“授权委托书”(精品20篇)

法人授权委托书范本

)委托人姓名：_________________身份证号：_________________地址：_________________联系电话：_________________邮编：_________________

受委托人姓名：_________________性别：_________________，工作单位：_________________地址：_________________，身份证号：_________________联系电话：_________________邮编：_________________

具体委托事项、委托范围：_________________委托人委托上列受委托人在委托人与__________(单位、个人)的__________业务中，作为委托人的商品生产方，其代理权限为全权代理，即：_________________全权生产委托方委托商品。

委托人： __________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

致 ：

我单位现委托下列人员为我单位委托代理人，委托其前往贵处 处理有关行政投诉、查处等所有相关事宜，该代理人的行为，均代表本单位，与本单位行为具有同等法律效力。

委托代理人：__________________________

身份证号：__________________________

代理权限：__________________________特别授权

包括但不限于：申请投诉、查处、签署文件、接收各种文件、与被投诉方谈判、和解等所有相关事宜。

委托代理人：__________________________

身份证号：__________________________

代理权限：特别授权

包括但不限于：申请投诉、查处、签署文件、接收各种文件、与被投诉方谈判、和解等所有相关事宜。

特此委托

公司盖章：__________________________

年 月 日

委托人(患者本人)：____________性别：______年龄：________

受托人：_____________________性别：______年龄：_________

与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属□同事□朋友□其他

本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要____________，本人郑重委托由______作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名：_________

受托人签名：_______

_____年______月______日

编号： 日期：

委托方(甲方)： 受托方(乙方)： 天 津 之 家

甲方自愿将房屋委托乙方代为租赁及相关服务。具体内容如下：

一、乙方有义务对甲方的委托房屋及相关的资信严格保密。

二、房屋信息 房屋名称 坐落地址

靠近什么路或主要建筑： 附近有何交通：

1. 房龄: 年; 房间数量： 卫生间数量： 总建筑面积： 平米;房屋朝向:_____

总层数:_____;电梯 装修情况：高档 一般 简单 地面：

2.电器： 新 一般 包括：

家具： 新 一般 包括：

对讲门铃 保安 有线电视 -- 儿童游乐场 停车场 会所 ：

3. 天然气 暖气 采暖费： 元 /年; 物业费： 元/月;

4. 腾清情况：空房 有人居住 .

5. 月租金(现有设施); 月租金((提供家电)

三、甲乙双方商定的委托期以房屋租出为准。签订委托时，甲方需向乙方出示该房屋的合法有效产权凭证、房主本人的身份证等正本。由代理人签订本委托书，应出示代理人身份证原件和房屋产权人的书面授权书。该授权书是本委托书不可分割的一部分。

四、甲方责任： 甲方承诺”房屋信息”中登记情况和如下条件属实，如有不实造成一切纠纷及损失由甲方负责：

1、 该房屋已经腾空。

2、 该房屋本身及各项附属设施无欠费、损坏，符合环保要求。

3、 该房屋没有产权及使用纠纷。该房屋如系共有财产，共有人需全部签字。

五、乙方责任：

1.乙方有义务对该房屋进行策划宣传，积极寻找承租意向人、介绍房屋并将信息及时反馈给甲方。

2.安排客户看房，为外籍客户提供外文翻译。

3.提供《租房合同》范本、代表房东与客户协商合同条款并安排签约。

4.安排客户入住。

5.协助房东催促客户按期支付房租及各项费用。

6.在租赁期内，乙方有义务沟通双方的意向并协调相关事宜。

六 、服务费及支付

1、在委托期内，如乙方将甲方房屋租出时(签订租赁合同，或实际开始履行出租行为时)，甲方一次性支付租房合同总金额的1/12给甲方作为服务费。(以一年租期为标准，相当于一个月的房租，不足一年或超过一年以此标准类推计算)

