篇1:企业授权委托书
委托方:____________ 受托方:_______________ 身份证号码:_______________
委托方因业务需要,特委托__________在其与__________(付款单位)的业务往来中,作为_____(款项)的收款代理人。代收金额:人民币_____拾_____万_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(¥ _____)。付款单位对以下受托方账号的付款行为即视为向委托方完成付款。委托方委托收款行为所引起的一切经济及法律责任与付款单位无关。
特此委托!
户 名:__________ 账 号:__________ 开户行:__________
委托方签章 受托方签章
日期: 日期:
篇2:公司的授权委托书
公司委托书范本
被委托经办人(或机构)姓名(名称):
被委托经办人的工作单位和职务:
委托事项:申请公司变更登记
被委托经办人的权限:
1、提交申请材料;□
2、领取公司登记机关的登记决定文件;□
4、领取公司营业执照;□
5、修改申请文件:(以下两项只能任选一项,如同时选择两项则视为该两项授权无效)
(1)不得修改申请材料中的任何内容;□
(2)可以修改申请材料中文字性错误。□
委托期限至*年**月**日。
委托人:公司盖章及法定代表人签字:
(公章)
*年**月**日
经办人签名:身份证件号码:联系电话:
篇3:公司个人授权委托书
委托人: ;身份证号码: ;联系电话 .受托人: ;身份证号码: ;联系电话 .
就宜宾市金宏房地产开发有限责任公司名下位于宜宾市翠屏区沿江路与宜宾市翠屏区上江北铁肩街金宏小区部分房产抵押借款事宜,委托人对受托人授权如下:
1、 授权受托人代理委托人向各大银行,金融,证券等机构申报抵押借款的全部相关手续;
2、授权受托人代理委托人根据中华人民共和国关于抵押借款的所有相关法律规定办理各类金融银行结构申报抵押贷款的全部流程。本授权委托书自委托人签字之日生效。
委托人(签字):受托人(签字):
年 月 日
篇4:企业授权企业委托书范本
委托单位:
法定代表人:
法人授权责任人
姓名: 联系电话:
身份证号码:
工作单位:
现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表,代表法人签署相关文件,并承担相应的法律责任。
本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。
后附法定代表人身份证复印件(加盖人名章或签名)和法人授权责任人身份证复印件(加盖人名章或签名)。
委托单位:(盖章)
法定代表人:(签名或盖章)
法人授权责任人:(签名或盖章)
年 月 日
篇5:企业授权企业委托书范本
受理单位名称
兹有我司需办理(办理的事项)等事务,现授权委托我司员工:性别:身份证号码: 前往贵处(司)办理,望贵处(司)给予接洽受理为盼!
法人代表(签字):
(单位名称)(盖章)
年 月 日
范文一:
(受理单位名称):
现授权我司员工性别: 身份证号码: 授权其办理以下权限: 授权日期: 年 月 日 授权有效期至: 年 月 日。请贵处(司)接洽!
