中国人民银行收入证明格式【经典19篇】

银行收入证明模板汇总

在我们生活中会需要用到工作证明，这个银行收入证是怎么样的呢?下面是小编搜集整理的银行收入证明模板汇总，欢迎阅读，更多资讯尽在工作证明栏目!

银行收入证明模板一

收入证明

_______________________：

兹证明 同志(身份证号码 );

1、系我单位 (正式、合同、临时)员工;

2、月收入(工资及奖金、福利)为人民币 元;

3、现任职务 ;

4、该同志职称为 (高级、中级、初级)职称;

5、现单位工作年数为 年。

特此证明

单位地址：

单位电话(座机)：

联系人：

单位盖章：

年 月 日

年 月 日

银行收入证明模板二

个人收入证明

交通银行：

兹证明 (先生或女士)系本单位 (1、正式工;2、合同工;3、临时工)，已连续在本单位工作 年，目前在本单位担任 职务。

近一年来，该职工在本单位(1、税后;2、税前)平均月收入为 元(大写： 万 仟 佰 拾 元整)，年收入为 元人民币。

本单位谨此承诺上述证明是正确、真实的，如因上述证明与事实不符导致贵行经济损失，本单位保证承担赔偿等一切法律责任。

特此证明。

单位地址：

单位电话：

经 办 人：

单位公章：

_____年____月____日

银行收入证明模板三

兹证明 女士/先生(身份证号码： )系本单位正式员工，已在本单位工作 年，任 部 职务。月收入 元人民币。特此证明!

此证明仅限办理×××银行信用卡使用，只证明资料的真实性，单位不承担任何担保责任。

×××公司

201X年12月10日

银行收入证明模板四

中国招商银行信用卡中心：

兹证明 ，身份证号码为 系我单位在职员工，在IT部门担任 网络工程师 职位，入职时间为 2019 年 4月 1日，本单位声明上述事项真实可信。本单位不因出具此证明而承担相应还款责任。

特此证明

银行：

兹证明 先生(女士)是我单位职工，工作年限年，在我单位工作年，职务为，岗位为 ，工作性质为(正式制 ；合同制；临时制 ；其他 )，职称为，该员工是否有违规违纪行为(有 ；无 )。

其身份证号码为：

其平均月收入为人民币（大写） 元

填表人签字： 证明单位（盖公章）

单位联系电话：

单位营业执照编号：

单位办公地址：

本单位承诺该职工的收入证明真实。

本收入证明仅限于该职工办理贷记卡用途，我公司并不对该职工使用贷记卡可能造成的欠款承担任何责任。

中国建设银行股份有限公司分行：

应贵行要求，提供我单位员工如下资料，我单位保证下述内容真实可靠。

一、现任职务。

二、专业技术职务。

三、实际月综合收入 元(大写)。

四、在单位工作年限：年。

五、与单位签订合同年限年。

六、单位性质：

□国家机关 □事业单位 □国有企业

□股份制企业 □民营企业

□ 三资企业 □私营企业 □其他类型企业。

七、征信人与单位的人事劳资关系：

□国家公务员 □事业单位聘用 □合同工

□非合同工 □其他性质职工。

单位经办人员签字：

人事劳资部门联系电话：

单位公章或人事劳资部门章

年 月 日

招商银行信用卡中心：

我单位__________(正式临时聘用合同制)职工：__________(身份证号：____________)，从事____________工作，在我单位连续工作______年，学历______，职务(或职称)____________，平均月净收入人民币(大写)__________元整。已(或未)婚，配偶姓名__________。

单位盖章

出证联系人：____________

联系电话：____________

20____年____月____日

招商银行_______分行：

__________先生/女士(身份证号 __________)系我单位员工，现任__________职务。最近三个月月平均收入为人民币(大写)__________元。

本单位保证上述证明内容真实，否则，愿意承担相应的法律责任。

特此证明。

单位名称：__________

(公章)

20____年____月____日

备注：

1、单位全称：__________ 联系人：__________

2、法定地址：__________

3、联系电话：__________ 邮政编码：__________

个人收入证明(交通银行专用)

交通银行江岸支行：

兹证明_________(先生/女士)系本单位_________(1。正式工、2。合约工、3。临时工)，已连续在本单位工作_____ 年，目前在本单位担任_________职务。

