培训安全责任书与培训机构(通用20篇)

为确保人民生命财产安全，避免交通事故的发生，根据国家安全生产法律法规的规定，明确各自的责任甲方：黔南交运瓮安分公司 乙方： 签订立以下安全责任状，共同遵守执行。

一、甲方的权利责任

1、有权对车辆进行安全生产管理。

2、有权对乙方的违纪违法违规行为进行检查，并制止、纠正，情节严重者停车学习整领，或终止经营承包合同。

3、定期组织乙方进行安全学习和职业道德教育及技术培训考核。

4、监督检查乙方经营车辆技术状况，督促按规定进行的日检，二级维护等级检测评定。

5、督促检查乙方应足额保险，并保险期限有效。

6、发生交通事故后，按四不放过的原则实行责任追究制度。

二、乙方的权利责任

1、遵守《道路交通安全法》及《实施条例》《贵州省城市公交通管理条例》，确保行车安全。

2、遵守省、州、县各级交通管理部门的管理规定和公司的一切规章制度。

3、按时参加公司组织的安全学习和职业道德教育及技术培训考核。

4、按时对车辆进行日检，二级维护和技术等级评定，按时投足车辆各项保险，保证车辆的技术状况良好。

5、按时交的国家的各项规公司的管理费用。

6、乙方违法，违规造成交通事故、应负责事故一切，经济赔偿和相关法律责任，并承担交通和公安交警部门因事故给予甲方的经济罚款。

7、严禁我公司车辆在未经交通部门验收的公路上营运。

8、不无故停运、罢运、闹事、不参加任何上访活动。

9、严禁在斑马线上上下乘客、保持车容车貌整洁、不乱停乱放。

三、本合同一式二份，双方各执一份，自签字之日生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

为了认真贯彻落实“安全第一，预防为主”的原则，切实做好涉及轻纺公司员工人身安全的各项工作，杜绝员工外出旅游期间一切安全事故的发生，确保员工旅游期间安全、愉快，特制定旅游期间安全责任如下，请大家按要求做好监护和自我保护工作。

1.出游前认真学习相关旅游安全常识，掌握必备的安全知识。

2.旅游期间遵守各项法律法规和规定，做到文明旅游、安全旅游。

3.注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯。

4.选择安全的住宿场所，个人贵重物品要妥善保存。

5.自觉遵守交通规则，注意交通安全，乘坐交通工具时不要携带危险品和违禁品。

6.选择安全的娱乐场所，参加各种活动时遵守安全规则，采取保险措施;不要进入各种非法营业的娱乐场所。

7.旅游期间，员工要单独行动须征得带队领导同意，并把自己的去向和返回时间告诉领导，有情况要及时汇报。

8.不参与各种封建迷信活动和非法集会，坚决抵制一切危害社会的不法活动。

9.旅游期间，部门领导为第一安全责任人，带队领导负有监管责任，所有员工对旅游期间发生的一切安全责任事故自己负责。

责任人：

日期：20xx年XX月XX日

范本一

甲方：少儿英语

乙方：________学员

为了保证教学效果，同时也为了更好地规范培训课程，经甲乙双方协商特制订了以下协议：

一、学习周期：自20年月日到20年月日共计个月）

二、学习时间：___________________________

三、甲方权责：

1、甲方提供合格的具有教学经验的专业教师以保持教学的连续性、稳定性及教学质量。

2、甲方必须为乙方提供专业的学习场所用于开展学习服务。

3、甲方会为乙方建立学员跟踪档案以及时反馈学员学习状况。

六、乙方权责：

1、在有效学习期内，若乙方因私人原因不能来上课，须提前一天告知甲方（电话通知甲方即可）。若乙方违反本条款规定，则甲方有权扣除乙方按照原订教学计划而没有上的相应课时费用。

3、乙方务必保证按时按量的完成学习任务。

4、如果因为乙方之原因（如迟到，缺勤，没按时完成作业，电访反馈的效果不好）致使学习目的无法完成，则甲方不承担任何责任。

5、甲方提供的内部教材仅限乙方本人使用，乙方不得擅自将内部资料告知他人或借给他人使用。

七、其他

1、本协议自双方签字或盖章之日起生效。任何一方不得擅自变更协议，确需变更的，双方应在达成一致意见的基础上以书面形式进行。

2、甲、乙双方的权利义务以本协议的打印内容为准，任何口头或其他形式的约定均视为无效。

3、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，拥有同等法律效力。

甲方代表签字：乙方签字：

电话号码：电话号码：

法定监护人签字：

日期：日期：

范本二

甲方：

乙方：

为进一步落实培训班安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及培训班的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：

一、甲方责任

1、主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。

2、教学期间，必要时，对不适宜在校学习的特殊体质学生，建议其请假或者休学。

3、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长在校时的异常情况。

二、乙方责任

1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。

2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。

3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体治疗、复查工作，避免发生意外。

4、特异体质学生在上学、放学途中或请假、休学期间，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。

三、其他事项

1、如特殊体质学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任。

2、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。

3、甲方对特殊体质学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。

甲方（签字）：乙方（签字）：

（签章）（签章）

年月日年月日

为切实落实我乡各小学、幼儿园安全管理主体责任，加强学校冬季取暖安全管理，保证广大师生安全过冬，乡中心校与我乡各小学校长、幼儿园签订冬季取暖安全管理责任书，具体内容如下：

一、责任目标：

(一)、各小学校长、幼儿园是学校冬季取暖安全管理的第一责任人。

(二)、严禁室内明火取暖。对所有取暖设施、设备要有专人负责，定期及时检修，同时要做好取暖用煤的保障工作。各校要认真安排，必须保证按时、正常供暖，严禁以任何理由推迟供暖、缩短供暖时间和降低供暖标准。

(三)、严格锅炉供暖管理;

1、落实定期年检制度。锅炉设施、设备需年检的要经有资质的单位进行定期年检，年检合格后方可使用。

2、学校锅炉操作人员必须经过培训并持证上岗，严格执行锅炉操作规程，严禁无证上岗、违规操作。

3、取暖前及取暖过程中对锅炉供暖设施、设备要进行定期不定期的全面检查、维修、保养，要经常进行故障及隐患排查，及时维护整改，严禁带病运转，确保采暖运行安全。

(四)、各小学、幼儿园要安排专人负责冬季取暖管理工作，保证供暖质量效果和供暖安全。

(五)、加强用电取暖管理。

1、由学校负责协调电力管理部门，聘用专业电工严格按照国家标准进行设计、施工。并做好设施、设备的日常维护工作。

2、学校负责采购使用的用电取暖设施、设备(如空调、电暖器、电线、线管、插座、漏电保护装置等)必须是满足国家标准的正规厂家生产的，有合格标志的产品，并保证满足负荷需要。

