老年人贫困申请书怎么写【优秀20篇】

我是来自高一(x)班的学生，由于家庭比较困难，所以想学校提出申请补助。

我家住在一个小村庄里，家里有4口人，家中的劳动力只有父亲和母亲，可是他们一直有病在身。因为没有文化，没有本钱，只好坐苦工和短工为生，十几年来一直过着贫困的生活。

在学习上，本人在校期间品行成绩良好，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵守承诺。在生活上，因为家庭经济困难，所以生活俭朴，勤俭节约。

加入能够获得补助，我将在今后的学习中投入更多的精力，来努力完成学业，争取优秀毕业，为班级和学校争光。本篇文章来自资料管理下载。通过自己的不断努力和不断汲取知识和方法为将来打好基础。为今后的学业做准备。

尊敬的民政局领导：

你们好!

我叫x，男，汉族，现年x岁，x人，现居住于x窝村。

我自幼x心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20__年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

此致

敬礼!

申请人：申请书模板

__年__月__日

尊敬的领导：

您好!

我是__x大学法学专业__班就读的一名学生。

在校期间，我上课认真听讲，下课刻苦钻研，我积极要求上进，从未放松过对专业知识的学习，不断地巩固已学知识，做到温故而知新。因为在这个充满竞争的社会里，只有不断地充实自己，才能使自己融入这个社会，适应这个社会。此外在课余期间，我还重点学习了英语与计算机其他软件方面的知识。在这期间也获得过单项奖学金。

我们家现有四口人，妈妈下岗多年，还有一个同样在上学的弟弟，家里仅靠爸爸一人微薄的工资维持。妈妈原在百货公司卖东西，在我很小的时候，公司就已申请破产，被个人买下成为私营企业，妈妈又继续承包了一个柜台，可是只赔不赚，赚的钱还不够交租金的，而且还得半夜挤车去进货，后来由于颈椎病等一系列原因，妈妈一直待业在家，成了家庭主妇，她没有了任何经济来源。

爸爸在县药材公司上班，前几年公司效益还行，可是随着近几年的发展，街上越来越多的私人药店开起来，几乎走几步就有一个，还有几家是紧挨着的。公司效益越来越差，有的分门市部连基本的营业额都保证不了，每月只有几十块钱收入，爸爸虽然在总公司赚各个门市部的平均工资，可近几年每月也只有几百块钱收入而已，很难维持一家四口人的正常开销。有人开玩笑说，还不如别要这份工作，全家办个低保来的钱多呢!

现在，公司已经难以维持，已经开了几次大会要申请破产，转为个人承包的私营公司，可是家里的情况根本不允许爸爸考虑承包公司，哪怕几个人合伙也不行。爸爸考虑自己在外面租个店面吧，也困难重重，位置不好的没人买，位置好的租金太贵。家里现在连进点药的钱都没有，这个计划自然泡汤了。

弟弟出生时被罚了好几万，为了给他办户口，又花了不少钱，已经欠债累累。他现在还在上学，需要花钱的地方还很多。而我，每年的学费，住宿费等就要4000元，已经够给家里负担了，所以我从不买零食，能省的钱一定要省下。

爷爷已经八十高龄了，经常生病，而且只有爸爸一个儿子，大部分的重担自然就落到爸爸身上了。姥姥，姥爷身体也不好，药不离身，我们自然也要分担一部分。当然，我们没有任何埋怨，老人身体健康就是我们的愿望了，祝愿老人们健康长寿。

我能获得国家助学金，能替家里分担一些感到很高兴，我想我现在能做的就是好好学习不辜负任何对我有期望的人，将来做一个对国家，对社会有用的人，尽自己所能来回报所有帮助过我的人，回报社会。

此致

敬礼

申请人：

20__年__月__日

尊敬的老师：

您好!

我是__学校__班的___，我来自__省__市__镇，父亲是__，母亲是农民，家中两亩多地的收入和父亲的工资就是我们家的主要经济来源，基本上是一年不能满足一年的开销。但是比较艰苦的生活并没有影响我求学之路。

自入学以来，我一直刻苦学习，省吃俭用，化压力为动力。我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，国家和社会。

我的家庭有六口人：爷爷、奶奶、爸爸、妈妈，姐姐和我。爷爷奶奶年事已高，体弱多病，每年都要支付很多医药费且无收入。我母亲也患有妇科疾病，为了看病治病也用了不少的钱。姐姐刚刚读完大学，暂无工作。家里经济是入不敷出。

虽然我的家里非常贫困，但我对生活、对未来仍然充满了希望。今年秋季上学的费用，我爸也找亲戚朋友借了__元，我想我会用好好学习来回报他们对我的养育之恩。

我本不愿给学校添麻烦，但我现在真的十分需要学校、国家帮助我，帮我和我的家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。真诚希望领导给我一次机会，以解我求学之路的燃眉之急。我会积极上进，来回报国家、学校对我的关爱!再次真挚的感谢各位领导。

申请人：___

20__年_月_日

尊敬的院系领导：

您们好

我是某系某班的学生---。我很感谢国家对我们贫困生的资助，也很感谢学校领导给我这样的机会。

我是一个平凡的大学生，出生于------------县的一个小山村，那是个偏僻的山村，也是一个闭塞的地方。能够从大山里走出来，我是山村的幸运儿，同是也是学院的幸运儿。我的爸爸妈妈都是农民，他们因为我高兴，也因为我而担忧。作为----县为数不多的大学生中的一员，我有为----县贡献力量的责任，父母为我高兴，为我骄傲，可是高兴之余巨额的学费却让他们担忧、发愁。因为城市是生活消费远远高于农村，他们也为我的生活费而担心。

