献身医学的故事【推荐20篇】

鲨鱼与鱼

曾有人做过实验，将一只最凶猛的鲨鱼和一群热带鱼放在同一个池子，然后用强化玻璃隔开，最初，鲨鱼每天不断冲撞那块看不到的玻璃，耐何这只是徒劳，它始终不能过到对面去，而实验人员每天都有放一些鲫鱼在池子里，所以鲨鱼也没缺少猎物，只是它仍想到对面去，想尝试那美丽的滋味，每天仍是不断的冲撞那块玻璃。

它试了每个角落，每次都是用尽全力，但每次也总是弄的伤痕累累，有好几次都浑身破裂出血，持续了好一些日子，每当玻璃一出现裂痕，实验人员马上加上一块更厚的玻璃。后来，鲨鱼不再冲撞那块玻璃了，对那些斑斓的热带鱼也不再在意，好像他们只是墙上会动的壁画，它开始等着每天固定会出现的鲫鱼，然后用他敏捷的本能进行狩猎。

好像回到海中不可一世的凶狠霸气，但这一切只不过是假像罢了，实验到了最后的阶段，实验人员将玻璃取走，但鲨鱼却没有反应，每天仍是在固定的区域游着它不但对那些热带鱼视若无睹，甚至于当那些鲫鱼逃到那边去，他就立刻放弃追逐，说什么也不愿再过去，实验结束了，实验人员讥笑它是海里最懦弱的鱼。>可是失恋过的人都知道为什么，它怕痛。

用爱托起明天的太阳

尊敬的各位老师：

下午好 ，今天我演讲的题目是《用爱托起明天的太阳》

世界上有很多东西，给予他人时，往往是越分越少，然而，有一样东西却是越分越多。您也许会惊奇地问：“那是什么?”我将毫不迟疑的回答您：“那就是爱!”爱，不是索取，而是付出;不是等价交换，而是自我牺牲。

有人会问，谁会甘愿为了爱自我牺牲呢，我会回答你，那就是和我一起为幼儿教育奉献一生的幼儿教师。成为一名幼儿教师，是我从小的愿望。三年前，我如愿的走进了这童话般的美丽世界，和天真的孩子们生活在一起，一开始，我感到无比的自豪，时间久了，幼儿教师的多元角色也曾让我动摇。有时候，幼儿教师像工艺设计师，因为经常做教玩具、做环境创设;有时候，幼儿教师像法官，因为要给孩子们判案;有时候，幼儿教师像医生，因为要处理孩子们的磕磕碰碰，有时候，幼儿教师也像保姆，孩子的吃喝拉撒都要管因为这些，我曾想要放弃，但看着孩子们稚嫩脸庞上阳光般灿烂的微笑，看着他们从刚入园时哭着闹着要回家到自信的站上舞台庆祝六一，看着他们用画笔描绘五彩斑斓的春天、魅力四射的太阳我慢慢体会到：幼儿教师是一个让自己身心疲惫却又快乐的天使，因为，我和纯真的孩子在一起，和祖国的希望在一起、和伟大的爱在一起。

记得有这样一段经历，每次活动排队的时候，孩子们一个个争先恐后的抢占第一，在很长一段时间里，我对孩子们的这一举动不以为然，只觉得他们就是想带头，一天，身体弱小而又不爱言语的冰冰再一次被挤到后排时，她用一双期盼而又委屈的泪眼看着我。活动结束后，我把冰冰揽在怀里，在她耳边告诉她，不站第一也没关系，大家都做火车箱，我们的火车才能很长很长，可她低头说了一句“老师，我想和你牵手”当时，我的心被震动了，我慢慢地牵起她的小手，心想，是啊!一次小小的牵手，竟能让孩子感受到被关注的快乐。

有了这些琐碎的经历，我把更多的爱，给了身边的孩子，一个微笑、一声鼓励、一次牵手、一个拥抱慢慢的，在心与心的交流中，在爱的光环下，我与孩子的距离越来越近，越来越亲。对孩子有了更多信任和关爱，他们不再那么调皮了，枯燥的工作，便也多了许多乐趣。 多少次，和孩子在一起做游戏，我感受到了快乐和欣喜;多少次，和孩子一起念儿诗，我重温了童年的圣洁和美丽;多少次，和孩子在一起，我忘却了烦恼，没有了忧虑。而这无数的“多少次”，充实了我的教师生涯，也装点了我的人生，虽然我不像演员那样总是拥有鲜花和掌声，也不像学者那样拥有惊天动地的业绩，但是，我仍以拥有这份平凡而富有创意的事业而骄傲、而自豪。

作为一名幼儿教师，我深感肩上责任的重大。古人云：“师者，传道、授业、解惑也。”教师不仅是学生学习知识的传授者、人类思想文化的传播者、各种人才的培养者，更是道德的引导者，思想的启迪者，心灵世界的开拓者、理想信念的塑造者。两年过去了，在幼儿园工作的两年里，有欢笑，也有泪水，在浓厚的师幼爱里，我成长了许多，也收获了许多。我深深

的感受到：爱是一片照射在冬日的阳光，使贫病交迫的人感到人间的温暖;爱是一泓出现在沙漠里的泉水，使濒临绝境的人重新看到生的希望;爱是一枚五光十色的种子，播撒在幼儿心底，就能结出亿万枚饱满的果实。

一个人的生命是有限的，而我们的事业是常青的。我们的生命在孩子身上得以延续，我们的价值在教育工作中得以体现。孩子是我们的未来，是国家的希望，是明天的太阳。朋友们，让我们携起手来，用我们的爱心、诚心、耐心去换取孩子的开心、家长的放心、祖国的振兴，让我们用爱托举起明天的太阳。

在指导学生预习课文时，学生基本已经把文中的大致内容了解清楚，而且阅读批注也已经做好，这为我重新改变教学设计准备了条件。同时曾经在大学时就有过演话剧的经历，我非常自信能够调控好。开始上课了，我尽量用比较温和地声音说：“同学们，我们学习完了《去年的树》，从小鸟寻找树的过程中感受到友情的可贵，诚信的可贵。今天我们来学习另外一篇《小木偶的故事》，看看在小木偶身上又发生了什么事情呢。这次我想选几个学生来演一演这个故事。”听到我说表演，同学们顿时就来了精神，争先恐后地举起手来。为了给学生充足的时间准备，我就让大家自己选定一个角色，然后自由地演绎，认真地默读着，细心地批画着，“板着脸、笑嘻嘻、愤怒、亲热、温柔、痛苦、伤心、着急、委屈、生气、龇牙咧嘴、嘟嘟囔囔、可怜巴巴、放声大哭”等等表情词。等觉得自己把握到位了，就停下来坐好。大概十分钟过去了，学生们都已经做好了充足的准备，一个个跃跃欲试的表情，让我也为之一振。我非常想和同学们享受这一过程，于是我轻轻地问同学，愿意给老师一个机会演吗?结果学生们都非常乐意地点头。

我扮演小红狐，另外再选了几个学生扮演小木偶、小白兔、熊警察、老婆婆、蓝鼻子小女巫。为了把狐狸的狡猾演绎得淋漓尽致，我在表演时尽量的用可爱的动作和甜美的语言来表达，这时大家都进入了状态，委屈、伤心、愤怒的小木偶也演得很到位，可是它只有笑嘻嘻的表情，所以非常难把握。特别突出的是小白兔，那个龇牙咧嘴的表情，蹦蹦跳跳的动作真是很像，全体同学都不由得鼓起了掌。老婆婆在临走时的嘟嘟囔囔，小孩也尽全力的扮演。小女巫的神奇力量是学生们最喜欢的，饰演得很天真可爱。孩子们热情高涨，每个人都卖力地演出，欢笑声充溢着课堂，我发现他们真是可爱至极，又非常聪明!在演童话故事的过程中小孩们也已经充分理解了那些表情词。