目前该职工的最高学历为________，身体状况_________。近一年内该职工的平均月收入(税后)为____________元人民币。

本单位在承诺以上情况是正确属实的，如因上述证明与事实不符而导致贵行经济损失的，本单位愿承担一切责任。

特此证明

单位公章或人事部门章:

人事部负责人签名:

年 月 日

兹证明_______身份证号码：________________，是我单位员工，职务________。迄今已经工作了__年__月，每月收入为_________元(大写：___________________)。

其他福利为________元(大写：______________)。

本证明仅用于证明我单位员工的工作及在我单位的工资收入，不作为我单位对该员工任何形式的担保文件。

单位盖章：

日期： 年 月 日

联系人：

单位地址：

兹有 同志，性别 ，身份证号码(军官证、护照)号码： ，自 年 月 日至今一直在我单位工作，与我单位签订了劳动合同，合同期限为 。目前在 部门担任 职务，税后月工资、薪金所得为人民币(大写) 元，月住房公积金的单位缴存部分为人民币(大写) 元，月住房补贴为人民币(大写) 元。

特持证明。

单位公章(或人事劳资章)

年 月 日

1、 单位名称：

2、 单位地址：

3、 联系电话： 邮政编码：

4、 人事(劳资)部门负责人姓名：

中国邮政储蓄银行_____支行：

兹有_____同志，证件名称__________ 、号码__________，系我单位_____ （合同制/临时/返聘）职工，在我单位工作_____年，合同期至

20 ____年_____月，在_____ (部门)任_____职务，其税后月均收入为人民币（大写）_____元（含工资、补贴、奖金和分红），月住房公积金的单位缴存部分为人民币（大写）_____元。

特此证明。

本单位声明：

（一）上述证明真实无误，我单位对此承担相应的法律责任。

（二）此份职业及收入证明复印无效。

人事（劳资）部门公章：

20 ____年_____月____日

中国人民建设银行更新改造措施借款合同

合同编号：_____________

立合同单位：

借款单位：____________________________（以下简称借款方）

贷款单位：中国人民建设银行__________行（以下简称贷款方）

为了明确各方责任，恪守信用，提高经济效益，除自愿执行《更新改造措施贷款办法》外，经双方商定，特签订本合同，共同遵守。

一、贷款方根据批准的借款申请书，贷给借款方人民币（大写）________元。借款方在合同签订后____天内，向贷款方报送年度分季用款计划（第二年应在年度开始前），贷款方据以及时供应资金。

二、贷款用途、开竣工日期，按批准的借款申请书执行。

三、此项贷款，借款方保证从________年____月____日起至________年____月____日止，全部偿还本息，具体分年还款计划按批准的借款申请书执行。不能按分年计划归还的，作为逾期还款处理。

四、贷款利息按月息______‰计算；逾期归还部分加收利息______％。

五、借款方保证按照合同规定用途使用贷款，如果违反规定，或管理不善，损失浪费严重，致使项目在批准的期限内不能竣工投产，贷款方有权停止或提前收回贷款并按银行规定加收____％罚息。

六、借款方的担保单位是__________________________。担保单位保证借款方按期还本付息。贷款到期后，借款方如未偿清本息，由其担保单位在接到贷款方还款通知后3个月内代为偿还。

七、借款申请书为本合同的组成部分。

八、本合同自签订之日起生效，至贷款本息偿清之日止失效。

九、本合同正本一式3份，借、贷、担保单位三方各1份。副本____份，由______________、______________、________________等单位各执1份。

借款方：（公章）_____________

地址：_______________________

法人代表：___________________

开户银行及帐号：_____________

贷款方：（公章）_____________

地址：_______________________

法人代表：___________________

担保方：（公章）_____________

地址：_______________________

法人代表：___________________

开户银行及帐号：_____________

签约日期：___________________

签约地点：___________________

中国人民建设银行分期付款(租赁)担保协议书

编号：_____________

委托人：___________________________

地址：_____________________________

受托银行：_________________________

地址：_____________________________

委托人_________拟向_________（供货人或出租人）购入（或租赁）____________，同时按照《____________担保业务暂行办法》向________________（受托银行）申请出具不可撤销的保函。为此，委托人、受托银行双方达成本协议。