作为家庭的一员，我替父母担忧，同时也为自己担忧。家乡是个很落后的山区，家里所有的收入紧靠几亩山地，全年的收入不到几千块钱。家里还有姐姐和弟弟，姐姐和我上大学的学费几乎把家里所有的收入都花了，原本就贫困的家庭更是无力支撑。弟弟早在五年前就已经辍学，为了我和姐姐，他稚嫩的肩膀早已担起了家庭的重任。作为哥哥，作为家中的长子，我为自己感到惭愧，我只能努力学习，用成绩来报答父母和弟弟，报答所有为我付出的人。父母无论生活多么辛苦，都不愿意姐姐和我像自己一样苦一辈子，为了我和姐姐，年迈五十的父母放弃了自己经营多年的土地，踏上了打工的路。

音乐是我的梦想，为了它，父母付出了很多，而我自己又何尝不是呢!学这个专业本来就很费钱的，何况还有姐姐的学费。也许很多人认为学音乐的都很有钱，可是，我知道自己的`处境，所以我会更加努力，决不让父母和学校领导失望，我相信，一个平凡的大学生会用自己的努力让平凡的人生更加精彩。

我希望学院领导能给我这次机会，作为贫困生中的一员，我相信自己会将这次资助利用在自己的学业上，让自己的素质、修养、文化得到提高，做一名优秀合格的大学生，将来为社会服务，为祖国效力。

此致

敬礼

学生：----

×年×月×日

2020年大学生贫困申请书怎么写

你们好!我是来自四川省xx市xx县xx镇xx村x组的贫困学生，xx年xx月xx日出生于xx村社。家有6口人，爷爷奶奶，爸妈，哥哥和我。爷爷奶奶年过八十,身子虚弱,长期卧病在床,需要人照料;爸爸妈妈长期在xx镇xx村四组务农,凭此微薄收入维持家庭日用;哥哥也不得不因此辍学,外出务工,以求补贴家用但现下,我的继续求学为家庭带来了新的经济负担,高额的学费和生活费无从着落,因此特向你们申请贫困扶助!

我知道,此次贫困扶助是国家关心,领导重视和老师帮助下发起的旨在为我们贫困学生提供一定经济援助,以帮助贫寒学子实现梦想的助学工程.我保证,在此后的求学生涯中,一定孜孜不倦,力争上游!努力学习科学文化知识,完善自身品格.做一个有文化,有素质,有道德,有理想的新时代青年!争取成为一个对国家对社会有用的人才!

此致

敬礼!

申请人：第一范文网

20xx年xx月xx日

【篇二】 尊敬的各位领导：

我是数学与计算机学院数学与应用数学专业的一名普通学生。

x年当我收到录取通知书时，我真的是喜忧参半，喜的是，终于可以进入梦寐以求的大学学习;忧的是，每年x元的学费从何而来?父母拿着我的录取通知书四处奔走，东借西凑，当我9月份我到大学报到时，终于把学费的钱教上去了，可是每月的生活费又成了家里的负担。

好不容易度过了大学一年级的学习。可是如今，能借的钱都已经借完了。父母不再年轻，母亲体弱多病，家境亦无好转，面对每年2500元的学费以及哈尔滨高昂的生活开支，亲朋好友的帮助简直是杯水车薪!而我除了要完成学业之外，还兼任了社会工作，业余打工的所得很是有限。但是，我依然坚定地选择了大学这条路，因为我知道，在求学成才面前，任何经济上的困难都是暂时的、都是可以战胜的。

我不畏惧困难，更不讳言贫穷，所以我郑重地写下了这份贫困申请。我在大学本科学习期间积极上进，遵纪守法，无任何违法违纪行为，品学兼优，诚实守信，没有任何不良行为;我希望在哈尔滨学院这个人才荟萃的大熔炉里，能够继续创造佳绩，早出成绩、早日成才，早日为国家和社会贡献自己的才智和力量。

申请人：第一范文网

20xx年xx月xx日

【篇三】 尊敬的XX学校领导:

您好！

我来自中国湖北省十堰市陨县的一个偏僻的农村。家中的劳动力只有父亲和母亲，父母亲均是农民，因为没有文化、没有本钱，只好在家务农以种田为生，且母亲一直有病在身，全家的开支几乎由父亲一个人承担。为了能让我上学，父母亲日夜劳碌奔波，可收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要，几十年来一直过着贫苦的生活。尽管家庭贫困，经济捉襟见肘，但我并不因此而放弃我的大学梦，经过我的奋斗努力，终于圆了我的大学梦，但是高昂的学费，让全家在高兴之余，也随之多了一份负担。每当开学时父母亲便愁容满面。

几经周折，父母终于向亲戚朋友借来了我的学费，但现在我们家早已是负债累累。我并没有被家庭情况所困扰，始终坚持学习，没有把自己的情况当成一种负担，在校期间我曾获得一次二等学习奖学金和一次三等奖学金。在学习上，我努力刻苦，还参加了国家计算机等级考试和全国计算机技术与软件专业技术资格（水平）考试。在生活上，为了尽量减少家庭负担，在空闲和休息期间，在不影响自己学业和学习的同时，我还参加了图书馆里面勤工俭学，这不仅减轻了家庭的生活负担，还学会了一些书本上不曾有的知识。在大一署假期间我到天津去做过短工，大二时在学校图书馆里找了份工作。对于之后的生活我有了更明确的目标和追求，积极参加社会实践活动，保持共青团员的先进性思想，为加入共产党做好准备，作一名合格的大学生。为了能给父母减轻负担，解决我的后顾之忧，遂向学校申请贫困助学金，希望各位老师能给予批准。谢谢！

此致

敬礼

申请人：第一范文网

20xx年xx月xx日

尊敬的领导：

我叫，女，67岁，汉族，终身务农，现居交口乡铺上村。由于丈夫早逝，家境长期贫寒，现又逐渐衰老，早年长期过渡劳苦，致使现在老病缠身，胃病、关节炎时时困扰着我，已不能下田干生活。儿女虽已成家，但因为早期的单亲家境，都读书不多，没有工作，没有固定生活来源，只靠打零工维持着各自的基本生活，根本没有能力照顾我。致使我现在生活非常拮据，医药费、生活费更是没有保障。为此，我特向政府申请农村低保，请求政府帮助我解决我的实际困难，解决我的生活危机。望政府、村委及各级领导批准!

