民事案件授权委托书格式范文(汇总20篇)

委托人：_______姓名(公司名称)： _______，住址(地址)：_______，证件类型：_______，证件号码(营业执照注册号)：_______，电话：_______。 受托人：_______姓名：_______，住址：_______，证件类型：_______，证件号码： _______，电话： _______。 现委任上述受托人作为本人(本公司)的代理人。

该代理人的代理权限为：代办本人(本公司)座落于 的房屋交易事宜，有权办理下列附录所选择的代理事项。 受托人 □有权 □无权转委托。

受托人依本授权所签署的有关文件，本人(本公司)将承担全部法律责任，并承担相关费用。委托人同意本次交易相关款项支付至下述帐户： _______开户银行：_______

户 名：_______

帐 号：_______

委托人：_______

年 月 日

附代理权限为：

□壹、代为签订定金协议;

□贰、代为签订房屋买卖合同及房屋买卖居间合同;

□叁、代为办理买卖合同公证、领取公证书;

□肆、代为办理房地产转移登记;

□伍、代为办理还贷、退保手续，代为办理转按揭相关手续(包括签署有关合同、文件并办理公证);

□陆、代为办理变更或注销房地产抵押登记;

□柒、代为收取定金、房价款等款项;

□捌、代为交房;

□玖、代为支付上述房地产买卖过程中应付之相关税费;

□拾、代为办理房地产买卖过程中其他相关事宜(包括交纳费用、物业交接等);

委托人：___________性别：___________出生日期：___________身份证及地址：___________

受托人：___________性别：___________出生日期：___________身份证及地址：___________

本人欲以按揭方式购买位于_________市_________的一套房屋。但是因故，不能亲自与提供按揭的.贷款方办理购买上述房屋的相关事宜，特委托_________为我的代理人，全权代为办理如下事宜：

一、代为与提供按揭购买上述房屋的贷款方签定《个人住房抵押贷款合同》及签署相关文本。

二、代为办理相关合同文本的公证事项。

三、代为到房地产管理部门申办上述房屋抵押登记的相关事宜及签署相关文本。

四、代为查询人民银行信贷征信系统及签署授权书。

五、代为办理相关银行开户手续。

受托人在代理权限范围内所签署的一切合法文件和交纳的费用，我均予以承认。

委托期限至上述委托事项办结时止。

受托人有转委托权。

委托方(甲方)：____________

受托方(乙方)：____________

签订日期：

委托人：_________________

身份证号码：_________________

住址：_________________

委托代理人：_________________

单位及职务：_________________

地址：_________________

人民法院：_________________

特委托唐宁律师在我与一案中作为我的执行代理人，受委托人的代理权限为下列第项：

1、一般代理：_________________代为申请执行;代为提出异议;代为签收法律文书;代为调查、提供被执行人的财产线索;代为领取执行标的物、财产(包括领取现金)。

2、全权代理：_________________代为申请执行;代为放弃或变更执行请求;代为提出异议;代为承认或反驳对方请求;代为调查、提供被执行人的财产线索;代为进行执行和解;代为签收法律文书;代为领取执行标的物、财产(包括领取现金)。

因受委托人在授权范围内的行为所产生的法律后果，由委托人承担全部责任。

本委托书有效期限自即日起 _________________ 至 _________________ 止。

注：本委托书一式四份，由委托人、律师事务所、承办律师各持一份，交相关司法机关一份。

委托人(甲方): 名称或姓名：

法定代表人： 身份证号：

住所：电话：

委托代理人： 身份证号：

受托人(乙方):

名称或姓名： 资格证书号：

法定代表人： 身份证号：

住所： 电话：

委托代理人： 身份证号：

根据有关法律、法规、政策的规定，双方在平等、自愿、诚实、

信用、协商一致的基础上，签订本合同。

第一条、代理事项

公司，于________年____月____日成立，由甲方经营，甲方拥有该公司100%股权。该公司目前拥有位于 国有土地，《国有土地使用证》证号为：。甲方同意将所持有的公司100% 股 权 转让 ，其中包括公司名下的 亩土地使用权现状。现委托乙方引进合作方。