一、委托人向_________购入（租赁）_________用于_________，期限_________天，贷款（租金）每月（日）按______％（‰）偿付（交付），由受托银行出具以_________为受益人，担保金额_________元的有（或无）条件不可撤销保函。

二、保函自受益人接受之日起生效，截止日期为_________年_________月_________日。

三、委托人按以下要求在受托银行存入保证金，用于保函项下的专项支付资金：______年_____月_____日存入_________元

四、受托银行出具保函之前，委托人提交由具有企业法人资格的_________（第三方反担保人）提供的受益人为_________（受托银行），担保额度为_________元的反担保函。委托人不能按期支付货款（租金）由受托银行代为支付时，_________（第三方反担保人）应在规定期限内代委托人偿付受托银行所垫资金。（反担保函应于本协议生效前提供）

受托银行出具保函之前，委托人以可转让的自有资产____________元（其中国库券__________元，金融债券____________元，企业债券____________元）抵押给受托银行，委托人不能按期偿付受托银行垫付的资金时，受托银行有权将抵押财产折价或变卖，并从变卖抵押财产的价款中优先受偿。

五、保函有效期内，受益人凭保函和证明其与委托人债务关系的文件，有权要求受托银行从委托人存款中支付贷款（租金），受托银行审查无误后通知委托人并从委托人结算保证金存款户划付。保证金存款帐户不足支付的，可从委托人其他帐户支付。

六、受托银行代付货款（租金）后，享有此债务追偿权，委托人予以承认，并承担垫付款项的利息。委托人应在接到受托银行通知的_________日内，归还受托行垫付款项及利息。

七、受托银行代垫款项，按建设银行其它贷款计收利息，超过_________日不还，按逾期贷款加收_________％利息。

八、委托人与受益人之间有关经济合同事宜如发生变更，委托人应事先通知受托银行，在得到受托银行书面认可后方可变更。

九、委托人应按保函额度的_____‰的费率按年向受托银行支付担保费用。共计_________元，于每年_____月_____日_____次交纳

十、本协议一式二份，委托人、受托银行各执一份。协议任何条款的修改或变更，必须经双方同意。

十一、本协议自_______年______月______日起生效，双方义务履行完毕后失效。

十二、本协议未尽事宜依照《中国人民建设银行担保业务暂行办法》办理。

委托人（公章）：____________ 受托银行（公章）：__________

法定代表人（签字）：________ 法定代表人（签字）：________

_________年_______月______日 _________年_______月______日

中国人民建设银行年度借款合同

年度编号

项目级别

立合同单位：

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（简称借款方）

中国人民建设银行＿＿＿＿＿＿＿行（简称贷款方）

借款方在＿＿＿＿年为进行基本建设所需资金，经贷款方审查，同意给予贷款。为明确双方经济责任，控制年度投资，双方除遵守＿＿＿号临时借款协议外，特签订本年度合同。

第一条?借款方根据批准的年度基本建设计划，向贷款方借款人民币（大写）＿＿＿＿元，用于＿＿建设工程，不得挪作他用。

预计分季用款：一季＿＿＿＿元；二季＿＿＿＿元；

三季＿＿＿＿元；四季＿＿＿＿元。

第二条?贷款利率为年息＿＿＿％，计算复利。

第三条?年度中间，国家调整基建投资计划和利率等，本合同应作相应修订和补充。

第四条?建设期间或项目竣工后，双方应签订借款合同，借款合同总额包括本合同的借款额。借款合同生效后，本合同同时失效。

第五条?本合同正本2份，签字双方各执1份，副本＿＿份，报主管部门，总、分行各1份。

借款方：（公章）贷款方：（公章）

地址：地址：

法定代表（签字）：法定代表（签字）：

开户银行及账户：

签约日期：年?月?日

签约地点：

中国银行收入证明

什么是收入证明

收入证明，是我国公民在日常生产生活经营活动中，所需要的对经济收入的一种证明，一般在办理签证、银行贷款，信用卡等会被要求由当事人单位出具的对经济收入的证明。

收入证明格式需要注意：

第一：开收入证明要注意必须的格式。

第二：开收入证明必须要盖“鲜章”，也就是收入证明复印是无效的。

第三：盖的章必须是单位的财务章或则是单位的公章。而且必须是圆章。

收入证明

兹证明我公司(X公司)员工在我司工作XX年，任职XX部门经理(职位)，每月总收入.00元，为税后(或税前)薪金。

X公司

2019年X月X日

收入证明的格式

1.信用卡收入证明的格式举例：

致 行：(中国平安银行)