此致

敬礼

申请人：

我是__x职业技术师范学院计算机科学与技术教育01班的__x。现在因家庭出现困难特向学校申请贫困助学金。

我来自__x市合江县的一个偏僻农村。我的就家中有4个人，父亲，母亲，弟弟和我。我的父母亲在家靠务农为生，且父亲在我幼年时因事故腰受了伤，根本无法做重活，在农余之时靠打小零工来维持家中的生活，但收入很不稳定;母亲也在因为弟弟还在读幼儿园而无法做别的事。大学的生活让我的那个原本就困难的家更加困难，父母无力支付我的学费，我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况，我知道单凭我的力量是不够的，我要靠自己的行动来证明，也希望得到学校的帮助。

在校期间，我会以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。

我们班的贫困生是比较多的，我想有贫困生也不是什么坏事，贫困能更磨练我们的意志.我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做的更好，”人穷志不穷”，‘穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自己不会被贫困击倒.而且会更加努力.来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去.贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力.我会更努力!!

因此希望能够得到学校的补助，缓解一点经济压力。

__X

二0__年四月一日

尊敬的各级领导，老师：

你们好!我是来自xx省xx市xx县xx镇xx村x组的贫困学生，xx年xx月xx日出生于xx村社。家有6口人，爷爷奶奶，爸妈，哥哥和我。爷爷奶奶年过八十,身子虚弱,长期卧病在床,需要人照料;爸爸妈妈长期在xx镇xx村四组务农,凭此微薄收入维持家庭日用;哥哥也不得不因此辍学,外出务工,以求补贴家用但现下,我的继续求学为 家庭带来了新的经济负担,高额的学费和生活费无从着落,因此特向你们申请贫困扶助!

我知道,此次贫困扶助是 国家关心,领导重视和老师帮助下发起的旨在为我们贫困学生提供一定经济援助,以帮助贫寒学子实现梦想的助学工程.我保证,在此后的求学生涯中,一定孜孜不倦,力争上游!努力学习科学文化知识,完善自身品格.做一个有文化,有素质,有道德,有理想的新时代青年!争取成为一个对国家对社会有用的人才!

此致

敬礼!

20xx年x月x日

尊敬的领导：

您们好!我是__学校的一名学生，很荣幸的成为我校的一名学生。在这里已有一学期的大学生活，我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准要求自己做到全面发展。因为家庭里的一些原因和从农村到大学来的不适应，也导致了上一学期学习上的失败。但是在一学期的生活和学习中，我已经学会了大学里的生活及学习。也建立了一个系统的学习方法。所以我不再担心我以后的学习会学不好。从农村来的我，从小就能吃耐劳。从小我就是一位品德好、劳动积极的学生。在学校尊敬师长，热爱学校，与同学和睦相处，能与他们互帮互助。在中学时候，以为家境贫穷，所以学习条件很差，但是尽管如此，在高中的时候学习也一直是年级第一，深受老师同学的喜爱。

我们巫山是经济小县。也是重庆市最贫穷地区之一了，是新一轮国家扶贫工作重点县。土地瘠薄，人均耕地占有量不足1亩，经济指标低于全市14个贫困区县的平均水平。巫山交通落后，长期滞后发展。我的家庭坎坷，在我很小很小的时候，大概我还只有4岁左右，我的妈妈就离我而去。从小我就失去了母爱。我的父亲是农民，父亲是一个地地道道的工人，没有固定的收入来源，长期以来，我的学费都是父亲在日晒雨淋的天气下用体力和汗水得来的。

可是，自从我上大学后，家里的收入更显得有点供不应求，为了尽量多赚点钱，他父亲更是起早贪黑，谁知天不尽人意，造化弄人，我父亲在煤场中采煤。不幸的是刚上几天班就被煤渣砸伤了腿部，造成了骨折，因此留下了后遗症，不能干重活。

由于家庭的贫困我特向学校申请新鸿基地产郭氏基金助学金，但是它不仅会在经济上给予我极大的帮助，更是对我学习成绩、工作能力、综合素质的肯定。如果学院能够给予我这份荣誉，将是对我一种莫大的鼓励，必将激励我今后更加努力，做得更出色，为社会作出更大的贡献!

此致

敬礼!

申请人：/shenqing/

__年__月__日

贫困救助申请报告

范文一

尊敬的领导：

你好!

我是**市**街**社区居民，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。

现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。本文由第一范文网编辑整理。

我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音.

此致

敬礼

范文二

尊敬的各位领导：

你们好!

我是一名来自x县的一个小山村的学生，现就读于咱们xx中学高三(1)班，综合自身实际情况，特向组织提出“优秀学生贫困补助”的，肯请学校可以核对并给予批准。

我家有六口人：爸爸、妈妈、弟弟和我。爸爸、妈妈还要照顾80多岁的爷爷奶奶。父母靠种地为生，并且父亲手有残疾不能干重体力劳动，家庭重活全靠母亲一人操劳。他们每天辛辛苦苦，可家庭收入微薄，为这样一个上有老下有小的家庭来说还是有困难的。爷爷奶奶年迈体弱，身体一直不怎么好。爷爷患有高血压，奶奶患有肺病，一直靠药物维持健康。弟弟上初中，每年的学费也不低，现如今我也成为了一名高三学生，使原本生活困难的家庭更是雪上加霜。