第二条、合同标的

土地面积： 土地性质： 使用年限： 土地用途：

第三条、委托底价及代理费标准：

甲方委托乙方代理销售块宗地的销售底价为人民币万元亩，乙方高于该委托底价成交的，其溢价部分为乙方的代理费。如报价低于销售底价，甲方确认成交的，乙方代理费用为该宗土地成交总价的 %。

用为该宗土地成交总价的

第四条、代理期限：

1、自月年乙双方均未提出反对意见，本合同代理期自动延长____个月。合同到期后，如甲方或乙方提出终止本合同，则按本合同中合同终止条款处理。

2、在本合同的有效期限内，除非甲方或乙方违约，双方均不得单方面终止合同。

3、在本合同有效代理期内，甲方不得在海南__指定其他代理商。

第五条、代理费结算方式：

甲方及其股东与乙方引进的合作方只要签订合同，视为乙方工作已完成，甲方就应该按照与乙方引进的合作方签订合同的付款方式及比例当日同步支付居间费用给乙方。居间费用转账账户由乙方指定。

第六条、甲方责任：

1、甲方应向乙方提供该块土地的土地证复印件(加盖公章)、甲方的营业执照副本复印件(加盖公章)、法人代表身份证复印件((加盖公章)、法人代表身份证明书原件(加盖公章)，以及与该块土地相关的法律文件复印件(加盖公章)等资料并保证所提

供资料的真实有效性。

2、甲方应当尊重乙方的劳动成果，配合乙方的实际报价报于买家，不得以任何方式将该宗土地的委托底价透露给买家影响了乙方的报价。在促进成交的基础上，如买家与甲方洽谈后出价低于乙方的报价，甲方应与乙方协商妥善解决。

第七条、乙方责任：

1、乙方应妥善保管好甲方提供的该宗土地的资料，不得随意印发，确保交易过程中甲方的商业秘密不得外泄。

2、乙方应在合法的途径下进行该宗土地的交易，不得脱离实际做夸大虚假宣传，如因夸大虚假宣传造成甲方的损失乙方要负全部责任。

3、积极促成买家在甲方委托权限范围内与甲方签订买卖协议，达成交易。

第八条、违约责任：

1、如因甲方提供的虚假资料或延期支付代理费而给乙方和乙方客户造成的经济损失，甲方负责全额赔偿并承担相应的法律责任。

2、如因乙方不在合法的途径下代理销售该宗土地或在代理销售的过程中做虚假宣传给甲方造成的经济损失，乙方负责全额赔偿并承担相应的法律责任。

第九条、合同的终止和变更：

1、在本合同到期时，双方若同意终止本合同，双方应通力协作作妥善处理终止合同后的有关事宜，结清与本合同有关的法律经济等事宜。本合同一但终止，双方的合同合同关系即告结束，甲乙双方不再互相承担任何经济及法律责任，但甲方未按本合同的规定向乙方支付应付费用的除外。

2、经双方同意可签订变更或补充合同，其条款与本合同具有同等法律效力。

第十一条、其他事项

1、本合同一式 份，甲乙双方各执 份，经双方代表签字盖章后生效。

2、在履约过程中发生的争议，双方可通过协商、诉讼方式解决。

甲方： 乙方：

地址： 地址：

法人代表： 法人代表：

委托代理人： 委托代理人：

联系电话： 联系电话：

________年____月____日

公司授权委托书

授权委托书 ： 我________(姓名)系 _________________________(公司名称)的法定代表人，现授权委托我公司的________(姓名)为我公司代理人，以本公司的名义与贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。

代理人无转委托权。特此委托。

代理人基本信息：

姓名：____________

性别：________

年龄：____

单位：____________________________

职务：_____________

身份证号码：______________________________ (后附身份证复印件)

单位名称(盖章)： 法定代表人(签字)：

代理人(签字)：

X年X月X日

授权方：

地址：

法定代表人：

被授权方：

地址：

法定代表人：

营业执照号：

一、授权依据

本授权委托书依据上述双方于 年 月 日共同签署并已生效的(填写合同编号、名称)出具。

二、授权范围

(一)授权的地域范围

本《授权委托书》只适用于 省 市范围内办理授权事项之用，超越授权地域范围使用本《授权委托书》均属无效使用，不对授权方产生任何法律效力，一切后果由被授权方自行承担。