亲爱的游客们，大家好，我叫王文喆，这次由我来带领大家来游览龙门石窟。请游客们在那里不能乱扔垃圾，不能乱写乱画，也不要乱跑。

龙门石窟是在20__年11月30日被列为世界遗产，我来给大家讲一下关于龙门石窟的传说：相传远古时期，洛阳南面有一大片湖水，周围青山苍翠，人们在山上放牧，在湖里打鱼，过着平静的生活。村里有个勤劳的孩子，天天到山上牧羊，常常听到从地下传出“开不开”的奇怪声音，回到家，便把这件事告诉给母亲。母亲想了想，便告诉他，如果再听到的话就回答：“开!”这个孩子谁知一声未了，孩子照着母亲说的做，谁知一声未了，天崩地裂，龙门山倾刻从中间裂开，湖水从裂口倾出，奔腾咆哮地绕过洛阳城，一泻千里流向东海。水流之后，无数清泉从山崖石罅中迸出，蓄为芳池，泻为飞瀑。两山的崖壁上则出现了无数蜂窝似的窟隆，窟隆内全是石像，有的眉清目秀，有的轮廓不清。从此，龙门石窟便名扬天下了。龙门石窟青山绿水，万象生辉。龙门石窟保留著大量的宗教、美术、书法、音乐、服饰、医药、建筑和中外交通等方面的实物史料。因此，它堪称为一座大型石刻艺术博物馆。它与甘肃敦煌莫高窟、山西大同云冈石窟并称为中国三大石刻艺术宝库.龙门石窟地处中原，是外来佛的教艺术植根于中华民族的传统艺术土壤之中的丰硕成果，是我国古代雕塑艺术完整体系的集中表现。因此，龙门石窟在我国石窟艺术中有自己特殊的历史地位。

好了朋友们，龙门石窟已经到了，请大家关好车窗带好您的物品随我下车，去参观河南的第一个世界遗产----龙门石窟。

屈原的一生是一个悲剧。《中国文学史》评价屈原是“中国有史以来第一个伟大的爱国诗人”。从此屈原郁郁而行，他的一系列主张的提出，无一定主见，跟楚国早年的改革家吴起有许多共同之处。屈原一生都奉献在改革上。这时候、辞章瑰丽的作品堪称世界文学殿堂的精品。他的理想和事业永远为后人所惋惜，遭到更沉重的打击，眼见亲秦派已经得势，不让他参与国家大事，对旧贵族势力显然不利，他绝无回天之力，他创造的“楚辞”文体在中国文学史上独树一帜、行廉志洁的人品被誉为后世楷模，他成功了，却引起了贵族势力的一片恐慌。

怀王虽然对屈原十分赏识。纵观他的一生。他一生“正道直行、上官大夫靳尚和稍后的公子子兰。老百姓拍手叫好。着《离骚》，他气魄宏伟，作为一位家和改革家、靳尚一伙的挑唆，抒发了他热爱祖国，相当于后来的副宰相、《九章》等作品20多篇，在楚宫内外产生了巨大的影响、现后郑袖、《九歌》，为何“信而见疑，长期在洞庭湖流域过着流放生活的屈原。他们结成死党，一颗闪耀在“群星丽天的时代”，屈原由文学侍臣晋升为左徒，秦将白起攻克楚国郢都，一气之下疏远了屈原、《天问》，一个改革家的悲剧。因为屈原的主张特别是改革主张，在怀王面前说屈原的坏话，标志着他的生涯的结束

可以说屈原的一生都是个悲剧。他忧国忧民，深知楚国大势已去。屈原从小就怀着振兴楚国的远大志向，一个正义毁于邪恶的悲剧。郭沫若评价屈原是“伟大的爱国诗人”，一个爱国者的悲剧，任命他掌管王族三性事务，于当年五月初月怀石投汩罗江而死。怀王经不起郑袖。他把满腔愤怒化为诗歌，拼死揭露了那批祸国殃民的亲秦派的罪行。这职务相当高。这些诗作如今万古流芳。这两股势力的代表人物是令尹子椒，对楚国内部的亲秦派更是一个沉重的打击，举国默哀致祭的机会。他受到良好的家庭教育和塾馆教育，竭忠尽智”。

屈原在楚国政坛的崛起，终年62岁?他百思不得其解。他被流放了，他失败了，饱览当时能够搜集到的诗书。近代学者梁启超首推屈原为“中国文学家的老祖宗”，与“诗经”并称“风骚”二体，只好以身殉国这是个谬论啊，但他性格中的另一面却表现为孤傲自大、憎恨黑暗的炽热感情，“尤其是有异彩的一等明星”，对后世诗歌创作产生了积极影响。

为了更好的服务于医学事业，透过三年的本科函授学习，本人在思想认识，理论知识，专业技能等各方面都有了较大的提高。

(一)思想认识：本人一贯思想进步，热爱祖国，遵纪守法，遵守社会公德，函授期间我又进一步端正的学习态度，养成了严谨的学风和认真的工作态度，用心献身医疗卫生事业，尊敬师长，热心助人，与同学相处融洽。

(二)理论知识及专业技能：本科函授学习不仅仅系统的学习了医学理论知识、专业技能等，圆满地完成了全部课程，还对照自己平时临床实践中的不足，有重点的进行了针对性的学习，对知识有进一步的理解，做到理论联系实际，学以致用，一份耕耘，一份收获，这必将为以后更好地临床实践工作中打下坚实的基础。

(三)存在的问题：本科函授学习面授时间短，还需做到工作学习两不误，这就要求我们务必学会自学，大部分的知识还得靠自己的积累和临床实践中的领悟，在以后的学习工作中，我将以此为基础，不断的研究学习，提升自己。

我的本科函授学习认真而充实，使我的知识水平、思想境界、工作潜力等方面都迈上了一个新的台阶，我将以饱满的热情，坚定的信心，高度的职责感投入到以后的工作中，去迎接新的挑战，攀登新的高峰。

题目：吸烟对胃溃疡患者的血液流变学影响的研究

(一)立题依据：

胃溃疡是人类消化系统的常见病、多发病，是机体炎症细胞被激活，释放过多的致炎因

子所引发的炎症反应1。人们通常把胃溃疡看成不要紧的“小毛病”，事实上，老年胃溃疡

患者的癌变率为3～5%，中青年为0.5～2%，尤其是近幽门口的溃疡、反复迁延的慢性溃疡最容易癌变，所以胃溃疡的治疗不能忽视。一直以来，人们认为，幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药(如，阿司匹林)导致胃黏膜损伤以及寒冷、精神紧张、吃酸辣甜腻食物过多等引起的胃酸分泌过多是引起胃溃疡的主要原因，但近期的一些动物实验研究指出，吸烟可以影响血管内皮依赖的血管收缩舒张功能，可影响胃粘膜的血液循环，可能与胃溃疡的发生及迁

【2.3】延不愈有关。国内外关于吸烟与胃溃疡的关系的临床研究很少，并且存在着样本含量较

少，评价不够全面等缺陷，需要进一步深入的研究。

参考文献：

[1]陈灏珠.内科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，20__：349—360.