父母辛辛苦苦劳作，但每年开支那么大，支撑这个家庭确实很困难。看着父母为了我劳累，为了整个家操心，我却无能为力，心里真不是滋味，也不知道该怎么好，只有在心里默默的告诉自己一定要努力学习，不要辜负父母对自己的期望。每每看着他们面朝黄土背朝天的劳作着，我就只有自己把泪往心里流，希望自己可以早日帮父母减轻一些负担。

一直以来我就坚信“知识改变命运”我深知只要不断的完善自己，增长知识，才能改变家庭状况，所以在进校之前我就下定决心本着“一份耕耘一份收获”的信念，积极主动学习专业文化知识。成绩优秀，因为只有这样，我们才能摆脱贫困，否则，我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反踏实是我们的动力。

同时，我非常感谢我们学校和各位领导给予我们的帮助，我会在以后的日子里，更加严格要求自己，学好科学文化知识，争取早日服务社会，为国家奉献一份力量。

我能获得助学金，就能替家里分担一些感到很高兴，我想我现在能做的就是好好学习不辜负任何对我有期望的人，将来作一个对国家，对社会有用的人，尽自己所能来回报所有帮助过我的人，回报社会。

再次，真挚的感谢各位领导!

申请人：

年月日

尊敬的领导：

我是高级中学高二(3)班的_，我生活在农村，家中的劳动力只有父亲和母亲，可是他们身体一直都不好。因为没有文化，没有本钱，只好以做苦工短工为生，十几年来一直过着贫苦的生活。父母亲为了让我们都能上学，日夜劳碌奔波，但是他们那些辛苦赚来血汗钱根本不够我们的开支。哥哥也刚初中毕业就回家了，主要的原因还是家里有些困难。爷爷、奶奶都老了，且有病在身，也需要有人照顾，还有一个没成家的小叔了也和我们生活在一起。

小学毕业考的时候我以优越的成绩考进了高级中学_班，在上初中的时候我就花了家里的好多钱，那时的学费很高，父母挪口攒食的供我。包括现在也是。我家田地都少，每年所有收获的也勉强能提供家用。主要的经济来源也只有依靠爸爸长期的做苦工。除去日常开支，所剩也就无几了。

所以学费一直困扰着我们。但是为了将来，我必须读书，上大学。为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们!

此致

敬礼

申请人：

20_年_月_日

尊敬的领导：

你好!

我叫X，我毕业于X中学，家现住在X市X区，家里有三口人，我的母亲长期患有心脑血管疾病，同时还要照顾因患有精神分裂症而生活无法自理的父亲}(写自我家里的困难情景)，家里的生活没有保障，只能靠政府救济。

十几年来一向过着贫苦的生活。小时候，母亲为了让我能上学，日夜劳碌奔波，可是她那些辛苦赚来血汗钱抛去生活开支根本不够我的学费，只能向亲戚借。那时候真的太困难了，每一天除了学习以外，我就会帮家里作家务，分担职责。为了也能够帮家里省钱，每一天放学后我都要收集班里一天下来扔掉的汽水瓶和一拉罐补贴家用。由于当时无钱医治父亲的病，家里的学习环境很差，可是我也养成了在困境中学习和生活的意志。

上了初中后，家里一向没有什么起色，并且母亲由于奔波劳碌病情加重，还好有教师的帮忙，我们才度过了这一段实为艰苦的时期。一波未平，一波又起，家里因为房屋的开销借了一笔债，日常开支，除去还债、所剩也就无几了。所以学费一向困扰着我们。最终我以优异的成绩考入了X学校，这是一所专为品学兼优的贫苦孩子开的学校，学校在学费方面的资助帮了家里很多。在这所学校，大家都是因为上不起学而来的，从中我学到了人穷志不穷的道理。

大家在一齐，除了互相帮忙学习外，还进取参加学校得各种助学活动，自我挣得自我的一些生活补贴。高考已毕，几年的苦读最终换来了大学的录取通知书，这是一所一本的重点大学，大家都在庆祝我，可是我也明白，由于学校在外地，我无法照顾家中两位病重的父母，尤其是母亲，为了我的费用，他又要劳碌，又要照顾病情进一步恶化的父亲，这让我很担忧，为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很期望得到你们的帮忙，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感激你们!

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

我叫是XX级一名普通学生。我来自南部山区，父母都是农民，仅靠几亩薄田维持生计。近几年，由于父母身体欠佳，耕作困难，农作物收入甚微，家里又没有其他主要的收入来源，作为农民的父母还供我们姊妹上学，微薄的手入常常资不抵债。

“屋漏偏逢连阴雨”，为了供我们读完大学，这几年父母省吃俭用，艰苦劳作，一直在贫困线上挣扎的父母却被疾病所折磨。

XX年夏天，父亲劳累过度出了点意外，由于经济原因没有及时治疗，不料病情更加严重。腰椎间盘突出，我们曾经只是为别人的了此病而叹息。谁又知道这样的不幸却降临在父亲上身上，我们只能以节俭度日。XX年、XX年我和哥哥相继进入大学，年幼的妹妹也以优异的成绩考入县重点中学，可喜的佳绩使得我们全家人振奋，可每一份红色的通知书却隐藏着我们生活的艰辛，几万元的学费大山一样的摆在生活面前，加之父亲虚弱的身体还需价钱很贵的药物来控制和治疗，生活真的很无耐

去年年底父亲原本欠佳的身体又因为疝气而做手术，今年五月份妈妈因为妇科病再次做了手术。一笔惊人的手术费又次使我们的生活陷入困境，几经周折我们家的生活几乎濒临瘫痪状态。原本坚强的父母已无力在为我们打造生活了，我们今后的生活又该怎样?

可我只是一名就读的学生，我渴望学校能给予我资助。虽然在这单薄的纸上我不能保证什么，可我会以我的真诚、坚强和勤奋来塑造自己。至此我真诚的希望学校能给予我资助，让我手里完成学业。特此申请，望给予。

尊敬的学校领导：

您好!

