协商解除劳动合同需要赔偿吗（汇总20篇）

(劳动者姓名)(劳动保障卡号：)，户籍为市区街道，于年月进入本单位(劳动保障证号：)，最后一期劳动合同期限为______年____月____日至______年____月____日，现依据《中华人民共和国民法典》条款(款项摘要：)，于______年____月____日与其终止□解除□(两者“√”选其一)劳动合同(依据民法典三十六条解除的应选择：□单位提出□个人提出)。

如对本证明有异议，可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

(单位盖章)

______年____月____日

注：1、证明内容应当填写准确、完整，不得涂改;

2、用人单位与劳动者依据《民法典》第36条协商一致解除劳动合同的，其中劳动者本人提出的，不享受失业保险待遇。

3、此证明一式两份，一份交由劳动者本人，一份存入劳动者个人档案;其中非本市户籍人员选择回原籍享受失业保险金的，存入个人档案中的一份改由社会保险经办机构留存。

解除劳动关系经济补偿金补偿协议书

甲方：_______________(公司)

乙方：_______________(员工)

乙方身份证号：_______________，应聘进入甲方公司任一职;于年月日时，甲方与乙方协商一致，解除劳动关系，就甲方按照乙方工龄支付乙方经济补偿金一事上,现甲、乙双方基于平等、自愿的立场上，双方协商一致，达成协议如下：

甲方同意支付乙方经济补偿之日起，甲方应于年月日前，支付乙方因甲、乙双方协商一致，解除劳动、保险关系的经济补偿金。

甲、乙双方同意，由甲方一次性支付乙方经济补偿金待遇;一次性经济补偿金共计人民币￥元整，从乙方签领该款时起，甲、乙双方解除劳动合同，终结劳动、保险关系。

乙方在签领上述一次性经济补偿金待遇以后，甲、乙双方解除劳动合同，终结劳动、保险关系;乙方同意不再以任何理由，向甲方提出因甲方违反劳动合同的经济补偿金要求及法律诉讼。

本协议经双方签字或盖章后生效，同时乙方确认甲方已结清乙方的所有工资及加班费。本协议一式三份，甲、乙双方各一份，劳动部门备存一份。

甲方：_______________乙方：_______________(指印)

____ 年 _____ 月 _____ 日

甲方：法定代表人：地址：

乙方：性别：身份证号码：住址：

甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就双方终止劳动关系的相关事宜达成如下协议：

一、乙方于_____年__月__日与甲方签订了劳动合同，合同期限自_____年__月__日起至_____年__月__日止。现甲、乙双方根据《中华人民共和国劳动合同法》第三十六条的规定，经协商一致同意提前终止劳动关系，解除劳动合同;

二、乙方在签订本协议书之日起1日内，将事先由其负责且尚未完成的工作事项与甲方相关工作人员办理交接手续，由乙方掌握和使用公司的一切文件、资料、信息、数据、电子文档及物品也应一并向甲方移交，并编制移交清单，由甲、乙双方签字确认;

三、甲、乙双方的劳动关系终止后，未经甲方书面同意，乙方不得擅自对外泄露、披露、发布、公开宣传或以其他任何方式使第三方知悉其在甲方任职期间所掌握的甲方的所有信息，否则，甲方有权按照相关法律规定要求乙方承担由此造成的一切法律责任;

四、本协议签订之后，甲、乙双方基于劳动关系所产生的一切权利义务均已终止，双方不得以任何理由再向对方主张权利或提出任何赔偿或补偿要求;

五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，每份具有相同的法律效力。

甲方：________乙方：________

法定代表人：________身份证号码：________

_____年__月__日

甲方（用人单位）：

法定代表人：                       负责人:

联系电话:                           联系地址：

乙方（劳动者）：

性别：            民族：           文化程度：

身份证件名称：                     证件号码：

户籍地址：                         邮政编码：

居住地址：                         邮政编码：

通讯地址：                         邮政编码：

【律师提示】方便甲方顺利向乙方送达相关文书，避免因无法送达带来的法律风险。

固定电话：           手机：             电子邮箱：

紧急联系人：                            联系方式：

本单位起始工作年限：

甲乙双方于    年    月    日签订劳动合同，合同期至

年    月    日，现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商一致，签订本协议如下：

第一条           （方）因                 原因，要求提前解除与       （方）的劳动合同。经协商，双方同意自年月日起解除双方的劳动合同，双方的权利义务随之终止。

第二条 甲方在乙方妥善办理完毕工作移交手续后支付乙方包括但不限于工资、经济补偿金、代通知金等所有费用等共计    ￥元（大写：人民币                    ）。