法人代表(签字):
(单位名称)(盖章)
年 月 日
篇6:公司授权合同委托书格式
甲方(买受人):________________
乙方(出卖人):________________
甲方向乙方购买了车架号码为:________________,发动机号码为:________________的车辆,双方已办理交接手续,现甲方委托乙方代办该车辆的上牌及领取证照的相关事项:
一、委托事项:
甲方授权乙方代为办理下列事项(要求代理的打“√”,不需要代理的打“×”):
1、代办银行按揭
2、代办上牌的相关手续
3、代办保险
兹有我单位同志(性别:年龄:职务:)代表我方与贵单位联系、洽谈及建设工程业务。法人授权委托书委托范围:联系、洽谈、建设工程业务。
4、代办购置税
5、代办车船税
6、代办养路费
7、代办年票
8、代办其他项目:________________。
二、委托报酬:
兹有我司需办理(办理的事项)等事务,现授权委托我司员工:________性别:________身份证号码:________前往贵处(司)办理,望贵处(司)给予接洽受理为盼!法人代表(签字):________
三、完成各委托事项所需费用概算及代办费约定:
1、代办银行按揭。费用概算如下:
代办费:________元。
2、代办检测、上牌的费用(已含行驶证等证件费用)概算如下:
代办费:________元。
3、代办保险费________元(请注明险种:
保险公司:);保险生效时间自________年________月________日________时________分起生效。
4、养路费:________元。
5、车船税:________元。
6、购置税:________元。
兹授权同志________________代表本人为我单位在贵行办理(□账户开立□账户变更□账户撤销□印鉴预留□印鉴变更□印鉴挂失)
7、注册费:________元。
8、其他:________元,合计约________元。
9、代办其他项目。费用概算如下:
以上费用按支出凭证向甲方结帐。
10、所有办理有关法定手续所需费用及政府部门规定的各项收费和国家规定的强制保险等费用,均由甲方承担。
1、甲方预付________元。
2、乙方垫付。
五、委托完成期限:
________年________月________日前。
六、特别声明条款:
1、甲方委托乙方代办车辆上牌服务,甲方应自行或委托乙方事先办妥机动车辆保险,投保险种包括但不限于车辆损失险、全车盗抢险和第三者责任险。乙方建议甲方争取在保险合同上书面专门约定以下内容:发生保险事故时若保险车辆尚未取得公安交通管理部门核发的行驶证和号牌,保险公司不得免除赔偿责任。如甲方委托乙方办理车辆保险,乙方应把保险的有关条款告知甲方。
2、如因车辆管理部门或相关牌证部门或厂家特殊原因导致延迟入户的,不属乙方违约,届时双方另行协商解决。
3、在代办牌证过程中,车辆仍是甲方的财产,甲方应采取有效的措施保护自有财产的安全。由甲方本人以及甲方委托的除乙方职员以外的人员驾驶车辆时所引起的一切交通意外由甲方负责。
4、如甲方委托乙方职员代为驾驶车辆,双方先明确有关的责任和义务,乙方有义务督促职员遵守交通规则,如因乙方职员违反交通规则造成的交通意外,相关责任由乙方负责承担,如非乙方职员违反交通规则造成的交通意外,由甲方承担责任。
5、乙方仅代办有关车辆上牌及有关证照的申领手续,按有关部门的规定,甲方应一同前往办理有关的业务。
6、在代办服务过程中发生车辆损毁、灭失的,甲方应当先向保险公司或侵权人索赔,赔付不足部分如属乙方原因导致车辆损毁、灭失的,则由乙方予以修复或赔偿。
八、乙方在接受甲方委托后,如甲方需乙方代为保管车辆,则乙方应尽力采取必要的手段保管好甲方的车辆,如因乙方保管不当造成车辆损伤的,由乙方负责修复。
九、违约责任
1、甲方中途撤回委托的,应承担乙方的损失。
2、如因乙方原因导致代办上牌证照的服务中途终止的,应承担甲方的损失。
3、因不可抗力原因导致委托业务无法进行,双方互不承担违约责任,遇不可抗力一方应尽早通知对方,并采取力所能及的措施把对方的影响减到最低。
十一、其他约定:
十二、本委托书未尽事宜,甲、乙双方应友好协商解决,双方协商后签定的补充协议与本委托书具同等效力。双方协商不成的,可向乙方所在地的消委会、工商部门投诉,也可通过佛山或所在地的仲裁委员会申请仲裁,或向人民法院起诉。
十三、本委托书一式二份,甲、乙双方各执一份,具相同的法律效力,自双方签名盖章后生效,履行完毕后自动失效。
甲方名称:________________(盖章)
经办人:________________
电话:________________
委托人因________(写明案件性质及对方当事人)一案,委托________为________(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人),代理权限如下:
乙方名称:________________(盖章);