兹证明 (李强)先生/女士( 已婚)系我单位( 正式)在职员工，其现在我单位担任 (办公室主任)，职称(正科) ;已在我单位工作(10)年，我单位性质为(国家政府机关)。

其月均总收入为人民币 万(肆) 仟 (伍)佰 拾 元整(小写￥4500 )

身份证号为：()。

对以上所提供资料的真实性我单位负法律责任。

特此证明。

联系电话：(010-1234567)

单位盖章：

-xx年 月 xx日

2. 个人收入证明的格式举例

兹证明 (李强)先生为本单位职工，已连续在我单位工作(10)年，学历为(本科)毕业，目前在我单位平均年/月收入为(税后) 4500元，(大写： 万 (肆)仟 (伍)佰 拾 元整)。

特此证明。

单位名称：-

-xx年 -x月xx日

中国人民建设银行城镇居民住房抵押贷款申请表

（参考格式） 编号：

─────┬─────┬──┬───┬──┬───┬─────┬────

申请人姓名│ │性别│ │年龄│ │  职业  │

─────┼─────┴──┼───┴──┼───┴┬────┼────

身份证号码│ │ 工作单位 │ │单位电话│

─────┼────────┼──────┼────┼────┼────

户口所在地│ │ 工作证号码 │ │家庭电话│

─────┼────────┼──────┼────┼────┼────

现家庭住址│ │现有住房面积│  M2  │家庭人口│

─────┼─────┬──┴──────┼────┴────┼────

│ 地 址 │ │售房或批准建房单位│

拟购建住 │ │ │  名称  │

房情况 ├─────┼─────────┼─────────┼────

│ 建筑面积 │ │  合同或协议号  │

├─────┼─────────┼─────────┼────

│房价总金额│ │  房屋结构形式  │楼房平房

────┬┴────┬┴─────┬───┴┬───┬────┴┬───

存款情况│ 存款金额 │ │存款期限│ │公积金帐号│

────┴┬────┴───┬──┴───┬┴───┴──┬──┴───

│申请贷款金额 │ 元│ 申请贷款期限 │ 年

贷款期限 ├────────┼──────┼───────┼──────

及金额 │贷款占房价款比例│ ％│首付款占房价款│ ％

│ │ │ 比例 │

─────┼────────┴┬─────┴─┬─────┼──────

│ │ │每月还款额│

还款资金 │ │ │占经济收入│

及还款计划│家庭月平均经济收入│每月可归还借款│  比例  │每月还款时间

├─────────┼───────┼─────┼──────

│ 元│ 元│ ％│ 日

─────┼─────┬──┬┴────┬──┼─────┴─┬────

抵 押 │抵押物名称│ │抵押物价值│ 元│ 有无估值文件 │

─────┼─────┼──┼────┬┴─┬┴────┬─┬┴──┬─

保 险 │保险物名称│ │投保金额│ 元│保险受益人│ │保单号│

─────┴┬────┴──┴────┴──┼─────┴─┴───┴─

│贷款申请人： │贷款保证人(职工所在单位)：

贷款申请人 │ │

及保证单位 │ │

法人代表 │签名（章） │

盖 章 │ │

│ 年 月 日│ 年 月 日

──────┼────────┬──────┴─┬───────────

│经办人意见： │经办部门意见： │房地产信贷部审批意见：

贷款银行 │ │ │

│ │ │

审批意见 │ │ │

│ 年 月 日│ 年 月 日│ 年 月 日

──────┴────────┴────────┴───────────

中国邮政储蓄银行_____________支行：

兹有_________同志，证件名称:  身份证号码: __________________________________系我单位   合同制（合同制/临时/返聘）__________________(已婚/未婚/离异后未再婚/丧偶后未再婚)职工，在我单位工作_____年，合同期至20_____年_____月，在____________(部门)任______________职务，其税后月均收入为人名币（大写）__________________元（含工资、补贴、奖金和分红），月住房公积金的单位缴存部分为人民币（大写）____________________________元。