我叫来自计算机系X级软件开发专业0717班,我是一名喜爱读书、热爱集体并且性格温和的男孩。我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人，父母文化浅薄,在家务农,由于多年的劳累,父母两人身体状况较差,农业收入低微,所以全年收入十分微薄，我还有一个哥哥正在在*大学读书，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和哥哥读书，与此同时家里也欠下了一定的债务。从很小的时候起，父母就教育我：学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。今年我圆满的完成了20xx年的学业，光荣的参加了高考。

当我得到了录取通知书的时候，全家人都很高兴。因为我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生，也是我们村子里多年才出的大学生。但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的压力,家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学,可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会，我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。所以我一定要完成我的学业。故向学校证实我的家庭情况,定于特困生类型,以便我能在校获得各种补助,帮助我顺利完成学业。

此致

敬礼!

申请人：

时间：X年XX月XX日

我是xx市碧江区中学的一名乡村教师。男，土家族，现年35岁，2019年7月毕业广播电视大学经济类专业，2019年12月为了积极响应国家鼓励非师范院校生从事教育教学工作，我义不容辞地加入了教师行业，为我们的教育事业添砖加瓦。

在教师这个平凡的工作岗位上，我已经工作了十余年,取得了一定的喜人成绩。我深深地因为这个职业而感受着幸福和快乐，当然，心里也埋藏着苦恼和困惑，那就是来自经济方面的压力。本人家中两兄弟，但是仅我一个人有财政工资，我的爱人正在照顾一岁半的幼儿，不能去另谋工作，弟弟和弟媳都没有工作，并且常年外出打工，特别是我的父亲常年患有严重的糖尿病，母亲要在他身边时刻守护，父亲行动极为不便，甚至于会不定时的出现低血糖现象，晕倒在地时有发生，需要长期注射胰岛素并结合住院治疗，为了给父亲治病，我将我工资的一部分用于父亲的治疗，一部分用于家庭的日常生活开销，对于一个三口之家来说，全家的衣食住行就靠这点工资来维持，所以感觉到经济不堪重负。结婚以来我们没有钱买房子，一直都是住在学校提供的公租房里面，每每想到这些，心情就变得沉重。

我衷心地希望能够得到来自国家的帮助，恳请领导给予批准。本人将不胜感激，将一如既往地热衷于教育事业，为我们的教育事业无怨无悔地奉献终身!

此致

敬礼

申请人：

201x年4月18日

您好!

我来自中国湖北省十堰市陨县的一个偏僻的农村。家中的劳动力只有父亲和母亲，父母亲均是农民，因为没有文化、没有本钱，只好在家务农以种田为生，且母亲一直有病在身，全家的开支几乎由父亲一个人承担。为了能让我上学，父母亲日夜劳碌奔波，可收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要，几十年来一直过着贫苦的生活。尽管家庭贫困，经济捉襟见肘，但我并不因此而放弃我的大学梦，经过我的奋斗努力，终于圆了我的大学梦，但是高昂的学费，让全家在高兴之余，也随之多了一份负担。每当开学时父母亲便愁容满面。

几经周折，父母终于向亲戚朋友借来了我的学费，但现在我们家早已是负债累累。我并没有被家庭情况所困扰，始终坚持学习，没有把自己的情况当成一种负担，在校期间我曾获得一次二等学习奖学金和一次三等奖学金。在学习上，我努力刻苦，还参加了国家计算机等级考试和全国计算机技术与软件专业技术资格(水平)考试。在生活上，为了尽量减少家庭负担，在空闲和休息期间，在不影响自己学业和学习的同时，我还参加了图书馆里面勤工俭学，这不仅减轻了家庭的生活负担，还学会了一些书本上不曾有的知识。在大一署假期间我到天津去做过短工，大二时在学校图书馆里找了份工作。对于之后的生活我有了更明确的目标和追求，积极参加社会实践活动，保持共青团员的先进性思想，为加入共产党做好准备，作一名合格的大学生。为了能给父母减轻负担，解决我的后顾之忧，遂向学校申请贫困助学金，希望各位老师能给予批准。谢谢!

申请人：

尊敬的领导:

您好!我是20__级__学院__专业的一名学生。由于家庭经济困难，因此本人提出申请贫困生。

我来自__省__市__县的一个偏远山村，壮族，家庭主要经济来源是农业收入。但是家里的农作物常年遭受洪涝灾害，导致收成不好，家里的房屋也经常被水淹。家里有四口人，家中的劳动力只有父亲和母亲，奶奶年老，体弱多病，经常吃药打针。我的父母同时还要赡养外祖父一家三口，外祖父年老，患有脑血栓，外祖母也年老多病，而的舅舅精神不正常，无法劳动，因此需要我父母赡养他们。

鉴于家庭经济十分困难，恳请领导能深切了解我的家庭情况，给予贫困补助，希望领导能批准我的申请。

此致

敬礼!

尊敬的宽阔镇人民政府各位领导：

我叫夏贵锋，今年39岁，我家住在宽阔镇宽阔村丰乐二组，由于家庭经济困难状况思考到生活的难处，经过再三思考，我决定申请困难补助，我家主要成员有：双女，大女由于是先天性哑巴，也给家庭带来严重思想包袱，在加上我已作了结扎手术，体力越来越差，现根本就无法维持生活。结合本人的实际状况，经过再三思考，我决定申请困难补助，主要原因如下：

1、由于家庭困难，全家四口一日两餐只能靠体弱多病的妻子维持，根本无钱购买五谷杂粮，最严重的是由于去年七—零九洪灾事件，造成直接经济损失，颗粒无收，导致今年无法耕种（没有农田，全被冲毁）。为此，全家人长期处于饥寒状态，并不得不靠左邻右舍的扶持，时光一长，此刻经济已经到达入不付出的地步。

2、由于长期的生活质量差，造成本人身体健康状况急转直下，前两天下地干活，我出现了胸闷气短等不良症状，身体是生存的本钱，没有好的身体，不能更好的农活，又怎样能挣到钱来摆脱此刻的生存危机呢?

