长的关键阶段，今后需面临入托、入学等众多人生环节。

被上诉人（一审原告）在一审第一次开庭中自述在        某企业供职、第二次开庭又表示自己在        公司。不论其职业真伪，起码颇不稳定。且原告自称银行卡中余额仅有人民币    元，基本无财产可言，根本不具备提供孩子正常成长的基本经济能力。原告既然自述就业，必然会将养育子女的责任转移到其父母身上，但原告自述其父母长期患病，显然无照顾幼女能力。加之原告母亲长期患有焦虑症、脾气暴躁、行事极端，对幼女成长极其不利。

总之，被上诉人        在        无财产、无房屋、无户口、无稳定工作、且在其父母带病的情况下，根本无法为幼女提供健康适宜的成长环境。

上诉人及其父母，对孩子感情深厚，无论在原告孕产还是孩子养育期间都付出了巨大心力和物质（往来照看车票及花费单据为证）。各方面条件均更有利。因此，将子女判归上诉人抚养，更有利于子女的健康成长。

二、一审法院对探望权的判决频率过低，时间过少，割裂了被告方与女儿的正常亲情联系。

如二审法院不同意将子女抚养权判归上诉人，上诉人则要求对探望权进行改判。

在上诉人与被上诉人双方离婚纠纷期间，被上诉人一直不让上诉人接触子女，上诉人为保护幼儿身心，不愿与被上诉人一家发生冲突，争抢子女。但内心一直极度渴望与女儿的亲情，由于被上诉人的刻意隔离，已导致父女祖父母与孙辈无法相认。被告方对孩子无一日不思念，上述隔离对上诉人及其父母心理感情伤害巨大。

一审法院所判决的一个月可以探视子女一次，一次一天，频率显然过低，时间过短。上诉人于情于理都无法接受。

三、一审将婚前购买的房屋作为夫妻共同财产分割，存在明显的认定事实和适用法律错误。

一审基本情况：

涉案房屋为        婚前以自己名义购买并向银行贷款，婚前父母有出资，当时三人有口头约定，        卖房时，会将父母的本金及增值返还，因此三人之间对房屋的关系是投资关系。与        结婚后，双方共同还贷。

一审中，原告提交证据四证明双方签有夫妻财产约定，将        市        区    号楼    层    门    号房屋约定成了夫妻的共有财产。上诉人（原审被告）当时质证如下：

1.该协议是在结婚登记第二日（    年    月    日）原告及其家人的压力下所写，不是被告的本意，不认可该协议的有效性。

2.即便法官认可该约定的有效性，但房屋未进行产权变更登记，赠与并未完成。根据民法典司法解释三第六条及合同法第一百八十六条，在赠与财产权利转移前，被告可依法行使撤销权，现被告正式撤销对原告的赠与。

3.根据民法典司法解释三第十条的规定，被告仅同意就婚后还贷的部分依法补偿给原告。

4.第二次开庭时上诉人（原审被告）又补充了父母证言和出资证明，以证实该房屋系        与父母共同投资，其父母享有投资份额，父母不知道        擅自处分共有房屋，属于无权处分，夫妻财产约定理应无效。

根据以上情况，上诉人认为，一审法院主要存在以下认定事实和适用法律的错误：

（1）上诉人约定房屋为共有应认定为赠与性质，依法有权在不动产产权变动之前撤销赠与，房屋应判归        所有，被上诉人只能享有婚后还贷部分所对应的折价

根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉若干问题的解释（三）》第六条（以下简称司法解释三第六条）的规定，婚前或者婚姻关系存续期间，当事人约定将一方所有的房产赠与另一方，赠与方在赠与房产变更登记之前撤销赠与，另一方请求判令继续履行的，人民法院可以按照合同法第一百八十六条的规定处理。

本案中，上诉人在结婚第二天将个人名下的房屋约定为夫妻共有，应视为将其中的一半赠与给了被上诉人        ，应适用司法解释三第六条，认定为赠与行为。

同时，根据合同法第一百八十六条，赠与人在赠与财产的权利转移之前可以撤销赠与。第一百八十七条规定，赠与的财产依法需要办理登记等手续的，应当办理有关手续。众所周知，不动产赠与的完成应以过户完成为准，既然未办理产权过户手续，应视为财产权利还未转移，上诉人依法可行使撤销权。上诉人在一审时明示法庭要撤销赠与，房屋就应当按照司法解释三第十条的规定判决归上诉人所有，被上诉人仅享有婚后共同还贷所对应的折价（民法典司法解释三第十条：夫妻一方婚前签订不动产买卖合同，以个人财产支付首付款并在银行贷款，婚后用夫妻共同财产还贷，不动产登记于首付款支付方名下的，离婚时该不动产由双方协议处理。