(六)、取暖期校舍室内温度必须保证达到国家规定取暖温度标准以上。

(七)、注重安全教育。学校要结合本地实际，在取暖安全教育的同时突出冬季特点，对师生进行以防火、防流行性疾病及用电安全等安全教育培训，提高广大师生的安全意识和防护能力，确保安全过冬。

二、责任追究。

1、乡中心校将加强学校冬季取暖的安全管理，对学校冬季取暖管理目标的落实情况组织定期与不定期检查，并通报检查结果，对管理目标落实好的学校给予表扬，对不能落实管理目标的学校提出批评，并责令整改。

2、实行冬季取暖安全责任事故追究制。各小学、幼儿园要建立健全各项规章制度，加强学生的取暖安全教育，坚决杜绝因管理不到位影响正常供暖或造成取暖安全责任事故，凡因学校管理不到位、措施不得力、责任不落实，出现不能正常供暖或发生冬季取暖责任事故的，依据有关规定追究学校、校长等相关责任人的责任，并严肃处理。

第一款：

活动性质及责任

第一条：参加活动者为身体健康，年满十八周岁的中国公民，具有法律意义的独立民事行为能力的公民。

第二条：活动初期，由水滴支教队发起，负责志愿者信息的沟通和交流，告之支教过程中的危险性，培训。发起后，志愿者组建支教团队，进行相关培训(包括教学及医疗自救互救等方面)。

第三条：本次活动志愿者自愿参加，自由结合，为了活动顺利进行，志愿者同意并要求相关人员进行服务，负责财务管理，选出各组组长协调运作各种事物，在志愿者同意解散组织后，所有服务人员不可视为活动组织者，仅为公约下的自愿服务，除本人外，不对任何人承担任何责任。

第四条：活动费用aa制，公共费用一律平摊，活动中的收支公开透明，志愿者相互监督。

第五条：为了本次活动的顺利展开，志愿者投票产生领队，在本人同意后自愿为志愿者提供服务，并由志愿者同意，在志愿者的监督下制定相应的活动规则，规则制定后，所有志愿者有义务服从。

第七条：本活动虽属自发组织性质，但在所有志愿者的公约下，每一位志愿者，应该服从组织纪律，杜绝无组织的个人行为，没有任何人有权力强制队员做某事，所有行为一律自愿，自负责。

第八条：凡签字者均视为具有完全民事能力的公民，充分了解本次活动的性质及潜在的各种危险性和可能带来的不良后果，自行告之家长相关情况，家长充分了解组织性质和责任，同意子女参与活动，具有承担责任的能力，凡签字者均视为在了解本公约后，自愿参与，对各自的一切行为后果负责，与任何人，任何组织及其学校无关。支教前，志愿者有权力退出，如若不退出，则视为自愿履行公约内容，自负责任

第二款：活动组织纪律

进一步帮助大家明确安全工作的规范要求，提高大家的自律、自救、自治能力，防患于未然，确保此次活动的安全完成，志愿者公约以下纪律责任。

1. 必须绝对保证一切行动听指挥;严格遵守国家法律、法规以及当地政策法规，不做任何违法违纪事情。

2. 参加此次活动的个人均须是自愿参加的同学，并经父母同意;由于当地气候、环境、习俗等各方面原因，可能会有不测之事，此点各位队员已与父母进行充分的沟通。

3. 队员在出发前如果出现身体状况不佳(如重感冒、高烧、呕吐、疲劳过度等)或进行手术之后，应及时向领队报告情况，退出活动，不可隐瞒病情，坚持参加活动，否则后果自负。

4. 对于任何人员在活动中出现的身体不适或意外事故(如发烧、呕吐、疲劳过度等)，应及时与领队取得联系以便及时治疗或处理。

5. 尊重活动地民族、民俗习惯，任何情况都不允许与当地群众发生冲突。

6. 要加强组织纪律观念，严格遵守团队的组织纪律，不擅自行动;如有不服从组织安排，单独行动发生意外事故者，后果自负。

7. 爱护当地公共财物，如有损坏，照价赔偿。

8. 活动过程要提高警惕，注意防窃、防骗、防止发生意外伤害及事故。

9. 活动期间，出现意外事故应及时与有关救援部门联系，并第一时间向领队汇报。

10. 此责任书的有效期为XX年 7月1日至XX年8月31日，若有未签名的队员私自参加活动，一切事故后果自负。

我仔细阅读并同意上述公约，并保证在支教过程中严格遵守，一切行为自律，一切后果自负。

责任人：

日期：XX年XX月XX日

安全无价，责任重于泰山。学校与家庭应共同担负起学生的安全教育工作与监护职责。为了学生安全，现就学校与家庭双方应担负的责任协议如下，双方须通力合作，齐抓共管，保证学生的安全。

甲方(学校)：有效日期：20xx年 3月9日----20xx年7月5日

1、认真贯彻《安全生产法》，牢固树立“安全第一”思想，高度重视学生安全工作。

2、把学生安全教育和管理放在学校工作的重要位置上，利用多种渠道加强对学生进行交通、劳动、饮食、游泳、用电、防火、防骗及集体活动等安全教育，提高学生自我保护意识，防患于未然。

3、注意了解学生私自组织活动的苗头、动态，通过电话、家访告知家长或监护人，并与家长或监护人配合，做好工作，预防事故发生。

4、定期进行校园安全检查，发现问题及时整改，消除事故隐患。

5、发现学生人身安全受到威胁时，应及时采取有效措施，必要时与公安机关配合，保护学生的人身安全。

6、对旷课的学生，班主任应及时与家长或监护人取得联系。

7、加强学校秩序的管理。上课时间，无家长或监护人的请假，不得中途让学生私自离校，学生因病因事要离校时，须持有班主任签发的放行条。

8、组织集体活动应制定安全预案，学校有重大活动的安排情况，应适时向学生告知，并要求学生转告家长。

9、加强师德教育和法律法规学习，增强教师的责任意识，严禁体罚或变相体罚学生。

10、不得随意变更法定教育时间，如有特殊情况，应报上级教育主管部门同意后及时通知学生转告家长。

乙方(家长或监护人)：有效日期：20xx年 3月9日----20xx年7月5日

1、遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人防治法》等有关法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