2、甲方与乙方介绍的租房人私自成交，也将视为中介成功，甲方也应按六(1)款规定支付乙方服务费。

3、支付费用日期：甲方应在收到房客首期房租后即将上述服务费支付给乙方。

4、房客提前解除合同，服务费不予退回。但如系房客原因，乙方可协助甲方向房客追究违约责任。

七、签订此委托书,不影响房主本人的出租权。

委托方(甲方) 受托方(乙方)

身份证号：

产权人姓名：

地址：

电话：

委托人：性别：出生日期：身份证编号：暂住证号：住址：被委托人：性别：出生日期：身份证编号：暂住证号：住址：委托原因及事项：本人_________准备购买______________________________房屋(房产证号为：_____________)，现因本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项：

1：代为办理该房产立契过户，税务登记及与之相关的一切手续

2：代为领取房产证

3：代为签署与交易有关的合同文件等

4：代为办理银行放款手续及贷款资金的划转，解冻等与之相关的一切手续对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任.委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止委托人有转委托权

(个人委托、特别授权)授权委托书

委托人：姓名，性别，年月日出生，汉族，住址，工作单位，职务。

受委托人： 性别： 职务：

联系电话：

工作单位：律师事务所

住址：

受委托人： 性别： 职务：

联系电话：

工作单位：律师事务所

住址：

现委托上列受委托人在我与 (其他当事人姓名、名称) (案由)一案中，作为我方委托代理人。

委托代理人 、 的代理权限为：代为承认、变更、放弃诉讼请求，代为和解、调解，代为上诉，代为签收法律文书等特别授权。

委托人：

年 月 日

授权委托书怎么写

授权委托书

委托人：裘，女，*年*月生，汉族，现住路号*室，邮编，手机13162。

受委托人：李，委托人的亲戚，住路弄号*室，邮编，手机：，

特授权上列受委托人李为委托人裘与金离婚一案的全权代理人。其代理权限是：代为出庭;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为签收法律文书;接受调解;自行和解;申请执行;提起上诉。代理人在代理权限范围内所为，委托人均予承认并承担其法律后果。代理期限：自授权之日起至本案终结日止。

委托人：

受托人：

xx年x月x日

法人授权委托书

本授权委托书声明：本人 (身份证： )，系 (单位名称)的法定代表人，现授权委托本公司的(身份证号：)代表本人全权处理 (公司名称)在中国邮政储蓄银行股份有限公司十堰市分行的贷款事宜并签署相关文件

委托期限至 止

特此委托。

单位名称(盖章)：

法定代表人(盖章或签字)：

20xx年10月28日

20xx法人授权委托书范本范文2

授权委托书

委托单位：

法定代表人：

法人授权责任人姓名：

联系电话：

身份证号码：

现委托上述授权责任人作为我单位在 办理签订合同、款项结算事务上的全权代表，代表法人签署相关文件，我单位承担相应的法律责任。

本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。

委托单位： (盖章)

法定代表人： (签名或盖章)

法人授权责任人：(签名或盖章)

年 月 日

授权方（甲方）：

地址： 电话：

被授权方（乙方）：

地址： 电话：

签定此协议书即表明，乙方同意遵守此委托书的行为限制；甲方同意乙方对甲方所有权网站（含页面、网站数据库及内网）进行非恶意测试包括模拟入侵，模拟植入病毒、模拟盗取资料等等。此委托书是在平等自愿的基础上，依据《中华人民共和国合同法》有关规定就项目的执行，经双方友好协商后订立。

一、关于测试

测试时间： 测试费用：

测试地点： 检测单价：

测试人数： 检测总费用：

测试项目： 实收费用

测试目的：

二、关于付款

付款方式：

付款时间：本合同签定后甲方应支付全部评测费用至乙方。或者验收完成后甲方应支付全部评测费用至乙方。

三、双方的权利与义务：

1、乙方在测试过程中对甲方的所提供的网络结构、内部重要数据及资料进行保密，不得拷贝及留存甲方所有权网站（含页面、网站数据库及内网）内涉及商业秘密的数据。乙方测试所获不涉及甲方商业秘密的数据由乙方所有。