特此证明。

人事（劳资）部门公章：

20 ____年_____月____日

收入证明

_______________________：

兹证明 同志(身份证号码 );

1、系我单位 (正式、合同、临时)员工;

2、月收入(工资及奖金、福利)为人民币 元;

3、现任职务 ;

4、该同志职称为 (高级、中级、初级)职称;

5、现单位工作年数为 年。

特此证明

单位地址：

单位电话(座机)：

联系人：

单位盖章：

年 月 日

年 月 日

银行收入证明模板二

个人收入证明

交通银行：

兹证明 (先生或女士)系本单位 (1、正式工;2、合同工;3、临时工)，已连续在本单位工作 年，目前在本单位担任 职务。

近一年来，该职工在本单位(1、税后;2、税前)平均月收入为 元(大写： 万 仟 佰 拾 元整)，年收入为 元人民币。

本单位谨此承诺上述证明是正确、真实的，如因上述证明与事实不符导致贵行经济损失，本单位保证承担赔偿等一切法律责任。

特此证明。

单位地址：

单位电话：

经 办 人：

单位公章：

_____年____月____日

甲方：_______ 乙方：_______

负责人：_____________________ 法定代表人：_________

根据中国人民银行银行复[]90号文件，促进双方经营顺利开展，甲乙双方经过充分协商，签订如下约期存款合同：

一、本合同书签订之日起______日内，乙方通过转帐方式向甲方存入单笔不低于人民币______万元的约期存款;

二、甲方在存款到帐当日，按照乙方存入款项的金额开具约期存款定单交付乙方。

三、约期款项存入期限为______个月，自存单记载日当日开始计息。

四、双方约定存款利率为月利率______‰，合同履行期间，在无国家法律禁止性规定的情况下，该利率不得变更。

五、甲方按季向乙方支付存款利息，特殊情况征得乙方同意也可到期支付存款利息，存款利息由甲方直接转入乙方在甲方开立的结算账户。

六、约期存款乙方在到期时一次性支取，特殊情况经提前通知甲方也可提前支取，提前支取的，按照同业往来利率支付存款利息。

七、乙方利用约期存款定单为本单位及乙方客户进行质押、提供担保时，甲方应当积极协助办理核押等相关手续。

八、本合同未尽事宜，由双方协商予以补充，补充协议作为本合同的组成部分。

九、甲乙双方就本合同履行而发出通知、征得同意、达成补充协议等，均须采用书面形式，并加盖本单位公章或者业务专用章。

十、本合同自甲乙双方签章之日起生效，存款支取后自动终止。

十一、本合同一式三份，甲乙双方各持一份，报人民银行备案一份。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

中国人民建设银行城镇居民住房抵押贷款申请表

编号：____________

申请人姓名

性别

年龄

职业

身份证号码

工作单位

单位电话

户口所在地

工作证号码

家庭电话

现家庭住址

现有住房面积

m2

家庭人口

拟购建住房情况

地址

售房或批准建房单位名称

建筑面积

合同或协议号

房价总金额

房屋结构形式

楼房平房

存款情况

存款金额

存款期限

公积金帐号

贷款期限

及金额

申请贷款金额

元

申请贷款期限

年

贷款占房价款比例

％

首付款占房价款比例

％

还款资金及还款计划

家庭月平均经济收入

每月可归还借款

每月还款额占经济收入比例

每月还款时间

元

元

％

年

抵  押

抵押物名称

抵押物价值

元

有无估值文件

保  险

保险物名称

投保金额

元

保险受益人

保单号

贷款申请人

及保证单位

法人代表

盖    章

贷款申请人：

签名（章）

年    月    日

贷款保证人(职工所在单位)：

年    月    日

贷款银行

审批意见

经办人意见：

年  月  日

经办部门意见：

年  月  日

房地产信贷部审批意见：

年  月  日

招商银行：

兹有__________先生/女士系我单位员工，职务/岗位为__________，在本单位工龄_____年，最近三个月月平均综合收入为大写(折人民币)__________元，其中公积金月缴额__________元。

本单位行业类别：

□ 政府机关/事业单位 □ 制造业 □ 贸易/ 销售 □ 金融业 □ IT业 □ 服务业 □文化/体育和娱乐业 □教育 □ 农业牧渔业 □ 房地产业 □ 能源 □ 交通运输业 □其它 (请注明)