2、根据学校作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，子女不能上学应及时向班主任请假，要及时掌握子女非在校时间的行为动态。子女未进入校园，在校外一切安全由家长或监护人负责。

3、经常对子女进行交通、参加集体活动、饮食、用电、防火、防溺水、防暴、防骗等方面的安全教育。强化对子女的安全教育，防止事故发生。家长应教育子女遵守交通规则，禁止子女乘“三无”(无驾驶证、无行车证、无营运证)的车辆;未满12周岁的学生，不得骑自行车、电动车、摩托车。

4、节日、假日及离校期间，家长应密切关注子女的行踪，做到知去向，知归时，知同伴，知活动内容。如发现子女有异常行为，应立即予以询问、调查、制止，并及时与学校、班主任取得联系，共同做好消除安全隐患工作。杜绝子女利用课余时间、双休日、节假日私自或结伴外出活动(如外出游泳、郊游、进入“三厅两室一网吧”等)，发现问题应及时教育，防止意外事故的发生。

5、制止子女携带易燃易爆及管制刀具等危险物品上学。

6、对子女夜不归宿、旷课、逃课、吸烟、打架等不良现象应严加管教。

7、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益。

8、教育子女上课时间不得私自离校，因病、因急事需子女中途离校的，家长或监护人应及时向班主任请假，经班主任同意后方可带子女离校。否则，由家长自负一切责任。

9、家长或监护人应积极主动地与学校、教师经常联系，互通情况，共同做好子女的安全教育工作。

10、家长应督促子女遵守学校的各项规章制度和有关法律法规，服从学校管理。

本协议书每学期签订一次，经双方签字后由学校存档。

甲方：周沟中心小学 乙方：家庭

班 级：▁▁▁▁▁▁▁▁ 家长(监护人)：▁▁▁▁▁▁▁

班主任：▁▁▁▁▁▁▁▁ 学生：▁▁▁▁▁▁▁▁

北海国家粮食储备库安全工作管理责任书

为加强安全生产工作的领导，强化安全生产目标管理，确保完成全年的安全生产任务，根据《安全生产法》以及北海市粮食局下达我库的《北海市粮食局20xx年安全生产责任书》等有关规定，结合我库实际情况。特制定本目标管理责任书。

一、安全生产工作目标管理责任的范围

1、安全生产工作包括：安全生产、防火、防盗等三方面内

容。

2、本库所属各科室均须与库签订安全生产工作目标管理责

任书。

3、我库职工在本库区范围内以及外租仓或车站、码头等场所进行各种工作，均纳入安全生产工作目标管理责任的范围。

二、安全工作目标管理的考核指标

1杜绝职工在工作中发生非正常伤亡事故。

2杜绝发生失窃、火灾、爆炸、中毒、粮堆坍塌等事故。

3、加强财务资金管理。

4、工伤死亡率控制在0以内，重伤率控制在0以内。失窃、火灾、爆炸、中毒事故发生率控制在0以内。

5、在工作中要把安全生产放在首位，树立安全生产意识，增强防火防盗等观念，利用班前班后的时间进行安全生产学习。加强对办公物品、保化用品及各种工作器材管理。

三、安全工作目标管理责任

1、贯彻执行国家有关安全生产的方针政策和法律法规，认真学习粮库制订的有关安全工作规章制度和各级专储粮管理制度。

2、加强对使用的各种电器用具、机械设备、防毒面具的检查和管理。每月对工作器材的安全情况再一次检查，确定不存在不安全因素后才使用，严禁使用不符合安全规定的各种器材用具。加强安全工作的防范措施，做到“管好自己的人，看好自己的物，关好自己的门，办好自己的事。”

3、不得在办公室内和仓库周围15米内烤火取暖、煮食物，不得随意焚烧垃圾杂物。

4、库内有民工进行装卸、运输等作业时，加强对民工的管理，教育民工在作业中注意安全，不得违章作业，不乱动粮库内的物品和设施，并加以监督。

5、专项储备粮储存期间保管员要严格按照《粮油储藏技术规范》认真做好粮情检测记录，发现问题及时向粮库领导汇报。严格执行各项规章制度，坚持量化考评制度。

6、化学药品实行六双管理，严格领用审批手续，做到收有凭，支有据，帐实相符。

7、使用化学药品时，必须经单位负责人批准，由技术熟练的技术员负责指挥。

8、化学药剂在保管、分药、投药、放气和处理残渣等过程中，按照化学药剂的使用管理及安全防护制度严格执行。

9加强保卫人员交接班制度，认真检查库区内各种货物、办公室、仓库是否安全。

10对药品库、财务科等重要部位要作重点巡逻监护，做好巡查记录，发现问题及时报告及处理。

四、考核期限与奖罚办法

1、20xx年1月1日至12月31日

2、责任年限期满时，对全面完成工作目标管理责任

考核指标、认真贯彻落实粮库有关安全工作管理制度、在工作中表现良好的职工粮库给予一定的精神和物质奖励。

3、对没有完成安全工作目标管理责任考核指标、不

重视安全工作、不认真贯彻执行粮库有关安全工作管理制度、存在一定的麻痹思想和违章作业的职工，给予一定的经济处罚。造成责任事故的，另按有关法律法规给予处理。

北海国家粮食储备库责任科室：

单位负责人：

;责任人：

签订时间：20xx年月日

粮库安全工作管理责任书

为认真贯彻落实省、市、县关于预防农机安全事故及整治交通安全秩序的相关文件精神，有效地预防和减少各种农机安全事故，保护国家和人民群众的生命财产安全，提高广大农机手的安全意识，增强自身的责任感和使命感，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《河南省农业机械安全管理规定》等有关法律、法规，结合我村实际，由村委与各组签订本目标责任书。

一、认真学习贯彻执行《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《河南省农业机械安全管理规定》和相关法律法规。

