英文的请假条
To: John Smith, Supervisor
From: George Chen, Accounting Department
Date: March 11, 20xx
Subject: Casual Leave of Absence
John, I would like to know if I could ask for a casual leave of absence from March 23 to 27。
Yesterday I received a letter from my parents, who are both over 70, telling me that a big flood took place at my home village, causing serious damage to my house。 As the only son of my parents, I should of back to assess the situation, and help them to get over these difficulties。 Though I cannot stay at home for too long a time, I should at least make arrangements for repair work。 I believe my relatives in the village and my neighbors will also e to help。 Financially I have no difficulties。
I will call you at 1:30p。m。 or you can call me at any time。
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篇1:有关于用英语写的请假条
dear miss gao,
im sorry i cant go to school today. i helped the farmers pick apples with my
classmates on the farm yesterday. unluckily, i fell off the ladder and hurt my leg,
but i wasnt badly hurt. the doctor asked me to stay in bed and have a good rest. so
i ask for leave for two days.
yours,
篇2:缺席活动请假条范文
尊敬的:
我因有急事,不能到X地(不能到场),特向您请假,望批准!
此致
敬礼
X年XX月XX日
延伸阅读
格式范文
一般最常用的格式如下:
标题(居中):请假条
上款(顶格写部门的名称或领导人的名字):
正文(请假缘由、起止日期及天数)如:因......需要请假,请假时间自20xx年x月x日至20xx年x月x日共天,恳请领导批准。
下款(标在右下)...............请假人:x x x
...........................X年XX月XX日
篇3:关于学校老师的请假条
我因生产,需要回家休息,调养身体。特向领导申请办理请假手续。经医生鉴定于201__年__月__日的预产期。经定于201__年__月__日前提前待假,回家休息。本人从201__年__月__日开始请假,于201__年__月__日收假,请假期限为173天。特向领导申请办理请假手续。目前本岗位的工作已移交给________同志,________同志责任心强、工作经验丰富,已经完全可以胜任本岗位工作。另在此非常感谢领导对我的关心和照顾。
篇4:陪产假请假条范文最新_请假条_网
每个女人都要经历婚姻,每个女人都要用一段时间期待宝宝的来临,每个妈妈都希望自己在怀包包的时候有个舒心的假期。如何让自己的产假过的更安心,更顺心,更无后顾之忧。首要条件就是准备一张合格的产假请假条吧。下面是小编为大家搜集了关于陪产假请假条范文,供大家参考借鉴。
陪产假请假条范文一
公司领导:
本人妻子分娩在即,生育年龄为28周岁,根据《新疆维吾尔自治区人口与计划生育条例》的相关规定,属于晚育,且为计划内合法生育,男方可享受15个工作日的看护假。为了便于照顾妻子和孩子,现特申请休生育陪护假,自X年5月22日到X年6月10日共计15个工作日(中间去除周末节假日),请领导体谅批准。 特此申请!
此致
敬礼!
20xx年x月x日
陪产假请假条范文二
尊敬的领导:
本人已怀孕____个月,预产期在____年____月____日,因妊娠后期反应较大,经医生建议,需提前休产假,回家调养身体并定期到医院做产检。根据《女职工劳动保护特别规定》第七条,特向领导申请休产假,请假时间从____月____日至____月____日,共计____天。恳请领导给予批准。
申请人:
申请日期:
陪产假请假条范文三
尊敬的领导:
由于本人的妻子已近临产(预产期 月 日),属计划内合法生育, 并属晚婚、晚育。由于家中妻子无人照顾,难以坚持正常工作。 特此请求陪产假 天 (从 年 月 日至 年 月日)。
请领导批准为盼。
申请人:
年 月 日
陪产假请假条范文四
尊敬的领导:
我因生产,需要回家休息,调养身体。特向领导申请办理请假手续。经医生鉴定于201__年__月__日的预产期。经医生建议定于201__年__月__日前提前待假,回家休息。本人从201__年__月__日开始请假,于201__年__月__日收假,请假期限为173天。特向领导申请办理请假手续。目前本岗位的工作已移交给________同志,________同志责任心强、工作经验丰富,已经完全可以胜任本岗位工作。另在此非常感谢领导对我的关心和照顾。
特此申请,望领导审批!