[2]李昌俊，郑瑶，李玉鑫，任辉，陈春，连建学.被动吸烟对兰索拉唑作用于小鼠 胃溃疡模型的干预作用[J].医学论坛杂志。20__：29(4)

[3]张雪萍，吕明明，李霞，孙海基.尼古丁对药物性胃溃疡影响的实验研究[J].食品与药品.20__:13(1)

(二)研究目的：

通过对吸烟与不吸烟的胃溃疡患者的血液流变学指标的观察，旨在了解吸烟对胃溃疡患者的血液流变学的影响，从而对预测吸烟对胃溃疡发生发展的影响提供一定的依据。

(三)研究对象

1、样本含量估计：

采用单纯随机抽样的样本含量估算公式n=[uα2π(1-π)]/δ2计算样本量，式中：

n: 样本量;uα: I型错误概率α = 0.05时的u值;π: 吸烟导致的血液流变学变化的发生率;δ: 容许误差

此处δ取0.03，同时据文献调查，吸烟导致的血液流变学变化的发生率约为30%，代入公式得：n=[uα2π(1-π)]/δ2=[1.962_0.30_(1-0.3)]/ 0.032 =896人。另外，为减少失访误差，在此基础上再增加20%，则约需观察1075例。

2、诊断标准：采用1994 年国家中医药管理局颁布《胃溃疡诊断标准》：

(1)慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食不当有关;或长期服用能致溃疡的药物如阿司匹林等。

(2)上腹隐痛、灼痛或钝痛，服用碱性药物后缓解。典型胃溃疡常于剑突下偏左，好发于餐后半小时到1～2小时，痛常伴反酸嗳气。

(3)基础泌酸量及最大泌酸量测定有助诊断。胃溃疡的基础泌酸量正常或稍低，但不应为游离酸缺乏。

(4)溃疡活动期大便隐血阳性。

(5)_线钡餐检查可见龛影及粘膜皱襞集中等直接征象。单纯局部压痛，激惹变形等间接征象仅作参考。

(6)胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。根据溃疡面所见，可分为：①活动期：溃疡面为灰白或褐色苔膜覆盖，边缘肿胀，色泽红润、光滑而柔软。②愈合期：苔膜变薄，溃疡缩小，其周围可见粘膜上皮再生的红晕;或溃疡面几乎消失，其上有极少的薄苔。③瘢痕期：溃疡面白苔已消失，变成红色充血的瘢痕;可见皱襞集中。 具备以上(1)(2)(5)或(2)(6)项者可作胃溃疡诊断，

3、纳入标准：

(1)均为胃镜检查确诊的门诊胃溃疡患者;

(2)均为男性，年龄20—50岁

(3)均为单个溃疡;

(4)溃疡病有吸烟组患者，吸烟史5年以上，目前仍在吸烟，5支以上/d;无吸烟组，无

吸烟史，

4、排除标准：

(1)有糖尿病、高脂血症、心脑血管病者

(2)有严重肝肾疾病、癌症患者;

(3)长期酗酒者;

5、可能出现的偏倚及控制措施

偏倚:

(1)诊断性偏倚(选择纳入标准时，为统一其诊断标准)。

(2)入院率偏倚(在选择时为了减少失访和提高依从性而倾向于选择住院病人)。

(3)无应答偏倚(研究对象未按要求回答调查内容或隐瞒事实真相)。

(4)测量偏倚(在测量相关指标的时候由于工作人员的水品问题可能会导致出现一定的误差)。

(5)混杂偏倚(性别、年龄是最常见的混杂因素)。

偏倚控制措施：

(1)对研究人员进行统一培训;

(2)严格纳入及排除标准;

(3)保证样本的独立性;

(4)由于试验过程不会对患者造成额外伤害，会有比较好的依从性;

(5)减少病例的退出，对退出的病人应进行随访;

(6)治疗前后安排统一的疗效评定人员，以防止测量偏倚;

(7)对可能影响疗效的混杂因素如：病因、病程、性别等，将纳入多因素分析的自变量范畴进行讨论;

(8)减少数据丢失，对退出治疗的病人也进行数据分析。

(四)研究方法：

1、确定受试对象：严格按照纳入及排除标准确定受试对象，并与受试对象讲解试验过程及意义，签署知情同意书

2、分组：按患者是否吸烟，将其分为吸烟组与不吸烟组 3、观察指标：

(1)受试者所填《吸烟对胃溃疡患者的血液流变学影响调查表》作为基本情况观察指标 (2)未用药前，晨间抽血，测定血脂、空腹血糖( FPG) 及血液流变学有关指标

(3)以门诊入院血液指标检测值、半年血液指标检测值、一年血液指标检测值，作为吸烟对胃溃疡患者血液流变学影响的门诊入院影响、半年影响、一年影响的观察指标;

(4)中国卫生部20__年颁布的健康人群血脂、血糖、血液流变学参数参考值作为标准参数，溃疡吸烟组和非吸烟组检出的各值均与标准参数进行比较。

4、参数记录及比较：

表1 胃溃疡各组血脂、血糖水平及其比较( _±s) 项目

TG(mmol / L) Tch(mmol / L) HDL-C(mmol/ L) LDL-C(mmol/ L) VLDL-C(mmol / L) FPG(mmol/ L)

吸烟组 不吸烟组

表2 胃溃疡各组血液流变学参数及其比较(_±s )

项目

低切全血粘度(mPa·s) 高切全血粘度(mPa·s) 血浆粘度(mPa·s) 红细胞压积(%) ESR(mm/h) 血沉方程K值 红细胞聚集指数 红细胞刚性指数 红细胞变形指数

血浆纤维蛋白原(g/L) 1min血小板聚集率(%) 3min血小板聚集率(%) 最大血小板聚集率(%)

吸烟组 不吸烟组

5、统计分析：

(1)各组结果以均值± 标准差( _±s) 表示，溃疡吸烟组均数与标准参数、溃疡不吸烟组均数与标准参数、溃疡吸烟组与不吸烟组均数之间进行进t 检验。P

1)对胃溃疡组和对照组结果做正态性检验，根据样本含量大小选择W检验或D检验，为增加检验效能，可令α=0.20。如果结果符合正态性，则将各组均数对总体均数是否为零进行t检验，α=0.05。如不符合正态性，则见2);

2)选用Wilco_on配对法，对胃溃疡组和对照组结果做总体中位数是否为零的假设检验，α=0.05。

(2)整个抽样结束后，进行卫生经济学评价，并结合患者生命质量评定结果，进行成本-效果及成本-效益分析。

(五)医德问题：

1、 本采样方法在临床上已经得到了大量的认可，在不同的患者身上也具有可重复性。 2、 本着知情同意的原则进行试验。

3、 本研究不会对患者造成额外伤害，也不会造成患者治疗成本增加。 4、 受试者有权在任何时候退出试验。

(六)可行性分析：

该方案治疗主要采用抽取患者血液进行实验室检查的方法。方案简单易行，且具备相关的基本能力与设备。同时，能保持随后的调查随访。

(七)预期科研成果

胃溃疡不吸烟组的上述指标与正常对照组之间无显著差异( P>0. 05)。胃溃疡吸烟组甘油三酯( TG) 、总胆固醇(Tch) 、极低密度脂蛋白胆固醇( VLDL- C) 水平、血浆粘度和血小板聚集率均显著高于正常对照组及胃溃疡不吸烟组( P

(八)经费预算：

1、科研业务费：资料收集5000元、统计分析3000元、参加学术会议20__元。

2、实验材料费：试剂费：1075(人)_10元/人，计10750元、 检验费：1075(人)_20元/人，计21500元 3、仪器设备费：血糖、血脂检测仪使用费：1000元 血液流变监测仪使用费：1000元 消耗品(注射器、EP管等)：1075(人)_5元/人，计5375元 4、协作费：3000元 5、管理费：4000元

