申请使用说明怎么写汇集20篇

甲方(授权人)：__________ 乙方(被授权人)：__________

住所地：__________ 住所地：__________

联系方式：__________ 联系方式：__________

开户银行及账号：__________ 开户银行及账号：__________

甲乙双方本着平等互利的原则，经友好协商，就乙方无偿使用甲方数据事宜达成如下协议：

第一条 授权使用内容

________________________________________。

第二条 授权使用领域和范围

________________________________________。

第三条 授权使用数量

________________________________________。

第四条 授权使用时间

__年__月__日至__年__月__日止。

第五条 对数据的修改及版权

乙方可对现有数据进行修改和再设计，修改和再设计后的版权归甲方，乙方使用时仍须受本协议制约。

第六条`乙方承诺

6.1在使用此授权时，需提前日以书面方式告知甲方。

6.2乙方应合理使用该授权，不得对甲方造成负面影响。

6.3乙方不得超出授权领域或授权期限使用。

6.4乙方不得将该原始数据泄露给第三方。

第七条 违约责任

7.1乙方未合理使用该授权，给甲方造成负面影响或造成相应财产损失的，甲方有权解除本协议，并有权要求乙方承担由此造成的损失。

7.2乙方超出授权领域或授权期限使用本数据，给甲方造成损失的，甲方有权解除本协议，并有权要求乙方承担由此造成的损失。

第八条 争议解决方式

甲乙双方如因本合同产生纠纷，可由双方协商解决，协商未果，按以下第种方式解决：

A.提交人民法院管辖。

B.提交仲裁委员会仲裁。

第九条 合同效力及其它

9.1合同附件及补充协议是合同组成部分，具有与本合同同等的法律效力。如文件与本文不一致，以本文为准;如补充协议与本文不一致，以补充协议为准。

9.2本合同经甲乙双方签字盖章后生效，合同正本一式份，甲、乙双方各执份。

甲方(法人公章)：__________ 乙方(法人公章)：__________

法人代表：__________ 法人代表：__________

授权代表：__________ 授权代表：__________

日期：__年__月__日 日期：__年__月__日

尊敬的领导：

您好！

因私人原因，申请辞去公司职位。很遗憾自己这时向公司提出辞职，我决定于____月____日离开公司。

进入超市连锁有限公司近六个月，正是在这里我真正踏入零售界，非常感谢公司一直提供给我机会能与出色的同事一起工作，并向他们学习，对采购我个人来说真的学会了很多东西。近期，发现自己逐渐消失上进心和拼搏心，开始安于现状，非常可怕。否定自我，才能提高，必须重新寻找自己的定位和规划。

离开公司，离开这些共同拼搏的同事，确实很舍不得，舍不得同事之间的那片真诚和友善。再次感谢领导们这六个月来对我的支持和勉励，在此衷心地道声“谢谢”！

祝愿公司在新的今后几年内业务蒸蒸日上！

此致

敬礼

申请人：

________年____月____日

申请人：_________________，男，_________出生，住址_________。

被申请人：_________________市公安局交通警-察支队住所地：_________________

法定代表人：_________________

请求事项：

一、请求撤销由_________市公安局交通警-察支队出具的编号_________行政处罚决定。

二、对本案所依据的规范性文件的合法性和合理性问题依法进行审查。事实与理由_________年_________月_________日申请人将车辆停放在_________县_________路体育馆路段，被_________县公安局交通警-察大队拍照。_________年_________月_________日县公安局交通警-察大队以被申请人_________市公安局交通警-察支队名义适用简易程序对申请人当场作出行政处罚，认为申请人“不按规定停放影响其他车辆和行人通行，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第五十六条第一款，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第一百一十四条、《浙江省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉》第七十六条第一款第三项”，对申请人处以150元罚款。当日，申请人自动履行了该处罚决定。申请人认为，被申请人的行政处罚行为，存在适用法律错误、认定事实不清、执法主体错误、程序违法等问题，应依法予以撤销。

申请人：________________

___________年_______月_____日

申诉申请人：_________________________房地产有限公司

住址：_________________市天__________号

法定代表人：_________________电话：_____________

被申诉人：_________________

申请要求：_________________

1.裁决被申诉人支付申诉人培训费_______万元。

2.被申诉人承担仲裁费用。

理由与事实：_________________

_______年_______月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务____年。_______年_______月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿____万元的损失。