依前款规定不能达成协议的，人民法院可以判决该不动产归产权登记一方，尚未归还的贷款为产权登记一方的个人债务。双方婚后共同还贷支付的款项及其相对应财产增值部分，离婚时应根据民法典第三十九条第一款规定的原则，由产权登记一方对另一方进行补偿。）

一审法院在被告明示撤销赠与的前提下对于夫妻财产约定是不是适用赠与，被告有无撤销权等未做任何论述和考虑，只是认定夫妻财产约定有效，就认定房屋是夫妻共同财产，是明显的认定事实和适用法律错误。

（2）从“夫妻财产约定”内容看，赠与也是附条件和义务的，现条件和义务未达成，赠与理应可以被撤销

在原告提交的证据四“夫妻同产归属约定”中，明文写到赠与的应付义务及条件为“        ，孝敬老人，同心合居，以结永好，特此为证。”即赠与是以婚姻和睦存续为条件。

但实际情况为原告方父母于    年开始变本加厉干预原被告家庭生活，同时原告在    月（婚后不到    年）率先提出离婚，并于其后主动提起离婚诉讼。显然违背该赠与约定的所附条件及义务。根据中华人民共和国民法典第一百九十二条受赠人有以下情形之一的，赠与人可以撤销赠与（三）不履行赠与合同约定的义务。

因此，从这个角度，上诉人也完全可以撤销赠与，一审法院漠视被告撤销赠与的主张，也是明显的认定事实和适用法律错误。

（3）一审法院对上诉人父母对房屋的出资认为是债权问题，在被告提交了证据的情况下不处理，也是适用法律的错误，房屋如果作为共同财产分割，        父母对房屋的出资也应当认定为双方的共同债务、由双方共同承担才对。

一审中，上诉人（原审被告）已向法庭提交了证据13、17和18，可以证明        父母曾向房屋出资人民币    元。该人民币    元为投资款，理应享有相应份额的投资利益，        未经共同投资人同意，将房屋单独处分，侵犯了父母的财产权益。

且在原告提供的证据四“夫妻同产归属约定”中明确写道“        ，吾辈幸甚，当思父母扶助之恩，一丝一毫未敢妄置”，原告方当时明确签字，对于被告方父母出资购房，并享有权益之事完全清楚并认可。

一审法官未认定双方存在投资关系，但认为这是债权问题（判决书第6页），既然认为双方存在着债权债务，在认定房屋为共有的前提下，在        已提交了全部证据的情况下，对        父母的出资理应认定为共同债务方为公平，对此，        在提交证据13父母出资凭证时，也在证明内容里提到过，即便法官认可了房屋的共同性质，父母的出资及增值也应一并认定为债务才对，一审法官并未处理，也是认定事实及适用法律错误。

四、即便按照一审法官的认定，其房屋折价的计算方法也出现了严重的错误。

即便假设房屋就是夫妻的共同财产，一审法官在折价的计算上也出现了严重的错误，按照现最高院对民法典司法解释三的相关解释，房屋价值是包含银行贷款利息的，所以未还贷款利息也要计算在未还债务范围内，但是一审法官只将未还贷款本金进行了扣减，少扣减了约三十万的利息，导致在        应给付        的折价方面，多计算了约十五万元。一审法官的计算公式为：

（房屋现值人民币    元-未还贷款本金人民币    元）/2=人民币    元

而正确的计算公式应为：

（房屋现值人民币    元-未还贷款本息人民币    元）/2=人民币    元

综上所述，一审法院出现认定事实及适用法律错误，理应改判，请二审法院依法公正审理本案。

此致

人民法院

上诉人（签名或盖章）：

年       月        日

答辩人名称：_________________甲有限公司

地址：_____________2号

法定代表人姓名：______________职务：______________

答辩人因乙运输有限公司诉甲有限公司及其济南分公司租赁合同纠纷一案，根据本案事实和相关法律规定，依法提出答辩意见如下：_________________

一、甲有限公司济南分公司不应列为本案的被告。

二、答辩人所欠原告租金为22740元，原告主张被告支付租金61040元，与事实不符。

三、原告要求答辩人承担滞纳金305200元，明显过高，有失公平原则。

综上所述，原告的诉讼请求违背事实真相，不符合法律规定，恳请法庭在查明事实的基础上，依法审理，公正裁决，以维护答辩人的合法权益，维护正常的经济秩序。

此致

__________区人民法院

答辩人：_________________甲有限公司

二○○_____年_____

原告：____________，性别__________

民族_____，_____年_____月_____日出生

住址：____________________________

联系电话：_____________

被告：____________，性别__________

民族_____，_____年_____月_____日出生

住址：____________________________

联系电话：__________________

案由：离婚纠纷

诉讼请求：

一、请求法院依法判令原、被告离婚;