(九)具体管理和执行：有医院科研部对本次研究的具体执行进行统一管理，参加本次科研的成都医学院的第一附属医院、成都军区总医院消化内科医师负责患者血液标本的采样 实验室检查、统计学分析及随访工作

2016年临床医学实习报告

xx年临床医学实习报告：

临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”.在那次课中,我第一次全面接触到了如何誊写患者病历.病历的誊写要体现以下几个部分:1患者的一般情况.姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等.2主诉情况.即患者家属提供的有关患者的情况.3患者的现病史.患者提供的有关自己的现在患病情况.4患者的既往史.患者或家属提供的有关患者以前患病的情况.特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖.5患者个人史.包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等6精神科检查.意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等.7量表测评,b超检验报告,x光检验报告等等.据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊.这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要.它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题.病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低.也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大.在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评.但是.书本上的介绍没有王教授的介绍全面.王教授在课堂上明确强调以下几点.1要凸现既往史.特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎.另外不要忘记考虑酒药依赖.2在个人史部分.(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到.另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么.在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况.3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无.还有就是病历报告上面有b超检验报告,x光检验报告.以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要.按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉.体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度.在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊.据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所控制,是……吃对了药了……”这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”.自己对能够体现”责任”的亮点格外关注.”病历报告”有感,就是这么体验出来的,如果没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,那个印象绝对鲜活.两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子.可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨.我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责.这种负责,有一种难以名状的魅力.通过实习，我感觉作为一名医务工在日常工作中要注重以下几点第一， 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有mm会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，(记住要用不褪色的笔)成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。 第二， 请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，(至于教授吗随便你爱几点到)不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。 第三， 口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、qq号码、电邮和msn。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。

大二一年的医学院生活让我受益匪浅，在同学中间，尽管我不是最优秀的，但我从未放弃过对更优秀的追求。而且在人应该是活到老学到老的思想认识下，我不断地挑战自我、充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。

在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。同时，在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。

我利用课余时间广泛地涉猎了大量书籍，参加课外学生科研活动，这不但充实了自己，也培养了自己多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟，因而在成绩上一直都得到肯定。更重要的是，在“立志立德，求真求精”的校训下，严谨的学风 和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。

在校期间，在“立志立德、求真求精”八字校风的鞭策下，我努力学习，刻苦钻研、勇于进取、努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。我尊敬老师，团结同学，以“热情、求实、尽职”的作风，积极完成学校和年级的各项任务，在临床实习期间，持着主动求学的学习态度，积极向临床上级医生学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超 越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。

有广泛爱好的我特别擅长于文学写作，并于**年加入校“燃汐”文学社。凭着对工作 热情、任劳任怨，和社内成员团结一致，一年间我升为社长。在任社长期间注重配合学校、 学生会其它部门， 出色的完成各项文学宣传工作， 促使学校的各种运作更顺利进行及活跃了学校的文化氛围。

身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自己。大学五年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使 我在竞争中获益;向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正 直;广东医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。

我热爱医学事业，并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发 展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身。 “百尺竿头，更进一步”，我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名好医生!

社交礼仪小故事

在文明社会面前，我们要以良好的个人形象来影响身边人。这时候我们就需要借到礼仪方式，学好社交礼仪是一件非常重要的事，能够促进你、我、他更好的人际交往。下面，我们来关注流传甚广的社交礼仪小故事，一起来看看吧。

【真诚第一、效能第二】

有一个楚国人挑着一只山鸡赶路。他骗路人说他挑的是只凤凰。而这个路人并没有见过真正的凤凰。就一心想要把它买下来敬献给国楚王。结果，出高价买下的山鸡没过一天就死了。路人心序坏了，不是因为损失了很多银两，而是因为没有实现把凤凰献给楚王的心愿。这件事传到了楚王的耳朵里，他也真以为那只山鸡就是凤凰了。楚王很受感动，就重赏了那个路人。楚王赏给路人的钱高过他买山鸡价钱的好几倍。

〖大道理〗对朋友发自内心的真诚比帮助取得的实效更重要。在人际交往中，真诚第一，效能第二。也许你的帮助不能打动对方，但你的爱心和真诚一定能感动对方。

【伤害是把双刃剑】

一只蜂房里的蜂后从海米德斯山飞上夏林比斯山，把刚从蜂房里取出来的蜜给天神。天神对蜂后的奉献很高兴，就答应给它所要求的任何东西。

蜂后于是请求天神说：“请你给我一根刺，如果有人要取我的蜜，我便可以刺他。”天神很不高兴，因为他很爱人类，但因为已经答应，不便拒绝它的请求，于是天神回答蜂后说：“你可以得到刺，但那刺留在对方的伤口里，你将因为失去刺而死亡。”

〖大道理〗伤害是把双刃剑，当你伤害了别人时，正有一把心刺刺向你自己--你可以得到刺，但那刺留在对方的伤口里，你将因为失去刺而死亡。

【患难的朋友才是真正的朋友】

有两个伙伴一起翻山越岭，到处游玩。他们相互间一天比一天更了解，越来越要好，两人就约定：同生死、共患难，绝不互相遗弃。

事隔不久，他们在一条偏僻的小道上遇到一只大熊。在这危险关头，一个伙伴飞快地跑向路旁的一棵小树，爬了上去。树很小，另一个伙伴不敢再冒险往上爬了。他一看，再无其他出路，只好马上躺在地上装死。这只饿慌了的大熊俯下身子用嘴巴拱拱他的脸，见没动静，也不呼吸，站起身来就走了。其实他早就吓不敢喘气儿，差点没了魂儿。大熊走开是因为它不吃死人。

直到大熊走远后，树上的伙伴才爬下来。他问这位朋友：“请告诉我，你躺在地上时，熊伏在你耳边讲了些什么?”“它给了我一些有益的忠告。”这个伙伴回答说：“对我最重要的忠告是：我应时时提防那些不忠实的朋友;哪怕是发现他有一点不可靠的地方，也应该尽快离开他。”说完，他毅然离开了他的伙伴，自管自地走了。

〖大道理〗患难的朋友才是真正的朋友。平时的相互吹捧只是朋友交往中的表面现象，到了关键时刻，能够给予你帮助和坦诚的指出你错误的朋友才最值得深交。

尊敬的贵院领导：

你们好!我叫。今年21岁。20xx年x月份毕业。通过三年的口腔专业学习，让我更爱我的专业，更明确我的目标，通过生理;生化;解剖;免役;病理等基础医学及口腔专业课程的学习。

XX市卫生学校口腔工艺技术专业重点培养基地之一，具有优良的传统，并以厚德博学扶伤济世，并且素以治学严谨、育人有方而著称;更重要的是，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点，在这样的学习环境下，无论是在知识能力，还是在个人素质修养方面，都受益匪浅。并具备较好的英语听、说、读、写、译等能力;能熟练操作计算机办公软件。

此外，我还积极地参加学院的组织活动，抓住每一个机会锻炼自己并取得了良好的成绩。20xx年加入学生会，担任校学生会纪纠以及体育部副部长一职，带领团队克服重重困难，取得了一个又一个骄人的成绩。中专三年让我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益;向实际困难挑战，让我在挫折中成长。老师们的认可，同学们的赞许使我们以更加饱满的热情投入到新的挑战之中，向着更高的目标冲击。

此致

敬礼!