此致

____________劳动仲裁委员会

__________(市)__________房地产有限公司

________年________月________日

附件：协议_______份。

出国证书___套。

费用支出票证。

影视剧剧本委托改编居间合同

合同编号：

甲方（委托方）：

法定代表人：

联系电话：

联系地址：

电子邮箱：

乙方（受托方）：

身份证号：

联系电话：

现住地址：

电子邮箱：

鉴于：

1.甲方委托乙方寻找、介绍编剧，乙方接受甲方委托。

2.甲乙双方进一步确认：甲方愿意委托乙方为改编剧本《        》寻找、介绍编剧，乙方愿意接受委托，双方愿意签订正式合同，并严格履行，以达到双方目的。

双方本着自愿、平等、互惠互利、诚实信用的原则，经充分友好协商，订立如下合同条款，以资共同遵守。

_______单位_____根据信托贷款有关规定出具借款契约，向人民银行信托部申请信托贷款，并约定下列条款以资信守：_______条_______额人民币___万元，用于___项目，其中土建部分____万元，设备____万元。

_______条_______贷款用于上列项目，并

_______单位_____根据信托贷款有关规定出具借款契约，向人民银行信托部申请信托贷款，并约定下列条款以资信守：

_______条_______额人民币___万元，用于___项目，其中土建部分____万元，设备____万元。

_______条_______贷款用于上列项目，并按计划于____年__月__日全部完工投产，并实现预定的经济效果：新增产值___，产量___，利润____，税金___。

_______条_______限____年，自____年__月__日起至____年__月__日止，利率按月息____厘____毫计息，每次还款同时计收利息。

_______条_______位如果未经银行同意而改变计划，挪用贷款或物资，银行有权进行信贷制裁。

_______条_______期，借款单位主动归还，如不按期归还借款，除按规定加收利息外，银行有权在借款单位的存款账户中扣还，借款单位和担保单位不得提出异议。

_______条_______位如果停建或没有达到经济效果，不能按规定归还贷款时，借款单位愿用固定资产变价收入款和固定资产折旧基金或基金存款归还。

_______条_______位保证借款单位恪守契约规定的条款、如果借款单位不能按本契约规定还清本息，愿承担经济责任，由担保单位负责归还。

_______条_______经借款单位，担保单位确认无误并加盖公章和负责人章后生效，借款本息还清后自动生效。

_______单位：______(公章)______________单位：____(公章)

_______人：_______(签章)______________人：_____(签章)

___________________________________立约日期：____年__月__日

本人是_____________人员__________，现任职务__________，家庭平均月收入__________元，因__________原因，特向贵行申请贷款__________万元，期限__________年，并同意以所购房产抵押给贵单位，作为偿还与贵单位签定的借款合同项下借款保证;同意贵单位通过人民银行个人征信系统查询本人信息，了解本人资信情况。本着诚实守信的原则，本人申明该套房产是家庭以贷款所购的第__________套住房。

本人按照贵行要求在所在分__________行开立了还款账户，帐号为___________________，并保证在每期还款日和贷款到期日前足额存入当期还本付息项，同时授权贷款人于每月还款日和贷款到期日从该账户中扣收贷款本息(包括逾期利息及罚息);如果更换还款账户，本人将及时提供新的账户资料;如果账户内资金不足并出现拖欠贷款现象，本人接受贵单位的所有合法催收措施并自愿承担一切后果。

申请人(签字及手印)：_________________

有效身份证号：_________________

______年______月_____日

我是会计_的学生_，因为家庭困难，特申请助学金。

我来自_省的一个小山区，此地交通落后，长期滞后发展，我的母亲是农民，父亲是一个地地道的建筑工，没有固定的收入来源，长期以来，我的学费都是父母在日晒雨淋的天气下用体力和汗水得来的。带着全家人的期望，我考上吉首大学，但是昂贵的学费却让原本生活不易得家庭更家感受到了生活的不易。在亲戚的资助下，我勉强交齐了学费。可是，自从我上大学后，家里的收入更显得有点供不应求，为了尽量多赚点钱，他爸妈更是起早贪黑，随知道天不尽人意，造物弄人，我爸妈拼死的苦干却换来沉重的叹息。父母因长期过于劳累患上了一身的疾病：我的妈妈是小病不离身，时不时的要去光顾一下药店，而爸爸在去年中得上了腰椎盘突出，根本就不能凭着干体力活赚钱，不仅如此，我爸爸在家也是每隔三四天就需要靠打针来维持，每打一次就得花上上百元，一个月就得花上一两千，并且时常发作，其痛楚不可名状，这无底的病情给我家带来了致命的一击，让我们雪上加霜，欠了一屁股债。

为了我的学业，我爸爸竟然用了借来治病的钱给我买了一台电脑和交上自己第二学年学费，还说了一句“再苦也不能苦孩子”，这真的很让我感动。可是，我的感动同时也成了我的负担，一想到暑假时夜里醒来时听到爸爸被病痛折磨的呻吟声时，我都会感到深深地自责内疚。因此，我希望能得到学院的补助，为他爸妈卸下一点点包袱，同时也缓解一下我家里的经济压力。

我的家里虽然暂时处于困难时期，但我相信这并不会给我带来太大的阻力和自卑。我想，这也许是一个考验我的时候吧，我不会被困难击倒，因为风雨过后就会有彩虹，取而代之的只会是我的动力。

不过，我还是很希望能得到补助，但是我们班如果有更需要的同学，请把补助留给他们，谢谢。

注册商标争议裁定申请书（正文样式）

申请人名称：

地址：

法定代表人或负责人姓名：

职务：

商标代理组织名称：

地址：

被申请人名称：

地址：

评审请求：

事实与理由：

附件：

申请人章戳（签字）                     商标代理组织章戳代理人签字：

年    月    日                  年    月    日

★本申请书副本       份

说明：

1.此书式是供当事人依据《商标法》第四十一条第一款、第二款和第三款规定向商标评审委员会提出对已注册商标的所有争议裁定申请时使用的文书样式。申请人只需按本申请文书样式要求书写申请书，不受此文书样式篇幅限制。

2.申请人按此文书样式提交的注册商标争议裁定申请书，应打印、印刷或者用钢笔、毛笔书写。

3.申请人所提出的"评审请求"，应写明所依据的《商标法》及其《实施条例》的具体条款和具体请求。申请人对部分商品或服务提出注册商标争议裁定申请的，须在"评审请求"中写明。

4.申请人在阐述"事实与理由"时，应写明有关事实所依据的证据，并应另外提供证据目录清单，写明证据的名称、来源和要证明的具体事实。

5.申请人依据《商标法》第四十一条第三款规定提出注册商标争议裁定申请时，应在"事实与理由"中写明所引证的注册商标、类别、注册号及指定使用商品或服务等内容。

6.申请人为法人或其他组织的，需写明法定代表人或负责人姓名、职务。

申请人：______________，女，汉族，生于_______年_______月_______日，住址：_______路_______号_______室

请求事项：

请求_______人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

事实和理由：

申请人与_____________交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

此致

_______________人民法院

申请人：_________________

_______年_______月_______日

国家工商行政管理局商标局：

你局核准注册的第________号________商标，因原注册人__________________________________________________________________________已将其转让给____________________________________________________________________________________________，现双方会同申请转让注册。

转让人：______(章戳)

地 址：______

受让人：______(章戳)

地 址：______

营业执照号：______

附送：

地方工商行政管理局核转意见：

(章戳)