负责人:________________
经办人:________________
电话:________________
签约日期:________年________月________日
签约地点:________________
篇7:公司授权合同委托书格式
品牌使用人(甲方):______________
品牌使用被许可人(乙方):______________
根据《商标法》和《实施条例》规定,双方遵循自愿和诚信的原则,经过友好协商签订本品牌使用许可合同。
商标授权范围
一、甲方将注册登记的第类商标(注册号:_______)许可乙方使用在其销售的产品包装上。
二、商标标识:(另附页)
三、许可使用的期限自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。
合同期满,如需延长使用时间,由甲、乙双方另行续订商标使用许可合同。
四、甲方许可乙方使用商标的地域范围:中华人民共和国境内,淘宝、拍拍、亚马逊等电子商务网站。
五、甲方许可乙方使用商标的形式为:在中华人民共和国区域内只限于乙方的销售渠道内许可使用。
双方的权利和义务
六、根据《中华人民共和国商标法》的规定:“许可人应当监督被许可人使用其注册商标的商品质量;被许可人应当保证使用该注册商标的商品质量。”乙方必须保证在其生产的商品上,使用甲方注册商标的产品,要符合国家有关该产品卫生、质量、计量、环保、包装、行业标准及法定说明文字的要求。
七、乙方不得任意改变甲方注册商标的文字、图形或者其组合,不得超越许可的产品范围使用甲方的注册商标。
八、甲、乙方应在商标许可合同到期前两个月,就是否继续授权使用商标进行协商,到期继续使用重新签订《商标使用许可合同》并续费备案,不续签合同则自行终止。
九、合同终止后,乙方不得在其生产的产品上使用甲方的授权商标、标识,以及在本合同第六项中许可乙方在其产品包装,企业牌匾、宣传材料中所规定的文字,否则甲方有权依法追究其侵权责任。
十、甲方在合同有效期内,依据《中华人民共和国商标法》第四十条规定,有权利监督乙方产品质量,乙方有责任将包装设计文稿交给甲方审核备案,以免出现与法律相违背的情况。
十一、甲方对乙方的商标使用许可授权,是根据《中华人民共和国商标法》及《实施条例》的规定,仅为提高乙方知名度、扩大市场占有率所进行的企业形象和产品形象策划和包装。是在法律许可下的合法授权并受到法律保护。同时应当强调,双方都是独立法人,各自独立承担法律责任;甲、乙各方的债权、债务,以及与本合同无关的法律责任均不得涉及对方;甲、乙各方的债权、债务,以及与本合同无关的其他法律纠纷和责任,也均不能构成对各方的法律连带责任。
十二、合同生效以双方签字日期为准。在执行日期逾期10天后。乙方在接到甲方的通知在3天内若不采取措施补救,甲方有权中止乙方的合同,有权要求乙方赔偿,由此产生的后果由乙方自负。
本合同终止的条件:
十三、乙方在签署本合同后10个工作日内,
违约责任
十四、乙方不能超越《商标使用许可合同》中规定的商标类别、商品种类、商标使用的地域、使用形式、使用期限等条件,合法使用该注册商标。
十五、乙方只限于在本企业销售的产品上使用甲方授权使用的商标。乙方不得以任何形式和理由,将甲方授权使用的商标再许可给第三方使用,也不得作为投资与第三方新成立法人机构进行生产销售并盈利。
十六、乙方在使用甲方注册商标前必须全部付清所有商标使用费,不得以各种理由拒付和拖延。甲方在许可合同的存续期间,不能单方面终止乙方的商标使用权(但符合本合同中“合同终止条件”的条款除外)。
十七、双方如有违反“违约责任”中条款的,违约方违约金额为10万元人民币。
适用法律
十八、本合同的订立、解释、效力和争议的.解决均受《中华人民共和国商标法》及《实施条例》等有关法律和法规的管辖和保护。
争议的解决
十九、对合同有争议需要修改,必须经过双方一致同意,签署书面合同报原备案商标局受理方可生效。
二十、由于一方不履行合同的义务,或严重违反合同的规定而造成的损失,守约方有权向违约方提出经济赔偿。双方经过协商达成共识,守约方得到赔偿后合同可继续履行。
二十一、如合同争议不能达成共识,可以将争议提交中国贸促会仲裁委员会,由该机构根据《中华人民共和国仲裁条例》进行仲裁,仲裁结果为终局,对双方均有约束力。
本合同一式三份,根据《中华人民共和国商标法》和《实施条例》的规定,自签订之日起三个月内,由甲方将合同副本报送国家工商总局商标局备案;由乙方将合同副本交送注册地工商局存查。
许可人(甲方):______________
法定代表人:______________
_______年___月___日
被许可人(乙方):______________
法定代表人:______________
_______年___月___日
篇8:公司授权委托书格式范本_委托书_网
公司委托书公证必须由委托人亲自提出申请,委托人须亲自到公证处办理。以下是小编为大家收集的公司授权委托书格式范本,仅供参考!