二、加强法律法规宣传，提高认识，增强预防重特大交通事故的责任感，提高交通安全意识和自我保护意识，加强防范。

三、各农机操作手应加强法律法规学习，做好车辆的保养、维护，以最好的状态投入到农机安全生产活动中。

四、严禁无证驾驶和操作无牌无证机械，以及把农业机械交给无证人员驾驶，杜绝酒后和醉酒驾驶农业机械。

五、严禁农业机械违法载人和超载、超速行驶。

六、按时组织参加农业机械的年度安全检验。

七、对积极开展创建“平安农机”活动并取得优异成绩的村进行表彰和奖励。

本责任书一式两份，各持一份，有效期为20xx年一月至十二月三十一日，签字之日起生效。

村民委员会组

责任人签字:

年月日

组长签字:

年月日

为了确保学生在假期培训中心期间的人身安全，以免和减少学生伤害事故的发生，提高防范意识，划清责任界限，家庭教育、社会教育一体网络，特公告本责任书(在学生进入我培训中心学习前请家长和学生认真阅读，一旦开始学习后，即自动宣布生效。)

(一)权利和义务

1、学生自愿参加暑假艺术培训提高班。

2、培训中心应对学生进行安全教育和自护自救教育，建立健全安全制度，采取相应措施，预防和消除存在的安全隐患。一旦发生学生伤害事故，培训中心应当及时救助受伤害学生，并及时通知家长，发生重大伤亡事故的，要及时向主管教育行政部门及有关部门报告。

3、学生家长作为学生的监护人，应当依法履行监护职责，配合培训中心对学生进行安全教育和管理。一旦发生学生伤害事故，一定要保持冷静，克制情绪，不得在事故处理过程中无理取闹，扰乱正常培训秩序，或侵犯培训老师以及其他工作人员合法权益。

4、学生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。

(二)事故与责任

1、爱护公共财物，如若出现有破坏公共财物的按原价10倍赔偿。

2、教师或工作人员在履行职责过程中，违反工作要求、操作规程，职业道德造成学生伤害的，由教师或工作人员负责。

3、学生在校期间(规定的上学时间)，校方有责任保护其不受侵害。并承担一定责任。

4、来自学校外部的突发性、偶然性侵害造成的伤害，学校不承担法律责任。

5、学校不知道或难于知道学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态而造成的伤害，学校不承担法律责任。

6、在学校管理职责范围之外发生的伤害，学校不承担责任。

7、严禁玩火、玩电、玩炮、玩锐钝器，一旦出现后果的由学生自己负责。

8、严禁学生在教室焚烧废纸、点燃蜡烛、私安电器、乱拉电线，否则一旦出现意外，由学生自己负责。

9、日常上课时间，学生不得随意外出，有事外出，要向老师请假，经准许签条后方可出门，外出造成社会危害或出现意外事故的，由学生方承担一切责任。

10、放学后，节假日或假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的伤害，学校不负责任。

11、学生自行上学、放学途中发生意外伤害，学校不负责任。

12、严禁学生到网吧上网，由此造成的意外伤害事故，学校不负责任。

13、凡在校外发生的一切事故，学校概不负责。

14、学生在校外造成社会危害的，由学生方负责经济赔偿，触犯法律的，由公安部门依法处理。

本责任书自双方签字时开始生效至学生辅导培训课程结束日时终止。

学生或家长签名：

培训班责任人签名

20_年_____月_____

初中毕业体育考试工作

安全责任书

一、加强对体育考试安全工作的宣传教育，认真制定本单位考试安全措施，层层签订责任书，严格安全制度，责任到人。

二、各学校要认真做好考试安全教育工作，增强学生安全意识。主管校长带队，班主任、任课教师各负其责，保障考生人身安全。

三、认真组织考生参加考试，严把考生交通安全和饮食卫生关，保证考生安全参加考试。

四、严格审核免试手续。各学校要做好学生思想工作，如实上报疾病，既不隐瞒也不虚报，消除不安全因素，保证做到20xx年体育考试工作万无一失，圆满成功。

五、各学校要严格落实学生考试前的体检工作，以学校为单位在体育考试前提供学生身体健康证明，考生方可进入考场进行考试，杜绝体育考生带病进入考场。

六、本责任书一式二份学校和体卫站各一份。

责任单位(盖章)： 考试办公室(签名)： 校 长(签名)： 负责人(签名)：

X年04月 日 X年04月 日

为加强幼儿园食品安全管理，保证师生饮食安全，预防食物中毒，防止传染病发生与流行，促进幼儿健康成长，由园长与保健医生签订安全管理责任书。内容如下：

一、根据季节特点认真做好传染病预防工作，严格把好晨检环节。如发现幼儿患有传染病要立即报告园长，快速启动传染病防控预案，对该患儿所在的班级进行隔离、消毒，并指导教师、家长掌握防控知识，做好预防工作，防止幼儿交叉感染。

二、定期做好空气、玩具及活动场所器械等清洗消毒等工作。定期检查各部门人员执行卫生及消毒制度的情况，发现问题当面指出，并追踪整改，在每周安全例会上，汇报整改情况，并提出合理化意见。

三、配合有关部门进行体检、预防接种及观察接种后的反应工作，预防接种率达l00%。

四、幼儿需要服药时必须请家长填写喂药委托书，给幼儿服药时要仔细核对幼儿班级、姓名、药名、剂量、服药时间等，做到准确无误，不错服、漏服、重服(任何抗生素类药物禁服)，对于病情严重的幼儿应尽快安排老师通知家长，并迅速送医院治疗。途中做好患儿观察、护理，使幼儿的健康得到最大的保障，做好登记工作。

五、任何药品、器械等物品应放入柜中加锁保管，各种药品要定期检查，加发现有过期药品应及时处理销毁，避免误食。

六、根据幼儿营养配餐的依据及要求，制定出幼儿带量食谱，严防由于食物搭配不当而导致的中毒事故发生。当幼儿发生意外事故时，要保持冷静，按照预案要求立即采取急救措施，全力以赴保障幼儿安全。

七、对全园工作人员进行卫生、安全、保健等知识的培训，重点为“怎样预防食物中毒”及“消毒制度”，做到人人知晓。

八、发现园内有陌生人单独走动，应主动向前洵问，避免暴力事件发生;发现幼儿有不良行为，及时制止，必要时与班主任沟通。

此责任书一式两份，有效期为一年。

责任人：

日期：20xx年XX月XX日

为了使美术培训班能够有序的进行教学和管理，安全防范于未然，把人为的安全事故消灭在萌芽里，因此，画室制定以下规定对学生进行纪律安全要求，如有学生违反下列规定及发生安全事故的，对于违规学生作开除培训班处理，学校和培训教师不承担任何责任。