二、请求法院依法判令原被告之子由原告抚养，被告每月向原告支付抚养费人民币__________元，直至年满18周岁;

三、请求法院依法分割原被告婚后共同财产。

事实和理由：

原、被告于__________年相识，并于_____年_____月_____日在民政局登记结婚。婚后双方感情一般，育有一子。

婚前两人恋爱时间较短，沟通了解不多，双方没有充分了解就仓促结婚。婚后原告发现与被告在世界观、价值观、人生观上均有巨大差异。被告自小生长在一个不和睦的家庭，其父母长期分居，经常吵架。原、被告生活不和睦，因被告性格孤僻，言行暴戾冷漠，长期不理睬原告，原告主动找他说话，他经常是连看不看原告一眼，还会粗暴地骂：“滚蛋、滚一边去”。被告易怒，且经常对女方谩骂、威胁、屡次进行家庭暴力，语言粗俗低劣、变态低级，经常辱骂双方的母亲，多次殴打女方和女方母亲。被告对原告及家庭没有责任感，多次无理地要求原告养着他，被告住在原告家里，从不承担家庭开销。被告婚后多次出轨，自结婚到现在，被告一直以未婚身份在公共媒体征婚，伪造虚假身份，欺骗数十名未婚女性，更甚将其中部分女人带到原告家中发生性行为。被告的行为严重影响了夫妻双方感情，再加上双方感情不和，长期分居，现在夫妻关系已完全破裂，夫妻关系名存实亡。

为维护原告合法权益，特向贵院具状起诉，要求判决离婚，并依法分割夫妻共同财产。请依法公正判决。

此致

_______________人民法院

具状人(签名或盖章)：______

__________年_____月_____日

原告：_________________，……。

被告：_________________有限公司，……。

案由：_________________房屋租赁合同纠纷。

诉讼请求：_________________

1、请求法院判令解除原告与被告签订的合同编号为的房屋租赁合同。

2、判令被告返还原告房租人民币__________元及利息。

3、判令被告返还原告租房押金人民币__________元及利息。

4、判令被告返还原告中介费人民币__________元及利息。

5、判令被告返还原告的有线电视费__________元。以上合计：______________元。

5、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：_________________

为了维护自己的利益，原告特向法院起诉，恳请法院依法支持原告的诉讼请求。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

原告：______________

被告：__________________

案由：_________________租赁合同纠纷

诉讼请求：_________________

一、判令被告向原告支付违约金共计_________________元;

二、判令被告赔偿原告装修损失_____________元;

三、判令被告赔偿原告经营损失_____________元;

四、判令被告承担本案的诉讼费用

事实与理由：_________________

_________________

在此期间原告多次要求被告继续履行租赁合同，但对方拒不继续履行，对原告的要求置之不理。

原告与被告签定的合同事实清晰、有效，被告违约事实清楚。请求法院依法维护原告的合法权益。

此致

_______________区人民法院

具状人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

甲方：

法定代表人：

地址：

乙方：

代表人：

地址：

甲方因与诉甲方机动车交通事故责任纠纷一案，现自愿委托乙方的律师为代理人。根据《律师法》及《律师条例》的规定，经双方协商，订立如下条款：

第一条代理事项与权限

代理事项：乙方接受甲方的委托，作为上述案件的代理人，参与该案的法律事务。

具体代理权限以甲方出具的《授权委托书》为准，《授权委托书》作为本协议不可分割的附件。

上述甲方委托乙方办理的法律事务，乙方指定律师作为代理人具体操办。如根据案情乙方确实需要转委托其他律师中介机构办理的，乙方须征得甲

第二条甲方的义务

1、如实陈述案情，向乙方提供与委托事项有关的文件、资料及必要的证据材料，并保证上述文件资料真实、有效、合法。

2、依照本协议第四条的规定向乙方支付律师代理费用。

第三条乙方的义务

1、乙方律师(或律师助理)应当根据本协议第一条规定的代理权限认真负责地办理上述案件的再审代理等法律事宜，维护甲方的合法权益。

2、严格遵守律师职业道德和执业纪律，不得有违反法律法规、律师执业纪律和怠于履行代理义务等行为;因乙方过错给甲方造成损失的，应根据《律师法》的规定进行赔偿。

3、严格履行保密义务，在办理委托事项期间及委托事项办理终结后，乙方不得以任何方式泄露其因从事代理行为而知悉的甲方商业秘密或其他甲方保密事项，并不得在其他场合或其他案件中使用或提及甲方提供的任何资料、文件。