第三条 社保、公积金缴交至      年    月止。

第四条 乙方妥善办理完毕工作移交手续后，甲方向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续；

第五条 乙方应当于本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续，离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。

第六条 乙方自愿放弃其他所有诉求。

第七条 本协议经甲乙双方签字或盖章后生效。

第八条 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：                   乙方（签字）：

法定代表人:

年   月    日                    年    月    日

甲方：(企业全称)：上海海特克太阳能电力成套设备有限公司 乙方：(个人姓名)：

根据《劳动合同法》等相关法律法规的规定，经甲乙双方当事人共同协商一致，就双方解除劳动(关系)之相关事宜达成以下协议：

1. 双方同意于年月日起解除之前签订的劳动合同(关系)。

2. 乙方已于本协议书签署前完成了同甲方的工作交换.

3. 甲方一次性支付给乙方年月工资元。经济补偿金偿于当月日记入工资帐号内，截止本协议书签署日，双方之间不存在任何纠纷及未了结的债权债务。

4.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

以上内容双方同意确认属实。

甲方(企业公章)： 乙方(签字)： 委托代理人签字：

签订日期： 年 月 日 签订日期： 年 月 日

_______________,于__________年___________月__________日到本单位工作，最后一期劳动合同期限为_______________年，(自__________年__________月__________日至___________年__________月___________日)，在职期间担任_______________职务。因合同到期(本人辞职、违规违纪、协商解除、其他原因)于年月日终止(解除)劳动关系，特此证明。

单位盖章：_________________

__________年______月______日

解除劳动合同证明书范本（一）

本单位与________先生/女士（身份证号码：_______  _______）签订的_______期限劳动合同，由于______________原因于______年___月____日解除，其档案及社会保险关系移转至________  ______。

该职工在本单位的相关工作情况：

1.本单位与其最近一次签订的劳动合同期限为：自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

2.该职工在本单位的所从事的工作内容或工作岗位为：_____________________.

3.该职工在本单位的工作年限共计为：______________.

单位盖章：

_______年_______月_______日

如有侵权，请联系删除。

甲方：

乙方：

甲乙双方于?年?月?日签订为期年的劳动合同，现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商一致，签订本协议如下：

第一条（方）因?原因，要求提前解除与?（方）的劳动合同。经协商，双方同意自?年?月?日起解除双方的劳动合同，双方的权利义务随之终止。

第二条?乙方工资结算至离职之日，支付时间为甲方正常发放工资时间。乙方奖金为?元，差旅费、交通费、手机费等费用合计?元，以上费用均需扣除所得税，甲方同意在乙方办理完工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

第三条?甲方同意向乙方支付经济补偿金共计人民币?元。（税前）甲方同意在乙方办理完工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

第四条?乙方妥善办理完毕工作移交手续后，甲方向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续。

第五条?乙方自愿放弃其他所有诉求。

此协议书一式三份，各份具有同等的法律效力，甲乙双方各持一份，另一份留存乙方本人档案。自双方签署之日起成立并生效。

甲方（盖章）：

法定代表人或授权委托人

（签字或签章）：

年?月?日

乙方（签字或盖章）：

年?月?日

甲方：

乙方：

根据实际情况，在平等协商，自愿互谅的基础上，本于诚信，甲乙双方达成如下协议：

第一条 甲乙双方同意解除________年____月____日签订的《民法典》及其它相关协议。自协议解除之日起，甲乙双方彼此之间的权利、义务关系自行消灭。甲乙双方相互不再以任何形式追求对方的违约责任。

第二条 甲乙双方同意对于合同订立、执行过程中各自的任何形式的损失自行负担责任。

第三条 鉴于合同未能履行是由于客观经济形势造成，在甲乙双方互不追求对方违约责任的同时，乙方前期工作中所涉及到的已到位甲方现场的所有物料全部无偿归甲方使用。

第四条 在签订此协议时，乙方已结清____月前所有相关人员工资。甲方如需继续聘用相关人员，乙方无异议并无权干涉。相关人员工资自____月起由甲方负责，与乙方无关。

第五条 甲乙双方都保留通过诉讼解决本合同争议的权利，在本协议生效后，如果任何一方不履行本协议约定的义务，另一方有权寻求通过诉讼解决争议。在诉讼过程中，本协议将不利于违约方的解释。