2、甲方不得借测试之名，获取乙方的非专利技术及商业秘密；或在测试过程中，用任何手段获取乙方的非专利技术及商业秘密。

3、乙方的测试过程须在不影响甲方网站（含页面、网站数据库及内网）的正常运作的前提下进行。

4、测试结束后由甲方网络负责人检查网站（含页面、网站数据库及内网）恢复状况验收，由乙方向甲方提交测试报告正本一份，甲方签收验收测试报告后，完成验收。验收无误后，乙方对甲方所有权网站不负任何责任。

5、验收结束后乙方应在____日内将甲方网站（含页面、网站数据库及内网）恢复到测试之前的状态。

6、甲方对提供给乙方的测试环境的真实性及合法性负责以及对提供的所有权的网络应享有完全的产权。

7、甲方委托乙方对甲方所有权的网络（含页面、网站数据库及内网）进行网络安全测试，在不违反本授权委托书的前提下，乙方不承担任何法律相关责任以及连带责任。

8、如遇不可抗力导致测试无法如期进行、无法按时完成或终止的，乙方不承担任何责任。

9、甲方对测试结果如有异议，于《测试报告》完成之日起____日内向乙方提出书面申请，同时附上《测试报告》原件及预付复检费。甲方办妥以上手续后，乙方将在收到预付复检费___日内安排复检，不可重复性试验不进行复检。

四、违约责任：

1、 测试过程中由于乙方具体测试行为导致甲方资料数据丢失，由乙方负责恢复数据；因此而造成的经济损失，由乙方负责赔付。

2、 测试过程中须有甲方网络负责人在场，甲方须积极配合乙方测试的进行。如因甲方原因导致测试无法如期进行、无法按时完成或终止的，由甲方承担相应的违约责任。

3、 如因乙方原因，导致测试进度延迟，则甲方可酌情提出赔偿要求，双方经协商一致后另行签订书面协议，作为本合同的补充。

五、争议解决：

双方因履行本合同所发生的一切争议，应通过友好协商解决；如协商解决不成，就提交成都市仲裁委员会进行仲裁。裁决对双方当事人具有同等约束力。

六、其他：

本合同自双方授权代表签字盖章之日起生效，自受托方的主要义务履行完毕之日起终止。

本合同未尽事宜由双方协商解决。本合同的正本一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签章： 乙方签章：

法人代表： 年 月 日 法人代表： 年 月 日

委托人(单位)：法定代表人(负责人)：职务：住址：电话：

受委托人姓名：性别：年龄：住址：电话：身份证号码：

现委托在我(单位)一案中，作为我(单位)的特别授权委托代理人，委托权限如下：

1、代表委托人(单位)接受行政机关的调查询问;

2、代委托人(单位)进行陈述、申辩或代为承认相关事实;

3、代签收相关法律文件。

受托人在上述权限范围内所签署的所有法律文书，我(单位)均予以承认。

委托期限：年月日至年月日。

受委托人(签章)：委托人(签章)：

年月日年月日

注：若有涂改，须加盖委托人印章。

________：

兹委托我单位员工________(等)________位同志，前往你处代表本单位负责招聘事宜，请予以接洽。

人员信息：

姓名 ________________________

身份证________________________

职位 ________________

联系电话(手机)________________

[备注]

其权限为办理相关招聘业务：

现场招聘、网络招聘、报纸招聘、委托招聘、信息张贴。

以上人员若有人事变动,我单位将以书面形式通知你方,如果我单位未及时通知你方,所造成的一切经济责任和法律后果由本单位承担!