4、乙方应按照甲方的要求，向甲方报告案件进展情况及将来的工作计划，如有任何突发事件应随时通报甲方。

5、乙方需指派甲方选定的律师构成乙方的一项合同义务。

第四条律师费用

甲方按商业险保险金额人民币 元扣减甲方商业险实际赔付金额的余额的20%向乙方支付代理费，代理费不足一般代理的按一般代理费计算。依据本所已与贵司签订的总委托代理协议约定的内容，甲、乙双方确认本案一般代理费一审为 元，二审按一审金额的50%收取。律师费支付至下列帐号：

户名：

开户行：

帐号：

乙方可以通过和解以及法院调解、判决等方式进行代理工作，甲方在该案判决结案或者和解、调解协议签署后五日内按照上述约定向乙方支付律师代理费。乙方进行调解、和解应当征得甲方同意。

本合同到期终止后或者提前解除的，应当由双方书面确认并结清有关工作费用。

甲方：

乙方：

年月日

甲方：

乙方：

依照《劳动法》、《劳动合同法》以及相关劳动法律法规规定，甲乙双方本着平等、自愿的原则，经过协商一致，双方就解除劳动关系、未签订劳动合同、加班、社保等所产生的劳动争议达成如下和解协议：

一、甲乙双方协商一致，同意自 年 月 日起解除双方的劳动关系。

二、甲方一次性向乙方支付经济补偿金、未签订劳动合同双倍工资、加班费等与劳动关系有关的所有款项共计人民币__元，其余款项和权利乙方自愿放弃，前述款项甲方于本协议签订之日起__日内支付给乙方，乙方承诺不再要求甲方另行支付其它任何款项。

三、乙方确认：收到本协议第二条约定的款项后，双方劳动争议一次性了结，各类款项全部结清，无其它任何未了的劳动争议和事宜。

四、乙方已清楚了解本协议所有条款的含义，无异议和不明确之处，愿意按协议约定严格执行。

五、本协议自双方签字并加盖甲方公章后生效，协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方(公章)： 乙方(签名)：

代表签字：

年 月 日

甲 方：

法定代表人：

地址：

乙 方：

委托代理人： 委托权限为特别授权(祥见授权委托书)

鉴于：

1、甲乙双方均不服重庆市巴南区人民法院作出的[201 ] 民初字第 号建筑工程合同纠纷一案，并均作为上诉人提出上诉;

2、甲乙双方在上诉过程中为妥善处理双方之间的所有债权债务关系，有意和解。

为此，甲乙双方在平等自愿，协商一致的基础上达成如下条款，以资共同遵守：

一、双方一致同意：乙方一次性支付人民币 万元给甲方，甲方自愿放弃一审判决书所认定的赔偿金额;至此，双方所有债权债务结清，且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主张其他任何费用(包括但不限于赔偿、税款、管理费、补偿、返还、诉讼费以及因该工程项目所产生的其他债务)。

二、双方一致同意，一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担，上诉费的减退自行办理和承担。

三、自本协议书签订之日起，乙方承诺当天将上述款项汇入甲方以下帐户：

户名：

开户行：

帐号：

四、甲乙双方承诺在上述款项支付后2日内内向重庆市第五中级人民法院提交撤销上诉的书面申请。

五、双方确认关于因承包合同所产生的纠纷遵照本和解协议书执行。本和解协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后，所确认的款项支付完毕时生效，效力均等。

甲方：(签章) 乙方：(签章)

代表人: 代表人：

年 月 日 年 月 日

甲方：_____(受害人父亲)身份证号码：_____

(受害人儿子)身份证号码：_____

法定代理人：身份证号码：_____

(受害人妻子)身份证号码：_____

乙方：_____(驾驶人父亲)身份证号码：_____

(驾驶人妻子)身份证号码：_____

________年____月____日_____时_____分许，_____驾驶车牌号为_____的车行驶至_____时发生交通事故，致_____死亡。

一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计_____万元(小写：元)整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。

三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等)通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。

四、乙方于________年____月____日已向甲方_____支付。

赔偿金___元，乙方应在本协议生效之日起____日内向甲方支付赔偿金_____元，剩余款项_____元于____日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行_____帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配，如产生分配纠纷与乙方一概无关。

五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。

七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效，若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误，乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，从新协商或由有权机关处理。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金___元。

九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

十、本协议一式四份，自两方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，保险公司一份，具有同等法律效力。

甲方：(签章)_____乙方：(签章)_____

见证人：(签章)_____

________年____月____日

合同编号：

委托人(以下简称甲方)：___________________________________

受托人(以下简称乙方)：___________________________________

根据《中华人民共和国农村土地承包法》、《农村土地承包经营权流转管理办法》等法律、法规和国家有关政策的规定，甲方愿将以下土地承包经营权委托给乙方进行流转。经双方协商一致，特订立此协议。