(二)授权的事项范围

授权方兹授权被授权方在授权地域范围内从事如下事项：

(详细按照授权依据上的授权事项进行填写)

在上述授权事项范围内，被授权方通过合法方式代表授权方从事活动的，其法律后果方由授权方承担，否则被授权方任何超越授权事项行事或以不合法的方式行事的，产生的一切后果概由被授权方自行承担。

三、授权期限

1、本授权委托书的有效期为 年，自 至 止。

2、授权方在授权期限内合法提前撤销授权的，授权亦自行终止，本《授权委托书》失效。

3、授权期限到期，本《授权委托书》失效。

授权期限到期或授权被授权方提前撤销后，被授权方仍以授权方名义行事的，对授权方不产生任何法律效力，一切后果由被授权单位自行承担。

四、其他

1、本《授权委托书》自授权期限开始之日起生效。

2、本《授权委托书》一式二份，双方各持一份，均具有同等法律效力。

3、本《授权委托书》未尽事宜，按双方签署的《 》(就是填写授权依据)执行。

4、本《授权委托书》不得擅自转借、涂改或复印，否则无效。

5、本《授权委托书》失效后，被授权方需将《授权委托书》退回授权方。

授权方： (盖章)

年 月 日

委托人：__________

身份证号：__________

被委托人：__________

身份证号：__________

根据我市积分落户申报工作要求，特委托________作为我的代理人，代表我办理积分落户调京落户手续相关事项，对被委托人在办理上述事项过程中所提供的所有材料以 及所签署的所有文件，我均予以认可，并承担相应的法律责 任。

委托期限：__________自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人(签字)：__________被委托人(签字)：__________

_____年_____月_____日

_________：

兹有我公司需办理_________等事务，现授权委托我公司员工_________性别_________身份证号__________________前往贵处办理。忘贵处给予办理为盼!

授权有效期____年____月____日到____年____月____日

法人代表(签字)：

委托权限授权是委托书最重要的部分。一般授权委托书只授予代理人代为进行诉讼的权利，而无权处分实体权利。在委托书上只需写明一般委托即可。特别授权代理，还授予代理人一定的处分实体权利的权利，如放弃、承认、变更诉讼请求、进行和解、提起反诉、上诉等。特别授权要对所授予的实体权利作列举性的明确规定，否则视为一般委托。

单位名称：(盖章)

___年___月___日

甲方（委托方）：______________

乙方（受托方）：______________

甲方因人在外地，特将房屋委托乙方代为出租及管理。经甲乙双方友好协商，现明确甲方房屋租赁授权委托的具体事项如下：

一、乙方有义务对甲方的委托房屋及相关的资信严格保密。

二、房屋信息

1、甲方房屋（以下简称该房屋）坐落于；共_______层第_______层。

2、房龄：_______年；房间数量：_______；卫生间数量：_______；总建筑面积：_______平米；房屋朝向：_____；装修情况：______________；房屋用途：______________。

三、委托权限

1、该房屋的出租和日常管理；

2、该房屋的相关设施设备的维护与管理。

四、经甲乙双方签字确认后，该委托授权书即生效。

委托方（甲方）：______________受托方（乙方）：______________

身份证号：______________身份证号：______________

房产证号：______________

电话：______________

委托方(简称甲方)：____________

受托方(简称乙方)：____________

经甲乙双方友好协商，本着互惠诚信的原则，就以下委托内容达成协议，并严格遵照执行：

一、甲方委托乙方调查内容：

二、甲乙双方协商的调查时间为：自本协议签订之日起即____年____月____日至_____年____月____日止。在此期内，乙方负责完成甲方委托的工作 ，如遇到难度较大，且案情复杂，或甲方提供线索材料不全，有误等多种因素，需延期的，甲乙双方另行协商延期时间。

三、调查费用：合同签定首付款 元整;调查终结后付款 元整;总计： 元整。调查结束后，乙方向甲方按合同规定的调查内容提交相关资料。

四、甲方所委托的被调查人乘飞机或其他交通工具到外地，并需要进行调查，乙方向甲方请示同意后，甲方应向乙方增加调查费用，具体数额实报实销。

五、甲方提供被调查方的初步线索有误的情况下，并无法提供新的线索补充，使调查工作无法顺利进行，乙方终结调查工作，乙方所收的预付款为调查费用。

六、甲方责任与权利：

1、甲方须提供真实有效的基本线索，并保证所提供资料的来源合法性。

2、为乙方工作及时提供所需的背景资料和信息，并对本合同具有保密的责任;