另附法定产假期限。
根据《女职工劳动保护特别规定》第七条 女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。
根据《四川省人口与计划生育条例》第三十三条 已婚妇女晚育的,除国家规定的产假外增加产假30天,给予男方护理假15。
根据 四川省《中华人民共和国母婴保健法》实施办法第二十四条 实行纯母乳喂养的女职工增加30天产假。
共计173天
申请人:
篇5:幼儿园的请假条范文_请假条_网
一般幼儿园都是在意小孩子是不是生病了,如果需要帮小孩请病假的话,直接说明你家宝宝不来上课的原因就可以了。下面是小编为大家精心搜集的儿园请假条范文,欢迎大家参考借鉴,希望可以帮助到大家!
幼儿园请假条范文一
尊敬的校领导:
您好!我因 _______________________,需请假___________。请假(时间)从 午 点到 午 点,请假期间由:________________替课。
恳请批准, 请假人:
年 月 日
幼儿园请假条范文二
xx老师:
您好,学生于昨日,未能按时到校上课,特请病假x天,忘x老师予以批准!
学生:
请假条x年x月x日(事假请假条)
幼儿园请假条范文三
尊敬的学校领导:
我因
需要请假____________天 ____________节课( ____________月 ____________日星期____________ 至____________ 月____________ 日星期 ), 望批准!
请假人:
领导意见:
请假时间:
幼儿园请假条范文四
(---):
我因读--x,于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日,请假天,请批准,
请假人:
年 月 日
篇6:请假条公司
尊敬的领导:
我因生产,需要回家休息,调养身体。特向领导申请办理请假手续,根据有关规定,产假为90天,晚育初产妇延长产假30天。本人已符合国家晚婚晚育规定,特申请产假四个月,时间为20xx年10月8日至20xx年2月7日。
请领导批准为谢。
此致敬礼!
请假人:
格式:
请假条,在其写法上,必须包含的内容主要有:请假受理人(或部门)、请假事由、请假具体时间、请假人、请假日期这五大项。写请假条需要注意下述事项:
1、时间上:提前写
要请假,提前写请假条几乎是所有企业对员工请假的明文(或默认)要求;
当然,如有特殊情况,临时请假等,在事后补写请假条也是许多企业允许的,但大多企业会对这个“事后”又有一个时间限制,多为员工恢复上班的当天,或者1~2个工作日内。
2、格式上:
请假条(居中)
受理请假的人或主管部门(称谓,如王经理或人力资源部,注意顶格)
我因(请假原因:事因、病因等原因,简单陈述即可),于____年____月____日至____年____月____日(请假起止时间),请假____天(请假具体时间),请批准(请假辞)。
请假人:(请假人签名)____年____月____日(请假日期)
篇7:员工请假条怎么写_请假条_网
员工请假条怎么写
员工请假单(一)
姓名:工号:职别:代理人:
部门 :班次:组别:
请假事由
事假□病假□丧假□婚假□
兵役假□产假□特休假□其他□
请假期间 自 月 日 时至 月 日 时共 日 时
总经理 人事经理部门经理请假人
员 工 请 假 单(二)
请 假 单 存 根
编号姓 名请假原因请假时间代理人职务
单位: 编号: 年 月 日 请假人代理人请代办事项
签署
病假(自病填名)
请假时间家属有病家有喜事选居修屋会友事假
自 月 日 时
至 月 日 时
产假配偶丧母父丧祖父母丧子女结婚本人结婚婚丧产假
合计日 时
员工请假单(三)
部门 职务 姓名
请假类别
□休假(或 假) □公假 □病假 □其他(请说明) □事假
请假时间
自 年 月 日 时至 年 月 日 时总共请假 天 小时
主管部门意见
□准主管签字
□不准(请述明理由)
职位 日期
篇8:英文的请假条
dear teacher ( or other ):
i institute professional 2 cla, for , the need to leave ( long ), time to leave, all during the safety responsibility, please approve!
sincerely yours
salute
leave one:
year, month and day
篇9:2024英语请假条
Dear Mr. Zhang,
Because I have got a cold and high fever. The doctor adviced me to rest for several days. I will attend school as soon as possible. And you dont worry about my work, I will ask my classmates to help me with it once I am back.
I hope my absence will not cause you any inconvenience.