特此申明! (有效期6个月)

单位名称：

(盖章)

X年X月X日

______________系本班组(集体)的授权委托代理人,现委托______________全权代表本班组(集体)内所有个人领取______________项目工资，如出现任何问题后果自负。代理人无转委托权，特此委托。

授权代理人：______________性别：__________年龄：________岁身份证号码：_________________

授权人：本班组(集体)签名(附后)

委托期限：______________年________月________日起至本工程期满或离开本工程施工日止

授权委托代理人：_________________(签名)

日期：_________________

甲方(授权方)：_______市_______商企咨询策划广告有限公司

乙方(代理方)：________________________________________

根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，甲乙双方本着平等自愿的原则，达成如下项目代理协议：

一、甲方授权乙方从事甲方《_______》项目的代理。

二、乙方负责项目的市场开拓和销售工作，并及时将有关情况反馈给甲方;乙方在销售过程中，发生的所有费用(销售费用及市场开发费用等)由乙方负责;乙方可以自行制定项目报价，甲方只按所提供的合作报价向乙方收取费用(报价详见附表)。

三、乙方接到定单后需向甲方提供详尽制作信息，包括：制作内容、大小等准确数据，项目功能要求，项目设计要求等。甲方根据乙方提供的项目资料负责进行项目的应用功能调研，系统方案设计，技术开发，安装和调试。制作方案确定后，不得随意改动，如确需改动，须在确定制作方案10日内由乙方向甲方提出;逾期将视工程难度加收修改费用，由乙方向甲方支付。

四、乙方与客户达成项目开发合同意向后，以乙方的名义同客户签订项目开发合同。授权期间，甲方不会主动获取乙方客户的信息，但在项目制作成果中，应允许甲方留下标识、网址等信息。

五、项目开发合同金额涉及的任何款项以银行转帐、现金和支票形式结算。

六、甲方在启动项目开发前所收到的第一部分款项不低于甲方应得款项的_______%。

七、在签订项目开发合同后，乙方应敦促客户在3日内支付第一部分款项;在项目完成，并在客户处调试成功后，乙方应敦促客户在3日内支付全部款项。剩余款项未付清期间甲方拥有其产品的全部所有权;当甲方应收的款项全部到达甲方帐户后，其产品所有权归乙方客户所有。

八、授权有效期自_____年___月___日起至_____年___月___日止，为期___年。合同到期可协商续签。

九、本合同从签定之日起即生法律效力。本合同一式两份，甲乙双方各持一份。

甲方公章：___________ 乙方公章：___________

甲方签字：___________ 乙方签字：___________

致:_________________公司

我单位现委托_______(姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行____________工作。该委托代理人的授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。

代理人无权转换代理权。特此委托。

代理人姓名:性别:

年龄:_____职务:

身份证号码:

(代理人签字样本)

日期:年月日

竞标申请人(盖章):

法定代表人(签字):

附:委托代理人身份证复印件

本人，____，系北京市海淀区zz家园____号楼___单元___室业主，兹委托_先生(女士)【以下简称“受托人”】代表本人【以下简称“委托人”】对本次业主大会会议审议的事项进行投票表决，受托人的表决行为均代表本人表决行为，本人予以认可并愿意承担因此产生的法律后果。

【委托人(签名)】：___________

【房屋坐落】：____号楼____单元___室

【业权面积】：____________

【受托人(签名)】：_____________

【受托人身份证号码】：___________

【委托日期】：20__年______月______日

【授权有效期】：自本授权委托书签署之日起至本次zz业主大会结束为止。

【本次业主大会审议的事项如下】：

1、选举增补业主委员会委员;选举产生业主委员会候补委员;选举产生业主大会监事会;

2、表决实行业主大会登记;

3、表决修改《zz家园业主大会议事规则》;

4、表决修改《zz家园管理规约》;

5、表决授权增选后的业委会依照公平公开程序与具有二级以上资质的物业管理公司签订物业服务合同。

本人系公司的法定代表人，兹委托项目经理担任工程项目的现场安全生产管理工作，全权处理工程施工全过程的安全生产管理，配合昆山市建筑安全监督站项目监督员的监督工作，并负责工程施工管理过程中现场事务联系、协调工作。

委托期限为该工程领取施工许可证起至该工程竣工验收止，此委托书中被委托人不得再次委托。

法定代表人(签名)：

现场受托人(签名)：

委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

□开立账户 □预留印鉴 □支付密码签约 □短信银行签约 □简版网银签约 □高级版网银签约 □通存通兑签约 □现金管理系统签约 □变更预留印鉴□变更账户信息 □变更热线联系人 □变更 重空购买人员 □销户 □网银销户 □其它