年 月 日

说明

注册商标的转让，指注册商标所有人在法律允许的范围内，根据自己的意志和按一定的条件，将其注册商标转移给他人所有并由其专用。转让注册商标的，转让人和受让人应当共同提出申请，受让人应当保证使用该注册商标的商品的质量。申请转让注册商标时，应当将《转让注册商标申请书》1份连同原《商标注册证》，并由受让人所在地工商行政管理机关核转商标局。经商标局核准后，将原《商标注册证》加注发给受让人，并予以公告。

辞职申请书格式

1.标题：在第一行中间写“离职申请书”三个字，或写“辞去工作”等字样。

2.称谓：在第二行顶格写任职单位负责人姓名。

3.正文：写明离职的原因，辞去什么职务，什么工作。

4.结语：在正文后面写表示歉意的语句。

5.署名、日期：在正文右下方写上离职人的姓名，在署名下面写具体的年、月、日。

写辞职申请书应注意的问题

1.理由要充分、可信。写离职申请书，一定要充分考虑离职的理由是否充分、可信。因为只有理由充分、可信，才能得到批准。但陈述理由的文字应扼要，不必展开。

2.措辞要委婉、恳切。用委婉、恳切的言词来表明离职的诚意。

员工转正申请书格式

员工转正申请的一般按照标题、称呼、正文、结尾的这三部分来写。正文中主要写自己设计的项目得到客户好评，为公司赢得效益；自己的努力为公司开拓了市场，提高了企业知名度。让公司领导认可你的工作能力，认识你的工作潜力。根据你的表现，会给你做出正确的评价。结尾可以做一个小结，说明自己要求转正的愿望，在单位工作的良好感觉，然后注明自己的姓名，写清申请的时间就完成了。

标题

一般写转正申请就可以了，转正申请书要交给谁就写上谁的称谓。

申请转正的员工

一般是认为自己具备转正的资格才会写出申请。员工转正申请书的正文部分，要把自己进入公司的时间、从事的工作、在实习工作期内自己的工作情况怎样，是否有能力完成自己的工作写清楚。转正申请的重点，要写自己的工作能力。由于自己的出色工作，使公司交办的任务圆满完成，在自己实习期间的一些具体工作也可以做一下介绍，比如自己设计的项目得到客户好评，为公司赢得效益；自己的努力为公司开拓了市场，提高了企业知名度。这些都可以具体地写一下，让公司领导认可你的工作能力，认识你的工作潜力。根据你的表现，会给你做出正确的评价。

结尾

首先要做一个小结，说明自己要求转正的愿望，在单位工作的良好感觉，然后注明自己的姓名，写清申请的时间就完成了。

入党转正申请书格式

标题

可以写“入党转正申请书”或“入党转正申请报告”，一般写“转正申请书”。

称谓

申请人对党组织的称呼，如“敬爱的党组织”，顶格写在第一行，后面加冒号。

正文

正文，一般包括以下内容：

1、本人简况。说明本人何时何地由何人介绍入党，何时被批准为预备党员，何时预备期满。若被延长预备期的党员，要写明何时延长，何时延长期满。并正式向党组织提出转为正式党员的请求。

2、本人在预备期间的表现。这是转正申请书的主要内容，应尽量写得具体、详细。首先，要着重写清楚自己成为预备党员以来，通过党的组织生活和实践锻炼，在政治、思想、工作、学习等方面有哪些进步和提高。其次，要按照党员标准和必须履行的党员义务进行对照检查，看自己是否符合党员条件。哪些方面基本做到了，哪些方面做得不够，还存在哪些缺点和不足。再次，要总结党组织和党员在讨论自己入党时所指出的缺点的改正情况，已经改正的表现在哪些方面；没有改正或没有完全改正的主要原因。总之，要如实地、全面地向党组织汇报自己在预备期的表现。

3、需要向党组织说明的问题。如果本人在入党时应向党组织说明的问题，而没有说明的，或者是在预备期又发生了应向党组织说明的问题，都要本着实事求是的态度向党组织说清楚，以便让党组织更好地了解自己，考虑能否按期转正。

4、表明自己对能否转正的态度和今后努力的方向。预备党员要根据自己在预备期的表现，特别是针对存在的缺点和不足，提出今后的努力方向。如果由于还未具备转正条件而不能按期转为正式党员的，还应向党组织表明自己应抱的态度。

结尾

申请书的结尾，一般可写“请党组织在实践中考验我”，或“请党组织看我的实际行动”等作为正文的结束。正文写完之后，加上“此致、敬礼”等用语，亦可不写。

署名和日期

申请书写完后，要署上申请人的姓名，申请时间年、月、日，以示郑重。

入团申请书格式

入团申请书的写作格式一般来讲都是固定的，它的内容主要包括五个部分：标题、称呼、正文、结尾、落款。

正文要从接受的申请书的团组织名称下一行空两格处写起。

申请书的正文部分一般篇幅较长，所以要注意分段。下面我们将详细地分析入团申请书的具体写法。

（一）标题：入团申请书一般由申请内容和文种名共同构成。“入团申请书”题目要在申请书第一行的正中书写，而且字体要稍大。入团申请书，题目也可单独写在第一页上，字体醒目。

（二）称呼：通常称呼要在标题下空一两行顶格写出接受申请书的团支部的名称。一般写“敬爱的团支部”“尊敬的团组织”之类的话，这个要顶格写，后面加冒号。

（三）正文：

1.介绍个人的现实情况：对个人现实情况的介绍，是为了让团组织对自己现在的身份、情况有一个初步和大致的了解，不用展开来写，简明扼要即可。

2.个人简历和家庭成员及社会关系的情况：这一部分的内容也要简单，无须多用笔墨，但也必须清楚明白。对个人简历的写法，一般要求从上学时写起，到目前为止，只需依据时间的顺序，一项项地排列出来即可。主要家庭成员及社会关系的情况，在申请书正文中可以简单地介绍一下，也可以不写，要视具体情况而定。有的家庭成员及主要社会关系可附在申请书后。