Sincerely,
Xiao Li
亲爱的张先生,
因为我有高烧。医生建议我休息几天。我将尽快去学校。而且你不担心我的工作,我会要求我的同学帮助我,一旦我回来了。
我希望我的缺席不会给你带来任何不便。
真诚,
小李
篇10:请假条的理由
敬的______老师:
您好!
您的学生________因______________________需请假__________学时,望老师批准。
(请假日期:__________年_____月_____日至__________年_____月_____日)
请假人:______________
_____________________学院 _______________________(班级)
联系电话__________________________________
__________年_____月_____日
班主任:(签字)________________________________
学办:(签字、盖章)________________________________
学院签字:签字________________________________
备注:请用整张信纸,按照以上格式黑笔书写,一式二份,三天以上学院领导签字。
篇11:2024产假请假条格式_请假条_网
产假是国家赋予每个女职工的权利,但请产假还是需要给用人单位交假条的。根据每个用人单位的不同规定,对产假请假条的要求也是不同的。小编为您整理编辑产假请假条的相关知识,希望能对您有所帮助。
2019产假请假条格式
1、标题
在请假条上方的中央位置,用较大的字体注明请假条”三个字,根据请假事由的不同,也可以将产假”两个字加上,注明产假请假条”也是可以的。
2、向谁请假
根据每个单位请假制度的不同,有时候需要向单位办公室请假,有时候需要向人事部门请假,有时候需要向某位领导请假,不管向谁请假,在标题下方、正文的左上方都需要写明向谁请假,应该顶格写上某某单位办公室”、尊敬的某某单位领导”等称呼,称呼后面加上冒号。
3、正文
不管是什么类型的请假条,正文都是最主要的内容,也是很多请假人最不会写的部分。第二步写完称呼之后,另起一行,空两格写请假条的正文内容。根据国家规定,产假一般为90天,但也有其他的特殊情况,可以参照注意事项”。产假请假条的正文应该写明预产期和具体的请假日期,譬如本人是____年____月____日的预产期,经医生建议,定于____年____月____日提前待产,特从____年____月____日开始请假,到____年____月____日假期结束,期限为_____天。”写完请假日期之后,另起一行并空两格,写上特此申请,恳望批准”或特此申请,望领导审批”的字样。这样,产假请假条的正文就完成了。
4、落款
请假条正文结束之后,在请假条的右下角写明请假人的姓名,格式是申请人:某某”,也可以更加具体的注明申请人的部门,格式是 (部门) (姓名)”。
5、时间
落款写完之后,另起一行,在落款的正下方,注明时间,这个时间一般是提交请假条的时间,譬如我在今年12月26日写了请假条,在12月30日将请假条提交给了单位相关部门或是相关领导,那么日期一般写20xx年12月30日”。
产假请假条范文一
尊敬的公司领导:
因本人有孕在身,预产期为 月 日,现需要回家休息,调养身体。特向领导申请办理请假手续, 月 日回来上班,请假时间为 个月。目前本岗位的工作已移交给 同志,经过近期的培训, 同志已经完全可以胜任本岗位工作了。另在此非常感谢公司领导对我的关心和照顾,真正体现了人文化主义。
特此申请,望领导审批。
申请人:
年 月 日
产假请假条范文二
尊敬的领导:
本人已怀孕____个月,预产期在____年____月____日,因妊娠后期反应较大,经医生建议,需提前休产假,回家调养身体并定期到医院做产检。根据《女职工劳动保护特别规定》第七条,特向领导申请休产假,请假时间从____月____日至____月____日,共计____天。恳请领导给予批准。
申请人:
篇12:培训请假条
尊敬的领导:
您好,我已到贵部门工作了近x个月的时间,期间,我认真的配合完成了每一个营销任务。即便如此,我仍然感觉到自身需要加强学习,为了更好的为公司创造效益,为了更深刻的明白所在岗位职责,为了更完善的认识自我,我报名参加了由专家x老师的《课程》公开培训班。于此,特向您请假自xx月xx日至xx月xx日为期共两天。
为更好的方便同事协调工作,请假期间保证24小时电话开机。特此请假,恳望批准!
此致
敬礼
请假人:
时间:X年XX月XX日
篇13:关于请假条英语
Dear Miss Chen,
I am ( ),I am so sorry to tell you that I have got a bad cold with headache,tiredness,inappetency and insomnia.My doctor advised me that I need a rest for 2 or 3days,so I ask for leave for 2 or 3days untill I am fine.