3、 甲方可以随时向乙方咨询调查进度情况，及时向乙方支付报酬;

4、甲方需保证提出的委托请求具有合法、有效性、真实性;

5、甲方对乙方提供出的资料只用于维护自己的合法权益，严禁用着其他用途;甲方若将此信息资料用着非法其他用途，由此而产生的一切法律及经济后果由甲方自行承担：

6、如果就委托项目内容、期限做出原则性改变的决策，应及时通知乙方，并采取适当措施，便于乙方及时调整工作。

七、乙方责任与权利：

1、乙方需按合同执行信息查证工作，并保证信息取证的合法有效性;

2、乙方随时可以向甲方汇报查证情况;

3、保守甲方的机密，未经甲方同意，不得向第三方透露本合同履行过程中涉及的保密内容，调查结束后全部交给甲方不留任何材料，并完全捍卫甲方的权益。

八、甲方如果在合同期内正常执行过程中单方终止协议，同样要承担合同要求调查的全部费用。

九、备注

十、此协议双方签字盖章后正式生效，此协议一式二份，双方各执一份，本协议具有法律效应，双方应严格遵守执行。

(本协议复印无效)

委托方(甲方)：________ 受委托方(乙方)：________

联系电话：____________ 联系电话：____________

____年 ____月____ 日

委托人： 性别：男 出生于____年____月___日

现住址：XX市X区路弄号X室

身份证号码：

受托人： 性别：男 出生于____年___月____日

现住址：XX省X县栋单元号

身份证号码：

本人购买成都市华盛事业蜀都花园项目开发有限公司所售房屋号房，因委托人在外地上班，无法亲自办理相关事宜，特委托王为代理人，代为办理如下事宜：

一 办理该房屋的领取钥匙， 实测面积核算验收，办理产权事务(领取产权证)，房屋日常管理，房屋装修等事宜。

二 支付领取委托事项有关费用。

三 该房屋买卖一切事宜。

委托期限：XX年XX月XX日至XX年XX月XX日

受托人有转委托权。

受托人在代理权限内签署的一切文件我均予以承认。

委托人：_______

___年___月___日

编号：__

授权委托书中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司：

本人 ( 姓名 ) ( 身份证件号码 ) 系 囗被保险人之法定代理人 囗指定受益人 囗继承人囗其他单位(保单号)下所载之：囗被保险人现根据贵公司规定全权委托在 年 月 日至先生/小姐(身份证件号码：

年 月)日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理囗理赔 囗 给付申请 囗 退保申请 囗 退费申请 囗代领保险金 囗其他受托人声明：

第一、 受托人保证授权人的签名为亲笔签名，如有纠纷，受托人自愿承担相应责任; 第二、受托人在授权有效期内代为办理委托，严格遵循授权人的真实意愿，所实施的行为如超出授权范围， 受托人自愿承担相应责任。

授权人签名：

受托人签名：

授权人证件号码：

受托人证件号码：

联系电话：

联系电话：

招标授权委托书格式

【授权委托书(招投标)】

本授权委托书声明：姓名)系投标人名称)的法定代表人，现授权委托 (单位名称)的 (姓名)为我公司代理人，参加 (招标人)的 的投标活动。代理人在投标、开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。

代理人无转委权。

特此委托。

代理人： 性别： 职务：

单位：

投标人：(盖章)

法定代表人：(签字或盖章)

xx年xx月x日

【招标授权委托书格式】

本人(法人名字)系(公司名字)的法定代表人，现委托(授权人名字)为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改(项目名称)项目的投标活动，代理人在报名、投标开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。

委托期限：

代理人无转委托权。

公司名称： (盖章)

法定代表人 (签章)

日期： 年xx月xx日

委托单位：_________法定代表人：_______，职务：____

受委托人：姓名：_______，工作单位：______职务：_____

姓名：________，工作单位：______职务：__________

现委托上列受委托人在我单位与________因_______纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人_______的代理权限为：_____________

代理人_______的代理权限为：_____________

委托单位：________(盖章)