3.入团动机和理由：入团的动机、理由要重点写。申请的理由比较多，则可以从几个方面、几个阶段来写。

4.对团的认识：对团的认识往往是同个人的成长经历有关的，这在申述自己的入团动机时已有所涉及。这里指的是专门较集中的对团认识的文字。

5.自己的心情、决心：这一部分是抒写自己入团的强烈愿望，表达自己的决心的部分。

（四）结尾：申请书可以有结尾，也可以没有。结尾一般写上“此致——敬礼”之类表示敬意的话即可。“此致”空两格写，“敬礼”另起一行顶格写。

（五）落款：落款，要署上申请人姓名和成文日期，均写在右下角，注意排列整齐。

入党申请书格式

根据《党章》规定，要求入党的同志必须亲自向党组织提出申请。申请可分为口头申请和书面申请两种形式。通常情况下，申请入党的同志应写书面申请。

入党申请书的基本书写格式及内容通常如下：

1.标题。居中写“入党申请书”。

2.称谓。即申请人对党组织的称呼，一般写“敬爱的党组织”。顶格书写在标题的下一行，后面加冒号。

3.正文。主要内容包括：①对党的认识、入党动机和对待入党的态度。写这部分时应表明自己的入党愿望。②个人在政治、思想、学习、工作等方面的主要表现情况。③今后努力方向以及如何以实际行动争取入党。

4.结尾。申请书的结尾主要表达清党组织考察的心情和愿望，一般用“请党组织在实践中考验我”或“请党组织看我的实际行动”等作为结束语。全文的结尾一般用“此致，敬礼”。

在申请书的最后，要署名和注明申请日期。一般居右书写“申请人”，下一行写上“×年×月×日”。

另外，为了使党组织对自己有较全面的了解，申请人可另写一个附加材料，将个人的履历，家庭成员及主要

社会关系的情况写清楚。将自己的政治历史情况和奖惩情况也要写清楚。如果自己家庭成员和主要社会关系中，有人政治历史情况比较复杂，或受过刑事或其它重大处分，也应实事求是地写出。

我于20xx年7月9日成为公司的试用员工，到今天6个月试用期已满，根据公司的规章制度，现申请转为公司正式员工。

作为一个应届毕业生，初来公司，曾经很担心不知该怎么与人共处，该如何做好工作;但是公司宽松融洽的工作氛围、团结向上的企业文化，让我很快完成了从学生到职员的转变。

在轮岗实习期间，我先后在工程部、成本部、企发部和办公室等各个部门的学习工作了一段时间。这些部门的业务是我以前从未接触过的，和我的专业知识相差也较大;但是各部门领导和同事的耐心指导，使我在较短的时间内适应了公司的工作环境，也熟悉了公司的整个操作流程。

在本部门的工作中，我一直严格要求自己，认真及时做好领导布置的每一项任务，同时主动为领导分忧;专业和非专业上不懂的问题虚心向同事学习请教，不断提高充实自己，希望能尽早独当一面，为公司做出更大的贡献。当然，初入职场，难免出现一些小差小错需领导指正;但前事之鉴，后事之师，这些经历也让我不断成熟，在处理各种问题时考虑得更全面，杜绝类似失误的发生。在此，我要特地感谢部门的领导和同事对我的入职指引和帮助，感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。

经过这六个月，我现在已经能够独立处理公司的帐务，整理部门内部各种资料，进行各项税务申报，协助进行资金分析，从整体上把握公司的财务运作流程。当然我还有很多不足，处理问题的经验方面有待提高，团队协作能力也需要进一步增强，需要不断继续学习以提高自己业务能力。

这是我的第一份工作，这半年来我学到了很多，感悟了很多;看到公司的迅速发展，我深深地感到骄傲和自豪，也更加迫切的希望以一名正式员工的身份在这里工作，实现自己的奋斗目标，体现自己的人生价值，和公司一起成长。在此我提出转正申请，恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作，为公司创造价值，同公司一起展望美好的未来!

护士转正申请书

试用期即将过去，就要转正，为此提交自己的转正申请书，本文是关于护士转正申请书范文，仅供大家参考。

尊敬的领导：

我来到工作已有x年了，在科室的密切配合和支持下，在护士长及科主任的正确领导下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好医疗护理工作，认真地完成了工作任务，积极主动认真地学习护士专业知识。

护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，我感觉通过每月对护理知识的理论和实践地巩固，受益良多。在专业知识和工作能力方面，我本着“把工作做地更好”这样一个目标，积极完成以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，认真书写护理记录，遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

在这些年的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”护士应该是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。我会尽自己最大地努力工作，希望见到更多的家庭欢声笑语。

当然在工作中仍有不足之处，如工作中不细心，面部微笑不够，在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。

我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业做出自己应有的贡献.

此致

敬礼

申请人：diyifanwen

20xx年7月27日

劳动仲裁申请书

申请人：某某，男，汉族，   年  月  日出生，住址，河南省 ，电话：

身份证号：

被申请人：       学校，编号，    ，住址，历城区花园路

负责人：刘某，联系电话：

申请事项：

1、请求依法裁决申请人与被申请人解除《用工合同》;

2、请求依法裁决被申请人支付拖欠申请人   年  月份的工资4535元;

3、请求依法裁决被申请人支付申请人经济补偿金8099.2元;

4、请求依法裁决被申请人按合同约定向申请人支付违约金5000元;

上述费用共计：17634.2元

事实与理由：

年  月   日，申请人与被申请人签订了为期3年的《用工合同》，合同约定申请人从事招生工作，被申请人承诺每月10日为发薪日，但被申请人从未按照合同约定按时发薪，20__年1月份工资更是拖欠至今未发，且被申请人一直未给申请人缴纳社会养老保险，违反了国家法律规定，故为维护申请人的合法权益，申请人提起本案仲裁，望依法全部支持。