第一条 委托流转土地基本情况表

序号地块名称地块编号面积四 至 界 限备 注

东西南北

1

2

3

4

合计：

第二条 委托流转方式

甲方委托乙方将以上土地共计__________亩以____________(转包、出租、互换、股份合作)方式流转给第三方。

第三条 委托流转期限

土地委托流转期限为__________年，自___________年________月________日起至___________年________月________日止(最长不得超过土地承包期剩余期限)。

第四条 委托流转价款与支付方式

(1)甲方授权乙方按每亩每年___________(现金、实物或实物折价)进行流转，土地实现流转后，甲方按___________(现金、实物或实物折价)的标准收取土地流转收益，全年合计___________。

(2)考虑物价等因素的约定：______________________________。

(3)支付结算方式：______________________________________。

第五条 委托费用与支付方式

委托费用与支付方式约定：________________________________。

第六条 其他委托事项

1.甲方承包经营时对土地投入的委托处理：

2.在委托流转期间因投入而提高土地生产能力的处理：

3.协议到期土地恢复原状等事项的处理：

第七条 委托权限

乙方按照下列第_______种方式授权范围内行使相关权利：

1.乙方与土地受让方协商流转事宜，流转合同由甲方与受让方签订。

2.乙方与土地受让方协商流转事宜并代为签订土地委托流转合同，监督土地受让方履行流转合同约定。

3.其它权限： 。

第八条 违约责任

1.因变更或解除协议而使相关当事人遭受损失的，除依法可免除责任外，应由责任方负责赔偿。

2.如一方当事人违反协议约定，应向守约一方支付违约金_______元。如果违约金尚不足以弥补守约方及相关当事人一方经济损失的，违约方应在违约金之外增加支付赔偿金。赔偿金的数额依具体损失情况，由有关当事人协商。

第九条 纠纷解决方式

本协议在履行过程中发生争议，双方协商解决。协商不成，可以请求村民委员会、乡(镇、街道)人民政府(办事处)调解，不愿调解或调解不成的，选定下面第 种方式解决(不选定的划除)：

1.向 _____ 仲裁委员会仲裁;

2.依法向人民法院起诉。

第十一条 其他约定

1.乙方按本协议授权范围行使相关权利。

2.乙方在本委托协议权限范围内的行为由甲方承担法律责任。

3.其他需要说明的事项：________________________________________________________。

4.本合同一式_______ 份，双方各执一份，发包人和乡(镇、街道)农村经营管理部门各备案一份。本合同自双方签字后生效。未尽事宜，由双方共同协商补充，并有关补充条款与本合同具有同等法律效力。

甲方(签字盖章)：__________________ 乙方(签字盖章)：__________________

身份证号：__________________ 法定代表人身份证号：__________________

委托代理人(签字)：__________________ 委托代理人(签字)：__________________

身份证号：__________________ 身份证号：__________________

住所：__________________ 住所：__________________

联系电话： __________________ 联系电话：__________________

年 月 日 年 月 日

人民调解协议书 ( )调字第号

当事人基本情况： 人民调解委员会

甲方当事人：程峰，男，77 岁，汉族，农民，住址：浠水县绿杨乡土桥村五队，身份证号：无

袁大娇，女，71岁，汉族，农民，住址同上(系程峰之妻)，身份证号： 无

乙方当事人：张细娥，女，49岁，汉族，农民，住址：浠水县绿杨乡土桥村六队，身份证号：

上列当事人于______年月日发生遗产纠纷，双方于 年 月 日请求我委调解，我委于年月日开始对纠纷进行调解。调解前，我委已告诉各方当事人有关人民调解的性质、原则、效力和参与调解的权利、义务。经我委调解，各方当事人认同纠纷的简要事实情况如下：张某的丈夫程某因病于20__年3月去世，当时公婆健在，大女儿已经出嫁，二女儿毕业在家务农，夫妻共同财产为砖瓦房4间，家具一宗，粮食一宗。鉴于当地的风俗和家庭实际情况，当时并没有对程某的遗产进行分割。此后，张某为了晚年有所照应，决定改嫁。他公婆认为，张某改嫁应将四间房无偿留下。张某则认为，自己是程某的妻子，虽然改嫁，但是伺候丈夫和公婆那么多年，有权住在房子里，坚决不同意搬出去，双方矛盾激化。

经调解，各方当事人自愿达成以下协议：

1、张某当场付给两位老人现金5000元，作为老人继承份额的补偿;

2、张某付清补偿款5000元后4间钻瓦房及家具归张

某所有，程__夫妇__日内搬出该房屋。

医疗纠纷和解协议书范本

甲方：_______________医院

乙方：_______________

鉴于患者_______________曾于200_____年_____月_____日至200_____年_____月_____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条协议相关数据如下：某市201_____年度职工平均工资：_______________元。某市201_____年度城镇居民平均生活费：_______________元。某市城镇居民最低生活保障金：_______________元。

第二条偿项目及计算方法(略)