____年__月__日

_________商业银行_________支行：

兹授权_________同志(身份证号码__________________ )代表本人为我单位在贵行办理(□账户开立 □账户变更 □账户撤销 □印鉴预留 □印鉴变更 □印鉴挂失)

其他(必须注明具体委托事项)： 手续，本人承诺所提供证明材料真实有效，该代理人在办理上述授权事项时所产生的民事责任由本单位承担。

授权单位(行政公章)：_________ 法定代表人(或单位负责人)(签章)_________

签发日期： 年 月 日

委托人(姓名) 系实业(集团)股份有限公司(股票代码：600705，证券简称：S_T北亚)的股东，委托人身份证号码为：，上海证券交易所股东卡账号为： ，委托人所持S_T北亚股票的数量共计有 股。

委托人现委托 为代理人，代为行使股东权利，代理人的身份证号为： (由律师填写) 。

代理人的权限为：

1、代为单独或集中股权提议召开临时股东大会;

2、代为单独或集中股权行使股东提案权，提议选举或罢免董事、监事及其他议案;

3、代为参加股东大会，行使股东质询权和建议权;

4、如董事会和监事会不召集和主持股东大会，代为集中股权召集和主持股东大会;

5、代为行使表决权，对股东大会每一审议和表决事项代为投票，委托人对表决事项不作具体指示，代理人可以按自己的意思表决;

6、其他与召开临时股东大会有关的事项。

特别声明：代理人不得对北亚实业集团股份有限公司的股权分置改革事宜行使表决权。委托人本人亲自出席参加股东大会的，本委托书自动失效。北亚实业集团股份有限公司股权分置改革完成之日或者股票恢复上市之日，本委托书自动失效。

委托有效期限：自本委托书签发之日起至小股东提议召开的临时股东大会形成决议之日止。

委托人本人亲笔签名：

委托书签发日期：

民事授权委托书样本

委托人：

受委托人：姓名：

职务：律师

工作单位：律师事务所

电话：现委托上列受委托人在我与 因纠纷一案中，作为我的 诉讼代理人。

代理人的代理权限为：第 种方式。

代理方式为：1、一般授权代理;

2、特别授权代理，包括：

(1)、代为调查取证、申请证据保全;

(2)、代为提起诉讼、上诉、撤诉、申请财产保全、回避等;

(3)、代为承认、放弃或变更诉讼请求、进行和解、调解;

(4)、代为签署和解协议，代为送达、接受诉讼法律文书;

(5)、代为缴纳诉讼费、财产保全费、接受退还案件受理费、接收和解款项，代为申请强制执行和代领执行款项，代为申请终结执行等。

本委托书有效期自即日起至案件 终结时止。

委托人：

年 月 日

委托方(简称甲方)：_________________________

受托方(简称乙方)：_________________________

经甲乙双方友好协商，本着互惠诚信的原则，就以下委托内容达成协议，并严格遵照执行：

一、甲方委托乙方调查内容：

二、甲乙双方协商的调查时间为：自本协议签订之日起即____年____月____日至_____年____月____日止。在此期内，乙方负责完成甲方委托的工作 , 如遇到难度较大，且案情复杂，或甲方提供线索材料不全，有误等多种因素, 需延期的，甲乙双方另行协商延期时间。

三、调查费用：合同签定首付款 元整;调查终结后付款 元整;总计： 元整。调查结束后，乙方向甲方按合同规定的调查内容提交相关资料。

四、甲方所委托的被调查人乘飞机或其他交通工具到外地，并需要进行调查，乙方向甲方请示同意后，甲方应向乙方增加调查费用，具体数额实报实销。

五、甲方提供被调查方的初步线索有误的情况下，并无法提供新的线索补充，使调查工作无法顺利进行，乙方终结调查工作，乙方所收的预付款为调查费用。

六、甲方责任与权利 ：

1、甲方须提供真实有效的基本线索，并保证所提供资料的来源合法性。

2、为乙方工作及时提供所需的背景资料和信息，并对本合同具有保密的责任;

3、 甲方可以随时向乙方咨询调查进度情况，及时向乙方支付报酬;

4、甲方需保证提出的委托请求具有合法、有效性、真实性;