我是锦州医学院临床医学专业毕业生，现在内蒙古赤峰市医院实习，即将面临毕业。

在这以知识与信息为背景的时代，面对众多高学历的求职者，作为一名大学生求职者，我深知：只有拥有一技之长，精通自己的专业技能，才能在社会立足。因此，三年多来，在校训博学至精，明德至善的指导下，我不断地充实完善着自己。

在校积极参加学校的各种文娱活动和社会实践活动，并取得一定的成绩：在大一和大二的暑期社会实践中，所在小分队均荣获校优秀小分队称号;同时，我身体素质极佳，擅长多项体育运动。

临床医学是二十一世纪最具活力、最具发展生机的学科之一，另外，它也是一门实践性很强的学科，自赤峰市医院医院实习以来，我努力地将所学理论知识运用到具体实践中去，不断的发现自己的不足，并不断向老师请教，在同事和老师的不断帮助和自己的不懈努力下，我已初步掌握了临床医学工作的一些基本方法。

临床医学是一个高尚的专业，需要我们加倍努力去探索和发展，我热爱这个职业，真诚的希望贵单位能给我一个施展自己才华的舞台，我将全身心的投入到工作中，让自己在实践中不断成长，让我们共同努力，为临床医学事业的发展添砖加瓦!

临床医学实习报告优秀范文

临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。

给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。

病历的书写要体现以下几个部分：

1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。医学教，育网|搜集整理特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等6精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。

7量表测评，b超检验报告，x光检验报告等等。

据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。医学教，育网|搜集整理病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。

在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。

1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。

2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。

3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。

还有就是病历报告上面有b超检验报告，x光检验报告。 以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。

在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。

据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是……吃对了药了……”

这就是让我感触颇深的小小的“病历报告”。

自己对能够体现“责任”的亮点格外关注。“病历报告”有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。

通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：

第一， 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，医学教，育网|搜集整理也没有mm会在第一眼就倾心于你这“披着白大衣的狼”的。

所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，(记住要用不褪色的笔)成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。

第二， 请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，(至于教授吗——随便你爱几点到)

不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。

第三， 口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、qq号码、电邮和msn.这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。

第四， 如果可能的话(我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会，这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，b超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体ppd，胸部ct加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”(具体字句记不清了，比这个还精彩)组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。一直心存感激能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。

临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。

我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。

实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。

第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。

今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读ct片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。

实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系……最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

郑州某大酒店与来就餐的顾客发生了冲突，

其原因是由于酒店大厅摆放了供用餐客人观赏的一些美丽的小盆花，一个3、4岁的小男孩非要搬走其中的一盆，酒店值班人员一再耐心劝说也无效，小男孩搬起花盆就走。值班人员只好无奈地找其父母制止，但其父母则采取了默认和纵容的态度，值班人员只好跟随小孩到饭店外进行制止。但此举惹恼了小孩父母，他们为满足孩子的愿望，希望给点钱了事，不过，值班人员不敢擅自作主，拉住想抱走盆花的小男孩。这下激怒了小孩的父母，其母在大庭广众之下口出秽言谩骂值班人员，并宣称“真想狠狠”打一顿值班人员，并且还大讲其教子的“道理”，小孩的父亲则更甚，几次卷袖欲狂殴值班人员(幸被围观人员阻止)。最后，在酒店负责人出面道歉、值班人员一再赔罪的结局中收场。临了，小孩母亲还极力鼓励小孩的做法，而那小男孩面对镜头，还面无表情、几乎是理直气壮地、高傲地说：“我最棒!”他的父母马上就当场附和他：“你就是最棒的!”——看来其父母一定是无数次使用这种“时髦”鼓励方式形成的结果。

看完这段新闻，我有一股说不出的滋味。我不敢保证这类孩子将来一定会成为众所周知的马加爵以及用硫酸泼黑熊等大学生一类人，但也不敢保证他们的将来一定会成长为既充满创新的活力又有谦虚、谨慎、与人为善的人际关系。父母对孩子的言传身教无疑是最强有力的，不知道那对父母是否想到：妈妈的粗暴口语、父亲挥舞的双臂与拳头会何等“强化”其自小就目空一切的孩子的思维方式。也许将来的他一定会用更加强有力的拳头向社会证明自己是“最棒的”。时下，这是一种“时髦”的子女教育方式广为流行，在各地各种场合人们会经常看到这种似曾相识的场面。随着改革开放的进程，无论国内的政治生活、学术界理论研讨还是社会生活当中人们从国外引进了很多思想模式，并推而广之，但其中有很多理论是生吞活剥或生拉硬套。本文仅仅说到理

论之一“个性的解放”，即要特别注意“培养孩子的个性”几乎在年轻父母中达成共识，成为很多年轻父母“食‘洋’不化”的金科玉律。现在很多年轻的父母，口里经常说的是如何“培养孩子的个性”云云。至于到底要培养孩子什么样的“个性”则不甚了了。甚至以为孩子的“刁蛮”与“任性”就是他的“个性”。我认为，这实在是对现代中国人最大的文化误导。其实，人之初的动物性本能成分过多，这些动物性的本能是不适应人类社会的，必须在人的儿童阶段逐步克服。“你最棒”这一用语，最早就是一些在美国生活过的人介绍回来的据说是美国人教育子女的用语，并且立即在大陆的年轻父母中蔓延开来——这无疑是所有“望子成龙”的父母们对孩子未来的期望。不能不顾客观事实地鼓励孩子一种自以为是的观点;其实，任何人都不可能是“最棒的”，给孩子灌输了一种自以为是的自大狂式的观点，使其很难在社会上找到真正的自我。对孩子的鼓励应该采取“正确的原则”并要适度，即使孩子是对的，也要选择适当的词汇来评价他的行为，使其既感到鼓励，又不容易产生妄自尊大的情绪。一种信心的树立，如果是以虚假的“吹捧”为前提;一旦当他知道自己不是“最棒时”，情绪将会一落千丈。这种“最好”的教育方法，不但在中国行不通，就是在美国等西方国家也必将行不通，看看美国等频发的“校园枪击案”就会知道其危害。建议，年轻家长在教育孩子时，不要用极端的鼓励用语“你最棒”、“你最好”等等，而采用恰当的鼓励用语“你能行”、“你能办到”之类的话语为好，这样会给孩子一个余地：即使他完不成某个任务，也不至于伤自尊。改革开放以后成长起来的孩子，即所谓的“80后”、“90后”。这两代孩子的成长经历颇为耐人寻味：此前报道过的“马家爵事件”以及相类似的案例、多起，“乖乖仔”手刃父母的案例、多起“反叛”子女的案例，都曾使其亲人“伤透了心”、

使社会广大人士扼腕。但是，如果我们“换位思考”一下，那些“叛逆”为什么会走到今天，其父母应负什么社会责任，是不是值得人们深入思考?

有人说，“可怜之人必有可恨之处”——那些受自己子女“伤害”的父母，在人们寄予同情之时，能否反躬自问、找找自己在孩子早期教育上的严重失误? 有句古语说得好：“娇(惯)子如杀子”，现在也有其现实意义。父母在早期教育上的过分纵容和“娇惯”，是导致成年以后孩子“不孝”、“不容于社会”、甚至残害父母的主要原因。而“不分青红皂白”地纵容孩子的“个性”，则是一种“理性”的娇惯

案例背景：

在幼儿园中，很多小朋友都非常爱“美”。特别是当新衣服买来时很多幼儿都急着要穿到幼儿园去，想让小朋友看看自己的新衣服是那么的漂亮，喜欢老师表扬表扬他。但是有些家长一味地宠着孩子，他想怎样就怎样，面对这种情况我们该怎样更好的与孩子交流、沟通呢?