一、严格遵守国家法律法规、《中学生守则》、《中学生日常行为规范》、《学校规章制度》。因自身违反《中学生守则》、《中学生日常行为规范》、《学校规章制度》引发的安全事故自己承担责任。

二、在画室培训时间意外发生的任何事故。

三、学生在暑期培训时间的任何时段私自下塘、下河洗澡。

四、学生在暑期培训期间的任何时段与他人发生打架斗殴事件、或间接参与打架斗殴事件的;在画室里，因学生违反纪律给他人造成人身伤害的或引起其他纠纷的。

五、在培训期间任何学生不得随意请假。请假必须向本班班主任请假，假条上必须注明时间段。不请假随意缺课、迟到、早退者在外发生任何事故的;在画室规定的学习时间内违反规定私自外出而造成的交通事故、伤害事故及引起其他民事纠纷造成人身、财产伤害或损失的与学校和培训教师不承担责任。

六、学生对自己身体状况应尽注意义务，身体不适要及时就医或向培训教师反映，并请假就医，因自身身体原因突发性疾病引起严重后果的。

七、学生在暑期培训期间不准进入KTV、酒吧、舞厅、游戏厅、溜冰场、网吧等一切娱乐场所(凡规定未成年人不得进入的场所，画室学生都不得进入)，因此发生事故的。

八、学生必须自行保管好财物，如遇偷盗，请及时向宿管老师或班主任报告，凡发现学生有偷盗、打架滋事、不遵守校纪班规等事的，培训教师可视情节处理，并上报政教处处理。

九、学生迟到6次、旷课超过3次者(迟到或早退两次者视为旷课一次)，视为自动退出特长班。

十、学生必须爱护，保护画室财物，不得随意破坏画室财物和擅拿教学范画，否则视情节轻重处理。

六中学画室

20_年7月21日

为进一步加强网络安全管理，落实安全责任制，严防网络安全事故的发生，共同营造安全和谐的网络信息环境，根据《计算机信息网络国际联网安全保护管理办法》、《互联网安全保护技术措施规定》等有关法规规定，特制定本责任书。

一、不利用互联网危害国家安全、泄漏国家秘密，不侵犯国家、社会、集体的利益和公民的合法权益，不从事犯罪活动。

二、不利用互联网制作、复制、查阅和传播下列信息：

1.煽动抗拒、破坏宪法和法律、行政法规实施的;

2.煽动颠覆国家政权，推翻社会主义制度的;

3.煽动分裂国家、破坏国家统一的;

4.煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的;

5.捏造或者歪曲事实，散布谣言，扰乱社会秩序的;

6.宣扬封建迷信、淫秽、色情、赌博、暴力、凶杀、恐怖，教唆犯罪的;

7.公然侮辱他人或者捏造事实诽谤他人的;

8.损害国家机关信誉的;

9.其他违反宪法和法律、行政法规的。

三、不从事下列危害网络信息安全的行为：

1.制作或者故意传播计算机病毒以及其他破坏性程序;

2.非法侵入计算机信息系统或者破坏计算机信息系统功能、数据和应用程序;

3.法律、行政法规禁止的其他行为。

四、严格遵守国家有关法律法规，做好本部门信息网络安全管理工作，对发布的信息进行实时审核，发现有以上所列情形之一的，应当保留有关原始记录并在24小时内向报告。在工作中，服从监督，对出现重大事故并造成重大损失和恶劣影响的，承担由此引起的一切法律责任，并将依法追究部门负责人的管理责任。

五、本责任书的执行情况纳入年度绩效考核。签订本责任书的责任人工作如有调整，继任者承担本责任书的责任。

责任单位：

负责人：

X年XX月XX日

火店一中体育课安全责任书

为确保体育课及体育训练的安全，根据我校具体情况，特为体育教师制定以下责任：

一、课前及活动前

1、凡体育教师在上课或训练运动员前，对运动场地、器材等都要认真检查，发现问题及时上报维修，不安全的器材、危险器材坚决不能使用。

2、清楚了解学生的身体状况，根据学生的情况适当或不安排运动，对有心脏病的学生坚决不安排运动，学生可自由活动。

3、对青春期的女生应予以适当的照顾和关怀。

4、体育教师要认真备课，写好训练计划，合理组织课堂教学、训练。提前预见安全隐患，及早采取措施加以预防。

二、上课及训练活动时间

1、体育教师必须在上课和训练活动前组织学生集合整队，认真清点人数。

2、要严格课堂、训练组织纪律，注意对学生进行安全教育。上课、训练活动时衣服内不准装刀、笔、钥匙等妨碍安全的杂物等。

3、体育教师在上课或是在训练活动时，如有高难度的动作，要对学生采取保护措施。

4、上体育课时教师不得提前下课，中途不得离开课堂，课后要及时组织学生收拾好体育器材。

5、上课、训练活动时，要对学生进行有关安全方面的教育，强调学生上课、训练期间的安全。

6、由于身体原因不能参加体育课的学生要与班主任取得联系，确实因身体原因不能上体育课的学生，教师不要强求。

三、应急措施

不管在什么情况下，学生一旦发生意外，责任人不等、不拖，立刻将学生送往医院，同时通知学校有关领导及家长。凡上课期间出现不安全事故，上课教师依据有关制度负相应责任。 以上未尽事宜，教师要按《新修订的中小学老师职业道德》、《义务教育法》、《教师法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等法律、法规、条例等对教师的要求条款执行。如因教师玩忽职守，出现安全事故，学校将追究相关教师的责任。

起止时间从X年9月1日至X年6月30日.

该职责从X年9月1日开始执行!