第六条 未尽事宜双方协商解决。

第七条 本协议自双方签章之日起生效，协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

第八条 双方确认：本协议是双方共同协商的结果，其内容是双方真实意思表示，合法有效，双方共同遵守。

甲方(签章)：

乙方(签章)：____

日期：________年____月____日

日期：________年____月____日

甲方： ______________集团股份有限公司

乙方：________________ ，身份证号码：________________

甲、乙双方于________年________月________日签订劳动合同，现因劳动者个人原因，双方经协商一致，现就解除劳动合同相关事宜达成以下协议：

1、甲乙双方解除劳动合同的日期为：________年________月________日。

2、甲方于________年________月________日向乙方付清________年________月应付给乙方的全部费用，包括工资、保险、福利、加班工资等。

3、乙方确认，甲方无需另行再向乙方支付经济补偿金，乙方无权要求甲方支付经济补偿金。

4、乙方确认，甲方付清本协议费用后，甲方已付清应向乙方支付的全部费用，包括工资、保险、福利、加班工资、经济补偿金等，双方无任何经济纠纷。乙方承诺不再对本协议内容及与甲方的劳动关系事项提出任何仲裁、诉讼请求或者其它要求。

5、乙方应于________年________月________日前按甲方《离职交接清单》的要求办妥工作移交等离职交接手续，归还所有属于甲方(含甲方关联公司)的文件(含任何载体)和财物，否则，由此造成损失的，乙方将承担全部赔偿责任。

6、乙方承诺，离开甲方后，不得向任何第三方泄漏甲方的商业秘密，不从事任何损害甲方利益和名誉的活动。乙方违约的，愿承担相应法律责任。

7、乙方确认，本协议的全部内容是乙方的真实意思表示。

8、本协议自甲、乙双方签字或盖章后生效。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：________________ 乙方(签字)：________________

签订时间：________年________月________日

甲方：_______________(公司)

乙方：_______________(员工)

乙方身份证号：_______________，

___ 年 ___ 月 ___ 日应聘进入甲方公司任一职;于___ 年 ___ 月 ___ 日时，甲方与乙方协商一致，解除劳动关系，就甲方按照乙方工龄支付乙方经济补偿金一事上,现甲、乙双方基于平等、自愿的立场上，双方协商一致，达成协议如下：

一、甲方同意支付乙方经济补偿金，同时自本协议生效之日起，甲方应于年月日前，支付乙方因甲、乙双方协商一致，解除劳动、保险关系的经济补偿金。

二、甲、乙双方同意，由甲方一次性支付乙方经济补偿金待遇;一次性经济补偿金共计人民币￥_______元整，从乙方签领该款时起，甲、乙双方解除劳动合同，终结劳动、保险关系。

三、乙方在签领上述一次性经济补偿金待遇以后，甲、乙双方解除劳动合同，终结劳动、保险关系;乙方同意不再以任何理由，向甲方提出因甲方违反劳动合同的经济补偿金要求及法律诉讼。

四、本协议经双方签字或盖章后生效，同时乙方确认甲方已结清乙方的所有工资及加班费。本协议一式三份，甲、乙双方各一份，劳动部门备存一份。

甲方：_______________乙方：_______________(指印)

___ 年 ___ 月 ___ 日

解除劳动关系经济补偿金补偿协议书

补充协议

甲方：_______________(公司)

乙方：_______________(员工)

甲、乙双方就年月日时，所签订的解除劳动关系经济补偿金补偿协议书，增订补充协议;经双方协商一致，达成条款如下：

一、甲方同意支付乙方经济补偿金，计人民币￥_____元整。

二、该补充协议具保密性质，乙方同意不对第三人泄露本文件信息，以维护甲方利益。

三、本协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：_______________乙方：_______________

___ 年 ___ 月 ___ 日。那么这就是一份经济补偿协议书了。

甲方(用人单位)：________________________

乙方(工人)：________________，男，________岁，身份证号：________________

乙方于________年________月________日在________________施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手腕骨骨裂。

事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币________元(大写：________元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。

乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(负责人)签字：________________

乙方签字：________________

________年________月________日

用人单位名称： 单位社保编号： 职工姓名： 身份证号码： 人员编号： 劳动合同期限： 年 月 日至 年 月 日 解除/终止劳动合同日期： 年 月 日

解除/终止劳动合同原因：(选择一项，请打“√”)

□合同期满 □单位解除 □个人解除 □协商解除(单位提出) □协商解除(个人提出) □其他终止情形

需说明事项： 职工(本人签字)： 单位名称(盖章)： 年 月 日 年 月 日

注：1.用人单位窗口经办时，本证明书须提交经办机构一份;