第三条方同意于本协议生效后_____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方：_______________医院

乙方：______________代表：______________

日期：______________日期：______________

房屋出租纠纷起诉状范文

原告：_________________性别：_________________男民族：_________________汉出生日期：_________________19xx年*月*日身份证号码：_________________电话：_________________135地址：_________________北京市海淀区

被告：_________________性别：_________________男民族：_________________汉，出生日期：_________________19xx年*月*日身份证号码：_________________电话：_________________130地址：_________________北京市海淀区

案由：_________________租赁合同纠纷

诉讼请求：_________________

一、判令被告向原告支付违约金共计 ________ 元;

二、判令被告赔偿原告装修损失 ________ 元;

三、判令被告赔偿原告经营损失 ________ 元;

四、判令被告承担本案的诉讼费用

事实与理由：_________________

原告与被告于20__年9月7日签订《北京市房屋租赁合同》(以下简称租赁合同)，被告将坐落于北京市海淀区**庄园8#楼的房出租给原告，合同约定房屋租赁期自20__年9月8日至20__年9月7日，共计36个月。租金为每月5000元，支付时间分别为20__年9月7日、200年9月7日、20__年9月7日;付款方式为“一年一付，付十二押一”。

20__年9月7日，原告向被告交付20__年9月8日至20__年9月7日房屋租金60000元及押金5000元，并开始装修、营业，装修共花费10060.80元。20__年12月，在原告忙于其他业务期间，被告擅自解除合同，将房屋租给他人，致使原告原定的业务无法开展。

在此期间原告多次要求被告继续履行租赁合同，但对方拒不继续履行，对原告的要求置之不理。

原告与被告签定的合同事实清晰、有效，被告违约事实清楚。请求法院依法维护原告的合法权益。

此致

北京市海淀区人民法院

具状人：_________________

________ 年 ________ 月 ________ 日

甲方(入股方)：

住所： 联系电话： 乙方：

住所： 联系电话：

根据《中华人民共和国农村土地承包法》、《农村土地承包经营权流转管理办法》、《黑龙江省实施办法》等法律、法规和国家有关政策的规定，甲乙双方本着平等、自愿、有偿的原则，经双方协商一致，就土地承包经营权入股事宜，订立本合同。