此责任书一式两份，学校存档一份，责任人保留一份。

安全工作单位：

教师(签字)：

为了进一步贯彻落实国家“安全第一、预防为主、综合治理”的安全

生产方针，加强车间安全生产管理工作，落实车间的安全生产责任，强化安全生产目标治理，确保完成本年度的安全生产工作任务，根据《中华人民共和国安全生产法》、有关安全生产条例以及*分公司20xx年安全一号文件的相关规定，20xx年你车间必须履行以下安全生产工作职责和完成以下安全生产目标任务，具体内容如下：

1、车间负责人为安全生产责任人，负责本车间的安全生产和安全培训教育工作，贯彻落实公司安全生产各项规章制度，制订并组织实施本车间的安全生产工作实施细则，同时督促检查，确保安全生产工作的顺利开展。

2、车间负责人要坚决贯彻执行“谁主管、谁负责”的原则，层层落实安全生产责任制，明确安全生产工作的重点，做到事事有人管，在安全生产工作中不留空白、盲区。

3、车间必须明确分管安全的副主任及专职安全员，负责本车间的日常安全生产督促检查和安全质量标准化工作，及时发现问题解决问题并做好记录，每月将安全检查情况上报安环部，积极配合安环部落实安全生产责任制。

4、车间每周必须组织一次安全办公会议，及时传达上级安全文件指示精神，安排具体的安全工作。

5、车间每月至少组织三次安全标准化检查，班组每班进行隐患排查，并要留有检查记录。

6、车间要严格按照分公司安全培训教育大纲，制定本车间安全培训教

育计划，组织好培训、教育及考试工作，务必使员工树立起“安全第一、生产必须安全、安全为了生产”的思想，在工作中严格执行各项安全管理规定，遵守安全生产规章制度。

7、车间承担包保培训任务的技术员以上的领导干部，要按照规定要求完成车间的包保培训任务。

8、车间要提高本车间员工的安全保护意识，做到“四不伤害”(不伤害自己，不伤害他人，不被别人伤害，保护他人不被伤害)。

9、车间负责人及各级领导干部要做好日常安全生产督促检查工作，推行干部走动巡查，强化作业现场安全管理。在走动管理中要及时发现问题、解决问题，并做好记录。

10、车间负责人要教育引导本车间员工积极参与安全生产工作，发现隐患及时整改，多提有助于安全生产的合理化建议。

11、车间要督促本车间员工在上岗期间穿戴好劳保用品，保证职业病防护设施的正常运行，预防粉尘、噪声等职业危害。

12、车间要做好本车间区域范围内一期正常生产和二期建设的协调管理工作，确保一期生产和二期建设的安全。

13、**车间20xx年安全工作目标：

①、 ②、 ③、 ④、

⑤、杜绝瓦斯爆炸和瓦斯气中毒事故。

14、发生事故必须按规定程序进行汇报和处理。事故处理要坚持“四不放过”的原则(事故原因没有查清不放过;事故责任者没有受到处理不放过;整改措施没有落实到位不放过;职工没有受到教育不放过)。

15、车间安全生产工作严格按《氧化铝分公司20xx年安全奖惩规定》、《氧化铝分公司科级及以下领导干部生产安全问责暂行规定》及分公司安全生产各项规章制度予以奖惩和责任追究。

16、车间要依据分公司20xx年安全一号文件和分公司安全生产责任书，层层签定安全生产责任书。

17、本责任书一式两份，车间存一份，安环部存档一份。

分公司总经理：(签名)

日期：xx年x月x日

车间负责人：(签名)

甲方：

乙方：

为了落实“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，切实加强小水电站安全生产管理，防止发生安全事故，保护人员和财产安全，根据国家、省、市、县有关法律、法规和行业管理规定，甲乙双方特签订此《安全目标管理责任书》。

一、 责任期限

年 月 日至 年 月 日。

二、 乙方安全生产事故控制目标：

1、认真学习并自觉遵守安全生产法律、法规和行业管理规定，严格执行水电站各项规章制度，切实履行岗位职责，不做与工作无关的事情。

2、严格执行水工建筑物、机电设备、金属结构等运行规程、操作规程和检修规程，熟悉、掌握设施设备特点，增强防范意识和事故预见性，提高自我保护意识，自觉落实安全防护措施，不违章作业，并及时制止他人违章作业。

3、认真做好水工建筑物、机电设备、金属结果的巡查工作，做好设施设备安全工器具的维护管理，对于发现的安全隐患和问题及时采取各项保安维修措施并向上级汇报。

4、及时清除大坝、明渠、前池、管道等区域草木，保持外观清洁;及时清理垃圾、淤积、保证发电水流通畅;定期调试、维护启闭设施，确保使用可靠。

5、发电运行人员必须接受技术培训，并取得省水利厅几点运行工合格证，持证上岗。

6、电气一次、二次设备、生产用电的电气设备能正常、可靠、无故障运行，控制、操作、保护系统太达到规定技术要求，机组运行无异响，电池设备要定期保养、检修、做好设备主人管理工作。

7、做好各项运行管理台账记录，清楚填写，并妥善保存。

8、严格执行“两票三制”，两票合格率100%，正确使用安全工器具。

9、做好消防设施维护管理，正确使用消防器材，加强消防安全管理工作。

10、保持设备、厂房厂区环境清洁。

11、认真学习业务专业知识，不断提高操作技能和运行水平，全面提高自身素质，积极参加电站组织的各项活动。

三、水库大坝安全养护

雨季正常发电运行，旱季保证水工建筑物部分的保养(包括渠道、拦污栅、淤泥清除;水库大坝、压力池、引水渠沿线、隧道出口有无明显漏水;隧道进水口观测设施、启闭电源、引水系统是否正常运行;电网联网设备是否接通、变压器是否有漏油现象)，如有发现及时加固维修并上报给甲方。

四、发电量上报

1、每月25日必须保证发电站联网设备畅通，便于电力主管部门查抄当月发电量。

2、每月25日向甲方上报当月发电量度数。便于甲方同电力主管部门核对。

五、乙方声明：

乙方在签署本合同时，已知晓甲方的目标责任制度并愿意遵守以上各项事宜;甲方有权去检视乙方的工作;如果乙方未能按甲方所要求的完成责任目标，第一次下令整改，如整改不到位扣除当月工资200-500元，情况严重者，甲方有权辞退乙方。

六、本安全生产责任书一式二份，甲、乙双方各执一份。

年 月 日

甲方：

乙方：

为了加强房屋管理，规范房屋使用秩序，明确双方的责任和义务，创造整洁、文明、安全、方便的环境，按照房屋使用“安全第一、预防为主”的原则，经双方共同协商，特签订一下安全责任书。