为代理人，到贵行代办理本单位银行结算账户的相关手续。本人承诺：所提供证明材料真实有效，受托人为本单位员工，壳代办下列业务：(授权办理的业务请在□内填√未授权办理的业务请在□内填。)

施工单位 (盖章)：

_____年_____月_____日

兹授权_________同志为我方参加__________________的代理人，其代理权限如下：

1、______________________________________________________

2、______________________________________________________

3、______________________________________________________

在代理有效期限、有效范围内代理人所签署的文件具有同等法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。

代理期限从___年___月___日至___年___月___日止

委托单位(公章)： 法定代表人(章或签名)：

签发日期: 年 月 日

附：1、代理人工作单位： 职务：

身份证号码： 性别：

2、委托人企业法人营业执照号码：

地址： 经济性质：

注册资金： 经营方式：

经营范围：

说明：

1、法人授权委托书所签发的代理期限必须涵盖代理人所有签字为有效的时间。

2、委托书内容填写要明确，文字要工整清楚，涂改无效。

3、委托书不得转借、转让，不得买卖。

4、代理人根据授权范围，以委托单位的名义签订合同，并将此委托书提交给对方作为合同附件。

委托代理人身份证复印件：

身份证复印件粘贴处：

(正面)

身份证复印件粘贴处：

(反面)

委托代理人签名：

委托单位(公章)：

委托人：_________________

联系电话：_________________

受委托人：_________________

姓名：______________关系：_____________联系电话：___________________

姓名：_____________关系：_____________联系电话：___________________

委托人与________________欠付________________款项人民币_________________(￥)事宜，依据有关法律规定，现委托________________作为合法代理人，受委托人根据委托人提供的有关债权资料，全权代理委托人解决欠款问题，请当事人予以支持配合为谢。

委托期限：_________________自本委托书签发生效之日起至                年              月              日    止。

年              月              日

甲方(买受人)：________________

乙方(出卖人)：________________

甲方向乙方购买了车架号码为：________________，发动机号码为：________________的车辆，双方已办理交接手续，现甲方委托乙方代办该车辆的上牌及领取证照的相关事项：

一、委托事项：

甲方授权乙方代为办理下列事项(要求代理的打“√”，不需要代理的打“×”)：

1、代办银行按揭

2、代办上牌的相关手续

3、代办保险

兹有我单位同志(性别：年龄：职务：)代表我方与贵单位联系、洽谈及建设工程业务。法人授权委托书委托范围：联系、洽谈、建设工程业务。

4、代办购置税

5、代办车船税

6、代办养路费

7、代办年票

8、代办其他项目：________________。

二、委托报酬：

兹有我司需办理(办理的事项)等事务，现授权委托我司员工：________性别：________身份证号码：________前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼!法人代表(签字)：________

三、完成各委托事项所需费用概算及代办费约定：

1、代办银行按揭。费用概算如下：

代办费：________元。

2、代办检测、上牌的费用(已含行驶证等证件费用)概算如下：

代办费：________元。

3、代办保险费________元(请注明险种：

保险公司：);保险生效时间自________年________月________日________时________分起生效。

4、养路费：________元。

5、车船税：________元。

6、购置税：________元。

兹授权同志________________代表本人为我单位在贵行办理(□账户开立□账户变更□账户撤销□印鉴预留□印鉴变更□印鉴挂失)

7、注册费：________元。

8、其他：________元，合计约________元。

9、代办其他项目。费用概算如下：

以上费用按支出凭证向甲方结帐。

10、所有办理有关法定手续所需费用及政府部门规定的各项收费和国家规定的强制保险等费用，均由甲方承担。

1、甲方预付________元。

2、乙方垫付。

五、委托完成期限：

________年________月________日前。

六、特别声明条款：

1、甲方委托乙方代办车辆上牌服务，甲方应自行或委托乙方事先办妥机动车辆保险，投保险种包括但不限于车辆损失险、全车盗抢险和第三者责任险。乙方建议甲方争取在保险合同上书面专门约定以下内容：发生保险事故时若保险车辆尚未取得公安交通管理部门核发的行驶证和号牌，保险公司不得免除赔偿责任。如甲方委托乙方办理车辆保险，乙方应把保险的有关条款告知甲方。