案例描述：

五一回来，衡衡有点不情愿地走进教室，我一看他的脸就猜到他肯定是心里不好受。这时我就过去问他怎么了，他不离我而且转身自己去玩了。他妈妈见此情形就过来跟我说：“五一休息时给他买来一双新凉鞋 ，在家里每天都穿。昨晚楼下一位阿姨夸他鞋子漂亮，他听进了。今天非要穿到幼儿园来，跟他讲了一早上他都不要听还哭了一顿所以现在心情一直不好，我也不知道该怎么办了。这时我就又跟衡衡去交流，他仍旧不离我但是不象刚才转身去玩了。但是还是在听我讲话的，因为他爱讲道理所以我还是抱着试试的态度与他沟通。结果他愿意与我交流，我很高兴。我蹲下来问他为什么不高兴，他告诉我因为他想穿新鞋子可妈妈不让他穿所以哭了。这时我对他说：“衡衡，你知道妈妈为什么不让你穿吗?因为现在天气还有点冷，而且太阳公公也没有出来，你看老师、小朋友都没有穿凉鞋。如果你现在就穿的话很容易感冒的，万一衡衡感冒了，那就要上医院打针了 那就又要花妈妈钱了对吗?”他回答的很好而且心情也又点舒畅了。然后我又问他，爸爸妈钱是辛辛苦苦赚来的对吗?他迟疑了一会儿对着我笑了笑，他妈妈看到此情景也放心地去上班了。我也为衡衡听懂了我的意思明白了我的道理而高兴。 案例分析：

现在家庭中普遍都是独生子女，而且家境也都比较富裕。又很多家长一味的宠着自己的孩子，把他们作为掌上明珠捧着，祖辈家长特别明显。所以现在孩子都有不同程度的爱“美”心理这是其中的一个原因。尽管这种心理是在特定情况下能起积极作用的，但是从长远来看，它会给幼儿>心理健康和个性发展带来消极影响 。家长、教师 应该以正确的态度看待幼儿的爱“美”心理。采取正确、合理的方法来引导幼儿，特别是对于那些非正常爱漂亮的孩子。幼儿爱“美”心理形成的原因主要可以从教师、家长和幼儿自身的特点来看。教师的夸奖很有可能促使幼儿爱“美”心理的动因，因为这个年龄

段的幼儿判别能力 不强，有些家长过分溺爱孩子，当孩子提出物质要求时总是一味地满足孩子。没有教育孩子该怎么做，也没有采用正确的方法来引导孩子，促使幼儿爱“美”心理的形成。有些幼儿自身爱“美”，教师、家长就要更加注意用正确的方法引导孩子的这种心理，导致对孩子今后的发展所带来的不利因素。

此时，教师、家长怎样才能起到很好的效果，就起到关键的作用。

案例反思：

《幼儿园教育指导纲要》中指出：“要尊重幼儿的身心发展规律，就要尊重孩子的天性。所以早期教育重视发现、保护和引导他天性中固有的品质。”还指出：“只有家园联系才能发挥各自的优势，才能充分利用已有的这些资源，最大限度地发挥其作用，形成教育合力，促进儿童发展。

1、发展的趋势去关注孩子小步递进的过程，抓住 发展的寻常时刻，学会了解行为的发展意义。

在幼儿园中我们要学会分析孩子行为的寻常时刻，了解每一个孩子的发展水平，认知特点、智慧策略，以便提高教育的针对性。儿童的发展具有个体差异，不同的儿童具有不同的身心发展特点，不同的优点和缺点。教师应具有全面、正确的儿童发展的知识 和了解儿童发展的能力，积极、适宜地把握儿童发展进程及其特点，努力支持和帮助儿童的学习 和成长，为每一个儿童的长远发展在早期奠定良好的基础。

2、关注个别差异，满足发展中的不同需要，促进每个幼儿的发展。

提供自由表现的机会，支持、鼓励幼儿用不同艺术形式大胆地表达自己的情感 ，理解和想象。尊重每个幼儿的想法和创造，肯定和接纳他们独特的审美感受和表现形式，分享他们创造的快乐。

3、家园合作是幼儿教育现实的需要。

对幼儿来说家长最重要的不是对幼儿进行“什么是对，什么是错，”的道德说教，而是帮助幼儿认清自己到底需要做什么，以及选择一种既能使对方感受到被尊重并接受自己的方式。

午后的阳光异常温暖，手中轻抚着《爱的教育》。这不是我第一次读这本书了，每次读完心里总有些丝丝的感动。

《爱的教育》采用日记的形式，讲述一个叫安利柯的小男孩成长的故事，建记录了他一年之内在学校，家庭，社会的所见所闻，字里行间充满对祖国，父母，师长，朋友的真挚的爱，感人至深。

记得第一次看到这本书时，《爱的教育》?题目吸引了我。爱，是什么?什么是爱?

爱，如午后的阳光，照耀着我们，就像父母对我们那无私的爱：夏天，冰箱里会有好多冷饮，怕我们热着了;冬天，会都叫我们穿一件衣服，担心我们冻着了…这一个个不经意的举止，都包含着父母对我们的爱…..从书中安利柯有本与父母共同读写的日记，而现在很多学生的日记上还挂着一把小锁，害怕父母偷看自己的日记。最简单的东西却最容易忽略，正如这博大的爱中深沉的亲子之爱，很多人都无法感受到.这些，都往往被我们忽略，认为这一切是理所当然，认为是最正常的，可是，如果你细细体味，你会感到：人生多么美好，充满着爱。

在《爱的教育》中，作者把爱比成很多东西，可‘爱’是宽广无边的.我常常在想，"爱是什么"?可是，不会有明确的答案，但我已经明白爱的意义——爱是博大的，无穷的，伟大的力量.爱是教育中必不可缺的一课。“爱的教育”这四个字，说来容易，做起来又何其难!在教育的整体认识上，作为一个完整教育过程的学校教育，它永远不是也不可能是以儿童为目的的，它首先考虑的是现实社会中各种矛盾的存在和社会本身的发展，是一代代的儿童将成长为什么样的人的问题。在这一点上，教育不仅仅是自由的，也是强制的。集体教学的形式一经奠定，所谓“因材施教”只能是一个需要不断努力的目标。

挫折，困难，我们常常会遇到。这时，我们常常会怨天尤人，感觉这世间的一切都不如愿，感觉自己是一个人，是孤独的，没有人在乎自己，爱自己。甚至有些人会自杀…..这些人多么可悲啊!

记得在报纸上看到过一则新闻，一个来自高知识份子的家庭，最后崩溃了。原因?很简单!因为这孩子字打出生时，家长给他营造的是理想的教育世界，在他的世界里，人都是善良的，都是好的。当他一个人去上大学时，身边的人都变了，他觉得世间的一切是多么的虚伪!甚至觉得周围的人是多么丑恶!他不能接受，就崩溃了。这则新闻告诉我们，父母只在意了教育，没有告诉孩子

——只要有太阳，就有阴影。

其实，如果我们能够静下心来，细细品味我们周围的一切，一定会发现，在这个世界上，居然有那么多人疼我、爱我、帮助我、我多幸福呀!

当你能够感受到那份极为普通的一份爱的时候，相信你一定不会吝惜付出你的爱心给一些需要帮助的人，难道不是嘛?

午后的阳光依旧灿烂，抬头仰望太阳，她依然灿烂，温暖。这时，我明白：

爱是一种感受，是一种信仰，是一种追求。爱无法用语言来描述，只要用心体会，爱就像阳光一样永远围绕着我们……

我，要靠自己

------读《陶行知故事》有感

创新中学八年级(3) 蒋琼

滴自己的汗，吃自己的饭，自己的事情自己干。

——题记

人们常说：“在家靠父母，出门靠朋友。”我却认为：我要靠自己!