一、甲方的义务

1.甲方无偿提供房间给乙方使用,时间从年年月日。

2.甲方应定期检查使用房屋的使用情况，对使用房屋实施安全检查，经检查发现使用房屋存在须有乙方整改的情形时，应向乙方通知整改。

二、乙方的义务

1.乙方负有使使用房屋的整体结构及原貌完好无损的责任。不得私自拆除和改建房屋、不得加大房屋的负载、不得在承租屋内外违法搭建建筑物、构筑物。乙方如需对使用房屋进行装修的，装修方案必须经甲方书面批准后实施。

2.乙方应按国家有关规定配置必要的消防器材和防盗设施，做好防火、防盗、用电、用气的安全工作。严禁违反规定私自接、拉电线和随意加大用电负荷或改变保险装置。

3.乙方不得擅自占用、移装共用设施、设备。乙方如需对使用房屋内的配电、供水等设备设施进行改造或变更的，必须征得甲方书面同意。

4.乙方应保持使用房屋及周围环境的整洁;不得产生本市允许标准外的噪音;严禁在使用房屋内使用和存在不符合安全标准的易燃、易爆、剧毒、放射性等危险物品。

5.乙方不得利用使用房屋从事任何违法犯罪活动。

三、乙方的责任

1.如因乙方的下列行为，造成安全事故或财产损失的，由乙方承担全部责任：

(1)乙方未及时向甲方提出维修请求;

(2)应由乙方承担维修义务而乙方未予及时维修;

(3)乙方未经甲方书面许可，对使用房屋进行装修或对设备、设施改造;

(4)乙方未经甲方书面许可，将房屋部分或全部转租他人;

(5)其他使用合同或本责任书限制或禁止实施的行为。

2.乙方在接到甲方发出的书面整改通知后，应即时进行整改。如因乙方整改不及时或整改措施不到位，造成人员安全事故或财产损失的，由乙方承担全部责任。

3.在乙方使用房屋过程中，由于乙方原因出现人身事故、生老病死或伤亡，安全事故或财产损失的，由乙方承担全部责任。

四、其他

1.本责任书于双方签订房屋使用合同同时签订，有效期自使用合同签订之日起至乙方腾空使用房屋并交还甲方时止。

2.本责任书一式两份，双方各执一份，自双方签字或盖章之日起生效。

甲方：(盖章)

年月日

乙方：(盖章)

年月日

校医安全管理责任书

根据上级安全管理部门的指示精神，进一步落实校园安全管理“预防为主，教育为本”的工作原则，认真实施《深圳市学校安全管理条例》，明确学校安全管理领导责任制，确保我校教育教学秩序的稳定。学校德育处主任与学校校医签定安全管理责任书，要求校医履行如下职责：

一、开学负责向学校办公室报告常用药品的采购方案，全权负责药品的质量。

二、每天上下午分别到各班巡视一次，并与班主任联系，及时发现生病学生，保证及时就医或作出妥善处理。

三、配合有关部门做好学生防疫工作，防止流行病的发生，及时测报疫情。

四、督促事务人员做好饮食卫生工作，严防食物中毒。

五、掌握并建立学生健康档案，指导学生做好个人卫生工作。

六、条款上未尽事宜，按《学生伤害事故处理办法》执行。

七、 此责任书，由学校德育处主任与校医签订一式二份，德育处、校医各一份。自签定之日起生效，有效期至20xx年7月15日。责任人由于工作变动，离任前应将领导责任移交接交人。

西乡街道钟屋小学(公章)德育处主任(签名)：

西乡街道钟屋小学 校医(签名)：

年 月 日

为认真贯彻落实“安全第一，预防为主，防消结合，综合治理”的安全生产管理工作方针，进一步加强对市出租汽车行业的安全生产管理，强化安全生产主体责任，落实安全管理责任制度，预防和减少安全生产及火灾事故的发生，保障国家和人民群众生命财产安全，确保市出租汽车行业安全、稳定、优质运行，促进社会经济顺利发展，根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》(国发??23号)、《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》(国发[]2号)、《昆明市人民政府关于推行安全生产“一岗双责”进一步强化安全生产责任制的实施意见》及《昆明市关于重大安全事故行政责任追究的规定》等有关规定，我局结合行业实际，制定了《昆明市出租汽车行业安全生产、防火安全及综治目标管理责任书》。各责任单位应当按照该目标责任书的要求，认真履职，确保安全生产及防火安全平安，创建平安昆明。

一、实施要求

(一)各责任单位要落实《昆明市人民政府关于推行安全生产“一岗双责”进一步强化安全生产责任制的实施意见》，建立健全“一把手”负总责，分管领导具体负责的安全生产“一岗双责”责任制。

(二)各责任单位要切实将安全生产、防火安全及综治目标管理工作纳入重要议事日程，加强领导，确保安全经费的投入，采取有效措施，加大对安全隐患的排查整改，严格预防安全事故发生，确保单位和企业安全生产及防火安全形势稳定。

(三)各责任单位的法人代表是安全工作的第一责任人，对安全工作负总责。要定期或不定期召开安委会或安全领导小组工作会议，分析、研究、解决安全工作中的重大问题;认真制定安全管理工作计划和目标，统筹安排，周密部署，强化措施，全面落实各级安全生产责任制。

(四)各责任单位要不断完善安全生产及防火安全规章制度和各级安全工作，做到组织机构健全、安全管理人员落实到位;按规定报告安全生产及防火安全月报表和信息;建立安全生产及防火安全例会制度、事故通报制度、隐患落实整改制度等相关制度，形成长效监管机制。

(五)各责任单位要加强安全生产及防火安全监督管理。要经常或不定期开展本行业或领域安全检查和专项治理，切实抓好安全隐患整改的落实;督促生产经营者严格执行“三同时”规定，确保安全目标管理的实现。

(六)加强安全宣传教育工作。安全工作是单位乃至个人生存发展永恒的主题，人是起决定作用的关键因素。各责任单位要加大安全生产及防火安全法律法规的宣传力度，积极开展安全宣传教育培训，提高从业人员安全技能和安全防范意识，营造良好的安全生产氛围。

(七)加强应急救援预案的建设。要在《中华人民共和国突发事件应对法》的前提下，不断修订、补充、完善安全事故应急救援预案，建立应急救援队伍，配备应急救援装备和器材，加强应急救援联动机制，组织开展实战应急救援演练。

(八)加强“双基”建设，做好安全生产、防火安全及综治制度创新工作。

(九)各责任单位要确保年内发生致人死亡且负同等以上责任的道路交通事故每百万车公里小于0.01人次;致人受伤且负同等以上责任的道路交通事故每百万车公里小于0.1人次;道路交通责任事故每万车公里小于0.05次;道路交通安全违法行为每万车公里小于0.2次。