此致

区劳动争议仲裁委员会

申请人：

年 月 日

导语：租房合同协议书范本：甲方(出租方)：乙方(承租方)：经双方协商一致，甲方将坐落于房屋出租给乙方使用。

一、租房从________年____月____日起至________年____月____日止。

二、月租金为____元，缴租为____支付一次，人民币(大写)_________元(____元)，以后应提前___天支付。 租房合同协议书范本 甲方(出租方)：_________________身份证：________________ 乙方(承租方)：_________________身份证：________________ 经双方协商一致，甲方将坐落于______________________________房屋出租给乙方使用。

一、租房从________年____月____日起至________年____月____日止。

二、月租金为____元，缴租为____支付一次，人民币(大写)_________元(____元)， 以后应提前___天支付。

三、约定事项

1、乙方正式入住时，应及时的更换房门锁，若发生因门锁问题的意外与甲方无关。因用火不慎或使用不当引起的火灾、电、气灾害等非自然类的灾害所造成一切损失均由乙方负责。

2、乙方无权转租、转借、转卖该房屋，及屋内家具家电，不得擅自改动房屋结构，爱护屋内设施，如有人为原因造成破损丢失应维修完好，否则照价赔偿。并做好防火，防盗，防漏水，和阳台摆放、花盆的安全工作，若造成损失责任自负。

3、乙方必须按时缴纳房租，否则视为乙方违约。协议终止。

4、乙方应遵守居住区内各项规章制度，按时缴纳水、电、气、光纤、电话、物业管理等费用。乙方交保证金________元给甲方，乙方退房时交清水，电，气，光纤和物业管理等费用及屋内设施家具、家电无损坏，下水管道，厕所无堵漏。甲方如数退还保证金。

5、甲方保证该房屋无产权纠纷。如遇拆迁，乙方无条件搬出，已交租金甲方按未满天数退还。

6、备注;_______________________________________________________________ _______________________________________________________________________

四、本合同一式两份，自双方签字之日起生效。另水;_____吨气;____立方电;___度 甲方签章(出租方)：乙方签章(承租方)： 电话;电话; ________年____月____日租房的合同通用版0 出租方（房东） 甲方：_______ 联系电话：_________________ 承租方（房客）乙方：_______ 联系电话：_________________ 兹有甲房房屋一套地址团结村栋号户型门面房自愿租给乙方使用双方友好协商达成如下协议：

一、租期暂定年即从________年____月____日至________年____月____日止先付后住。

二、租期内房租每月_______人民币元整，由乙方按_______付给甲方不得拖欠。乙方不得转租，如转租必须提前通知甲方。甲方同意，方可转租。如不同意，乙方无权转租。租期内如乙方拖欠房租，过期_______天不交，甲方有权终止合同，收回出租房后果乙方自负。

三、租期内甲方不得以任何理由随意加价，并将________年____月____日以前水电等房屋费用一次结清，乙方概不承担。租期内水电等一切费用由乙方自付，并按时交纳。按时不交拖欠，甲方有权终止合同后收回房子。

四、甲方必须出示房产证和身份证以证明房屋的所有权。如发生房屋纠纷事件，由甲方解决。乙方概不负责。因此给乙方造成的经济损失的由甲方承担。乙方必须提供身份证的复印件。

五、甲乙双方如不租或续租都应提前壹个月通知，对方在同等条件下乙方有优先续租权。

六、乙方不得损坏房屋结构，如须装璜需经得甲方同意。

七、租期内甲方应帮助乙方协调水电等的供应问题保证正常畅通当面检查一切正常交给乙方使用租期内的安全有乙方自付。

八、租房押金_______元。如甲方违约赔偿乙方经济损失人民币_______元。如乙方违约赔偿甲方人民币_______元。乙方到期不租费用结清甲方应将押金退还给乙方。

九、租期内乙方如发生火灾造成经济损失，应有乙方按价赔偿给甲方。不可抗拒的自然灾害乙方不承担赔偿责任。

十、其它未尽事宜双方协商解决。本协议一式二份。甲乙双方各执一份自签字之日起生效。甲乙双方共同遵守不得违约。 十

一、租期内如发生争议甲乙双方应协商解决如协商不成可向法院起诉。 十

二、房租费和押金以收据为准。 十

三、水表底数吨电表底数度。 甲方：_____________________ 身份证：___________________ ________年____月____日 乙方：_____________________ 身份证：___________________ ________年____月____日

专利和专有技术使用许可合同

许可人：_________

被许可人：_________

鉴于：_________获国务院批准，对其资产进行了资产重组（以下简称“重组”），并作为发起人，依据中国法律于_________年_________月_________日，成立了_________公司。_________向_________公司注入重组前属于_________及其下属企业或单位的主营业务，包括石油、天然气的勘探和开发、炼油、化工、管道运输、产品销售、有关科研机构以及相关的资产、负债和所有者权益（以下统称“核心业务”）。_________及其相关下属企业或单位拥有用于核心业务的专利及专有技术，并愿意将该等专利及专有技术许可给_________公司使用，且_________公司有意使用该等专利及专有技术。据此，双方协议如下：

第1条 许可人

本合同许可人是_________及其全权代表的相关下属企业或单位，其中包括_________本身，以及向_________发出关于代表其签署本合同等事宜的“授权委托书”的_________的全资子公司及其所控制的企业或单位。

第2条 专利和专有技术

2.1 本合同项下的专利是指截止至本合同生效时，

（a）许可人在中华人民共和国境内外与核心业务有关的，已获得专利权授予的由被许可人无偿使用的附件一所列之专利，（以下简称“无偿使用的自有专利”）；

（b）许可人在中华人民共和国境内外与核心业务有关的，已获得专利权授予的由被许可人有偿使用的专利（以下简称“有偿使用的自有专利”）；

（c）许可人和其他共有人在中华人民共和国境内外共同拥有的与核心业务有关的附件二所列之专利，（以下简称“共有专利”）。自有专利和共有专利以下统称为“许可专利”。

2.2 许可专利内容是指专利证书、说明书、权利要求书及附图等专利文件所涉及的全部技术内容。

2.3 本合同项下的专有技术是指截止至本合同生效时，许可人已经拥有的与核心业务有关的附件三所列的专有技术（以下统称“许可专有技术”）。

第3条 许可

3.1 对无偿使用的自有专利及许可专有技术，许可人允许被许可人及其全资子公司和控股子公司自行继续无偿使用。

3.2 对有偿使用的自有专利，许可人允许被许可人及其全资子公司和控股子公司在重组前的使用范围内继续有偿使用，但须符合双方另行签定且有效的《产品和服务互供总协议》的规定。