Thank you for your time and have a nice day.
篇14:标准的请假条格式
尊敬的公司领导:
我因______________________________原因,需请(婚、丧、产、病、事)假,申请假期为______个月______日______时,具体时间为自______月______日______时______分始至_____月______日______时______分止。
以上请示如无不妥,望领导审批为盼。
请假人:_________________
__________年_____月_____日
部门负责人签批:______________________________________________
公司领导审批:________________________________________________
篇15:英语病假请假条
One possible version:
June 8, 20xx
Dear Sir,
Im sorry to tell you that I cant go to school today, Ive caught a cold because I swam in the schools swimming pool yesterday.
This morning I had a headache. After taking my temperature, my mother found that I had a high fever, immediately she took me to see a doctor, who advised me to stay in bed for 2 days. Now I am writing to you to ask for 2 days sick leave.
With best wishes
Your students,
Tom
篇16:通用病假请假条
leave one:
year, month and day
because of events or disease no school or to work or participate in activities, to the related personnel leave a note, taking a leave of absence or call to call.
note format by the title, name, text, several components, specific writing methods are as follows:
title:" excuse" three words written in the first line of the middle position.
address: second lines written in the top who to leave. write
receipt addrea person with the general epistles. are generally to the boor the teacher for leave. the specific wording in the surname
followed by position, such as" director chen"," king section chief"," zhang", use a colon after.
abstract: writing clear off this, leave the starting and ending time. in the third line two write. finally, often to" please leave"," best regards"," grateful" wait for diction end.
inscribe: sign and date the same general epistles. in the lower right on leave name. the name below the mark of date of leave. to write a good excuse. must pay attention to the following points : 1 reason for leave to specific clearly, not equivocation, ready to accept either course. if encounter unexpected things too late to leave, please leave a message to the receipt. if it is known in advance what should advance to the relevant staff leave, get approval. general leave people should not have level off. the data must be written clearly, to facilitate the staff planning. the leave on holiday / full should take the initiative, to do not have to recover.
please leave a
篇17:关于住院病人的请假条
住院部:
患者(住床)因个人原因,需要临时请假外出(请假原因:回家、工作、吃饭、购物、及其他),请假时间为:xx年xx月xx日点分至xx年xx月xx日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院,并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险,院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午8:00前到医院配合医生查房,患者外出期间造成的一切后果责任自负,与医院无关。
请假人:
与患者关系:
联系电话:
年xx月xx日
篇18:学校教师请假条模板
校领导:
我因_____________________请_________假________天 (从20xx. ___.___到20xx.___.___),具体课程安排如下:
1.__班,第__节课(早自习,晚自习第__节),由______代课.
2.__班,第__节课(早自习,晚自习第__节),由______代课.
3.__班,第__节课(早自习,晚自习第__节),由______代课.
4.__班,第__节课(早自习,晚自习第__节),由______代课.
5.__班,第__节课(早自习,晚自习第__节),由______代课. 6 __班,第__节课(早自习,晚自习第__节),由______代课.
班主任工作__________________
请假人:_________
20xx. ____.____
分管领导签字:
篇19:英文的请假条
Dear leadership:
The Spring Festival is coming, more and more festive atmosphere reminds me of my thoughts. I want from X to X, X X, X day leave to go home to visit their parents, during the festival as a childrens care, hope the leadership approval.
To lead a happy New Year! Good luck in everything! ... ....