3、由于家庭困难，我基本无钱购买衣服，我经常穿亲朋好友送来的衣服，这一点也是有目共睹的，虽然那是一个破旧的衣服，但试想一下，要是家里不困难，又有谁愿意穿破旧的衣服呢?

4、由于家庭困难，我们一家四口不得不挤居在破旧的房屋里，前两天刮风下雨，我担心房屋倒塌，而我们人生安全都得不到保障，

综上，我认为我完全贴合困难补助条件，如无不妥，请予批准!

2019大学生助学金申请书范文大全

申请助学金需要走的第一步就是写申请书，这个该怎么写呢?下面是小编搜集整理的大学生助学金申请书范文大全，欢迎阅读。更多资讯请继续关注贫困申请栏目!

大学生助学金申请书一

尊敬的院领导：

我是学生，出生在xx市xx县一个偏僻的村庄，作为我的故乡，它虽然风光绮丽，景色迷人，可是交通闭塞，物产匮乏。每当闲暇时节，村子里很少能看到年轻力壮的小伙子，他们背井离乡，努力用汗水和心血编织明天的生活。和他们相比，我是幸运的，因为我是在知识的海洋里寻找未来的答案。

可以想象的是，我的父母比他们付出的更多。父亲和那些年轻的小伙子一样，春种秋收的间隙里便匆匆赶往南方的小镇，走进各种各样的工厂，不顾疲劳地加班加点。除了父亲微薄的工资外，我们家的经济收入只有并不景气的二亩田。家里以前有头老黄牛，它在春种秋收的时候确实帮了大忙，当然也省了不少机械花费。可是，从前年春种结束以后，它明显是年老力衰了，从前半天就能干完的农活这时一天也未必能干完，还没到年末它就永远地睡在了牛棚里。现在，繁重的农活落在了母亲那并不结实的肩膀上，她和父亲一样用粗糙的双手撑起半个天空。姐姐考上研究生的消息，让父亲满是皱纹的脸乐开了花，母亲更是兴奋地落泪，因为姐姐是我们村第一个研究生，父老乡亲们都来到我们家喝彩，村长还买了鞭炮大张旗鼓地燃放。当父亲知道姐姐的研究生是自费的时候，他的脸又沉了下来，那段时间他整天闷在屋子里抽烟，为了筹集到高额的学费，他把家里能卖的东西都卖了。幸运的是，最后村长知道了这事，他发动父老乡亲们，才很快解决了燃眉之急。

自幼我深知父母的艰辛和生活的来之不易，我一直刻苦努力，我知道作为一个出自农村的孩子，只有读书才能改变自己的命运。进入大学以来，我几乎每天都牢记着“奋斗”二字，我希望每一方面都做的更好，我希望我能尽早地驾轻就熟于一项技能，我希望我能早日为家里的贫寒生活注入新鲜的血液。曾经，我也迷茫过，也失落过，可是一想起父亲斑白的双鬓和母亲憔悴的面容，我再也找不到不去奋发的理由了。当同学们在暑假里尽情享受着游山玩水的乐趣的时候，我正顶着毒辣的太阳在工地上奔波。我知道两个月的辛酸生活可以换来几个月的生活费用，也可以让父母减轻一份担子。

高考已经落下帷幕，弟弟顺利被华中科技大学录取。虽然现在我不在父母身边，但是我能想象得到，他们在欣喜的同时已经又在为以后的学费和生活费而担忧了。弟弟是个好孩子，很多时候比我还要刻苦努力，我一直安慰他不用为生活的苦难而担忧，等哥哥毕业了，能挣钱了，这些困难自然就迎刃而解了。

时光荏苒，大学生涯还有一年就要告终。在很多同学歌舞升平、疯狂痴迷于游戏以及种种享乐的生活的时候，我却感觉到生活的艰难像化不开的乌云笼罩在我的四周。我在业余时间做家教挣得的些许收入也只是杯水车薪，可这些是我为了生活唯一能做的了。

我恳求院领导能在生活上给予我一定的帮助，目前的困难作为仍在身处象牙塔的我确实难以解决。如果院领导批准了我的申请，我一定在为数不多的日子里，顽强拼搏，争分夺秒，以出类拔萃的成绩来回报母校给予我的关爱。

此致

敬礼!

申请人：

申请日期：

大学生助学金申请书二

尊敬的校领导老师：

您们好!

我叫，经济管理系B1002班的学生。自从进入大学的第一天起，我就刻苦读书，努力钻研，生活素来节俭。经过慎重考虑我决定向学校申请国家助学金，希望领导批准。 下面我就简要的介绍一下个人的基本情况：

我是于20xx年从甘肃省定西市第一中学考入我校经济管理系就读的。我来自于一个落后的农村，家里有四口人，我和姐姐同时上大学，姐姐就读于天水师范学院，学费全靠父母做种地所得，家里收入微薄。知道自己大学学习机会的来之不易，所以在学校里我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准严格要求自己，并妥善处理好学习和生活两者之间的关系，努力做到全面发展，不辜负父母的期望和学院领导及老师的帮助。

虽然我的家庭经济情况不是很好，但是我一直没有放弃过努力，始终相信有努力就会有收获。为了能够圆满地完成各项学习任务，也为了将来能够更好地回报父母、回报社会，我郑重地向学校递交自治区助学金申请书，请院领导批准!在今后的日子里,我将以更加严格的标准和要求来激励自己、鞭策自己，以求有更优异的表现!

此致

敬礼!