2.用人单位网上申报时，本证明书用人单位留档备查。

甲方：

乙方：

甲乙双方经友好协商，就乙方要求提前解除劳动合同等事宜达成如下协议，双方共同遵守：

一、双方劳动合同约定期限为年 月 日至年 月 日止，现乙方根据《劳动合同条例》第一款的规定，以个人原因为由要求提前解除劳动合同，甲方表示同意;双方确认劳动关系于 年 月 日提前解除。

二、在甲乙双方协商一致的情况下，甲方不向乙方提出在双方的劳动合同中约定的违约金等权利的要求，同时乙方也放弃向甲方主张解除劳动合同补偿金等所有权利;本协议生效后，双方再无任何纠葛。

三、本协议即双方签章好生效，协议文本一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力。

四、双方确认：本协议是双方共同协商的结果，其内容是双方真实意思表示，合法有效，双方共同遵守。

甲方：

乙方：

日期：

甲方：_____________

乙方：__________(身份证号：_____)

甲、乙双方于___________年________月__日签订了______年固定期限劳动合同，现乙方因个人原因，提出解除劳动合同;经甲、乙双方协商一致，同意于___________年________月__日解除劳动合同。

本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自甲、乙双方签字(盖章)并加盖甲方劳动合同专用章后生效。

甲方：_____________集团有限公司乙方(签字)：_____________

日期：_______年________月__日

_X 同志：

你于__年X月X日到我公司工作，就职于 _X部任 __一职(身份证号：____)。但自__年X月X日起你开始无假不到(没有向所在部门主管说明不到公司上班的原因和事由，部门主管和人力资源部同事多次打你电话也不接听，同时你也没有到人力资源部办理任何请假或离职手续，此行为属于公司考勤管理制度中的旷工行为)，截止__年X月X日你已连续旷工超过8天，此行为已严重违反公司考勤管理制度。按照公司《员工手册》相关规定(第_页X条)“员工连续旷工五个工作日，或一年内累计旷工超过15个工作日，作严重违纪处理，公司将与之及时解除劳动合同，不给予乙方经济补偿。”据此，按照《劳动合同书》第X条(一)、乙方具有下列情形之一，甲方可以解除劳动合同，且不向乙方支付经济补偿金——第(3)点之规定：“乙方严重违反劳动纪律或甲方规章制度的，甲方可以解除劳动合同。”针对你连续旷工超过8天，严重违反劳动纪律和公司规章制度之行为，现公司将正式与你解除劳动合同，你的保险公司将从X月起停止购买,你X月份的工资将以现金的方式进行发放，请你在__年X月X日之前到公司办理工资结算及相关手续。

特此通知

_X公司人力资源部

__年X月X日

解除劳动合同通知书

（适用于企业单方解除的情形）

：

依据《民法典》的相关规定，                   公司依法解除此前与您订立的劳动合同（合同期限：      年    月    日至      年    月    日）。

解除您的理由是：

1、    过失性解除

在试用期间被证明不符合录用条件；严重违反公司的规章制度的；严重失职，营私舞弊，对公司造成重大损害；员工同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成本公司的工作任务造成严重影响，或者经公司提出，拒不改正的；因《民法典》第二十六条第一款第一项规定的情形致使劳动关系无效的；被依法追究刑事责任。

2、    非过失性解除

患病或者非因工负伤，医疗期满后不能从事原工作，也不能从事另行安排的工作；劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位仍不能胜任工作；订立劳动合同时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的。

3、    经济性裁员

依照企业破产法规定进行重整的；生产经营发生严重困难的；公司转产、重大技术革新或者经营方式调整，经变更劳动合同后，仍需裁减人员的；其他因劳动合同订立时所依据的客观经济情况发生重大变化，只是劳动合同无法履行的。