X X month X day
篇20:农村群众看病贵调查报告_调查报告_网
药品价格虚高是我县广大人民群众普遍关注的社会热点问题;农村群众“看病贵”是我县人大代表、政协委员在县“两会”期间反映比较集中的医疗卫生问题。尽管我县自年开始实行了新型农村合作医疗制度,在一定程度上减轻了农村参合群众看病就医的医疗负担,但还是不同程度地存在“看病贵”的问题,人民群众对这个问题反映十分强烈。为了有效地降低药品价格,促进我县新型农村合作医疗持续、健康地发展,切实解决农村群众“看病难、看病贵”的问题,我们结合全县开展学习科学发展观的实践活动,对我县新型农村合作医疗参合群众“看病贵”的问题进行了调查。
一、基本情况
全县共有各类医疗卫生机构351个,其中县直卫生单位5个,乡镇卫生院11个,村卫生室186个,社会医疗机构及个体诊所149个,县乡两级医疗卫生单位在职职工1210人,农村卫生所和村卫生室有乡村医生555人。年全县参加新型农村合作医疗农民304018人,参合率96.4%;全县新农合定点医疗机构223个;新农合统筹基金总额2736.16万元,全年基金支出2069.41万元。其中,门诊统筹基金支出197.15万元,住院基金支出1872.26万元;当年新农合出院病人20787人,其住院例均费用2269.7元,每床日费用负担174.4元,新农合住院病人医疗费用平均补偿率46%;新农合病人医疗用药涉及《省新型农村合作医疗基本用药目录》内药品524种2294个品规。
二、问题及其原因
2019年2月3日至3月5日,根据县两会期间县人大代表、政协委员反映农村群众“看病贵”和新农合参合率的问题,县卫生局组织7个工作专班,48名工作人员,对全县12个乡镇、186个村、220家医疗机构进行了为期一个多月的全面调查。专班人员在全县186个村开展入户调查,每个村入户调查10户左右,全县共入户调查2019多个农户,在镇村召开座谈会200余场次,广泛征询参合农户对新农合工作的意见,共征询到了反映农村外出务工人员参合难、药价贵、医疗机构服务质量、健全村级卫生室设置、村卫生室人才问题等五大类110条意见。工作专班共调查药品524种2294个品规,抽查各医疗机构的合作医疗专用门诊处方2019余份。经过检查,我县新农合参合农民医疗用药涉及的524种2294个品规的药品价格,只有少数村卫生室61个品规的药品价格违反国家物价政策规定,超过了物价部门规定的最高零售价,其占调查药品总数2294个品规的2.6%,其它药品的价格均符合省物价局《关于严格规范医疗机构销售药品加价行为有关政策的通知》(价工农〔〕145号)中规定的药品定价标准,没有违反国家的物价政策。对于检查中发现的违犯物价政策规定的61个品规的药品价格,县合管办对涉及的村卫生室及时进行了整改。尽管新农合定点医疗机构的绝大部分药品价格没有违反国家的物价政策,但不少群众还是不断反映“看病贵”和新农合定点医疗机构药品零售价格偏高的问题。经过调查,我们发现产生这个问题的原因主要有以下四个方面:
(一)各医疗机构部分药品零售价格不一致
各医疗机构对同一规格、剂型、厂家的药品零售价格不一致,导致患者对医疗机构药品的零售价不信任,造成“药品无定价”的误解。如华北制药厂生产的250mg*24粒阿莫西林胶囊剂,物价政策规定零售价4.4元,我县医疗机构零售价分别为3.5元、3.7元、3.75元不等;烟台只楚生产的400mg*100片庆大霉素片剂,国家规定零售价12元,医疗机构零售价分别为5.9元、6.5元、7.1元、7.6元、8元不等,医疗机构的最高价与最低价悬殊2.1元,分析其原因主要是进货渠道不一样,进价不一样导致零售价格不一致,如烟台只楚生产的400mg*100片庆大霉素片剂,进价最低的4.7元,最高的达5.5元;水田坝乡卫生院、周坪乡卫生院在同一医药公司采购的华北制药厂生产的250mg*24粒阿莫西林胶囊剂,进价均为3.1元,零售价均为3.7元。
(二)医疗机构与大药房部分药品零售价格不一致