20xx年x月x日

大学生助学金申请书三

尊敬的领导：

我是机械工程学院模具三班的。我来自甘肃的一个贫困的小村子。由于我们那的经济不发达，气候干燥少雨，造成了那里的大多数地方经济及其贫困和生活的贫穷。

由于收入不高而且支出太大，导致家里已经是负债累累，亲戚们已经做了他们能做的一切，没有多余的钱能借给我们了。其实早在在我升入初中的时候，家里的经济状况就越来越糟，但家里为了我和姐姐的学习能进行下去，不得不向亲戚们借钱。在我读高中时舅舅便开始借钱给我家，舅舅很大方，每次开口借钱，舅舅都毫不犹豫。有钱时借个三千四千的，就算经济不是很好时，舅舅也会凑个以前来块钱给我们。但是舅舅家也不富裕，他也有自己的生活，舅舅还要集钱买房子，而且舅舅每个月的工资也不过是一千元钱。借了我家几万块钱之后便没有能力再接济我家了。妈妈不愿再向舅舅借钱，希望靠多工作来挣些额外的钱，可是挣来的钱微乎其微，最后不得已的情况下，爸爸向外公开了口借钱。

为了解决读书问题，我已经申请了助学贷款，但是每次听到爸爸妈妈说：‘‘你一个人在外面不要对自己太苛刻了，你想买什么就自己买吧，别太在乎钱，钱我们俩会挣的。你把你自己照顾好就行了。’’也许是父母们对与儿女的关爱，他们总是把最好东西留给我们，每当我听到这句话，我都回感到阵阵心痛。一种欲摆无奈的心情。我只愿为他们减轻些负担。这一千元的助学金对我来说能解决家里的困难，能给给父母减轻一些负担。家里的开销那么大，父母已经很辛苦了，我不忍心再给他们增加负担，我已经长大了，我想靠自己来帮助家庭，所以我再次向学校恳求申请贫困生助学金，我希望自己能全新投入学习，争取取得优异的成绩，并且在学校里勤工俭学，减轻父母的负担。

去年我圆满的完成了小学，初中，高中2019年的学业，光荣的参加了高考。当我得到了天津科技大学的录取通知书的时候，全家人都很高兴，我也想通过大学这个平台来表现自己。

我来自农村，对于我们那儿的情况，亲朋好友都为我感到高兴能有机会上大学。怀着满腔的热情，我离开了我钟爱的故土来到他乡求学。带着家乡们的自豪与执著，我一直在努力的做着我应该做的事情——学习。可是在我求学的路上，父母省吃检用的钱把钱寄给我。他们希望我能过的好。

父母只想让我好好学习，我只能用学习成绩来回报他们，所以我要尽我所有的能力来争取取得良好的成绩。为了不让爸爸妈妈失望，我必须投入大量的时间在学习上，因为大学生是要以学习为重点的。这样的话，我就不能在做兼职上花太多的时间。这就必然导致我的生活费用几乎全部要来自我的爸爸妈妈。这就会导致他们负担的加大。虽然改革开放以来，人民的生活水品显著提高，但是对于我家来说抚养俩个孩子上学以及赡养俩个体弱多病的老人这毋庸置疑是一个不小的负担。而且对于一般家庭来说，哪位父母不希望自己的子女成才，尤其是在我们那一个贫困的农村。要想过上好的生活，唯一的办法就是努力学习，考上好大学，找到好工作，也正是这样我努力不断，刻苦学习。

为了学习，我放弃了一切能娱乐的东西，当同学们都去网吧的时候，我去自习室自习;当舍友们忙着参加各种社团活动的时候，我没敢去。因为我不是他们一类人，我没时间可以像他们一样浪费，因为家里还有贫苦的一家人在等我;我就是一个努力的人，我希望我的努力不要白费，但前提是社会给我一个机会，我是真心希望能申请到这份助学金，让我的家庭能轻松一点，也让我有机会可以回报社会。

我现在十分需要领导、学校和国家的帮助。我也知道这一千多的助学金也解决不了家里的多大困难，可我却真的希望能申请下来，我也想给自己的父母减轻一些负担。一千块钱再有钱

我从小生活在农村，所以我养成了良好的生活自理能力和勤俭节约的良好品质。我一直对自己要求严格，在遇到困难时，坚决不轻易说放弃，在困难面前迎难而上，将自己最优秀的一面表现出来。大学阶段是我人生中一个极为重要的阶段。在这半年中，我在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。我也要特别感谢院里的大力培养以及老师在专业方面的深入指导和同学们在工作、生活中给我的支持和帮助。非常感谢国家给予我们大学生的帮助，资助优秀大学生完成学业。我会在以后的日子里更加严格要求自己，学好专业知识，争取早日服务社会，为国家奉献一份力量。

当然，我也知道还有不少同学的家境更困难些，无论我是否申请到了这笔助学金，我都要感谢各位领导老师的培养，也衷心的祝愿各位领导、老师身体健康，工作顺利!但我相信如果我能申请到这笔贫困生助学金，我将作出一定的成绩以无愧于这贫困生助学金。特此提出申请，望能批准。

再次真诚的感谢各位领导。

此致

敬礼!

20xx年x月x日

大学生助学金申请书四

尊敬的领导：

您们好!

我叫，我来自安徽省六安市一个经济落后的小县城-霍邱县。20xx年考进了这所学校，现就读于无机非金属材料工程专业。

我家四口人，只有三亩多地，几乎一半还是旱地，每年灌溉很都很费劲，而家里的主要经济来源几乎都是农田得来的。平时家里并没有什么特别经济收入，小妹上高中，母亲有结石病和颈椎病，不能干体力活，每年看病都会花掉很多钱。由于大学离开了老家，在合肥这边上大学，那高额学费和生活费，使得本来困难的家里更加雪上加霜。而家里父亲是唯一的支柱。父母从小就希望我好好学习，而我也只能用成绩来回报他们对我的爱，我带着这份爱每天都在拼搏着，我希望看见父母的笑容，那会让我继续努力!