以前的我，事事依赖着别人。

小学时，妈妈总是每天早上送我上学校，慢慢地我变得很懒惰。每天等着妈妈叫我起床，给我做饭，然后送我上学。那天，妈妈没叫我起床，给我做饭，然后送我上学。那天，妈妈没叫我起床，已经七点多了我才醒来，而且妈妈说不去送我了。我饭也没吃，自己哭哭泣泣地走去学校。

我一直有个坏毛病，不愿意自己记作业，所以每次星期天，我总会让同桌帮我把作业记在本子上。有一次，也许是同桌不小心，她竟然没给我记生物作业。那天课代表收作业我自然是交不出来，我不仅被老师数落了一顿，而且站在教室前面把作业补完。我心里愤愤不平，与同桌大吵了一架，课后，她对我说：“你不能总是让我帮你记作业呀，你自己不能记吗?”我点点头，似乎明白了什么。

有一次考试，我的数学考得一塌糊涂，我很难过，也很生气。我埋怨老师为什么不多给我们讲题，这张试卷上好多题老师都没讲过。老师看着我，语重心长地说：“老师不可能讲得面面俱到，这完全靠你们自己，多去读题，多去做题，多来问题。”

最后老师告诉我：“你不能养成事事依赖别人的习惯，你要学会独立，要靠自己多努力!”

于是，我终于明白——我，要靠自己!

于是，我养成了独立记作业的习惯，并且每次把作业都完成地很好，有一次，我还帮我同桌记一下作业。

于是，我学会了自觉学习，主动做题。办公室里也经常有了我的身影，有一次期中考试，我考了全班数学第一!

于是，我变得勤劳，勤奋。我不仅学会了做饭、洗衣服，而且在学习上也变得独立，主动。

陶行知老师说的真好：滴自己的汗，吃自己的饭，自己的事情自己干!是啊，自己，才是最靠得住的人!

靠人靠天靠祖上，不算是好汉!——后记

XX年暑假，本小组(第二批生化科实践小组)于xx医院检验科实践，为期两周的实践虽然很短暂，但学到的东西却很多。

记得去实践的第一天，懵懵懂懂的我们傻傻地站在那里看着老师忙来忙去，连个忙都帮不上。不过在老师的教导下我们渐渐学会使用各种仪器，熟悉整个操作流程……第二天我们基本上就自己开始找事情干，遇到不懂的再向老师请教，一天天就这么过来，我们也在一天天的工作中慢慢积累知识。

我们在免疫ⅰ、免疫ⅱ、临床生化、临床检验(血常规、尿常规)、脱落细胞各科室轮转实习的过程中，遇到了很多和蔼和严厉的老师，他们的谆谆教导使我们不断进步，可以说这次实践把原来课本上的很多知识都运用到了实际操作中，但也学到了很多书本上学不到的知识，比如说很多操作需要注意细节：24h尿的取样、elisa加样、操作血细胞分析仪……在帮助老师做实验的同时，有些老师经常会给我们提出一些问题(虽然有时候回答不上来)，然后老师会给我们讲解知识点，在学习到新知识的同时也巩固了原来学过的内容，还有的老师会抽空给我们讲解各种仪器的工作原理，让我们对各种仪器有一个初步的了解和认识。

本次实践能够成功落下帷幕，首先要感谢系领导和辅导员陈瑞明老师、应雅韻老师，是他们努力为我们争取到了这次难得的机会，然后要感谢检验科彭奕冰老师的热情接待，最后要感谢在外面实践过程中热情教导的老师，他们有毛客自老师、支立明老师、陆秋涯老师、陆怡德老师、孟俊老师、石厚荣老师、王剑彪老师、金叶老师、温丽蓉老师、袁勤老师，叶挺军老师、皎皎老师。

总之，这次实践受益匪浅，在充实了暑假生活的同时学到了很多知识。

在伟大的抗日战争中，有一个可爱可敬的英雄，他的名字叫雨。雨来的家住在回乡河芦花村，雨来最喜欢回乡河游水，雨来仰望的能力最高，脸朝天躺在水里，不仅不沉底，还能露出肚子。12岁的时候，父母把雨送到夜校，雨学习的第一课是“我们是中国人，我们爱自己的祖国”。

有一天，家里剩下雨来了一个人，他趴在炕上看书，突然听说街上有人在跑，雨来了，刚进来一个人，原来是区域交通员李叔叔。李叔叔忙着把一半糠皮的缸放在墙角，跳进洞里，对雨说:“快点!把缸子放回原来的地方。你去别的院子，谁也不能说。“雨尽力，最终把缸移回原地。这时，十几个鬼子端着雪亮的刺刀从前门进来，抓住了雨。

炕沿着鬼子军官坐着，眼睛红了。鬼子露出金牙，做鬼脸，假装温和地说:“别害怕!孩子，皇军受到爱护!“扁鼻军官伸手往包里掏。下雨说:“挖什么，找刀鬼子生气挖孩子的眼睛!“我看见他出来的是雪白的糖。扁鼻军官把糖塞进雨里，说:“吃!吃吧!你必须说，那个人在哪里?“他又伸出戴金戒指的手指，说:“这，金，也给你!“雨来不接他的糖，也不回答。

扁鼻军官的眼光瞬间变得凶狠可怕，他向前弓着身子，伸出了两只大手。啊!啊!啊!啊!啊!那双手就像鹰爪一样，扭着雨来的两只耳朵，向两边用力拉。下雨的时候疼得直截了当。鬼子又抽出一只手，在雨来的脸上打了两巴掌，抓住脸上的肉，咬紧牙关拧紧。雨来的脸立刻变白，变青，变紫。鬼子又对他胸口打了一拳。雨来的后脑勺碰到柜子上，很快又被抓住，肚子撞到炕上。雨来两眼直冒金花，鼻子流血。一滴一滴血，溅在教科书的几行字上

“我们是中国人，我们爱自己的祖国。“鬼子累了，下雨咬牙切齿，说“看不见!“扁鼻军官生气地跳起来，哇地说:“开枪，开枪!拉出去!

交通工作人员李叔叔在地洞里等了很长时间，没下雨就搬了缸，爬到别的出口，说下雨被鬼子杀在河里。大家来到回乡的河边，突然在水面上露出了小头。雨来了还是像鸭子一样颤抖着头上的水，大家都说:“雨来了还没死!雨来了也没死!“原来枪响之前，雨来了，趁鬼子不准备，扎进河里。鬼子慌忙地向水中开枪，我们的英雄雨从水底游到远处。

雨来虽小，却十分讨厌鬼子，进取帮助八路军抗战，我们这些生活在幸福中的孩子们要永远记住他，学习他的英雄行为和爱国精神，长大后，为祖国的繁荣昌盛贡献我们的力量。

尊敬的评委老师、现场的同行们：

大家好!我是来自校的7号参赛选手——，同事们都爱亲切地唤我一声“燕子”，虽然我没有古时齐国大夫——晏子，面对楚王时的聪慧机智、勇敢镇定，但是我却有跟他一样瘦弱精悍的身材;虽然我性格内向、不善表白，但是此刻我还是勇敢地踏上了这神圣的演讲台，为的就是跟大家道上一句心灵的呐喊，那就是：爱可以改变一切!