3.3 被许可人及其全资子公司和控股子公司可以在重组前使用共有专利的范围内继续使用该共有专利。该共有专利原为无偿使用的，被许可人继续无偿使用，原为有偿使用的，被许可人应支付使用费。许可人承诺就上述使用取得该共有专利的其他共有人的同意。

3.4 被许可人根据本合同对本合同附件所列的许可专利及许可专有技术的使用系排他性的使用，但许可人仍然可以使用许可专利及许可专有技术。许可人许可第三方使用或向第三方转让许可专利及许可专有技术，应提前通知被许可人，被许可人自收到该通知之日起30日内不表示异议，许可人可以许可第三方使用或向第三方转让。如上述许可或转让可能对被许可人的主营业务构成严重影响者，则被许可人有权不同意该等许可或转让。

3.5 被许可人根据本合同的规定对本合同附件所列之外的许可专利及许可专有技术的使用是非排他性的使用。

第4条 期限

4.1 被许可人可以使用任何一个或多个许可专利及许可专有技术直至该许可专利期限后满或该许可专有技术变成公开信息而不受法律保护或直至双方达成协议的终止使用日期。

4.2 上述4.1条所述之期限后满或终止，不影响本合同项下其他许可专利及许可专有技术的许可使用。

第5条 专利和专有技术资料的提交及后续服务的提供

5.1 许可人应自合同生效之日起应被许可人不时之要求将许可专利和许可专有技术资料提交予被许可人。

5.2 许可专利和许可专有技术实施的后续服务应保证许可专利及许可专有技术的有效实施，具体应视不同情况而定。需许可人提供技术人员予以指导的，许可人应予以充分合作，并安排专人负责有关指导工作。

第6条 维护费用

对于无偿使用的专利、专有技术，被许可人须于每年12月31日之前向许可人支付该年度许可人按照法律、法规的规定为维系该等许可专利及许可专有技术的有效性而已经实际支出的费用。但是，被许可人不需向许可人支付按照本合同的规定被许可人已经停止使用的本合同项下一个或多个许可专利及许可专有技术的维系费用。

第7条 双方的权利和义务

7.1 许可人的权利：

（a）有权在自身范围内制造、使用、销售与许可专利及许可专有技术有关的产品，或者使用许可专利方法及许可专有技术。

（b）有权取得被许可人对许可专利及许可专有技术改进部分的使用权，但应补偿被许可人因该等改进而合理支出的费用。

（c）有权获得许可专利及许可专有技术所申请的各级发明和科技奖励。

（d）有权要求被许可人依本合同约定支付本合同第6条规定的费用。

7.2 许可人的义务：

（a）许可人允许第三方使用或向第三方转让许可专利及许可专有技术，应遵守本合同3.4条、3.5条的规定。

（b）根据本合同第2条及第5条的规定，提供全部技术资料和技术服务。

（c）按时向有关机关交纳有关维系许可专利申请和许可专利权的有效性的费用。

（d）对被许可人在实施过程中有关的技术及其经营秘密承担保密义务。本条规定的保密义务在本合同终止后继续有效。

（e）根据被许可人要求或专利权保护需要，向国家有关机构就有关许可专利申请保护。

（f）承诺并保证本合同项下许可专利及许可专有技术许可的合法性。如果有第三方因本合同向被许可人提出权利请求或诉讼时，许可人有义务赔偿被许可人因此而致的一切损失及费用支出。

（g）根据3.3条规定，承诺取得共有专利的其他共有人的同意。

（h）本合同签订后，许可人负责依法向专利管理机关办理本合同备案存查手续。

7.3 被许可人的权利：

（a）有权在本合同规定的范围内制造、使用和销售与许可专利及许可专有技术有关的产品，或者使用许可专利方法及许可专有技术。

（b）有权获得实施和使用许可专利及许可专有技术所必要的全部技术资料和技术服务。

（c）有权得到许可人对许可专利及许可专有技术改进部分的使用权，但应补偿许可人因该等改进而合理支出的费用。

（d）有权对许可专利及许可专有技术进行改进，由被许可人独立进行的改进，其改进部分归被许可人所有。

（e）就许可专利及许可专有技术实施后取得的成果，有申请各级发明和科技奖励的权利。

（f）有权就许可专利产品及许可专有技术产品参加各级名优产品的评比，所获得的荣誉和物质利益归被许可人所有。

7.4 被许可人的义务：

（a）被许可人与第三人就许可专利及许可专有技术再签订使用许可合同应事先通知许可人，并获得许可人同意，且应遵守本合同3.4条、3.5条的规定。

（b）如发生许可专利及许可专有技术侵权事宜，许可人负责向有关部门投诉或起诉，被许可人应当协助查明。

（c）被许可人对本合同项下的许可专有技术和提交的资料承担保密义务。本条规定的保密义务在本合同终止后继续有效。

（d）承担生产、销售许可专利产品应缴纳的各种税款。

（e）按本合同第6条规定向许可人支付有关费用。

第8条 双方进一步的保证

许可人和被许可人有义务采取进一步的其他必要的行动，包括签署其他有关的协议或合同或文件，以确保本合同宗旨和规定内容的实现。

第9条 合同的变更和终止

9.1 对本合同的任何变更，须经双方同意，并以书面形式作出方可生效。

9.2 本合同按下列方式终止：

（a）本合同期限后满，或

（b）本合同有效期限内双方达成终止协议，或

（c）本合同任何一方因地震、风暴、水灾、战争等不可抗力丧失继续履行本合同的能力，或

（d）根据法律、法规的规定，或有管辖权的法院或仲裁机构所做出的终止本合同的判决、裁定或决定而终止本合同。

9.3 无论9.1和9.2条如何规定，每年12月31日之前，被许可人有权按其生产经营需要，决定终止使用本合同项下一个或多个许可专利及许可专有技术，并须在该日之前书面通知许可人该等终止。一俟被许可人按前款规定终止使用该等专利及专有技术，则被许可人从下一个年度起对该等专利及专有技术不再支付本合同第6条所规定之费用。