(十)落实矛盾纠纷排查调处机制。各责任单位要设立专职或兼职矛盾纠纷排查调处人员，定期进行矛盾纠纷排查，及时掌握重点人员、重点事项，定期分析、研究本单位形势及时、妥善处臵不稳定因素;充分发挥企业党组织和工会的作用，畅通诉求渠道，坚决杜绝群体性上访事件;每季度应上报一次矛盾纠纷排查及处臵情况，遇有突发性事件随时上报。

二、奖惩办法

根据《安全生产法》及《消防法》的有关规定，各企业主要负责人对本单位的安全生产及防火安全工作全面负责。与专委会签订责任书后，要从讲政治的高度和大局出发，落实安全生产“一岗双责”和安全目标管理责任制，确保单位和行业安全、稳定。专委会将组织不定期的检查，并组成评定小组对各企业本年度目标责任执行、落实完成情况进行综合评定。

(一)对评定为优秀，成绩突出的企业，给予一定奖励，计入年终服务质量信誉考核成绩，作为重要参考。

(二)考评为不合格或被一票否决的企业，取消当年评先评优资格。

(三)发生安全责任事故或者发生一次性死亡3人以上安全责任事故，未按规定程序及时上报或隐瞒、虚报事故的单位，取消当年评先评优资格，并在全行业通报批评。

(四)发生安全责任事故未按规定程序及时上报或隐瞒、虚报事故的单位，将按《昆明市出租汽车企业服务质量信誉考核实施细则》相关评分标准进行扣分。

(五)有以下情形之一的，对全年安全生产及防火安全管理工作实行一票否决：

1、发生一起职工因生产安全或火灾事故死亡1人(含1人)以上责任事故的;

2、因安全生产及防火安全管理责任、制度不落实而导致死亡事故或群体受伤、群体中毒对社会造成重大影响事件或直接经济损失在20万元以上(含20万元)的;

3、发生一次性死亡3人以上安全责任事故(50%以上责任)及直接经济损失20(含)万元以上的;

4、因管理责任或“三违”等行为造成事故，对社会造成危害的事件的;

5、发生群体性上访、罢运等影响社会稳定事件的;

6、对安全生产及防火安全管理工作玩忽职守，失职渎职，行政不作为的有关责任人，按照国家有关规定，追究行政责任;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

三、其他事项

(一)出租汽车管理安全生产专业委员会每半年对各企业安全生产、防火安全、综治工作完成、落实情况进行督促检查。

(二)本责任书一式两份，市出租汽车管理局、责任单位(部门)各一份，签字后生效。

(三)本责任书期限自XX年1月21日至XX年1月22日。

昆明市出租汽车管理局 企业：

(主要负责人签字)： (责任人签字)：

XX年1月 日

为了确保学生在住宿期间有一个良好的学习环境、日常生活平安无事、人生安全，避免和减少住宿生伤害事故发生，提高防范意识，健全住宿部的管理教育、家庭教育、社会教育，特签订本管理制度及安全责任书。

(一)权利与义务

1、住宿部应当义务对住宿生进行安全教育和自护自救教育，建立健全管理制度，采取相应措施，预防和消除本住宿部的安全隐患，一旦发生住宿生伤害事故，住宿部应当及时救助受伤害者，并及时通知家长进行处理解决。

2、家长作为住宿生的监护人，应当依法履行监护职责，配合住宿部对你的孩子进行安全教育和管理、保护工作，一旦发生学生与学生之间的纠纷问题或伤害事故，家长应保持冷静，克制情绪，不得在处理过程中无理取闹，应当积极配合住宿部进行调解。

3、住宿生要认真遵守国家的法律法规，遵守学校的规章制度，遵守住宿部的管理制度，听从住宿部管理人员的安排，提高自我保护意识，避免和消除相应的危险。

(二)管理制度及安全责任书

1、要遵守纪律，严格执行管理制度，按时作息，(早6:30起床，晚10:40熄灯)听从管理人员安排。

2、住宿生应不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品，要养成良好的卫生习惯，预防中毒现象发生。

3、严禁半夜外出，翻越大门，去网吧上网，由此造成的意外伤害事故由学生自己负责。

4、在宿舍内严禁大声喧哗，吵闹打架，互相追逐，上下楼梯要轻抬脚步，相互之间要互帮互助，团结友爱，如有违反，造成的一切后果由过错方承担责任。

5、离开宿舍前要关好水龙头，掩好窗，关闭或切断所用电器或电源，并全面检查宿舍安全，否则，发生一切后果，由当事人承担。

6、星期天回家，去亲友家，上街购置物品，要向管理人员请假。严禁私自外出，严禁去不安全的地方玩耍，否则，发生一切后果，由当事人承担。

7、住宿生在学校期间，上学、放学、离开住宿部、返回住宿部途中发生一切意外事故，责任由学生本人承担。

8、严禁拉引非住宿生，异性同学到宿舍内，严禁留宿外人过夜，如有外人主动来宿舍时，请你说服他人迅速离开宿舍。否则造成的意外伤害由当事人承担。

9、要安全节约用电，严禁私拉乱接电源用电炉、电热毯、热水器、取暖器、理发器、充电器，否则一旦出现意外由本人自己负责。

10、严禁在宿舍内点燃蜡烛，燃烧废品废物，严禁吸烟、酗酒、打扑克、下象棋、赌博等活动。

11、严禁将酒精，易燃易爆物品，有害物品，刀具等不安全的物品带入宿舍。否则造成意外事故由学生本人承担。

12、要讲究个人和室内卫生，要保持室内外整洁，生活用品要摆放整齐，严禁在墙壁上、床架上、门窗或玻璃上乱张贴、画画、钉钉子，严禁乱堆放废品废物，不乱扔果皮，纸屑，不乱倒污水。下水池中不乱扔废物。

13、要防止宿舍内丢失东西，自己要把自己的钱物、手机以及贵重物品保管好，严禁偷拿别人的东西。

14、要爱护公物，严禁损坏室内外所有设施，如有损坏由损坏人照价赔偿。

说明：此责任书要三方签字，自签字之日生效(由住宿部留存)住宿部(签字)或盖章：

申请人：

日期：XX年XX月XX日