2、如因车辆管理部门或相关牌证部门或厂家特殊原因导致延迟入户的，不属乙方违约，届时双方另行协商解决。

3、在代办牌证过程中，车辆仍是甲方的财产，甲方应采取有效的措施保护自有财产的安全。由甲方本人以及甲方委托的除乙方职员以外的人员驾驶车辆时所引起的一切交通意外由甲方负责。

4、如甲方委托乙方职员代为驾驶车辆，双方先明确有关的责任和义务，乙方有义务督促职员遵守交通规则，如因乙方职员违反交通规则造成的交通意外，相关责任由乙方负责承担，如非乙方职员违反交通规则造成的交通意外，由甲方承担责任。

5、乙方仅代办有关车辆上牌及有关证照的申领手续，按有关部门的规定，甲方应一同前往办理有关的业务。

6、在代办服务过程中发生车辆损毁、灭失的，甲方应当先向保险公司或侵权人索赔，赔付不足部分如属乙方原因导致车辆损毁、灭失的，则由乙方予以修复或赔偿。

八、乙方在接受甲方委托后，如甲方需乙方代为保管车辆，则乙方应尽力采取必要的手段保管好甲方的车辆，如因乙方保管不当造成车辆损伤的，由乙方负责修复。

九、违约责任

1、甲方中途撤回委托的，应承担乙方的损失。

2、如因乙方原因导致代办上牌证照的服务中途终止的，应承担甲方的损失。

3、因不可抗力原因导致委托业务无法进行，双方互不承担违约责任，遇不可抗力一方应尽早通知对方，并采取力所能及的措施把对方的影响减到最低。

十一、其他约定：

十二、本委托书未尽事宜，甲、乙双方应友好协商解决，双方协商后签定的补充协议与本委托书具同等效力。双方协商不成的，可向乙方所在地的消委会、工商部门投诉，也可通过佛山或所在地的仲裁委员会申请仲裁，或向人民法院起诉。

十三、本委托书一式二份，甲、乙双方各执一份，具相同的法律效力，自双方签名盖章后生效，履行完毕后自动失效。

甲方名称：________________(盖章)

经办人：________________

电话：________________

委托人因________(写明案件性质及对方当事人)一案，委托________为________(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人)，代理权限如下：

乙方名称：________________(盖章);

负责人：________________

经办人：________________

电话：________________

签约日期：________年________月________日

签约地点：________________

系本(集体)的受权代理人，现授权委托 代表本班组(集体)与 广州荣兴建筑劳务有限公司洽谈分项劳务协议，委托代理人在劳务协议的谈判过程中所签署的一切文件和处理与代理本班组(集体)内所有个人均予以承认;并且受权委托全权代理本班组(集体)内所有个人签订集体劳动合同、办理工资结算、分配、处理劳务纠纷、工伤纠纷等一切事宜;由受权委托代理人与本班组(集体)内的个人另行签订劳务协议，本班组(集体)内其他任何个人的一切经济、法律责任与广州荣兴建筑劳务有限公司 及总包单位、监理单位、建设单位没有任何关系。 代理人无转委托权，特此委托。

受权委托代理人(班组长)： 性别： 年龄： 身份证号码：

受权人：本班组(集体)签名(附页)

委托期限：本工程合同期满或离开本工程施工日止。 受权委托代理人(班组长)： (签名) 见证人： (二人以上签名)

日期： 年 月 日

XX公司：

兹委托（身份证号码：）负责我公司产品的销售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关。

若有变动，我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担！

特此申明！

授权有限期：200*年**月**日—200*年**月**日

户名：（电脑打印，不可手写）

帐号：（电脑打印，不可手写）

开户行： （电脑打印，不可手写）XX银行支行

公司名称：

法人代表签字：（亲笔签/私章）

200*年**月**日