医疗机构部分药品零售价格高于大药房,特别是全县实施门诊统筹后,参合农民门诊就医可按20%报销,但有极少数药品在报销后的价格仍高于大药房的零售价格。产生这个问题的主要原因有三个方面:一是大药房与医疗机构经营体制不一样,经营方法不同,在不违反国家物价政策的情况下,公立医疗机构必须遵循固定的药品加成率,或在确定药品零售价时必须考虑营运成本,而大药房由于没有历史包袱和社会负担,经营规模小,成本低,其可以随时灵活调整药品的加成率和零售价;二是少数大药房在经营过程中存在恶意竞争现象,将群众熟悉常用的而本身利润不高的药品亏本销售或保本销售,有的大药房将药品零售定价故意有针对性定的比公立医院低,以吸引患者,而将公立医疗机构不经营的新特药和保健药品高价销售牟取利润,从而造成医疗机构药品价格虚高的假象,如32片江中健胃消食片最低进价5.3元,部分大药房仅零售5元,而公立医疗机构都承受不起也不可能亏本销售;三是县合管办检查组在检查中发现少数村卫生室存在药品价格虚高、不执行物价政策、滥划价等现象,如磨坪乡宋家山村卫生室、梅家河乡龙王山村卫生室、周坪乡槐树坪村卫生室等。
(三)各医疗机构部分药品的加成率不一致
省物价局《关于严格规范医疗机构销售药品加价行为有关政策的通知》(价工农〔〕145号)中规定,对我县县级医疗机构定价药品实行三重控制,即县级医疗机构药品定价不得突破规定的最高零售价格,也不得突破15%的加价率,实际购进价500元及以上的药品实际加价额不得超过75元;考虑到县以下非营利性医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室)的实际运行情况,目前政府定价药品暂不执行上述加价率(额)控制办法,但销售时不得突破规定的最高零售价格。客观来说,我县县、乡医疗机构和绝大部分村卫生室的药品定价都没有违反国家的物价政策。我县县级医疗机构药品从进价到零售价的加成率低者仅8%,最高也不超过15%。每个医疗机构不同药品加成率也不一样,主要原因是在现行的管理体制和财政政策下,各医疗机构为了保发展、保稳定、保运行,在不违反国家物价政策的前提下,都根据本单位的实际制定了本单位药品销售定价政策。由于各医疗单位经营手段有差异,历史包袱和经济负担各不相同,因此,各医疗单位药品的定价都不一致,有的药品是以相对较低的价格服务于群众,有的药品价格则是保证了一定的利润空间,以保障自身的发展。虽然公立医院在药品定价上严格执行国家物价政策,但由于少数大药房恶意竞争,有选择性和针对性地压低部分常用药品价格,从而凸显出公立医院的价格过高。
(四)医疗纠纷为“看病贵”推波助澜
当前,医疗纠纷不仅影响了医院正常工作秩序,而且还给医患双方造成巨大的经济损失和精神压力,但最终受损失的是患者。医患纠纷的增加给医生带来巨大的心理和现实压力,迫使他们在行医过程中,采取愈加循规蹈矩的治疗手段,以防止医疗纠纷的发生。医生有时适度检查也是迫不得已,医生也要求自保,因为在医疗纠纷中,他们不仅要受到少数患者及家属的人身攻击,而且,如果医生有医疗责任的话,医院将根据责任大小扣发其工资和奖金。现在每个医生都被医疗纠纷缠怕了,在行医过程中他们往往求稳怕误,保险保险再保险。病人在医院接受治疗是被动消费。少数医生的防范心理会迫使他们对许多介于合理与不合理之间的检查、用药、治疗等采取保守疗法,少数医生有时会不顾患者的承受力而超范围检查、用药、治疗,以防发生医患纠纷或打官司时的举证倒置之需。这无疑会增加患者的医疗费用。医疗纠纷后患无穷。少数患者无理取闹,不通过正常程序依法依规解决医疗事故或非医疗事故的争议,尽管或多或少地得到了一点赔偿或补偿,但却使更多的患者承受其后果。由于医疗纠纷让医生在行医中产生防范心理而采取稳健保守疗法,因此,使其它少数患者在看病就医的过程中,在一定程度上被迫增加了一定的医疗费负担。
三、对策和建议
我国卫生事业是政府实行具有一定福利政策的社会公益性事业。我县公立医疗机构的收入来源主要包括医院的业务收入(含药品的差价收入)、政府财政补贴收入、经营性收入等。但医院最主要的收入还是业务收入(包括药品差价收入)。政府财政补贴对医院来说虽然少但相对稳定,一般占医院总收入的5—8%,医院主要是靠组织业务收入来确保医院运行。由于各级政府对卫生投入不足,现行的财政定项补助政策只能解决医院在职人员的“四金”(职工养老保险金、医疗保险金、失业保险金、住房公积金),而大部分的在职人员工资福利、医院运转经费和发展建设经费等,只能靠医疗机构“创收”解决。