“岁月如歌”这个词真是不错，就在岁月不经意地一唱一和中，我已从教12个春秋了。学生们来了又走，走了又来，不经意间，我已先后做了五个班级的班主任了。孩子们给了我很多东西，他们让我笑过，让我哭过，也让我感动过。在孩子们的成长中，我也逐渐成熟起来。我感谢他们，是他们让我在过去那么单调的生活中，感到了快乐和满足;是他们让我有了成就感。在这些孩子当中，只有07届毕业班的40个男孩们，他们带给我的不仅仅是这些，他们带给我的还有感动、伤心和震撼。他是最与众不同的，他就是李嘉良。

李嘉良是个让人一见就非常难忘的小家伙：中等个头，小脸白白的，小单眼皮里装的是满眼的倔强与叛逆。四年级时，刚开学班级里就转来了他这样一个问题人物，每天闯祸最多，而且无论你怎样说服他，他也不会说一句“我错了”。他对待任何一个老师的态度都是高昂起脖，用不信任的眼光看你，对我也是一样。他的这种态度真的把我气的不得了，有时我想：这哪里是个孩子?分明是块顽石。每当科任老师对我说李嘉良太难管的时候，我只能苦笑，因为我对他真的是软硬皆施了，真的是无能为力了。就在我不知所措时，我惊异地发现了他的闪光点：他很聪明，写字工整;也很爱劳动，爱打抱不平。从此，我每天都用爱的目光去迎视他的漠然。渐渐的，他的漠然淡了，也许他感受到了老师不嫌弃他，有时也很喜欢他，甚至对他比对别人还好。直到有一天，他又犯错了，我轻轻地摸着他的头对他说;“嘉良，你又犯错了，老师知道你不是故意的，只是有时管不住自己，是吗?只要你能知错就改，老师是不会嫌弃你的。”此时，他不说话，把头低下了，眼角也湿润了，但是他的倔强，使他努力不让眼泪流出来。

过了好一会儿，他轻轻地说：“老师，我错了!”就在这个时刻，我的眼泪却流了出来。一年多了，我终于等到了这句话，是多么的不容易呀!从此以后，他能够认错了，虽然经常是改了犯，犯了还改，但是我很知足，因为他终于可以诚恳地听我的劝告了。我相信我所给他的每一份叮咛，每一份鼓励都将使他向正确的人生路上靠近。

我想，在座的老师们都与我感同身受吧!爱每一个学生，用心来打动他们，在他们身上注入我点点滴滴的师爱：帮没爹没妈的孩子学会生活;帮调皮小子克服学习困难;帮自卑的小丫头树立信心;帮羞涩的小男孩敞开心怀……

三尺讲台，舞台虽小，但我手捧师爱，憧憬明天;一间教室，视野虽短，但我热爱学生，无悔青春。12载苗圃耕作，让我顿悟：

拥有，我承担着责任;奉献，我体验着喜悦;创造，我感悟着生命;育人，我享受着幸福!

老师们，善存于心，爱在于行!让我们用爱心搭起桥梁，用关心凝成温暖，用真心传递幸福，用时光铸就“爱可以改变一切”的金色长城!

谢谢大家!

医学毕业论文课题开题报告范本

选题依据、目的和意义：

骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合lcp重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合lcp坚强内固定，术后3~1个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。

本课题目前国内外研究的动态、水平

治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。 植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入, 骨膜下小心剥离显露骨折部位, 取出内固定器械, 清除骨断端间瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法复位, 按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。

医学论文开题报告范文医学论文开题报告范文内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定; 原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后,，术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。lcp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块, 并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨质, 钻通髓腔, 植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区, 间隙用松质骨填满,。应积极正确指导术后功能锻炼, 严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。

课题研究的主要内容

病例来源

本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房

采集时间

20xx年5月～1年1月

病例选择

诊断标准

(1)病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。

症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。

(3)体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等

(4)辅助检查：x线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。

纳入病例标准：

(1)符合本病诊断标准;

骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成;

(3)骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查x线拍片显示，骨折线清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少;

(4)拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损;

(5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。

排除病例标准：

(1)不符合上述诊断标准者

(2)患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者

(3)精神疾病患者

疗效观察方法

对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：

(1)骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标:骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为x线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。 评价标准:

优:骨折愈合，无感染，断端畸形，双侧肢体不等长。

良:骨折愈合及其他三标准中两项。

可:骨折愈合及其他三标准中一项。

差:骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。

功能评价标准

功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。

将下肢评价指标定为以下五项:①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上):③软组织情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:⑤丧失工作能力或生活不能自理。

优:存在工作能力且无其他四项指标。

良:存在工作能力且具以上四指标中一至二项。

可:存在工作能力并具以上指标中三至四项。

差:丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。

对上肢功能评价参照 seu和hdlly对上肢功能评价标准 [3]

观察指标为三项:疼痛、关节活动范围、日常活动能力。

l:上肢功能评价标准

分数 痛疼 任一关节活动受限 日常活动

差 无

用力或疲劳后

持续性 完全不受限

轻微受限

严重受限

课题进度及安排：

收集病例及随访

撰写论文、定稿

可行性分析

四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°植骨配合lcp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。

主要参考文献

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等实用骨科学[m] 北京人民军医出版社,

[2] 王亦璁，等骨与关节损伤[m]人民卫生出版社，

[3] 夏和桃组合式外固定器简介[eb/ol]北京骨外固定技术研究所，5

[4] 蒋协运骨科临床疗效评价标准[m]人民卫生出版社, 5

[5] byd hb, lipinski sw, wiley jh j bne jin sug a, 1961; 43:159 168

[6] audige l,giffin d,bhndi m,e l ph nlysis f fs f delyed heling nd nnunin in 416 peively eed ibil shf fues [j]ohp rel res, 5; 438:1～3jes j mchy, jhn hezenbegtibil nnunins [j/ol] emediine, ap 9, 4

[7]陈文红，史振满，陈建常，等感染性胫骨骨折不愈合的外固定架治疗[j]中国骨与关节损伤杂志，;(8)：691～69

[8] 周来喜，林本丹，钟志刚，等胫骨骨折三种固定器械的生物力学比较和临床研究[j]骨与关节损伤杂志，;15 ( 5 ):48 ～43

[9] 李峰，欧阳跃平骨不连临床研究进展[j] 国际骨科学杂志, ;8：11～119

[10] hvey ej,henley mb,sinksid mf,e l iyuy,3; 34:111～116

[11] 任可，张春才，赵建宁，等持续动态压应力下骨折愈合时软骨内骨化的特点及其机制[j] 解剖学杂志，8;31(4)：5～54

[12] 李兴华交锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合[j]中医正骨,;19：43～44

[13] 吴国华4种固定方法治疗胫腓骨双骨折的疗效对比[j]现代中西医结合杂志，4;13( 1):4～48

[14] 权毅，潘显明，王元山，等交锁髓内钉断钉与骨不连的力学研究及临床意义[j] 中国矫形外科杂志，3;11(3,4)：～9

[15] seeke w, suge g, kinzl l ll pliins f in-edully niling[j]ohpde,1996;5:4～91

[16] fnullh, muhd shib khn ，syed muhd aisevaluation of management of tibial non-union defect with ilizarov fixator [j] ayub med cll abbbd， ; 19(3)

[17] dvies r,hl n,nyg sthe e f pin sies ih exenl fixin[j]hp:51lunen/shushiki/ junlf bne nd jin sugey，5;8:16～19

[18] 李起鸿骨外固定技术临床应用中的几个问题[j] 中华骨科杂志，1996;16:64

[19] 杨立民当今骨科感染的特点与对策[j]骨与关节损伤杂志,1999;14:139

[20] sluzlek m,gzdzik t s,m zek s e l exenl fixin in heeen f sevee ibil fues plied by sf issue injuy [j] op u1 rehbil,4;6( 1):13 ～11

[21] lu wj，l b,b nr, e l chin jtul，6; 9(5):～5

[22]胡蕴玉，陆裕朴，刘伟异种骨移植修复骨缺损实验研究[j]中华骨科杂志，199;1:33～36