公司授权委托书格式范本一
致:_________________公司
我单位现委托(姓名)作为我单位合法委托代理人,授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为:代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
代理人无权转换代理权。特此委托。
代理人姓名:性别:
年龄:职务:
身份证号码:
(代理人签字样本)
日期:年月日
竞标申请人(盖章):
法定代表人(签字):
附:委托代理人身份证复印件
公司授权委托书格式范本二
X公司:
兹委托(身份证号码:)负责我公司产品的销售和结算工作,请将我公司货款转入以下开户行帐号内,由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵公司无关。若有变动,我公司将以书面形式通知贵公司,如果我公司未及时通知贵公司,所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!
特此申明!
授权有限期:2019年**月**日-201*年**月**日
户名:(电脑打印,不可手写)
帐号:(电脑打印,不可手写)
开户行:(电脑打印,不可手写)XX银行支行
公司名称:
公司授权委托书格式范本三
致_________:
兹从年月日起,我公司(公司名称)委托(被委托公司名称)作为我公司的,代表我公司处理相关事宜。授权期限(根据需要看是否需要加期限)
委托人代表签章
篇9:公司个人授权委托书
委托方(甲方):
受托方(乙方):
甲方委托乙方工程项目为工程,为保质保量完成任务,经甲乙双方协商达成如下协议:
一、在本协议书签订前,甲方应向乙方提供详细的工程项目施工要求及说明。
二、委托授权内容:
1、材料要求:腻子粉、潭涂、底面漆全部为邱氏;
2、施工流程:满刮腻子一遍→打磨→潭涂→底漆一遍→面漆二遍;
3、所有外墙涂料工程造价为每平方米元。
4、工程款结算:工程完工后甲方及时组织验收,验收合格后由新七集团相关部门出具工程量,经三方(__集团、甲方、乙方)确认后按每平方米元结算。
5、安全文明:施工现场如发生安全文明事故所产生的费用在元以内由乙方负责。
三、双方的责任和义务
(一)、甲方的责任和义务
(1)甲方负责考核工程进度,并按进度拨付工程款。
(2)甲方负责派技术人员进行现场指导施工、技术监督。
(二)、乙方的责任和义务
(1)乙方责任组织施工队伍于规定时间进场施工,并保证到规定竣工时间前全面完成施工任务。
(2)乙方负责按照有关技术规范进行施工,并服从甲方技术人员的现场指导及质量监督。
(3)除不可抗拒自然灾害以外,乙方责任工程质量,确保顺利通过验收。
(4)乙方必须严守信誉,确保按时完成。若乙方不按时、按质、按量完工,甲方有权终止合同。
(5)工程竣工及时向甲方申请收验。
(6)乙方必须为施工工人办理工伤保险后方可施工。
(7)因工程需要而变更本协议时,甲乙双方协商解决。
(8)甲方需满足乙方的施工要求,因甲方原因未达到乙方施工要求所产生的费用全部由甲方承担。
(9)委托期限为签订该协议起至该工程竣工验收止,此委托书中被委托人不得再次委托。
四、付款方式
甲方支付乙方该项目的全部费用为元。施工期间甲方需要支付乙方日常生活费,完工后工人退场需支付人工费的80%,年春节(即年月日)前支付工程款总额的95%,工程验收合格后一年内结清所有工程款。
五、本协议一式两份,甲乙双方各一份;其具有法律依据和效力;乙方保留其最终解释权。
甲方(盖章):乙方(盖章):
法人代表(签字):_________法人代表代表(签字):________
_________年____月____日_________年____月____日
篇10:公司个人授权委托书
________交警队车辆管理所:
兹委托________为委托人的全权代理人,代理委托人办理委托人拥有的机动车_____________业务,代理人在办理上述事项所提供的有关资料和填写的表格,委托人均予以承认。
代理人对本委托书的真实情况和有效性负责,并已核实委托人的有关情况。
本委托书有效期为:_____年____月____日至_____年____月____日止,本委托书不得转委托。
委托人:________(签字或盖章)
代理人:________(签字或盖章)
身份证号码或身份机构代码证编号:_______________
(代理单位的由经办人签字,填写经办人的身份证号码)
签署日期:_____年____月____日
篇11:公司授权委托书范文最新
中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司:
本人 (姓名)
身份证件号码: 系 单位 (保单号)下所载之:囗被保险人 囗被保险人之法定代理人 囗指定受益人 囗继承人 囗其他
现根据贵公司规定全权委托 先生/小姐身份证件号码:
在 年 月 日至 年 月 日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理 囗理赔 囗 给付申请 囗 退保申请 囗 退费申请 囗代领保险金囗其他