例如,年县人民医院总收入4986万元,其中,财政拨款313万元,占总收入的6.28%;总支出4944万元,其中职工“四金”支出248万元。由于政府投入不足,医院要生存、要发展,就被迫不断增加医疗服务收费和药品收入。现行的药品加成补偿机制、检查按成本收费和项目收费等医疗服务的定价政策,使药品收入成为大多数医疗机构收入的主要来源,也迫使医疗机构不得不“以药养医”,其结果必然带来患者医疗费用的大幅增加。自1998年以来,国家相关主管部门已先后对药品发出17次“降价令”,但为什么老百姓的切身体会却是药价越来越贵。究其原因,现行的以药养医体制是造成药价虚高的重要原因。在目前国家医药体制改革尚未完全实施之前,对解决农村群众“看病难、看病贵”的问题不能等、不能靠,我们必须结合我县实际,进一步加强对新型农村合作医疗药品的管理,切实有效地降低参合农民看病就医的医疗负担。为了强化管理,规范新农合定点医疗机构的医疗行为,县卫生局将采取“四统一、一加强”的管理办法,加强对我县新农合定点医疗机构药品的购销管理,有效地降低药品价格:
(一)统一采购配送,降低营运成本。为了减少药品的流通环节,降低药品价格,我县卫生单位购销药品将引进现代物流,推行药品集中配送。根据县药监局《归县食品药品监督管理局关于进一步规范药品、医疗器械采购渠道的通知》(食药监发〔2019〕17号),我县县级医院使用的常用药品按国家卫生部规定,实行统一招标采购;乡镇卫生院的药品在质量、价格、服务同等的基础上,原则上应就近从我县药品批发企业采购;乡镇卫生所和村卫生室所需药品原则上由本乡镇卫生院统一配送。根据上述要求,县合管办将从全县药品批发公司中选一家负责为新农合定点医疗机构配送药品。具体办法是:1、实行集中采购药品,由确定的药品公司根据各定点医疗机构的需求集中采购药品;2、明确采购加成率,医药批发公司对新农合定点医疗机构药品的批发价必须低于省内同类药品招标价格的20%左右;3、明确药品销售价格,新农合各定点医疗机构的药品销售价格,必须低于国家物价政策规定的药品价格10%以上;4、规定配送药品,定点药品批发公司的供货占定点医疗机构药品采购率必须达到70%以上。医疗机构确定采购计划后,定点药品批发公司必须在5个工作日内供货,特需药品必须在24小时内到货,凡是药品成份相同但商品名称不同的,在同一质量前提下严格按照就低不就高的原则进行采购;5、规定付款办法,药品付款必须采取“送二结一”的办法,即送第二次货结第一次货物的款项,压款不得超过两个月。医疗机构恶意拖欠药品货款的,由县合管办在其相关经费中扣付。县合管办随时对药品统一配送情况进行抽查和检查,保证药品配送工作顺利实施。
(二)统一零售价格,确保同质同价。县合管办负责确定全县新农合定点医疗机构的药品采购价和零售价。对新农合基本用药目录内的药品零售价,县合管办要分剂型、规格、厂家对全县统一规定零售价格。确定的零售价必须低于国家规定的零售价。县、乡、村医疗机构同一品种的药品零售价格全县完全一样,实现药品同质同价。
(三)统一对外公示,接受社会监督。县合管办统一制定药品零售价格公示表,不管是县、乡医疗机构,还是村卫生室的药品价格都要按照县合管办统一制定的零售价标准上墙公示,接受社会监督和参合群众监督。
(四)统一加强管理,规范经营行为。县合管办对全县新型农村合作医疗药品管理负总责。凡是违反县合管办对药品的定价政策和标准,擅自增加参合群众医疗负担的村卫生室,经警告不改的,取消其新农合定点医疗机构的资格;凡是违反县合管办对药品统一管理办法的乡镇卫生院,经警告不改的,县合管办将其错误行为报县卫生局,县卫生局将根据情节轻重,追究该单位主要负责人的责任。
(五)加强药品监管,确保市场秩序。县合管办要聘请县、乡药品价格监督员,对全县新农合定点医疗机构的药品价格进行监督检查,并在各医疗机构设立举报箱,公布举报电话。局医政股和县卫生监督局要积极配合县物价局和县药监局开展药品市场整治,严厉打击无证经营药品和超范围经营药品的违法行为,任何新农合定点医疗机构不得向药品生产经营企业和个体药商提供营业场所、租用柜台,对于恶意竞争、扰乱市场经营秩序的行为要给予严厉打击,对于违背物价政策,随意抬高药品价格的行为要严厉处罚,使我县新型农村合作医疗真正解决人民群众“看病难、看病贵”的问题。