一、入股土地基本情况及用途

甲方将其承包经营的位于 镇 村 组 亩土地(详见下表)向乙方入股，从事(主营项目) 生产经营。以上入股土地折合股份为 股或折合金额 元。

入股土地详细明细表

二、入股期限

入股期限为 年，自 年 月 日起至 年 月 日止(最长不得超过土地承包期剩余期限)。

三、股份分红与支付方式

甲方以土地入股后，乙方可以采取下列第 种方式支付股份红利。

1.以实物形式支付。即每亩每年由乙方交给甲方 公斤(大写： )作为股权红利。(填稻谷或者双方议定的其他实物)。

2.以现金方式支付。即每亩每年由乙方向甲方支付人民币 元(大写： )作为股权红利。

3.其它方式支付。 。

四、支付时间

乙方可以采取下列第 种方式支付股权红利。

1.提前1年支付，即于上年 月 日之前支付，且每年递增%(约定不递增的填写零)。

2.逐年支付，即于每年 月 日之前支付，且每年递增%(约定不递增的填写零)。

3.一次性支付，即于 年 月 日之前全部支付完毕。

五、交付土地的时间

甲方应于 年 月 日之前将拟入股的土地交付乙方。

六、权利和义务的特别约定

1.甲方有权按照合同规定收取股权红利;按照合同约定的期限到期收回流转的土地。

2.甲方与发包方的土地承包关系不变，甲方继续履行原土地承包合同规定的权利和义务。

3.甲方有权监督乙方合理利用、保护入股土地，并要求乙方按约履行合同义务。

4.甲方在土地承包经营权入股后，应报发包方备案。

5.甲方应尊重乙方的生产经营自主权，不得干涉乙方依法进行正常的生产经营活动。

6.乙方有权要求甲方按合同的约定交付入股土地并要求甲方全面履行合同义务。

7.乙方在受让地块上具有使用权、收益权、生产经营权和产品处置权。

8.乙方应当依照合同规定按时足额向甲方支付股权红利。

9.乙方的生产经营活动应当符合法律、法规的规定;应当保持土地肥力，不得使其荒芜，不得改变土地用途，不得进行掠夺性经营，给土地造成永久性损害。

10.其它权利和义务约定： 。

七、合同到期后地上附着物及相关设施的处理：

1.在入股期间因投入而提高土地生产能力的处理： 。

2.在入股期间购建的地上附着物及相关设施的处理： 。

3.合同到期土地恢复原状等事项的处理： 。

八、违约责任

1.甲乙双方在合同生效后应本着诚信的原则严格履行合同义务。因变更或解除合同使一方遭受损失的，除依法可免除责任外，应由责任方负责赔偿。

2.甲方非法干预乙方生产经营活动，擅自变更或解除合同，给乙方造成损失的，应予以赔偿。

3.乙方不按合同约定使用土地，改变土地用途、破坏水利等基本设施或给土地造成永久性损害的，甲方有权解除合同，并由乙方向甲方支付赔偿金。

4.乙方不按合同约定支付股权红利的，按应支付红利的 %承担违约金。甲方不按时交付入股土地的，应按每天 元承担违约金。如果违约方支付违约金尚不足以弥补守约方经济损失，违约方应在违约金之外增加支付赔偿金。赔偿金的数额依具体损失情况，由甲乙双方协商。

九、其他约定

1.本合同订立后，双方应将合同报发包方、乡(镇、街道)农村经营管理部门备案。

2.本合同在履行过程中发生争议，双方协商解决。协商不成，可以请求村民委员会、乡(镇、街道)人民政府(办事处)调解，不愿调解或调解不成的，可以向农村土地承包纠纷仲裁机构申请仲裁，也可以向人民法院起诉。

3.其他需要说明的事项： 。

4.本合同自双方签字后生效。经协商，决定 (是或否)鉴证。未尽事宜，由双方共同协商补充，并报村和乡镇备案，有关补充条款与本合同具有同等法律效力。

5.本合同一式 份，双方各执一份，发包方和乡(镇)农村经营管理部门各备案一份(如有鉴证，相应增加一份)。

甲方(签字)： 乙方(签字)：

身份证号： 身份证号：

法人代表身份证号：

年 月 日

鉴证单位：(签章)

鉴证人：(签章)

年 月 日

申请人：________________，性别________，________年________月________日生，________族，住址：________________，身份证号：________________，电话：________________。

被申请人：________________，性别________，________年________月________日生，________族，住址：________________，身份证号：________________，电话：________________。

案由：侵害农村土地承包经营权纠纷仲裁请求：请求被申请人返还其依职权强占的属于申请人的农村土地承包经营权份额________亩，并独立办理农村土地承包经营权证。

事实和理由：申请人________系被申请人________的女儿。

________年________月________日，申请人嫁到________市________镇________村，与________结婚，________年离婚后回到________市________镇________村委会________家。

________年________月________日，申请人与________结婚，________年________月________日协议离婚后回到娘家。

由于父亲________重男轻女，多次逼我离家出走，无奈之下，我只好离开家到________市________镇打工为生。

________年________月________日，我与________登记结婚，至今一起生活。

期间，我的户口一直和被申请人________及弟弟及弟媳、侄儿在一起，直到现在。

我的农村土地承包经营权涉及的土地也和在被申请人承包经营权范围内。

________年________月________日，在被申请人的一再逼迫之下，我只好将我的户口从被申请人的户口簿上迁出，独立成户，仍然为农业户口。

因为当时农村承包经营期还未届满，被申请人承诺在新的承包合同签订时更改承包经营权证，将应该属于申请人的份额划分给申请人。

出于信任，申请人答应按照这种方式执行，属于自己的承包经营份额暂时交由被申请人及其他家庭成员管理耕种。

________年，申请人户的承包经营权到期后，根据国家法律规定，继续承包________年，需要签订和统计新的承包经营情况。

被申请人利用它当时担任社长的便利，私自更改承办方土地承包经营权共有人情况，将申请人从共有人中剔除，将全部原先承包的________亩承包土地继续承包，霸占了申请人________亩的承包经营份额，并据此办理了________号农村土地承包经营权证。

事后，由于申请人一直在________市打工居住，直到最近才得知事情真相。

于是，申请人多次找到基层人民政府帮助解决，经________市________镇________委会人民调解委员会及________市________镇司法所多次调解，被申请人拒不返还本应属于申请人的土地承包经营份额。

申请人认为，农村集体经济组织成员的土地承包经营依法受到法律的保护，《中华人民共和国农村土地承包法》第五条规定，农村集体经济组织成员有权依法承包由本集体经济组织发包的农村土地。

任何组织和个人不得剥夺和非法限制农村集体经济组织成员承包土地的权利。

第六条也规定，农村土地承包，妇女与男子享有平等的权利。

承包中应当保护妇女的合法权益，任何组织和个人不得剥夺、侵害妇女应当享有的土地承包经营权。

被申请人________利用自己当时担任社长的便利，私自更改承办方土地承包经营权共有人情况，将申请人从共有人中剔除，将全部原先承包的________亩承包土地继续承包，霸占了申请人________亩的承包经营份额，并据此办理了________号农村土地承包经营权证，致使申请人在莫名其妙的情况下变成了失地农民，该行为严重侵害了申请人________________的合法权益。