天下父母都希望把最好的留给儿女，即使他们再苦再累，都要把最好的给我们。父亲常说一句话自“即使摔锅卖铁都会支持我，你尽管按你的需要去做你的事情吧!只要以后不要再呆农村。”每当我听到这句话，我都回感到自己怎么还不能独立还不能为家里做点事。我只愿为父母减轻点负担，这几千元的助学金对我来说能解决家里的困难。小的时候，父母就教育我：学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，同时也是你今后能够摆脱贫困的基础保障。所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。

“穷人的孩子早当家”，这是在家乡非常熟悉的一句话。农村的生活，磨练打造了我的懂事，办事认真负责，学习刻苦努力，生活态度乐观向上，生活作风，习性优良。这是我现在在大学生活中颇有受益。大学是一个全新的与社会接轨的舞台，学习不再是唯一的胜券，它是一个转折点，它对我们有了更高的要求。经过一年在学习上，生活上，思想上的不断努力，积极进取，同时不断反思调整自己，我也小有收获。

我想通过自己的努力学习，得到学校的奖学金，让父母开心，同时也可以减轻家里的负担。每年暑假我都会出去打工，分担家里的重担。

真心希望能得到学院的帮助，减轻家里的一点负担。当然，我知道可能有更困难同学，无论我是否申请到了这笔助学金，我都要感谢各位领导老师的培养，也衷心的祝愿各位领导、老师身体健康，工作顺利!

此致

敬礼!

20xx年x月x日

大学生助学金申请书五

尊敬的学校领导:

您好!我来自xx省xx市xx县的一个偏僻的农村。家中的劳动力只有父亲和母亲，父母亲均是在家务农，因为没有文化、没有本钱，只好在家务农以种田为生，且父亲一直糖尿病在身，全家的开支几乎由母亲一个人承担。为了能让我上学，父母亲日夜劳碌奔波，可收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要，几十年来一直过着贫苦的生活。尽管家庭贫困，经济捉襟见肘，但我并不因此而放弃我的大学梦，经过我的奋斗努力，终于在2019年7月高考圆了我的大学梦，进入了我梦寐以求的郑州大学，给父母亲增了光，但高昂的学费，让全家在高兴之余，也随之多了一份负担。每当开学时父母亲便愁容满面。

每次都是几经周折，父母终于向亲戚朋友借来了我的学费，但现在我们家早已是负债累累。我并没有被家庭情况所困扰，始终坚持学习，没有把自己的情况当成一种负担，在校期间我曾获得一次二等学习奖学金和一次三等奖学金。在学习上，我努力刻苦，还参加了国家英语四级等级考试。 在生活上，为了尽量减少家庭负担，在空闲和休息期间，在不影响自己学业和学习的同时，我还参加了勤工俭学，这不仅减轻了家庭的生活负担，还学会了一些书本上不曾有的知识。在大一署假期间我到深圳去做过短工，大二时在学校图书馆里找了份工作。 对于之后的生活我有了更明确的目标和追求，积极参加社会实践活动，保持共青团员的先进性思想，为加入共产党做好准备，作一名合格的大学生。为了能给父母减轻负担，解决我的后顾之忧，遂向学校申请贫困助学金，希望各位老师能给予批准。谢谢!也希望校领导给于审核调查。

申请人：

申请日期：

尊敬的领导：

您们好!我是系X班的学生__，来自(地方)。我很需要领导、学校、国家，帮我和我家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。

我的家庭有四口人：爸爸、妈妈、妹妹还有我。我来自农村，家里一直以务农为生，母亲体弱多病，有肾结石和胆结石等病，但还是在家苦苦维持着家业。父亲无业在外，对家里的开支并无多少过问。其收入一月到底是多少，我想除了他之外，不会有人知道。他是一个农民工，一个月的收入并不会多到哪去，如果再一挥霍的话，能维持他的基本生活就不错了!

其实，在高考之前，我就不想读书的了。因为妹妹今年读高三了，明年也即将迈进大学的校门。我想在去我寒暑假去过的浙江一家小工厂打工，妹妹学习比我用功。不像我因为家里父母闹矛盾而感觉生活没意义、因为一些政府机构的“英明裁决”而感觉社会部单纯。在我的生命里，我一度找不到生活的目标，找不到生命的意义。如果不是母亲及妹妹对我的关爱，我曾经轻生的心动就可能早变成了行动。妹妹比我优秀，比我刻苦。所以我想去打工，给她创造良好的学习条件。但是，在母亲及亲友的劝导和支持下，特别是妹妹说如果我不读书了的话她也不读了，我才鼓起勇气，重新定位人生的航向，来到了本学院，开始了四年的求学之路。

一来学校，有的同学忙着交朋结友、有的忙上网、也有的忙恋爱。而我，军训结束后我就忙着找兼职。我找过发传单，但这只是临时性的;我又去做过电脑培训招生业务员，这个同样也做不就，收入也不多;我去过商场，但人家要女的，而且不要兼职;我又去过德克士，可他那每周至少上5天以上，我刚上大一，时间不够;最后，我在电脑城找到了一份每个周末都可以上班的工作---拉单。凭着我的脸皮厚，我做得还不错。每个月3、4百的生活费基本能自己解决。如果能省的话，我每月还想或多或少地给妹妹打点钱过去。

说实话，在没找到工作时，我确实很想要并急于要得到学校的帮助。而现在我对于学校的补助金也并不是那么急需.我们农村有句话叫做救急不救穷。如果领导们给我这个名额,我会攒下来或直接打给妹妹做下个学期的书学费。因为有爱，我才活到现在。所以我会尽量节俭，减轻并帮助减轻家里的负担，在完成自己学业的同时使妹妹能安心地上好大学。

祝各位领导们身体健康，工作顺利。

此致

敬礼

申请人：

日 期：