受托人声明:
第一、 受托人保证授权人的签名为亲笔签名,如有纠纷,受托人自愿承担相应责任;
第二、 受托人在授权有效期内代为办理委托,严格遵循授权人的真实意愿,所实施的行为如超出授权范围, 受托人自愿承担相应责任。
授权人签名: 授权人证件号码: 联系电话:
受托人签名: 受托人证件号码: 联系电话:
篇12:公司付款授权的委托书
授权人(还款人):_____________
户籍地址:_____________________
被授权人:_________________银行
地址:_________________________
为保证借款人能按合同约定准时归还贷款,根据《银行个人消费品贷款试行办法》,就委托被授权人直接从授权人在银行开立的活期储蓄存款账户中付款一事授权如下:
一、授权人在办妥全部贷款手续后,将所购车款的__________%作为首付款全额存入授权人在银行开产的活期储蓄存款账户,账号:_________________,户名_________________。并授权被授权人将此项金额止付。
二、被授权人接到授权人购买商品的正式发票后,从授权人账户中将止付的首付款项付出,转账划入商品销售单位在银行开立的账户。
三、在授权人的贷款入账后,被授权人直接从授权人活期储蓄存款账户中将贷款全额付出,转账划入商品销售单位在银行开立的账户。
四、被授权人从贷款发生的次日起每月_________日将本月应归还的本息从授权人在贷款银行开立的账户(含上述活期储藏存款账户)中付款,偿还贷款本息,直至所有贷款本息清偿为止。
五、授权人未按期偿还贷款本息,贷款行对授权人加收的罚息(罚息按《银行个人消费品借款合同》有关规定执行),仍由被授权人从授权人在贷款行开立的银行账户中直接付款,直至所有罚息清偿为止。
六、授权人授权被授权人从其账户中付款,被授权人不需提供付款凭证,授权人对划账款项持有疑义,可向被授权人查询。
七、本授权为不可撤消授权,自授权人签字之日起生效,直至授权人在贷款行的贷款本息全部清偿后终止。
授权人(签名):_____________
身份证号码:_________________
户口所在地:_________________
联系电话:___________________
___________年______月______日
说明
授权书,银行制发的文件,用于购车人成为贷款银行贷款客户后,授权银行将其首付款及银行贷款支付经销商的文件。此授权书签署双方为贷款银行和购车人。
篇13:公司授权合同委托书格式
我单位法人代表________,现授权_______为我公司代理人,全权办理__________的事宜。代理人在授权期间所签署的一切文件和处理与此有关的一切事务,我公司均予以承认。
委托期限至__________________止。
代理人无转委托权,特此委托。
委托单位:__________(盖单位公章)法定代表人:_______________(签章)
代理人_______(签字样本)
____ 年 _____ 月 _____ 日
篇14:公司授权委托书
_____________(姓名)系_____________(公司名称)的法定代表人,现授权委托我公司的_____________(姓名)为我公司代理人,以本公司的名义前来贵单位_____________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务,我们均予以承认。
代理人无转委托权。特此委托。
代理人:______________性别:______________年龄:_________________单位:______________
部门:______________职务:______________代理人身份证号码:_____________单位名称(盖章):_________________法定代表人(签字):_________________代理人(签字):_________________
日期:________________
篇15:公司债务授权委托书
致:___________(投标人名称),为中华人民共和国合法企业,法定地址:________________。
(营业执照法定代表人)特授权________代表我公司全权办理_________________的投标、谈判、签约、执行等具体工作,并签署全部有关的文件、协议及合同。
我公司对被授权人签署的所有文件、协议及合同负全部责任。
在招标人收到撤销本授权的通知以前,本授权书一直有效。被授权人签署的所有文件、协议及合同(在本协议有效期内签署的)不因授权的撤销而失效。
被授权人不得转授权。
被授权人签名(章):________授权人签名(章):________
职务:________职务:________
联系电话:________________联系手机:________________单位传真:________________
公章