5、甲方对乙方提供出的资料只用于维护自己的合法权益，严禁用着其他用途;甲方若将此信息资料用着非法其他用途，由此而产生的一切法律及经济后果由甲方自行承担：

6、如果就委托项目内容、期限做出原则性改变的决策，应及时通知乙方，并采取适当措施，便于乙方及时调整工作。

七、乙方责任与权利：

1、乙方需按合同执行信息查证工作，并保证信息取证的合法有效性;

2、乙方随时可以向甲方汇报查证情况;

3、保守甲方的机密，未经甲方同意，不得向第三方透露本合同履行过程中涉及的保密内容，调查结束后全部交给甲方不留任何材料，并完全捍卫甲方的权益。

八、甲方如果在合同期内正常执行过程中单方终止协议，同样要承担合同要求调查的全部费用。

九、备注

十、此协议双方签字盖章后正式生效，此协议一式二份，双方各执一份，本协议具有法律效应，双方应严格遵守执行。

(本协议复印无效)

委托方(甲方)： ________________ 受委托方(乙方)：________________

联系电话：________________ 联系电话：________________

年 月 日

委托人： 性别： 出生日期： 身份证及地址：

委托人： 性别： 出生日期： 年 月 日身份证及地址：

受托人： 性别： 出生日期： 年 月 日身份证及地址：

我欲以按揭方式购买位于XX市一套房屋。我因故，不能亲自与提供按揭的贷款方办理购买上述房屋的相关事宜，特委托(受托人姓名)为我的代理人，全权代为办理如下事宜：

一、 代为与提供按揭购买上述房屋的贷款方签定《个人住房抵押贷款合同》及签署相关文本。

二、 代为办理相关合同文本的公证事项。

三、 代为到房地产管理部门申办上述房屋抵押登记的相关事宜及签署相关文本。

四、 代为查询人民银行信贷征信系统及签署授权书。

五、 代为办理相关银行开户手续。

受托人在代理权限范围内所签署的一切合法文件和交纳的费用，我均予以承认。

委托期限至上述委托事项办结时止。

受托人有转委托权。

委托人：

年 月 日

委托单位：____________，法定代表人：____________，职务：________

受委托人：

姓名：______，工作单位：____________职务：__________

姓名：______，工作单位：____________职务：__________

现委托上列委托人在我单位与_____________(对方当事人)因___________________________(案由)纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人______的代理权限为：____________

(全权代理可表述为代为承认，放弃或者变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉。)

代理人______的代理权限为：__________________

委托单位：____________

法定代表人：____________

____年____月____日

注：1、授权委托书须由委托人签名或盖章，并说明委托事项和权限方有效。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉，必须有被代理人的特别授权。

2、此书一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托人递交人民法院。

系本(集体)的受权代理人，现授权委托 代表本班组(集体)与 广州荣兴建筑劳务有限公司洽谈分项劳务协议，委托代理人在劳务协议的谈判过程中所签署的一切文件和处理与代理本班组(集体)内所有个人均予以承认;并且受权委托全权代理本班组(集体)内所有个人签订集体劳动合同、办理工资结算、分配、处理劳务纠纷、工伤纠纷等一切事宜;由受权委托代理人与本班组(集体)内的个人另行签订劳务协议，本班组(集体)内其他任何个人的一切经济、法律责任与广州荣兴建筑劳务有限公司 及总包单位、监理单位、建设单位没有任何关系。 代理人无转委托权，特此委托。

受权委托代理人(班组长)： 性别： 年龄： 身份证号码：

受权人：本班组(集体)签名(附页)

委托期限：本工程合同期满或离开本工程施工日止。 受权委托代理人(班组长)： (签名) 见证人： (二人以上签名)

日期： 年 月 日

委托人： 性别：男 民族： 汉族 出生日期：20--年--月--日 身份证号：

受托人：

联系电话：-----------

单 位： 律师事务所

职务：律 师

现委托上述受托人在我与 纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人 的代理权限为： 特别授权，包括：

1、代为调查、收集和向法院提交与案件有关的证据;

2、代为申请执行、放弃、变更民事权利、进行和解、调解;

3、代为领取执行标的物、执行款项;

4、代为签发与案件有关的法律文书;

5、代为书写起诉状;

6、代为处理执行程序相关事宜。