为维护自身合法权益，申请人特依据《中华人民共和国农村土地承包经营纠纷调解仲裁法》第19条、20条、21条之规定，向贵仲裁委员会申请仲裁，望你们查明事实，依法处理，支持申请人的仲裁申请，判如所请!此致________________市农村土地承包纠纷仲裁委员会申请人：________________

________年________月________日

甲方：______年龄：______姓名：______工作单位：______住址：______

乙方：______年龄：______姓名：______工作单位：______住址：______

甲乙双方本系夫妻，因生活情趣不同，双方本着友好的态度达成如下协议：

1、甲、乙双方同意离婚。

2、婚生女______由甲方抚养，乙方每月支付抚养费肆佰元整(￥：___元)。抚养费以半年为单位支付，支付时间不迟于当年___月___日___月___日。

3、乙方有探视___的权利，每周末可视情况接女儿回乙方处居住。

4、双方所欠肆万元整(￥：___元)债务，甲乙双方各承担贰万元整(￥：___元)。甲方应承担的份额交乙方归还债权人。

5、现住址处电器归甲方所有，甲方自愿补偿乙方贰仟元整(￥：___元)。

6、甲、乙双方位于___区___花园___的房产一处，双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售，出售后10日内甲方支付给乙方壹拾柒万元整(￥：___元)。

7、本协议第4项、第5项、第6项约定的款项在甲方售房后10日内支付给乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申请法院强制执行。

8、甲方自愿承担本案诉讼费用___元。

双方当事人一致同意本调解协议的内容，自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。

当事人：______(肇事方)身份证号：

联系方式：______(以下简称甲方)

当事人：______(受害方)身份证号：

联系方式：______(以下简称乙方)

___年___月___日，在发生交通事故造成___受伤，交通事故发生后，甲方立即采取积极抢救措施将乙方送到___医院治疗，经诊断：___在此期间乙方共花费医疗费______元，乙方在医院住院天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈，根据医师的意见可以回家进行调养.乙方病情痊愈后，请求给予一次性处理.甲方同意乙方的请求.为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。

二、甲方已替乙方支付的医疗费___元，由甲方承担。

三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方两万元人民币整(其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用)。

四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利.

五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

六、甲方与乙方签订此协议后，甲方应当一次性立即给付乙方两万元人民币。

七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方.如果找不到原件票据应当出具书面说明。

八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

九、(1)本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金5000元。

(2)如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付甲方5000元的违约金。

十、本协议一式两份，双方签字后生效，甲乙双方各执一份。

协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。

我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任

甲方：___乙方：___

___年___月___日___年___月___日

原告：_______________

地址：_______________

邮政编码：_______________

联系电话：_______________

被告：_______________

地址：_______________

联系电话：_______________

诉讼请求：

1.判令被告赔偿医疗费_______________万元、误工费_______________万元、住院伙食补助费__________元、陪护费__________万元、残疾生活补助费__________元、残疾用具费__________万元、被扶养人生活费__________万元、交通费__________元、住宿费__________万元，共计人民币__________万元。

2.判令被告赔偿精神损害抚慰金人民币__________元。

3.判令被告赔偿参加医疗事故处理的原告近亲属(2人)所需交通费、误工费、住宿费共计人民币__________元。

4.判令被告承担本案医疗事故鉴定费及诉讼费。

事实与理由：

__________年__________月__________日__________点许因背痛，于__________年__________月__________日__________点左右就诊于__________________医院急诊科。到急症科后方出现双脚麻木，继之胸部以下失去知觉、不能运动。

当时诊断：

“1、急性脊髓炎，2、脊髓内肿瘤待排”_________日_________点_________分左右摄胸段CT检查，报告：“T4—T12节段脊髓内连续低密度阴影”，仅予脱水、对症处理。_________日_________时许神内科会诊，读CT：“T4—T12硬膜下高密度影”，诊为：

“1、脊髓硬膜下出血，2、脊髓硬膜下脓肿?”_________日_________时许行胸段脊髓磁共振，口头报告：“颈胸段出血原因待查?”下午_________时许又行颈胸段脊髓磁共振增强扫描，印象：“颈6—胸4段椎管内硬膜外转为性病变，考虑肿瘤可能性大”。将患者收入骨科，入科后患者进一步恶化，经神经外科会诊，转入脑病中心。晚上_________时许行血管造影和脊膜出血栓塞术，确诊为：“硬脊膜外血肿”。_________日_________点_________分，患者方进入手术室行椎板切除血肿清除术。术后行康复治疗。半年来，患者无一点恢复，仍为左胸2，右胸4以下的高位截瘫，断送了患者即将出国深造的美好前途。

此致

_______________人民法院

具状人：_______________

_________年_________月_________日