第10条 违约责任

任何一方违约，另一方可以要求或采纳本合同和法律所允许的补救措施，包括但不限于实际履行和补偿经济损失。

第11条 双方的陈述和保证

11.1 许可人的陈述和保证：

（a）许可人是依法成立的企业，具有独立的法人资格，现持有有效的营业执照。

（b）许可人一直依法从事经营活动，并未从事任何超出法律规定的营业范围的活动。

（c）许可人为签署本合同所需的一切政府审批（如需要）以及内部授权程序都已获得或完成，签署本合同的是许可人的有效授权代表，并且本合同一经签署即构成对许可人有约束力的责任。

（d）许可人签署本合同或履行其在本合同项下的义务并不违反其订立的任何其他协议或其公司章程，亦不违反任何法律、法规或规定。

11.2 被许可人的陈述和保证：

（a）被许可人是依法成立的股份制企业，具有独立的法人资格，现持有有效的营业执照。

（b）被许可人一直依法从事经营活动，并未从事任何超出法律规定的营业范围的活动。

（c）被许可人为签署本合同所需的内部程序都已完成，签署本合同的是被许可人的有效授代表，并且本合同一经签署即构成对被许可人有约束力的责任。

（d）被许可人签署本合同或履行其在本合同项下的义务并不违反其订立的任何其他协议或其公司章程，亦不违反任何法律、法规或规定。

第12条 不可抗力

12.1 如果本合同任何一方因受不可抗力事件（不可抗力事件指受影响一方不能合理控制的，无法预料或即使可预料到也不可避免且无法克服，并于本合同签订日之后出现的，使该方对本合同全部或部分的履行在客观上成为不可能或不实际的任何事件。此等事件包括但不限于水灾、火灾、旱灾、台风、地震、及其它自然灾害、交通意外、罢工、骚动、暴乱及战争（不论曾否宣战）以及政府部门的作为及不作为）影响而未能履行其在本合同下的全部或部分义务，该义务的履行在不可抗力事件妨碍其履行期间应予中止。

12.2 声称受到不可抗力事件影响的一方应尽可能在最短的时间内通过书面形式将不可抗力事件的发生通知另一方，并在该不可抗力事件发生后十五日内以手递或挂号空邮向另一方提供关于此种不可抗力事件及其持续时间的适当证据。声称不可抗力事件导致其对本合同的履行在客观上成为不可能或不实际的一方，有责任尽一切合理的努力消除或减轻此等不可抗力事件的影响。

12.3 不可抗力事件发生时，双方应立即通过友好协商决定如何执行本合同。不可抗力事件或其影响终止或消除后，双方须立即恢复履行各自在本合同项下的各项义务。如不可抗力及其影响无法终止或消除而致使合同任何一方丧失继续履行合同的能力，则适用本合同9.2（c）关于合同终止的规定。

第13条 其他规定

13.1 除本合同另有规定外，未经另一方书面同意，任何一方不得转让其在本合同项下的全部或部分权利或义务。

13.2 本合同及其附件构成双方全部协议，并取代双方以前就该等事项而达成之全部口头或书面的协议、合约、理解和通信。

13.3 本合同任何一条款成为非法、无效或不可强制执行并不影响本合同其它条款的效力及可强制执行性。

13.4 本合同或其附件的修订仅可经书面协议并经双方授权代表签字且须经双方采取适当的法人行动批准而作出。

13.5 除非另有规定，一方未行使或延迟行使其在本合同项下的权利、权力或特权并不构成对这些权利、权力或特权的放弃，而单一或部分行使这些权利、权力或特权并不排斥任何其它权利、权力或特权的行使。

13.6 本合同附件是本合同不可分割的组成部分，并与本合同具有同等约束力，如同已被纳入本合同。

第14条 通讯

一方根据本合同规定作出的通知或其它通讯应采用书面形式并以中文书写，并可经专人手递或挂号邮务发至以下规定的另一方地址，或传真至另一方规定的传真号码，通知被视为已有效作出的日期应按以下的规定确定：

（a）经专人交付的通知应在专人交付之日被视为有效。

（b）以挂号邮务寄出的通知应在付邮（以邮戳日期为准）后第7天（若最后一天是星期日或法定节假日，则顺延至下一个工作日）被视为有效。

（c）以传真形式发出的通知应被视作于传真完毕的时间作出，唯发件人应出示真机就其所发出的文件而打印的报告以证明有关文件已经完满地传给对方。

（d）许可人地址：_________；被许可人地址：_________。

第15条 适用法律和争议的解决

15.1 本合同应适用中华人民共和国法律并应根据中华人民共和国法律解释。

15.2 凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由双方协商解决。若协商不成，任何一方均可将该等争议提交_________仲裁委员会，按照申请仲裁时该仲裁委员会有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。

第16条 附则

16.1 本合同以中文书写。

16.2 本合同正本一式_________份。本合同在双方授权代表签署并加盖公章后生效，且其效力追溯至_________年_________月_________日，各份合同具有同等效力。