________________年________月________日
注:(1)本授权书必须由法定代表人本人签署,不接受法定代表人的委托人(比如公司总经理、商务经理)的转授权;
(2)若被授权人有两名或两名以上,如未特别声明,则任一被授权人签署的有关文件、协议、合同或处理的相关事务均应视为有效;
(3)每个投标人本项目只需填写一份授权书;
(4)字体加黑部分为必须填写的内容。
篇16:公司授权委托书
委托人:________性别:________ 身份证号:________
被委托人:________ 性别:________身份证号:________
本人因工作繁忙,特委托受委托人________我的合法代理人,全权代表我办理________有限公司的所有业务,________在其权限范围内签署的一切有关文件和所做的一切决定,我均予承认,由此在法律上产生的权利义务,均由授权单位和法定代表人享有和承担。
委托人(法定代表人):
授权书授权单位:
法人代表人:
被授权人: 职位: 工作单位:
注:被授权范围:__有限公司的全部业务
年 月 日
篇17:2024最新公司授权委托书范本
委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作 单位、职业、住址。(委托人为单位的,写明单位名称)
被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的,只写姓名和所在律师事务所名称)
委托人因(写明案件性质及对方当事人)一案,委托为(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人),代理权限如下:
(委托刑事案件的辩护人,只写“为被告人(姓名)一案第X审进行辩护”)
(委托经济、民事、行政等案件代理人的,须写明代理权限,特别授权的,应写明授权的具体范围,如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)
委托人:(签名或盖章)
被委托人:(签名或盖章)
X年XX月XX日
篇18:最新公司法人授权委托书
委托人:________身份证号:____________联系电话:____________地址:___________
受托人:________身份证号:____________联系电话:____________地址:____________
委托人于______年___月___日购买的位于________________的住房。因在外地出差的原因,不能亲自到__________办理房屋交接事宜,故委托人自愿立此委托书:
委托事项:
委托事项:全权委托________为代理人,代理我在________________的住房办理验收房屋、领取房屋钥匙、缴费、及领取交房资料和所发物品的所有交房相关事宜。代理人在其代理范围内所签署的相关文件,委托人均予以承认,并承担由此产生的一切法律后果。
委托期限:直至办理完上述事宜为止。
委托人:________受托人:________
____年____月____日____年____月____日
篇19:公司授权合同委托书格式
委托人:______ _________
学号:____________________
身份证号:__________ ________________
电话:____________________
被委托人:_________________
身份证号:_____ ____________________
电话:___________________
住址:________________________________________
委托原因及事项:
因_____________________________________,不能亲自到贵校领取毕业证书、档案及办理相关手续,特委托_______________作为我的合法代理人全权代表我领取毕业证书、档案及办理相关手续,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关字据,我均认可,并愿意承担全部责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完,毕业证书、档案等资料给我为止。
委托人:_____________
______年_____月_____ 日
篇20:公司授权委托书
委托人:________________________
受托人:________________________
兹委托受托人?为我的代理人,全权代表我领取失业_____金。代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权力、义务均由委托人享有和承担。
代理人无转委托权。
委托人(签字):____________受托人(签字):____________
__________年_______月______日__________年_______月______日