本单位类型：

□ 政府机关/事业单位 □ 军队 □ 国有企业 □ 私营企业 □ 个体工商户 □ 外资企业 □ 其它类型

特此证明

单位名称：__________

(公章/财务或劳资部门章)

通讯地址：_______________

联系人：_______________

联系电话：_______________

_____年_____月_____日

注：本收入证明作为我行个人贷款征信资料，我行将予以保密。

合同编号：

________银行印制

保证人(甲方)：________________

住所：________________

通讯地址：________________

电话：________________

存款金融机构及账号：________________

贷款银行(乙方)：________________

住所：________________

电话：________________

法定代表人(或授权代理人)：

为确保乙方与_______签订的____号借款合同(以下简称借款合同)的履行，甲方愿意向乙方提供保证担保。甲、乙双方根据有关法律规定，经协商一致，约定如下条款：

第一条 甲方保证担保的贷款金额(大写)____元，贷款期限为____年，自乙方将借款划入《借款合同》规定账户之日起计算，即_______年______月______日至_______年______月______日。

第二条 本合同的保证方式为连带责任保证，甲方对借款合同中的借款人的债务承担连带责任。

如果借款合同履行期限届满，借款人没有履行或者没有全部履行其债务，乙方有权直接要求甲方承担保证责任。甲方应在接到乙方《催收到(逾)期贷款通知书》之日起___个工作日内履行清偿义务。

第三条 保证担保的范围：贷款金额(大写)_____元及利息、借款人应支付的违约金(包括罚息)、赔偿金和实现借款债权的费用(包括诉讼费、律师费等)。

第四条 保证期间自本合同生效之日起至借款合同履行期限届满之日后两年止。

第五条 本合同的效力独立于被保证的借款合同。借款合同无效并不影响本合同的效力。

第六条 保证期间内遇国家法定利率调整而变更借款合同借款利率的，无须得到保证人的任何事前的书面或口头的同意或事后的追认。

第七条 保证期间内，保证人失去担保能力，或作为保证人的法人发生承包、租赁、合并和兼并、合资、分立、联营、股份制改造、破产等行为，足以影响本合同项下保证人承担连带保证责任的，甲方应提前___天书面通知乙方。

第八条 保证期间内，作为保证人的法人发生合并、兼并、合资、分立、联营、股份制改造等体制变更行为的，本合同项下的全部义务由变更后的机构承担。

第九条 保证期间内，乙方有权对甲方的资金和财产状况进行监督，有权要求甲方提供其财务报表等资料，甲方应如实提供。

第十条 保证期间内，甲方不得向第三方提供超出其自身负担能力的担保。

第十一条 保证期间内，发生下列情况之一的，乙方有权要求甲方提前承担保证责任，甲方同意提前承担保证责任：

1.甲方违反本合同第八条、第九条、第十条、第十一条的约定或者发生其他严重违约行为;

2.借款人被宣告失踪，而其财产代管人拒绝履行本合同的;

3.借款人丧失民事行为能力，而其监护人拒绝履行本合同的;

4.借款人死亡或被宣告死亡而其财产合法继承人拒绝继续履行本合同的;

5.借款人连续三个月不履行还款义务或有其他缺乏偿债诚意的行为;

6.借款人卷入或即将卷入重大的诉讼或仲裁程序及其他法律纠纷，足以影响其偿债能力。

第十二条 甲方不承担保证责任或者违反本合同约定的其他义务的，应向乙方支付被保证的个人消费借款合同项下贷款金额____%的违约金。

违约金不足以弥补乙方损失的，甲方还应就不足部分予以赔偿。

乙方有权就甲方应承担的违约金、赔偿金直接从甲方存款账户中的资金予以相应的扣划。

第十三条 双方约定的其他条款：

1.

2.

3.

第十四条 合同争议的解决

本合同在履行过程中发生争议，各方可以协商解决，也可直接向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

在协商或诉讼期间，本合同不涉及争议部分的条款各方仍须履行。

第十五条 本合同经双方签字或盖章后生效。

第十六条 本合同正本一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方(签字)：______________ 乙方(公章)：______________

授权代理人(签字)：______________

_______年______月______日 _______年______月______日