许可人（盖章）：_________ 被许可人（盖章）：_________

法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

签订地点：_________ 签订地点：_________

附件

一、无偿使用的自有专利清单（略）

二、共有专利清单（略）

三、专有技术清单（略）

商标使用许可合同

根据《中华人民共和国商标法》和《实施条例》的规定，双方遵循自愿和诚信的原则，经过友好协商签订本商标使用许可合同。

商 标 授 权 范 围

一、甲方将已在国家工商总局商标局注册登记的第 类商标（注册号： ）许可乙方使用在其生产的 产品包装上。

二、许可使用的期限自 年 月 日起至 年 月 日止。合同期满，如需延长使用时间，由甲、乙双方另行续订商标使用许可合同。

三、甲方许可乙方使用商标的地域范围：中华人民共和国境内。

四、甲方许可乙方使用商标的形式为：在中华人民共和国区域 行业内普通许可使用。合同存续期间，不在 省内 行业同类产品上，授权其他生产厂家使用甲方的第 类商标。

双 方 的 权 利 和义 务

五、乙方向甲方交纳 万元人民币作为商标、冠名使用费。

六、根据《中华人民共和国商标法》的规定：“许可人应当监督被许可人使用其注册商标的商品质量；被许可人应当保证使用该注册商标的商品质量。”乙方必须保证在其生产的商品上，使用甲方注册商标的产品，要符合国家有关该产品卫生、质量、计量、环保、包装、行业标准及法定说明文字的要求。

七、乙方不得任意改变甲方注册商标的文字、图形或者其组合，不得超越许可的产品范围使用甲方的注册商标。

八、甲、乙方应在商标许可合同到期前两个月，就是否继续授权使用商标进行协商，到期继续使用重新签订《商标使用许可合同》并续费备案，不续签合同则自行终止。

九、合同终止后，乙方不得在其生产的产品上使用甲方的授权商标、标识，以及冠用《美国安伯士国际集团》《中美合作》为内容的文字，以及在本合同第6项中许可乙方在其产品包装，企业牌匾、宣传材料中所规定的文字，否则甲方有权依法追究其侵权责任。

十、甲方对乙方的商标使用许可授权，是根据《中华人民共和国商标法》及《实施条例》的规定，仅为提高乙方知名度、扩大市场占有率所进行的企业形象和产品形象策划和包装。是在法律许可下的合法授权并受到法律保护。同时应当强调，双方都是独立法人，各自独立承担法律责任；甲、乙各方的债权、债务，以及与本合同无关的法律责任均不得涉及对方；甲、乙各方的债权、债务，以及与本合同无关的其他法律纠纷和责任，也均不能构成对各方的法律连带责任。

合 同 的 生 效 与 终 止

本合同生效的条件：

十一、双方在商标使用许可合同上签字、盖章。

十二、乙方按合同的约定金额足额交付了甲方商标使用费。

十三、甲方将商标使用许可合同递交国家工商总局商标局受理备案。

十四、合同生效以双方签字日期为准。在执行日期逾期10天后，乙方使用费未到甲方指定账号，甲方视乙方违约。乙方在接到甲方的通知在3天内若不采取措施补救，甲方有权中止乙方的合同，有权要求乙方赔偿，由此产生的后果由乙方自负。

本合同终止的条件：

十五、商标使用许可合同的许可期限到期没有续签合同。

十六、乙方违反《中华人民共和国商标法》及《实施条例》的规定，在使用甲方注册商标之后，其产品粗制滥造，以次充好，欺骗消费者并构成对甲方声誉的严重损害的。

十七、乙方在签署本合同后10个工作日内，商标使用许可费没有全额进入甲方指定帐号（银行公休、假日顺延）。

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转让方: (以下简称甲方)

受让方: (以下简称乙方)

甲乙双方就宅基地使用权转让事宜,经自愿、平等、友好协商,达成转让协议如下:

一、宅基地坐落、面积甲方将拆迁所得的坐落于__   _的宅基地转让给乙方,具体位置编号 和面积由乙方(以甲方的名义)竞买或摸号后确定。 上述宅基地的使用权归乙方享有。

二、转让金额 该宗地的转让价格为人民币万元。

三、付款方式及期限 乙方在甲方原房屋拆除后3日内向甲方支付人民币万元,余款在取得土地使用权证并交付给乙方后3日内付清。

四、房产归属

1.在该宅基地上的房屋由乙方自行出资建造,房产归乙方所有。

2.建房手续由甲方配合办理,所涉费用由乙方承担。3.房屋建成后,在法律政策许可的前提下,甲方应无条件配合乙方将土地证和房产证办理到乙方名下,所涉的相关费用均由乙方承担。

五、违约责任本协议签订后,任何一方均不得反悔。如甲方反悔应当向乙方全额退还宅基地转让款25万元,并偿付违约金25万元,如造成乙方损失的,还应赔偿乙方的损失(包括建房、装修工程款和房地产增值部分);如乙方反悔,则已付的土地转让款作为违约金偿付给甲方。

六、未尽事宜未尽事宜双方另行协商。

七、协议生效条件本协议经双方签字后生效。

八、协议份数本协议一式二份,双方各执一份。

甲方:

乙方:

二O年 月 日

专利申请委托协议书

一、委托事项：_________

发明创造名称：

□发明

□实用新型

□外观设计

二、本所工作人员在申请公布或公布前有保密义务。

三、委托人通信地址若有变更，请立即通知代理人，以防失去联系。

四、本协议书自签字并交纳代理费和代收款后生效；本协议自专利授权之日起终止。授权后的各项事务由委托人自理。

委托人（盖章）：_________ 受托人（盖章）：_________专利事务所

联系人（签字）：_________ 代理人（签字）：_________

地址：_________ 地址：_________

邮编：_________ 邮编：_________

电话：_________ 电话：_________

传真：_________ 传真：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

附件

1.申请代理费_________元，实审代理费_________元，申请代理加急费：_________元，其它费用_________元。

2.代收款项：

实用新型申请费□_________元

发明申请费□_________元

外观设计申请费□_________元

实质审查费□_________元

公布费□_________元

3.代理费、代收费合计：_________元

4.交款方式和期限：

现金_________元

支票_________元

日期：_________年_________月_________日

备注：_________

尊敬的兰坪县民政局领导：

本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张*莲，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20xx年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。20xx年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20xx年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢!

特此申请

申请人：

20xx年6月8日