您的劳动合同于      年    月    日解除。

您需要结算一下薪资和补偿金事项：

1、您薪资结算至      年    月    日；计        元；

2、此种情形下

（1）公司需要支付您相当于   月工资的经济补偿金，计        元。

（2）公司不需要支付经济补偿金。

您需要办理以下交接手续：

1、                                                    ；

2、                                                    ；

以上事宜完成后，按照公司理智规定办理离职手续。

公司

年    月    日

注：本劳动合同解除书一式两份，公司和劳动者各持一份，具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

甲乙方双方经协商同意解除双方的劳动合同，并达成如下协议：

一、 甲乙双方于 年 月 日解除劳动合同。

二、 甲方继续支付乙方 年 月 日至 年 月 日的工资，共 元，于 年 月 日前打到乙方的工资卡里。

三、 甲方依据《劳动法》的有关规定，给予乙方相当于乙方 个月工资的经济补偿，共计 元，于 年 月 日一次性打到乙方的工资卡里。

四、 乙方应于 年 月 日前办理相关的离职手续，及与甲方办理劳动合同解除及劳动关系转出手续。

五、 甲乙双方解除劳动合同后，乙方不得做任何有损甲方形象或利益的.行为，否则甲方除有权停止向乙方支付本协议约定的全部款项外，还有权追究乙方相应的法律责任。

六、 甲乙双方解除劳动合同后，甲方不得以任何方式对乙方进行诋毁、恶意中伤、及任何有损乙方形象或利益的行为，否则乙方有权追究甲方相应的法律责任。

七、 补充说明：

八、 甲乙双方没有其他争议。

九、 本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字盖章之日生效。

甲方：（签字或盖章）

乙方：（签字或盖章）

甲方：___公司

乙方：电话：

鉴于甲方因为场地租赁合同到期，必须撤场，签订劳动合同时情形发生变化，甲方已经于年月日通知乙方解除劳动合同，乙方同意双方自本协议签订之日起解除劳动关系，现就相关补偿事宜达成如下协议：

1、甲方应当支付给乙方的经济补偿金元、经济赔偿金元、未签订劳动合同双倍工资元，乙方同意接受元，放弃元。

2、甲方对于乙方月工资及当月销售提成元，应当在甲方正常发放工资时，按照公司规定打入乙方帐户。

3、甲方应当为乙方交纳的保险，按照国家法律规定予以补交。

4、甲方同意在发放工资时，将乙方的工服款元，同时打入乙方的工资帐户。

5、对于乙方工作过程中延时加班费元，双休日加班费元，法定休息日加班费元，以上共计元，甲方同意支付元，乙方同意放弃元。

6、对于甲方应当支付未支付的销售提成元，迟到、早退罚款元、盘点扣款元、严重违反企业规章制度的处罚元，双方均无异议，不再追究或同意放弃。

7、本协议第1、5、6、项费用，甲方共计应当向乙方支付元，甲方同意支付元，乙方同意放弃元。在本协议签订时，甲方将该费用支付给乙方。

8、本协议第2、4、项费用，甲方按照公司规定支付时，需全额支付乙方。

9、本协议签订后，双方劳动合同予以解除，在结清上述费用后，双方关于劳动关系的所有费用予以结清，均互不追究。

甲方：乙方：

年月日年月日

________同志，于____年____月____日进入本单位。最后一期劳动合同由____年____月____日至____年____月____日。现因___________________依据《中华人民共和国劳动合同法》____条____款，自____年____月____日起与________同志________劳动合同。

单位盖章

____年____月____日

解除劳动合同证明书(二)

________同志，于_______年_______月_______日_______进入本单位。最后一期劳动合同由____________年______月______日至____________年______月______日。现因_____________依据《中华人民共和国劳动合同法》_______条_______款，自年月日起与______同志劳动合同。如对本决定有异议，可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

单位盖章

____________年______月______日

甲方：

乙方：

甲乙双方于 年 月 日签订为期 年的劳动合同，现甲乙双方同意解除劳动合同关系。经双方协商一致，签订本协议如下：

1、自 年 月 日起，解除双方签订的劳动合同，双方的权利义务随之终止;

2、乙方工资结算至离职之日，支付时间为甲方正常发放工资时间。乙方奖金为 元，差旅费、交通费、手机费等费用合计 元，以上费用均需扣除所得税，甲方同意在乙方办理完工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

3、甲方同意向乙方支付经济补偿金共计人民币 元。(税前)甲方同意在乙方办理完工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。

4、甲方为乙方缴纳基本养老保险金、基本医疗保险金、失业保险金、工伤保险金、生育保险金、住房公积金至 年 月 日止。

5、甲方根据相关劳动法规和规定，向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续;

6、乙方应当于本协议签订后3日内妥善办理所有工作移交手续，离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。

7、乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密(包括本协议内容)进行保密，不得泄露给任何第三方，否则应向甲方支付违约金 元。

8、甲乙双方之间无任何竞业限制协议，合同解除后，乙方无需履行任何竞业限制义务。

9、本协议是解决双方之间劳动争议的所有安排和规定，双方之间不再存在其他任何劳动争议。

此协议书一式三份，各份具有同等的法律效力，甲乙双方各持一份，另一份留存乙方本人档案。自双方签署之日起成立并生效。

甲方(盖章)：                                                                                                 年  月  日

乙方(签字或盖章)：                                                                                       年  月   日

法定代表人或授权委托人(签字或签章)：                                                          年 月  日